Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Адгезивное протезирование — без обточки соседних зубов

Адгезивное мостовидное протезирование:

Согласно полученным в 2015 году статистическим данным, у 12% молодых россиян (от 25 до 35 лет) нет одного зуба, видимого при улыбке. Протезирование пациентов с такими дефектами, кроме возвращения красивой улыбки, решает ещё две задачи:

  • восстанавливает нарушенную функциональность;
  • предотвращает деформацию зубного ряда.

Осуществить протезирование можно разными способами, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки.

Наиболее щадящие к соседним зубам съёмные протезы постоянно напоминают о себе, ограничивая ряд действий, поэтому часто вызывают психологический, да и физический дискомфорт. Поэтому популярнее в этих случаях несъёмные конструкции: традиционные мостовидные протезы с опорой на естественные зубы или дентальные имплантаты. Но классические мостовидные протезы требуют глубокого препарирования опорных зубов, как правило их приходится депульпировать. А дентальные имплантаты не только дороги, но и далеко не всем пациентам подходят по местным и общим показаниям.

Появившиеся четверть века тому назад адгезивные мостовидные протезы — несъёмные, не требующие препарирования, — сразу оценили стремящиеся сохранить зубы пациента московские врачи-стоматологи. А теперь, по истечении почти 30 лет совершенствования, адгезивное мостовидное протезирование прочно заняло свою нишу в арсенале лучших стоматологических клиник Москвы. Адгезивное мостовидное протезирование стало причиной разработки и широкого применения волоконно-композитных конструкций, да и сейчас врачи-стоматологи работают над дальнейшим изучением возможностей и способов повышения надёжности адгезивных мостовидных протезов.

Конструкции на замковых соединениях

Для протезирования одного-двух зубов без обточки соседних единиц может применяться протезная система CBW. Ее особенности:

  • На боковых частях опорных зубов формируются небольшие каналы, диаметром около 1 мм и длиной 1,5-2 мм.
  • В эти микрополости вставляются замки из титана или циркония, которые крепятся с помощью клея.
  • Промежуточная часть протеза фиксируется на установленных замках.

Этот метод дает возможность сохранить соседние зубы, но его чаще применяют в качестве временного варианта, так как CBW-системы нельзя назвать долговечными.

Адгезивный метод протезирования зубов без обточки

Другим способом, относящимся к полному протезированию зубов, является технология установки «моста без обточки». При полном отсутствии зуба на соседних зубах делаются микроскопические впадины. Далее устанавливается особая полупрозрачная лента, которая служит опорой для воссоздаваемого зуба.

Способ адгезивного протезирования («адгезивные мостовидные протезы» — АМП) называется также «мерилендский мост». Этот метод является односеансным, так как новый зуб создается во рту пациента за один сеанс. Протезирование происходит за одно посещение врача. Врач формирует из полупрозрачной ленты и стекловолоконного штифта основу для крепления протеза к специально обработанным площадкам соседних зубов.

Какой способ лучше выбрать?

Здесь все зависит от исходной клинической картины, т.к. в ряде ситуаций без обточки не обойтись – например, при разрушении натуральной коронки на 50% и более, и при сохранности здорового корня. В случае с винирами лучший вариант без обточки уже рассмотрен – это люминиры.

При удалении 1-2, а также большого количества зубов лучший вариант – это имплантация. Поскольку опорой для протезов выступают именно импланты, то сохранившиеся по краям дефекта естественные зубы не используются в качестве опор – они остаются нетронутыми и не разрушаются от повышенных нагрузок. Из всех способов такой вариант протезирования является самым долговечным, комфортным и эстетичным.

  1. Чикунов С.О., «Современная эстетическая стоматология» / 2008 г. – 69 с.

Протезирование зубов без обточки фото и видео

Показания и противопоказания

Как и любая врачебная методика данная имеет медицинские показания и противопоказания.

Установка адгезивно-мостовидных протезов показана пациентам:

  • в молодом возрасте для протезирования одного или двух отсутствующих соседних зубов, чаще всего передних или боковых;
  • в пожилом возрасте, если существуют причины, осложняющие оперативное вмешательство в полости рта и препарирование зубов перед традиционным протезированием. Например, перенесенный инфаркт, сердечная или печеночная недостаточность.

Противопоказаниями являются дефекты зубов:

  1. Разрушение кариесом или в результате травмы большой поверхности опоры;
  2. Бруксизм (скрежетание во время сна);
  3. Повышенная патологическая истираемость эмали;
  4. Аномалии прикуса, которые мешают прикреплять зубной мост к опорной поверхности;
  5. Большие дефекты в зубном ряде.

Этапы адгезивного протезирования

Последовательность адгезивного протезирования такова:

1. Врач осуществляет осмотр пациента, собирает необходимые данные, определяется с диагнозом и планирует лечебный процесс.

2. За обследованием следует диагностика. С этой целью применяется компьютерная RG-визиограмма либо электрическая одонтодиагностика.

3. Ротовую полость необходимо приготовить к установке протезов. С этой цель зубы проходят обработку инструментом, имеющим алмазное покрытие. Такая обработка в разы улучшает сцепление композитного материала с эмалевым покрытием зуба.

4. Снимаются слепки и формируются рабочие модели. Далее осуществляется процедура нанесения цветного воска.

5. Зубная поверхность обрабатывается специальным составом, а на зубные ткани и протезную систему наносится композитный материал. После этого необходимо избавиться от его излишков. Далее следует процесс полимеризации. С этой целью применяется специальная лампа. На финишной прямой корректируется прикус, и полируются зубные поверхности.

Читать еще:  Как проводится реставрация кривых зубов?

Преимущества адгезивного протезирования зубов:

  • Сохранение опорных зубов. Не нужно проводить обточку соседних зубов, удалять пульпу.
  • Функциональность. В отличие от нейлоновых протезов-бабочек, адгезивные протезы более крепкие и лучше приспособлены для пережевывания твердой пищи.
  • Естественность. Зубы не отличаются по виду от настоящих, крепление незаметно со стороны.
  • Без привыкания. Адгезивный протез естественно вписывается в зубной ряд, поэтому пациент привыкает к протезу сразу после установки.
  • Долго служат. Средний срок эксплуатации — 3-5 лет. При правильном уходе, сбалансированном питании и ежегодном осмотре у стоматолога протезы прослужат дольше.

Установка адгезивно-мостовидного протеза

  • подготовка опорных зубов для установки протеза: удаление кариозных полостей, шлифовка и обработка внутренней поверхности зуба, снятие слепков
  • изготовление мостовидного протеза с учетом строения челюсти, положения соседних зубов и прикуса пациента
  • фиксация протеза при помощи специального цемента, который не вызывает аллергию и неприятные ощущения во рту
  • обучение пациента правилам ухода за искусственными зубами

Обычно адгезивный протез прикрепляют к опорным зубам при помощи специального клея. Протезирование таким методом осуществляется двумя способами.
Первый способ предполагает нанесение специальных микронасечек на опорные зубы. Если на них в прошлом были установлены пломбы, то они выпиливаются, и на их место укладываются стекловолоконные нити, хорошо обеспечивающие устойчивость и большую прочность поставленного протеза. После этих процедур утраченный зуб восстанавливают при помощи композитных материалов.

Второй способ предполагает установку так называемого Мэрилендского моста, который прикрепляется к опорным зубам специальным клеем при помощи металлических накладок, а не стекловолоконных нитей.

Варианты современного протезирования зубов без обточки

Классическое мостовидное протезирование сопровождается неприятной процедурой – обточкой опорных зубов. Однако современные стоматологические методы позволяют выполнять протезирование без препарирования здоровых зубов

Утрата одного или нескольких зубов — это всегда неприятно, однако стоматология уже давно научилась решать проблемы восстановления зубного ряда. Другой вопрос в том, что традиционные виды протезирования в течение десятилетий сопровождались достаточно неприятной процедурой — обточкой зубов. При этом нарушение целостности опорных зубов в конечном итоге вело к их ускоренному разрушению и потере. Следовательно, со временем приходилось ставить новые ортопедические конструкции, обтачивая уже другие соседние зубы. И в результате подобной цепной реакции пациент рисковал постепенно утратить весь зубной ряд.

Современные обезболивающие средства и передовые методики препарирования сделали процесс обточки зубов почти безболезненным. Однако они не избавили от негативных последствий, связанных с разрушением зубной эмали здоровых зубов. К счастью, в настоящее время имеются технологии восстановления зубного ряда, не требующие препарирования соседних зубов. Разберем, что это за технологии, и какие преимущества и недостатки они имеют.

Мостовидные протезы на микрозамках

Установка зубных мостов на микрозамках — сравнительно новая технология восстановления зубов. Для фиксации ортопедической конструкции на эмали опорных зубов формируются микроканалы, удерживающие замочное крепление. Обтачивания и депульпирования зубов при этом не требуется. Замочки имеют миниатюрные размеры и почти незаметны, однако протезы на микрозамках выдерживают достаточные нагрузки, чтобы говорить о полноценном восстановлении жевательной функции. Тем более что замки равномерно распределяют нагрузку на опоры, благодаря чему не оказывается давление на десну. После вставки микрозамков готовая конструкция фиксируется с помощью специального композитного материала.

Следующий этап — установка искусственного зуба, также оснащенного крепежными элементами микрозамков. Зубная коронка по желанию клиента может выполняться из любого стоматологического материала. После срабатывания микрозамков место сцепления дополнительно цементируется композитным составом.

Плюсы мостов на микрозамках:

  • щадящая методика, не предполагающая обточки и депульпации соседних зубов;
  • высокая прочность конструкции, выдерживающей более серьезные нагрузки, чем максимальное давление жевательных зубов;
  • экономия времени — методика является довольно быстрой;
  • возможность выбора иного вида лечения в случае необходимости. Для этого коронка просто снимается, а микроканалы после удаления микрозамков пломбируются.

К минусам технологии специалисты относят сомнительную долговечность конструкции на микрозамках. Многие стоматологи рекомендуют установку таких мостов в качестве временного решения. Например, для фиксации временной коронки на период, пока приживается вживленный имплантат.

Адгезивно-мостовидное протезирование

Установка адгезивных зубных мостов — это тоже относительно новая технология протезирования, не предполагающая обточки соседних зубов. Фиксация ортопедической конструкции осуществляется посредством эластичных и прочных композитных материалов — стекловолокна и пластика. При этом очень важно, чтобы в соседних с протезируемым местом зубах не имелось кариозных плоскостей.

Для адгезивного протезирования используются разные виды креплений. Наиболее щадящим считается метод, при котором фиксация выполняется с помощью клеевого состава. Однозначным плюсом методики можно назвать ее обратимость: пациент без проблем может отказаться от протеза.

Также в адгезивных протезах применяются технологии крепления, при которых происходит определенная обработка опорных зубов, но несравнимая с классической обточкой. Речь идет о выполнении небольших насечек на стенках зубов, необходимых для крепления ортопедической конструкции. При этом затрагивается только зубная эмаль, но не разрушается внутренняя ткань зуба — дентин.

Читать еще:  Выравнивание зубов брекетами: и фото

Плюсы адгезивного протезирования:

  • значительно более щадящий метод, чем установка традиционных протезов с препарированием зубов;
  • отсутствие аллергических реакций, поскольку в конструкции протезов не используются металлы;
  • достаточно высокая прочность;
  • обратимость методики и возможность последующего применения других способов протезирования;
  • сравнительно невысокая стоимость.

Основной недостаток технологии — относительная недолговечность адгезивного протеза, который со временем придется заменить.

Протезирование на имплантатах

Безусловно, дентальная имплантация — это самый надежный метод протезирования, и наиболее щадящий для соседних зубов. При этом на месте утраченного ранее зуба в костную ткань вживляется искусственный корень — имплантат. Более того, если медицинские показания позволяют, то имплантат может быть установлен сразу же после удаления поврежденного зуба. Так осуществляется одномоментная имплантация зубов — наиболее быстрая и безболезненная процедура.

Принцип имплантации базируется на явлении остеоинтеграции: искусственные имплантаты из титана полностью врастают в ткани челюсти, превращаясь в полноценную замену натурального зуба. Экспресс-имплантация зубов занимает не более 40 минут, а современные анестетики делают процедуру практически безболезненной. Зубная коронка устанавливается на абатмент — специальный переходник, связывающий протез с металлическим корнем. Сначала ставится временная коронка, а после окончательного приживления имплантата — постоянная. Для изготовления зубных коронок применяются современные стоматологические материалы, великолепно имитирующие натуральные зубы.

Плюсы протезирования на имплантатах:

  • полное отсутствие обточки соседних с протезом зубов;
  • возможность восстановления, одного или нескольких зубов, и даже всего зубного ряда;
  • полное восстановление жевательной функции;
  • великолепная эстетика;
  • возможность естественным образом остановить атрофию костной ткани челюсти, которая неизбежно возникает после утраты зуба или зубов;
  • максимальный срок службы — до нескольких десятков лет.
  • наличие ограничений по медицинским показаниям;
  • относительно длительный процесс протезирования: до установки постоянного протеза может пройти до полугода, а если требуется наращивание костной ткани зубов — до года;
  • довольно высокая стоимость процедуры имплантации.

Использование нейлоновых протезов

Альтернативой установке несъемных протезов может быть съемное протезирование зубов. А именно: использование нейлоновых зубных протезов, представляющих собой эластичную ортопедическую конструкцию. Такие протезы состоят из искусственного зубного ряда и нейлонового основания, которое плотно охватывает десневые ткани и соседние зубы. Нейлоновые протезы позволяют выполнить протезирование одного или нескольких расположенных подряд зубов, а также протезирование всего зубного ряда.

Преимущества применения нейлоновых протезов:

  • хороший уровень комфорта, в сравнении с предыдущим поколением съемных акриловых протезов. Нейлоновые протезы почти не чувствуются во рту уже через неделю-полторы использования;
  • прочная фиксация протезов из-за плотного прилегания к деснам;
  • гипоаллергенность. Благодаря отсутствию в составе мономеров, протезы из нейлона не вызывают аллергий;
  • хорошая эстетика. Полупрозрачный нейлоновый протез фактически незаметен во рту. Будучи невосприимчивым к пищевым красителям, протез сохраняет первоначальный внешний вид в течение всего срока службы;
  • простота в уходе.
  • вследствие постепенного изменения рисунка слизистой, протез со временем может натирать десны;
  • невысокий средний срок службы — 2-3 года;
  • относительно высокая стоимость, если сравнивать со съемными акриловыми протезами.

Еще один важный минус использования нейлоновых протезов характерен для всего съемного протезирования. А именно: необходимость регулярно снимать протезы для чистки и обработки.

Адгезивное протезирование

Сам термин «адгезивы», объединяющий вещества, которые за счет образования прочных межмолекулярных связей способны скреплять две поверхности, объясняет принцип адгезивного протезирования зубов. Природные или полимерные (синтетические) адгезивы используются повсюду – даже в авиационной промышленности.

Но человеческий организм требует особого подхода, и здесь одной прочностью на разрыв руководствоваться не получается, поэтому стоматология достаточно долго шла к тому, чтобы найти правильное сочетание используемых для протезирования материалов и адгезивов. Современные материалы сделали адгезивное протезирование полноценной, долгосрочной и щадящей формой микропротезирования зубов.

Однако многие до сих пор предполагают, говоря про адгезивный протез, что это такое временное приспособление, которое можно без большого труда снять, а потом самостоятельно «подклеить». Все совсем не так.

Первичный осмотр

На первичном осмотре в «Клинике доброго стоматолога» терапевт выслушает, что вас не устраивает в вашей улыбке, проведет осмотр и сделает диагностический обзорный снимок ротовой полости, чтобы понятно объяснить, какие существуют проблемы, и предложить возможные пути их решения.

Когда будет определен план протезирования или реставрации зубов, врач сделает слепок зубов для изготовления в лаборатории клиники протеза или виниров.

Диагностика при адгезивном протезировании

Для успешного адгезивного протезирования опорные зубы должны быть здоровыми. Поэтому при необходимости врач назначит рентгенологические или аппаратные диагностические исследования, чтобы назначить терапевтическое лечение, предваряющее протезирование.

После проведения профессиональной гигиены полости рта и требующегося терапевтического или хирургического лечения ортопед установит заранее изготовленный в лаборатории адгезивный зубной протез, для чего потребуется лишь одно посещение.

Читать еще:  Как вырывать зубы при пародонтите

Противопоказания

  • Адгезивное протезирование невозможно провести, если объемный кариозный процесс или травма стали причиной существенного разрушения опорных зубов.
  • Если в протезировании нуждаются три находящихся рядом зуба, то ортопед предложит другую тактику протезирования.
  • Почти 12% людей (больше половины из них – мужчины) страдают повышенной стираемостью зубов. Эта патология не позволяет проводить адгезивное протезирование.
  • Ярко выраженный бруксизм (скрежетание зубами) также является противопоказанием.
  • Неправильный прикус или дистопия зубов, не позволяющие полноценно закрепить протез к опорным зубам, могут стать причиной выбора другой тактики протезирования.

Профилактика

Профилактика возникновения потребности в адгезивном протезировании сводится к общепринятой профилактике заболеваний ротовой полости. Это регулярные домашние и профессиональные гигиенические процедуры, а также регулярные визиты на профилактические осмотры к стоматологу.

Что такое адгезивный протез

Адгезивный мостовидный протез – это несъемная и не требующая обточки соседних зубов конструкция. Если говорить совсем просто – зубной протез приклеивается к соседним зубам с помощью специальных приспособлений, которые не мешают и не требуют удаления при санации полости рта в дальнейшем.

Как показывает опыт врачей «Клиники доброго стоматолога», адгезивное протезирование – это метод, во многих случаях позволяющий самым щадящим образом восстановить функциональность и эстетику зубов. Кроме того, невысокая цена адгезивных протезов делает этот вид протезирования зубов доступным практически для всех.

И все же здесь есть свои особенности. Поскольку используемые материалы, хоть и прочные, но достаточно тонкие, а жевательное давление в области коренных зубов может доходить до 60 кг у женщин и 80 кг у мужчин, стоматологи пока остановились на адгезивном протезировании фронтальной группы зубов. Жевательное давление на передние зубы в два раза меньше.

Виды адгезивных протезов

Адгезивное протезирование можно подразделить на мостовидные протезы, различающиеся способом крепления, и адгезивную реставрацию зубов.

Адгезивный мостовидный протез подразумевает замену не более двух утраченных фронтальных зубов, стоявших прежде рядом; независимо от способа крепления, внешне эти протезы идентичны, что видно на фото.

Изготавливаться протез может из специальной пластмассы, фарфора, но стоматологи все больше склоняются к безметалловой керамике. Учитывая, что используемая в стоматологии керамика по способности пропускать свет очень схожа с тканями наших зубов, становится понятно, почему так приветствуется отсутствие каркаса в адгезивном протезе. Кроме того, небольшая толщина коронки дает возможность минимально затрагивать опорные зубы, что сохраняет их здоровье. А из-за того, что адгезивный протез по структуре монолитен – риск сколов и переломов минимальный.

Зубные мосты

В современной стоматологии адгезивный зубной протез крепят с помощью либо пластин, либо лент (нитей).

В первом случае тонкие металлические накладки-пластинки удерживают протез, будто «крылышками» закрепляясь к опорным соседним зубам с внутренней стороны.

Второй вариант, когда для закрепления протеза используются ленты или нити, у стоматологов более предпочтителен. В этом случае на опорных зубах делаются микронасечки (шинирование), позволяющие закрепить в них тонкую, но прочную стекловолоконную нить – именно она станет надежной опорой адгезивного мостовидного протеза.

Адгезивная реставрация зубов

Врачи «Клиники доброго стоматолога» убеждены в том, что только безметалловая керамика наилучшим образом подходит для реставрации зубов, поскольку безошибочно передает сложные природные характеристики, внешне сохраняя структуру и цвет наших зубов.

Виниры

Керамические накладки, или виниры, для установки которых требуется лишь небольшая обработка передней поверхности и режущего края зубов, пользуются все большей популярностью. С их помощью можно самым щадящим способом избавиться от множества эстетических недостатков.

Виниры действительно способны сделать вашу улыбку голливудской, при этом они крепятся на здоровые зубы – то есть нет необходимости предварительно препарировать зуб и удалять нерв.

Если же надо отреставрировать мертвый зуб, его изначально укрепляют с помощью оптоволоконной штифтовой конструкции или пломбы. Кроме того, для такого зуба потребуется более серьезная обработка, поскольку иначе не добиться отсутствия затемнения под керамикой. Этот процесс называется полный винир (Full-veneer).

Керамические пломбы

Если фронтальные зубы можно привести в порядок, используя виниры, то для реставрации коренных зубов такие керамические накладки не подходят. В этом случае стоматологи используют различные по объему керамические пломбы или вкладки, как, например, Inlay, Onlay, Overlay. Они намного надежнее, эстетичнее и удобнее обычных пломб.

Что делать после адгезивного протезирования?

Самое первое время после установки адгезивного протеза или виниров требуется соблюдать щадящий для зубов режим питания – это должна быть мягкая, протертая пища или каши. Ничего слишком горячего или холодного!

В дальнейшем вы можете забыть о том, что ваши родные зубы заменены протезами. И все же во избежание минимально возможных неприятностей, как, например, скол или перелом протеза, лучше такую твердую пищу, как морковь или яблоки, есть в порезанном виде.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector