Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Инструменты для реставрации жевательных зубов

Стоматологическая поликлиника № 2

О поликлинке

  • Главная
  • О нас
    • Лицензия
    • Дипломы, награды
    • История учреждения
    • Структура поликлиники
  • Цены на услуги
  • Техническое оснащение
  • Контактная информация
  • Карта сайта
  • Госзакупки
  • Новости
  • Бережливая поликлинка
  • Противодействие коррупции
  • Независимая оценка

Нашли ошибку? Выделите текст с ошибкой, нажмите Ctrl+Enter, оставьте комментарий.

Пациентам

  • Услуги ОМС
    • Контролирующие организации
    • Нормативные документы
    • Реформа госконтроля
    • Информация для застрахованных
    • Информация о страховых медицинских организациях
  • Диагностика, планирование лечения
  • Терапевтическая стоматология
    • Какая пломба лучше
    • Адгезивные мостовидные протезы
    • Отбеливание зубов
    • Повышенная чувствительность зубов
    • Новый метод лечения кровоточивости десен
    • Герметизация фиссур
  • Хирургическая стоматология
    • Гемисекция корня зуба
    • Имплантация зубов
  • Пациентские организации России
  • Медицинские новости
  • Протезирование зубов
    • Коронки на основе оксида циркония
    • Одиночные зубные коронки
    • Бюгельные протезы
    • Пластиночные зубные протезы
    • IPS E.MAX
    • Гибкие протезы
    • Съемные протезы на имплантах
  • Медицинские интернет ресурсы
  • ЗОЖ
  • Видео
  • Познавательное в стоматологии
  • Рекомендации для пациента
  • Государственные программы
  • Кризисные центры

Гигиена полости рта

  • Основы гигиены полости рта
  • Учимся чистить зубы — техника
  • Учимся чистить зубы — тактика
  • Выбираем зубную щетку
  • Основные ошибки гигиены
  • Уход за протезами
  • Гигиена брекет-систем
  • Как научить ребенка правильно чистить зубы?
  • Зубная нить

Реставрация жевательных зубов: главные особенности

В задачу моляров и премоляров входит пережевывать пищу. Таким образом, они крайне важны для процесса пищеварения. На них постоянно оказывается внушительная нагрузка. По этой причине они подвергают разрушению более часто, чем другие зубы.Остановить данный процесс призвана реставрация.

Восстановление преследует две цели:

  • функциональная реабилитация – наиболее важная цель;
  • возвращение эстетичности – сопутствующая цель.

Функциональность зубной единицы обуславливается в первую очередь тем, насколько анатомически верные и точные конструкции будут изготовлены для восстановления. Жевательная поверхность имеет выпуклости, выраженный рельеф. Образуется множество точек-контактов с зубами-антагонистами. Это позволяет равномерно распределять нагрузку.

Точно воссоздать жевательную поверхность – самая сложная задача для стоматолога. Необходимо восстановить зубную единицу с учетом бугорков, фиссур, формы в целом. Для этого может быть использован один из двух методов реставрации – прямой или непрямой.

Как реставрируют жевательные зубы прямым методом?

Прямой метод реставрации подразумевает под собой выполнение стоматологических манипуляций непосредственно во рту пациента. Используются специальные полимерные материалы.

Процедура осуществляется следующим образом:

  • пациенту выполняют профессиональную чистку. Это позволяет убрать зубные камни и налет, чтобы точно определить цвет эмали. Кроме того, это обеспечит наиболее прочную адгезию композитного материала с эмалью;
  • далее проводят другие важные подготовительные действия – удаляют установленную пломбу, подбирают цвет полимерных материалов. Далее выполняется местная анестезия, после чего рабочая зона зачищается и изолируется от слюны;
  • затем зубную эмаль обрабатывают обезжиривающим и антимикробным составом. На нее послойно наносят выбранные композитные материалы. Каждый слой просушивается отдельно. В завершение осуществляется коррекция и шлифовка.

При восстановлении моляра или премоляра прямым методом могут быть использованы штифтовые конструкции. Они позволяет полноценно восстановить функциональность, даже если у зубной единицы отсутствует более половины коронковой части.

Среди достоинств прямого метода важно отметить следующие:

  • зубная поверхность обрабатывается минимально;
  • соседние зубные единицы не обтачиваются;
  • эмали возвращается ее природный оттенок;
  • процедура осуществляется за один прием у стоматолога;
  • стоимость процедура можно назвать доступной.

Как реставрируют жевательные зубы непрямым методом?

При использовании непрямого метода большинство манипуляций осуществляется вне полости рта. Он применяется в тех случаях, когда зубная единица имеет сильное разрушение – более 50%. Тогда рекомендовано установить вкладку, благодаря которой появляется возможность:

  • сохранения естественных тканей разрушенной зубной единицы;
  • исключения риска прогрессирования кариеса;
  • свести к минимуму необходимость депульпации в дальнейшем.

Использование вкладок, представляющих собой микропротезы, дает возможность не просто вернуть зубу эстетичность. Микропротезирование позволяет вернуть утраченные функциональные возможности.

При реставрации непрямым методом потребуется не один визит к стоматологу. Вначале пациенту выполнят профессиональную чистку, лечение (при необходимости) кариеса, подберут цвет вкладок-протезов. Далее под анестезией выполняется обточка, после чего с зуба снимается слепок.

Микропротез изготавливают индивидуально в лаборатории. На этот период пациенту будет установлена временная пластина, которая защитит обточенную область.

После того как протезная конструкция будет готова, нужно будет вновь посетить стоматолога для ее установки. Фиксация вкладок осуществляется при помощи специального клея.

Каким способом лучше реставрировать жевательные зубы? Специалисты стоматологического комплекса «ПрезиДЕНТ» проведут диагностику и консультацию, что позволит подобрать наилучший в вашем случае метод. И какую бы реставрацию вы ни выбрали – она будет выполнена блестяще!

УслугаЦена
Первичный осмотр и консультация специалистаот 500 руб.
Художественная реставрация жевательного зубаот 10 900 руб.
Реставрация жевательного зуба светоотверждаемым композитом прямым методом со штифтомот 26 000 руб.
Реставрация жевательного зуба светоотверждаемым композитом прямым методомот 22 500 руб.
Восстановление 1 зуба люминиромот 45 500 руб.
Восстановление 1 зуба виниромот 20 000 руб.

Во избежании возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Методики восстановления жевательных зубов. Модифицированный подход

В. В. Щербаков
врач-стоматолог, клиника эстетической стоматологии Royal-Dent (Москва)

Главной целью реставрации жевательных зубов является, прежде всего, функциональная реабилитация. Функциональность, в свою очередь, обусловлена анатомической правильностью и точностью изготавливаемой конструкции. Выпуклая и рельефная жевательная поверхность образует множественные точечные контакты с зубами-антагонистами, равномерно распределяя окклюзионную нагрузку. Контактные точки должны быть небольшими по площади, обеспечивая быстрое размыкание зубов при экскурсионных движениях.

Широкие и плоские смыкающиеся поверхности с большей вероятностью останутся в контакте при движениях нижней челюсти. При этом возникает трение, приводящее к более выраженному износу зубов и реставраций и снижению жевательной эффективности. Едва ли кто-нибудь станет оспаривать необходимость точного воспроизведения жевательной морфологии при проведении реставрации. Однако достижение этой цели для подавляющего большинства докторов сопряжено со значительными трудностями. Одной из самых распространенных проблем является то, что врачу после кропотливой и длительной моделировки жевательной по­­­верхности приходится нещадно спиливать бором все бугорки и фиссуры на этапе интеграции зуба в окклюзию.

Подходы, которые будут рассмотрены в этой статье, призваны в значительной степени облегчить работу врачей

Вся красота, которую воссоздает специалист, превращается в итоге в бесформенную, неэстетичную и малофункциональную «лепешку». В стоматологической литературе описано большое количество всевозможных методик, позволяющих избежать подобных сложностей (метод циркуля, ориентировка на рядом стоящие зубы, окклюзионный компас, всевозможные схематизации, упрощенные алгоритмы построения и т. д.). Однако все эти решения дают лишь приблизительные результаты. Те подходы, которые будут рассмотрены в этой статье, призваны в значительной степени облегчить работу врачей и позволят изготавливать высокоточные реставрации. Главной идеей, взятой в качестве основы для данного подхода, является то, что в зависимости от степени разрушенности зуба используются соответственно разные методологические вариации восстановления. Следует, однако, отметить, что эти методики ориентированы на работу с витальными зубами, то есть в условиях, благоприятных для формирования прочного адгезивного соединения. По степени разрушенности можно выделить три условных класса (классификация разработана автором статьи).

Читать еще:  Как снять коронку с зуба в домашних условиях самостоятельно

Методика восстановления зубов 1-го класса разрушенности

Типичным представителем 1-го класса является кариес фиссур, встречающийся довольно часто. Эта патология очень непредсказуема, и нередко объемы поражения оказывается гораздо больше предполагаемой глубины. Фиссурная форма кариеса, как правило, характеризуется практически полным сохранением жевательной морфологии, и, каким бы высоким ни было мастерство реставратора, мы все равно не сумеем воссоздать жевательную поверхность лучше, чем она была. Поэтому вполне резонно было бы скопировать сохранившуюся анатомию и перенести ее в будущую реставрацию. Реализовать это можно с помощью методики окклюзионного ключа. Основным отличием этого подхода от традиционного варианта восстановления является то, что перед проведением препарирования с жевательной поверхности снимается ключ (небольшой оттиск), которым впоследствии можно было бы отдавить порцию композита для придания ей исходной формы зуба. Наиболее подходящим материалом для изготовления ключа являются твердые bite-силиконы для регистрации прикуса. Они обладают достаточной твердостью, чтобы продавить мельчайшие детали жевательной поверхности, и при этом практически не липнут к композиту.

Клинический случай

На рисунке 1 показана исходная ситуация.Классический фиссурный кариес зубов 16 и 17. Как и в большинстве подобных случаев, кариозный процесс протекает абсолютно бессимптомно.

После изоляции рабочего поля (рис. 2) и механической отчистки от налета с поверхности зубов снимается ключ bite-силиконом с учетом габаритов клампа (рис. 3) .

Внешний вид окклюзионного ключа показан на рисунке 4 .

Далее осуществляют препарирование и адгезивную подготовку системой XP Bond™ на основе терт-бутанола (рис. 5) .

После восстановления и полимеризации дентинного слоя (Ceram•X™ duo+) один за другим были внесены оттенки основной и поверхностной эмали (Esthet•X® HD A2 и АЕ) общей толщиной 1,5—2 мм, тщательно адаптированы к поверхности с разметкой приблизительных контуров без последующего отверждения (рис. 6) .

Наступает очередь окклюзионного ключа (рис. 7) .

Для предупреждения возможного склеивания следует нанести на поверхность силикона небольшое количество адгезива. Ключ накладывается на зуб и медленно прижимается. После того как силиконовый оттиск встанет на свое место, нужно медленно его снять легкими раскачивающими движениями. Не следует торопиться и пытаться извлечь ключ одним рывком: это приведет к деформации композитного материала. Если все сделано правильно, порция неотвержденного эмалевого композита должна принять точную форму исходной жевательной поверхности (рис. 8) .

Излишки пломбировочного материала легко убираются брашиком. При возникновении каких-либо деформаций допускается повторная установка ключа. Далее проводится полимеризация в течение 30—40 секунд с учетом толщины композитного слоя (рис. 9) .

После этого, если есть желание, можно воспроизвести характеристики с помощью композитных красок. Вид после финишной отделки и полировки (рис. 10) .

Окклюзионная коррекция, как правило, минимальна или вообще отсутствует. Вид реставраций через двое суток (рис. 11) .

Следует учесть, что важным условием успешного выполнения реставрации в методике окклюзионного силиконового ключа является использование композитных материалов, обладающих достаточно плотной консистенцией и способных удержать переданную силиконовым ключом форму. В этом плане очень удачным вариантом является композит Esthet•X® HD, который помимо прекрасных хроматических и механических характеристик обладает также и необходимой степенью плотности, прекрасно держит любую форму.

Методика восстановления зубов 2-го класса разрушенности

Среди клинических случаев этой категории чаще всего встречаются глубокие кариозные полости и несостоятельные пломбы. Главной особенностью второго класса является то, что при довольно высокой разрушенности — до 50 % жевательной поверхности — все еще сохраняются основные очертания бугорков, гребней, части валиков и т. д. Имея в распоряжении подобные ориентиры, мы можем легко продолжить внешние контуры сохранившихся окклюзионных элементов и получить жевательную поверхность, очень близкую к оригиналу. Для этого используется традиционная методика послойной реставрации, без каких-либо изменений. Единственным дополнением, которое могло бы помочь сделать реставрацию более удобной, является применение моделировочных инструментов в определенной последовательности.

Читать еще:  Имплантация при пародонтите: особенности методов имплантации зубов при пародонтите

Алгоритм восстановления жевательной поверхности. Концепция трех инструментов

На рисунке 12 показана исходная ситуация.

На рисунках 13—15 показано послойное внесение материала в полость: слой дентина, слой хроматической эмали (композит распределяется по полости без полимеризации), слой поверхностной эмали.

Непрямой способ подразумевает изготовление виниров из композита в лаборатории. Виниры – это тонкая пластинка, которая закрывает внешнюю и режущую часть зуба. Чаще всего виниры используют, если эмаль изменила цвет, зубной ряд немного неровный или есть другие небольшие эстетические изменения. Однако при неправильном прикусе или высокой вероятности повторной травматизации зубного ряда стоматолог не рекомендует виниры из композита.

Восстановление эмали непрямым методом проводят в несколько этапов:

  • Предварительное лечение, чистка каналов и пломбирование.
  • Снятие слепка для изготовления пластинок.
  • Установка виниров.

Накладки из композита можно использовать в сочетании с коронками, которые делают из того же материала. Обычно на «зону улыбки» устанавливают виниры, а на жевательные зубы – коронки, потому что они более устойчивые к повреждениям и нагрузке. Непрямой метод напоминает протезирование, так как он позволяет устранить не только мелкие дефекты эмали, но и значительные повреждения.

Фото: реставрация зубов

Прямой способ восстановления эмали используют только в том случае, если повреждения поверхностные. Вместо изготовления виниров в лаборатории врач наращивает при помощи композита эмаль непосредственно во время приема, послойно формирует новую, искусственную эмаль из фотополимеров или специального композитного цемента.

Процедура может быть неприятной для пациента, поэтому сначала врач обезболивает переднюю часть челюсти. Затем наносит на эмаль небольшие бороздки и шлифует поверхность. Эмаль покрывают антисептиком, после чего врач послойно наносит композит. Каждый слой подсушивают под галогенной лампой. Материал не только прочный, но и полупрозрачный, как настоящая эмаль, поэтому визуально отреставрированная эмаль не выделяется.

Завершающий этап – шлифовка. Вся процедура занимает около часа, в отдельных случаях она может длиться и два часа, но не более. Однако отреставрированные таким образом зубы требуют бережного ухода.

Показания и противопоказания

Восстановление зуба на штифте осуществляется по показаниям:

разрушение коронки наполовину и более;

реставрация после запущенного воспалительного процесса либо кариеса;

в качестве опоры под протез;

наращивание зуба на штифт после реплантации.

Противопоказания:

запущенное или острое воспаление пародонта;

доброкачественные образования в полости рта (кисты, гранулемы);

толщина стенки корня до двух миллиметров;

если корень короче, чем планируемая высота коронки;

передний зуб не ставится на штифт при полном отсутствии коронки;

патологии крови, особенно нарушение свертываемости;

  • тяжелые психические расстройства.
  • Часть из этих противопоказаний являются относительными. Например, беременность, менструация, болезни ротовой полости, которые можно вылечить, а затем приступить к реставрационным работам.

    Пломбирование в рамках лечения кариеса

    Причиной разрушения моляра чаще всего становится кариес, а тот обычно развивается из-за обильных скоплений налета и твердых отложений – результат недостаточно качественной чистки и гигиены. В итоге зуб постепенно разрушается, и пока инфекция не добралась до нерва, важно как можно скорее начать лечение. На приеме стоматолог удалит все некротизированные и пораженные ткани, проведет антисептическую обработку и займется восстановлением целостности коронки.

    Источник: dentalperfection.in

    Сегодня с этой целью используют современные фотополимерные материалы – такие композиты затвердевают под воздействием особой полимеризующей лампы. Это свойство позволяет накладывать материал послойно для возвращения коронке первоначального внешнего вида – помогает максимально точно воссоздать анатомический рельеф для восстановления эстетичности и функциональности зуба. К тому же фотополимеры отличаются прочностью и износостойкостью – срок их службы может достигать 20 лет, разумеется, при правильном и регулярном уходе.

    Виды композитных реставраций

    Композитная реставрация зубов, относится к методам эстетической стоматологии. Существует два основных способа коррекции зуба композитами – прямой и непрямой:

    • Прямая реставрация зубов, предполагает выполнение всех необходимых коррекционных манипуляций непосредственно во рту пациента.
    • Непрямая реставрация предусматривает лабораторный этап, для изготовления тонких зубных накладок из композитного материала по слепкам пациента.

    Палитра цветов материала, дает возможность подобрать оттенок, идентичный соседним единицам в ряду. Итог – реставрация, идентичная натуральной эмали по естественному блеску, структуре, прозрачности.

    В чем особенность

    После художественной реставрации жевательных зубов отсутствуют структурные и цветовые отличия. Такой эффект достигается из-за современного материала, который используется стоматологами клиники. При помощи фотополимерной ультрафиолетовой лампы происходит моделирование естественного вида зубного ряда. Кроме этого, стоимость ниже, чем у отбеливания и протезирования. Для эстетического восстановления зуба врач снимет минимум зубной ткани. Это не повысит чувствительность жевательного элемента.

    Прямая художественная реставрация зубов композитным материалом последнего поколения. Процедура проводится при первом посещении пациента. Форма зуба создается специальными инструментами для формирования полной анатомии. Через 1-1,5 часа вы уйдёте от нас с новой, красивой улыбкой!

    Читать еще:  При пародонтите используются пасты

    Непрямая эстетическая реставрация зубов. Выполняется с помощью виниров или вкладок. Эти конструкции изготавливаются в собственной лаборатории по сверхточным слепкам. Благодаря этому достигается максимальная предсказуемость результата.

    Прямая реставрация зубов композитным материалом (пломбировочным)

    Прямая композитная реставрация выполняется с помощью пломбировочного реставрационного материала последнего поколения (фотополимера). Проводится она сразу же, при первом посещении кабинета стоматолога. На сегодняшний день — это самый быстрый и доступный вариант удаления незначительных дефектов (сколов, щелей, кариозного разрушения и др.).

    Художественная реставрация зубов прямым методом состоит из следующих этапов:

    • Бесплатная консультация и осмотр (в том числе рентгенограмма).
    • Согласование плана лечения (подбор материала, с учетом цвета восстанавливаемого фрагмента).
    • Профгигиена полости рта (на зубных поверхностях удаляется весь налет для лучшего сцепления).
    • Анестезия (для максимального комфорта пациента во время процедуры).
    • Изоляция резца или моляра (установка коффердама).
    • Обезжиривание зубной поверхности специальными составами и нанесение адгезива (клея).
    • Нанесение фотополимера (послойно).
    • Коррекция, шлифовка и полировка.

    Срок службы такой реставрации — 3-4 года.

    Важно! Чтобы после реставрации композитным пломбировочным материалом он не терял свой исходный оттенок необходимо 2 раза в год посещать кабинет стоматолога и проходить комплексную процедуру профгигиены полости рта.

    Прямая эстетическая реставрация зубов — преимущества и недостатки

    • Сравнительно недорого. В нашей клинике цена на такую услугу начинается от 4500 рублей
    • Высокий эстетический результат гарантирован.
    • Лечение осуществляется за 1 посещение.
    • Композитные материалы поддаются ремонту и замене.
    • Процедура настолько безопасна, что показана даже детям.
    • Универсальное решение, которое избавляет от следующих проблем: кариес, неправильная форма и цвет зуба.
    • Недолгий срок службы — всего 3-4 года
    • При отсутствии должной гигиены полости рта композит впитывает красящие пигменты, что приводит к потере блеска и его выделению на фоне остальных зубов.

    Консультация, снимок и план лечения бесплатно

    Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберём для вас удобное время приёма. Или позвоните нам сами — +7 495 401-68-55

    Уже получили вашу заявку

    Мы обязательно свяжемся с вами в ближайшее время и проконсультируем по всем имеющимся вопросам.

    Нет времени ждать? Позвоните:

    Непрямая реставрация

    Непрямая реставрация в отличии от прямой предполагает более долговечный результат, но требует больше времени. В нашей клинике осуществляется:

    • реставрация вкладками (альтернатива пломбам при значительных разрушениях коронковой части.);
    • восстановление зубов винирами (при значительных проблемах с формой и цветом).

    Равноценной заменой дорогостоящим люминирам являются виниры на рефракторе. Это очень тонкая бескаркасная керамическая конструкция с помощью которой можно восстановить красивую улыбку, а также добиться натуральной светопроницаемости и естественного оттенка зубов. Перед ее креплением осуществляется микрообточка зубной эмали.

    Что значит и как делается реставрация зубов?

    Реставрация зубов пломбировочным материалом – это полное восстановление целостности, функциональности и эстетических качеств зубной коронки с точным подбором цвета и прозрачности материалов в тон натуральным зубным тканям. Она выполняется стоматологом методом послойного нанесения пломбировочных материалов различных оттенков, чтобы максимально воссоздать естественный цвет эмали. При этом врач уделяет внимание не только подбору цвета, но и точному восстановлению формы коронки.

    Завершающим этапом восстановительных манипуляций будет шлифовка и полировка специальными инструментами для реставрации зубов – такие процедуры придают зубной поверхности гладкость и естественный «влажный блеск», характерный для здоровой эмали.

    Отзывы

    5/5
    Я телеведущая на одном из региональных каналов. Так сложилось, что часть зуба у меня раскрошилась во время командировки в Москву – потребовалась срочная реабилитация, так как эфир буквально через сутки. Коллеги порекомендовали обратиться в стоматологию CerecOn. Чудом было окно в этот день. Пришла на прием, прошла рентген, чтобы исключить повреждения корня, доктор зубы обработал, подточил. Аппаратом отсканировали зуб, показали изображение на компьютере для ознакомления. Через 10 минут моя новая коронка Cerec была готова. Установка прошла быстро, безболезненно. Через час я уже была с керамической коронкой Cerec. Спасибо огромное, что спасли меня.
    Виктория, 30 лет
    5/5
    Если вы хотите установить Cerec виниры в Москве, то это только в Cerecon. Услуга «Зуб за час» позволяет сэкономить время, нервы. Таким образом я поставила уже безметалловую коронку от Cerec, а сегодня виниры на фронтальную часть. Благодарна специалистам клиники. Рекомендую всем этих отличных специалистов, знающих свое дело.
    Галина, 37 лет
    5/5
    Хотел восстановить передний зуб до свадьбы в стоматологии Церекон, но врач в первый визит обнаружил воспаление, которое потребовалось лечить. Лечение затянулось, а времени оставалось до выбранной даты меньше. Стоматолог мне предложил после лечения воспользоваться услугой «Зуб за час», которая предусматривает протезирование Cerec. Через минут 70 я уже вышел из клиники с керамической коронкой Cerec. Очень доволен проделанным трудом. Лечить зубы теперь только к вам. Буду рекомендовать вас друзьям и знакомым.
    Владимир, 40 лет

    Полезная информация

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector