Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как проводится реставрация кривых зубов?

Что такое художественная реставрация зубов, или Как вдохнуть новую жизнь в улыбку

Сложившийся стереотип о том, что эстетическая медицина доступна лишь избранным, постепенно уходит из нашей жизни. В настоящее время скорректировать внешний вид зубов может себе позволить практически каждый. Важно только правильно выбрать метод реставрации и убедиться, что для него нет противопоказаний.

Даже самые красивые и здоровые от природы зубы имеют свойство с возрастом утрачивать свой безупречный вид. Вместо того чтобы расстраиваться по этому поводу, давайте посмотрим, как современная стоматология предлагает решить проблему.

Кривые зубы – не приговор

С наступлением определенного возраста люди часто приходят к пониманию, что пора что-то менять. В том числе, во внешности. Современная пластическая хирургия может исправить любые ошибки природы, стереть с лица следы прожитых лет и усталости. Печально, когда все старания портит некрасивая улыбка.

Наряду с косметологическими манипуляциями, исправление прикуса у взрослых становится важным этапом на пути преображения и обретения уверенности в себе. Хороший ортодонт поможет выровнять зубы пациентам любого возраста.

Восстановление естественной структуры зуба композитными материалами, установка имплантов или коронок — в стоматологии называют «реставрация».

Протезирование зубов пригодится и для нормализации пищеварительных процессов, ведь жевание — первая ступень переваривания и усвоения.

Когда без реставрации не обойтись:

  • эмаль поменяла цвет и визуально выделяется из ряда;
  • стачивание ткани резцов при постоянном механическом воздействии, например, от семечек;
  • разрушение зуба вследствие кариеса, пульпита или периодонтита;
  • потерян зуб из-за травмы, или пришлось удалить по показаниям стоматолога-хирурга;
  • смущают щели между зубами;
  • не удовлетворяет присутствие сколов и трещин на эмали;
  • старый пломбировочный материал разрушился после продолжительной носки

Противопоказания к реставрации зубов:

  • установленный кардиостимулятор (исследования показали, что применяемый при восстановлении эмали фотополимеризатор нарушает работу электронного прибора);
  • бруксизм и другие патологии стираемости зубов — сначала решают первоначальную причину и только потом приступают к исправлению;
  • отсутствие возможности изолировать от влаги (попадание жидкой среды на композитные восстанавливающие материалы ухудшают процесс «схватывания» с тканями и сокращают сроки пользования);
  • аллергия на материалы;
  • постоянное игнорирование правил гигиены полости рта делают работу клиники и трату денег бесполезными, а радость от результата кратковременным.

Какие варианты предлагают

Способы восстановления делят на две группы:

  • прямая реставрация зубов;
  • непрямой метод.

Прямой способ — использование композитного пломбировочного материала.

К преимуществам метода относятся:

  • низкая, в сравнении с непрямым, цена;
  • скорость выполнения работ (стоматолог укладывается в один прием);
  • прочные материалы, совместимость с натуральным цветом эмали;
  • контрастность композита для рентгена;
  • минимальная обточка родных тканей.

Есть и недостатки:

  • со временем происходит изменение цвета
  • подходит только к не существенным разрушениям зуба (отсутствие зуба частичное или полное прямой реставрацией не исправить);

К непрямым техникам относятся использование виниров или люминиров, постановка коронки или мостовидного протеза, а также имплантация — существенные вмешательства в полость рта.

Плюсы: низкая восприимчивость к внешнему воздействию, как следствие, высокая износостойкость, реже меняют цвет.

Очевидные минусы — стоимость. Работы с применением непрямого метода подразумевают другой порядок цен. Кроме того, в случае с установкой имплантов или протезов, восстановление пойдет в несколько этапов и займет больше времени.

Дополнительная информация: стоматолог проводит тщательную диагностику (в том числе рентген) и после этого выбирает подходящую технологию реставрации, основываясь на клинической картине.

Композитная реставрация зубов

В данном случае для восстановления используют пломбировочный материал, состоящий на 40-60 % из диоксида кремния, силиката цирконий или титана. Остальная часть по составу — органическое вещество, затвердевающее при химических реакциях и воздействии света (происходит полимеризация).

  1. Профессиональная чистка и полная санация полости рта, включающая ультразвуковое и, если потребуется, механическое воздействие — направлены на выявление скрытого кариеса и тщательную диагностику;
  2. Диагностирование масштабов разрушения и подбор материала;
  3. Введение анестезии при глубоких повреждениях, удаление которых приведет к болевым ощущениям;
  4. Обработка краев скола — как правило, на поврежденных тканях начинают размножаться мельчайшие бактерии, приводящие к возникновению кариеса.

Важно! Если стоматолог не проведет тщательное удаление кариозных областей и нанесет композитный материал — это приведет к распространению поражения на здоровые ткани под пломбой и развитию периодонтита или пульпита. Впоследствии зуб будет подлежать удалению.

5. К предварительной обработке относится также выравнивание поверхности для надежного сцепления с материалом реставрации;

6. Нанесение или накладывание материала на восстанавливаемый участок — формирование анатомического строения и рисунка, неровностей естественной эмали;

7. Проверка удобства ношения нарощенного участка — врач просит накусывать место, пациенту необходимо ответственно подойти к процессу, чтобы избежать постоянных походов к врачу для обточки;

8. Дополнительная шлифовка в случае необходимости.

Конечно, пациент будет испытывать некоторый дискомфорт сразу после завершения процесса реставрации зубов до и после, но эти ощущения продлятся два-три дня до полного привыкания.

Установка коронки

К этому методу прибегают в случае значительного разрушения зуба (более 50 %), неправильном расположении зуба или наличии эстетического дефекта, не поддающегося коррекции композитным материалом.

В таком случае изготавливают «копию» переднего или жевательного зуба — коронку, которую устанавливают на зуб.

Читать еще:  Реставрация зуба энамель плюс

Этапы восстановления коронкой:

  1. Очищение полости рта, тщательная диагностика и введение анестезии (набор действий повторяется на начальном этапе при любом методе реставрации);

2. Подготовка зуба — избавление от нерва, обработка и запечатывание каналов пломбировочным материалом, обтачивание зуба;

Обратите внимание: если разрушение зуба существенно, в таком случае применяют штифт или культевую вкладку, которую изготавливают по слепку.

3. Снятие слепка с обработанной поверхности, выбор материала и цвета коронки, установка временной пломбы;

4. Примерка зубного протеза на следующем приеме;

5. Финальная установка коронки.

Срок привыкания к инородным материалам в полости рта — две или три недели.

В зависимости от задачи, которую будет выполнять коронка, бюджета пациента и отношению к эстетике устанавливают следующие материалы:

  • металлические (износостойкие и недорогие);
  • металлопластмассовые (обладают меньшей степенью устойчивости к внешним воздействиям, но все еще приемлемая цена);
  • металлокерамические (отзывы реставрации зубов данным видом указывают на оптимальное соотношение цена/качество);
  • керамические (подойдет, где необходима высокая эстетика).

Мост или имплант

При полном отсутствии зуба стоматолог предложит установку:

  • мостовидного протеза — конструкция крепится на соседние зубы с установленными коронками;
  • имплант — установка коронки на штифт, не затрагивая соседние зубы.

Виниры и люминиры

Установка тонких пластинок, повторяющих цвет и форму зубов для высокого уровня эстетики при улыбке — современный способ восстановления несовершенств.

Этапы восстановления винирами:

  1. Аналогично предыдущим способам — чистка и диагностика — особенно важно в этом случае для точного определения оттенка эмали, так как виниры обладают широкой цветовой гаммой;
  2. Использование анестетиков;
  3. В зависимости от задачи, на которую направлено восстановление и материала виниров — обточка (незначительные доли миллиметра);
  4. Нанесение на подготовленную ткань протравочного геля и адгезивного слоя для прочной склейки;
  5. Установка виниров или люминиров.

О том, сколько стоит реставрация зубов, говорят только после диагностики: пациенту могут предложить несколько вариантов решения проблемы, из которых он выберет, в соответствии с бюджетом.

Однако, например, вопрос отсутствия зуба решают только установкой импланта, что в проверенной клинике стоит недешево.

Соблюдайте правила гигиены полости рта, регулярно посещайте профилактические осмотры стоматолога и профессиональную чистку, и дорогостоящая реставрация не понадобится.

Кривые зубы у детей

Причин, из-за которых возникают кривые зубы у детей, несколько:

  1. Генетически передающиеся (наследственные) заболевания. Чаще всего из за этого возникают серьёзные челюстные аномалии, приводящие к серьёзным нарушениям прикуса.
  2. Неправильное использование соски для искусственного вскармливания и соски-пустышки.

Вот краткий список причин:

а) дырочка на соске для кормления должна быть не по центру, а снизу, для того что бы при сосании язык ребенка не смещался, иначе будут нарушения при росте нижней челюсти.

б) соска -пустышка у основания должна быть тонкой, иначе при её обхвате зубы ребенка будут разомкнуты, что нарушает вертикальный рост челюстей.

в) срок использования соски пустышки рекомендуется строго до 1 года от рождения дитяти, иначе у ребенка сформируется инфантильный тип сглатывания, при котором язык давит на передние зубы, что приводит к формированию открытого прикуса.

  • Плохой уход за молочными зубами. Из за появления бутылочного кариеса на молочных зубах и раннего удаления молочных зубов, возможно неправильное прорезывание постоянных зубов. А это вызывает смещение всего зубного ряда.
  • Хронические ЛОР — болезни у детей, приводят к ротовому дыханию, а это приводит к узкому нёбу и сужению зубных рядов.
  • Вредные детские привычки, сосание пальцев, покусывание губ, постоянное держание языка между передними зубами — приводит к открытому прикусу.
  • Сложная проблема может быть вызвана:

    • нарушениями в работе иммунной системы;
    • ростом ретинированного зуба;
    • патологией развития челюстно-лицевой системы, которая сформировалась еще в детстве;
    • необходимостью удаления у ребенка молочных зубов до формирования коренных;
    • низким уровнем минерализации эмали и дентина.

    Необходимость в реставрации кривых зубов возникает потому, что дефект выглядит малопривлекательно и может вызвать развитие неправильного прикуса. Кроме того, на соседние дентальные единицы оказывается давление, и они начинают постепенно смещаться. Людям с искривленными зубами труднее контактировать в обществе и добиваться успеха.

    Виды процедуры

    Выбор методики восстановления зубов зависит от индивидуальных особенностей клинического случая. Учитываются: расположение дефектов, протяженность, выраженность. Распространенные типы реставрации:

    • Виниры. Реставрация передних зубов композитным материалом проводится именно с помощью виниров. Они также бывают керамическими, но такие конструкции гораздо дороже. Применение возможно только при незначительных повреждениях.
    • Вкладки. Таким способом закрывают полости, образовавшиеся в глубоких слоях. Методика постепенно теряет свою актуальность, так как прочность такой реставрации не очень высокая.
    • Пломбы. Установка проводится вне зависимости от сложности клинического случая. Самый распространенный и дешевый способ, благодаря которому легко вернуть эстетический комфорт.

    Как выровнять кривые зубы без брекетов?

    Безоперационные методы для выравнивания зубов помогают, когда у человека наблюдаются небольшие искривления. Ключевое преимущество – простой и безболезненный процесс лечения.

    Есть такие безоперационные методы:

    • Виниры. Небольшие накладки (0,5-0,7 мм) используются для улучшения эстетической привлекательности зубов. Физически они ничего не меняют, зато скрывают желтизну, сколы, неровности, щели и прочие мелкие дефекты. Для установки приходится сильно стачивать эмаль, поэтому после снятия нужно потратить время и деньги на её восстановление.
    • Люминиры. Тоже созданы для улучшения внешнего вида зубов. Они тоньше виниров, дают такой же эффект, но не требуют стачивания эмали. Предназначены для маскировки мелких дефектов, например, той же желтизны или щелей.
    • Каппы. Для изготовления элайнеров для выравнивания зубов используется прозрачный полимер. Небольшие колпачки нужно самостоятельно снимать при каждом приеме пищи и чистке. Лечение занимает приблизительно год.
    • Трейнеры. Представляют собой мягкую силиконовую шину, которое предназначена для ношения в ночное время суток. Крепится на верхнюю и нижнюю челюсти, гарантируя отсутствие дискомфорта. Их стоимость гораздо ниже брекетов.

    Обратите внимание на хирургическое выравнивание зубов. Метод подходит для исправления прикуса, а не положения зубных элементов. Применяется только тогда, когда одно ортодонтическое лечение не помогает полностью решить проблему.

    Независимо от понравившегося метода, окончательный выбор можно делать исключительно с лечащим врачом. Использование какого-либо метода самостоятельно может привести к ожогам, даже потере зуба.

    Гиперчувствительность зубов

    К нам обратилась пациентка в возрасте 25 лет с жалобами на гиперчувствительность зубов во фронтальной области. Она не чувствует себя комфортно, когда улыбается. Во время осмотра пациентки мы обнаружили две старые композиционные реставрации на зубах 1.1, 2.1 и открытую часть дентина на режущем крае. На зубах 3.1 и 4.1 обнаружены дефекты 4 класса. Пациентка призналась, что любит жевать семечки. И это может вызвать дефекты на нижних центральных резцах, а гиперчувствительность может быть обусловлена дефектами в области шеек зубов. Пациенту было рекомендовано провести ортодонтическое лечение, но из-за его продолжительности она отказалась. Было решено установить керамические виниры, с материалом литиевого дисиликата, на зубы 1.1 и 2.1; композитные реставрации зубов 3.1, 3.3, 4.1, 4.3, 4.4, 4.5.

    Восстановление нижних резцов

    Мы начали с восстановления нижних резцов. Чтобы проанализировать внутреннюю структуру зубов, мы должны использовать внутриротовые фотографии. В этом случае две фотографии были сделаны с использованием обычного и поляризационного фильтра.

    Фото 4. Для этого мы можем использовать камеру с фильтрами, либо мобильный телефон с помощью Smile lite.

    Удаление склерозированного дентина

    Для удаления склерозированного дентина мы можем использовать 27-микронный Al2O3-песок с помощью Rondoflex.

    Фото 6. В этом случае мы использовали 37% протравочный гель с экспозицией 30 секунд для эмали и 5 секунд для дентина.

    Фото 7. После промывки геля мы нанесли адгезив. Следует подождать минимум 20 секунд для экспозиции адгезива, а затем высушить на воздухе в течение 5-10 секунд. Фотополимеризация будет составлять 60 секунд.

    Фото 8. Используя силиконовый ключ, мы начинаем моделировать небные поверхности. Сначала мы использовали эмалевый слой NE от Asteria.

    Фото 9. Для дентина мы использовали оттенок A3 от Asteria и добавляли белые и голубые оттенки к слоям дентина.

    Фото 10. Здесь мы закончили с NE эмалью. Толщина эмали составила 0,5. Мы можем измерить ее с помощью LM missura от Style Italiano Kit.

    Фото 11. Защищаем от попадания воздуха глицерином и фотоотверждаем в течение 1 минуты.

    Фото 12. После обработки и полировки.

    Фото 13. Финальное фото реставрации.

    Фото 14. Для того, чтобы сделать такие фотографии, мы использовали другой тип вспышек – Softboxes.

    Фото 15. Эта фотография была сделана с фильтром Polarizer до и после регидратации.

    Фото 16. После восстановления нижних резцов мы начали восстанавливать дефекты в области пришеек. В последующем посещении мы сделали 3 реставрации в пришеечной области.

    Фото 17. После изоляции с помощью плотных платков системой коффердам, мы использовали зажимы B4 для обнажения края зуба.

    Фото 18. Для препарирования мы предлагаем использовать пескоструйную обработку на 27 микрон. Нет необходимости в каком-либо боре на этом этапе, просто обработка с помощью Rondoflex.

    Фото 19. Мы закончили 3 реставрации пришеек с одним оттенком A3. Не нужно использовать много слоев для этого типа реставраций. Минимум слоев всегда дает хороший результат в пришеечной области.

    Фото 20. Последняя фотография после регидратации. Очень трудно найти какую-либо разницу между естественными тканями зуба и композитными реставрациями.

    Фото 21. После завершения композитных реставраций мы начинаем вторую (ортопедическую) часть лечения.

    Фото 22. Препарирование было сделано с небольшим скосом на протяжении всей поверхности эмали.

    Фото 23. Предварительные коронки, изготовленные из бис-акрилового композита.

    Фото 24. После изоляции с помощью Photodam (рекомендуем изолировать 8 зубов) закрепляем ее с помощью зажимов B4. Далее проводим пескоструйную обработку эмали с 27 мкм Al2O3.

    Фото 25. После размещения тефлоновой ленты на соседних зубах, эмаль протравливается в течение 30 секунд ортофосфорной кислотой. Мы рекомендуем тщательно промыть эмаль в течение приблизительно 20 секунд, чтобы удалить все остатки, которые могла оставить кислота.

    Фото 26. Применяем бонд, в данном случае универсальный ScotchBond, который может выступать в качестве самопротравливающегося или тотальнопротравливающегося. Бонд очищают в течении 20 секунд. Закрепляем виниры.

    Фото 27. Полимеризация должна выполняться должным образом. Производители рекомендуют в целом 20-30 секунд. Мы предлагаем «полную полимеризацию», это даст нам сильный гибридный слой даже в тех областях, где свет не может проникнуть из-за тесного контакта лампы, хоть и немного дальше. Это этап окончательной полимеризацией после нанесения глицерина. Нам нужна 1 минута полимеризации для блокирования ингибирования слоя.

    Фото 28. Окончательный вид установленных виниров.

    Фото 29. Это вид сразу после цементировки виниров, очистки и удаления изоляции. Нам нужно некоторое время для заживления мягких тканей.

    Фото 30. Теперь мы видим, как через 1 неделю мягкие ткани восстановились полностью.

    Методы реставрации передних зубов

    С учетом состояния ряда зубов пациента, объема и типа дефекта стоматолог выбирает максимально подходящий вид реставрации. Их существует два:

    1. Прямой метод характеризуется применением светоотверждаемых композитных материалов – фотополимеров. Реставрация фронтальной группы зубов производится стоматологом-терапевтом всего за один раз.
    2. Непрямой метод представляет собой установку виниров. Этим занимается стоматолог-ортопед.Реставрация резцов таким методом потребует трех визитов к врачу.

    Прямая реставрация передних зубов: фото До и После

    Можно ли исправить прикус винирами

    Клиницисты предупреждают, что ждать такого же эффекта, как от металлических брекет-систем, не следует. Виниринг с целью коррекции прикуса используется только при незначительных дефектах и для маскировки малых изменений. Микропротезы из керамики изготавливаются индивидуально. Композитный материал можно накладывать в одно посещение. Износостойкость последних достаточно слабая, замену следует проводить спустя 1-2 года.

    Виниры устанавливают, если пациент желает повысить эстетические характеристики линии улыбки, устранить диастемы, сколы, потемнение эмали. В остальных случаях рекомендуется прибегнуть к другим способам ортодонтической коррекции. Перед установкой виниров проводят лечение кариеса, санацию полости рта и профессиональную чистку эмали от зубных отложений.

    Выравнивание зубов: до и после фото

    Виниры зрительно удлиняют зубы при их укорочении, маскируют видимые дефекты зубного ряда, обеспечивают защиту зубов от негативных факторов при их высокой чувствительности. При незначительных искривлениях прикуса можно добиться идеальной улыбки за короткое время. Коррекция не принесет результатов при выраженных дефектах зубочелюстной системы.

    Чаще всего специалисты рекомендуют корригировать патологический прикус брекет-системами. Брекеты решают любые проблемы с прикусом, могут устанавливаться как с наружной поверхности зубов, так и внутри (лингвальные брекеты).

    Маскировка последствий пародонтоза, грубого налета и незначительных щербинок между зубами, кривизны

    Решение проблем потемнения зубной эмали

    Устранение диастемы – межзубной щели при помощи виниринга, улучшение внешнего вида улыбки

    Можно ли ставить виниры, если нет зубов

    Виниры представляют собой накладки на наружный эмалевый слой зуба. Отсутствие зубной единицы делает невозможным установку микропротеза. Альтернативной восстановлению беззубого дефекта зубного ряда является установка мостовидного протеза или имплантации. Последняя процедура решает проблему продолжительной беззубости до 8-10 единиц.

    Винирами можно восстановить зуб, разрушенный не более, чем на 1/2 часть. В противном случае зуб наращивается посредством композитного материала, подвергается штифтованию «под мост» или удаляется с последующим вживлением имплантационных систем.

    Установка коронок

    Протезирование при помощи коронок – разумный способ вернуть качество жизни, восстановить функциональность сильно поврежденной единицы. Сегодня можно изготовить красивые и удобные протезы с демократичной стоимостью.

    Металлокерамические коронки на зубы

    Если разрушению подверглись жевательные зубы, то самым доступным способом их реставрации стает применение металлокерамики. Такие коронки на шестые зубы или другие моляры будут крепки, эстетичны. Керамическое покрытие визуально приближает их к естественным зубам, цельнолитая металлическая основа позволяет жевать без опасений привычные продукты.

    Металлокерамика – компромиссный вид, совмещающий комфорт, качество и привлекательность. Жевательные зубы активно работают с существенной нагрузкой, металл будет прочнее, чем собственная эмаль.

    Способ изготовления таких коронок:

    • Выполняется слепок.
    • По восковой модели в зуботехнической лаборатории создается цельнолитая конструкция, повторяющая все формы воссозданной зубной коронки.
    • На модель наносятся слои керамики, каждый из которых запекается при высокой температуре.

    Рекомендуется соблюдать привычные меры предосторожности – не употреблять одновременно горячую и ледяную еду. При резкой смене температур возможно растрескивание керамической поверхности. Такой способ питания вреден и для «родной» эмали.

    Сколько стоит сделать коронку из металлокерамики на зуб? У меня в клинике Церекон – от 17 900 рублей за 1 зуб. Если нужно несколько протезов, то действует гибкое ценообразование. Соответственно, если пациент испытывает желание восстановить зуб не металлокерамикой, а керамикой – то никаких проблем нет, ему будут предложены только самые лучшие материалы e-max и диоксид циркония.

    Раньше при серьезных разрушениях использовали для воссоздания культи штифт и пломбу, чтобы на такую опору поставить коронку на зуб. Сейчас все больше и чаше переходят на технологию Cerec и восстанавливают зуб едиными модулями «коронка + корень», что прочнее и надежнее. А главное – гораздо быстрее по времени и в сумме обходится дешевле:

    Приходите в стоматологию «CERECON» ко мне, доктору Сергею Самсакову, и мы оценим состояние проблемного зуба, выберем способ его восстановления. Если сломался зуб, посмотрим можно ли поставить коронку и какой материал лучше предпочесть. Все манипуляции производятся без боли, в комфортной обстановке.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector