Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Реставрация зуба что терапевтическая стоматология

Реставрация зубов как высшее искуcство в стоматологии

Первый общероссийский реставрационный фестиваль состоялся 9 ноября 2019 года. Это первое такого рода мероприятие в России, где участвовало 4 лектора при поддержке 4 различных фирм, представляющие 4 типа различных материалов.

Задача состояла в том, чтобы в течение 1,5 часов провести лекционную часть с объяснением для аудитории принципов реставрации фронтальной группы зубов, и за оставшееся от полутора часов время переместиться на демонстрационный модуль в виде установки и операционного микроскопа и провести реставрацию боковой группы зубов с демонстрацией на лекционный зал, в котором находилось более 500 человек (в офлайн и онлайне) из многих городов России.

Я, стоматолог-терапевт НИЦ, Азер Фуадович Меликов был приглашен в качестве одного из 4 лекторов-финалистов, одного из участников реставрационного конкурса. Представлял материал фирмы Kulzer (Кульцер).

Для информации: Немецкий стоматологический концерн Kulzer Mitsui Chemicals Group — обеспечивает врачей стоматологов и зубных техников обширной номенклатурой продукции, охватывающей косметическую стоматологию, реставрационную стоматологию, протезирование, периодонтологию и цифровую стоматологию. На Российском рынке давно известны и завоевали широкую популярность пломбировочные материалы Charisma, адгезивы и десенсетайзеры Gluma, паковочные массы Moldavest, гипсы Moldano, керамика HeraCeram и многое другое.

Подробнее о материале для реставрации зубов

Если говорить подробнее, работал в данном конкурсе материалом Charizma Diamond Topaz, универсальным наногибридным светоотверждаемым композитным материалом, который применяется в реставрационной стоматологии. Пломбировочный материал Charisma Diamond (Харисма Даймонд) — это самая новейшая разработка фирмы Kulzer Mitsui Chemicals Group, композитный материал последнего поколения. Очень комфортный и эстетический пломбировочный материал, применяется как для фронтальной группы зубов, так и для боковой группы зубов – он полностью соответствовал критериям данного реставрационного конкурса.

Другие 3 конкурсанта представляли пломбировочные материалы следующих компаний: 3М, Dentsply и итальянская Micerium (Мичериум). Все представленные компании — широко известны стоматологам во всем мире. Например, та же Gruppo Micerium — итальянская компания по производству материалов и оборудования для стоматологии, в частности для имплантологии, ортодонтии, эстетических и хирургических манипуляций. На сегодняшний день, пожалуй, самыми известными продуктами компании являются уникальные реставрационные системы Enamel.

Методики восстановления жевательных зубов. Модифицированный подход

В. В. Щербаков
врач-стоматолог, клиника эстетической стоматологии Royal-Dent (Москва)

Главной целью реставрации жевательных зубов является, прежде всего, функциональная реабилитация. Функциональность, в свою очередь, обусловлена анатомической правильностью и точностью изготавливаемой конструкции. Выпуклая и рельефная жевательная поверхность образует множественные точечные контакты с зубами-антагонистами, равномерно распределяя окклюзионную нагрузку. Контактные точки должны быть небольшими по площади, обеспечивая быстрое размыкание зубов при экскурсионных движениях.

Широкие и плоские смыкающиеся поверхности с большей вероятностью останутся в контакте при движениях нижней челюсти. При этом возникает трение, приводящее к более выраженному износу зубов и реставраций и снижению жевательной эффективности. Едва ли кто-нибудь станет оспаривать необходимость точного воспроизведения жевательной морфологии при проведении реставрации. Однако достижение этой цели для подавляющего большинства докторов сопряжено со значительными трудностями. Одной из самых распространенных проблем является то, что врачу после кропотливой и длительной моделировки жевательной по­­­верхности приходится нещадно спиливать бором все бугорки и фиссуры на этапе интеграции зуба в окклюзию.

Подходы, которые будут рассмотрены в этой статье, призваны в значительной степени облегчить работу врачей

Вся красота, которую воссоздает специалист, превращается в итоге в бесформенную, неэстетичную и малофункциональную «лепешку». В стоматологической литературе описано большое количество всевозможных методик, позволяющих избежать подобных сложностей (метод циркуля, ориентировка на рядом стоящие зубы, окклюзионный компас, всевозможные схематизации, упрощенные алгоритмы построения и т. д.). Однако все эти решения дают лишь приблизительные результаты. Те подходы, которые будут рассмотрены в этой статье, призваны в значительной степени облегчить работу врачей и позволят изготавливать высокоточные реставрации. Главной идеей, взятой в качестве основы для данного подхода, является то, что в зависимости от степени разрушенности зуба используются соответственно разные методологические вариации восстановления. Следует, однако, отметить, что эти методики ориентированы на работу с витальными зубами, то есть в условиях, благоприятных для формирования прочного адгезивного соединения. По степени разрушенности можно выделить три условных класса (классификация разработана автором статьи).

Методика восстановления зубов 1-го класса разрушенности

Типичным представителем 1-го класса является кариес фиссур, встречающийся довольно часто. Эта патология очень непредсказуема, и нередко объемы поражения оказывается гораздо больше предполагаемой глубины. Фиссурная форма кариеса, как правило, характеризуется практически полным сохранением жевательной морфологии, и, каким бы высоким ни было мастерство реставратора, мы все равно не сумеем воссоздать жевательную поверхность лучше, чем она была. Поэтому вполне резонно было бы скопировать сохранившуюся анатомию и перенести ее в будущую реставрацию. Реализовать это можно с помощью методики окклюзионного ключа. Основным отличием этого подхода от традиционного варианта восстановления является то, что перед проведением препарирования с жевательной поверхности снимается ключ (небольшой оттиск), которым впоследствии можно было бы отдавить порцию композита для придания ей исходной формы зуба. Наиболее подходящим материалом для изготовления ключа являются твердые bite-силиконы для регистрации прикуса. Они обладают достаточной твердостью, чтобы продавить мельчайшие детали жевательной поверхности, и при этом практически не липнут к композиту.

Клинический случай

На рисунке 1 показана исходная ситуация.Классический фиссурный кариес зубов 16 и 17. Как и в большинстве подобных случаев, кариозный процесс протекает абсолютно бессимптомно.

После изоляции рабочего поля (рис. 2) и механической отчистки от налета с поверхности зубов снимается ключ bite-силиконом с учетом габаритов клампа (рис. 3) .

Внешний вид окклюзионного ключа показан на рисунке 4 .

Далее осуществляют препарирование и адгезивную подготовку системой XP Bond™ на основе терт-бутанола (рис. 5) .

После восстановления и полимеризации дентинного слоя (Ceram•X™ duo+) один за другим были внесены оттенки основной и поверхностной эмали (Esthet•X® HD A2 и АЕ) общей толщиной 1,5—2 мм, тщательно адаптированы к поверхности с разметкой приблизительных контуров без последующего отверждения (рис. 6) .

Наступает очередь окклюзионного ключа (рис. 7) .

Для предупреждения возможного склеивания следует нанести на поверхность силикона небольшое количество адгезива. Ключ накладывается на зуб и медленно прижимается. После того как силиконовый оттиск встанет на свое место, нужно медленно его снять легкими раскачивающими движениями. Не следует торопиться и пытаться извлечь ключ одним рывком: это приведет к деформации композитного материала. Если все сделано правильно, порция неотвержденного эмалевого композита должна принять точную форму исходной жевательной поверхности (рис. 8) .

Излишки пломбировочного материала легко убираются брашиком. При возникновении каких-либо деформаций допускается повторная установка ключа. Далее проводится полимеризация в течение 30—40 секунд с учетом толщины композитного слоя (рис. 9) .

После этого, если есть желание, можно воспроизвести характеристики с помощью композитных красок. Вид после финишной отделки и полировки (рис. 10) .

Окклюзионная коррекция, как правило, минимальна или вообще отсутствует. Вид реставраций через двое суток (рис. 11) .

Следует учесть, что важным условием успешного выполнения реставрации в методике окклюзионного силиконового ключа является использование композитных материалов, обладающих достаточно плотной консистенцией и способных удержать переданную силиконовым ключом форму. В этом плане очень удачным вариантом является композит Esthet•X® HD, который помимо прекрасных хроматических и механических характеристик обладает также и необходимой степенью плотности, прекрасно держит любую форму.

Методика восстановления зубов 2-го класса разрушенности

Среди клинических случаев этой категории чаще всего встречаются глубокие кариозные полости и несостоятельные пломбы. Главной особенностью второго класса является то, что при довольно высокой разрушенности — до 50 % жевательной поверхности — все еще сохраняются основные очертания бугорков, гребней, части валиков и т. д. Имея в распоряжении подобные ориентиры, мы можем легко продолжить внешние контуры сохранившихся окклюзионных элементов и получить жевательную поверхность, очень близкую к оригиналу. Для этого используется традиционная методика послойной реставрации, без каких-либо изменений. Единственным дополнением, которое могло бы помочь сделать реставрацию более удобной, является применение моделировочных инструментов в определенной последовательности.

Алгоритм восстановления жевательной поверхности. Концепция трех инструментов

На рисунке 12 показана исходная ситуация.

На рисунках 13—15 показано послойное внесение материала в полость: слой дентина, слой хроматической эмали (композит распределяется по полости без полимеризации), слой поверхностной эмали.

Эстетическая реставрация зубов: определение, методы

Эстетическая реставрация зубов – это область эстетической стоматологии, занимающаяся воссозданием здоровой структуры зуба с помощью той или иной искусственной имитации (реставрационной конструкции). Она располагает комплексом современных технологий и материалов, которые способны не только корректировать анатомические врождённые аномалии, но также восстанавливать ранее утраченные по причине травм, индивидуальных особенностей (например, склонность к истиранию эмали), возрастных изменений, недостаточного гигиенического ухода и т.д. естественную форму и красивый внешний вид зубов.

Эстетическую реставрацию зубов часто называют художественной, т.к. она требует от врача не только профессионализма, но и творческого подхода. В случаях, когда реставрация проводится с целью воссоздания утраченной зубной ткани (например, вследствие скола), её иногда называют реконструкцией зубов.

Эстетическая реставрация зубов может проводиться двумя основными методами:
– прямой – манипуляции проводятся непосредственно в ротовой полости пациента;
– непрямой – необходимые реставрационные конструкции создаются в лаборатории, а затем фиксируются во рту пациента.

Читать еще:  Как на коронку ставят зубной протез

При прямом методе реставрация, после предварительной подготовки зуба, выполняется путём наращивания на эмаль слоями с обязательным воздействием на каждый слой направленного света специальной гелевой лампы.

При непрямом методе реставрации зуб сначала предварительно подготавливается, например, шлифуется. Затем с него снимается слепок; по нему в зуботехнической лаборатории изготавливается реставрация, например, винир, которая после этого фиксируется на зубе.

В ряде случаев прямой и непрямой методы могут сочетаться.

Прямая художественная реставрация зубов композитным материалом последнего поколения. Процедура проводится при первом посещении пациента. Форма зуба создается специальными инструментами для формирования полной анатомии. Через 1-1,5 часа вы уйдёте от нас с новой, красивой улыбкой!

Непрямая эстетическая реставрация зубов. Выполняется с помощью виниров или вкладок. Эти конструкции изготавливаются в собственной лаборатории по сверхточным слепкам. Благодаря этому достигается максимальная предсказуемость результата.

Прямая реставрация зубов композитным материалом (пломбировочным)

Прямая композитная реставрация выполняется с помощью пломбировочного реставрационного материала последнего поколения (фотополимера). Проводится она сразу же, при первом посещении кабинета стоматолога. На сегодняшний день — это самый быстрый и доступный вариант удаления незначительных дефектов (сколов, щелей, кариозного разрушения и др.).

Художественная реставрация зубов прямым методом состоит из следующих этапов:

  • Бесплатная консультация и осмотр (в том числе рентгенограмма).
  • Согласование плана лечения (подбор материала, с учетом цвета восстанавливаемого фрагмента).
  • Профгигиена полости рта (на зубных поверхностях удаляется весь налет для лучшего сцепления).
  • Анестезия (для максимального комфорта пациента во время процедуры).
  • Изоляция резца или моляра (установка коффердама).
  • Обезжиривание зубной поверхности специальными составами и нанесение адгезива (клея).
  • Нанесение фотополимера (послойно).
  • Коррекция, шлифовка и полировка.

Срок службы такой реставрации — 3-4 года.

Важно! Чтобы после реставрации композитным пломбировочным материалом он не терял свой исходный оттенок необходимо 2 раза в год посещать кабинет стоматолога и проходить комплексную процедуру профгигиены полости рта.

Прямая эстетическая реставрация зубов — преимущества и недостатки

  • Сравнительно недорого. В нашей клинике цена на такую услугу начинается от 4500 рублей
  • Высокий эстетический результат гарантирован.
  • Лечение осуществляется за 1 посещение.
  • Композитные материалы поддаются ремонту и замене.
  • Процедура настолько безопасна, что показана даже детям.
  • Универсальное решение, которое избавляет от следующих проблем: кариес, неправильная форма и цвет зуба.
  • Недолгий срок службы — всего 3-4 года
  • При отсутствии должной гигиены полости рта композит впитывает красящие пигменты, что приводит к потере блеска и его выделению на фоне остальных зубов.

Консультация, снимок и план лечения бесплатно

Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберём для вас удобное время приёма. Или позвоните нам сами — +7 495 401-68-55

Уже получили вашу заявку

Мы обязательно свяжемся с вами в ближайшее время и проконсультируем по всем имеющимся вопросам.

Нет времени ждать? Позвоните:

Непрямая реставрация

Непрямая реставрация в отличии от прямой предполагает более долговечный результат, но требует больше времени. В нашей клинике осуществляется:

  • реставрация вкладками (альтернатива пломбам при значительных разрушениях коронковой части.);
  • восстановление зубов винирами (при значительных проблемах с формой и цветом).

Равноценной заменой дорогостоящим люминирам являются виниры на рефракторе. Это очень тонкая бескаркасная керамическая конструкция с помощью которой можно восстановить красивую улыбку, а также добиться натуральной светопроницаемости и естественного оттенка зубов. Перед ее креплением осуществляется микрообточка зубной эмали.

Когда показана реставрация зубов

Подходы к имитации зубных тканей для обеспечения нормального функционирования и эстетичного вида могут быть весьма разнообразными. Правильно выбрать метод и восстановить зуб — задача реставрационной стоматологии. Подобные процедуры в настоящее время крайне популярны, в том числе за счет их относительной безболезненности и доступности. Если раньше услуга была прерогативой исключительно политиков и звезд шоу-бизнеса, то сейчас ее может позволить себе практически каждый.

Медицинскими показаниями к реставрации являются сколы и разрушения зуба, обширный кариес, пятна на зубах, большие расстояния между зубами. В настоящее время реставрация способна решить проблемы, которые ранее приводили к удалению зуба и дальнейшему протезированию.

Противопоказания к процедуре

Говоря об эстетической стоматологии, нельзя забывать, что речь идет о медицинских процедурах, имеющих свои противопоказания. Реставрация зубов не практикуется у пациентов в возрасте до 16-ти лет, при наличии кардиостимуляторов, при аллергии на реставрационные материалы. Кроме того, должны быть исправлены проблемы прикуса, если они были, а ротовая полость подлежит полной санации.

Методы реставрации зубов: искусство и стоматология

Любому реставратору необходимы опыт, спокойствие и твердая рука. Сфера реставрационной стоматологии не исключение. Кроме того, иногда для восстановления внешнего вида зубов требуется настоящее художественное чутье.

Пломбирование: традиционный подход

Старые добрые пломбы сегодня совсем не похожи на те, что ставили 20–30 лет назад. Сегодня их делают максимально сходными по цвету с зубом и комфортными при надкусывании пищи. Работа над новейшими пломбировочными материалами привела к тому, что с их помощью можно не только заполнять кариозные полости, но и реставрировать зуб, придавая ему более эстетичный вид.

  • Показания — преимущественно обширный кариес, в редких случаях — сколы и трещины.
  • Противопоказания — ослабленный корень зуба, воспаление в основании зуба, шатающийся зуб.
  • Используемые материалы — светоотверждаемые пластификаторы (фотополимеры) для пломбы, металл или стекловолокно для штифтов.
  • Технологии изготовления и установки. Задача реставрации пломбировочными материалами состоит в том, чтобы закрыть кариозную полость и полностью восстановить естественный вид коронковой части зуба. Для этого полимерную массу закладывают в полость слоями, воздействуя на каждый слой источником света до полного отвердевания. В случае если зуб был разрушен более чем на 50%, для удержания пломбы требуется предварительная установка штифта. Особое внимание уделяется правильному формированию жевательной поверхности зуба, чтобы восстановить нормальную нагрузку на все зубы.
  • Длительность проведения реставрационных работ — один сеанс.
  • Долговечность решения — 10–15 лет.
  • Эстетичность — при правильном подборе штифтов и пломбировочных составов отреставрированный зуб будет выглядеть естественно.
  • Цена — восстановление одного зуба без использования штифта обойдется в 3000–4000 рублей, со штифтом — в 5000–6000 рублей.

Художественная реставрация зубов композитными материалами: тонкая работа

Иногда даже абсолютно здоровые зубы выглядят неэстетично. В этом случае полностью преобразить вашу улыбку поможет художественная реставрация.

  • Показания — сколы, трещины, некрасивые края зубов, пятна на эмали, стертые зубы.
  • Противопоказания — бруксизм (ночное скрежетание зубами).
  • Используемые материалы — светоотверждаемые пластики (фотополимеры).
  • Технологии изготовления и установки — это аккуратная ручная работа по поверхностному восстановлению внешнего вида здорового зуба с помощью фотополимерной массы.
  • Длительность проведения реставрационных работ — одна процедура для нескольких зубов сразу.
  • Долговечность решения — 10–15 лет, но раз в 1–2 года для восстановления глянца может потребоваться полировка.
  • Эстетичность — формирование идеальной улыбки.
  • Цена — восстановление одного зуба стоит от 1500 рублей.

Для художественной реставрации врачу необходимы не только качественные материалы, но и большой опыт работы. Сама процедура относительно недорога, поэтому ценовой фактор должен уступить место фактору надежности клиники.

Виниры и люминиры: звездная улыбка

Использование керамических и композитных накладок на зубы позволяет в простых случаях отказаться от дорогостоящих и сложных в установке керамических коронок.

  • Показания — виниры или люминиры рекомендуется ставить при неровном цвете эмали, повышенной стираемости зубов, при скученных или смещенных зубах, для скрытия сколов и неровностей, при увеличенных межзубных промежутках.
  • Противопоказания — тонкая эмаль, кариес, бруксизм, неправильный прикус.
  • Используемые материалы — накладки изготавливаются из керамики или композитных светоотражающих материалов.
  • Технологии изготовления и установки. Виниры отличаются от люминиров большей толщиной, поэтому их ставят на предварительно обточенные зубы. После обтачивания делается слепок, по которому будет изготовлен винир. Для изготовления люминиров слепок делают с необточенного зуба.
  • Длительность проведения реставрационных работ. Люминировые накладки могут быть установлены за одно-два посещения стоматолога. Установка виниров требует большего времени из-за необходимости предварительного снятия зубной эмали на глубину до 0,3 мм.
  • Долговечность решения — средний срок службы виниров 7–10 лет, сверхтонкие люминиры способны прослужить до 20-ти лет.
  • Эстетичность — с помощью этого метода можно выровнять цвет зубов и полностью преобразить линию улыбки.
  • Цена. Как правило, этим методом реставрируют сразу 10 передних верхнечелюстных зубов и 8 нижних. В зависимости от материала виниров и фирмы-производителя, цена составляет 10 000 — 60 000 рублей за один зуб.

Несмотря на высокую стоимость установки виниров, эта процедура является одной из самых востребованных в эстетической стоматологии.

Коронки: если случай сложный

Новые методики реставрации зубов не универсальны. В сложных случаях приходится прибегать к традиционным керамическим коронкам. С этой необходимостью, например, могут столкнуться пациенты после исправления прикуса и снятия брекетов. Исправить прикус — это только половина дела, дальше требуется вернуть удобство при жевании и придать зубам ровный красивый оттенок.

  • Показания — необходимость в восстановлении анатомической формы и функциональности зуба (кривого, сильно разрушенного) в сложных случаях.
  • Противопоказания — расшатанность зуба, неправильный прикус, пародонтоз, аллергия на материалы зубных коронок.
  • Используемые материалы — металлокерамика, керамика (фарфор), диоксид циркония, оксид алюминия.
  • Технологии изготовления и установки. Коронки — это накладки, заменяющие коронковую часть зуба. Для их установки зубы требуют сильного обтачивания. Одновременно возникает необходимость в удалении зубных нервов (пульпы). Это связано с тем, что процедура обтачивания может спровоцировать пульпит, который разовьется уже после установки коронки. Чтобы избежать вероятности воспаления, нерв удаляют сразу. Если коронка должна ставиться на сильно разрушенный зуб, его сначала восстанавливают до необходимого объема с помощью пломбировочных материалов (вкладок). При полном отсутствии зуба установке коронки предшествует процедура вживления в костную ткань челюсти металлического имплантата.
    Изготовление коронок производится индивидуально после обточки зубов, на это время пациенту ставят временные пластмассовые коронки.
  • Длительность проведения реставрационных работ — на весь процесс потребуется несколько недель и 3–5 посещений стоматолога.
  • Долговечность решения — металлокерамические коронки служат 10–12 лет, фарфоровые — от 5 лет, из диоксида циркония или оксида алюминия — от 10 до 20 лет.
  • Эстетичность. Полностью преображенная здоровая улыбка после установки дорогих современных коронок, приемлемый вид при установке металлических или металлокерамических коронок. Часто для сокращения расходов на коренные зубы ставятся коронки из металла, а на передние — из металлокерамики. Наилучший эстетический эффект дают безметалловые коронки, но они дорогие, а срок их службы несколько короче.
  • Цена — металлокерамические коронки стоят около 6000 рублей, оксид циркония или фарфор — от 15 000 рублей.
Читать еще:  Способы реставрации зубов винирами

Первые металлические коронки для реставрации зубов были штампованными и появились в 1892 году. Они были непрочными, легко ломались и изнашивались. Вскоре их стали изготавливать методом литья, который используется до сих пор. Литые металлические коронки способны прослужить несколько десятилетий, однако в эстетичности они проигрывают всем существующим аналогам.

Несмотря на то, что даже самая недорогая процедура по реставрации зубов потребует финансовых вложений и времени, удовлетворение от полученного результата того стоит.

Выбираем клинику для восстановления и реставрации зубов

Как правило, при выборе стоматологической клиники люди пользуются двумя критериями — ценовая политика организации и ее близость к дому или работе. Конечно, эти параметры немаловажны, однако, придерживаясь исключительно таких «поверхностных» показателей, можно наткнуться на стоматологию с низким уровнем сервиса, некачественным оборудованием и малоопытными врачами. Следовательно, при поиске клиники нужно учитывать и другие важные моменты. На примере Smile-at-Once рассмотрим основные характеристики надежной стоматологии.

Smile-at-Once действует уже больше 10 лет, за эти годы врачами клиники было проведено более 10 000 процедур по восстановлению зубов. Рейтинг учреждения на независимых сайтах-«отзовиках» — выше четырех баллов (из пяти возможных) [1, 2] . Да и статистика Smile-at-Once подтверждает ее популярность: 75% клиентов пришли сюда по рекомендации своих друзей [3] . Таким образом, при выборе медучреждения нужно обращать внимание на его рейтинг и продолжительность работы.

В Smile-at-Once много специалистов разных профилей: это и терапевты, и гигиентисты, и гнатологи, и челюстно-лицевые хирурги, и ортодонты. Именно благодаря такому «кадровому» разнообразию спектр услуг Smile-at-Once выходит за рамки «стандартных»: ортодонтия, протезирование, имплантология, эстетика, пародонтология и другие сферы охватывает деятельность организации. Из всего этого можно сделать вывод, что спектр услуг и уровень квалификации врачей также играют немаловажную роль при выборе клиники.

Что касается вышеупомянутых критериев — ценовая политика и расположение, — и здесь Smile-at-Once выглядит довольно выигрышно. Стоимость стоматологических услуг в принципе не может быть слишком низкой, поэтому к клиникам с мизерными ценами нужно относиться более предвзято, следует выяснить, чем обусловлена такая ценовая политика. Завышенные цены не означают, что результат работы врачей учреждения будет безукоризненным. Оптимально найти «золотую середину» и выбирать стоматологию со «средней» стоимостью услуг. В Smile-at-Once действует гибкая система скидок, лечение можно оплатить в рассрочку, а консультация и диагностика и вовсе бесплатные. Все это делает стоматологию привлекательной для людей с разным бюджетом. Говоря о расположении, нужно отметить, что Smile-at-Once подходит не только москвичам, но и жителям регионов: все организационные моменты, касающиеся приезда и проживания, клиника может взять на себя.

* Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-014630 от 3 августа 2017 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

** Материал не является публичной офертой. Цены приведены для ознакомления.

  • 1 https://yandex.ua/maps/org/smile_at_once/1295495657/?ll=37.659919%2C55.744596&z=17
  • 2 https://www.yell.ru/moscow/com/smile-at-once_11903353
  • 3 https://smile-at-once.ru

Вся информация, касающаяся медицины и здоровья, приведена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики и самолечения.

Восстановление естественной структуры зуба композитными материалами, установка имплантов или коронок — в стоматологии называют «реставрация».

Протезирование зубов пригодится и для нормализации пищеварительных процессов, ведь жевание — первая ступень переваривания и усвоения.

Когда без реставрации не обойтись:

  • эмаль поменяла цвет и визуально выделяется из ряда;
  • стачивание ткани резцов при постоянном механическом воздействии, например, от семечек;
  • разрушение зуба вследствие кариеса, пульпита или периодонтита;
  • потерян зуб из-за травмы, или пришлось удалить по показаниям стоматолога-хирурга;
  • смущают щели между зубами;
  • не удовлетворяет присутствие сколов и трещин на эмали;
  • старый пломбировочный материал разрушился после продолжительной носки

Противопоказания к реставрации зубов:

  • установленный кардиостимулятор (исследования показали, что применяемый при восстановлении эмали фотополимеризатор нарушает работу электронного прибора);
  • бруксизм и другие патологии стираемости зубов — сначала решают первоначальную причину и только потом приступают к исправлению;
  • отсутствие возможности изолировать от влаги (попадание жидкой среды на композитные восстанавливающие материалы ухудшают процесс «схватывания» с тканями и сокращают сроки пользования);
  • аллергия на материалы;
  • постоянное игнорирование правил гигиены полости рта делают работу клиники и трату денег бесполезными, а радость от результата кратковременным.

Какие варианты предлагают

Способы восстановления делят на две группы:

  • прямая реставрация зубов;
  • непрямой метод.

Прямой способ — использование композитного пломбировочного материала.

К преимуществам метода относятся:

  • низкая, в сравнении с непрямым, цена;
  • скорость выполнения работ (стоматолог укладывается в один прием);
  • прочные материалы, совместимость с натуральным цветом эмали;
  • контрастность композита для рентгена;
  • минимальная обточка родных тканей.

Есть и недостатки:

  • со временем происходит изменение цвета
  • подходит только к не существенным разрушениям зуба (отсутствие зуба частичное или полное прямой реставрацией не исправить);

К непрямым техникам относятся использование виниров или люминиров, постановка коронки или мостовидного протеза, а также имплантация — существенные вмешательства в полость рта.

Плюсы: низкая восприимчивость к внешнему воздействию, как следствие, высокая износостойкость, реже меняют цвет.

Очевидные минусы — стоимость. Работы с применением непрямого метода подразумевают другой порядок цен. Кроме того, в случае с установкой имплантов или протезов, восстановление пойдет в несколько этапов и займет больше времени.

Дополнительная информация: стоматолог проводит тщательную диагностику (в том числе рентген) и после этого выбирает подходящую технологию реставрации, основываясь на клинической картине.

Композитная реставрация зубов

В данном случае для восстановления используют пломбировочный материал, состоящий на 40-60 % из диоксида кремния, силиката цирконий или титана. Остальная часть по составу — органическое вещество, затвердевающее при химических реакциях и воздействии света (происходит полимеризация).

  1. Профессиональная чистка и полная санация полости рта, включающая ультразвуковое и, если потребуется, механическое воздействие — направлены на выявление скрытого кариеса и тщательную диагностику;
  2. Диагностирование масштабов разрушения и подбор материала;
  3. Введение анестезии при глубоких повреждениях, удаление которых приведет к болевым ощущениям;
  4. Обработка краев скола — как правило, на поврежденных тканях начинают размножаться мельчайшие бактерии, приводящие к возникновению кариеса.

Важно! Если стоматолог не проведет тщательное удаление кариозных областей и нанесет композитный материал — это приведет к распространению поражения на здоровые ткани под пломбой и развитию периодонтита или пульпита. Впоследствии зуб будет подлежать удалению.

5. К предварительной обработке относится также выравнивание поверхности для надежного сцепления с материалом реставрации;

6. Нанесение или накладывание материала на восстанавливаемый участок — формирование анатомического строения и рисунка, неровностей естественной эмали;

7. Проверка удобства ношения нарощенного участка — врач просит накусывать место, пациенту необходимо ответственно подойти к процессу, чтобы избежать постоянных походов к врачу для обточки;

8. Дополнительная шлифовка в случае необходимости.

Конечно, пациент будет испытывать некоторый дискомфорт сразу после завершения процесса реставрации зубов до и после, но эти ощущения продлятся два-три дня до полного привыкания.

Установка коронки

К этому методу прибегают в случае значительного разрушения зуба (более 50 %), неправильном расположении зуба или наличии эстетического дефекта, не поддающегося коррекции композитным материалом.

В таком случае изготавливают «копию» переднего или жевательного зуба — коронку, которую устанавливают на зуб.

Этапы восстановления коронкой:

  1. Очищение полости рта, тщательная диагностика и введение анестезии (набор действий повторяется на начальном этапе при любом методе реставрации);

2. Подготовка зуба — избавление от нерва, обработка и запечатывание каналов пломбировочным материалом, обтачивание зуба;

Обратите внимание: если разрушение зуба существенно, в таком случае применяют штифт или культевую вкладку, которую изготавливают по слепку.

3. Снятие слепка с обработанной поверхности, выбор материала и цвета коронки, установка временной пломбы;

Читать еще:  Системное восстановление высоты всех зубов при повышенной стираемости

4. Примерка зубного протеза на следующем приеме;

5. Финальная установка коронки.

Срок привыкания к инородным материалам в полости рта — две или три недели.

В зависимости от задачи, которую будет выполнять коронка, бюджета пациента и отношению к эстетике устанавливают следующие материалы:

  • металлические (износостойкие и недорогие);
  • металлопластмассовые (обладают меньшей степенью устойчивости к внешним воздействиям, но все еще приемлемая цена);
  • металлокерамические (отзывы реставрации зубов данным видом указывают на оптимальное соотношение цена/качество);
  • керамические (подойдет, где необходима высокая эстетика).

Мост или имплант

При полном отсутствии зуба стоматолог предложит установку:

  • мостовидного протеза — конструкция крепится на соседние зубы с установленными коронками;
  • имплант — установка коронки на штифт, не затрагивая соседние зубы.

Виниры и люминиры

Установка тонких пластинок, повторяющих цвет и форму зубов для высокого уровня эстетики при улыбке — современный способ восстановления несовершенств.

Этапы восстановления винирами:

  1. Аналогично предыдущим способам — чистка и диагностика — особенно важно в этом случае для точного определения оттенка эмали, так как виниры обладают широкой цветовой гаммой;
  2. Использование анестетиков;
  3. В зависимости от задачи, на которую направлено восстановление и материала виниров — обточка (незначительные доли миллиметра);
  4. Нанесение на подготовленную ткань протравочного геля и адгезивного слоя для прочной склейки;
  5. Установка виниров или люминиров.

О том, сколько стоит реставрация зубов, говорят только после диагностики: пациенту могут предложить несколько вариантов решения проблемы, из которых он выберет, в соответствии с бюджетом.

Однако, например, вопрос отсутствия зуба решают только установкой импланта, что в проверенной клинике стоит недешево.

Соблюдайте правила гигиены полости рта, регулярно посещайте профилактические осмотры стоматолога и профессиональную чистку, и дорогостоящая реставрация не понадобится.

Что представляет собой эстетическая реставрация?

Реставрация является комплексной процедурой, при которой восстанавливается функциональность и эстетичный внешний вид зубного ряда. При этом эстетике уделяется повышенное внимание, потому восстановление и называют эстетическим.

Данная стоматологическая услуга направлена на исправление самых разных дефектов:

  • появление трещин, сколов;
  • изменение цвета эмали и неэффективность отбеливающих методик;
  • нарушения положения единиц в зубном ряду и т.д.

Таким образом, прибегнуть к реставрации можно в различных ситуациях. Что крайне важно, данная процедура оказывает менее травмирующее воздействие, чем традиционное протезирование.

Какими методами выполняют эстетическую реставрацию?

Сегодня в стоматологии нашли применение две методики – прямая и непрямая. Они существенно отличаются друг от друга:

  • прямое восстановление – терапевтический метод, а потому выполняет процедуру стоматолог-терапевт. Используются фотополимерные пломбировочные материалы, благодаря которым отреставрировать зубы можно за один сеанс;
  • непрямое восстановление – задача для стоматолога-ортопеда, так как данная процедура относится к микропротезированию. В качестве микропротезов применяют виниры либо вкладки, а сеанса понадобится минимум два.

Как выполняется эстетическая реставрация?

Восстановление зубов является многоэтапным процессом. Вначале в обязательном порядке проводится подготовка:

  • при необходимости проводится стоматологическое лечение;
  • выполняется профессиональная гигиеническая чистка, дающая возможность увидеть природный оттенок эмали;
  • по специальной шкале Vita подбирается оттенок для реставрационных материалов;
  • в случае необходимости выполняется местное обезболивание.

Дальнейшие действия стоматолога зависят от того, какой метод восстановления выбран. Если это прямой метод, рабочую зону изолируют от слюны. Для этого используют латексный платок, который не позволяет влаге воздействовать на используемые материалы.

При существенных разрушениях возможна установка штифта. На жевательные зубы чаще всего устанавливают титановые штифты, на передние – прозрачные стекловолоконные.

Далее производится наращивание путем послойного нанесения фотополимеров. Каждый слой может иметь свой оттенок и степень прозрачности. Это позволяет придать отреставрированному зубу максимально природный вид. Завершающий этап – финишная обработка, при которой осуществляют моделирование, шлифовку, полировку.

Если метод является непрямым, после подготовки осуществляется обточка. С челюсти снимается слепок, по которому в зуботехнической лаборатории создается микропротез. Это занимает около 2-3 недель, а потому на это время пациенту устанавливают временные конструкции, которые защищают обточенную область.

После того как микропротезы готовы, пациент вновь посещает стоматолога. Виниры или вкладки примеряются, а затем фиксируются с помощью стоматологического клея.

Сложности эстетической реставрации

Применение реставрационных методик требует от специалистов предельной точности:

  • работа по реконструкции формы зубной единицы – это практически работа скульптора. Необходимо в точности воссоздать все фиссуры и бугры;
  • необходимо, чтобы отреставрированный зуб и его «соседи» были одинакового цвета. А значит, требуется использоваться целые комбинации оттенков, буквально «играя» с цветом, добиваясь максимальной естественности, ведь цвет зубной эмали не является полностью однородным;
  • не менее важно воссоздать естественную прозрачность, которая меняется от режущего края к шейке. В противном случае реставрация будет выглядеть топорно, неестественно.

Таким образом, если требуется эстетическая реставрация зубов, важно обращаться только к опытным специалистам. Это крайне ответственная задача, выполнение которой требует высокой квалификации и даже художественного чутья. Воспользовавшись услугами стоматологии «ПрезиДЕНТ», вы останетесь полностью довольны – результат будет великолепным!

УслугаЦена
Первичная консультация врача-стоматологаот 500 руб.
Лазерное отбеливание зубовот 23 000 руб.
Отбеливание зубов ZOOM 4от 20 000 руб.
Внутриканальное отбеливаниеот 3 900 руб.
Реставрация переднего зуба композитным виниромот 9 900 руб.
Художественная реставрация жевательного зубаот 10 900 руб.
Восстановление 1 зуба люминиромот 45 500 руб.
Восстановление 1 зуба виниромот 27 000 руб.
Шлифовка и полировка реставрации (1 зуб)от 350 руб.
Профессиональная гигиена полости рта и зубовот 3 500 руб.

Во избежании возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

В качестве пломб используются композитные соединения, пластмасс, металл, керамика.

Выбор определяется:

  1. Прочностью.Виниры выдерживают механические воздействия при откусывании и пережевывании пищи различной плотности.
  2. Скоростью застывания. Световые композиты схватываются мгновенно. Ждать 2 часа не нужно. Прямо из кабинета стоматолога можно отправиться в ресторан.
  3. Стойкостью. Подбирается естественный цвет. Материалы устойчивы к воздействию пищевых и природных красителей, и остаются всегда белыми.
  4. Экологической безопасностью. Элементы, включенные в состав применяемых материалов, не вымываются. Они не попадают в пищевод, не вредят здоровью пациента.
  5. Сроком службы. Годами реставрированный зуб должен сохранять свойства, оставаясь прочным.

Заказывая художественную реставрацию зубов в Москве, необходимо брать в расчет все перечисленные факторы. Право выбора остается за пациентом

Виды процедуры

Выбор методики восстановления зубов зависит от индивидуальных особенностей клинического случая. Учитываются: расположение дефектов, протяженность, выраженность. Распространенные типы реставрации:

  • Виниры. Реставрация передних зубов композитным материалом проводится именно с помощью виниров. Они также бывают керамическими, но такие конструкции гораздо дороже. Применение возможно только при незначительных повреждениях.
  • Вкладки. Таким способом закрывают полости, образовавшиеся в глубоких слоях. Методика постепенно теряет свою актуальность, так как прочность такой реставрации не очень высокая.
  • Пломбы. Установка проводится вне зависимости от сложности клинического случая. Самый распространенный и дешевый способ, благодаря которому легко вернуть эстетический комфорт.

Услуга «Лечение кариеса»

Работая с зубом по стандартам услуги «Лечение кариеса», основной задачей перед врачом стоматологом-терапевтом ставиться функциональное восстановление утраченных тканей, то есть, необходимо провести лечение кариеса, чтобы зуб мог пережевывать пищу и пациент не испытывал при этом дискомфорта в виде болевых ощущений или попадания пищи. Эстетически ставится минимальная задача: примерное восстановление фиссурно-бугорковой анатомии, работа материалом одного цвета. Выделенное время на работы с одним зубом в среднем 30-60 минут.

При разрушении зубов более чем на 50%, применение данной методики противопоказано. Будет рекомендовано протезирование зуба (накладка или коронка).

Одним из самых больших недостатков классического лечения кариеса, является то, что при препарировании приходится иссекать большое количество тканей зуба. Тогда как при методике послойной стратификации зуба препарирование проводится микроинвазивно (иссекаются ТОЛЬКО пораженные кариесом ткани зуба).

Показания к выполнению услуги «Лечение кариеса»:

  1. Терапевтическая подготовка зубов к ортопедическому лечению.
  2. Незначительные дефекты (поверхностный кариес жевательных зубов).
  3. Восстановление молочных зубов.
  4. Лечение зубов, в последующем подлежащих удалению (при реализации промежуточных планов лечения).
  5. При острых ситуациях (травмы, сколы), как оказание неотложной помощи.
  6. При отсутствии финансовой возможности и мотивации для выполнения художественной реставрации.

Этапы лечения

  1. Подготовка – гигиеническая чистка (удаление зубного налета, камня), подбор материала. Удаление кариозных тканей, замена старых пломб, укрепление корня (по показаниям).
  2. Изоляция – использование коффердама, для исключения контакта восстанавливаемого зуба со слюной.
  3. Подготовка эмали – нанесение на эмаль средства, придающего поверхности шероховатость. Это необходимо для лучшего сцепления композита с эмалевым слоем.
  4. Реставрация – послойное нанесение на зубную поверхность светоотверждаемого материала, с полимеризацией каждого слоя.
  5. Шлифовка, полировка – завершающий этап, необходимый для устранения микрощелей, воссоздания правильного режущего края, бугорков, фиссур, придания поверхности естественного блеска.

Композитная реставрация зубов занимает 30-60 минут и больше (зависит от объема вмешательства).

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector