Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Цемент для фиксации коронок — виды цемента для коронок

Временная фиксация зубного протеза

К временной фиксации зубного протеза прибегают в нескольких случаях. Ортопедическая стоматология использует этот вариант провизорной фиксации для закрепления временных зубных протезов, краткосрочного крепления постоянных протезов. Еще одно показание – несъемные конструкции с опорой на импланты. Метод противопоказан только пациентам с аллергической реакцией на компоненты временного цемента, а также если речь идет о фиксации «хрупких» реставраций.

Различные виды цементов в стоматологии

Цементы для фиксации коронок на имплантах могут быть как временными, так и постоянными, то есть, на длительный период. Пока пациент ожидает изготовления постоянной коронки, стоматологи обычно устанавливают временную коронку с цементом, который довольно легко отклеить. Временный цемент часто сделан из порошка оксида цинка.

Фосфат цинка, стеклоиономер, модифицированный смолой стеклоиономер и смоляные цементы— это цементы для фиксации коронок, которые создают полупостоянное уплотнение, что соответствует определенным требованиям. Фосфат цинка производится из порошка оксида цинка и фосфорной кислоты. Это был один из самых ранних и надежных доступных цементов. Более новый зубной клей для коронок включает стеклоиономер, который обычно изготавливается из порошка фторалюмосиликатного стекла и жидкости из полиакриловой кислоты. Модифицированный цемент также содержит гидрофильные метакрилатные мономеры. В то же время, смоляные цементы содержат синтетические смолы и диметакрилаты, которые влияют на консистенцию и прочность цемента.

Какую функцию выполняет клей

После осмотра и в процессе обтачивания зуба, ортопед решает, какую корону лучше установить: съемную или постоянную, восстановительную или опорную. Также пациенту предлагают выбрать материал конструкции ¾ это может быть металл, металлокерамика, пластмасса, комбинированный состав.

Для фиксации несъемной конструкции требуется долговременное и прочное цементирующее средство. Оно плотно, герметично удерживает протез на месте.

Съемные коронки нуждаются в более хлопотном уходе и пациенту требуется временный цемент, удерживающий их на поверхности зуба. Приобрести подобный клеящий состав можно в аптечном отделе, стоимость продукта варьируется от 140 до 400 рублей.

Различают несколько видов клея, которые не только удерживают коронки и зубные протезы, но обладают и дополнительными эффектами:

  • сдерживают влагу, не вбирая ее в себя (подобное средство рекомендуется для пациентов с повышенной саливацией);
  • не пропускают болезнетворные бактерии;
  • делают дыхание свежим – если в состав клея входят ароматизирующие добавки.

Несъемную конструкцию крепят один раз, поэтому применяется композитный цемент, который обеспечивает жесткое соединение на длительный период. Независимо от материала коронки, крепятся они на один и тот же скрепляющий состав.

Чтобы подобрать клей для коронок, можно проконсультироваться со стоматологом. Однако, в этом вопросе не последнюю роль играют индивидуальные особенности организма, поэтому даже с учетом рекомендаций возможно потребуется испытать несколько различных вариантов и остановиться на наиболее подходящем.

Что делать, если под коронкой сгнил зуб

Выпускается три вида средства, которые различаются по консистенции:

  • вязкое;
  • средневязкое
  • жидкое.

Последний тип клея расходуется больше остальных, но именно его чаще выбирают люди, которые недавно прошли процедуру установки зубных коронок. Это обусловлено простотой в применении. Однако постепенно, человек приспосабливается к более вязким составам, так как они быстрее сохнут.

Любой, даже небольшой протез, вызывает у человека дискомфортные ощущения, кроме того, он способен первое время изменять вкусовое восприятие. Чтобы сократить период привыкания, не рекомендуется сразу использовать средства, в состав которых входят ароматизаторы.

Почему важно установить временные коронки

Красота – это то, что на поверхности. Поэтому пациенты часто интересуются ставят ли на импланты временные коронки только, чтобы видеть презентабельное отражение в зеркале.

Эти системы выполняют дополнительные функции:

  • Формируют приближенный к натуральному контур десны. Эта задача особенно актуальна для фронтального отдела.
  • Обеспечивают физиологичное соотношение между коронкой, десной. Гарантируют наличие нагрузки на мягкие и твердые ткани.
  • Поддерживают стерильность раневых участков, защищая их от постоянного попадания чужеродной микрофлоры.

Установка может производиться прямым методом – это нанесение материалов послойно сразу на штифт в ротовой полости. Или непрямым. Ко второму относится быстрое изготовление временных коронок из безметалловых масс путем компьютерного моделирования. Программа высчитывает все характеристики будущей коронки, изготавливает ее в специальной камере.

Благодаря технологии CEREC не нужны дополнительные примерки. Коронку сразу фиксируют на титановом корне. Рациональна установка коронок на импланты винтовая, но возможна и бюджетная при помощи цемента.

Записывайтесь ко мне на консультацию в кабинет №10 в стоматологию CERECON и убедитесь: установка временной или постоянной коронки на имплант – это не больно, быстро и просто для пациента. Минимум дискомфорта и времени.

Особенности и виды цементирования протезов

По аналогии с любым материалом и методом, используемым в протезировании зубов, цемент разнообразен. Существуют различные варианты состава, отличающиеся по характеристикам, а так же несколько основных принципов его применения. Рассмотрим важные особенности и виды цементирования на примере несъемных протезов.

Временное цементирование

Первоначальная установка абатментов и коронок, базирующихся на имплантатах, часто проводится с применением временного цемента. Этот состав обладает более скромными прочностными характеристиками, чем постоянный, при работе с живыми опорными элементами он может оказаться несостоятельным с большей вероятностью.

Читать еще:  После реставрации зубов не есть красящие

В этом случае есть высокий риск развития кариеса, но искусственные компоненты не подвержены разрушительным воздействиям даже при возникновении описанных проблем. За счет этого временные цементы можно использовать и для постоянной установки, уже без его замены на более качественные составы.

Имплантированные единицы хороши тем, что при их ношении не проявляются симптомы изменения окклюзии, например, гиперемии вокруг восстанавливаемой единицы, которая часто проявляется при использовании природного зуба в форме опоры. Для получения необходимой информации при визитах к врачу проверяются выставленные соотношения.

Если обнаруживаются негативные изменения, временный цемент позволяет быстрее и проще провести операцию по его устранению. Так же состав хорош при модификации существующих конструкций, как изменение амбразур, мостовидных компонентов, в особенности для улучшения доступа к реставрируемым участкам.

Чаще всего в качестве временного используется следующий состав:
— оксид цинка;
— эвгенол;
— 2-этоксибензоевая кислота (ЭБК).

Готовое вещество отличает высокая прочность, сопротивляемость сжимающим и растягивающим нагрузкам. По данному параметру материал уступает цинк-фосфату, что и обеспечивает упрощенный процесс удаления при необходимости проведения процедур с протезами.

Запаса прочности в то же время достаточно для того, чтобы исключить расцементирование конструкции при эксплуатации. Исключение составляют те случаи, когда конструкция или анатомические особенности пациента приводят к возможности значительного отклонения консоли от оси нагрузки. Ограничения на использование состава накладывают абатменты.

Окончательное цементирование


Для качественного цементирования окончательными составами необходимо добиться сухой поверхности всех составных частей. Проблемой в этом случае может стать повышенная интенсивность слюноотделения у пациента, которое может стать следствием ранее проведенного вмешательства.

Препараты нужно употребить не позднее, чем за час до начала процедур. При этом необходимо учитывать противопоказания, которых довольно много у препаратов, проникающих через гематоэнцефалический барьер. Важно удостовериться, что пациенту ничего не угрожает.

Подобрать для цементирования состав необходимо в зависимости от ожидаемого результата и условий. Для имплантированных компонентов вариантов значительно больше, чем для работы с природными единицами, но нужно учитывать нюансы.

Аспектов несколько:
— “классические” дентальные составы подойдут только для литых конструкций;
— адгезивы не позволят добиться результата, так как между металлическими элементами взаимное проникновение при рассматриваемых манипуляциях невозможно;
— временные/завершающие мастики подойдут для того, чтобы изменить интенсивность ретенции коронки и прочих фиксируемых составных частей.

Стоит учесть, что практически все цементы растворяются в слюне ротовой полости. Для защиты фиксирующего материала от постепенного распада необходимо точно подогнать край коронки.

Это позволяет исключить разрушение, а так же сокращает скопление налета на поверхностях, улучшает общее состояние мягких тканей в долгосрочной перспективе. Если промежуток между краем конструкции и десной превышает 75 мкм, то ускоряется вымывание цемента, ретенция оказывается несостоятельной.

Чтобы минимизировать негативный эффект требуется уменьшить толщину слоя цемента, чего можно добиться довольно простым способом.

Если протезирование проводится на имплантатах, то борозду обычно выполняют толще, чем при аналогичных условиях на естественных элементах. Этот факт позволяет оформить бороздку на окклюзионной поверхности изнутри, выбирается участок на пару миллиметров выше края. Этот метод крайне эффективен, так как позволяет уменьшить толщину цементного слоя до двух раз.

За каждые 30 секунд ожидания с момента замешивания пленка увеличивается на 10 мкм. Необходимо действовать быстро, иначе высока вероятность значительного увеличения слоя, который при нормальных условиях варьируется в пределах 10-25 мкм.


Состав постоянных цементов для стоматологии следующий:
— оксид цинка с эвгенолом;
— ЭБК могут входить в него, но и без них вариантов предостаточно;
— поликарбоксилат;
— стеклоиономер;
— фосфат цинка;
— композитные цементы.

Составы на основе оксида цинка и эвгенола позволяют максимально надежно загерметизировать полость, однако, вещество уязвимо перед воздействием сжимающих нагрузок и интенсивно растворяется в под действием слюны. Этот вариант редко используют в форме постоянного, чаще проводят временное цементирование на начальных этапах протезирования. Существуют различные марки смеси, которые обладают различной устойчивостью разрывающим нагрузкам.

Повысить прочность смеси можно за счет внесения ЭБК, удается поднять параметр практически до отметки поликарбоксилатных цементов. Вещество вносится, если нужно зафиксировать протез, который будет сниматься на более поздних этапах реставрации, но для работы с ним нужно более надежное соединение.

Цинк-поликарбоксилатный состав соединяется с ионами кальция, потому хорошо удерживается на сохранившихся зубах. Недостаток в том, что адгезия с золотыми и титановыми элементами не происходит. Кроме того, работать с готовым составом нужно значительно быстрее, чем с цинк-фосфатом, так как на его укладку есть не более 2,5 минут.

Из-за этого работа с несколькими абатментами одновременно усложняется, удалять цемент до окончательного твердения нельзя, иначе могут появиться пустоты в районе краевого уступа, что приведет к скоплению налета на участках. Уже затвердевшие компоненты удалить достаточно сложно, необходимо усиленное воздействие, которое повышает риск появления царапин на поверхности абатмента.

В результате рассматриваемый вариант больше подходит для временных фиксаций, чем для постоянных, чаще в виде альтернативы оксиду цинка с ЭБК или эвгенолом (если последний не позволит получить достаточную ретенцию). Фиксируют таким образом не более 6 абатментов, при условии отсутствия консолей, офсетных нагрузок.

Читать еще:  Резинки на брекеты для исправления прикуса

Цинк-фосфат отлично выдерживает сжимающие/растягивающие воздействия, но при условии толщины слоя 25 мкм. Замешивание рекомендуется проводить на стеклянной пластинке, предварительно охлажденной, что позволяет ввести больше порошка. За счет этого фактора увеличивается стойкость к сжатию и минимизируется интенсивность растворения в ротовой полости. Чем ниже температура стекла, тем продолжительнее рабочий период смеси. Излишки легко удаляются, что исключает риск царапания поверхности компонентов протезной системы.

Композитные полимеры очень прочные, превосходят цинк-фосфат в 5 раз по показателям, но удалить и сложно, потому применяются при протезировании, если удалять конструкцию в будущем не предполагается.

Классификация стоматологических цементов

Адгезивы делятся на несколько типов в зависимости от своего состава. Самый старинный – цинкфосфатный, который до сих пор актуален и отличается хорошими свойствами и дешевизной. Однако всё чаще в современной зубоврачебной практике применяются композитные цементы.

Стеклоиономерный

Такой тип цемента чаще всего применим для временной пломбировки, им заполняют весь зуб или место дефекта на короткий временной промежуток. В состав стеклоиономерного стоматологического цемента входят полимеры разного типа, поэтому они делятся на два вида:

  • химического отвержения;
  • светового отвержения.

В наборе присутствует жидкая фаза (полиакриловая кислота) и порошок (стеклопорошок со фтором).

Область применения и свойства стеклоиономерного порошка:

  1. В детской стоматологии для реставрации молочных зубов с целью установки постоянных пломб.
  2. Для прокладки под пломбы.
  3. Хорошая износостойкость – срок до 5 лет, возможность использования даже в области высокой жевательной нагрузки.
  4. Биосовместимость с дентином.
  5. Забота о профилактике кариеса.
  6. Отсутствие вредного воздействия на пульпу.
  7. Бережное действие.
  8. Небольшая цветовая палитра.

Стоматологический цемент стеклоиономерный

Цинкфосфатный

Цинкфосфатный стоматологический цемент – старейший тип адгезивного вещества, который применяется для временного пломбирования, подкладок под пломбы в целях восстановления зубов, для фиксации протезов и аппаратов. Он включает в себя оксид цинка и раствор фосфорной кислоты с ионами металлов.

  1. Высокие манипуляционные характеристики.
  2. Затвердевание в течение короткого промежутка времени.
  3. Токсичность для пульпы зуба.

Силикатный

Как и стеклоиономерный, стоматологический силикатный цемент выпускается в виде жидкости (водный раствор фосфорной кислоты, гидрата алюминия оксида, оксида цинка) и порошка (алюмо-силикатное стекло: оксид алюминия, кремния, калия, кальция, фторида натрия). Применяется в качестве постоянного пломбировочного материала для некоторых частей зубов: фронтальной группы полостей 3, 5 классов, премолярах 2 класса.

  1. Требует использования изолирующей прокладки из-за раздражающего эффекта на пульпу.
  2. Не выдерживает большие нагрузки, является хрупким.
  3. Слабо прилипает.
  4. Изменяет объем после кристаллизации.
  5. Имеет противокариозный эффект.

Цемент стоматологический силикатный

Протезирование

Охотин Дмитрий Алексеевич

Аветян Давид Александрович

Васильев Василий Вячеславович

Минаева Екатерина Анатольевна

Цельнолитые коронки

  • 3Shape TRIOS
  • Протезирование зубов
  • Вкладки
  • Виниры
  • Коронки
  • Протезы
  • Реставрация зубов
  • Наращивание

Цельнолитые коронки — разновидность несъемного протеза, изготавливаемая по методу цельного литья. Основными материалами являются всевозможные сплавы металлов — никеля, хрома, титана. Такие коронки используются, как правило, для замещения дефектов жевательных зубов, в зоне улыбки не ставятся по эстетическим соображениям.

Показания

К установке цельнолитых коронок прибегают при:

  • наличии дефектов кариозного (кариес и его осложнения) и некариозного (например, клиновидный дефект) происхождения;
  • врожденных аномалиях развития формы или неправильном расположении зубов;
  • патологической стираемости.

Они также применяются при невозможности закрытия дефекта пломбировочными материалами, в качестве опорного элемента в конструкциях мостовидных протезов и при шинировании зубов (в рамках лечения заболеваний пародонта).

На сегодняшний день существует несколько видов цельнолитых коронок:

  1. без напыления — наиболее бюджетный вариант, но вместе с тем наименее привлекательный в плане эстетики;
  2. с напылением — для создания эффекта напыления часто используется золото;
  3. с облицовкой — на металлический каркас сверху наносится слой глазури (керамики), за счет чего такая коронка внешне практически не отличается от натуральных зубов;
  4. комбинированные — в составе мостовидного протеза, который представляет собой комбинацию из металлических и металлокерамических коронок.

Выбор протеза осуществляется на предварительной консультации, с учетом показаний и предпочтений пациента.

Изготовление

Цельнолитые коронки изготавливаются в несколько этапов:

  1. препарирование зуба — для установления искусственных коронок зуб обязательно подвергается обточке на толщину около 0,5 мм, с формированием уступа или без него;
  2. снятие оттисков при помощи альгинатной или силиконовой массы — слепки с зубов направляются в зуботехническую лабораторию;
  3. получение гипсовых моделей, изготовление восковых базисов;
  4. определение центральной окклюзии;
  5. изготовление литой металлической коронки;
  6. припасовка в ротовой полости пациента;
  7. финальная обработка — если после припасовки никаких изменений и доработок в коронке не требуется, она отправляется на заключительную шлифовку и полировку.

Перед установкой полость рта пациента тщательно обрабатывается антисептическим раствором. Фиксация коронки осуществляется на цемент. Завершающим этапом служит проверка окклюзионных взаимоотношений.

Преимущества и недостатки

Основными преимуществами цельнолитых коронок можно считать следующие:

  • высокая прочность;
  • устойчивость к истиранию;
  • точность изготовления (готовый протез максимально точно передает форму и размеры реставрируемого зуба);
  • низкая стоимость.

Вместе с тем, такие коронки менее эстетичны, по сравнению, например, с металлокерамическими или керамическими. Благодаря своему металлическому цвету они заметны невооруженным глазом (не соответствуют естественному оттенку), поэтому годятся только для восстановления жевательных зубов. Из-за высокой теплопроводности металла также возможны неприятные ощущения, возникающие при приеме горячей пищи.

Читать еще:  Изготовление зубных коронок, изготовление одиночной коронки, изготовление искусственных коронок и вкладок

Что делать, если выпала зубная коронка

  1. В первую очередь необходимо сохранить выпавшую конструкцию и постараться записаться к стоматологу в ближайшее время. Например, к нашим специалистам по телефону: 220-86-30.
  2. Помнить о том, что зуб, который был под коронкой, остался без защиты, поэтому с ним нужно обращаться как можно бережнее. Пережевывать пищу необходимо на противоположной стороне, стараться минимизировать нагрузку на зуб, чтобы избежать надлома.
  3. При возникновении болевых ощущений принять обезболивающее.
  4. Если нет возможности обратиться к врачу в ближайшее время, то попробуйте аккуратно поставить конструкцию на место, перед этим ее необходимо тщательно промыть и просушить. Это поможет сохранить препарированный зуб до визита к стоматологу.

Следующий способ является временным! Во избежание осложнений в течение трех дней необходимо обратиться к стоматологу-ортопеду.

  1. Купите стоматологический цемент (продается в аптеке).
  2. Тщательно очистите коронку при помощи зубной пасты. Насухо вытрите ее стерильным кусочком ткани.
  3. Очистите зуб от остатков еды, используя зубную щетку с мягкой щетиной.
  4. Нанесите цемент на коронку, установите коронку на зуб и придерживайте ее в течение одной минуты. Затем сомкните обе челюсти и оставайтесь в такой положении около двух минут.
  5. Удалите остатки цемента при помощи марли.

Ни в коем случае не пытайтесь приклеить коронку при помощи суперклея. Клей очень токсичен, и контакт со слюной может привести к печальным последствиям!

Технология установки зубных коронок

Установка коронки — это, грубо, говоря, замена эмали полностью. Нельзя выполнить работу такой сложности за один день.

Операция совершается в несколько этапов:

1. Консультация стоматолога. Врач осматривает полость рта и больной зуб в частности, направляет на рентген. Затем оценивает результаты снимка и завершает диагностику подбором тактики протезирования.

2. Лечение. Здоровым зубам протезирование не назначают. А если есть патология, значит, требуется лечение. Это может быть не только устранение кариеса или депульпирование, но и установка штифта или вкладки при высокой степени разрушения. Количество потраченного времени зависит от состояния зубов пациента.

3. Обтачивание. Протез должен идеально вписаться в пространство между соседними зубами. Важный нюанс: все конструкции с металлическим каркасом требуют значительного обтачивания. Для желающих сохранить большую часть твердых тканей лучшие коронки для установки на зубы — безметалловые.

4. Взятие слепка. Для точного результата необходим слепок не только протезируемого зуба, но и соседних зубов, а также противоположной челюсти.

5. Создание 3D-модели. Слепок заполняется гипсом, и полученную «челюсть» сканируют со всех сторон. Далее создают на компьютере 3D-модель для загрузки данных в память зуботехнического станка. Цвет подбирают по специальной шкале.

6. Установка временных коронок. Обточенный зуб не может оставаться без защиты, поэтому в период изготовления постоянного протеза придется ходить с пластиковым.

7. Изготовление протеза в зуботехнической лаборатории.

8. Примерка готового изделия и его предварительная фиксация. На этом этапе пациент оценивает свои ощущения во время разговора и еды.

9. Финальный этап — постоянная фиксация с помощью стоматологического цемента.

Преимущества и недостатки

Востребованность СИЦ в стоматологии обуславливается рядом объективных преимуществ, к числу которых относятся:

  • Высокая адгезивность при взаимодействии со структурой зубной ткани. Материал не требует предварительной протравки кислотой, и эффективен даже при сохранении влажности в области препарирования.
  • Прочное соединение с композитными материалами, используемыми при пломбировании;
  • Продолжительное сохранение антикоррозийной активности за счет содержания фторидов;
  • Формирование эластичной структуры, выдерживающей механические нагрузки, возникающие в процессе жевания;
  • Близкое к зубной ткани тепловое расширение, исключающее вероятность нарушения краевого прилегания.

Среди недостатков, отмечаемых специалистами, стоит выделить:

  • Чувствительность к влаге в ходе полимеризации – контакт с жидкостью уменьшает содержание ионов алюминия, нарушая структуру цементного состава;
  • Сбои в процессе отвердевания при чрезмерной сухости, последствиями которых становится повышенная чувствительность в послеоперационный период;
  • Уязвимость к механическому воздействию при отверждении, причем не только к традиционной нагрузке, но и к вибрации, возникающей при использовании бормашины.

Впрочем, аналогичные недостатки свойственны и для других цементных составов, включая те, которые не могут обеспечить указанные преимущества.

Способ применения

Использование стеклоиономерного цемента при установке искусственных коронок зависит от материала их изготовления, и требует соблюдения протокола. Процесс предусматривает три последовательные стадии:

  • Предварительная подготовка зуба – препарирование, промывка, сушка и обработка тампоном;
  • Замешивание цемента – соединение указанных пропорций порошка и жидкости;
  • Фиксация искусственной коронки – нанесение слоя цемента на основание и посадка замещающей конструкции с умеренным давлением.

Важно отметить, что, в зависимости от марки используемого цемента меняется время работы с составом, а также температурные условия, обеспечивающие его оптимальные характеристики. Повышение температуры уменьшает продолжительность схватывания. Рекомендуется заранее позаботиться о соблюдении теплового уровня. Полимеризация состава проходит постепенно – в момент, когда структура цемента приобретет характерный эффект «резины», следует удалить излишки с рабочей поверхности.

Стеклоиономерные цементы биологически совместимы с зубной тканью, и, как правило, не вызывают у пациентов аллергических реакций. При выявлении побочных эффектов рекомендуется незамедлительно обратиться в клинику для повторного осмотра.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector