Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Неправильный прикус у ребенка: вовремя выявить и исправить!

Неправильный прикус у детей

Развитие неправильного прикуса у детей является довольно распространенной и часто встречающейся проблемой. Неправильный прикус может формироваться и у взрослых, но для детей эта проблема наиболее актуальна, так как в детском возрасте активно идут процессы формирования зубочелюстного аппарата, и зубы в этот период легко поддаются движению.

Для современной стоматологии неправильный прикус у детей не является большой проблемой и легко исправляется. Главным фактором для быстрого и успешного исправления прикуса является своевременное обращение к детскому стоматологу, желательно еще до начала прорезывания постоянных зубов у ребенка.

Неправильный прикус портит улыбку вашего ребенка. Для детей это может обернуться и психологическими проблемами, так как искривление зубов может стать объектом насмешек среди сверстников ребенка. Кроме эстетической проблемы, могут развиваться и различные другие заболевания зубов и десен.

Исправление неправильного прикуса не стоит откладывать, при первых симптомах необходимо обратиться к детскому ортодонту.

Виды неправильного прикуса зубов у детей

Коррекция прикуса необходима детям с явными нарушениями жевательной функции. К ним относят следующие типы аномалии:

  1. Открытый. Затрагивает моляры, премоляры и резцы. Верхняя и нижняя челюсть не смыкается.
  2. Перекрестный. Диагностируется у детей в 6-7 лет. В этом случае у ребенка нижняя челюсть выдвигается вперед и перекрывается верхней.
  3. Глубокий. Тип можно перепутать с дистальным прикусом. У ребенка нарушена речь, часто травмированы десны. Зубы нижнего ряда при жевании задевают верхнюю челюсть: резцы практически полностью перекрывают друг друга.
  4. Мезиальный (прогения). В этом случае нижняя челюсть ребенка сильно выдвинута вперед. Развитие аномалии может быть спровоцировано наследственностью.
  5. Дистальный. Дети чаще всего страдают прогнатией в дошкольном возрасте. У них жевательные мышцы развиты плохо, поэтому верхняя челюсть нависает над нижней.

Патологию можно распознать по следующим признакам:

  • нечеткая речь;
  • нарушенное дыхание, особенно во время сна;
  • несмыкание нижних и верхних клыков;
  • перекрытие нижней челюсти верхней;
  • лингвальный или вестибулярный рост зубов;
  • искривление костной ткани;
  • смещение челюсти внутрь.

Лечение можно начинать после выявления точных причин формирования патологии.

Что нужно знать о признаках зубочелюстных патологий

В некоторых вариантах можно не подозревать о проблемах с зубочелюстным аппаратом, так как с виду все может быть хорошо. Чтобы убедиться, что у ребенка нет неправильного прикуса, нужно записаться на прием к ортодонту, который проведет осмотр и сделает медицинское заключение.

В большинстве случаев вопрос, как исправить неправильный прикус, возникает, когда отчетливо видны дефекты:

  • Чрезмерное выдвижение верхней либо нижней челюсти вперед.
  • Щели между зубами.
  • Сильное перекрытие нижних резцов верхними.
  • Нарушение роста зубов.
  • Скученность зубов.
  • Патологии зубных дуг (неправильная величина, форма, соотношение).

Кроме того, ребенку может быть сложно пережевывать пищу и дышать. Нередко видна асимметрия лица.

Виды аномалий

Существуют следующие основные разновидности нарушений прикуса:

  • дистальный (прогнатия) – выступание верхней челюсти вперед;
  • мезиальный (прогения) – выступание нижней челюсти вперед;
  • глубокий прикус – глубокое (более чем на 1/3) перекрытие верхними резцами нижних;
  • перекрестный – нарушение нормального соотношения зубных дуг;
  • открытый – несмыкание верхних и нижних резцов при сомкнутых коренных зубах (открытый передний прикус) или несмыкание коренных зубов при сомкнутых резцах (открытый боковой прикус).

Когда начинать лечение?

Некоторые родители заблуждаются, думая, что это лишь эстетический дефект. Развитие аномалии прикуса приводит не только к нарушениям в зубо-челюстном аппарате, но и служит причиной многих других заболеваний, например, искривления позвоночника, болезней желудочно-кишечного тракта, хронических головных и ушных болей. К счастью, исправить прикус на стадии формирования челюстей гораздо легче, чем у взрослого человека. Кроме того, можно предотвратить появление более серьезных аномалий или осложнений в виде функциональных нарушений.
Поэтому рекомендуется впервые показать ребенка стоматологу после появления первых зубов, а возрасте 4-6 лет посетить детского ортодонта клиники «MY ORT». Так же необходимо посетить врача в случае любых подозрений о наличии нарушений прикуса. Чем раньше будет выявлена аномалия, тем быстрее необходимо принять меры для ее устранения – скорректировать неправильный прикус у ребенка 7 лет гораздо проще, чем у подростка на завершающей стадии развития зубочелюстного аппарата.

Лечение прикуса у детей

Возможности современной ортодонтии позволяют применять для коррекции различные методики:

  • миотерапия – специальная гимнастика, направленная на тренировку мимических и жевательных мышц используется для детей на ранних стадиях;
  • использование съемных ортодонтических конструкций – трейнеров, активаторов и ортодонтических пластинок практикуется для коррекции окклюзии в возрасте 5 — 12 лет;
  • применение несъемной ортодонтичесокй аппаратуры — брекет-систем. По окончании периода лечения , для закрепления правильного положения зубов используют ретейнер или ретенционную каппу. Весь период исправления неправильного прикуса у детей с помощью брекет-системы в среднем занимает около 2-х лет;
  • хирургическое лечение используется редко и только в особенно сложных случаях.

Стоимость лечения зависит от используемых методов.

О нас

Клиника ортодонтии, гнатологии и эстетической стоматологии «MY ORT» работает по профилю нарушения прикуса. Исправление нарушений прикуса у детей – одно из направлений нашей деятельности. Наши специалисты обеспечат маленькому Пациенту комфортное и эффективное лечение с минимальными болевыми ощущениями.

Мы рады ответить на все Ваши вопросы, а так же принять заявку на консультацию и лечение по телефону: 8 812 989-13-49.

Детские брекет-системы

Эффективное исправление прикуса у детей в сложных случаях реально при условии установки несъемных конструкций – брекетов. Их крепят индивидуально к каждому зубу, а в состав системы входят сами брекеты, а также пружинки, дуги, лигатуры. Элементы разрешено носить с 12-ти лет – когда во рту у ребенка уже сформировались постоянные зубы.

Ношение брекетов предполагает частые походы к ортодонту для корректировки. Учитывая, что элементы несъемные, маленького пациента следует подготовить к долгому, но успешному пути к красивой улыбке и правильному положению челюсти. В процессе придется отказаться от нескольких удовольствий: в частности, нельзя жевать жвачку и есть твердую пищу. Типы современных брекет-систем:

Читать еще:  Нижняя челюсть зубы реставрация

Металлические брекеты – традиционные и самые доступные по цене. Конструкцию крепят на внешней стороне зубов. Она прочная и эффективная, но внешний вид системы недостаточно эстетичный. Это может нести определенный психологический дискомфорт.

Сапфировые брекеты – их еще называют невидимые брекеты, так как система практически не заметна на зубах (правда, только если цвет эмали равномерный и светлый). Конструкция из лабораторного медицинского сапфира хорошо держит цвет, не собирает остатки пищи, не создает основу для размножения микроорганизмов. Однако времени на коррекцию нужно больше (по сравнению с брекет-системами из металла).

Керамические брекеты – самый современный вариант, обеспечивающий эстетичность, незаметность и высокую эффективность.

Почему брекеты лучше съемных аппаратов?

В последнее время родители все чаще выбирают брекеты вместо пластинок. Современные дети живут активной жизнью — посещают кружки и спортивные секции. При таком ритме родители, которые сами, как правило, много работают, не могут все время контролировать ребенка. Дети часто забывают надеть пластинки, теряют или ломают их. А в ортодонтическом лечении важны регулярность и непрерывность. Если не носить аппарат дольше 1-2 недель, то он не подойдет и придется делать новый. Каждый ремонт и замена оплачиваются. В результате, лечение становится непродуктивным и дорогостоящим.

Брекеты снять и потерять нельзя, а отклеить довольно сложно. Кроме того, их не нужно чистить и мыть отдельно, достаточно при привычной чистке зубов использовать ершик и специальную щетку.

Самые главные преимущества брекетов — это скорость выравнивания, способность исправить сложные патологии и более стабильный результат.

Как проверить прикус ребенка?

Вовремя обнаружить неправильный рост зубов может только стоматолог: поэтому мы рекомендуем водить детей к зубному врачу раз в месяц-два начиная с года. Во-первых, они быстро привыкнут к стоматологии и не будут бояться стоматологического аппарата. Во-вторых, болезни полости рта можно будет выявить гораздо быстрее. В-третьих, устраивать профилактические осмотры и лечить болезни зубов на ранних стадиях гораздо проще, чем раз в полгода устранять серьезные проблемы (которые могут остаться на всю жизнь).

Впрочем, родители могут и сами выявить предпосылки для неправильного развития зубов: при неправильном прикусе у ребенка часто открыт рот во время игр, он скрипит зубами во сне, храпит, грызет ручки. Иногда нарушения очевидны: например, когда сильно выдается вперед нижняя челюсть.

Неправильный прикус у детей: когда и как исправлять

Проблемы с прикусом у ребенка не редкость. Почему он формируется неправильно, на что влияет и как его исправить — «Литтлвану» рассказал врач-ортодонт Данила Кардаков.

Данила Кардаков — врач-ортодонт, заведующий детским отделением «Стоматологическая поликлиника №28» Красносельского района Санкт-Петербурга, преподаватель кафедры детского возраста и ортодонтии в ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. Ведет блог в «Инстаграм». Сайт.

Прикус правильный и неправильный

— Когда прикус у детей считается неправильным?

— Верхние зубы в норме должны касаться нижних и перекрывать их на одну треть. В любом другом случае это уже неправильный прикус.

— Какие виды неправильного прикуса встречаются?

— Открытый прикус, при котором большая часть зубов не смыкается. Глубокий, когда верхние зубы более чем наполовину перекрывают нижний ряд. Мезиальный — чрезмерно выдвинутая вперед нижняя челюсть. Дистальный – недоразвитая нижняя челюсть. Перекрестный — одностороннее недоразвитие верхних или нижних зубов. В принципе, эти виды могут сочетаться.

— Почему прикус формируется неправильно?

— В норме любой ребенок рождается с неправильным прикусом. В первые 2 года жизни он должен сформироваться в правильный. Но это происходит не у всех. По статистике лишь у 5 из 1000 детей не требуется исправления. На патологию влияет наследственный фактор. Если у кого-то из родителей был неправильный прикус, у ребенка с большой вероятностью он тоже будет. Также влияет экология, вредные привычки ребенка, например, сосание соски после года, пальцев рук, жевание различных карандашей.

— То есть если соску не убрать до достижения ребенком годика, гарантировано будут проблемы с прикусом?

— Да, после года будет формироваться открытый прикус. Это подтверждено различными исследованиями российских и зарубежных ученых.

Неправильный прикус: только эстетика или серьезная проблема?

— Почему неправильный прикус нужно исправлять?

— Он может привести к стираемости и даже выпадению зубов уже во взрослом возрасте. Например, если верхние зубы не касаются нижних, значит, где-то идет перегрузка. А нагрузка должна распределяться равномерно: передними мы откусываем, а задними разжевываем пищу. Еще если нижняя челюсть недоразвита, то во время сна мышцы мягкого неба перекрывают просвет гортани и может возникать звук, который мы называем храпом.

Нарушение прикуса приводит к неправильному формированию пищевого комка, что в дальнейшем может привести к гастриту.

Кроме того, при неправильном расположении зубов оказывается давление на мускулатуру, нервы и сосуды, расположенные поблизости, благодаря чему могут начинаться приступы мигрени.

— А может ли неправильный прикус повлиять на речь ребенка?

— Да. Бывает, что у детей передние зубы удалены и из-за этого нарушается формирование речи. На нее также влияют уздечки языка, поэтому их тоже надо проверять. Это делает ортодонт. Если их необходимо подрезать, он отправляет ребенка на хирургическое лечение.

— Связь прикуса с опорно-двигательным аппаратом — миф или правда?

— Неправильный прикус имеет взаимосвязь с опорно-двигательной системой. Любые нарушения смыкания зубов отражаются на состоянии костной системы. Прежде всего страдает осанка. С дистальным прикусом имеются следующие нарушения скелета: сутулость, выраженный грудной кифоз, западание грудной клетки, торчащие лопатки.

Когда идти к врачу?

— Родители могут сами видеть правильный или нет прикус у ребенка?

— Это должен определять квалифицированный специалист. Например, ребенок может просто до конца не сводить зубы, а это заметит только ортодонт.

Читать еще:  Этапы реставрации зубов

— Но что должно насторожить родителей?

— Открытый рот, нарушение дикции, плохое питание в младенческом возрасте.

— Когда нужно обращаться к врачу?

— К ортодонту нужно прийти примерно в 1 месяц, чтобы посмотреть все рефлексы сосания и глотания у ребенка. Потом где-то в 3 года и далее в 6 лет. В 3 года уже можно определить патологию и примерно понять, когда и какое требуется лечение.

— А какие первые «звоночки» проблем с прикусом врач можно увидеть у месячного ребенка?

— Нарушение сосательного рефлекса, наличие зубов, короткие уздечки губ и языка.

— Как проводится диагностика?

— В основном, ортодонт смотрит, как правильно ребенок смыкает зубы. Рентген можно делать для уточнения диагноза в возрасте после 3 лет, если есть необходимость определения расположения и наличия зачатков зубов.

— Почему это важно?

— Под каждым молочным зубом есть постоянный. Если молочный выпадает раньше из-за разрушения от кариеса или травмы, то в этом месте челюсть сужается, зубы смещаются ближе к центру, а постоянный прорежется во втором ряду. Поэтому нужно обязательно следить за молочными зубами и их лечить.

— А подросткам нужно делать рентген?

— Если в подростковом возрасте имеются молочные зубы, то рентген поможет определить и уточнить диагноз патологической ретенции временных зубов.

Варианты лечения прикуса

— В каком возрасте легче устранить проблемы с прикусом?

— Ребенок активно растет с 7 до 12 лет, поэтому на съемных аппаратах для выравнивания зубов, называемых пластинкой, достаточно просто исправить патологию. Самый оптимальный возраст начала лечения неправильного прикуса — это 7 лет. Пластинку обычно ставят на 1 год.

— Но бывает, что дети с более младшего возраста носят съемные пластины — с 4–5 лет. Это неэффективно?

— В данном возрасте еще молочные зубы, исправление прикуса малоэффективно. Чаще всего у детей в 4–5 лет ставят съемные протезы при ранней потере зубов, чтобы восстановить жевательную эффективность.

— Есть ли болезненные ощущения у ребенка, когда ему ставят пластинку?

— Ортодонт — самый лучший стоматолог для детей. Он не делает больно. Во время установки и всего лечения пластинкой у ребенка нет неприятных болезненных ощущений.

— Как «работает» пластинка?

— Это съемный ортодонтический аппарат, который одевается на зубы. С помощью различных элементов, встроенных в него, происходит расширение челюстей, исправление прикуса и перемещение отдельных зубов.

— Как за ней ухаживать?

— Пластинка может быть одночелюстная и двухчелюстная — все зависит от патологии. Она носится от 12 до 24 часов в сутки. В аппарат может быть вмонтирован винт, который активируют родители 1 раз в 4–7 дней. Пластинку надо мыть утром и вечером щёткой с мылом.

— Могут ли помочь в решении проблем с прикусом в раннем возрасте ортодонтические трейнеры?

— Трейнеры надо носить 12 часов в сутки. Они направлены на устранение тонуса мышц щек и губ, которые сдерживают рост челюстей. Но если у ребенка ротовое дыхание, частое ОРВИ или заложенность носа, то такой аппарат не подойдет, так как он полностью занимает полость рта и дыхание возможно только через нос.

— Что такое брекеты?

— С 12 лет для лечения неправильного прикуса используют несъемную технику — брекет-системы. Брекеты бывают металлическими или керамическими. На первых лечение происходит быстрее, но они менее эстетичны по сравнению с последними.

В среднем, брекеты ставят на 1,5 года, но этот срок может увеличиваться в зависимости от сложности лечения. В процессе их ношения пациент должен посещать ортодонта каждые 1–2 месяца для активации. При их установке нет болезненных ощущений. Но они могут быть в первые пару дней ношения.

— Есть же еще современные частичные брекет-системы, которые используются в более раннем возрасте, но крепятся только на коренные зубы…

— Дети не всегда соблюдают рекомендации врача по ношению съемных ортодонтических аппаратов, в таких случаях действительно можно поставить частичные брекеты. На них также возможно расширение зубного ряда и исправления прикуса. Но этот способ более дорогостоящий.

— Если с неправильным прикусом обратиться в более старшем возрасте, например, в 16–17 лет, лечение возможно?

— Да, но это уже точно будет брекет-система! Кроме того, не всегда удается исправить прикус в этом возрасте без удаления зубов.

Начиная с 14 лет, пациенты, в основном, обращаются за эстетикой. Им не нравится расположение зубов, наклоны. Маленький процент — за устранением патологий, когда есть неприятные ощущения в височно-нижнечелюстном суставе, щелканье или боли.

— После того как брекеты снимают, лечение заканчивается или.

При лечении неправильного прикуса в возрасте до 12 лет, когда мы используем пластинки, не нужно думать, как сохранить результат. Зубы в обратную сторону не возвращаются, так как во время ношения съемного аппарата происходит расширение челюстей и их рост. А после брекетов необходимо сохранить результат! Ведь основное лечение происходит в изменение наклона зубов и перестроения мышечного тонуса жевательных и мимических мышц. Поэтому после снятия системы мы используем несъемные ретейнеры — поддерживающую проволочку, которая устанавливается с обратной стороны зубов.

— Сколько нужно носить ретейнер?

— Около 3 лет. Также в течение года на ночь нужно надевать съемный ретейнер — капу. Она изготавливается индивидуально по слепку зубов, который делают после снятия брекетов.

— Что будет, если не носить капу?

— Через неделю зубы вернутся в то же положение, в котором они были до лечения.

Раннее лечение: ортодонтические пластинки и трейнеры.

  • Пластинки для выравнивания зубов знакомы большинству людей по простой причине: они активно применяются уже многие десятилетия. Имеют очень много типов и вариантов конструкции. Наиболее классические -пластинки с винтами, которые используются для стимуляции роста верхней (иногда и нижней челюсти). Помимо этого, пластинки могут оснащаться дополнительными элементами: дугами, толкателями и так далее. Их цель — исправить положение отдельных зубов, но, к сожалению точности работы, сопоставимой с работой брекетов, с их помощью добиться практически невозможно. Поэтому, зачастую, пластинки не могут быть единственным средством лечения. Носить пластинки следует круглосуточно, снимая только во время гигиены для очистки от остатков пищи.
Читать еще:  После лечения зуба больно на него нажимать: причины, осложнения, порядок действий

Пластинка с винтом на нижнюю челюсть.

  • Эластопозиционеры: трейнеры, LM-активаторы, Myobrace и прочие функциональные аппараты предназначены для активации роста челюстей, устранения вредных привычек. Помимо этого, некоторые виды трейнеров, например, марки Myobrace имеют ячейки для зубов (помогает зубам правильно прорезываться, в случае не очень выраженных аномалий). Так как эластопозиционеры — это двучелюстные аппараты, то носить их круглосуточно не получится. Схема ношения такова: обязательное вечернее ношение в течении 2-3 часов (например, во время просмотра мультиков и прочее) + обязательное ночное ношение.

  • В группу функционально-действующих входит аппарат Френкля и его модификация: аппарат Персина. Пожалуй, один из самых известных «именных» аппаратов. Существует 3 основных типа, для коррекции разных аномалий. Принцип действия аналогичен эластопозиционерам: изменение мышечного баланса и стимуляция роста верхней или нижней челюсти. Схема ношения похожа, эффективности сопоставима с трейнерами. Отличие в том, что аппарат Френкля и его модификации изготовлен из твердого пластика и намного менее удобен в ношении. Кроме того, требует высокого уровня мастерства от техника и врача для его правильного изготовления и подгонки в полости рта. На сегодняшний день, эластопозиционеры предпочтительнее в использовании именно по этим причинам.

  • Двучелюстные аппараты для активации роста и выдвижения нижней челюсти. В эту группу входит аппарат типа твинблок и аппарат Тwicare. Используются при дистальной окллюзии (2 класс по Энглю). Могут применяться у взрослых: при этом нижняя челюсть не вырастает, а только выдвигается в более переднее положение. Но в некоторых случаях — это то, что нужно, так как заднее положение нижней челюсти — достаточно распространенное явление.

Схема устройства твин-блока.

  • Аппарат для быстрого нёбного расширения. Имеет множество названий: экспендер, аппарат Дерихсвайлера и прочие. Существует множество модификаций, но суть и действующая часть (винт) одна. Используется для исправления сужения верхней челюсти. Является несъёмным аппаратом. Может использоваться и у взрослых, но только в сочетании с хирургической поддержкой. Имеет винт, похожий на винт обычных пластинок для расширения верхней челюсти, только более мощный, а так же более прочную конструкцию. Винт подкручивается намного чаще, соответственно, расширение проходит быстро (за счёт расхождения срединного нёбного шва)- у детей он достаточно подвижен, а у взрослых мобилизуется хирургическим путём. Нередко, для уменьшения побочного наклона зубов, используется опора на микроимпланты, установленные в нёбо. Существует множество мнений с какого возраста оправданно использование нёбного экспендера: большинство ортодонтов считает, что оптимальный возраст 13-14 лет, но иногда аппарат ставят шестилетним детям с опорой на молочные зубы и добиваются хороших результатов.

  • Существует великое множество различных именных аппаратов, отличающихся и конструкцией и принципом действия. Многие из них уже давно устарели, многие вполне рабочие, но имеют более удобные/эффективные/простые в использовании аналоги, некоторые актуальны и по сей день. Главное, чтобы ваш ортодонт четко понимал для чего он назначает тот или иной аппарат.

Квадхеликс -аппарат для расширения нёба.

Когда стоит задумываться о брекетах?

Предварительную оценку правильности формируемого прикуса можно произвести в возрасте 2-3 лет, когда у ребенка имеются все молочные зубы.

Если вы не замечаете каких-либо сильных недостатков у малыша, то первый визит к ортодонту можно отложить до 6-7 лет. Во время визита врач осмотрит ротовую полость маленького пациента и скажет, есть ли проблемы, которые требуют лечения.

Так как в этом возрасте у ребенка только прорезаются первые постоянные зубы, брекеты не ставят. Но визит нужен для того, чтобы убедиться – рост зубов происходит правильно и дефектов в ближайшем будущем не ожидается.

Плюс столь раннего визита к ортодонту состоит еще и в том, что, заметив проблему прикуса на ранней стадии, врач может посоветовать вам скорректировать питание или образ жизни малыша, чтобы не допустить ухудшения или вовсе предотвратить дефект.

Так, например, я часто советую родителям вводить больше твердой пищи в рацион ребенка (морковь, яблоки, мясо), чтобы зубы росли ровными и крепкими.

Профилактика

Подействовать на возникновение дефекта у малыша можно со времени его вынашивания. Меньше находиться в общественных местах, во избежание вирусных инфекций. Не принимать никаких лекарств. Составить полноценный рацион с добавлением витаминов и минеральных веществ позаботиться о присутствии в рационе кальция и фтора. Кормить ребёнка грудью подольше – это стимулирует физиологическое совершенствование нижней челюсти – вначале она недоразвита.

Спать малыш должен поочерёдно то на одном, то на другом боку следить, чтобы он не подсовывал кулачок под щёку. Пустышку следует отнять по достижении шестимесячного возраста. После перехода на рацион для взрослых необходимо регулярно давать ребенку твердые продукты, стимулирующие формирование костей (яблоки, морковь). Следите за переменой молочных зубных единиц, вовремя водите ребёнка к стоматологу. Если он находится на искусственном вскармливании, надо приобрести ему ортопедическую соску – у неё внизу имеется отверстие, такая пустышка не травмирует положение языка во время кормления. Лучше выбрать узкую пустышку.

Если у малыша постоянно открытый рот, то возможно у него аденоиды – это скажется на развитии прикуса. Следует сводить его к ЛОР-врачу на консультацию. Только повышенная забота родителей о физиологическом развитии малыша помогает вырастить взрослого человека с минимальным набором проблем и избавить его от множества дефектов, которые приходится долго исправлять.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector