Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Полная реставрация зуба на штифте

Пломба + штифт= Ошибка?!

С 1792 года врачи стоматологи находятся в поисках идеального штифта для зуба. Прошло почти 300 лет, а мифический идеальный штифт не найден. А так уж он необходим?

О проблеме лечения заболеваний пародонта рассказывает генеральный директор и врач-стоматолог терапевт-ортопед «Стоматологической клиники «ДантистЪ»» Халявка Валентина Владимировна.(Статья из архива журнала «Женское здоровье» Авторские права полностью принадлежат врачу-стоматологу Халявка В.В.)

Особенности штифтования зубов, или почему специалисты клиники «ДантистЪ» предпочитают более современную тактику.

Пломба со штифтом – что это такое?

Увеличение прочности зуба – это продление его жизни. Одним из наиболее популярных решений такой задачи на протяжении долгого времени являлось использование штифтов. Они представляют собой готовую конструкцию, имеющую вид стержня с резьбой. После расширения канала механическим способом штифт фиксируется непосредственно в канал корня зуба, цементом, либо вкручивается как винт после чего проводятся остальные этапы восстановления разрушенного зуба. Пломба со штифтом очень часто применяется на практике стоматологами терапевтами без коронки и стоматологами ортопедами с коронкой.

ВАЖНО: Штифтование зубов и покрытие их коронкой грубая ортопедическая ошибка, как и терапевтическая, которая в будущем приведет пациента к удалению зуба с последующей имплантацией. Именно поэтому наиболее современные стоматологические центры делают выбор в пользу других технологий.

Коронка или пломба на штифте.

Вопрос, что лучше, штифт с пломбой или коронка, для многих стоматологов по-прежнему актуален. Однако специалисты клиники «ДантистЪ», основываясь на долгих клинических исследованиях и личном опыте наблюдений, считают выбор в пользу штифтования зубов небезопасным и крайне вредным. В ходе клинических исследований было доказано, что пломба на штифте, в 70% приводит к удалению зубов у пациентов.Экстракция(удаления) зубов, в корнях которых были установлены металлические штифты проводилась в связи с переломом корня. Причина этого – в том, что штифтование негативно влияет биомеханику зуба. В ходе эндодонтического протокола(лечения) осуществляется расширение канала, которое имеет допустимый предел. При установке штифта расширение канала выходит за границу допустимых норм и стенки корня зуба сильно истончаются. Введение штифта в корень приводит к расклинивающему эффекту. При жевании действие внешних сил становится избыточным, возникают деформации, которые и приводят к разрыву или перелому корня. Экстракция(удаления) зубов, в корнях которых были установлены металлические штифты проводилась в связи с переломом корня.

ВАЖНО: по мнению специалистов клиники «ДантистЪ», применение штифтов в повседневной практике – грубая ошибка, которая в будущем приведет к удалению зуба.

Благодаря современным технологиям и использованию световых материалов последнего поколения («Энамель» и «Эстет-Х»), наши врачи проводят большие реставрации зубов без использования штифтов. Реставрации, как и пломбы из материалов последнего поколения служат долго своим обладателям, более 15 лет!

Для зубов с сильно разрушенной коронковой частью, мы рекомендуем культевые вкладки из металла, вкладки из композитных материалов и диоксида циркония. Эти дополнительные расходы обязательно окупятся тем, что не придется в скором времени прибегать к удалению зуба, где ранее была установлена пломба на штифте, дальнейшей установке мостовидной конструкции, или проводить имплантацию. Пациенты полностью поддерживают такой подход и считают клинику одной из лучших в Москве, что наглядно отражают их положительные отзывы.

Какую опасность и вред несет штифтовая терапия зубов для пациентов.

Свою, деятельность терапевта-ортопеда-стоматолога, я начала после окончания стоматологического института и ординатуры 25 лет назад. Мало кто знает, что работа стоматолога любой специальности, подразумевает углубленные знания врачом физики, а именно механики и биомеханики, сопромата и химии. И это неспроста. Я удивила Вас?! Вся жевательная функция челюстного аппарата действует и работает по законам физики Незнания врачом-стоматологом основ физики и механики приводит наших пациентов к удалению зубов, поломке ортопедических конструкций, отторжению имплантов ко всему, что называется врачебной ошибкой!

До сих пор, я сталкиваюсь с металлическими штифтами закрученными в каналы зуба, «слесарем-стоматологом» и вижу последствия, которые приводят к перелому корней зубов, расцементировке коронок, мостов и всегда, как следствие удаление!
Пациенты уделяют особое внимание вопросу о сохранении естественных зубов. Желание сохранить зубы на длительное время все чаще распространяется также и на те зубы, коронковая часть которых сильно разрушена.

Читать еще:  Бюгельное протезирование при пародонтите

ВАЖНО: Пациенты не являются сертифицированными специалистами в области стоматологии, не понимают часто принципов того или иного пути лечения, да собственно и не должны понимать!! Они обратились к специалисту врач-стоматолог, который объяснит, предложит и поможет!

И вот начинается «хождением по мукам» Старая, как мир песня о том, что «мертвые зубы» (нерв удален) очень хрупкие и их надо обязательно укрепит металлическим штифтом, или неметаллическим, армировать просто необходимо, так как пломба не будет держаться, и коронка и мост! Если на сегодняшний день, врач-стоматолог не обладает знаниями и научными доказательствами о вреде «штифтовой терапии», попробую достучаться до пациентов. В конце концов, это их зубы и они хотят их сохранить любой ценой!

А как здорово звучит: «Отреставрированный зуб со штифтом прослужит значительно дольше (как минимум 5-7 лет) и выдержит повышенные жевательные нагрузки.

ВАЖНО: Мнение о том, что: «Реставрации при помощи корневых штифтов являются хорошим методом лечения, в достаточной мере обеспечивающим фиксацию реставрации при изготовлении ортопедических работ» глубоко ошибочно и давно устарело!

Научные исследования.

Все эти наблюдения исследования доступны были всегда, и каждый врач мог получить при желании достоверную информацию.

Доказано, что корневой штифт:

  • Не стабилизирует корень зуба, не укрепляет его.
  • Не способствует ни в какой ситуации удержанию пломбы.
  • Не способствует перераспределению нагрузки при жевании.

Последствия конструкции штифт +пломба.

  • Ослабляет корень, за счет его сильного расширения.
  • Утяжеляет конструкцию штифт + пломба.
  • Ведет к перелому корня – фрактура.
  • Удаление с последующим протезированием и имплантацией.
  • Коррозию штифтов из нержавеющей стали ,что приводит к перелому корня зуба.

Почему все штифты негативно влияют на корень зуба?

Из курса физики мы знаем, что все твердые тела испытывают деформацию: сдвиг, сжатие, изгиб, кручение. В зависимости от материала каждый предмет имеет свой запас прочности. Прочность это способность материала сопротивляться разрушению и для каждого он имеет свой предел. Проводя эндодонтическое лечение, мы вынуждены вмешиваться в биомеханику зуба. Проводить инструментальное лечение, а именно расширение канала. Но существует допустимый предел расширения, выходя за границы которого, мы фактически ослабляем фундамент зуба. Зуб человека, как и кость (парадонт) в которой он находится при жевании испытывает упругую деформацию, деформацию на сжатие и растяжение, но воспринимает ее адекватно. Но как только действие внешних сил становится избыточным, возникают пластические деформации, которые и приводят к разрушению.

ВАЖНО: При установке винтового штифта, создается расклинивающий эффект, штифт сдвигается, неравномерное распределение жевательной нагрузки и как итог разрыв корня.

Но как же эластичные штифты? Да видимо они хотя бы гарантирую, что корень зуба не будет разорван в будущем. И нет никаких убедительных доказательств о пользе этих штифтов.

Какова цена штифтовой терапии?

Штифтование зубов и покрытие их коронкой грубая ортопедическая ошибка, как и терапевтическая, которая в будущем приведет пациента к удалению зуба с последующей имплантацией. Вот такая высокая цена, за безобидную и не очень дорогую пломбу из материала среднего качества на штифте! Современные технологии и качественные материалы, позволяют сегодня проводить большие реставрации зубов без использования штифтов. Реставрации, как и пломбы из материалов последнего поколения служат долго своим обладателям. Для зубов с сильно разрушенной коронковой частью, есть более долговечные и безопасные конструкции: культевые вкладки, вкладки из композитных материалов и диоксида циркония. Безусловно, это дополнительные расходы, но они стоят того, так как вам не придётся через два года или раньше начать традиционное протезирование мостами или проводить имплантацию.

ВАЖНО: Пациент считает, безвыходной ту ситуацию, выход из которого ему не нравится.

Стоматология прочно стала на коммерческие рельсы в 21 веке, и конкуренция очень велика на рынке этих услуг. Ничего плохого в том нет и это закономерно. Вопрос в качестве услуг, их адекватности и пользе для пациента? Я никогда не шла на поводу у пациентов, и не позволяла меняться ролями, пациент становился врачом, врач исполнителем его желаний. Это важный момент, и материальный аспект никогда для меня не был приоритетом, в таких ситуациях. Моральный аспект и профессиональный всегда был для меня ведущими при работе с такими пациентами, а их было не мало. Ответ был и есть всегда один: « Видимо, Вам нужен врач «более высокой квалификации» и «с другим уровнем знаний»!!»

Читать еще:  Какие витамины пить для десен при пародонтозе

«Сатира должна единственно что – настораживать. Если адресат сатиры не полный ……., он насторожится, почуяв стрелы»
Александр Ширвиндт.

В настоящее время художественная реставрация зубов проводится при помощи следующих двух способов:

  • Прямая реставрация зубов: осуществляется при помощи светоотверждаемых пломб. Восстановление зубов при помощи композитных материалов, которое проводит специалист по терапевтической стоматологии;
  • Реставрация зубов винирами: в данной процедуре участвует специалист по протезированию, который препарирует зуб и делает слепок. Далее выполняется процесс создания самого винира, в рамках которого задействуется керамический или циркониевый материал. Полученную пластинку приклеивают к внешней поверхности зуба. Как правило, виниры используются, когда имеет место реставрация передних зубов. Несмотря на свою завышенную стоимость, они имеют целый ряд достоинств.

Преимущества и недостатки

Как любое хирургическое вмешательство, установка штифта в зуб имеет плюсы и минусы. К несомненным плюсам относится возможность восстановления функциональности зуба и возвращение пациенту эстетичной красивой улыбки. Особой эстетичностью отличаются стекловолокнистые стержни, которые применяются в основном для реставрации переднего ряда. Штифтовые конструкции служат десять лет и более.

К недостаткам относится риск развития кариозного процесса, если работы были выполнены некачественно. Стальные штифты из-за недостатка гибкости и эластичности могут привести к разрушению зуба, но в этом случае отличной альтернативой являются использование неметаллических материалов.

Так же металлические конструкции, в отличие от стекловолокна, в большинстве случаев можно удалить только с зубом. Не исключается развитие аллергической реакции на металл, что приведет к отторжению стержня и развитию воспалительного процесса. К недостаткам можно отнести немалую цену установки штифта в зуб.

  • Подвижность и неустойчивость зубного пародонта
  • Корневая киста и гранулема корня
  • Короткий корень зуба
  • Кариес корня
  • Перфорация (пробитие) корня

Преимущества установки штифтов в зуб

  • Возможность сохранения разрушенного зуба
  • Перераспределение нагрузок по длине корня
  • Эстетические штифты позволяют сделать реставрацию эмали и дентина
  • Возможность наращивания и удлинения зубной культи под керамическую коронку

Недостатки штифтовых зубов

  • Вероятность раскола корня
  • Высокая стоимость установки
  • Трудность удаления штифта из корня
  • Вероятность кариеса в корне зуба при не герметичной фиксации

Классификация зубных штифтов

1. по материалу изготовления:

  • металлические;
  • стекловолоконные;
  • углеродоволокнистые;
  • керамические;
  • гуттаперчевые;

2. по особенностям конструкции:

  • конусовидные;
  • цилиндрические;
  • плоские;
  • комбинированные.

Для реставрации коронки используют анкерные стержни, культевые вкладки и штифтовые зубы. В зависимости от способа фиксации стержни бывают активные (резьбовое крепление) и пассивные (устанавливаются на специальный клей, композитную смесь или цемент).

Как устанавливают штифты

Как ставят штифт в зуб? Здесь возможно 2 варианта – когда зуб уже когда-то был депульпирован и когда он еще с «нервом». Рассмотрим подробнее оба варианта установки. В первом случае стоматолог при помощи бора удаляет часть старого пломбировочного состава из каналов, оставляя верхушку корня запломбированной, и устанавливает штифт. Если под старой пломбой обнаружены патологические ткани, то сначала они удаляются, а зуб пролечивается.

Как устанавливают штифт во втором случае? Если пульпа сохранена (не важно в каком состоянии – нормальная или воспаленная), то проводят депульпирование и расширение каналов. При необходимости лечат пульпит, периодонтит – потом пациент может 1-2 недели походить с лекарством под временной пломбой. Затем канал пломбируется примерно на треть, а уже после этого в корне фиксируется стержень.

Читать еще:  Вместо коронок реставрация зубов

Возможные осложнения

Существует риск развития осложнений. Например, восстановление зуба керамической вкладкой в Москве может вызвать неприятные реакции слизистой рта, особенно при контакте восстановленных зубов с агрессивными средами (острая пища, алкоголь, лекарства). Встречаются аллергические реакции, активизация кариозных разрушений, пульпит под конструкциями, а цена на композитное восстановление зуба невысока. Врачи нашей клиники Москвы гарантируют качественную работу, но при любых проявлениях осложнений следует незамедлительно обратиться к стоматологу, сделать диагностический анализ состояния, определить причину проблем.

Штифт как “арматура” стоматологии

Разрушение боковых стенок коронки приводит к тому, что пломбировочному материалу просто не на чем крепиться. Но если при этом корень сохранился, и нет воспаления тканей периодонта, то орган подлежит восстановлению зуба на штифте.

Штифт ― это стоматологическая спица, которая устанавливается в корневой канал зуба. Она выполняет функцию арматуры, крепящего элемента, на которую наносят композитную пломбу. Современные технологии установки штифта продвинулись далеко вперед, и сегодня этот метод имеет целый ряд преимуществ.

  • Полное восстановление зубной коронки с руин.
  • Сохранение естественных тканей корней.
  • Продолжительность жизни такого органа удваивается.
  • Возвращает зубу функциональные и эстетические свойства.
  • Позволяет подобрать материал штифта, на который у пациента не будет аллергической реакции.

Различные по материалу и цене штифты имеют общие преимущества:

  • помогают вернуть эстетичный вид сильно поврежденным зубам вне зависимости от их места расположения;
  • позволяют сохранить корень, чего не происходит при дентальной имплантации;
  • восстанавливают полноценную функциональность зубов;
  • способны прослужить длительный срок (не менее 10 лет).

Однако перед тем, как воспользоваться услугой, необходимо оценить риски:

  • если внедрить стержень в ослабленный корень, велика опасность истончения и последующего разрушения стенок;
  • некорректная установка может вызвать прогрессирование кариозного процесса;
  • при использовании изделий из металла существует риск коррозии;
  • у некоторых пациентов наблюдается индивидуальная непереносимость материалов конструкции;
  • бывают случаи, когда спицу приходится удалять вместе с корнем.

Цена зуба на штифте зависит от материалов и количества укрепляемых корней. При выборе типа конструкции учитывают целесообразность применения и другие критерии. Чтобы узнать, сколько будет стоить штифт, запишитесь к стоматологу клиники АристократЪ-Дент в Москве по указанному на сайте номеру или, оставив для связи свой телефон.

Записаться на приём можно по телефону 8 (495) 638-05-05. Консультация проводится бесплатно, если лечение начато в день обращения.

Врач может принять решение об установке штифта в следующих случаях:

  • разрушение коронки больше чем на 50%;
  • потребность в создании надежной опоры перед установкой протеза.

Установка штифта в зуб невозможна по следующим причинам:

  • наличие кариозного поражения, его нужно устранить до момента установки штифта;
  • недостаточная свертываемость крови;
  • полностью отсутствует коронка зуба, если он относится к фронтальной части;
  • воспаление пародонта;
  • наличие кисты или гранулемы;
  • недостаточные габариты корня.

Сам процесс установки штифта не вызывает болевых ощущений, так как проводится после удаления пульпы. По желанию врач может ввести анестезию. Вы будете чувствовать только вибрации и давление.

Зуб, который восстановил специалист, уже не такой надежный, как здоровый. Отношение к нему должно быть максимально щадящим и бережным. Избегайте накусывания жестких продуктов, не «проверяйте» композит на прочность, употребляя сухой хлеб, орехи. Если у вас восстановлены резцы, не откусывайте твердые фрукты и овощи. И помните, что пломбы придется обновить спустя несколько лет.

Доктора Зууб.рф выполняют эффективное восстановление разрушенных зубных единиц в зоне улыбки, а также жевательных и др. Опытные специалисты проведут осмотр, подготовят коронку к дальнейшему восстановлению и дадут гарантию на надежность и прочность «нового» зуба, который не будет отличаться от остальных. Запишитесь на консультацию прямо сейчас!

Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на приём в нашу клинику.

Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема, при не правильном лечении, может значительно осложнить вашу жизнь.

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector