Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Реставрация зуба отличается по цвету

Художественная реставрация: как врачи воссоздают красоту улыбки

13 Декабрь 2019

Время чтения: 5 минут

Что важнее – красота или здоровье зубов? Наши врачи-стоматологи не делают такой выбор: для комфорта пациента важны оба фактора. Поэтому лечение всегда направлено и на восстановление здоровья зубов (в первую очередь), и на то, чтобы они выглядели привлекательно.

Возможности художественной реставрации при любых повреждениях зубов (сколах, трещинах эмали, потемнениях) сейчас очень широки: можно исправить любой недостаток.

Один оттенок композита для центральных резцов [Клинический случай]

Фото 1. – Пациент поразил нас сколом старой реставрации зуба 21 и плохо интегрированными реставрациями зубов 11 и 22.

Что заставило нас задуматься о комплексном лечении с заменой всех старых реставраций.

Так как многие подобные чрезвычайные ситуации требуют быстрого запечатывания дентина и восстановления зуба, а не WaxUp-а, силиконового ключа и т.д. и т.п. Мы решили восстановить зуб композитом одного оттенка.

Исправления и улучшения можно ввести в поверхностный слой реставрации, чтобы заставить зубы выглядеть привлекательнее. Но только в случае необходимости (реставрация часто сразу получается безупречной).

Фото 2. – Подбор цвета с помощью стандартной шкалы Вита

возможен только в том случае, если мы убедимся, что оттенки нашего материала соответствуют оттенкам шкалы Вита. Обратите внимание, это не всегда так.

Выбор цвета производится, когда зубы высушены. В центре внимания здоровые ткани зуба. Вы видите также старую реставрацию и пораженные ткани, которые дают темное окрашивание. Их не нужно учитывать при выборе цвета.

Фото 3. – Изоляция зуба.

Коффердам должен быть чисто и идеально наложен, чтобы не мешал постановке матрицы и клина.

Фото 4. – Удаление старой композитной реставрации .

Это, наверное, самый сложный этап, не только из-за времени, которое нужно потратить. Но и из-за концентрации внимания – не удалить здоровые ткани зуба. В данном случае мы работали абразивными дисками и твердосплавными борами. После удаления реставрации мы сделали скос средней толщины. И отполировали всю поверхность зуба.

Фото 5. – Врожденный дефект эмали

Подтвердил то, что мы удалили всю старую реставрацию. Вероятно, этот дефект и был причиной предыдущих реставраций.

Фото 6. – Мы использовали универсальный адгезив,

чтобы выполнить одновременно этап бондинга и травления сухим методом.

Фото 7. – Расширенная полимеризация обработанных зубов.

Фото 8. – Обратите внимание, реставрация многослойная (т.е. послойное засвечивание материала), но выполнена одним оттенком.

В этой технике наращивание намного важнее цвета. Нам нет необходимости воссоздавать очень тонкие и точные слои. И мы можем сосредоточится на правильной анатомической форме реставрации.

В данном зубе были воссозданы проксимальные стенки, которые продолжили уже существовавшую структуру эмали. Ту же стратегию мы применим и для зуба 2.1.

Фото 9. – Вестибулярная поверхность строится независимо и с особым тщанием,

чтобы оставить поверхность максимально гладкой и ровной. Сразу же производится быстрая отделка проксимальных стенок, чтобы создать идеальную форму.

Фото 10. – Такой стиль восстановления проксимальных стенок невозможен в технике послойной мультицветовой реставрации.

Но в нашем случае, с одноцветной реставрацией, толщина и конфигурация стенок не имеет значения.

Небная стенка формируется небольшим количеством композита, размещённым на пальце. Обратите внимание, что оператор должен наклонить палец так, чтобы имитировать оральную вогнутость центрального резца. После засвечивания небной стенки (она получилась слишком толстой для классической техники), с помощью секционных матриц формируются проксимальные стенки. Последний шаг – построение вестибулярной стенки тем же цветом.

Фото 11. – Посмотрите, насколько неточные получились реставрации.

Мы с самого начала знали, что этап отделки будет немного дольше, чем обычно.

Фото 12. – Финишная обработка реставрации.

Осуществляется алмазными борами на небольшой скорости. Низкая скорость позволяет лучше контролировать движения, а поверхность получается гладкой. Даже если алмазное зерно слишком грубое. Стоит заметить, что без этого этапа шлифовка и полировка не может быть безупречной.

Фото 13. – Предварительно реставрация полируется коричневым спиральным диском и полировочной пастой.

Фото 14. – Далее полируем вторым спиральным диском.

Фото 15. – Для дополнительного блеска применяем полировочные войлочные диски.

Фото 16. – Результат после удаления коффердама.

Никакой успех или неудача не оценивается на данном этапе. Так как не известно, как реставрация поведет себя в будущем. Что красиво сейчас через неделю может выглядеть ужасно.

Фото 17. – Структура поверхности после полировки.

Фото 18. – Проверка через месяц.

Фото 19. – То же самое, только сфотографированное без диффузоров.

Чтобы оценить блеск реставрации.

Процедуры и техники лечения

Виды реставрации зубов композитом:

  1. Пломбирование. Самые универсальные пломбы – фотополимерные.
  2. Вкладки. Стоматолог используется их, если заметно поврежден зуб или зубной ряд.
  3. Виниры. Часть исключительно эстетической стоматологии.

Также различают прямые и непрямые реставрации. Ключевое отличие состоит в технологии производства. В случае с прямой все манипуляции проделываются на месте в течение приема, форму «протеза» врач формирует в ротовой полости пациента. Непрямые производят в зуботехнической лаборатории после предварительного снятия слепка. Плюс прямой методики – скорость и низкая стоимость. Достоинство непрямой – долговечность.

  • препарирование;
  • нанесение композита;
  • шлифовка, полировка.
Читать еще:  Грамотное формулирование диагноза при пародонтите в соответствии с классификацией.

К процедуре не нужно готовиться. За один сеанс пациент получается здоровую, красивую улыбку. Композитная пломба уместна, только если повреждение меньше 50%. В ином случае реставрированный зуб, скорее всего, сломается. Решение проблемы – штифт.

Пломбирование светоотверждаемым композитом – популярнейшая стоматологическая услуга, которую ценят за прочность, умеренную цену. Реставрация композитом выглядит естественно, срок службы – около 5 лет, хотя материал начнет менять цвет раньше (если клиент злоупотребляет курением, пломба потемнеет уже через год). Техника почти не имеет противопоказаний. Наиболее уместна она при повреждениях слабой и средней тяжести. В запущенных случаях стоматолог предложит более сложные и дорогостоящие методы лечения.

Восстановление естественной структуры зуба композитными материалами, установка имплантов или коронок — в стоматологии называют «реставрация».

Протезирование зубов пригодится и для нормализации пищеварительных процессов, ведь жевание — первая ступень переваривания и усвоения.

Когда без реставрации не обойтись:

  • эмаль поменяла цвет и визуально выделяется из ряда;
  • стачивание ткани резцов при постоянном механическом воздействии, например, от семечек;
  • разрушение зуба вследствие кариеса, пульпита или периодонтита;
  • потерян зуб из-за травмы, или пришлось удалить по показаниям стоматолога-хирурга;
  • смущают щели между зубами;
  • не удовлетворяет присутствие сколов и трещин на эмали;
  • старый пломбировочный материал разрушился после продолжительной носки

Противопоказания к реставрации зубов:

  • установленный кардиостимулятор (исследования показали, что применяемый при восстановлении эмали фотополимеризатор нарушает работу электронного прибора);
  • бруксизм и другие патологии стираемости зубов — сначала решают первоначальную причину и только потом приступают к исправлению;
  • отсутствие возможности изолировать от влаги (попадание жидкой среды на композитные восстанавливающие материалы ухудшают процесс «схватывания» с тканями и сокращают сроки пользования);
  • аллергия на материалы;
  • постоянное игнорирование правил гигиены полости рта делают работу клиники и трату денег бесполезными, а радость от результата кратковременным.

Какие варианты предлагают

Способы восстановления делят на две группы:

  • прямая реставрация зубов;
  • непрямой метод.

Прямой способ — использование композитного пломбировочного материала.

К преимуществам метода относятся:

  • низкая, в сравнении с непрямым, цена;
  • скорость выполнения работ (стоматолог укладывается в один прием);
  • прочные материалы, совместимость с натуральным цветом эмали;
  • контрастность композита для рентгена;
  • минимальная обточка родных тканей.

Есть и недостатки:

  • со временем происходит изменение цвета
  • подходит только к не существенным разрушениям зуба (отсутствие зуба частичное или полное прямой реставрацией не исправить);

К непрямым техникам относятся использование виниров или люминиров, постановка коронки или мостовидного протеза, а также имплантация — существенные вмешательства в полость рта.

Плюсы: низкая восприимчивость к внешнему воздействию, как следствие, высокая износостойкость, реже меняют цвет.

Очевидные минусы — стоимость. Работы с применением непрямого метода подразумевают другой порядок цен. Кроме того, в случае с установкой имплантов или протезов, восстановление пойдет в несколько этапов и займет больше времени.

Дополнительная информация: стоматолог проводит тщательную диагностику (в том числе рентген) и после этого выбирает подходящую технологию реставрации, основываясь на клинической картине.

Композитная реставрация зубов

В данном случае для восстановления используют пломбировочный материал, состоящий на 40-60 % из диоксида кремния, силиката цирконий или титана. Остальная часть по составу — органическое вещество, затвердевающее при химических реакциях и воздействии света (происходит полимеризация).

  1. Профессиональная чистка и полная санация полости рта, включающая ультразвуковое и, если потребуется, механическое воздействие — направлены на выявление скрытого кариеса и тщательную диагностику;
  2. Диагностирование масштабов разрушения и подбор материала;
  3. Введение анестезии при глубоких повреждениях, удаление которых приведет к болевым ощущениям;
  4. Обработка краев скола — как правило, на поврежденных тканях начинают размножаться мельчайшие бактерии, приводящие к возникновению кариеса.

Важно! Если стоматолог не проведет тщательное удаление кариозных областей и нанесет композитный материал — это приведет к распространению поражения на здоровые ткани под пломбой и развитию периодонтита или пульпита. Впоследствии зуб будет подлежать удалению.

5. К предварительной обработке относится также выравнивание поверхности для надежного сцепления с материалом реставрации;

6. Нанесение или накладывание материала на восстанавливаемый участок — формирование анатомического строения и рисунка, неровностей естественной эмали;

7. Проверка удобства ношения нарощенного участка — врач просит накусывать место, пациенту необходимо ответственно подойти к процессу, чтобы избежать постоянных походов к врачу для обточки;

8. Дополнительная шлифовка в случае необходимости.

Конечно, пациент будет испытывать некоторый дискомфорт сразу после завершения процесса реставрации зубов до и после, но эти ощущения продлятся два-три дня до полного привыкания.

Установка коронки

К этому методу прибегают в случае значительного разрушения зуба (более 50 %), неправильном расположении зуба или наличии эстетического дефекта, не поддающегося коррекции композитным материалом.

В таком случае изготавливают «копию» переднего или жевательного зуба — коронку, которую устанавливают на зуб.

Этапы восстановления коронкой:

  1. Очищение полости рта, тщательная диагностика и введение анестезии (набор действий повторяется на начальном этапе при любом методе реставрации);

2. Подготовка зуба — избавление от нерва, обработка и запечатывание каналов пломбировочным материалом, обтачивание зуба;

Обратите внимание: если разрушение зуба существенно, в таком случае применяют штифт или культевую вкладку, которую изготавливают по слепку.

3. Снятие слепка с обработанной поверхности, выбор материала и цвета коронки, установка временной пломбы;

Читать еще:  Вместо коронок реставрация зубов

4. Примерка зубного протеза на следующем приеме;

5. Финальная установка коронки.

Срок привыкания к инородным материалам в полости рта — две или три недели.

В зависимости от задачи, которую будет выполнять коронка, бюджета пациента и отношению к эстетике устанавливают следующие материалы:

  • металлические (износостойкие и недорогие);
  • металлопластмассовые (обладают меньшей степенью устойчивости к внешним воздействиям, но все еще приемлемая цена);
  • металлокерамические (отзывы реставрации зубов данным видом указывают на оптимальное соотношение цена/качество);
  • керамические (подойдет, где необходима высокая эстетика).

Мост или имплант

При полном отсутствии зуба стоматолог предложит установку:

  • мостовидного протеза — конструкция крепится на соседние зубы с установленными коронками;
  • имплант — установка коронки на штифт, не затрагивая соседние зубы.

Виниры и люминиры

Установка тонких пластинок, повторяющих цвет и форму зубов для высокого уровня эстетики при улыбке — современный способ восстановления несовершенств.

Этапы восстановления винирами:

  1. Аналогично предыдущим способам — чистка и диагностика — особенно важно в этом случае для точного определения оттенка эмали, так как виниры обладают широкой цветовой гаммой;
  2. Использование анестетиков;
  3. В зависимости от задачи, на которую направлено восстановление и материала виниров — обточка (незначительные доли миллиметра);
  4. Нанесение на подготовленную ткань протравочного геля и адгезивного слоя для прочной склейки;
  5. Установка виниров или люминиров.

О том, сколько стоит реставрация зубов, говорят только после диагностики: пациенту могут предложить несколько вариантов решения проблемы, из которых он выберет, в соответствии с бюджетом.

Однако, например, вопрос отсутствия зуба решают только установкой импланта, что в проверенной клинике стоит недешево.

Соблюдайте правила гигиены полости рта, регулярно посещайте профилактические осмотры стоматолога и профессиональную чистку, и дорогостоящая реставрация не понадобится.

Материалы

Стоматология внедряет инновационные массы и композиты, технологии и разработанные практические методики в восстановлении моляров, использует в производстве композитов нанотехнологии. Всё это позволило создать пломбировочные массы, которые способны соперничать по прочности с натуральной костью. Масса, используемая для реставрации зубов, даёт возможность стоматологу легко работать в связи с тем, что она вначале пластична и приобретает прочность только после обработки. Она нетоксична, отличается низкой теплопроводностью.

Застывает масса под воздействием светаспециальной лампы. Это позволяет врачу откорректировать форму моляров, затем зафиксировать её. Она имеет тридцать пять разновидностей цвета, что даёт возможность подобрать идеальное сочетание, скрыть изъяны от постороннего глаза.

Популярность пломбировочного материала и композитов свидетельствует об отсутствии в них недостатков. Однако состав их отличается присутствием или дефицитом некоторых химических веществ – это объясняется тем, что они завезены из разных стран. Светоотверждаемая масса полностью вытеснила со стоматологического рынка России все, ранее используемые пломбировочные массы: амальгама, цемент силикатно-фосфатный, композит химически отверждаемый.

Она классифицируется следующим образом.

  1. Для резцов.
  2. Универсальная.
  3. Для моляров.

Из металлов используется титан, золото, сплавы, главным образом для изготовления мостовидных конструкций, протезов или коронок.

Какие есть методы реставрации зубов?

Для восстановления цвета и формы, выравнивания поверхности, устранения межзубных промежутков используется метод прямой реставрации зубов. Он позволяет устранить небольшие дефекты, при этом все манипуляции врач проводит во рту пациента.

Именно возможность устранить определенные дефекты в течение 60-90 минут является главным преимуществом этого метода. За одну процедуру врач может восстановить до 6 зубов. Для избавления пациента от стоматологических проблем не нужно использовать зуботехническую лабораторию, что делает прямую реставрацию гораздо дешевле непрямой.

Прямая реставрация зубов состоит из следующих этапов:

  1. Обработка поврежденной области. Врач удаляет инфицированные ткани.
  2. Изолирование поверхности от влаги. Проводится для качественного закрепления пломбировочных материалов.
  3. Нанесение материалов. Врач послойно наносит пломбировочные материалы, используя специальную лампу.
  4. Проверка. На последнем этапе проверяется удобство, прилегание наращенного участка, после чего врач проводит шлифовку и полировку зуба.

Главный недостаток прямой реставрации – через некоторое время композитные материалы меняют цвет, изнашиваются. При правильном уходе этих проблем удастся избежать, однако не каждый человек соблюдает даже элементарные правила гигиены ротовой полости, из-за чего риск остается.

Для корректировки формы, угла наклона или длины, скрытия широких межзубных промежутков, спасения зубного ряда при значительных разрушениях используется метод непрямой реставрации зубов. Он позволяет восстановить эстетику улыбки и жевательную функцию.

Непрямая реставрация зубов подразумевает изготовление протеза, поэтому требуется несколько визитов к стоматологу. Сначала он проведет профессиональную чистку зубов и подберет оттенок материала. Далее врач выполнит препарирование, снимет слепок, зафиксирует на поверхности временную накладку.

Когда конструкция будет готова, специалист снимет временную пломбу. На её место поставит готовую конструкцию, которую зафиксирует с помощью стоматологического цемента. Для достижения максимальной естественности границы поддаются полировке, благодаря чему удается добиться привлекательной улыбки.

Если зуб поменял цвет

Изменение цвета зуба может говорить о происходящих в нем патологических изменениях и служить сигналом для немедленного обращения к врачу. Стоматолог определит, какие предпосылки послужили причиной тому, чтобы зуб изменил свой цвет.

Читать еще:  Операция на челюсти для исправления прикуса до и после

Зуб может почернеть из-за травмы. В этом случае начинаются некротические процессы в области пульпы. Кроме того, зуб может изменить цвет и стать черным, если ранее к нему был применен пломбировочный материал с содержанием металлов: олова, серебра, ртути, цинка — «амальгама». Сегодня стоматологи редко применяют такие материалы, предпочитая работать с современными композитными пломбами, которые можно подбирать под цвет зубов. К почернению детских зубов может привести прием в раннем возрасте некоторых лекарственных препаратов, в частности, антибиотиков.

Те, кто связан с металлургической промышленностью, а также курильщики часто имеют черно-коричневый окрас улыбки. Желтый цвет зубов свидетельствует о том, что их обладатели часто пьют крепкий чай или кофе. Белоснежную улыбку также могут испортить такие красящие продукты, как, например, красное вино, черника, фруктовые соки, свекла. Особенно негативно в этом плане будет влиять цветная газировка, так как наряду с сильными красителями она содержит кислоту, размягчающую эмаль.

Какова цена?

Анестезия — 450 руб.

Реставрация одного зуба — от 3 500 до 5 500 рублей, в зависимости от степени разрушенности.

При необходимости использования штифта, он добавляется к стоимости.

Стоимость анкерного штифта — 1000 руб.

Стоимость использования стекловолоконного штифта — 1 900 руб.

Установка винира — от 15 000 руб

Установка композитных виниров — от 12 000 руб.

Цена процедуры будет зависеть от выбранных материалов, а также от размера площади повреждений. Чем больше зубов вам нужно восстановить, тем выше будет стоимость.

Узнать цены подробнее вы можете на странице нашего прейскуранта.

Особенности техники эстетической реставрации

На этапе подготовки препарирование зуба выполняют щадяще, сохраняя максимальный объем здоровых тканей. Врач формирует полость, проводит ее адгезивную обработку, покрывает специальными составами. Это нужно, чтобы улучшить сцепление с композитом, который будет использоваться для восстановления коронки.

Композит вносят тонкими слоями. Толщина не превышает 3 мм. После формирования каждый слой полимеризуют отдельно.

Выполнение послойной полимеризации дает преимущества:

  • общая усадка материала меньше. Каждый из микрослоев при отвердевании уменьшается в размерах не так, как может уменьшиться большой объем композита, нанесенный за один раз. При послойном нанесении врач лучше контролирует усадку, компенсирует ее, что улучшает и эстетику, и общий результат реставрации;
  • полимеризация выполняется в более полном объеме, прочность композита выше;
  • при нанесении состава тонкими слоями, можно оценивать и корректировать его оттенок, чтобы общий вид реставрации был естественным.

Каждый из слоев стоматологического композита проходит пластическую обработку. До полимеризации при попытке формования он не должен отделяться от основания. Его форма при этом меняется. Врач корректирует ее так, чтобы создать естественные очертания воронки. После полимеризации обязательно контролируют твердость материала. Он не должен деформироваться под действием зонда.

Когда композит нанесен и полимеризован, его обрабатывают, корректируя очертания коронки. Сначала для этого используют крупноабразивный бор, затем — более «тонкие» финишные диски или алмазные боры. Задача состоит в том, чтобы убрать излишки материала и сохранить естественные контуры зуба.

Когда реставрация завершена, выполняют ее полировку. Для этого используются наконечники с низкими оборотами, поверхность зуба постоянно смачивают, чтобы избежать перегрева.

Что значит и как делается реставрация зубов?

Реставрация зубов пломбировочным материалом – это полное восстановление целостности, функциональности и эстетических качеств зубной коронки с точным подбором цвета и прозрачности материалов в тон натуральным зубным тканям. Она выполняется стоматологом методом послойного нанесения пломбировочных материалов различных оттенков, чтобы максимально воссоздать естественный цвет эмали. При этом врач уделяет внимание не только подбору цвета, но и точному восстановлению формы коронки.

Завершающим этапом восстановительных манипуляций будет шлифовка и полировка специальными инструментами для реставрации зубов – такие процедуры придают зубной поверхности гладкость и естественный «влажный блеск», характерный для здоровой эмали.

От черных зубов к белой улыбке — чем поможет стоматолог

  • Комплексная гигиена
  • Эндоотбеливание
  • Установка виниров
  • Коронки

Профессиональная комплексная чистка и отбеливание

Лазер и ультразвук справятся и с зубным камнем, и с налетом заядлого курильщика, не испортив при этом эмаль.

Применяется, если зубная единица потеряла белизну из-за удаления нерва. В этом случае врач вскрывает канал, чистит его, герметизирует, заполняет специальным отбеливающим составом и ставит пломбу. При сильном потемнении такая процедура проводится несколько раз.

Это тонкие накладки, которые помогают восстановить правильную форму и цвет зубных единиц. Они изготавливаются из керамики или композитных материалов. Эта методика применяется при флюорозе, гиперплазии и эрозии эмали, или если профессиональная чистка и внутриканальное отбеливание не помогли.

Современные безметалловые протезы выглядят настолько естественно, что их сложно отличить от «родного» зуба. Применяется при выраженных дефектах, которые невозможно исправить другими методами.

Если почерневший зуб сильно разрушен кариесом или травмой, или вокруг него сильно воспалились ткани, единственный выход — удаление. Но в любом случае не стоит отчаиваться — современная имплантология позволяет создать имплант, который отлично впишется в зубной ряд и по функциям полностью заменит утраченную зубную единицу.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector