Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Реставрация зуба светоотверждаемым композитом

Восстановление зуба композитом пользуется спросом, потому этот материал не отличается по цвету от родной эмали. Врач возвращает форму, не травмируя здоровые ткани. Сеанс длится не больше часа. Некоторые мастера за один сеанс выполняют сразу несколько операций. Реабилитация и дальнейшая жизнь пройдут без болевых ощущений, пациент сможет есть любые продукты, не задумываясь о «протезе». За услугой обращаются люди разного достатка, так как стоимость реставрации умеренная.

У пломбирования композитами есть отрицательные стороны. Существует проблема, с которой сталкивается большинство клиентов, попытавшихся сэкономить на клинике. Стоматологи с недостаточной квалификацией часто не могут правильно подобрать композит. Готовая пломба отличается цветом или не подходит по плотности. Другие минусы:

  • срок службы меньше, чем у фарфора;
  • через 3-4 года оттенок меняется (чаще темнеет);
  • риск вторичного кариеса высок, если сравнивать с керамикой.

Впрочем, цена соответствует качеству. Это все еще самая популярная стоматологическая услуга, которая отличается надежностью, длительной ноской, простотой выполнения.
Когда нужно прибегать к композитной реставрации

Реставрация зубов композитным материалом используется в эстетических или лечебных целях. В зависимости от конкретных пожеланий клиента течение процедуры видоизменяется. Причины обращения к стоматологу:

  1. Эстетические несовершенства:
    • исправление цвета (изготавливается прямой ламинат или коронка);
    • корректирование размеры или формы (надевается коронка);
    • изменение положения резца прямыми или непрямыми композитными вкладками.
  2. Лечение кариозных и иных поражений, травм:
    • сколы устраняются непрямыми вкладками или коронками;
    • полости пломбируют.

Однако не каждому клиенту подойдет реставрация зубов композитом. Врач может отказать из-за прямого или относительного противопоказания. Методика может быть нежелательной, если:

  • пациент носит кардиостимулятор (фотополимеризатор способен временно приостановить работу устройства);
  • у больного аллергия (встречается редко);
  • рабочую область невозможно изолировать от влаги;
  • у пациента патологическая стираемость при прямом прикусе (тогда процедура возможна только после исправления прикуса);
  • глубокое перекрытие резцов при плотном контакте верхних и нижних резцов (сложная реставрация невозможна).

Реставрация зубов композитными материалами.

С каждым годом стоматология активно развивается, вечное стремление людей ко всему прекрасному, мотивировало специалистов создавать новые более продвинутые технологии лечения и реставрации зубов. Со временем сформировалось новое направление под названием эстетическая стоматология, которое занимается решением данных вопросов. Оно предоставляет возможность исправить различные косметические дефекты, а композитные материалы позволяют воссоздать структуру зуба, его анатомическую форму и цвет. Если при пломбировании только восстанавливается функциональность единицы, то при её реставрации корректируется внешний вид. Расскажем более подробно об этой уникальной методике.

Показания и противопоказания

Записаться на прием к эстетисту рекомендуется в следующих случаях:

  • цветовые изменения эмали;
  • патологическая стираемость;
  • сколы, трещины;
  • небольшие проблемы с прикусом;
  • последствия травм;
  • межзубные щели;
  • кариозные, некариозные повреждения;
  • наличие тетрациклиновых зубов, не поддающихся отбеливанию.

Восстановить жевательные единицы и выполнить композитную реставрацию передних зубов не получится в следующих случаях:

  • сильное разрушение коронковой части зуба,
  • серьезные патологии прикуса;
  • бруксизм;
  • аллергия на компоненты композитов.
  • повышенная стираемость эмали.

Особенности реставрации жевательных зубов

Восстановить поврежденные жевательные зубы также благодаря применению современных композитов. При этом зубы не нужно специально подпиливать. Лучше всего такие фотополимерные пломбы будут держаться на боковых зубах. Жевательные зубы после реставрации композитом будут также служить очень долго. По своему цвету подобные композиты полностью похожи на сам дентин и натуральную эмаль зубов.

Глубокий кариес нижних жевательных зубов

Результат реставрации нижних жевательных зубов

Этапы лечения

  1. Подготовка – гигиеническая чистка (удаление зубного налета, камня), подбор материала. Удаление кариозных тканей, замена старых пломб, укрепление корня (по показаниям).
  2. Изоляция – использование коффердама, для исключения контакта восстанавливаемого зуба со слюной.
  3. Подготовка эмали – нанесение на эмаль средства, придающего поверхности шероховатость. Это необходимо для лучшего сцепления композита с эмалевым слоем.
  4. Реставрация – послойное нанесение на зубную поверхность светоотверждаемого материала, с полимеризацией каждого слоя.
  5. Шлифовка, полировка – завершающий этап, необходимый для устранения микрощелей, воссоздания правильного режущего края, бугорков, фиссур, придания поверхности естественного блеска.
Читать еще:  Эстетическая реставрация передних зубов, виды и особенности

Композитная реставрация зубов занимает 30-60 минут и больше (зависит от объема вмешательства).

Показания и противопоказания

  • Потемнения различной природы, которые невозможно осветлить;
  • Дефекты эмалевого покрытия, включая сколы и трещины;
  • Несовершенная форма: узкая, короткая, кривая, с неровной поверхностью;
  • Маскировка широких зазоров в виде диастер и трем.
  • Экземпляры, поражённые заболеваниями или ослабленные;
  • Недостаток эмалевого покрытия или его серьёзные повреждения;
  • Болезни дёсен;
  • Аллергические реакции на полимеры;
  • Бруксизм;
  • Металлические протезы на антагонистах;
  • Аномалии прикуса.
  • Не до конца прорезавшиеся единицы.

БЕССАРАБОВА ЛЮБОВЬ ВИКТОРОВНА

Ведущий стоматолог-терапевт. Комплексная профессиональная чистка полости рта, лечение кариеса и его осложнений: пульпит, периодонтит. Профессиональное отбеливание зубов. Эстетическая реставрация зубов. Протезирования зубов: микропротезирование (виниры, накладки), протезирование на имплантатах. Постоянный участник российских и международных стоматологических конференций, выставок, конгрессов.

МНАЦАКАНЯН ЛАУРА ГРИГОРЬЕВНА

Комплексная профессиональная чистка полости рта, лечение кариеса и его осложнений, профессиональное отбеливание зубов, эстетическая реставрация зубов, микропротезирование (виниры, накладки), протезирование зубов, протезирование на имплантатах

Дополнительно:

⦁ Отбеливание ZOOM4 под ключ за 19900 руб. вместо 35000 руб.

Полезная информация:

Непрямой способ подразумевает изготовление виниров из композита в лаборатории. Виниры – это тонкая пластинка, которая закрывает внешнюю и режущую часть зуба. Чаще всего виниры используют, если эмаль изменила цвет, зубной ряд немного неровный или есть другие небольшие эстетические изменения. Однако при неправильном прикусе или высокой вероятности повторной травматизации зубного ряда стоматолог не рекомендует виниры из композита.

Восстановление эмали непрямым методом проводят в несколько этапов:

  • Предварительное лечение, чистка каналов и пломбирование.
  • Снятие слепка для изготовления пластинок.
  • Установка виниров.

Накладки из композита можно использовать в сочетании с коронками, которые делают из того же материала. Обычно на «зону улыбки» устанавливают виниры, а на жевательные зубы – коронки, потому что они более устойчивые к повреждениям и нагрузке. Непрямой метод напоминает протезирование, так как он позволяет устранить не только мелкие дефекты эмали, но и значительные повреждения.

Фото: реставрация зубов

Прямой способ восстановления эмали используют только в том случае, если повреждения поверхностные. Вместо изготовления виниров в лаборатории врач наращивает при помощи композита эмаль непосредственно во время приема, послойно формирует новую, искусственную эмаль из фотополимеров или специального композитного цемента.

Процедура может быть неприятной для пациента, поэтому сначала врач обезболивает переднюю часть челюсти. Затем наносит на эмаль небольшие бороздки и шлифует поверхность. Эмаль покрывают антисептиком, после чего врач послойно наносит композит. Каждый слой подсушивают под галогенной лампой. Материал не только прочный, но и полупрозрачный, как настоящая эмаль, поэтому визуально отреставрированная эмаль не выделяется.

Завершающий этап – шлифовка. Вся процедура занимает около часа, в отдельных случаях она может длиться и два часа, но не более. Однако отреставрированные таким образом зубы требуют бережного ухода.

Классификация композитов

Классификация композитов достаточно объемна и включает в себя следующие пункты:

  • Классификация композитов по размерам частиц;
  • Классификация композитов по составу полимерной матрицы;
  • Классификация композитов по вязкости;

А теперь остановимся на каждой группе композитов более подробно.

Классификация композитов по размерам частиц разделяет композиты на:

  • Макронаполненные композиты;
  • Микронаполненные композиты;
  • Гибридные композиты;
  • Микрогибридные композиты;
  • Нанокомпозиты.
Читать еще:  Реставрация зуба современными материалами

Макронаполненные композиты

Макронаполненные композиты являются, если можно так сказать, «отцами» всех композитов. Так как на рынке стоматологических материалов именно макронаполненные композиты были представлены первыми.

Макронаполненные композитные материалы характеризуются большим размером частиц, цифры варьируют от 8 – 12 мкм, средний размер частиц макронаполненного композита около 10 мкм. Кроме больших размеров частиц макронаполненного композита, частицы эти имееют нерегулярную, неточную форму. Наполненнность макранаполненного композита близится к 60%, но не взирая на такие хорошие физические свойства, макранаполненный композит обладает низкой устойчивостью к износу. При воздействии сильных жевательных нагрузок просто – напросто из матрицы макронаполненного композита выпадают молекулы органического наполнителя, и, естественно, образуются пустоты. Вследствие потери наполнителя теряется стабильность поверхностного слоя материала. Так же к минусам макронаполненных композитов следует отнести чрезмерное влияние на твердые ткани зубов – антагонистов, это приводит к преждевременному стиранию. Недостаточные положительные характеристики отмечаются и при полировании, и цветостойкости макронаполненного композита. Из плюсов использования макронаполненных композитов можно сказать то, что это рентгеноконтрастный материал и прочный композитный материал, поэтому используется для восстановления культей зубов.

Микронаполненные композиты

Микронаполненные композиты дали возможность стоматологом видеть, как хорошо можно подобрать пломбу в цвет зуба, как она блестит при качественной полировке. Микранаполненные композиты имеют размер частиц равный 0,01 – 0,1 мкм, наполненность составляет 55% от общего объема. Из – за недостаточной наполненности микранаполненнных композитов, они имеют ряд негативных качеств. В первую очередь микранаполненные композитные материалы являются низкопрочными, то есть не пригодными для восстановления 1 и 2 классов по Блэку. Кроме этого микранаполненные композитные материалы нерентгеноконтрастны, не обладают гидрофобностью, имеют высокий коэффициент теплового расширения.

Самым большим плюсом для этих материалов является их качественная полировка и блеск. Кроме этого к плюсам микранаполненных композитов можно отнести то, что у них высокий показатель эластичности. Простыми словами из – за собственной природной эластичности микранаполненные композиты компенсируют напряжение, создаваемое на границе адгезив – пломбировочный материал. Микранаполненные композитные материалы используются для восстановления дефекта твердых тканей зуба в пришеечной области, а так же могут использоваться в качестве дополнительного слоя при использовании других композитных материалов (техника «слоеная реставрация»).

Гибридные композиты

Гибридные композитные материалы отличаются тем, что в самом материале нет частиц одинаковых рамеров. Гибридные композиты включают в свой состав частицы размером от 0, 01 мкм до 10 мкм. Наполненность гибридных материалов тоже вариабильна, составляет от 50% до 70% по объему.

Гибридные композиты являются как бы границей между ранее описанными макро/микранаполненными композитами, где негативных характеристик больше, чем положительных, и микрогибридными композитами, которые в настоящее время не теряют своей популярности в практике врачей – стоматологов.

Микрогибридные композиты

Как я описывала ранее, микрогибридные композиты – одни из самых популярных видов композита в современном стоматологическом мире. И неспроста. Именно с микрогибридных композитов начался этап в использовании адгезивной техники реставрации зубов.

Микрогибридные композиты характеризуются размерами частиц, приближающимися к сферической форме, размером около 1 мкм. Кроме таких мелких частиц в составе микрогибридного композита есть частицы, размер которых достигает 3,5 мкм.

Микрогибридные композиты включают положительные свойства, такие как:

  • Прочность;
  • Низкое водопоглощение;
  • Устойчивость к отлому;
  • Хорошие эстетические свойства, что позволяет подобрать качественный пломбировочный материал не только по цвету, но и по прозрачности;
  • Хорошая полируемость;
  • Ретгеноконтрастность.

Микрогибридный композит не является идеальным композитным материалом, так как данный композит обладает полимеризационной усадкой, которая может достигнуть 3,5% от объема.

Читать еще:  Как снимают зубные коронки из металла

Микрогибридные пломбировочные материалы используются врачами – стоматологами достаточно широко не только в терапевтической стоматологии, но и ортопедии.

Показаниями к использованию микрогибридных композитов могут быть:

  • Реставрация полостей 1 -5 класса по Блэку;
  • Для изготовления мостовидных протезов, если дефект не очень протяженный;
  • Формирование культи зуба;
  • Шинирование зуба;
  • Починка ортопедических конструкций из керамики либо же пластмассы;
  • Вкладки, виниры.

Следовательно, можно сказать, что микрогибридные композиты – это универсальные композиты, которые могут использоваться в стоматологии для реставрационной терапии, однако следует помнить об усадке данного композита и о требовательной работе.

Нанокомпозиты

Нанокомпозиты — достаточно новый класс композитных материалов в стоматологии. Сама частица «нана» указывает на рамер наполнителя – 10-9 степени. Данная величина ооооооочень маленькая и зачастую сравнивается с атомом.

Нанокомпозиты характеризуются не только маленькими частицами ( для понимания или же сравнения с микрогибридными композитами 0, 01 мкм = 10 нм), но и хорошей наполненностью около 75% от объема. Из этого вытекают плюсы нанокомпозитов:

  • Прочный композит;
  • Низкая усадка (максимум 2,3%);
  • Хорошая эстетика композита;
  • Полировка;
  • Длительный блеск после качественной полировки;

На нанокомпозитах заканчивается классическое представление о композитных материалах, которые могут применяться в стоматологии. Чтобы добиться идеальных как физических, так и эстетических свойств, постоянно композиты модифицировались и сочетались с другими материалами. Так на стоматологический рынок вышли ормокеры, силораны, компомеры, гиомеры.

Починка композитной реставрации

У многих пациентов возникает вопрос: зачем нужна регулярная полировка композитных реставраций? К сожалению, в случае с накладками из композита это необходимость. Со временем они теряют первоначальный цвет и блеск, поэтому такая процедура нужна для поддержания эстетического результата. Последующая реставрация композитных виниров, как правило, проводится за отдельную плату. При должном уходе и соблюдении гигиены композитные конструкции вполне могут прослужить 8 — 10 лет.

Преимущества светоотверждаемых пломб

Технология послойного нанесения светоотверждаемого композита в полость зуба связана с невозможностью полимеризации относительно толстого, более 2 мм, слоя фотокомпозита. И именно она придает пломбе особую прочность и долговечность. Пластичность материала дает возможность восстанавливать рельеф и форму зуба наиболее точно, хотя на это врачу-стоматологу требуется больше времени.

Долговечность и подбор цвета

В составе материала нет химически-активных добавок, что способствует сохранению пломбой цветоустойчивости и эстетичности на долгие годы, пломба не меняет цвета при взаимодействии с красящими продуктами питания. Кроме того, врач имеет возможность подобрать оттенок материала, наиболее подходящий к цвету зубного ряда пациента из имеющейся шкалы расцветки полимерных композитов. Это особенно важно для лечения и реставрации передних зубов: восстанавливаются не только функциональные свойства разрушенного зуба, но ему возвращается первоначальный вид, что делает улыбку пациентов безупречной.

Недостатки при светоотверждаемом пломбировании

Пломбы из светоотверждаемого композита имеют неоспоримые преимущества по сравнению с пломбами других категория, но у них есть и недостатки, которые также необходимо учитывать при использовании этого материала в работе.

Под светом лампы происходит неокончательное отверждение пломбы, а только на 70-75%, что приводит к усадке пломбы со временем. При окончательном затвердевании она уменьшается в объеме, таким образом ,происходит усадка, и возможно ее отделение от стенки зуба. Особенно проявление этого недостатка вероятно на пломбах большой площади. Стоматологами придуман ряд способов, с помощью которых они решают проблему, но, к сожалению, не всегда это происходит успешно.

Но, несмотря на эти особенности, использование светоотверждаемых композитов в пломбировании – это несомненный прогресс в стоматологии, приносящий хороший результат и удовлетворяющий многим потребностям этой области медицины.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector