Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Установка зубной коронки на штифте

Коронка на штифте

Сейчас в стоматологии существует масса способов протезирования зубов, один из самых популярных – это коронка на штифте. Данный метод подойдет в случае, когда пломбу ставить уже поздно, но удалять зуб еще рано. Так он сможет прослужить еще несколько лет. Далее расскажем о том, что такое штифт, для чего он нужен и как его ставят в зуб под коронку. А также ответим на другие вопросы по теме.

Показания

Стоматологи рекомендуют установить штифт в корень зуба, если:

  • коронка разрушена более чем на 50%;
  • требуется протезирование переднего зуба. В таком случае зубной штифт устанавливается, если осталась хотя бы часть коронки;
  • создаются сложные конструкции при шинировании подвижных зубов;
  • требуется дополнительная опора под зубной мост.

Цена установки штифта в зуб зависит от самого материала, а также степени разрушения зубной единицы и состояния корней. Предварительную стоимость процедуры стоматолог озвучивает после диагностики, оценки снимков корней.

Без зубного штифта зуб быстрее начинает раскрашиваться, корни — разрушаться. Поэтому если стоматолог советует ставить конструкцию, то нужно это делать.

Показания и противопоказания для установки штифтов

  • повреждение коронки зуба более чем на 50%;
  • необходимость создания опоры для протезов;
  • утрата зуба;
  • ослабление зуба из-за стоматологических заболеваний.
  • невылеченный кариес;
  • наличие воспалительных процессов в области зубного корня;
  • разрушение корня;
  • болезни крови;
  • недостаточная толщина корневого канала;
  • наличие кариеса и воспалений пародонта;
  • гранулемы, кисты;
  • обострение системных заболеваний;
  • беременность;
  • аллергия.

Важно знать. Выбор наиболее подходящего вида штифта всегда остается за врачом. Недопустимо ориентироваться только на стоимость стоматологической конструкции.

Врач может принять решение об установке штифта в следующих случаях:

  • разрушение коронки больше чем на 50%;
  • потребность в создании надежной опоры перед установкой протеза.

Установка штифта в зуб невозможна по следующим причинам:

  • наличие кариозного поражения, его нужно устранить до момента установки штифта;
  • недостаточная свертываемость крови;
  • полностью отсутствует коронка зуба, если он относится к фронтальной части;
  • воспаление пародонта;
  • наличие кисты или гранулемы;
  • недостаточные габариты корня.

Сам процесс установки штифта не вызывает болевых ощущений, так как проводится после удаления пульпы. По желанию врач может ввести анестезию. Вы будете чувствовать только вибрации и давление.

Этапы установки коронки на штифте

  1. Первичная консультация, определение показаний и противопоказаний к лечению.
  2. Препарирование тканей зуба и депульпация корневых каналов.
  3. Установка штифта.
  4. Снятие слепков или 3D-моделирование. Отправка результатов в лабораторию для изготовления постоянной коронки. Сразу после процедуры пациенту предлагается временная коронка.
  5. Примерка готового изделия и фиксация штифтом коронки.

Пломба + штифт= Ошибка?!

С 1792 года врачи стоматологи находятся в поисках идеального штифта для зуба. Прошло почти 300 лет, а мифический идеальный штифт не найден. А так уж он необходим?

О проблеме лечения заболеваний пародонта рассказывает генеральный директор и врач-стоматолог терапевт-ортопед «Стоматологической клиники «ДантистЪ»» Халявка Валентина Владимировна.(Статья из архива журнала «Женское здоровье» Авторские права полностью принадлежат врачу-стоматологу Халявка В.В.)

Особенности штифтования зубов, или почему специалисты клиники «ДантистЪ» предпочитают более современную тактику.

Пломба со штифтом – что это такое?

Увеличение прочности зуба – это продление его жизни. Одним из наиболее популярных решений такой задачи на протяжении долгого времени являлось использование штифтов. Они представляют собой готовую конструкцию, имеющую вид стержня с резьбой. После расширения канала механическим способом штифт фиксируется непосредственно в канал корня зуба, цементом, либо вкручивается как винт после чего проводятся остальные этапы восстановления разрушенного зуба. Пломба со штифтом очень часто применяется на практике стоматологами терапевтами без коронки и стоматологами ортопедами с коронкой.

ВАЖНО: Штифтование зубов и покрытие их коронкой грубая ортопедическая ошибка, как и терапевтическая, которая в будущем приведет пациента к удалению зуба с последующей имплантацией. Именно поэтому наиболее современные стоматологические центры делают выбор в пользу других технологий.

Коронка или пломба на штифте.

Вопрос, что лучше, штифт с пломбой или коронка, для многих стоматологов по-прежнему актуален. Однако специалисты клиники «ДантистЪ», основываясь на долгих клинических исследованиях и личном опыте наблюдений, считают выбор в пользу штифтования зубов небезопасным и крайне вредным. В ходе клинических исследований было доказано, что пломба на штифте, в 70% приводит к удалению зубов у пациентов.Экстракция(удаления) зубов, в корнях которых были установлены металлические штифты проводилась в связи с переломом корня. Причина этого – в том, что штифтование негативно влияет биомеханику зуба. В ходе эндодонтического протокола(лечения) осуществляется расширение канала, которое имеет допустимый предел. При установке штифта расширение канала выходит за границу допустимых норм и стенки корня зуба сильно истончаются. Введение штифта в корень приводит к расклинивающему эффекту. При жевании действие внешних сил становится избыточным, возникают деформации, которые и приводят к разрыву или перелому корня. Экстракция(удаления) зубов, в корнях которых были установлены металлические штифты проводилась в связи с переломом корня.

ВАЖНО: по мнению специалистов клиники «ДантистЪ», применение штифтов в повседневной практике – грубая ошибка, которая в будущем приведет к удалению зуба.

Благодаря современным технологиям и использованию световых материалов последнего поколения («Энамель» и «Эстет-Х»), наши врачи проводят большие реставрации зубов без использования штифтов. Реставрации, как и пломбы из материалов последнего поколения служат долго своим обладателям, более 15 лет!

Читать еще:  Реставрация зуба отличается по цвету

Для зубов с сильно разрушенной коронковой частью, мы рекомендуем культевые вкладки из металла, вкладки из композитных материалов и диоксида циркония. Эти дополнительные расходы обязательно окупятся тем, что не придется в скором времени прибегать к удалению зуба, где ранее была установлена пломба на штифте, дальнейшей установке мостовидной конструкции, или проводить имплантацию. Пациенты полностью поддерживают такой подход и считают клинику одной из лучших в Москве, что наглядно отражают их положительные отзывы.

Какую опасность и вред несет штифтовая терапия зубов для пациентов.

Свою, деятельность терапевта-ортопеда-стоматолога, я начала после окончания стоматологического института и ординатуры 25 лет назад. Мало кто знает, что работа стоматолога любой специальности, подразумевает углубленные знания врачом физики, а именно механики и биомеханики, сопромата и химии. И это неспроста. Я удивила Вас?! Вся жевательная функция челюстного аппарата действует и работает по законам физики Незнания врачом-стоматологом основ физики и механики приводит наших пациентов к удалению зубов, поломке ортопедических конструкций, отторжению имплантов ко всему, что называется врачебной ошибкой!

До сих пор, я сталкиваюсь с металлическими штифтами закрученными в каналы зуба, «слесарем-стоматологом» и вижу последствия, которые приводят к перелому корней зубов, расцементировке коронок, мостов и всегда, как следствие удаление!
Пациенты уделяют особое внимание вопросу о сохранении естественных зубов. Желание сохранить зубы на длительное время все чаще распространяется также и на те зубы, коронковая часть которых сильно разрушена.

ВАЖНО: Пациенты не являются сертифицированными специалистами в области стоматологии, не понимают часто принципов того или иного пути лечения, да собственно и не должны понимать!! Они обратились к специалисту врач-стоматолог, который объяснит, предложит и поможет!

И вот начинается «хождением по мукам» Старая, как мир песня о том, что «мертвые зубы» (нерв удален) очень хрупкие и их надо обязательно укрепит металлическим штифтом, или неметаллическим, армировать просто необходимо, так как пломба не будет держаться, и коронка и мост! Если на сегодняшний день, врач-стоматолог не обладает знаниями и научными доказательствами о вреде «штифтовой терапии», попробую достучаться до пациентов. В конце концов, это их зубы и они хотят их сохранить любой ценой!

А как здорово звучит: «Отреставрированный зуб со штифтом прослужит значительно дольше (как минимум 5-7 лет) и выдержит повышенные жевательные нагрузки.

ВАЖНО: Мнение о том, что: «Реставрации при помощи корневых штифтов являются хорошим методом лечения, в достаточной мере обеспечивающим фиксацию реставрации при изготовлении ортопедических работ» глубоко ошибочно и давно устарело!

Научные исследования.

Все эти наблюдения исследования доступны были всегда, и каждый врач мог получить при желании достоверную информацию.

Доказано, что корневой штифт:

  • Не стабилизирует корень зуба, не укрепляет его.
  • Не способствует ни в какой ситуации удержанию пломбы.
  • Не способствует перераспределению нагрузки при жевании.

Последствия конструкции штифт +пломба.

  • Ослабляет корень, за счет его сильного расширения.
  • Утяжеляет конструкцию штифт + пломба.
  • Ведет к перелому корня – фрактура.
  • Удаление с последующим протезированием и имплантацией.
  • Коррозию штифтов из нержавеющей стали ,что приводит к перелому корня зуба.

Почему все штифты негативно влияют на корень зуба?

Из курса физики мы знаем, что все твердые тела испытывают деформацию: сдвиг, сжатие, изгиб, кручение. В зависимости от материала каждый предмет имеет свой запас прочности. Прочность это способность материала сопротивляться разрушению и для каждого он имеет свой предел. Проводя эндодонтическое лечение, мы вынуждены вмешиваться в биомеханику зуба. Проводить инструментальное лечение, а именно расширение канала. Но существует допустимый предел расширения, выходя за границы которого, мы фактически ослабляем фундамент зуба. Зуб человека, как и кость (парадонт) в которой он находится при жевании испытывает упругую деформацию, деформацию на сжатие и растяжение, но воспринимает ее адекватно. Но как только действие внешних сил становится избыточным, возникают пластические деформации, которые и приводят к разрушению.

ВАЖНО: При установке винтового штифта, создается расклинивающий эффект, штифт сдвигается, неравномерное распределение жевательной нагрузки и как итог разрыв корня.

Но как же эластичные штифты? Да видимо они хотя бы гарантирую, что корень зуба не будет разорван в будущем. И нет никаких убедительных доказательств о пользе этих штифтов.

Какова цена штифтовой терапии?

Штифтование зубов и покрытие их коронкой грубая ортопедическая ошибка, как и терапевтическая, которая в будущем приведет пациента к удалению зуба с последующей имплантацией. Вот такая высокая цена, за безобидную и не очень дорогую пломбу из материала среднего качества на штифте! Современные технологии и качественные материалы, позволяют сегодня проводить большие реставрации зубов без использования штифтов. Реставрации, как и пломбы из материалов последнего поколения служат долго своим обладателям. Для зубов с сильно разрушенной коронковой частью, есть более долговечные и безопасные конструкции: культевые вкладки, вкладки из композитных материалов и диоксида циркония. Безусловно, это дополнительные расходы, но они стоят того, так как вам не придётся через два года или раньше начать традиционное протезирование мостами или проводить имплантацию.

Читать еще:  Клей для приклеивания зубных коронок

ВАЖНО: Пациент считает, безвыходной ту ситуацию, выход из которого ему не нравится.

Стоматология прочно стала на коммерческие рельсы в 21 веке, и конкуренция очень велика на рынке этих услуг. Ничего плохого в том нет и это закономерно. Вопрос в качестве услуг, их адекватности и пользе для пациента? Я никогда не шла на поводу у пациентов, и не позволяла меняться ролями, пациент становился врачом, врач исполнителем его желаний. Это важный момент, и материальный аспект никогда для меня не был приоритетом, в таких ситуациях. Моральный аспект и профессиональный всегда был для меня ведущими при работе с такими пациентами, а их было не мало. Ответ был и есть всегда один: « Видимо, Вам нужен врач «более высокой квалификации» и «с другим уровнем знаний»!!»

«Сатира должна единственно что – настораживать. Если адресат сатиры не полный ……., он насторожится, почуяв стрелы»
Александр Ширвиндт.

Зубные штифты: преимущества и недостатки

Долгое время на рынке стоматологических услуг присутствовали исключительно штифты – это металлические изделия, которые устанавливаются в корень зуба и служат для его укрепления и удлинения. На верхней части штифта фиксируется зубная коронка – она может быть изготовлена в зуботехнической лаборатории индивидуально, но, как правило (и это заметно снижает общую стоимость лечения), на штифт накладывается композитный материал – из него и создается верхушка зуба. Эстетичная, по цвету идеально совпадающая с оттенком соседних зубов и достаточно прочная.

Но сегодня данный метод постепенно уходит на второй план, поскольку, несмотря на ценовую доступность, весьма хорошие эстетические результаты, более современным методам (например, культевым вкладкам) он заметно проигрывает.

Возможные осложнения

После установки штифтов пациент может столкнуться со следующими осложнениями:

  • Ощущение дискомфорта, зубная боль. Если симптомы не проходят, а только усиливаются, необходимо обратиться к врачу. В первые несколько дней болевые ощущения — норма.
  • Перелом корня зуба. Крайне редкое осложнение. Возможно при установке активных анкерных конструкций.
  • Скол пломбировочного материала. Возникает после реставрации во время жевания.

Одним из тревожных сигналов является изменение цвета или формы стенки зуба. Пациент в этом случае при первой возможности должен посетить врача.

Как проводят перепротезирование

Если вам требуется заменить коронку, то алгоритм ее снятия выглядит следующим образом:

  1. Перед тем как удалить коронку с зуба требуется распилить цементное основание. Это делается при помощи бормашины. Затем коронку нужно будет либо распилить, либо при помощи специального оборудования бережно снять, не повредив при этом оставшуюся часть зуба и околозубные ткани. Данная процедура является сложной и требует от врача профессионализма и необходимых знаний.

Для демонтажа коронки используют следующие способы и инструменты:

  • при помощи аппарата Коппа, который имеет форму металлического крючка. Он надевается на коронку и путем толчкообразных движений, с применением режимов с разной скоростью и силой толчков, достигается отхождение коронки от зуба. Затем при помощи щипцов и крючков коронку подцепляют и аккуратно вынимают. Удаление коронки с помощью аппарата Коппа проходит для пациента безболезненно, но при этом поверхность коронки может повредиться;
  • с помощью аппарата Коронафлекс не повреждает коронку, а разрушение цемента и снятие коронки происходит под воздействием сжатого воздуха. При данном способе коронка может использоваться повторно, а зуб, вернее то, что от него осталось — культя не разрушается. Однако требует затрат от пациента, поэтому в основном применяется для снятия дорогих коронок, к примеру изготовленных из диоксида циркония;
  • с использованием ультразвука: ударная волна оказывает силовое воздействие на цементное основание и таким образом происходит его постепенное ослабление и разрушение. Данный способ применяют, если коронку закрепляли не стеклоиономерным цементом, а другим составом. Важным моментов является тот факт, что коронка при этом остается неповрежденной;
  • при помощи распиливания коронка окончательно повреждается и не может быть использована в дальнейшем. Данная процедура удаления протезов применяется для металлокерамических и металлических коронок, является недорогой и достаточно длительной по времени.

Разновидности штифтов

  1. Изготовленный из стекловолокна штифт быстро стал популярным у стоматологов благодаря своей гипоаллергенности. Не вступающий в контакт с тканями ротовой полости материал не ржавеет, не теряет прочности со временем, а также может быть извлечен при необходимости с минимумом усилий.
  2. Углеродоволокнистый штифт также считается надежным и современный. По своим характеристикам, особенно по эластичности, он во многом схож с натуральным дентином, то есть тканью зуба, что существенно снижает вероятность неприятного осложнения — корневого перелома.
  3. Штифты со сложным названием «парапульпарные» производятся из металлического сплава с нержавеющими свойствами и затем покрываются полимером. Они не применяются в пульпе, а служат в качестве дополнительных поддерживающих конструкций.
  4. Штифты также делаются из титана, керамики, металла. В каждом конкретном случае врач принимает решение об использовании той или иной разновидности штифта индивидуально, опираясь на состояние зубного ряда пациента.

Все, что вы хотели знать про зубные штифты в стоматологии

Использование зубных штифтов в стоматологиях Кирова – весьма распространенное явление, так как именно данная технология позволяет сохранить зуб в ряде случаев. Если лечение сопряжено с депульпированием (удалением зубного нерва), на место очищенных каналов обязательно ставят штифт – именно этим приспособлениям мы и посвятили нашу новую статью. Из данного материала вы узнаете, что такое штифт, какие разновидности бывают, как устанавливаются и какими преимуществами/недостатками отличается решение использовать подобный подход в стоматологии.

Читать еще:  Материалы используемые для зубной коронки

Что такое штифт?

Зубной штифт представляет собой специализированную конструкцию, которая устанавливается во внутреннюю полость корня зуба после удаления нерва. Данный подход позволяет сохранить непосредственно корень и, как следствие, первоначальную структуру челюсти, что очень важно для каждого пациента.

Также стоит понимать, что использование штифта для сохранения зуба – это гораздо более доступный с финансовой точки зрения вариант, если сравнивать его с протезированием.

Как правило, штифтованный зуб после лечения нуждается в установке коронки (или мостовидного протеза), да и сама возможность применения штифтов ограничена рядом требований:

  • Толщина стенок корня должна составлять не менее 2 миллиметров;
  • Глубина распломбировки канала – не менее 2/3 его длины;
  • Возможность полного (и качественного обтурирования канала);
  • Наличие условий для придания конической или цилиндрической формы каналу.

Если же говорить совсем простым языком, штифты в стоматологии – это, своего рода, укрепляющая арматура при восстановлении формы зуба после удаления нервов и чистки каналов.

Как применяются штифты в стоматологии?

На сегодняшний день можно выделить пять ключевых направлений использования штифтов в стоматологиях Кирова. Рассмотрим и прокомментируем каждый вариант:

  • Наращивание коронковой части зубов на штифт – ключевое направление реализации технологии;
  • Протезирование штифтами в случаях, когда нет возможности прикрепить протез к соседним зубам;
  • Армирование зуба с удаленным нервом с помощью штифтовой вкладки;
  • Лечение пародонтальных заболеваний с помощью комбинированных конструкций для шинирования зубов;
  • Проведение операций по реплантации собственных зубов, где стоматологические штифты также нашли свое применение.

Современную стоматологию на сегодняшний день просто невозможно представить без использования штифтов.

Это такой же незаменимый инструмент для стоматолога, как, например, бор-машина или пломбировочный материал. Безусловно, в 8 случаях из 10 данные штифтовые конструкции применяются для наращивания коронковой части зуба, однако, многие другие процедуры также невыполнимы без применения подобных изделий.

Виды штифтов для зубов

Вариантов изготовления штифтов для решения стоматологических задач сегодня несколько – рассмотрим наиболее популярные и часто встречающиеся:

  • Анкерные штифты, которые могут быть активными и пассивными, в зависимости от методики фиксации. Активные ввинчиваются в корень зуба, что может стать причиной осложнений. Пассивные штифты устанавливаются простым способом и используются для армирования после депульпирования зуба;
  • Стекловолоконные штифты. Этот современный материал обладает рядом важных преимуществ, среди которых можно выделить эластичность, гипоалергенные свойства, оперативность установки (всего за один визит к стоматологу) и возможность быстрого снятия в случае перелечивания зубов;
  • Углеродоволокнистые штифты. По своей фактуре данный материал максимально близок к естественному дентиновому слою – это является гарантией повышенной прочности и надежности;
  • Парапульпарные штифты. Представляют собой металлическую основу с полимерным покрытием;
  • Культевая вкладка. Применяется при серьезном разрушении коронки, так как данная конструкция представляет собой микропротез. Изготовление осуществляется индивидуально по слепкам.

Штифты, как и пломбировочные составы, изготавливают из самых разнообразных материалов: каждый имеет свои особенности и стоимость, а также показания. Именно поэтому выбор зависит от рекомендаций стоматолога, который подберет оптимальный вариант исходя из особенностей заболевания.

Установка штифта в Кирове

Процесс установки штифта зависит от типа конструкции и материала использования. Однако, как правило, универсальный алгоритм лечения выглядит следующим образом:

  1. Осмотр и выявление возможности использования штифтов для лечения зуба. Как правило, для этого может понадобиться рентгенограмма или даже КТ;
  2. Распломбировка канала (если имеется пломба) или удаление нерва (в случае проведения процедуры депулпирования);
  3. Штифт устанавливается в канал, а его излишки срезаются (в случае использования углеродо- или стекловолокна);
  4. Фиксация штифта в канале с помощью композитных составов;
  5. Восстановление коронковой части зуба, что, как правило, происходит уже при повторном визите к стоматологу. Причина – необходимость полного затвердевания композита в каналах.

После завершения лечения за таким зубом пристально следят, анализируя возможные боли и прочие осложнения.

Если возникает чувство дискомфорта или болезненные ощущения, особенно после удаления нерва, волноваться не стоит, так как это вполне естественное явление. Через несколько дней боль должна утихнуть, в противном случае лучше обратиться к врачу.

Недостатки и противопоказания

А завершить данную статью следует знакомством со списком недостатков и противопоказаний использования технологии штифтования. Среди отрицательных моментов можно выделить:

  • Имеется риск развития осложнений в случае допущения ошибок стоматологом;
  • Есть вероятность возникновения аллергических реакций;
  • Ограниченный срок службы «мертвого» зуба со штифтами.

Что же касается противопоказаний, здесь ключевой причиной невозможности реализации технологии может стать состояние стенок корня (недостаточная толщина, сильные разрушения, непроходимость каналов и т.д.).

В любом случае, решение о возможности применения штифтов для зубов принимает врач-стоматолог на первичном приеме.

Запишитесь на консультацию в Стоматологию Доктора Ефремова и получите ответы на все интересующие вас вопросы! Информация по телефону: 8 (8332) 255-717. Будьте здоровы и берегите красоту вашей улыбки!

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector