Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Местное лечение болезней пародонта.

Лечение заболеваний пародонта

Пародонт – комплекс тканей, окружающих и удерживающих зуб в альвеоле. Все элементы пародонта тесно взаимосвязаны как структурно, так и функционально, поэтому изменение любого из них приводит к изменению всех других элементов и организма в целом.

К пародонту относятся:

  • десна
  • альвеолярный отросток челюсти: костное ложе зуба
  • периодонт: соединительная ткань в пространстве между зубом и его костным ложем
  • цемент: покрывает корень зуба

Пародонт выполняет ряд функций: опорно-удерживающая, трофическая (питательная), амортизирующая и т.д. Поддержание пародонта в здоровом состоянии обеспечивает долговременное и гармоничное функционирование всего жевательного аппарата.

Причины, вызывающие пародонтоз и пародонтит

Причины пародонтоза до конца неизвестны. Определенную роль играет наследственная предрасположенность. Местные факторы, такие, как воздействие микроорганизмов на пародонт, могут лишь отягощать течение процесса.

Пародонтит может стать следствием действия патогенных микроорганизмов, накапливающихся в зубном налете и камне, травм зуба, кариеса, некачественно выполненного зубного протезирования или реставрации, нарушений целостности зуба. Существенно повышают вероятность развития пародонтита нарушения гигиены полости рта, искривления зубов и нарушения прикуса, особенности питания, снижение общей иммунной реактивности организма пациента.

Главной причиной заболевания десен является бактериальный налет, который представляет собой липкую, бесцветную пленку, постоянно образующуюся на зубах. Если налет не удалять, он отвердевает и образует грубый пористый нарост, который называется зубным камнем. При прогрессировании заболевания токсины могут привести к разрушению поддерживающих зубы тканей. Между зубом и десной образуется пространство — зубодесневой карман, который заполняется налетом. Поддерживающая зубы кость подвергается постоянному разрушению. Пародонтит может развиваться после воспаления десен- гингивита.

Причины и классификация

Основная причина заболеваний пародонта воспалительного характера – пародонтопатогены: Porphyromonas gingivalis, Actinomycetes comitans, Prevotella intermedia. Под влиянием их токсинов происходит альтерация зубоэпителиального соединения, которое служит барьером, препятствующим проникновению инфекционных агентов в направлении корня зуба. Причины идиопатических заболеваний пародонта до конца не выяснены. Ученые считают, что в основе Х-гистиоцитозов лежит иммунопатологический процесс. Весомая роль отводится генетической предрасположенности. Пародонтоз, как правило, является одним из симптомов гипертонии, нейрогенных или эндокринных нарушений.

Опухолевидные заболевания пародонта развиваются в результате хронического раздражения мягких тканей разрушенными стенками зубов, острыми краями глубоко посаженных коронок, неправильно смоделированными кламмерами съемного протеза. Провоцирующими факторами служат гормональные сдвиги, возникающие вследствие нарушения секреции гормонов надпочечниками, щитовидной и поджелудочной железами, дефицит микроэлементов и витаминов, стрессовые ситуации. Неблагоприятными местными условиями, способствующими возникновению заболеваний пародонта, являются патологии прикуса, скученность зубных рядов, аномалии положения отдельно стоящих зубов. Локализированный пародонтит развивается в результате артикуляционной перегрузки зубов, что нередко наблюдается у пациентов с вторичной адентией.

5 основных категорий

  1. Гингивит. Воспаление тканей десны.
  2. Пародонтит. Воспалительное заболевание пародонта, при котором наблюдается прогрессирующая деструкция мягких тканей и кости.
  3. Пародонтоз. Дистрофическое поражение пародонта. Протекает с равномерной резорбцией кости. Признаки воспаления отсутствуют.
  4. Идиопатические заболевания пародонта. Сопровождаются прогрессирующим лизисом тканей.
  5. Пародонтомы. К этой группе относят опухоли и опухолевидные процессы.

При пародонтозе не бывает воспаления

Когда возникает т.н. пародонтоз, в десне не бывает воспалительного процесса. Клиническая картина при «пародонтозе» резко отличается от пародонтита, именно при пародонтите зуба возникает воспаление.

И уколы в десну, бесконечные реставрации шеек десны – это бег по кругу. Со временем опять все реставрационные пломбы скалываются, и опять эти пациенты приходят на повторное восстановление этих пломб. И вот так происходит бесконечно :

И никуда не девается диагноз «пародонтоз». Десна как убегала, так она и продолжает уходить. Пломбочки увеличиваются, то есть зубы увеличиваются, потому что десна проседает все больше и больше, и ничего полезного не происходит.

Когда такой пациент попадет на прием ко мне, разматывая на консультации весь его клубок мытарств, становится понятно, что все проводимое ранее лечение десен представляет из себя 3 фактора:

  • потерянное время,
  • потерянные деньги,
  • разрушенные надежды.

Диагноз был поставлен неправильно, и лечение было соответствующим неправильному диагнозу. Что было сделано не так?

Читать еще:  Новое в реставрации передних зубов

Пациенты должны идти всегда с таким диагнозом на консультацию . к ортодонту . Потому что пародонтоз – это окклюзионная травма .

То, что я вижу у таких пациентов с признаками пародонтоза, является совершенно другим диагнозом. Это – окклюзионная травма, которая устраняется только у ортодонта.

Пародонтоз дёсен — что это, как лечить

Пародонтоз — это невоспалительное хроническое заболевание пародонта. Поражает комплекс околозубных тканей: десну, альвеолярный отросток, костную лунку, связки зуба, периодонт, цемент корня зуба, кость альвеолы и другие элементы. Болезнь встречается редко, протекает спокойно и длительно, в результате чего пациенты не спешат за помощью к стоматологу. Тем временем ткани пародонта атрофируются, ослабевают и перестают удерживать зубы в лунке. Так пациенты теряют здоровые единицы.

Зачастую зубной пародонтоз путают с пародонтитом. Отличие в том, что второе заболевание встречается гораздо чаще, имеет воспалительный характер, сопровождается кровоточивостью дёсен, образованием пародонтальных карманов и острой болью. Этих признаков у пародонтоза в большинстве случаев нет, потому и вовремя обнаружить его сложно.

Как лечить пародонтоз? Какие признаки говорят о наличии заболевания? И как предотвратить его дальнейшее появление?

Причины болезни дёсен

До сих пор определить точные причины пародонтоза в стоматологии сложно. Как правило, заболеванию предшествует целая система нарушений. При этом связаны они не только со здоровьем полости рта, но и организма в целом. Основные причины:

  • Вредоносные бактерии
  • Нарушение обмена веществ
  • Наследственность
  • Травмирование тканей пародонта
  • Аномалии прикуса
  • Авитаминоз — нехватка элементов А, С и группы В
  • Недостаточная гигиена полости рта — образование зубного камня и налёта
  • Нарушения в работе эндокринной системы
  • Неврологические проблемы
  • Аутоиммунные заболевания
  • Пожилой возраст
  • Атеросклеротическое нарушение кровообращения

Зачастую главными факторами выступают именно возраст и генетическая предрасположенность, а неправильная гигиена и бактерии становятся «спусковыми крючками».

Как проявляется пародонтоз: симптомы и стадии

Заболевание можно разделить на локализованное (в области нескольких зубов) и генерализованное (по всей челюсти). В общем виде выделяют 3 степени пародонтоза, которым соответствуют различные признаки.

Лёгкая. Внешние проявления слабые. Возможен небольшой отёк десны, зуд и слабое онемение. В области шеек зубов появляется чувствительность на холодное и горячее. Эта стадия может длиться несколько лет и не беспокоить. При этом проблема есть, и она усугубляется.

Средняя. Начинается оголение шеек зубов до 3 мм, а также начальная форма атрофии костной ткани. Чувствительность усиливается. На рентгене можно увидеть склероз кости — увеличение её плотности. Зубы становятся подвижными.

Тяжёлая. Кость уже сильно атрофирована, а шейки зубов оголены более чем на 5 мм. Сильная подвижность зубных единиц, которые держатся только за счёт мягких тканей. Дёсна приобретают либо красноватый, либо синюшный оттенок.

На каждой из стадий пародонтоза его можно диагностировать при плановом осмотре и дальнейшем обследовании. К сожалению, многие из симптомов становятся необратимыми, в результате чего поможет только хирургическое вмешательство и протезирование.

Диагностика и лечение пародонтоза

В первую очередь врач-стоматолог проводит общий осмотр и направляет пациента на рентген для оценки состояния пародонта. Чаще всего источник проблемы кроется не в полости рта, а в нарушениях общего состояния организма. Именно поэтому диагностика должна быть комплексной. Зачастую с привлечением смежных специалистов: эндокринологов, терапевтов, гастроэнтерологов и других. После постановки диагноза специалист составляет план лечения зубного пародонтоза.

Лечение должно быть местным (в полости рта) и общим (устранение нарушений организма). Процесс зависит от причин и стадии заболевания:

  • Медикаментозное лечение. Применение антибактериальных средств — препятствуют развитию бактерий, гормональных — замедляют дистрофию, витаминных комплексов — улучшают общее состояние зубов и укрепляют иммунитет.
  • Физиотерапия. Это электрофорез, ультразвук, массаж дёсен и другие процедуры. Используют для улучшения кровотока и ускорения регенерации тканей.
  • Лазерное лечение. Применяют в качестве дополнительного. Ускоряет регенерацию тканей, оказывает противовоспалительный эффект, снимает отёк, уменьшает количество вредных бактерий в полости рта.
  • Протезирование и шинирование. В случае чрезмерной подвижности зубов.
  • Хирургическое вмешательство. Требуется при запущенной стадии болезни с целью восстановления утраченных тканей пародонта.
Читать еще:  Какой цвет зубов выбрать при протезировании металлокерамикой

Профилактика пародонтоза дёсен

Хроническое заболевание нельзя вылечить раз и навсегда, но можно перевести в так называемый «спящий режим». При этом разрушительное воздействие на ткани пародонта останавливается.

В качестве профилактики пародонтоза стоматологи рекомендуют поддерживать высокий уровень гигиены полости рта, следить за качеством питания, употреблять больше меди и железа, контролировать содержание витаминов в организме и состояние здоровья в целом. Особенно это касается иммунных, сердечно-сосудистых, костных и гормональных нарушений.

Для поддержания здоровья зубов достаточно 2 раза в год посещать стоматолога для планового осмотра, соблюдать его рекомендации и по мере необходимости проводить удаление зубного камня и мягкого налёта.

Диагностика пародонтоза

Заболевание лечит пародонтолог или стоматолог-терапевт. Методы диагностики:

  • Сбор анамнеза и осмотр полости рта. Так врач оценивает тяжесть заболевания и, частично, определяет причины его возникновения. При осмотре врач использует диагностическую шкалу и стоматологические инструменты.
  • Рентгенография. Основной метод постановки диагноза. Помогает оценить уровень перегородок пародонта и состояние межзубных щелей. Снимок может быть внутриротовым или панорамным.
  • Ортопантомограмма (панорамный снимок зубочелюстной системы). Рентгеновское излучение фокусируется на определенной части челюсти, полученный снимок будет выведен на экран монитора или на пленку. Метод безболезненный, доза облучения ничтожно мала. Так можно оценить силу кровотока в деснах и степень разрушения кости.
  • Эхоостеметрия. Ультразвуковое исследование, которое позволяет измерить плотность костной ткани.
  • Анализ состава слюны и микрофлоры рта.
  • Исследование по стоматологической пробе Шиллера-Писарева. Пораженная десна обрабатывается йодом, это дает возможность оценить степень поражения мягких тканей.
  • Полярография. Электрохимический анализ веществ, он основан на применении электродов. Так можно оценить, насколько ткани десны насыщены кислородом;
  • Лабораторные исследования. Это клинический и общий анализы крови (диагностически важный показатель – СОЭ).

Развитие пародонтоза часто связано с заболеванием внутренних органов. Поэтому может понадобиться консультация профильных специалистов — терапевта, гастроэнтеролога, онколога, эндокринолога.

Последствия пародонтита

Это — воспалительное заболевание, которое часто развивается на фоне невылеченного гингивита. При его появлении инфекция распространяется, зубы становятся подвижными, десны начинают кровоточить, образуются глубокие пародонтальные карманы, где активно размножаются бактерии.

  • запущенный пародонтит плохо поддается лечению, заболевание становится хроническим. Пациенту нужно постоянно контролировать его, проходить курсы терапии, чтобы избежать обострений;
  • воспаление затрагивает связочный аппарат зуба, и он перестает удерживаться в лунке, выпадает. Это происходит, даже если он здоров (нет признаков кариеса, пульпита, других заболеваний);
  • распространение инфекции в полости рта: область поражения увеличивается, оно затрагивает соседние здоровые зубы, костную ткань челюсти, всю поверхность слизистых;
  • деструкция кости: она уменьшается в объеме, что создает ограничения для имплантации. Она нужна, если пародонтит спровоцировал потерю зубов. Вместо них устанавливают протезы, чтобы восстановить нормальное распределение жевательной нагрузки;
  • заболевания ЖКТ (гастриты, язвенная болезнь, проблемы с перевариванием пищи). При инфекции в полости рта она попадает в желудок при проглатывании слюны;
  • увеличивается риск почечной недостаточности, болезней сердечно-сосудистой, дыхательной системы.

Строение дёсен

Пародонт состоит из комплекса тканей, формирующих всё околозубное пространство.

  • Периодонт – комплекс волокон, которые удерживают зубную единицу в лунке. Находится периодонт между цементом и альвеолярной стенкой. Здесь же располагаются нервные волокна, лимфатические сосуды, вены и артерии, которые в совокупности отвечают за правильный обмен веществ зуба.
  • Дёсна – это внешняя часть всего комплекса. Дёсна первыми принимают на себя удар вредоносных микроорганизмов, проникающих в полость рта.
  • Альвеолярный отросток — костная пластинка, имеющая губчатую структуру, и являющаяся ложем для зубной единицы.
  • Цемент – внешнее покрытие и защита корня зуба.
  • Эмаль – покрывает коронковую часть зуба и является самым твердым элементом всего комплекса.
  • Пульпа – главный источник, обеспечивающий обмен веществ в зубе. Состоит из сосудов и нервных окончаний.
  • Дентин – вещество, располагающееся вокруг пульпы и состоящие, главным образом, из минеральных компонентов.
Читать еще:  Реставрация винирами кривых зубов

Пародонтит, причины заболевания

Перед лечением важно установить причины и подтвердить симптомы, которыми проявил себя пародонтит. Причины заболевания развиваются под влиянием разных факторов. Травмы становятся причиной локализованного, но не генерализованного пародонтита. Однако перегрузка других зубов в результате травмы может ускорить развитие генерализованных процессов.

Состав и свойства слюны оказывают самое прямое влияние на скорость образования налета и твердых отложений — ключевой причины, по которой образуется болезнь.

Какие еще факторы вызывают пародонтит? Причины заболевания местного характера:

  • дефекты протезирования или лечения зубов;
  • перегрузка тканей пародонта;
  • недостаточность функции жевания.
  • дефицит витаминов С, В1, А, Е;
  • снижение иммунитета;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • прием некоторых лекарств;
  • генетическая предрасположенность;
  • гормональные расстройства.

Основные проявления и симптомы

Распознать воспаление десны несложно. Могут появляться следующие симптомы:

  • краснота, отечность десен;
  • повышенная чувствительность мягких тканей;
  • кровоточивость, связанная с ослаблением мелких кровеносных сосудов;
  • характерная рыхлая поверхность десен;
  • неприятный запах изо рта.

Есть и специфические проявления: при запущенном пародонтите появляются гнойные выделения, может подниматься температура тела. При язвенном гингивите заметны изъязвления на поверхности мягких тканей. Атрофический гингивит может привести к обнажению шеек зубов и появлению повышенной чувствительности к холодной и горячей пище.

Методы лечения

Лечение хронического генерализованного пародонтита имеет комплексный характер и обусловлено степенью тяжести заболевания. Врачебно-профилактические мероприятия направлены на:

  • устранение болезненной симптоматики;
  • снятие воспаления;
  • усиление защитных качеств пародонта;
  • предотвращению образования зубных отложений в виде налета и камня;
  • предупреждение возникновения рецидивов.

Хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести лечится поэтапно. Сначала необходимо снять налет и другие твердые отложения на зубной эмали. Затем назначаются местные антибактериальные препараты, которые накладываются как аппликации на пораженные зоны. Кроме этого, рекомендуется промывать полость рта растворами с антисептическими компонентами.

Залогом успешного лечения является грамотное и регулярное проведение гигиенических процедур с использованием лечебных паст, специальных зубных щеток и нитей. Ежедневный тщательный уход за ротовой полостью, своевременное посещение стоматолога предотвращают повторное обострение пародонтита.

Лечение заболевания средней тяжести более продолжительно. Помимо вышеназванных процедур, оно включает удаление разрушенных и сильно шатающихся зубов, применение стероидных и нестероидных противовоспалительных средств. Также назначаются физиотерапевтические процедуры:

  • КУФ (воздействие коротковолновым ультрафиолетовым излучением);
  • массаж десен (вакуумный, вибрационный, гидровоздействие и др.);
  • дарсонвализация;
  • ультратонтерапия;
  • фотолечение;
  • местная гипотермия
  • электрофорез и др.

Контрольного посещение пародонтолога необходимо совершить через 2-3 месяца после проведения терапии.

Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени требует не только усиленного консервативного лечения, но и оперативного вмешательства. Так как при этой стадии заболевания деструкция околозубных тканей имеет выраженный характер, кроме использования мощных антибиотиков, необходимо проведение мероприятий по восстановлению пораженных областей и протезированию зубов. С учетом индивидуальной клинической картины могут быть назначены следующие хирургические операции:

  • Удаление зубов с высокой степенью подвижности.
  • Гингивотомия – вертикальное рассечение десневой стенки кармана для выскабливания (кюретажа) патологически измененных тканей, твердых образований на зубных корнях.
  • Гингивэктомия – горизонтальное иссечение стенки кармана вместе с пораженным десневым краем. Данную операцию проводят на зубодесневых карманах, имеющих глубину свыше 4 мм, при фиброзных образованиях на десне, гипертрофическом гингивите.
  • Разнообразные методы лоскутного оперирования десны (коронарное смещение, латеральный, трансплантация и др.).
  • Надрезы абсцессов пародонта;
  • Пластика уздечек языка, губ, преддверия ротовой полости.

Важной составляющей лечения хронической формы генерализованного пародонтита является применение сильных противовоспалительных средств, иммуномодуляторов, комплекса витаминов.

Прогноз заболевания неблагоприятный: стадия ремиссии практически не наступает. Помимо потери зубов и разрушения десен могут возникнуть системные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Распознавание генерализованного пародонтита на ранних стадиях и адекватное лечение позволяют добиться длительной ремиссии. Для сохранения функций зубочелюстной системы необходимо проводить не только каждодневные процедуры по уходу за органами ротовой полости, но и регулярно выполнять профессиональную чистку для устранения зубных отложений.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector