Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Метал для изготовления зубных коронок

Коронки на зубы из металла, преимущества и недостатки, виды, срок службы и уход

Поврежденные зубы – распространенная проблема, с которой сталкиваются люди разных возрастных категорий. Коронка – надежный зубной протез, позволяющий восстановить моляры и премоляры, вернуть им первоначальный вид и возможность нормально пережевывать пищу.

Изделия выпускают из разных материалов, металл признан одним из самых прочных и доступных по цене. Рассмотрим подробнее, какими бывают конструкции из металла, как за ними ухаживать и в чем их основные преимущества.

Металлические коронки: плюсы и минусы

По виду металлическая зубная коронка напоминает колпачок, который надевают на поврежденный зуб либо фиксируют на имплантат, если первый полностью отсутствует. Толщина металлической коронки составляет 0,2 – 0,3 мм. Главные ее преимущества — способность выдерживать максимальные жевательные нагрузки, доступная цена и долговечность.

Минусом металлической коронки является ее эстетическое несовершенство — металл сильно проигрывает в этом смысле всем остальным материалам для изготовления коронок. Поэтому подобные конструкции устанавливают преимущественно на задние зубы, где они надежно спрятаны от посторонних глаз.

Справедливым будет отметить, что есть возможность гальванических реакций и аллергии на металлические коронки после их установки. Чтобы избежать подобных осложнений, в клиниках проводится тщательная диагностика, которая позволяет выявить наличие аллергии до того, как будет поставлена постоянная конструкция.

Металлические коронки на зубы: особенности

  1. Высокая прочность металла гарантирует долгий срок службы без риска появления трещин и сколов. Простая стальная коронка может прослужить несколько десятков лет.
  2. Коронки из благородных металлов (особенно из золота) легко формуются и с высокой точностью воспроизводят природную форму зуба. Это благоприятно сказывается на состоянии зубов-антагонистов (они сохраняют свою структуру без дополнительных повреждений при жевании).
  3. Гипоаллергенность титановых коронок позволяет использовать их даже в детской стоматологии.
  4. Относительно доступная цена помогает успешно протезировать зубы при ограниченном бюджете.

Важно! Выбирая материал для металлической коронки, обращайте внимание на состав уже имеющихся в ротовой полости конструкций. В идеале использовать один и тот же сплав для всех элементов. В противном случае, разнородные металлы спровоцируют появление микротоков (эффект гальванизации), что плохо влияет на слизистые оболочки (риск лейкоплакии) и вызывают ощущение металлического привкуса. Исключение составляют благородные металлы.

Недостатки металлических коронок:

  • внешне сильно выделяются на фоне собственных зубов;
  • аллергенность некоторых металлов (например, хром) не позволяет выбирать материал без предварительной проверки на совместимость;
  • штампованные коронки часто образуют заметные щели и стыки между зубом и десной, где скапливается пища и бактериальный налет. Со временем такая ситуация приводит к разрушению зуба кариесом.

Оптимальный вариант: использовать металлические коронки для протезирования моляров. В боковом ряду они не портят линию улыбки своим внешним видом и успешно держат повышенные нагрузки, связанные с пережевыванием пищи.

Из каких сплавов бывают

В перечень материалов, которые подходят для изготовления таких конструкций, входят:

  • сплав хрома и кобальта
  • сплав хрома и никеля
  • сплавы с высоким содержанием титана
  • сплавы с содержанием драгоценных металлов (благородные сплавы)

Интересный факт! Титан устойчив к воздействию агрессивных факторов, не темнеет и не провоцирует развитие аллергических реакций, поэтому часто включается в состав сплавов для изготовления зубных литых протезов. А сплавы с включением золота в состав отличаются пластичностью, благодаря чему обеспечивают точность прилегания к десне.

Цельнолитые коронки также подразделяются на такие разновидности:

  • металлические с напылением
  • металлические без напыления
  • металлические с керамической облицовкой
  • комбинированные мостовидные протезы

Конструкции без напыления обычно изготовлены из полированного металла, отличаются низкой стоимостью, но зачастую не устраивают пациентов из-за неэстетичного внешнего вида. Металлические конструкции с напылением “под золото” выглядят более привлекательно. Однако напыление может негативно влиять на слизистую выстилку полости рта.

Цельнолитые коронки с облицовкой покрываются керамическим материалом и выглядят наиболее эстетично. Для долговечности необходимо соблюдать рекомендованные правила ухода. Комбинированный протез изготавливается из нескольких протезов из металлокерамики (которые охватывают область улыбки) и из цельнолитых коронок.

5. Безметалловые керамические зубные коронки

Для простоты я объединил в эту группу сразу несколько разных материалов и технологий, стоящих на вершине иерархии. Поскольку все они имеют главное преимущество перед другими – отсутствие металла и высокие эстетические свойства. Здесь можно выделить 2 большие группы.

А) Зубные коронки, не имеющие каркаса (т.е. коронки сделанные только из чистой керамики).

Плюсом таких коронок являются их безупречные эстетические возможности. Минусом – довольно высокая хрупкость. Поэтому их применение весьма ограничено – в основном этой технологией можно воспользоваться только на передних зубах и только в виде одиночных коронок.

Читать еще:  А зубные коронки готовые есть

Потемневший депульпированный резец (верхняя 2-ка) с трещиной в эмали — самое лучшее показание для цельнокерамической бескаркасной коронки. Нагрузка на зуб небольшая, эстетика требуется высокая. Результат работы высококлассного зубного техника не позволит с первого взгляда выявить коронку среди натуральных зубов даже профессионалу.

Б) Коронки, имеющие в основе неметаллический полупрозрачный каркас зубной коронки из диоксида циркония, дисиликата лития (технология E.max) или оксида алюминия.

Эти виды зубных коронок обладают и значительной механической прочностью (т.е. на этих каркасах можно делать не только одиночные коронки на передние зубы, но и на боковые и даже небольшие мостовидные протезы) и высокой эстетикой. Фактически они лишены недостатков, к коим можно отнести разве что высокую цену. Помимо всего прочего каркасы зубных коронок на основе диоксида циркония и оксида алюминия изготавливаются на современных точных фрезеровальных установках, управляемых компьютерами.

Сначала каркас будущей конструкции из диоксида циркония моделируется на компьютере с помощью специальной программы. . затем управляемый компьютером фрезеровальный аппарат вытачивает каркас будущих коронок из заготовки. Поскольку компьютер не устает, не приходит на работу с трясущимися руками после бурных выходных, то результат его работы предсказуемо точнее. значение человеческого фактора в такой важной части как изготовление прецизионного каркаса коронки значительно уменьшается.

На выходе эта технология дает прогнозируемо более точное прилегание края коронки к уступу на зубе, по сравнению с металлокерамической зубной коронкой, где каркас изготавливается методом литья. А это подразумевает в среднем более длительный срок службы таких коронок. Еще одним неоспоримым достоинством безметалловых коронок является их абсолютная биосовместимость. Мне не приходилось еще ни разу слышать о случаях аллергических реакций на диоксид циркония. В то время как аллергия на металлы, в т.ч. и на драг.сплавы встречается в практике не так уж и редко.

Каркас из диоксида циркония готов к облицовке керамикой. . готовые коронки на каркасе из диоксида циркония обладают всеми необходимыми достоинствами — надежность, прочность, биосовместимость, отличная эстетика. ложка дегтя в этой бочке меда — высокая цена. Средняя стоимость 1 единицы керамики на циркониевом каркасе в Санкт Петербурге примерно равна 1 средней зарплате в нашем городе (20-30 тыс. рублей).

Вот теперь у Вас есть весьма полная информация о зубных коронках, которая поможет Вам сделать вместе с Вашим врачом правильный выбор. Тема эта слишком обширная, чтобы можно было уместить ответы на все наиболее частые вопросы в 2 частях, поэтому я буду обязательно возвращаться к ней в дальнейшем, и постараюсь более подробно и наглядно осветить конкретные виды материалов и технологий. Отдельного разговора заслуживают наиболее часто встречающиеся в современной практике металлокерамические и безметалловые керамические зубные коронки.

Примеры протезирования коронками из разных материалов из моей собственной практики:

Моделирование цельнолитой коронки

Более долговечным вариантом протезирования является установка цельнолитой коронки из кобальтохромового сплава. Как ясно из названия, они отливаются полностью, а не по частям, как штампованные. Неоспоримым преимуществом литой коронки является отсутствие паяных соединений, что делает её особенно прочной. Она плотно прилегает к обточенному зубу, не давая цементу рассасываться и снижая риск попадания под неё пищи. Срок ношения – 15-20 лет.

Моделирование цельнолитой коронки включает несколько этапов:

  1. Препарирование зуба. Сошлифовывается от 0,3 до 0,5 мм ткани.
  2. Изготовление слепков, включая соседние и противоположные зубы.
  3. Создание воскового колпачка методом обтяжки.
  4. Отливание протеза.
  5. Обработка поверхности металла. Припасовка, отделка, полировка.

Типы цельнолитой коронки

Сейчас в кабинете стоматолога устанавливают цельнолитые коронки нескольких типов:

  • Без напыления – это обычные коронки металлического цвета.
  • С напылением. Если пациента не устраивает низкий уровень эстетичности, по его желанию на коронки могут нанести напыление, имитирующее золото.
  • С облицовкой. Ещё более эстетичными являются коронки, облицованные керамикой. Их переднюю часть покрывают керамической накладкой. Если вам установили именно такой протез, будьте осторожны во время приёма пищи, так как керамика имеет свойство скалываться.
  • Комбинированные. При комбинированном протезировании часть коронок облицовывается керамикой, а остальные, которые не видны при улыбке, устанавливают без облицовки.

Коронки для зубов: критерии выбора лучшего варианта для протезирования

При выборе лучшей коронки для восстановления зуба обязательно будут учитываться следующие критерии:

  • Степень разрушения зуба;
  • Область расположения зубной единицы, которую требуется восстановить;
  • Пожелания пациента по эстетике результата.
Читать еще:  Способы эстетической реставрации зубов

Область расположения зуба, который требуется восстановить коронкой — очень важный критерий при ее подборе, потому что наши зубы — передние и жевательные – подвергаются разной нагрузке. На жевательные зубы регулярно оказывается сильнейшая нагрузка, каждый раз, когда мы что-то употребляем в пищу и потому коронка, устанавливаемая на задний, жевательный зуб обязательно должна быть прочной, устойчивой к механическому воздействию.

ВАЖНО: Если ваш жевательный зуб сильно разрушен — более чем на 50%, восстанавливать его нужно именно коронкой. Большие пломбы плохо держатся, они могут выпасть или что еще хуже — отломиться вместе с частью зуба. Если при этом зуб расколется напополам или будет поврежден корень — придется проводить удаление зуба и затем имплантацию. Поэтому для разрушенных зубов лучший вариант восстановления — это установка коронки, а не пломбы!

Но одной прочности мало: коронка на жевательный зуб должна помочь восстановить все функции потерянного/разрушенного зуба, обеспечить правильное распределение жевательной нагрузки и иметь максимально долгий срок полезной эксплуатации.

С учетом всех этих требований и выбирается материал для изготовления коронки на жевательный зуб. Для протезирования задних зубов чаще всего используются следующие виды коронок: из металла, металлокерамики, циркония. Какая же коронка будет лучшей? Чтобы разобраться с этим вопросом, нужно изучить характеристики, плюсы и минусы разных видов коронок.

Другие варианты металлических коронок:

Но металлические коронки на зубы могут быть изготовлены не только методом литья. Например, существуют и так называемые «штампованные коронки», которые были широко распространены в Советском Союзе. Такие коронки имеют много недостатков, и сейчас применяются только в самых отсталых уголках нашей Родины. Еще один вариант – металлические коронки, изготовленные по технологии CAD/CAM, т.е. методом фрезерования на станке с программным управлением.

1) Штампованные коронки –

В Советском Союзе протезировали исключительно металлическими коронками, изготовленными методом штамповки. Этот метод подразумевал, что каждая коронка штамповалась из заготовки (металлической гильзы). Такую гильзу нанизывали на специальные металлические столбики, которые по форме напоминали зубы пациента.

Далее зубной техник молотком обстукивал гильзу, придавая ей форму зуба – после чего на коронку наносилось напыление. Если было необходимо изготовить мостовидный протез, то коронки соединялись друг с другом при помощи пайки. К сожалению, стоит отметить, что этот допотопный метод изготовления коронок до сих пор применяется в ряде областей России.

Штампованная коронка после полировки –

Недостатки штампованных коронок:

  • Тонкая стенка коронки приводит к ее постепенному «проеданию».
  • Штампованные коронки неплотно прилегают к зубу в области шейки, что приводит к попаданию под коронку слюны, еды, микроорганизмов – с последующим гниением зуба под коронкой.
  • При изготовлении из штампованных коронок мостовидного протеза возникают следующие проблемы:
    → во-первых – протез может ломаться в месте пайки коронок друг с другом,
    → во-вторых – для пайки используют металлы, отличные от металла, из которого изготовлены сами коронки.

Последнее означает, что во влажной среде полости рта это приведет к появлению гальванических токов малой силы (явления гальваноза). При длительном воздействии на слизистую это приводит – к развитию в ней воспаления, к нарушению процессов ороговения эпителия, а также способствует развитию лейкоплакии. Поэтому в стоматологии для изготовления коронок и мостовидных протезов разнородные металлы стараются не использовать.

Преимущества литых коронок перед штампованными:

    Качество, длительный срок службы –
    цельнолитые коронки изготавливаются по индивидуальному слепку, снятому с обточенных зубов. Метод цельного литья в этом случае позволяет изготовить коронки, которые будут полностью соответствовать форме зуба и избежать подтекания под коронку слюны, попадания микроорганизмов и пищевых остатков. Срок службы таких коронок (при условии качественного изготовления) – 10 лет и даже более.

Для изготовления качественной цельнолитой коронки очень важно, чтобы зуб был обточен правильно (с циркулярным уступом в области шейки). Также существуют варианты подготовки зубов под литые коронки без создания уступа, но в этом случае будет сложно ожидать длительного срока службы. При этом подготовка зубов под штампованные коронки всегда проводится без создания уступа.

  • Прочность и надежность –
    для изготовления цельнолитых мостовидных протезов не нужна пайка, т.е. конструкция является цельной и состоит из одного сплава металла. Это придает конструкции прочность, а также не приводит к появлению электро-химических реакций (гальванозу). Соответственно, это значительно снижает риск появления заболеваний слизистой оболочки полости рта, а также постоянного неприятного металлического привкуса.

2) Металлические коронки по технологии CAD/CAM –

Технология CAD/CAM предполагает, что коронка или мостовидный протез будут изготовлены методом фрезерования на станке с программным управлением. Для этого с обточенного под коронку зуба также снимается слепок, который потом оцифровывается, и на компьютере создается модель будущей искусственной коронки или мостовидного протеза. Далее цифровой профиль коронок передается на станок с программным управлением.

Фрезерование происходит без участия человека, а в качестве материала используются специальные заготовки из кобальто-хромового сплава (CoCr). И тут же опять важно, чтобы зубо-техническая лаборатория при клинике закупала только качественные заготовки из кобальт-хромового сплава, не содержащие бериллия и никеля. Такие вопросы нужно обсуждать со стоматологом на предварительной консультации, и нормальные врачи вполне адекватно отнесутся к вашей информированности о таких тонких моментах протезирования.

Фрезерование металлического мостовидного протеза (CAD/CAM) –

Преимущество фрезерованных по технологии CAD/CAM металлических коронок – кроется в намного большой точности их изготовления (в сравнении с металлическими коронками, изготовленными методом литья). Это особенно важно для той области, где искусственная коронка непосредственно прилегает к уступу, созданному при препарировании зуба под коронку. Это повышает надежность и срок службы коронок и мостовидных протезов.

3) Достоинства литых коронок перед металлокерамикой –

Конечно, протезировать цельнолитыми коронками передние зубы не стоит, т.к. они совершенно не эстетичны. Причем это касается не только самих коронок, но и десны вокруг них. Дело в том, что цельнолитая коронка уходит под десну примерно на 0,5 мм и, соответственно, это приведет к тому, что металл будет придавать десне серый или синюшный цвет. Выглядит такая десна весьма некрасиво, хотя это и не будет критичным при протезировании жевательной группы зубов.

Казалось бы преимуществ цельнолитых коронок перед металлокерамикой не существует, но они все же присутствуют. Причем это не только более низкая стоимость. К преимуществах литых коронок также стоит отнести:

  • Меньший объем препарирования зубов –
    изготовление любой коронки связано с тем, что зуб сначала обтачивается на толщину будущей коронки (в среднем на 1,5-2 мм с каждой стороны). Так вот – под цельнолитую коронку зуб обтачивается значительно меньше, чем под металлокерамическую коронку. Это связано с тем, что толщина металлокерамической коронки больше, чем толщина цельнолитой коронки. Сохранение большего объема тканей зуба приводит к увеличению срока его службы.
  • Простота изготовления, надежность –
    цельнолитые коронки предельно просты в изготовлении. Металлокерамика же имеет внутри металлический каркас, который снаружи облицован керамикой. Сложность изготовления металлокерамики ведет к некоторому снижению надежности конструкции, например, к появлению сколов керамики.

Показания к установке

Протезирование назначается лечащим врачом в случаях, когда:

  • нужно выровнять кривой зуб или изменить его размер/форму/оттенок;
  • обнаружен флюороз;
  • воспалительный процесс повредил более половины коронковой части зуба, и было произведено удаление пульпы;
  • есть необходимость в реставрации поврежденного или утраченного зуба;
  • из-за неправильного расположения и размера зубов наблюдаются стоматологические аномалии.К противопоказаниям относят:
  • запущенные стадии пародонтоза;
  • аллергическая непереносимость используемого материала;
  • неправильный прикус;
  • истонченные зубные стенки;
  • низкое расположение коронковой части сегмента.

Преимущества и недостатки коронок

Преимущества очевидны:

1. Можно восстановить даже сложный зуб, разрушенный более чем наполовину.

2. Качественно выполненную и установленную коронку практически невозможно отличить от натуральных зубов.

3. Восстанавливается не только внешний вид, но и жевательная функция.

4. Коронка защищает от перегрузки, преждевременного стирания и разрушения остальные зубы, так как жевательная «работа» распределяется равномерно.

5. Противопоказаний меньше, чем при имплантации.

Однако установка и ношение коронок сопряжены с определенными трудностями.

1. Обтачивание зуба. Без этой неприятной процедуры нельзя установить протез. Но здесь многое решает выбор материала конструкции — установка безметаллового изделия более щадящая.

2. Коронку нельзя поставить, если отсутствует корень зуба или он разрушен. В этом случае требуется мост или имплант.

3. Цена некачественной подготовки слишком велика. Если врач плохо запломбировал каналы, недолечил кариес или его действия привели к ожогу пульпы, то под протезом разовьется воспаление.

Проблемы можно решить, а трудности преодолеть, если обращаться к компетентным и опытным врачам.

Какие коронки лучше: циркониевые или металлокерамические?

Оптимальный способ протезирования, перечень применяемых материалов выбирается в ходе консультаций со стоматологом с учетом индивидуальных особенностей пациента, его пожеланий и финансовых возможностей.

Оксид циркония, имеющий сходство с настоящими зубами, устанавливается в переднюю, жевательную область, имеет отличную прочность, выдерживает повышенные нагрузки. Если пациента устраивает цена протезирования, целесообразно отдать предпочтение циркониевым изделиям.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector