Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пародонтоз или агрессивный пародонтит

Опорно-удерживающий аппарат зуба состоит из десны, периодонта (комплекса тканей, окружающих корень зуба), надкостницы, альвеолярного отростка и цемента зуба. Все это в совокупности и есть пародонт, а вовлечение этих тканей в воспалительный процесс называется пародонтитом.

Начальным этапом заболевания является гингивит — воспаление десны. В идеале десневая ткань должна плотно обхватывать шейку зуба, но при болезни десен расширенные десневые карманы становятся воротами для бактерий. Микроорганизмы, налёт и зубной камень вызывают воспаление и разрушение костной ткани и десны. В итоге ткани, окружающие зуб, становятся неспособными удерживать его, а лунке, он расшатывается и выпадает.

Коварство болезни состоит в том, что она редко сопровождается болью, ранняя стадия выдаёт себя лишь эпизодической кровоточивостью десен во время еды или чистки зубов. Впоследствии появляются:

  • обильная кровоточивость десен;
  • оголение зубной шейки из-за проседания десны;
  • небольшая чувствительность в ответ на раздражение;
  • неприятный запах изо рта, который не устраняет полоскание и чистка;
  • расширение межзубных промежутков;
  • выделение гноя из придесневых карманов;
  • обильный зубной налёт и твердые поддесневые отложения;
  • расшатывание зубов.

Когда организм становится не способен сдерживать воспаление, инфекция распространяется, поражаются соседние зубы, вся поверхность слизистых и челюстная кость. Осложнения сопровождаются повышением температуры и увеличением подчелюстных лимфоузлов, срочно требуется лечение зубов.

Процесс может захватывать от одного до пяти зубов (локальный), либо весь нижний или верхний зубной ряд (генерализованный).

Пародонтит – что это такое?

Итак, пародонтит – это воспаление, провоцирующее процесс разрушения в пародонте: комплексе тканей, отвечающих за удерживание зуба. Воспаление обладает прогрессирующим свойством: если не начать лечение, ткани будут разрушаться дальше, изменится их структура, что в конечном итоге приведет к выпадению зубов. Поэтому важно своевременно обнаружить проблему и начать лечение, а также обеспечить правильный комплексный уход. Пародонта разрушается крайне быстро, сильно снижает иммунитет, что приводит к риску развития других вирусных заболеваний.

Основные отличия

Несмотря на то, что жалобы , которые предъявляют пациенты при пародонтозе и пародонтите практически одинаковы и зависят от стадии проявления болезни, индивидуальных особенностей пациента и наличия сопутствующих патологий, принципиально отличаются причины появления этих болезней. Главной причиной пародонтита является скопление налета на зубах, который после затвердения трансформируется в зубной камень. Появлению налета предшествуют многие факторы, в том числе чрезмерное потребление сладкого, недостаточность индивидуальной гигиены, наличие вредных привычек или прием медикаментозных средств, которые негативно влияют на вязкость слюны. Появление пародонтита может носить наследственный характер. Часто это патология десен возникает у лиц, которые страдают сахарным диабетом или в следствии резких гормональных изменений, как во время климакса или беременности. А пародонтозные изменения развиваются в следствии сосудистых заболеваний. Проявление болезни обусловлено нарушением трофики и обменных процессов. Нарушение функции кровеносных сосудов, что приводит к появлению разных видов пародонтальной симптоматики, может быть обусловлено следующими заболеваниями:

  • атеросклероз;
  • болезни печени;
  • повышенная кислотность желудочного содержимого;
  • нарушение функционирования эндокринной системы;
  • неправильный зубной прикус.

При пародонтозе не бывает воспаления

Когда возникает т.н. пародонтоз, в десне не бывает воспалительного процесса. Клиническая картина при «пародонтозе» резко отличается от пародонтита, именно при пародонтите зуба возникает воспаление.

И уколы в десну, бесконечные реставрации шеек десны – это бег по кругу. Со временем опять все реставрационные пломбы скалываются, и опять эти пациенты приходят на повторное восстановление этих пломб. И вот так происходит бесконечно :

И никуда не девается диагноз «пародонтоз». Десна как убегала, так она и продолжает уходить. Пломбочки увеличиваются, то есть зубы увеличиваются, потому что десна проседает все больше и больше, и ничего полезного не происходит.

Когда такой пациент попадет на прием ко мне, разматывая на консультации весь его клубок мытарств, становится понятно, что все проводимое ранее лечение десен представляет из себя 3 фактора:

  • потерянное время,
  • потерянные деньги,
  • разрушенные надежды.

Диагноз был поставлен неправильно, и лечение было соответствующим неправильному диагнозу. Что было сделано не так?

Пациенты должны идти всегда с таким диагнозом на консультацию . к ортодонту . Потому что пародонтоз – это окклюзионная травма .

То, что я вижу у таких пациентов с признаками пародонтоза, является совершенно другим диагнозом. Это – окклюзионная травма, которая устраняется только у ортодонта.

Группа риска

При пародонтозе никакого воспаления нет, но костная ткань также убывает, а зубы выпадают. При этом причины этого системного поражения околозубной ткани до сих пор неизвестны. Известно лишь, что ведущую роль в развитии пародонтоза играют хронические заболевания: сахарный диабет, атеро­склероз… Они вызывают нарушение сосудистого питания тканей пародонта, а затем их атрофию.

Читать еще:  Генерализованный и локализованный пародонтит

И хоть встречается пародонтоз реже своего собрата пародонтита (максимум у 8% пациентов), предотвратить его появление необходимо. Как? Для начала сдать анализ крови на уровень глюкозы. Да, в обоих случаях убывает костная ткань, а зубы выпадают. Но у этих созвучных заболеваний принципиально разная этиология.

Симптомы

Опасность заболевания — в том, что выраженные симптомы на ранних стадиях, когда оно лучше всего поддается лечению, отсутствуют. Своевременная диагностика возможна только при условии, что пациент регулярно посещает стоматолога, проходит периодические осмотры. При постепенном развитии пародонтоза обнажаются шейки зубов (кажется, что коронки стали «длиннее»), повышается чувствительность эмали, может возникать ощущение зуда. Патология видна только на рентгенографии: снимок показывает уменьшение объема кости. Если не начать терапию, нарушится фиксация зуба, обнажится его корень.

Симптомы пародонтоза изменяются по мере его перехода к более сложным стадиям:

  • на начальном этапе процесс идет только в тканях пародонта, он не ощущается пациентом. В этот период может появляться легкий зуд, чувство дискомфорта, но они быстро проходят;
  • если лечение не начато, истончаются межзубные перегородки. Зуд появляется чаще, становится более выраженным, возможно появление болезненности, редко — кровоточивости десен при чистке зубов или употреблении твердых продуктов. Из-за истончения межзубных перегородок в промежутках между зубами могут оставаться кусочки еды. Цвет десен меняется — они светлеют, становятся бледными. Десневой край начинает опускаться, из-за чего шейки зубов оголяются. Коронки визуально «удлиняются» на 4-6 мм;
  • в запущенной стадии происходит атрофия тканей пародонта. Кровоточивость десен становится постоянной, боли усиливаются, зубы становятся подвижными. Край десны продолжает опускаться, оголяя коронки, их видимая часть удлиняется на 8-10 мм. Стадия завершается выпадением зубов.

Даже после этого деструктивный процесс продолжается. Если не остановить его, он может спровоцировать ряд серьезных заболеваний:

  • остеомиелит костной ткани челюсти;
  • нарушение в распределении жевательной нагрузки на зубной ряд;
  • заболевания пищеварительной системы;
  • лимфаденит;
  • гнойная интоксикация и т.п.

Лечение пародонтита: новая процедура Вектор укрепит десна, избавит от кровоточивости

Наблюдать кровь на зубной щетке и в раковине во время ежедневной чистки зубов малоприятно. Решить проблему кровоточивости десен всего за одно посещение можно с помощью глубокой чистки рта на аппарате Вектор.

Эта процедура не дает видимых эстетических результатов: зубы не становятся очевидно белее или ровнее, поэтому пациенты склонны причислять ее к второстепенным. Это роковая ошибка, ведь именно с зубного камня, кровоточивости и пародонтита начинаются серьезные проблемы с зубами: расшатывание, обнажение корней и потеря единиц зубного ряда.

Аппарат «Вектор» борется с проблемами десен, укрепляет ткани, вычищает воспаленные карманы, уничтожает микробы, спасая десна от инфекции. Комплексное воздействие Вектора восстанавливает прилегание десны к зубам, закрывая привлекательные для инфекций пародонтальные карманы.

Революционный принцип продольного движения Vector Paro Pro!

  • Не травмирующий
  • Антибактериальный
  • Укрепляющий метод

Именно зубной камень, отложившийся в карманах, — главная причина кровоточивости десен, так как при нажатии на это место зубной щеткой или во время приема пищи десна травмируются, появляются ранки, в которые попадают болезнетворные бактерии – причина воспаления полости рта.

Лечение пародонтита

Очень часто лечение начинается на этапе, когда разрушение поддерживающей костной ткани и десны уже произошло, вследствие чего лечение пародонтита затягивается из-за скопления патогенных микроорганизмов в десневых карманах. В таких случаях лечение пародонтита направлено на предотвращение углубления десневых карманов и на предотвращение дальнейшего разрушения десны и костной ткани. Для этого производят тщательную профессиональную гигиену полости рта с очисткой десневых карманов от бактерий, что предупреждает дальнейшее разрушение и прогрессирование заболевания.

При своевременно поставленном диагнозе пародонтит хорошо поддается лечению неинвазивными методами. Если глубина десневых карманов не более 5мм, то достаточно процедуры по очищению корня зуба от воспаленной пульпы с использованием антибиотиков. В дальнейшем требуется соблюдать гигиену полости рта и периодически посещать стоматолога для удаления зубного камня.

Проведенный с помощью инструментов кюретаж или ультразвуковая чистка зубов удаляет над- и поддесневой зубной камень. Удаление зубного камня с помощью ультразвука кроме всего прочего полирует поверхность зубов, предотвращая появление зубного камня, а кислород обеззараживает десневые карманы и способствует ускоренному заживлению. После ультразвуковой чистки рекомендовано применять местные гели с антибиотиками. Местные антибактериальные препараты позволяют подавить рост бактерий в десневых карманах, что и является основным моментом в лечении пародонтита. Отказ от приема системных антибиотиков для лечения пародонтита в пользу местных препаратов позволяет снизить вероятность развития побочных эффектов.

Читать еще:  Эстетическая реставрация зубов этапы

Если же глубина десневого кармана при пародонтите превышает 5мм, то требуется хирургическое вмешательство. Для уменьшения десневого кармана проводят лоскутную операцию. Производится небольшой разрез в области десны, что позволяет приподнять ее и оголить корень зуба, который нужно очистить от зубного камня. Если пародонтит уже распространился на костную ткань, то перед тем, как ушить разрез, костную ткань выравнивают. Лоскутная операция проводится под местной анестезией и длится от 1 до 3-х часов.

Трансплантация мягких тканей десны необходима в том случае, когда из-за атрофии десневых карманов пародонт зубов оголяется и визуально выглядит длиннее. Для замещения используют лоскут ткани с неба. Эта процедура помогает остановить углубление десневого кармана и помогает закрыть оголенные корни зубов, предупреждая развитие гиперестезий. Для женщин, особенно молодого возраста, трансплантация мягких тканей при пародонтите дает двойной результат – излечение и избавление от косметического дефекта.

Применение костного трансплантата для остеопластики при пародонтите проводится при значительном разрушении костной ткани, когда она не может выполнять функций по удерживанию зуба на своем месте. Трансплантат может быть изготовлен как из синтетического материала, так и из собственной костной ткани. Костный трансплантат для лечения пародонтита имеет неоспоримое преимущество: он служит платформой для образования новой костной ткани, что называется направленной регенерацией.

Направленная регенерация костной ткани при глубоких поражениях пародонтитом восстанавливает костную ткань. Для этого участок между зубом и костной тканью заполняют биосовместимым материалом, в результате чего на данном участке растет только костная ткань, рост других клеток полностью подавлен. Вторая методика направленной регенерации для лечения пародонтита заключается в ведении протеинсодержащего геля, который по своему составу схож с эмалью зубов. В результате организм начинает стимулировать рост костной ткани в ответ на ложную информацию о формировании нового зуба.

Причины, вызывающие пародонтоз и пародонтит

Причины пародонтоза до конца неизвестны. Определенную роль играет наследственная предрасположенность. Местные факторы, такие, как воздействие микроорганизмов на пародонт, могут лишь отягощать течение процесса.

Пародонтит может стать следствием действия патогенных микроорганизмов, накапливающихся в зубном налете и камне, травм зуба, кариеса, некачественно выполненного зубного протезирования или реставрации, нарушений целостности зуба. Существенно повышают вероятность развития пародонтита нарушения гигиены полости рта, искривления зубов и нарушения прикуса, особенности питания, снижение общей иммунной реактивности организма пациента.

Главной причиной заболевания десен является бактериальный налет, который представляет собой липкую, бесцветную пленку, постоянно образующуюся на зубах. Если налет не удалять, он отвердевает и образует грубый пористый нарост, который называется зубным камнем. При прогрессировании заболевания токсины могут привести к разрушению поддерживающих зубы тканей. Между зубом и десной образуется пространство — зубодесневой карман, который заполняется налетом. Поддерживающая зубы кость подвергается постоянному разрушению. Пародонтит может развиваться после воспаления десен- гингивита.

Клинические исследования

По результатам клинического использования серии средств «Асепта»: у обследованных пациентов уже на первом контрольном осмотре (через 1-2 дня) применения средств линии «Асепта» отмечается уменьшение жалоб на дискомфорт в деснах. При осмотре отмечается гиперемия и кровоточивость десневых сосочков. На 7-ой день жалобы на кровоточивость десны сохранилась у меньшей части пациентов.

При осмотре отмечено уменьшение гиперемии и отечности десны, но сохранение кровоточивости при зондировании. На 14 день у 2 пациентов сохранялись жалобы на кровоточивость десны при чистке зубов, при осмотре отмечалось значительное уменьшение гиперемии и отечности десны. После заключительного применения геля с прополисом выявлена нормализация клинических проявлений, которая проявляется отсутствием кровоточивости при чистке зубов и зондировании.

Улучшение динамики показателей позволяет рекомендовать линию средств «Асепта» для местного лечения воспалительных заболеваний пародонта.

Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)

Использование адгезивного бальзама «Асепта®» при лечении воспалительных заболеваний пародонта
Л.Ю. ОРЕХОВА*, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой В.В. ТЭЦ**, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой С.Б. УЛИТОВСКИЙ*, д-р мед. наук, профессор А.А. ЛЕОНТЬЕВ*, врач-стоматолог А.А. ДОМОРАД**, О.М. ЯКОВЛЕВА**
СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург — *Кафедра терапевтической стоматологии, **Кафедра микробиологии

Статья «Лечение и особенности гигиены при пародонтите легкой и средней степени тяжести»
С.Б. Улитовский зав. кафедрой ПФС, профессор, д.м.н., А.А. Леонтьев доцент кафедры ПФС, к.м.н.
ПСПбГМУ им. И.П. Павлова

Читать еще:  Откололся кусочек зуба реставрация

Виды парадонтита

В клинике во время осмотра опытный врач-терапевт поставит вам правильный диагноз, при необходимости сделает рентген челюсти, который ясно покажет всю картину заболевания и проведет необходимое лечение. Также вам могут назначить дополнительные обследования: реографию (кровенаполнение тканей пародонта), полярографию (анализ, который определяет уровень кислорода в тканях), эхоостеометрию (плотность структуры костной ткани зуба).

Для правильного и эффективного лечения также вам порекомендуют посетить таких специалистов, как: ортодонта, эндокринолога, кардиолога, иммунолога и других.

В случае если у вас обнаружат пародонтоз, то лечение проводят комплексное:

вначале обязательно снимут все отложения с зубов, поскольку они будут мешать попаданию необходимых лекарств и тормозить их действие на десна. Для лечения пародонтоза вам назначат препараты, которые улучшают питание клеток, нормализуют обменные процессы, различные иммуностимуляторы, а также стимуляторы нервной системы. Одновременно с медикаментозным лечением вам необходимо будет соблюдать специальную диету, в основу которой будут входить различные фрукты, много овощей, а также морепродукты – все это для укрепления вашего иммунитета. Затем назначат такие процедуры как электрофорез, массаж десен и десневой душ, которые улучшают кровообменные процессы в деснах. Также могут назначить фонофорез, лазеротерапию и другие процедуры. Если зубы сильно шатаются, то используют метод шинирования — когда зубы держатся при помощи специальной ленты-шины, которая может быть съемной или несъемной.

На рисунке, приведенном ниже показано, как проводится метод несъемного шинирования: с внешней или с внутренней стороны в нескольких подряд объединенных зубов делается бороздка, в которую закладывают стекловолоконную нить и затем заполняют композитным материалом, который затем отверждают специальной лампой. Таким образом, происходит фиксация зубов.

Важно отметить: пародонтоз поддается лечению только на ранних стадиях, поскольку при более запущенных формах происходит сильное разрушение тканей пародонта и предотвратить дальнейшее выпадение зубов зачастую оказывается довольно сложно, в результате приходится пользоваться протезами и имплантами, заменяющими потерянные зубы…

Лечение пародонтита также начинают с чистки зубов — убирают налет и отложения, проводят санацию ротовой полости. Поскольку пародонтит вызывает инфекция, то для того, чтобы ее остановить назначают антибиотики, а также различные антибактериальные препараты.

При запущенных формах пародонтита для выведения гноя из десневых карманов их промывают, используя антисептические растворы, при этом применяют хирургические методы вмешательства – лоскутные операции, гингивэктомию или кюретаж (открытый и закрытый). Данные процедуры могут повторять несколько раз с перерывом в несколько месяцев вплоть до полного удаления отложений и очагов инфекции.

На рисунке показан метод закрытого кюретажа, суть которого состоит в том, что с помощью специального инструмента –кюретки проводят очищение десневого кармана, размеры которого не превышают 3 мм. При этом нет необходимости разрезать десну. После чистки полость промывают и накладывают повязку с лекарственными препаратами, которая ускоряет заживление. Обычно излечение происходит в течение одного-двух месяцев.

Если десневой карман более глубокий, свыше 5 мм, то в этом случае для его очистки приходится вскрывать полость, для этого делаются надрезы – данная методика получила название открытого кюретажа. После полной очистки десневой полости слизистую зашивают и как и в случае закрытого кюретажа, накладывают лекарственную повязку для ускорения заживления.

В период заживления пациенту назначают различные препараты: антибиотики, противоспалительные и обезболивающие средства, а также дополнительно рекомендуют употреблять побольше витаминов, свежих овощей и фруктов, чтобы повысить защитные и восстановительные силы организма. Полное выздоровление происходит спустя два-три месяца.

В случае, если методики, описанные выше не дали должного результата, при особо тяжелых формах пародонтита, когда десна теряют свои функции и постепенно отмирают ткани, делают операцию, которая получила название гингивэктомия. Эту операцию проводят при глубине десневого кармана не менее 2 мм. При проведении гингивэктомии пациенту делается местная анестезия, при этом челюстно-лицевой хирург проводит иссечение разросшейся десны и удаление десневого кармана. В зависимости от характера протекания заболевания проводят простую, частичную (щадящую) или радикальную гингивэктомию (в случае поражения костной ткани).

На более поздних стадиях развития пародонтита, уже при сильном расшатывании зубов, для лечения применяют метод шинирования, описанный ранее.

Итак, мы детально описали наиболее распространенные заболевания десен — пародонтоз и пародонтит и теперь, ознакомившись с данными материалами, при обнаружении указанных симптомов этих весьма опасных заболеваний и зная их последствия, вы незамедлительно обратитесь к специалистам, которые обязательно окажут вам квалифицированную и своевременную помощь и проведут эффективное лечение, которое сохранит ваши зубы и десна здоровыми.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector