Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Реставрация зубов с флюорозом до и после

Реставрация при флюорозе


Флюороз зубов (эндемический флюороз зубов) – это хроническое заболевание, встречающееся в местностях с избыточным содержанием фтора в питьевой воде.

При флюорозе поражается преимущественно эмаль зубов. Флюороз обусловлен длительным поступлением в организм микроэлемента фтора и выражается образованием на поверхности эмали пятен и дефектов различной величины, формы и цвета. В тяжелых случаях поражаются кости скелета.

Этапы отбеливания при флюорозе

  • Первый этап подготовительный. Приблизительно за 14 дней до того, как будет проводиться процедура отбеливания методом зум, пациентке необходимо пользоваться специальной зубной пастой. При помощи такой пасты понижается чувствительность элементов зубного ряда. Во время подготовки необходимо избавиться от возможных стоматологических заболеваний. Важный момент устранение кровоточивости десен. Рекомендуется предварительное проведение профессиональной чистки зубов. Это процедура подразумевает полное удаление зубного камня с зубной поверхности при помощи ультразвука airflow.
  • Второй этап – консультация и подбор необходимого оттенка зубов. Для этого используется специальная шкала. Врач выясняет наличие десенных заболеваний, аллергической реакции на составляющие компоненты отбеливающего геля, кариозного поражения, протезов, и прохождения лечения по не стоматологическим заболеваниям и патологиям.

На консультации при сборе анамнеза, врач принимает решение о возможности проведения процедуры отбеливания.

С какого возраста ставят виниры

В первую очередь страдает эстетика зубов. Сами понимаете, что возраст Валерия – это период становления мужественности, период ухаживаний за девушками, период его взросления. Так как при флюорозе зубы как бы без эмали и не блестят, парень банально стыдился улыбаться, что не могло не сказаться на ухудшении характера и коммуникации как со сверстниками, так и взрослыми. О свиданиях с девушками приходилось только мечтать.

Но безвыходных ситуаций не бывает, 15-16-17 лет – это такой возраст, когда можно рассмотреть возможность установки виниров. Разумеется, с дальнейшим наблюдением пациента и мониторингом состояния его зубов в клинике.

Мы установили 20 виниров, и Валерий стал звездой школы

Флюороз он задевает только эмаль. Была выбрана оптимальная, на мой взгляд, тактика лечения — это спилить пораженную флюорозом эмаль и поставить виниры.

Сначала делали верх. Обточили и зафиксировали виниры:

Флюороз только у эмали бывает, у дентина уже нет. Как следствие дентин просто стирается щеткой, если до него доходит флюороз, разъедая зубную эмаль. И если мы защитим дентин винирами, дентин сохранится ровно в том объеме, какой мы зафиксируем под виниром.

В момент фиксации виниров на верхней челюсти обточили низ, сделали временные виниры и через неделю установили виниры на нижнюю челюсть:

Обратите внимание, что нижние зубы у пациента стоят немножко «веером». При установке виниров, эти уголочки зубов просто больше спиливаются, чтобы мы смогли ровно виниры поставить.

Был выбран цвет ОМ2. Цемент выбрали лайт (+1) почти самый белый.

В данном случае создание всей улыбки для Валерия заняло 14 дней. Такая последовательность установки было желанием пациента.

Теперь у Валеры не будет никогда никаких проблем

Как говорит он сам, когда приезжает на профосмотр: «Доктор, у меня сейчас самый крутой период в жизни, от моей улыбки все девчонки балдеют!»

Ну что ж, это похвальное заявление))

Со своей стороны хочу отметить в разрезе становления мужественности этого обаятельного парня, что его виниры будут щитами для его зубов в будущем.

Реставрации

Художественная реставрация центральных зубов

Работа выполнена врачом: Денк Татьяна Владимировна
Пациент (22 года).
Художественная реставрация центральных зубов.
Жалоба: скол передних зубов 2.1. и 1.1.
Лечение: проведено восстановление передних зубов 1.1. и 2.1. с помощью реставрационного материала Estelite.

Восстановление эстетики и функцию зубов при помощи виниров E-max

Работа выполнена врачом: Заворотный Роман Вячеславович
Пациент, 35 лет.
Жалобы на эстетическую неудовлетворенность. Из анамнеза выявлена причина: чрезмерное употребление газированных напитков.
Было принято совместное решение восстановить эстетику и функцию зубов при помощи виниров E-max. Результат до лечения и после. Разница в две недели.

Художественная реставрация центрального зуба

Художественная реставрация 46 зуба

Работа выполнена врачом: Заворотный Роман Вячеславович
Пациент И., 45 лет.

Жалобы: Выпала старая пломба в жевательном зубе нижней челюсти.

Диагноз: Вторичный кариес 46 зуба.

Лечение: механическая обработка кариозной полости, удаление остатков старой несостоятельной пломбы, проведена художественная реставрация 46 зуба. Восстановлены эстетические и функциональные особенности жевательного зуба. Работа по времени продлилась не более 60 минут.

Закрытие диастемы между зубами с помощью керамических виниров

Работа выполнена врачом: Админ
Пациентка А., 40 лет.

Жалобы: пациентка обратилась с просьбой закрыть диастему между центральными передними зубами верхней челюсти. Ее давняя мечта.

Перед началом работы непосредственно с зубами, были сняты слепки, а затем из гипса отлиты диагностические модели. Зубной техник керамист из воска создал возможный вариант будущей керамической реставрации.

Читать еще:  Коронки зубные из оксида циркония

После обсуждения с пациенткой формы и размеров представленной восковой композиции был внесен ряд изменений и по ним изготовлены временные пластмассовые виниры, которые установили сразу после препарирования зубов.

Затем пациентке была дана возможность неделю присмотреться внимательнее к временным винирам, к форме и размерам, так как сразу после их установки сложно принять решения, необходимо сжиться с ними, посоветоваться с близкими при необходимости.

Через неделю при контрольной встрече были внесены еще небольшие изменения.

Только после всех возможных доработках пластмассовых виниров получив «добро от заказчика», техник керамист приступил к созданию керамических виниров, использована безметалловая керамика e.Max фирмы Ивокляр, Германия.

Художественная реставрация центральных зубов

Работа выполнена врачом: Заворотный Роман Вячеславович
Пациент Л., 35 лет.

Диагноз: Глубокий кариес 11, 21 зубов.

Лечение: выполнена механическая обработка кариозных полостей, эстетический дефект 11 и 21 зубов устранен с помощью художественной реставрации. Восстановлены функциональные особенности центральных зубов. Работа проведена в одно посещение, до 60 минут.

Реставрация с помощью прямых композитных виниров

Работа выполнена врачом: Денк Татьяна Владимировна
Пациент А., 27 лет.

Жалобы: Травматический скол передних зубов.

Проведено восстановление фронтальных зубов с помощью прямых композитных виниров (Estelite).

Реставрация центральных верхних резцов

Пациентка М., 30 лет.

Жалобы: Неудовлетворительная эстетика реставрации, ранее проведенной в другой клинике.

Проведена реставрация центральных верхних резцов с помощью прямых композитных виниров.

Лечение флюороза

Выбор метода лечения флюороза зубов зависит от степени тяжести заболевания. На начальной стадии проводится отбеливание зубов в комплексе с реминерализующей терапией. Процедура минерализации позволяет насытить ткани соединениями кальция и фосфора, благодаря чему состояние зубов постепенно улучшается.

Также необходимо заменить источник питьевой воды, например, употреблять бутилированную воду. Кроме того, при флюорозе зубов стоматолог может назначить прием препаратов кальция и фосфора и порекомендовать зубные пасты с реминерализующим действием. В зимнее время показан дополнительный прием поливитаминов и рыбьего жира.

Однако при более серьезных поражениях данное лечение флюороза зубов уже не будет эффективным. В таких случаях выполняется реставрация композитными материалами или эстетическое протезирование при помощи виниров или коронок.

ВИДЫ ФЛЮОРОЗА ЗУБОВ

Диагностировать флюороз несложно: это происходит на основании визуального осмотра. Одной из наиболее распространенных является следующая классификация форм недуга:

  • меловидно-крапчатая (характеризуется наличием множественных пятен на поверхности зуба, быстрым стиранием эмали);
  • штриховая (отличается небольшими меловидными полосами, которые, как правило, заметны только на сухой поверхности эмали);
  • пятнистая (диагностируется на основании наличия множества гладких меловидных пятен, иногда с потемнением эмали);
  • эрозивная (проявляется не только выраженной пигментацией эмали, но также ее отсутствием на некоторых участках зубной поверхности, патологическими изменениями формы коронковой части зубов);
  • деструктивная (может сопровождаться не только поражением эмали, но и отломом частей зубов, их хрупкостью).

Две последние из перечисленных выше форм являются наиболее тяжелыми, поскольку сопровождаются не только разрушением эмали, но и потерей твердых зубных тканей. Следует отметить, что у пациентов нередко наблюдается сразу несколько форм флюороза на разных зубах.

ЛЕЧЕНИЕ ФЛЮОРОЗА

Успешность лечения заболевания зависит от выраженности патологического процесса и характера изменений твердых тканей. Если такие изменения отсутствуют, для восстановления достаточно отбеливания и реминерализующих процедур. Если же нарушена целостность дентина, показана эстетическая реставрация с помощью композитных материалов или виниров, а при наиболее тяжелых поражениях — установка коронок (если это необходимо, с применением штифтов). Кроме того, может быть рекомендован прием внутрь глюконата кальция и некоторых других препаратов. При выявлении тяжелых форм заболевания рекомендуется пройти дополнительное обследование, поскольку фтор может привести к поражению не только зубов, но также костей, суставов, внутренних органов.

РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ ПРИ ФЛЮОРОЗЕ

Реминерализация наряду с отбеливанием пигментированных поверхностей применяется при начальных стадиях заболевания. Как правило, она проводится курсом не менее, чем из десяти процедур. Обычно на эмаль с помощью аппликаций, электро- или ультрафонофореза наносят соединения кальция и фосфора.

По окончании лечения пациенту рекомендуется чистить зубы специальной реминерализующей пастой без содержания фтора. Кроме того, желательно даже при отсутствии повторных признаков заболевания обратиться к стоматологу через 6-8 месяцев для оценки состояния зубов и повторения курса реминерализации (в случае необходимости). Для профилактики рецидивов флюороза рекомендуется очищение питьевой воды, а также ограничение фторсодержащих продуктов в рационе.

Восстановление естественной структуры зуба композитными материалами, установка имплантов или коронок — в стоматологии называют «реставрация».

Протезирование зубов пригодится и для нормализации пищеварительных процессов, ведь жевание — первая ступень переваривания и усвоения.

Когда без реставрации не обойтись:

  • эмаль поменяла цвет и визуально выделяется из ряда;
  • стачивание ткани резцов при постоянном механическом воздействии, например, от семечек;
  • разрушение зуба вследствие кариеса, пульпита или периодонтита;
  • потерян зуб из-за травмы, или пришлось удалить по показаниям стоматолога-хирурга;
  • смущают щели между зубами;
  • не удовлетворяет присутствие сколов и трещин на эмали;
  • старый пломбировочный материал разрушился после продолжительной носки
Читать еще:  Гнойник на десне: как лечить нагноение десны. Гной в десне, лечение воспаления

Противопоказания к реставрации зубов:

  • установленный кардиостимулятор (исследования показали, что применяемый при восстановлении эмали фотополимеризатор нарушает работу электронного прибора);
  • бруксизм и другие патологии стираемости зубов — сначала решают первоначальную причину и только потом приступают к исправлению;
  • отсутствие возможности изолировать от влаги (попадание жидкой среды на композитные восстанавливающие материалы ухудшают процесс «схватывания» с тканями и сокращают сроки пользования);
  • аллергия на материалы;
  • постоянное игнорирование правил гигиены полости рта делают работу клиники и трату денег бесполезными, а радость от результата кратковременным.

Какие варианты предлагают

Способы восстановления делят на две группы:

  • прямая реставрация зубов;
  • непрямой метод.

Прямой способ — использование композитного пломбировочного материала.

К преимуществам метода относятся:

  • низкая, в сравнении с непрямым, цена;
  • скорость выполнения работ (стоматолог укладывается в один прием);
  • прочные материалы, совместимость с натуральным цветом эмали;
  • контрастность композита для рентгена;
  • минимальная обточка родных тканей.

Есть и недостатки:

  • со временем происходит изменение цвета
  • подходит только к не существенным разрушениям зуба (отсутствие зуба частичное или полное прямой реставрацией не исправить);

К непрямым техникам относятся использование виниров или люминиров, постановка коронки или мостовидного протеза, а также имплантация — существенные вмешательства в полость рта.

Плюсы: низкая восприимчивость к внешнему воздействию, как следствие, высокая износостойкость, реже меняют цвет.

Очевидные минусы — стоимость. Работы с применением непрямого метода подразумевают другой порядок цен. Кроме того, в случае с установкой имплантов или протезов, восстановление пойдет в несколько этапов и займет больше времени.

Дополнительная информация: стоматолог проводит тщательную диагностику (в том числе рентген) и после этого выбирает подходящую технологию реставрации, основываясь на клинической картине.

Композитная реставрация зубов

В данном случае для восстановления используют пломбировочный материал, состоящий на 40-60 % из диоксида кремния, силиката цирконий или титана. Остальная часть по составу — органическое вещество, затвердевающее при химических реакциях и воздействии света (происходит полимеризация).

  1. Профессиональная чистка и полная санация полости рта, включающая ультразвуковое и, если потребуется, механическое воздействие — направлены на выявление скрытого кариеса и тщательную диагностику;
  2. Диагностирование масштабов разрушения и подбор материала;
  3. Введение анестезии при глубоких повреждениях, удаление которых приведет к болевым ощущениям;
  4. Обработка краев скола — как правило, на поврежденных тканях начинают размножаться мельчайшие бактерии, приводящие к возникновению кариеса.

Важно! Если стоматолог не проведет тщательное удаление кариозных областей и нанесет композитный материал — это приведет к распространению поражения на здоровые ткани под пломбой и развитию периодонтита или пульпита. Впоследствии зуб будет подлежать удалению.

5. К предварительной обработке относится также выравнивание поверхности для надежного сцепления с материалом реставрации;

6. Нанесение или накладывание материала на восстанавливаемый участок — формирование анатомического строения и рисунка, неровностей естественной эмали;

7. Проверка удобства ношения нарощенного участка — врач просит накусывать место, пациенту необходимо ответственно подойти к процессу, чтобы избежать постоянных походов к врачу для обточки;

8. Дополнительная шлифовка в случае необходимости.

Конечно, пациент будет испытывать некоторый дискомфорт сразу после завершения процесса реставрации зубов до и после, но эти ощущения продлятся два-три дня до полного привыкания.

Установка коронки

К этому методу прибегают в случае значительного разрушения зуба (более 50 %), неправильном расположении зуба или наличии эстетического дефекта, не поддающегося коррекции композитным материалом.

В таком случае изготавливают «копию» переднего или жевательного зуба — коронку, которую устанавливают на зуб.

Этапы восстановления коронкой:

  1. Очищение полости рта, тщательная диагностика и введение анестезии (набор действий повторяется на начальном этапе при любом методе реставрации);

2. Подготовка зуба — избавление от нерва, обработка и запечатывание каналов пломбировочным материалом, обтачивание зуба;

Обратите внимание: если разрушение зуба существенно, в таком случае применяют штифт или культевую вкладку, которую изготавливают по слепку.

3. Снятие слепка с обработанной поверхности, выбор материала и цвета коронки, установка временной пломбы;

4. Примерка зубного протеза на следующем приеме;

5. Финальная установка коронки.

Срок привыкания к инородным материалам в полости рта — две или три недели.

В зависимости от задачи, которую будет выполнять коронка, бюджета пациента и отношению к эстетике устанавливают следующие материалы:

  • металлические (износостойкие и недорогие);
  • металлопластмассовые (обладают меньшей степенью устойчивости к внешним воздействиям, но все еще приемлемая цена);
  • металлокерамические (отзывы реставрации зубов данным видом указывают на оптимальное соотношение цена/качество);
  • керамические (подойдет, где необходима высокая эстетика).

Мост или имплант

При полном отсутствии зуба стоматолог предложит установку:

  • мостовидного протеза — конструкция крепится на соседние зубы с установленными коронками;
  • имплант — установка коронки на штифт, не затрагивая соседние зубы.
Читать еще:  Композитная реставрация зубов или керамические

Виниры и люминиры

Установка тонких пластинок, повторяющих цвет и форму зубов для высокого уровня эстетики при улыбке — современный способ восстановления несовершенств.

Этапы восстановления винирами:

  1. Аналогично предыдущим способам — чистка и диагностика — особенно важно в этом случае для точного определения оттенка эмали, так как виниры обладают широкой цветовой гаммой;
  2. Использование анестетиков;
  3. В зависимости от задачи, на которую направлено восстановление и материала виниров — обточка (незначительные доли миллиметра);
  4. Нанесение на подготовленную ткань протравочного геля и адгезивного слоя для прочной склейки;
  5. Установка виниров или люминиров.

О том, сколько стоит реставрация зубов, говорят только после диагностики: пациенту могут предложить несколько вариантов решения проблемы, из которых он выберет, в соответствии с бюджетом.

Однако, например, вопрос отсутствия зуба решают только установкой импланта, что в проверенной клинике стоит недешево.

Соблюдайте правила гигиены полости рта, регулярно посещайте профилактические осмотры стоматолога и профессиональную чистку, и дорогостоящая реставрация не понадобится.

Этапы проведения

На поверхность зубной эмали наносятся специальные профессиональные растворы, которые содержат фтор. Благодаря этому происходит постепенное насыщение зубной ткани фтористыми соединениями. Фторирование зубов у детей имеет ряд определенных особенностей. Это связанно с тем, что дети чаще всего предпочитают кушать сладкое. И поэтому не всегда бывает правильно соблюдена личная гигиена рта.

Фторирование молочных зубов осуществляется с особой технологией. В отличие от взрослых, детям до 3 лет фторные соединения наносят на каждый зуб по отдельности.

Такая технология позволяет добиться лучшего эффекта, так как дети чаще всего подвержены воздействию кариозной флоры. Частота, с которой рекомендуют проводить укрепление эмали таким образом, составляет один раз в год.

Средства для домашнего фторирования

Пасты

Самым простым способом по насыщению зубной эмали фтором, является применение специальных лечебных паст с содержанием фтора 0,14-0,15%.

Приобретать стоит только те пасты, где присутствует хотя бы один компонент из следующей группы:

  • фторид натрия;
  • монофторфосфат натрия;
  • аминофторид;
  • фторид олова;
  • фторид алюминия.

Быстрее всего получается реакция с фторидами, особенно аминфторидами и фторидами натрия.

Стоит отметить, что аминфториды образуют защитную пленку, которая насыщает зубную эмаль фтором еще некоторое время.

Пока лучшими фторсодержащими пастами считается «Президент Классик» и «Элмекс» с содержанием аминофторида.

Помимо паст существуют еще и специальные гели на основе фторида натрия. Гель необходимо нанести на зубную поверхность, подержать 2-3 минуты и сплюнуть. В течение 1-2 часов после процедуры следует воздержаться от употребления твердой пищи.

Эффективным фторсодержащим гелем считается Dental Resources Revive.

Композитная реставрация зубов

Даже самая обычная пломба должна быть красивой. Поэтому прямая композитная реставрация зубов в стоматологии все чаще становится альтернативой привычному пломбированию и активно используется как завершающий этап в лечении кариеса. Подобная методика должна проводиться в специально оборудованных стоматологических кабинетах специалистами, имеющими определенную квалификацию, и с применением высокоэстетичных светоотверждаемых композитных материалов. Все это повышает не только качество стоматологического лечения, но и его стоимость (цены на реставрацию зубов в Москве могут варьироваться от 1 500 рублей до 50 000 рублей за зуб). Но как обычному пациенту понять, чем реставрация зубов композитным материалом отличается от традиционной пломбы, и стоит ли за это переплачивать?

Основное отличие композитной реставрации зубов от обычного пломбирования состоит в конечном результате. Отреставрированный зуб становится идентичен по цвету своему естественному аналогу. Его естественная форма восстанавливается с учетом всех анатомических особенностей. Если композитная реставрация передних зубов проведена качественно, пациент не сможет определить на ощупь языком наличие пломбы и не будет испытывать ощущений чего-то инородного в полости рта при смыкании челюстей. Последний аспект имеет первостепенное значение для нормальной функции височно-нижнечелюстного сустава, что важно для здоровья не только полости рта, но и всего организма в целом.

Фото до и после реставрации передних зубов композитами


Как лечить флюороз?

Если поставлен диагноз – флюороз, лечение надо начинать сразу.

Эффективное и правильное лечение флюороза зубов преследует две цели:

  1. устранение поражений эмали и дентина при помощи пломбирования и протезирования флюорозных зубов
  2. ограничение попадания фтора в организм

Уже попавший в твердые ткани зуба фтор вывести невозможно, соответственно полностью избавится от пятен и полосок на эмали без протезирования винирами или коронками не получится. Все действия, которые рекомендовано предпринять помогут уменьшить попадание новых порций фтора в организм и остановить дальнейшее развитие болезни. Ниже приведен список первоочередных мер:

  • Установка фильтров для удаления избыточного фтора из питьевой воды
  • Употребление для питья и еды бутилированной воды без излишка фтора
  • Использование зубных паст и ополаскивателей без фтора
  • Регулярные реминерализации зубов препаратами кальция у стоматолога
  • Ограничение в еде морской рыбы и морепродуктов, содержащих фтор
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector