Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Если не подходят зубных коронок

Осложнения после протезирования

Протезирование – это процедура восстановления зубного ряда с помощью отдельных коронок, мостов, съемных челюстей и других замещающих конструкций. Она требует тщательной подготовки и соблюдения правил для восстановления функциональности зубного ряда и эстетики. Иногда после завершающего этапа протезирования могут возникать осложнения – к сожалению, от этого не застрахован никто. Но стоит различать осложнения, которые можно безболезненно поправить и скорректировать, а также те последствия, при которых придется глобально исправлять результат процедуры – вплоть до удаления искусственных имплантов и работы «все сначала». В данной статье мы расскажем об основных последствиях, также эксперты поделятся, как пациентам не допустить этих самых осложнений после лечения.

Как подбирается цвет искусственной коронки

В стоматологии используется эталонная шкала расцветок для зубных коронок — при установке коронки выбирается исходный цвет, обсуждается с пациентом и подгоняется под тон его естественных зубов. Однако при определенных факторах возможно расхождение исходного цвета с итоговым. На такую ошибку могут повлиять:

Сами керамические материалы. Как ни крути, а точь-в-точь такой же поверхностью, прозрачности и преломлением света, как настоящие зубы, они не обладают, хотя наиболее современные материалы максимально к этому близки.

Недостаточное или, напротив, избыточное освещение в кабинете, где врач и пациент выбирают будущую коронку. Слишком яркий свет может привести к тому, что будет выбрана излишне белая коронка — человеческий глаз при интенсивном освещении не различает нюансов и оттенков.

Излишне темные или яркие поверхности (шторы, мебель, облицовка) в стоматологическом кабинете. Все дело в том, что окружающая обстановка также влияет на восприятие человеком цвета.

Есть небольшая хитрость: при выборе оттенка протеза стоит ориентироваться на цвет кожи, волос и глаз. Так, например, неестественно-белыми выглядят зубы, которые светлее оттенка белков глаз.

Также при подборе цвета пациенткам настоятельно не рекомендуется пользоваться яркой губной помадой — известный факт, что красная помада визуально отбеливает зубы, и итоговый вариант может расходиться с желаемым.

Кроме того, есть разница в цвете керамической и металлокерамической коронки. Во-первых, используется разный состав керамической массы и разная температура ее обжига. Во-вторых, есть разница в плотности и толщине слоя, который наносится на металлическое основание, и в плотности безметалловой керамической коронки.

Для подбора цвета протезов в стоматологии используется так называемая шкала Вита: все натуральные оттенки зубов подразделяются на четыре группы — красный, коричневый, серый и желтый. Из каждой группы выделяются более светлые и более темные оттенки, обозначаемые цифрами. Так, к примеру, оттенок В1 — это самый светлый цвет в группе желтых оттенков, а В3 — уже потемнее. По этой же шкале подбирается и цвет зубных протезов и коронок.

Стоимость металлокерамической или керамической коронки никак не зависит от выбора ее цвета. Цена за коронку остается фиксированной.

Интересный факт: природный цвет зубов человека меняется с возрастом — от молочно-белого до сероватого или желтоватого. Чем плотнее эмаль — тем белее зуб. Со временем сквозь эмаль начинает просвечивать дентин, и зуб становится темнее. Также отличаются по цвету резцы и клыки — последние чаще всего темнее. Поэтому подбор цвета коронки и протеза в стоматологии — отдельная и очень важная работа.

Для передачи цветового эффекта обычно бывает достаточно одного цвета, хотя нередко для полного соответствия искусственных зубов натуральным смешивают фарфоровую массу разных оттенков. Кроме того, у зуботехников, специализирующихся на изготовлении коронок, есть свои способы получения того или иного эффекта: определенной прозрачности, «желтоватости» зубов, толстого слоя эмали и т. д.

Однако вернемся к тому, что цвет был подобран неправильно, или же после установки пациент желает его заменить. Что можно предпринять?

Как изменить цвет коронки зубов?

Многие пациенты полагают, что это несложно — покрасить кисточкой, как при нанесении фтор-лака, и закрепить итоговый цвет чем-то на зубе. Однако на деле результат может сделать искусственный зуб еще более заметным и неестественным, перебив ту прозрачность или плотность, которой пытались добиться зуботехники.

Чаще всего изменить цвет коронки, не снимая ее, оказывается невозможно. Разве что речь идет о каком-то совершенно незначительном дефекте, который действительно можно устранить небольшим подкрашиванием фарфора.

Если же несоответствие действительно серьезное и сильно бросается в глаза, коронку придется снять и провести повторный обжиг в зуботехнической лаборатории. Это нежелательно, поскольку может изменить плотность фарфора. Кроме того, снять и поставить обратно можно только коронку, установленную на временный цемент — при съеме протеза, установленного на постоянную основу, он может необратимо деформироваться.

Важно! Не стоит верить утверждениям, что коронка из керамики или металлокерамики примет свой окончательный цвет спустя 2-3-5 дней после установки. Не примет. Такие коронки не меняют свой цвет до окончания срока эксплуатации, то есть, останутся такими же, какими были в кабинете ортопеда. Керамика — это инертный материал, он не тускнеет и не впитывает ничего, что могло бы изменить его цвет.

В большинстве случаев коронку, увы, приходится заменять полностью — на протез того цвета, который вам нужен.

Иногда также возникает необходимость в реставрации скола металлокерамической коронки — мы писали об этом в одной из предыдущих статей. В этом случае поверх металлической основы просто наносится кусочек фарфоровой массы того же состава и оттенка, что и сама коронка. Именно поэтому рекомендуется проводить протезирование зубов и реставрацию протезов у одного и того же специалиста в одной и той же клинике — ему будет проще подобрать идентичную «заплатку».

Можно ли поменять цвет пластмассового или нейлонового протеза?

К сожалению, ответ тот же: цвет уже готового протеза поменять нельзя. Всю ортопедическую конструкцию придется заменить полностью, поскольку протезы изготавливаются с таким расчетом, чтобы они как можно дольше не потемнели или не посветлели от пищи, чистки, напитков, температуры и других явлений.

Помните! Металлокерамические и керамические коронки служат долго, около 10 лет и больше. К выбору цвета будущей коронки следует подходить с ответственностью, и не стесняться обсудить с врачом-ортопедом возможные изменения до того, как коронка будет покрыта глазурью и установлена на постоянный цемент.

Получить полноценную консультацию специалиста и посмотреть имеющиеся в наличии цвета зубных коронок вы можете при записи на прием в стоматологию «Ас-Стом» по телефону 597-05-05 или через форму онлайн-заявки.

Мифы о коронках, или почему пациенты боятся установки коронок?

Мне часто приходится видеть на лицах пациентов испуг и разочарование при упоминании слова «коронка». И я уверен, что это небеспочвенно. Почти у каждого моего пациента есть либо личный неудачный опыт,косвенно или напрямую связанный с «коронками», либо такой опыт есть у его друзей или близких. Попробуем разобраться в причинах этого неудачного опыта на примере вопросов и аргументов, которыми оперируют пациенты.

Миф первый: «Под коронками разрушаются и гниют зубы»

Да, такое имеет место быть, и ко мне обращаются пациенты с подобными проблемами. Причины могут быть разными, но все они вполне объяснимы.

Причина первая. Сильно разрушенные ещё до протезирования зубы. К сожалению, коронки иногда предлагают пациенту в тех случаях, когда по современным протоколам лечения уже пора удалять разрушившийся зуб. Отсюда и проблемы — если зуб критически побит жизнью, то коронка — это лишь финальный аккорд, который и длится зачастую недолго. Если зуб разрушен до уровня десны (или под десну), и нет никакой возможности исправить эту ситуацию в лучшую сторону, лучше заменить такой зуб на имплантат, пока достаточно костной ткани вокруг.

Читать еще:  Пародонтит симптомы у детей

Причина вторая. Неудовлетворительная гигиена. Уж если это является причиной разрушения здоровых зубов, то никакая коронка не спасёт от воздействия микроорганизмов ослабленный зуб.

Причина третья. Пренебрежение доктором таким важным клиническим этапом, как изготовление промежуточных коронок. В народе их ещё называют «временные». Для современных докторов этап изготовления «временных» коронок неразрывно связан с изготовлением постоянных. Если пренебречь им — могут быть проблемы.

Причина четвертая. Некачественные коронки, которые плохо прилегают к зубу. Когда между зубом и коронкой большой зазор — это ни к чему хорошему не приведёт. В щелях скапливается налет, появляется неприятный запах в этих областях, начинают воспаляться дёсны.

Вот один из примеров удаления зуба, из-за огромной щели, образованной краем старой металлической коронки.

При желании в эту щель можно было засунуть палец. Теперь сравните прилегание старой металлической коронки с этим фото:

Граница коронка-зуб даже при большом увеличении видна только по переходу цвета. Микроскопическая щель надежно закрыта фиксирующим цементом, как герметиком. Именно к такому прилеганию должна стремиться любая современная коронка.

Миф второй: «Зуб под коронку надо сильно стачивать».

Это не совсем так. В настоящее время в современной стоматологии принято максимально сохранять ткани зуба ,так как это улучшает прогноз реставрации. При помощи увеличения — операционный микроскоп и бинокуляры — врач очень хорошо контролирует, сколько тканей зуба он снял при обработке. Как правило, под современную конструкцию достаточно убрать 0.6-0.9 миллиметра тканей в зависимости от клинической ситуации,и адекватный доктор всегда стремится к этим величинам.

На этом фото рядом оказались 2 зуба с разным подходом к обработке под коронки. Справа — зуб, спиленный избыточно (толщина убранных тканей около 2 мм), слева — обработка зуба, произведенная с применением увеличения (толщина убранных тканей 0.4-0.6 мм). Современные материалы (безметалловая керамика) и инструменты увеличения позволяют стоматологам обходиться с зубами в 3-4 раза бережнее. И это значительно сказывается на их сроке службы.

Миф третий: «Если что случится — после коронки только удаление».

Смотрим предыдущий пункт. Если граница между краем коронки и зуба над десной, если обточка производилась аккуратно под увеличением, то повторно протезировать такой зуб даже через длительное время не проблема. Если зуб уничтожен ещё до протезирования, то надеяться действительно не на что.

Миф четвертый: «Зубы под коронки надо депульпировать (удалять нерв) и ставить штифты».

Это закоренелый миф, который, к сожалению, пока подкрепляется множеством стоматологов. Могу только сказать, что при использовании современного оборудования, охлаждения, адекватного временного протезирования и бережных рук удаётся работать на витальных -«живых» — зубах без особых проблем. Но зачастую покрывать такие зубы полной коронкой не требуется — достаточно изготовить вкладку.

Вот эти четыре мифа зачастую самые главные аргументы пациентов «против» реставрации зубов коронками. Что же бывает, когда пациенты выбирают «пломбочку» вместо коронки, аргументируя тем, что «если выпадет — поставлю новую» ? Несколько фотографий ответят как нельзя лучше:

А причина таких переломов в том, что нагрузки на зуб очень серьёзные, и многие, в том числе некоторые стоматологи, этого не учитывают. Коронка позволяет равномернее и безопаснее распределять на оставшуюся часть зуба жевательную нагрузку, не приводя к отколам стенок. Стоит ли рисковать зубом и предпочесть прочной, правильно изготовленной коронке из керамики большую пломбу из композита, каждый решает сам.

А теперь хотелось бы привести пример работы по современным показаниям. Пациентке было проведено эндодонтическое лечение корневых каналов зуба 4.6 по причине необратимого пульпита, затем принято решение изготовить непрямую цельнокерамическую реставрацию (коронку).

«Сердцевина» зуба была восстановлена, и он был подготовлен под полную коронку:

Вид готовой реставрации в полости рта через несколько недель :

P.S. Итак, действительно ли слово «коронка» — это приговор для зуба? На мой взгляд — нет! И своей статьёй я попытался на примерах доказать это. Процедура изготовления коронки в современной стоматологии представляет из себя высокотехнологичное мероприятие, направленное на сохранение зуба и его дальнейшее долгое функционирование. Использование водяного охлаждения при препарировании, коффердама делают процедуры вполне комфортной для пациента. Использование доктором увеличения позволяет максимально контролировать процесс препарирования. А такая новинка как цифровые оттиски избавляет пациента от самой, пожалуй, неприятной процедуры при протезировании. В правильных руках непрямая реставрация (коронка или вкладка) помогают защитить зуб от перелома. В неправильных — приводят к проблемам и разочарованиям, которые рождают множество мифов. Так что, дорогие пациенты, тщательно выбирайте себе доктора!Всем удачи!

Автор статьи: Павел Пола

Авторы фото клинических случаев: Павел Пола и Кирилл Костин

Какие конструкции лучше использовать для восстановления нескольких зубов?

При отсутствии двух-трех единиц оптимально возместить их таким же количеством коронок на имплантах. Но в целях экономии можно поставить и зубной мост. Для его фиксации также лучше использовать титановые стержни, а не опорные зубы. В этом случае достаточно установить только два импланта и среднюю коронку сделать консольной. Наиболее эстетичный и прочный материал для такого протезирования – цирконий. Но для восстановления жевательных зубов вполне подойдет и более доступная металлокерамика.

Когда нельзя установить

К сожалению, в медицине нет универсального метода лечения, который подходил бы всем без исключения. Перед тем, как ставить коронку на зуб, обсудите с лечащим врачом возможные противопоказания:

  • наличие воспалительных процессов в острой стадии (распространенные стоматит, периодонтит, пульпит и другие болезни, например, пародонтоз и гингивит);
  • неправильный прикус.

Разновидности

Различие тканей, из которых создают коронки на зубы зависит от вида зубов:

  • передним зубам уделяется больше внимания, пациентам важно получить эстетически приятный результат натурального цвета, так как к ним прикованы взгляды при общении;
  • на жевательных возможно применение дешевых и простых материалов, особенно при дальнем расположении, вместе с тем, конструкция должна быть прочной для принятия на себя жевательной нагрузки.

Дополнительная информация: дети девяностых помнят золотые мосты, которыми щеголяли взрослые, в том числе на видимом ряду — символ благополучия и богатства. Профессиональные стоматологии давно ушли от «ювелирности» в производстве протезов, однако, по отзывам в интернете, в отдаленных от центра населенных пунктах еще встречается такой способ протезирования.

Металлические

Металл применим для коронок на жевательных зубах из-за прочности, чтобы выдерживать ежедневные нагрузки при употреблении пищи. Старый и менее применимый способ замены зуба.

Титановая конструкция — гипоаллергенная установка, вызывающая меньший процент отторжения.

Отсутствие визуальной эстетики снижает популярность таких систем, однако, клиентов привлекает невысокая стоимость и долговечность.

Металлокерамика

Коронка на зуб из металлокерамики представляет собой каркас, выполненный из драгоценных металлов (золото, платина, палладий) и внешний керамический «чехол» для придания естественного вида новому зубопротезу.

Облицовка из фарфора подбирается в соответствии с цветом зубного ряда, чтобы не отличаться от соседей и при этом обладать высокой прочностью и носибельностью до 15 лет.

Популярный вид реставрации, дающий гарантированный результат за сравнительно небольшие денежные затраты.

  • долговечность;
  • подходит 99 % обратившихся за помощью;
  • безопасность за счет гипоаллергенного сырья.

Только керамика

Керамическая коронка подойдет для фиксации на зуб в зоне улыбки — место, где человек не производит жевательных движений, так как керамика прочная, но недостаточно при постоянном давлении.

Структура на металлическом каркасе «просвечивает» металл, тем самым повышая желтизну и снижая красоту измененного зуба. При установке без металлической конструкции «просвечивать» будет нечему.

Читать еще:  О вреде металлических зубных коронках

Пластик на металлической основе

Такое замещение потерянного зуба подходит только для временного применения, например, на период изготовления постоянной коронки, так как обладает рядом очевидных недостатков:

  • видимость металла через пластиковый «колпачок»;
  • потеря первоначального белого цвета;
  • недолговечность при постоянном воздействии.

Однако доступная цена и срок годности от одного до трех лет обеспечивает процент востребованности.

К данному виду материала можно отнести и полностью пластмассовую коронку, предназначенную также для временного ношения. Преимущества аналогичны: небольшие затраты, облегченная постановка.

Цирконий

Наиболее дорогие ортопедические конструкции изготавливают из диоксида или оксида циркония, который обладает ярко-белым цветом и по прочности не уступает устройствам с основанием из металла.

Ввиду уникального сочетания свойств подходит для видимых зубов, так и для заднего ряда. Помимо этого, не просвечивают и абсолютно гипоаллергенна.

Таким образом, для понимания того какие коронки на зубы лучше, необходимо понять цели больного, финансовыми возможностями и расположением разрушенного зуба.

Стеклокерамика Emax

Стремление к эстетически приятному виду зубов, толкает специалистов на поиск новых материалов для коронок. Компания Ivoclar Vivadent из Лихтенштейна предлагает альтернативу привычному сырью — стеклокерамика — вариант для безметаллового протезирования (в том числе винирами и мостовидным протезом длиной до трех единиц).

Конструкция на 70 % состоит из дисиликата лития, преимуществами которого являются:

  • максимальная схожесть с эмалью настоящих зубов;
  • повышенная светопроницаемость (стеклянная матрица);
  • подбор под цвет и фактуру соседних зубов, что делает его незаметным в зубном ряду;
  • обширный выбор тонов и оттенков.

По своим свойствам стеклокерамика обходит собратьев из диоксида циркония, поэтому наиболее применима для видимой части челюсти.

Несмотря на тонкий уровень исполнения конструкции, она обладает высокой прочностью в силу строения (прессованная E-max Press или монолитная керамика E-max Cad). Цирконий и металлокерамика имеют свойство изнашиваться со временем, что неизбежно приводит к сколам более, чем у 6 % пациентов.

E-max press изготавливается методом прессования при высоком давлении и температуре.

Стеклокерамика подойдет для:

  • установки на одиночные зубы вне зависимости от локализации (выдерживает жевательную нагрузку);
  • мостовидных протезов до трех единиц даже на передние зубы;
  • постановки виниров и люминиров;
  • эмали высокой прозрачности.
  • не подойдет для дальних жевательных зубов (последняя опора крепится максимум на пятом зубе);
  • запрещается при наличии бруксизма;
  • нельзя при темном цвете обточенного зуба.

Кроме того, при отсутствии зубов больше 3-х единиц, установка Emax невозможна, так как нагрузка на жевательные зубы будет распределена неверно (преимущественно на сохраненные родные), что приведет к разрушению коронок, нарушению прикуса и расположения зубов.

Безметалловая стеклокерамика обойдется пользователю значительно дороже циркониевых и металлокерамических аналогов, это связано с уникальными свойствами конструкции, позволяющие добиться стопроцентного совпадения и натуральности, поэтому подойдет для ценителей реальной эстетики.

Что включает процесс

После того как пациент выберет материал для будущего зубопротеза, предстоит пройти подготовительный этап, включающий в себя:

  • Консультация стоматолога-ортопеда — на ней проведут подробный осмотр ротовой полости на предмет наличия кариозной болезни, препятствующей дальнейшей работе, на первом приеме составляют план лечения и определяют, сколько стоит коронка на зуб;

Обратите внимание! В начале врач обязательно включает рентгеновскую съемку для определения «масштабов бедствия» и разрушения тканей для точной диагностики и установления возможности постановки протеза. В нашей клинике имеются все виды рентгеновского исследования: прицельный рентгеновский снимок, панорамный снимок зубов, компьютерная томография.

  • Санация — лечение кариеса при наличии, избавлении от стоматитов и бруксизма, помимо этого, стоматологи рекомендуют пройти гигиеническую обработку, чтобы избежать возможности занесения бактерий;
  • При необходимости производится чистка каналов зуба;
  • Обточка зуба — удаление слоя зуба (от 1,3 до 2 мм в зависимости от ткани конструкции), проводится под местной анестезией безболезненно и занимает около часа; также возможно эта процедура и под микроскопом, в этом случае убираются доли миллиметра своих тканей зуба и повышается точность;
  • Снятие слепков — для этого используется слепочная масса с помощью которого производят слепок обеих челюстей, либо сканирование всех зубов;
  • Изготовление коронок — в зуботехнической лаборатории в соответствии с полученными слепками;
  • Использование временной коронки из пластмассы— осуществляется особенно на заметных зубах, чтобы пациент чувствовал себя уверенно, пока идет изготовление итоговой коронки.

Далее после того, как коронки пройдут контроль зубного техника, происходит основной этап. Для пациента в этот период необходимо прислушиваться к ощущениям и в случае даже незначительных неудобств, вызванных коронкой, сообщить об этом лечащему врачу, на этом этапе можно совершить коррекции.

Что делать после

Протезы — это надолго, но требуют внимательного отношения, вне зависимости от того, дорогая ли это коронка на видимую часть или металлический аналог на невидимый ряд.

Посещение стоматолога планируйте на ежегодной основе, а профессиональную чистку повторяйте один раз в полгода, чтобы не допускать образование бактерий.

Как правильно ухаживать за зубными коронками

Продлить “жизнь” зубным коронкам поможет соблюдение простых рекомендаций по уходу за протезами. Вне зависимости от материала изготовления стоматологи советуют пациентам обеспечивать конструкциям следующий уход:

  • чистить зубы с использованием зубной щетки и пасты дважды в день (утром и вечером). Очищать от налета не только зубы, но и щеки, язык;
  • пользоваться пастой средней (мягкой) абразивности. Крупные частички в составе паст вредят не только эмали натуральных зубов, но и поверхности протезов;
  • очищать промежутки между зубами с помощью зубной нити. В качестве альтернативы можно использовать ирригатор или специальную щетку;
  • при ношении мостовидной конструкции хорошо очищать промежуточную коронку;
  • полоскать ротовую полость ополаскивателем или проточной водой после каждой трапезы;
  • ограничить употребление продуктов с красителями — кофе, черный чай, шоколад, красное вино и пр.;
  • не перегружать протезы — не есть слишком твердые продукты, избавиться от вредных привычек (не открывать зубами крышки, не грызть карандаш и др.);
  • избегать резких температурных перепадов, которые могут спровоцировать скол керамического слоя.

В целях профилактики пациенту рекомендуют посещать стоматолога с периодичность в полгода, с этим же интервалом больному рекомендуют проводить профессиональную чистку полости рта.

Металлические цельнолитые коронки – только надежность

Металлические коронки изготавливают из золотосодержащих, серебряно-палладиевых, кобальтохромовых, никельхромовых и титановых сплавов.

Эти коронки очень прочные и хорошо подходят для восстановления жевательной функции зубов. Еще 40-50 лет назад поставить металлические коронки на передние зубы считалось вполне нормальным. Главным было восстановить зуб.

Сегодня многие хотят не только сохранить функции зуба, но и восстановить его в максимально естественном виде.

В металлических коронках нет эстетики, только одна функциональность.

Поскольку металлические коронки очень заметны в зубном ряду, в настоящее время они устанавливаются редко, и как правило на боковые зубы.

Металлокерамические коронки – лучшее соотношение надёжности, эстетики и цены

Металлокерамические коронки объединяют прочность металла и эстетику керамики. Коронки состоят из литой металлической основы и нанесённого на металл слоя керамики.

На сегодняшний день металлокерамические коронки наиболее популярны по причине лучшего соотношения надежность/эстетика/стоимость. Их ставят на передние и боковые зубы.

Главный недостаток металлокерамических коронок в том, что из-за рецессии десны (читайте про причины рецессии), металлический край коронки начинает просвечивать, придавая десне неприятный синеватый оттенок. Это особенно огорчительно для передних зубов.

Еще один недостаток. Перед установкой металлокерамических коронок часто приходится удалять зубной «нерв». Сделать зуб нечувствительным к «холодному» и «горячему» необходимо из-за высокой теплопроводности металлического каркаса коронки и значительного удаления дентина в процессе обработки зуба под коронку.

Керамические коронки и коронки из Диоксида циркония – ВЫБОР БЕЗ КОМПРОМИССОВ!

Новые материалы и современные технологии производства зубных коронок позволяют отказаться от выбора между «Надежностью» и «Красотой».

Коронки сделанные из керамики и диоксида циркония одновременно прочные и красивые.

Свойства керамики и огромный выбор цветов и оттенков предоставляют врачам и зубным техниками невиданные ранее возможности по воссозданию естественной формы, фактуры, цвета и прозрачности зубов.

Читать еще:  Пародонтит у кошек антибиотик

Керамические коронки неотличимы от естественных зубов, а порой значительно красивей созданных природой. Поэтому эстетическое восстановление зубов в зоне улыбки с каждым годом пользуется все большей популярностью.

Важное преимущество керамических коронок – возможность сохранить зубы «живыми» (минимальная толщина коронок не требует большой обработки тканей зуба).

И все же керамические коронки уступают по прочности диоксиду циркония, поэтому чаще всего «керамика» используются при протезирование передних зубов.

Прочность диоксида циркония сопоставима с металлами.

В медицине диоксид циркония используется с 70-х годов для протезирования тазобедренного сустава.

Использование диоксид циркония для изготовления коронок, стало возможным после изобретения технологии фрезерования этого необыкновенно прочного материала.

Уникальные свойства диоксида циркония:

  • гипоаллергенен и биосовместим, поэтому не вызывает раздражения десен
  • по виду и оптическим свойствам похож на естественные зубы, поэтому его можно не покрывать слоем керамики
  • высокая прочность материала исключает возможность сколов
  • минимальная обработка тканей перед установкой коронки позволяет сохранить зубы «живыми»

Коронки из диоксида циркония (без керамической облицовки) используются в боковых отделах челюсти, где очень большая жевательная нагрузка, но нет таких высоких требований к эстетике.

Если эстетика важна, диоксид циркония используется как каркас и облицовывается керамикой.

Точность изготовления коронок из диоксида циркония достигается благодаря использованию технологий СAD/CAM (компьютерное проектирование и производство).

Традиционный способ изготовления коронок подразумевает снятие оттисков зубов, передачу их в лабораторию, где техник вручную изготавливает коронку.

CAD/CAM технологии позволили свести ручной труд техника к минимуму, сократив ошибки и время изготовления.

Оттиск зубов сканируется, затем на компьютере моделируется будущая коронка, после проектирования информация передается на фрезерный станок, где коронка вытачивается из цельного блока диоксида циркония.

Теперь Вы знаете, какие коронки бывают и что значит выбор без компромиссов!

Коронки для зубов: критерии выбора лучшего варианта для протезирования

При выборе лучшей коронки для восстановления зуба обязательно будут учитываться следующие критерии:

  • Степень разрушения зуба;
  • Область расположения зубной единицы, которую требуется восстановить;
  • Пожелания пациента по эстетике результата.

Область расположения зуба, который требуется восстановить коронкой — очень важный критерий при ее подборе, потому что наши зубы — передние и жевательные – подвергаются разной нагрузке. На жевательные зубы регулярно оказывается сильнейшая нагрузка, каждый раз, когда мы что-то употребляем в пищу и потому коронка, устанавливаемая на задний, жевательный зуб обязательно должна быть прочной, устойчивой к механическому воздействию.

ВАЖНО: Если ваш жевательный зуб сильно разрушен — более чем на 50%, восстанавливать его нужно именно коронкой. Большие пломбы плохо держатся, они могут выпасть или что еще хуже — отломиться вместе с частью зуба. Если при этом зуб расколется напополам или будет поврежден корень — придется проводить удаление зуба и затем имплантацию. Поэтому для разрушенных зубов лучший вариант восстановления — это установка коронки, а не пломбы!

Но одной прочности мало: коронка на жевательный зуб должна помочь восстановить все функции потерянного/разрушенного зуба, обеспечить правильное распределение жевательной нагрузки и иметь максимально долгий срок полезной эксплуатации.

С учетом всех этих требований и выбирается материал для изготовления коронки на жевательный зуб. Для протезирования задних зубов чаще всего используются следующие виды коронок: из металла, металлокерамики, циркония. Какая же коронка будет лучшей? Чтобы разобраться с этим вопросом, нужно изучить характеристики, плюсы и минусы разных видов коронок.

Какие коронки подходят для передних зубов

Коронки – это протезы, позволяющие восстановить эстетику проблемного зуба. Они ставятся только при условии, что зуб есть (при наличии удаленных зубов нужно ставить мост или коронку на имплант). Зуб для установки коронки обтачивается, может потребоваться удаление нерва. Далее врач снимает слепки, и зубной техник (или высокотехнологичный фрезеровальный станок) изготавливает коронку в точном соответствии с цветом соседних зубов и анатомическими особенностями ротовой полости. Коронка примеряется и крепится с помощью стоматологического цемента.

В первую очередь разберемся с тем, какие коронки можно поставить на передние зубы. В Стоматологии Удивительных Цен пациентам предлагается следующий выбор материалов для зубных протезов:

  • Диоксид циркония с керамической облицовкой – самый прочный и эстетичный протез, очень тонкий, за счет его не требует значительного снятия эмали и позволяет сохранить нервы в зубе. К керамической поверхности коронки не «цепляются» пигменты и бактериальный налет, это позволяет поддерживать гигиену ротовой полости на высоком качественном уровне.
  • Керамика E-Max – высокотехнологичное решение, позволяющее восстановить зуб буквально за 3 дня. Cлепки снимаются сканером, а коронку вытачивает фрезеровочный станок по технологии CAD/CAM. Керамические коронки прекрасно подходят для передней зоны, ведь натуралистичность цельнолитой керамики поражает своим блеском и градиентной просвечиваемостью (такие коронки не отличить от живых здоровых зубов).
  • Металлокерамика – бюджетное и практичное решение. Такие протезы служат порядка 10-12 лет, а при условии качественного ухода – дольше. Это делает их привлекательными среди пациентов, которые ищут недорогие коронки достойного качества. Единственным недостатком металлокерамики является то, что ее нельзя ставить пациентам с аллергией на металлы, а также некоторым людям с особым строением десны, когда сквозь слизистую может просвечивать синеватый край основания протеза.

Прогрессивная методика восстановления утраченных зубов — установка имплантов. Метод хорош и с точки зрения эстетики, и с точки зрения функциональности: имплант ничем не отличается от натурального зуба и внешне, и в плане эксплуатации, а по уровню прочности многократно превосходит его. Установка импланта — хирургические вмешательство, причем достаточно сложное. Разумеется, есть противопоказания — абсолютные и относительные.

Абсолютные:

  • заболевания крови и кроветворных органов;
  • заболевания десен — наличие крупных околодесневых карманов при пародонтите;
  • болезни ЦНС;
  • наличие опухолей;
  • тяжелые иммунопатологические состояния;
  • болезни и патологии соединительной ткани;
  • тяжелые инфекционные заболевания — например, туберкулез;
  • синдром Шегрена, красная волчанка, пузырчатка;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • бруксизм;
  • ревматоидный артрит, эндокардит.

В числе относительных противопоказаний — наличие воспалительного процесса в полости рта, обилие кариозных полостей, детский и подростковый возраст, беременность, болезни височно-нижнечелюстного сустава. Самое серьезное из ограничений этой группы — недостаточность костной ткани в месте предполагаемой установки импланта. К счастью, в этом случае ситуация поправима — пациентам проводится процедура синус-лифтинга — наращивания костной ткани.

Обычно синус-лифтинг необходим, если зуб, который предстоит восстановить, был удален достаточно давно: костная ткань на месте отсутствующего элемента зубного ряда постепенно атрофируется, уменьшается в объеме. Иногда показанием к процедуре служат и анатомические особенности конкретного пациента.

Большую часть ограничений можно снять — для этого достаточно провести курс лечения десен (если есть проблемы), пройти санацию полости рта. Довольно быстрому лечению поддаются очаги инфекции в полости рта.

Важнейший момент — наличие обстоятельств, препятствующих имплантации, необходимо определить заранее. В противном случае резко возрастает риск нежелательных осложнений. Нужно обязательно провести полное предоперационное обследование и вовремя установить наличие факторов риска, оценить их — в противном случае приживление импланта может оказаться медленным, рана после операции может заживать слишком долго. В некоторых случаях может также присоединиться инфекция.

Другие статьи по теме

Имплантация верхних зубов: особенности операции

Съемное и несъемное протезирование зубного ряда: …

Имплантация нижних зубов: специфика и особенности

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector