Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Качество зубных коронок и протезов

Коронки на жевательные зубы: какие лучше ставить, принцип установки

Для восстановления удаленного или разрушенного зуба, несущего большую функциональную нагрузку, применяют коронку. Этот зубной протез представляет собой миниатюрную стоматологическую конструкцию в виде колпачка, форма которого аналогична форме заменяемого зуба. Накладка полностью закрывает часть зуба, расположенного над десной.

Современные стоматологии предлагают пациентам коронки, выполненные из различных материалов. Именно этот показатель является ключевым при определении стоимости, качественных параметров и показаний к использованию того или иного протеза. Еще одним важным критерием, от которого зависит качество изделия, является методика производства.

В настоящий момент востребованы следующие коронки:

  • Металлокерамические. Относятся к числу наиболее популярных протезных устройств. Включают металлический базис и внешний облицовочный слой из керамики. Первоначально изготавливается каркас, после чего выполняется керамическое покрытие. Процесс производства может осуществляться на основе современных компьютерных программ и эстетического моделирования.
  • Цельнокерамические. При изготовлении подобных протезов применяется безметалловая керамика. Облагает максимальной безопасностью по отношению к мягким тканям, что обусловлено биологической инертности данного материала. Процесс изготовления основан на методике обжига; технологии прессования керамики; использования фрезеровочного оборудования и современных цифровых программ.
  • Коронки из циркониевого материала. Несмотря на свое происхождение (металл), диоксид циркония славится непревзойденной эстетикой и повышенной безопасностью. Процесс изготовления основан на применении специализированных цифровых программ и фрезеровочной техники. Могут использоваться два вариант таких протезов: комбинированные (включают базис из циркониевого материала и керамическую облицовку) и монолитные (изготовлены из оксида циркония без использования керамического покрытия).
  • Стеклокерамика e.max. Отличается совершенными эстетическими параметрами и необходимой прочностью. В настоящий момент используется 2 варианта материала: E.max RPESS – производится посредством литьевого прессования с использованием повышенного давления и температурных режимов, и E-max CAD – выполняется с применением современных цифровых приложений и фрезеровочных машин (концепция CAD/CAM).

Виды коронок

Тип коронки определяется материалом, из которого она изготавливается. От этого, в свою очередь, зависят эксплуатационные свойства и эстетические характеристики. В протезировании используются:

  • Металлические коронки

Этот тип постепенно становится историей по причине низкой эстетичности и обилия металла во рту.

  • Металлокерамика

Коронки сочетают прочность металлических изделий с эстетикой керамики. Основу изделия составляет металлический каркас, на который после наносится керамическая масса. Цвет покрытия выбирается в соответствии с цветом эмали зубов пациента, за счет чего коронка выглядит гармонично, не выделяясь из общего ряда. Основное применение металлокерамических коронок – жевательные зубы. Для переднего ряда они также используются очень часто, однако, имеют ряд нежелательных факторов. Во-первых, такие коронки не пропускают свет как натуральные зубы. Этому препятствует металлическая основа. Во-вторых, у десны может образовываться темная полоска, спровоцированная окислительными процессами. Установка таких коронок неизбежно требует депульпации зуба, что снижает срок его жизни.

  • Безметалловая керамика

Эти коронки неотличимы от натуральных зубов. Хороший зубной техник может придать коронке характерный полупрозрачный край и сымитировать послойно структуру эмали. Коронки применяются только для передних зубов из-за хрупкости керамического материала. Жевательные зубы подвергаются гораздо большей нагрузке, поэтому керамика здесь неуместна.

  • Диоксид циркония и оксид алюминия

Материалы, из которых изготавливаются эти коронки, относятся не к металлам, а к керамике. По степени прочности они не уступают металлическим изделиям, при этом эстетика на высоте. Цвета, прозрачность и живой блеск делают коронки максимально натуральными на вид, их трудно отличить от натуральных здоровых зубов.

Коронки стойки к истиранию, коррозии, не меняют цвет, не окрашиваются от яркой пищи и напитков. Оксид алюминия несколько проигрывает в прочности по сравнению с диоксидом циркония, но все же остается чрезвычайно прочным материалом. Коронки применяются в любой части зубного ряда, отлично переносят нагрузки. Срок службы очень продолжительный – более 20 лет. Высокая стоимость таких конструкций полностью оправдывается свойствами получаемых протезов.

  • Сравнение коронок

Выбор делается на основе требований к будущим коронкам и цели и зоны их использования, ценовых характеристик.

  1. Самыми эстетичными заслуженно считаются коронки из керамики, диоксида циркония и оксида алюминия. Они имеют нужную прозрачность, блеск, цвет материала. При этом прочность высока, использовать их можно в любой зоне ротовой полости. Даже опытные стоматологи часто могут отличить такие коронки от натуральных зубов только при внимательном осмотре.
  2. Самые прочные – металлокерамика и диоксид циркония. Главным фактором при выборе может оказаться цена, так как первые существенно дешевле вторых. Для установки на жевательные зубы бюджетным и одновременно очень надежным вариантом станет металлокерамика. Если есть возможность приобрести более дорогие протезы, предпочтение однозначно стоит отдать цирконию. Такие коронки требуют намного меньшей обточки зубов, лучше сохраняют их, служат дольше и не способствуют окислению за счет отсутствия металла в составе.
  3. Самыми биосовместимыми являются коронки из металлокерамики на основе сплава золота и платины. Также в этой категории уверенно занимают позиции диоксид циркония и безметалловая керамика. Материалы не вступают в реакции в ротовой полости, не окисляются.
  4. Лидеры по стоимости – диоксид циркония и металлокерамика. Первые — это действительно самые дорогие коронки, которые станут отличным вложением в красоту и здоровье зубов. Металлокерамика – самый недорогой вариант, который, безусловно, заслуживает внимания. Такие коронки прочные и эстетичные, хоть и не лишены недостатков.
Читать еще:  Пародонтит полосканье соль с содой

Преимущества и недостатки коронок

Преимущества очевидны:

1. Можно восстановить даже сложный зуб, разрушенный более чем наполовину.

2. Качественно выполненную и установленную коронку практически невозможно отличить от натуральных зубов.

3. Восстанавливается не только внешний вид, но и жевательная функция.

4. Коронка защищает от перегрузки, преждевременного стирания и разрушения остальные зубы, так как жевательная «работа» распределяется равномерно.

5. Противопоказаний меньше, чем при имплантации.

Однако установка и ношение коронок сопряжены с определенными трудностями.

1. Обтачивание зуба. Без этой неприятной процедуры нельзя установить протез. Но здесь многое решает выбор материала конструкции — установка безметаллового изделия более щадящая.

2. Коронку нельзя поставить, если отсутствует корень зуба или он разрушен. В этом случае требуется мост или имплант.

3. Цена некачественной подготовки слишком велика. Если врач плохо запломбировал каналы, недолечил кариес или его действия привели к ожогу пульпы, то под протезом разовьется воспаление.

Проблемы можно решить, а трудности преодолеть, если обращаться к компетентным и опытным врачам.

Коронки для зубов: критерии выбора лучшего варианта для протезирования

При выборе лучшей коронки для восстановления зуба обязательно будут учитываться следующие критерии:

  • Степень разрушения зуба;
  • Область расположения зубной единицы, которую требуется восстановить;
  • Пожелания пациента по эстетике результата.

Область расположения зуба, который требуется восстановить коронкой — очень важный критерий при ее подборе, потому что наши зубы — передние и жевательные – подвергаются разной нагрузке. На жевательные зубы регулярно оказывается сильнейшая нагрузка, каждый раз, когда мы что-то употребляем в пищу и потому коронка, устанавливаемая на задний, жевательный зуб обязательно должна быть прочной, устойчивой к механическому воздействию.

ВАЖНО: Если ваш жевательный зуб сильно разрушен — более чем на 50%, восстанавливать его нужно именно коронкой. Большие пломбы плохо держатся, они могут выпасть или что еще хуже — отломиться вместе с частью зуба. Если при этом зуб расколется напополам или будет поврежден корень — придется проводить удаление зуба и затем имплантацию. Поэтому для разрушенных зубов лучший вариант восстановления — это установка коронки, а не пломбы!

Но одной прочности мало: коронка на жевательный зуб должна помочь восстановить все функции потерянного/разрушенного зуба, обеспечить правильное распределение жевательной нагрузки и иметь максимально долгий срок полезной эксплуатации.

С учетом всех этих требований и выбирается материал для изготовления коронки на жевательный зуб. Для протезирования задних зубов чаще всего используются следующие виды коронок: из металла, металлокерамики, циркония. Какая же коронка будет лучшей? Чтобы разобраться с этим вопросом, нужно изучить характеристики, плюсы и минусы разных видов коронок.

Как правильно ухаживать за зубными коронками

Продлить “жизнь” зубным коронкам поможет соблюдение простых рекомендаций по уходу за протезами. Вне зависимости от материала изготовления стоматологи советуют пациентам обеспечивать конструкциям следующий уход:

  • чистить зубы с использованием зубной щетки и пасты дважды в день (утром и вечером). Очищать от налета не только зубы, но и щеки, язык;
  • пользоваться пастой средней (мягкой) абразивности. Крупные частички в составе паст вредят не только эмали натуральных зубов, но и поверхности протезов;
  • очищать промежутки между зубами с помощью зубной нити. В качестве альтернативы можно использовать ирригатор или специальную щетку;
  • при ношении мостовидной конструкции хорошо очищать промежуточную коронку;
  • полоскать ротовую полость ополаскивателем или проточной водой после каждой трапезы;
  • ограничить употребление продуктов с красителями — кофе, черный чай, шоколад, красное вино и пр.;
  • не перегружать протезы — не есть слишком твердые продукты, избавиться от вредных привычек (не открывать зубами крышки, не грызть карандаш и др.);
  • избегать резких температурных перепадов, которые могут спровоцировать скол керамического слоя.

В целях профилактики пациенту рекомендуют посещать стоматолога с периодичность в полгода, с этим же интервалом больному рекомендуют проводить профессиональную чистку полости рта.

Какие же виды зубных коронок бывают и какие из них лучше?

  1. металлические
  2. металлокерамические
  3. безметалловые керамические
  4. металлопластмассовые
  5. штампованные

Металлические коронки

Металлические протезы используются ортодонтами уже очень давно, так как отличаются повышенной прочностью и долговечностью. Они удобны, не подвержены образованию кариеса, и не вредят соседним зубам.

Многие не хотят ставить металлические зубные коронки, так как они очень сильно отличаются от настоящих зубов, а потому не подойдут для замены переднего ряда. А вот для коренных станут отличной альтернативой. Единственным противопоказанием для установки такой коронки является аллергическая реакция на металл.

Металлические протезы бывают следующих видов:

  • стальные
  • титановые
  • хромовые
  • кобальтовые
  • серебряно-палладиевые
  • из золотых сплавов

В чистом виде золото обычно не используют, так как оно достаточно мягкое и пластичное, а вот коронки из стали и титана, хоть и уступают в эстетичности, отличаются повышенной прочностью при жевании.

Металлические коронки практически вышли из моды, однако всё ещё используются в зубном протезировании. Протезы из стали, титана и т.п. будут стоить относительно дёшево, а из сплавов драгоценных металлов обойдутся намного дороже.

Металлокерамические коронки

Металлокерамика – один из самых популярных, так как совместил в себе эстетический вид и приемлемую стоимость. Представляет собой коронка имитацию из металлического основания и керамического покрытия. Как и в случае с металлическими коронками, каркас может быть выполнен из разного вида металлов – сплава золота, паладия, стали, никеля, однако предпочтительнее выбирать всё же золотую, паладиевую или платиновую основу, так как она выглядит более естественно. С годами носки от воздействия металла десна может поменять оттенок и стать сероватой, что будет заметно.

Читать еще:  Я молода и у меня пародонтит

Срок службы металлокерамических коронок достаточно высок, свыше 8 лет. При правильном и внимательном уходе и носке могут прослужит и более 15.

Безметалловые керамические коронки

Керамика – довольно дорогой, но самый востребованный вариант протезирования повреждённых зубов. Такие коронки выглядят наиболее натурально, едва ли их можно отличить от настоящих зубов. Но и стоят они соответственно.

Отличаются такие коронки не только высокой привлекательностью, но и качеством. Устанавливать безметалловые коронки лучше всего на передние зубы, а вот на жевательные – с осторожностью. При пережёвывании слишком твёрдой пищи коронка может повредиться, так как в основе нет металлической конструкции.

Изготавливаются данные коронки из таких материалов, как:

Керамика, или тот же фарфор, который в 18 веке использовал Пьер Фошар, не вызывает аллергических реакций при носке и выигрывает в сравнении с другими материалами по внешним характеристикам. Именно керамику лучше ставить на передние зубы, так как задние подвержены сильным нагрузкам. Срок службы у таких коронок около 5 лет.

  • диоксид циркония

По характеристикам диоксид циркония очень схож с керамикой, не вызывает аллергии, достаточно прочный. Стоят такие протезы дороже, чем керамические, но и срок службы у них достигает 20 лет. Ставить можно как на передние, так и на задние зубы.

При протезировании также используют комбинацию из циркония и керамики, что становится отличной смесью прочности внутри и красоты снаружи.

  • оксид алюминия

Оксид алюминия считается не таким крепким как диоксид циркония, потому и стоит немного дешевле и носится на 5 лет меньше. Как и керамика, алюминий часто используют в восстановлении именно передних зубов.

Металлопластмассовые коронки

Такой вид протезирования считается самым дешёвым, но временным. На долгий срок металлопластмассу устанавливать уж точно не стоит. Изготавливается такая коронка методом отлива каркасного металла, на который надевается пластмассовая огранка. Таким образом сымитировать настоящую зубную эмаль не получится. Замена настоящего зуба выглядит неестественно и некрасиво, да и прочностью похвастаться не может. Помимо прочих недостатков материал протеза может окрашиваться от пищи, а главным образом от кофе, сигарет и вина.

Штампованные коронки

Данный вид протезирования постепенно уходит из стоматологии, так как люди стараются выбирать пусть и более дорогостоящие, но зато качественные материалы.

Такая коронка напоминает колпачок. Изготавливается из металла, но имеет очень хрупкие стенки. Плюс только один – дешёвая стоимость. А вот минусов достаточно много:

  • Такую коронку невозможно прикрепить к полностью разломанному зубу. Поэтому если ваш зуб раскрошился – этот вариант не подойдёт.
  • Коронка достаточно неплотно прилегает к десне, создавая щели. В них зачастую попадают кусочки пищи, что приводит к кариесу и различным заболеваниям.
  • Стенки зубной коронки очень быстро изнашиваются.
  • Штампованные коронки не такие прочные и не смогут полностью заменить здоровый зуб.

С видами коронок немного разобрались, но какие же всё-таки лучше? Ответ на этот вопрос напрямую зависит от того, какой зуб вы хотите заменить – в переднем ряду или заднем.

Какие коронки лучше устанавливать на жевательные зубы?

Самая главная функция жевательных зубов – это, естественно, пережёвывать пищу. Внешний вид для задних зубов не столь важен, а вот прочность и долговечность – очень. Чем прочнее материал вы выберите, тем дольше вам прослужит коронка.

Поэтому самым логичным и разумным выбором для протезирования задних зубов является металлокерамика. Она не только прослужит вам долгое время, но и заставит почувствовать себя увереннее, благодаря красивому внешнему виду. И неважно, что задние зубы практически скрыты.

Хорошо себя зарекомендовал для протезирования задних зубов именно диоксид циркония. Но если вы хотите более бюджетный вариант, то можно установить и металлическую коронку.

Какие коронки лучше ставить на передние зубы?

Передние зубы – залог красивой улыбки и привлекательного внешнего вида. Поэтому предпочтение можно отдать зубной эстетике, а не прочности.

Самые распространённые протезы на передние зубы изготавливают из:

  • Циркония
  • Оксида алюминия
  • Металлокерамики
  • Керамики
  • Не нервничайте.
  • Перед приемом (за час) плотно покушайте (процесс переваривания пищи снижает сильное эмоциональное возбуждение).
  • Старайтесь первый визит к стоматологу ортопеду планировать на первую половину дня пока светло (только естественное освещение позволяет безошибочно определить цвет зубов), пока доктор не устал (все мы люди и в первой половине дня доктор уделит Вам больше внимания и времени нежели вечером), пока Вы не устали (понимание пациентом процесса и всех этапов лечения очень важно).
  • Соберите все снимки зубов, которые Вам делались ранее (не зависимо от срока давности) это часто бывает необходимо.
  • При наличии старых зубных коронок или протезов, их также необходимо взять с собой.
  • Постарайтесь внимательно выслушать стоматолога о возможных вариантах протезирования. Не стесняйтесь задавать вопросы (очень важно Ваше понимание процесса лечения).
  • Примите решение о том или ином варианте протезирования. Расспросите о сроках и о полной стоимости лечения. Попросите подробный план лечения выдать на руки с указанием полной стоимости, графиков платежей и сроков лечения.
  • Уточните гарантийный срок. Внимательно прочитайте договора. Если Вас что-то настораживает или Вы сомневаетесь, не стесняйтесь взять тайм аут.
Читать еще:  Реставрация зубов у подростков

Помните!
Лучше проконсультироваться у нескольких врачей перед тем как что-то начать.

Избегайте!
Обещаний и бравад, если ранее Вы консультировались с несколькими докторами и только один Вам пообещал, в чем другие отказали, то советуем обратиться к тем, которые отказали.

Осторожно!
Если в клинике Вас заманивают оплатить полную сумму лечения сразу ПОМНИТЕ, что обратно Вы ее уже не получите.
Старайтесь избегать клиник с таким подходом изымания денег несмотря на предложенные скидки.

Какими бывают зубные коронки?

В зависимости от того, из какого материала изготовлена коронка, ее можно отнести к одному из следующих видов: цельнометаллическая, металлокерамическая, цельнокерамическая (безметалловая). Выбирая тот или иной вид коронки, следует отталкиваться от индивидуальных клинических показаний каждого пациента, его пожеланий, эстетических ожиданий и, само собой, стоимости такой коронки.

Металлические коронки

Самый старый вид коронок, однако, широко применяющийся по сей день. Такие коронки могут изготавливаться из различных сплавов титана, хромокобальтовой или нержавеющей стали, золота, платины (полностью из драгметаллов или с напылением из него).

Коронки из металла выдерживают максимальные нагрузки при жевании и отлично восстанавливают жевательную функцию, но проигрывают по эстетическим показателям всем остальным видам коронок.

Стоит, все же, упомянуть еще об одном их плюсе — это доступная цена.

Золотые коронки

Золотые коронки тоже относятся к металлическим, но скажем о них отдельно пару слов. Золото, как материал для протезирования, занимало лидирующие позиции в стоматологии лет 20 назад. Популярность «желтого металла» постепенно сходит на нет, но золотые коронки продолжают пользоваться спросом, и тому есть вполне логичное объяснение. Золото, как и медицинские сплавы на его основе, наиболее биосовместимо с человеческим организмом, почти не вызывает воспаления и отторжения. Ведь не зря после прокола ушей рекомендуют какое-то время носить серьги именно из золота. Но, будем откровенны, что красиво и уместно в ушах, далеко не всегда смотрится эстетично во рту.

Металлокерамические коронки

Металлокерамические коронки сочетают в себе усредненный вариант, удовлетворяя требованиям надежности и эстетики, а также, находясь примерно в центре ценового диапазона. Внутренняя невидимая часть такой конструкции отливается из металла, тогда как внешняя, которая находится на виду, выполняется из керамики, которая по цвету и фактуре может очень качественно имитировать натуральную зубную эмаль.

У металлокерамики есть свои недостатки — просвечивание каркаса или его проступание при убывании десны. Однако, использование новейших материалов, таких как диоксид циркония (металл белого цвета), может решить и эту проблему.

Коронки на основе диоксида циркония обладают прочностью сравнимой с металлокерамикой и высокой светопропускной способностью и эстетикой как у цельнокерамических коронок.

Керамические коронки

Одними из самых дорогих, но при этом максимально эстетических по праву признаны керамические коронки. У керамики есть два неоспоримых достоинства:

  • с ее помощью возможно создавать конструкции неотличимые по цвету и прозрачности от натуральных зубов;
  • биосовместимость керамики как материала.

Таким образом, за отсутствием любых примесей металла, эти коронки абсолютно не подвержены окислению и являются наилучшим вариантом для установки в зоне улыбки.

К сожалению, отсутствие в конструкции металла, имеет и недостаток — это пониженная, по сравнению с цельнометаллическими коронками, прочность, что делает их не всегда приемлемыми для протезирования в жевательном отделе.

Пластмассовые коронки

Пластмассовые коронки, если не думать о них, как о дешевой замене постоянных зубных протезов, идеальны для установки на импланты на время их приживления. Также устанавливаются на обточенные зубы, чтобы предотвратить их контакт с разрушающей средой, на время, пока в лаборатории изготавливают постоянную ортопедическую конструкцию.

Протезирование на имплантах

Имплантация — современный способ восстановления зубного ряда. Операция заключается в установке титановых штифтов, на которые ставятся съёмные или несъёмные протезы. Имплантация бывает одно- и двухэтапной.

При одноэтапной операции возможна моментальная нагрузка на имплант и установка искусственных зубов. Жевательная функция и эстетика восстанавливаются сразу.

Двухэтапная установка предполагает наличие восстановительного периода между установкой имплантата и протеза. Полное восстановление жевательной функции и эстетики возможно только после приживления конструкции.

Также протезирование на имплантах бывает съёмным и несъёмным.

При съёмном протезировании используется двухэтапный метод. Абатменты устанавливаются только после остеоинтеграции и подбираются в зависимости от типа крепления, которое бывает замковое или балочное.

Установка несъёмной конструкции на имплант позволяет восстановить один или несколько зубов. Внедрение конструкции может быть одномоментным или поэтапным. Несъёмный метод позволяет установить протез без обтачивания или любого повреждения соседних зубов.

Особенности ухода и срок службы

Средний срок службы коронки из МК составляет 10-15 лет, а при правильном индивидуальном оральном уходе, регулярном посещении стоматолога для профгигиены они могут служить до 25 лет.

Оральный уход после протезирования ничем не отличается от того, к которому привык пациент. Двухразовая чистка зубов, ополаскивание рта после приема пищи, применение дополнительных гигиенических средств и приспособлений – дентальных нитей, ополаскивателей, ершиков, ирригатора.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector