Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Реставрация зуба на свой корень

Культевая вкладка — восстановление сильно разрушенных зубов

Культевая вкладка — незаменимая вещь при восстановлении сильно разрушенных зубов. Бывают случаи, когда пациент приходит к стоматологу с таким состоянием разломанного под корень зуба, что его проще удалить и поставить имплантат, однако воля пациента — закон, и если он хочет восстановить зуб при практически полном отсутствии стенок, помочь врачу в этом нелегком деле смогут именно культевые штифтовые вкладки.

Довольно длительное время, до момента появления изготавливаемых в промышленных масштабах штифтов, лечение такого рода разрушений производилось с применением индивидуального подхода.

Культевая вкладка — это специально изготовленная со слепка и закрепляемая при помощи цементирующего состава в заранее обработанные отверстия восстанавливаемого зуба конструкция, на которую стоматолог в дальнейшем наращивает стенки и коронку.

В отличие от штифтов на разрушенные зубы культевые вкладки устанавливаются не за один прием, и многим стоматологам, да и самим пациентам, этот вариант весьма неудобен. И, тем не менее, их применение гарантирует, что такой зуб уже точно никогда не сломается и не будет подвержен разрушению, т.е. просуществует с человеком всю его оставшуюся жизнь, а не ограничится гарантийным сроком, что свойственно обычным штифтам.

Дело в том, что в отличие от штифта, культевая вставка перераспределяет нагрузку на весь зуб равномерно, поскольку имеет опору на всю поверхность и закрепляется в каждом корневом канале. Крепление на цементирующий состав обеспечивает полностью герметичное прилегание к остаткам зуба, что предотвращает образование микротрещин, в которые могли бы попасть остатки пищи или жидкость, провоцирующие развитие кариеса.

Разумеется, применение современных заводских штифтов ускоряет и удешевляет процесс реставрации поврежденного зуба , что порой выгодно и врачу, и пациенту, но при этом страдает и качество работы, чего не произойдет, если вашим выбором будет культевая коронка. Рассмотрим основные отличия штифтов и вкладок.

Как вернуть зуб, если от него остался только корень

Любой процесс реставрационно-восстановительных работ по созданию утраченной структуры зуба предполагает наличие опоры. Зачастую она создаётся из сохранённой части зуба. Но когда у пациента остались только корни, приходится задействовать их.

Восстановление зуба при наличии корня с помощью цельнолитой культевой вкладки и безметалловой коронкой Емах.

Прежде чем приступить к процедуре восстановления зуба, в корень вживляется один из традиционных видов имплантов — штифт. И только потом, на его поверхность наносится пломбирующий состав, из которого формируется зубная коронка.

Сам штифт представляет тонкую спицу, выполненную из металла, стекловолокна либо керамики. Предназначение данного инструмента – это укрепление и последующее восстановление депульпированного зуба.

С врачебной точки зрения при помощи штифта обеспечивается сразу две возможности:

  1. сохранить оставшуюся «родную» часть зуба,
  2. полностью вернуть форму зубной коронки.

Штифт может быть либо пассивным, либо активным. Последний вариант принято устанавливать в нерасширенный канал корня посредством специальных бороздок. Чтобы установить пассивную опору — задействуется медицинский цемент.

Можно ли восстановить разрушенный зуб?

Да, можно. Но все будет зависеть от объема утраченной коронковой части и общего состояния ротовой полости.

Для восстановления современные стоматологи применяют следующие два основных метода:

  • установку штифтов (армирование) из стекловолокна или титана;
  • внедрение так называемых культевых вкладок.

Если разрушено более 50% единицы, и у стоматолога есть сомнения, что восстановленная культей или штифтом коронка не выдержит жевательную нагрузку, на культевую штифтовую вкладку устанавливается металлокерамическая коронка. В обязательном порядке при восстановлении зубных единиц чистятся и пломбируются каналы во избежание развития кариеса.

Болит корень зуба: лечение

В зависимости от сложности клинического случая успешное лечение корня зуба может потребовать от одного до трех визитов к специалисту.

Читать еще:  От чего бывает пародонтит у детей

  • механическое расширение и очистку корневых каналов;
  • антисептическую обработку;
  • внутриканальную терапию воспалительного процесса;
  • герметичное пломбирование канала.

Данный подход позволяет восстановить полную функциональность зубной единицы, не прибегая к радикальным мерам.

Восстановление зуба

Важно понимать, что при малейшей возможности провести реконструкцию разрушенного зуба, необходимо ей воспользоваться. В первую очередь специалист бросает все силы на восстановление корня, а затем на наращивание коронки. Методов восстановления существует достаточно много, отдавать предпочтение тому или иному варианту следует только на основании предварительного обследования полости рта пациента.

Один из вариантов восстановления зуба – использование культевой вкладки. Ее устанавливают в канале корня, после чего могут приступать к протезированию. Важный момент: вкладка может быть установлена только на абсолютно здоровый корень.

Билд-ап — это технология, предполагающая укрепление корневой системы зуба с помощью штифта. Он может быть изготовлен из стекловолокна или металла. Установка его возможна только при том условии, что корень зуба не разрушен и в нем нет воспалительных процессов. Опытные стоматологи работают только на самом современном оборудовании и с использованием гипоаллергенных материалов, поэтому результат их работы всегда превосходный.

Что делать, если зуб откололся под корень?

Раньше вам предложили бы единственный вариант лечения — удаление зуба с последующей установкой мостовидного протеза.

А это значит, что пришлось бы депульпировать сколовшийся зуб (удалить из него нервы) и сильно обтачивать соседние зубы для установки коронок. Возникла бы необходимость менять коронки через 5-7 лет. Возможно, обточенные опорные зубы разрушились бы за этот период.

Современная стоматология предлагает два способа:

  • удалить зуб и на его место установить имплант;
  • сохранить сколовшийся под корень зуб.

Рассмотрим каждый их них более подробно.

Удаление зуба – преимущества и недостатки

Удаление зуба, как и любая другая хирургическая процедура, имеет свои преимущества и недостатки. Но стоит учесть, что сегодня, благодаря имплантации зубов, преимущества этого метода очевидны. Итак, обо всем по порядку.

Если говорить об удалении зуба и дальнейшей установке мериленд-мостов (мостов на лапках), композитного ретейнера или съемного протеза, — то в этом случае соседние зубы практически не обтачиваются, но хороший эстетический результат в области десны совсем не гарантирован из-за потери объема костной ткани после удаления зуба.

В случае выбора более прогрессивного метода восстановления зубов после удаления – имплантации — гарантия сохранения эстетики и функциональности нового зуба будет 100 %-й. Именно поэтому установка импланта сразу после удаления зуба – самый надежный и предсказуемый способ обретения красивой улыбки. Относительным минусом может стать дороговизна лечения и страх перед хирургической операцией. Но надо учитывать, что сегодня имплантация стала доступнее, а мифы о боли при установке имплантов и их «неприживляемости» давно развеяны.

Можно ли сохранить зуб, сколовшийся под корень?

Когда корень зуба имеет достаточную длину, чтобы успешно функционировать, и нет воспаления на верхушке корня, зуб возможно восстановить.

Проблема с реставрацией может возникнуть, если дефект – скол зуба – уходит глубоко под десну.

Как решить эту проблему?

Существует специальная методика, позволяющая «вытянуть» зуб из десны.

Рассмотрим методику «вытягивания» зуба из десны на конкретном клиническом примере.

Исходная ситуация


Исходная ситуация (вид спереди)


Исходная ситуация (вид с небной поверхности)


Рентгеновский снимок корня зуба

При взгляде на этот зуб с небной поверхности, в первую очередь, приходит мысль о его удалении. Однако при изучении рентгеновского снимка становится ясно, что корень достаточно длинный, воспаления на верхушке нет.

Читать еще:  Что лучше протезирование или реставрация зубов

Поскольку пациент категорически отказался от имплантации, ему было предложено ортодонтическое вытяжение корня зуба.

Подготовка корня к ортодонтическому вытяжению

В корень вводят штифт с крючком на конце, на соседние зубы крепят «перекладину» из проволоки, и с помощью специальной ортодонтической резинки корень «подвешивают» к «перекладине». Создается тяга, с помощью которой «остаток» зуба постепенно перемещается ближе к поверхности десны.


Установлена тяга (вид спереди)


Установлена тяга (вид с небной поверхности)

Для того, чтобы закрыть дефект на время лечения, изготавливают временный композитный винир.


Установлен временный винир (вид спереди)


Установлен временный винир (вид с небной поверхности)

Замена резинок должна проводиться каждые 7 дней. Необходимый уровень вытяжения в нашем случае был достигнут через 3 недели (то есть, за 3 посещения стоматолога).


«Остаток» зуба постепенно перемещается ближе к поверхности десны

Через 2 недели было проведено повторное эндодонтическое лечение, установлен стекловолоконный штифт.


Рентгеновские снимки после установки тяги

Для оценки возможного эстетического результата было проведено компьютерное моделирование.


Компьютерное моделирование

Зубы были восстановлены с помощью композитного материала.

Стабилизация восстановленного корня зуба в зубном ряду достигнута при помощи шинирования — объединения нескольких зубов в единую систему при помощи специального ортодонтического оборудования.


Вид зубов после окончания лечения (десна еще не зажила)


Зубы после окончания лечения и шинирования (вид с небной поверхности)

Следует отметить, что этот метод подходит не для всех клинических случаев. Вопрос о целесообразности сохранения корня зуба решают индивидуально и только на консультации с врачом соответствующей квалификации.

Когда назначается удаление части корня зуба?

Чаще всего резекция выполняется при:

  • формировании кисты на самом корне зуба или около него;
  • разрастании гранулемы или множественных гранулемах на корневой части либо в области рядом;
  • анатомически некорректном положении каналов зуба.

Это важно! Для успешного выполнения операции и реабилитации после нее обязательное условие – наличие достаточного объема костной ткани в зоне оперирования (примерная толщина ткани – от 5 мм). Если эти показатели меньше, высок риск травмирования кости в процессе удаления гранулем или же кист.

Что немаловажно, манипуляция проводится под местной анестезией; при сильных переживаниях пациента возможно проведение премедикации. В любом случае, процедура не сопровождается дискомфортом, переносится легко.

Стоматология для тех,
кто любит улыбаться

Что такое имплантация

Имплантация зубов – это протезирование с опорой на искусственный зуб. Если элемент сильно разрушен, подвижен, его ткани очень размягчены, либо имеются осложнения после неудачного лечения, то зуб однозначно подлежит удалению. На место утраченной единицы можно установить имплантат. Имплант – это замена корня зуба. Сверху к нему присоединяется видимая часть зуба – коронка. Импланты бывают разных видов: имеют цилиндрическую форму с резьбой, имитирующую зубной корень. Могут быть короткими, длинными. Ранее использовались внутрислизистые импланты, которые вживлялись именно в слизистые полости рта, а не в кость. Базальные импланты используются при недостаточности костной ткани (атрофии). Они гораздо длиннее обычных. Стоимость имплантов различается в зависимости от используемых материалов. Вид импланта определяет врач.

Конечно, любой стоматолог будет стремиться сохранить живой зуб, вылечить каналы, произвести реставрацию, поставить коронку. Но имплантация зубов по цене может быть гораздо выгоднее, чем долгое, сложное и дорогостоящее лечение.

Класификация зубных щелей

Диастемы – это зазоры любого размера между передними центральными резцами. Тремы – это промежутки между любыми другими зубами в верхней или нижней челюсти. Щели между нижними передними резцами возникают нечасто, однако зазоры между верхними центральными зубами можно увидеть в несколько раз чаще. Во многих случаях наличие диастемы такого рода провоцирует серьезный психологически дискомфорт, мешая гармоничной социализации пациентов.

Читать еще:  Пародонтит симптомы у детей

В зависимости от того, к какому типу относятся зубы – молочные или постоянные, различают ложные и истинные зазоры между ними. Ложные зубные щели наблюдаются у детей – такие дефекты проходят самостоятельно вместе со сменой зубов. Истинные зазоры образуются именно между постоянными зубами и их можно убрать, лишь прибегнув к специализированной помощи стоматолога. Врачи советуют начинать исправлять такие дефекты сразу после их возникновения, так как тогда для этого потребуется затратить намного меньше времени и усилий.

Если корень зуба здоров, стоматолог может моделировать точную анатомическую копию его коронки, используя компьютерные технологии. Предварительно выполняется рентгенография.

Процедура проводится следующим образом:

  • В запломбированный корневой канал устанавливается металлический штифт;
  • Вводится пломбировочный состав, из которого формируется новая коронка.
  • Возможность сохранить корень зуба;
  • Высокая прочность восстановленного зуба за счет двойного крепежа – это корень и штифт.

Штифты используются в случаях, когда требуется:

  • Наращивание основы;
  • Укрепление депульпированного зуба;
  • Реконструкция разрушенного зуба;
  • Создание основы для формирования коронки;
  • Реставрация.

Новейшей разработкой является использование штифтов из стекловолокна.

Методы лечения и восстановления безнадежных зубов.

Почти все перечисленные выше случаи «безнадежно» больных зубов имеют способы лечения, рассмотрим некоторые из них.

Гранулем или киста.

Эти чаще всего гнойные образования, расположенные в верхушечной части корня зуба, являются очагом распространения инфекции, которая может пойти дальше и даже вызвать заражение крови. Кроме того, гранулемы и кисты способны растворять костную ткань, вызывать болезни сердца и суставов. Опасность еще и в том, что поначалу гранулема, постепенно перерождаясь в кисту, может себя ни как не проявлять. Резкое обострение с появлением гнойного очага и острой боли чаще возникает в результате переохлаждения, при тяжелых физических нагрузках либо при стрессовой ситуации. Крайний случай обострения кисты вызывает флюс, когда гной уже затрагивает саму костную ткань. Поэтому часто зубы с гранулемой либо уже с кистой просто удаляют. Но вы удивитесь, узнав, что данные заболевания подлежат лечению. С этой целью обрабатывают и прочищают корневые каналы, либо в более тяжелых случаях удаляют гнойные образования вместе с частью зуба, но не удаляют зуб целиком! Оставшуюся часть зуба реставрируют либо восстанавливают коронками или вкладками.

Разрушение большей части зуба.

При значительном разрушении корневой части зуба (более 50%) для восстановления зуба используют штифт, на который в дальнейшем устанавливают коронку или же наращивают зуб при помощи композитных материалов (реставрация зуба). Если зуб разрушен на 30-50%, то целесообразнее проводить его реставрацию керамическими вкладками, срок службы и эффективность которых значительно выше обычных пломбировочных фотоматериалов. Кроме того, при восстановлении разрушенного зуба вкладкой он выглядит естественно.

Некачественное лечение анатомически сложных по форме корневых каналов и остатки инструментов в корневых каналах.

Данные ошибки врачей устраняются с помощью современного оборудования (ультразвуковые установки, никель-титановые инструменты, системы для обтурации и т.п.) и новых методик, которыми обладают профессиональные клиники и специалисты по эндодонтическому лечению, которые также смогут качественно пролечить ранее не долеченные каналы.

Учитывая большой опыт и профессионализм врачей, а также новейшие методы и возможности современной стоматологии даже самые безнадежные зубы можно сохранить, дабы избежать дальнейшего протезирования, дорогой имплантации и возможных дальнейших осложнений, связанных с утратой зуба. Так что не спешите удалять больные зубы, лучше обратитесь за помощью к профессиональным стоматологам и выбирайте такие клиники, где за каждый сохраненный зуб будут бороться до последнего!

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector