Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Наращивание зуба на штифт: показания, технология,

Несмотря на прогресс в современной стоматологии, проблемы с зубами, деснами и ртом продолжают беспокоить абсолютное большинство населения. Врачи утверждают, что очень частой причиной быстрого разрушения коронок зуба становится генетика. К счастью, в наши дни справится с этой проблемой довольно просто. Укрепить разрушающуюся коронку или полностью восстановить форму зуба можно с помощью установки штифта.

Это конструкция, имеющая форму узкого, заостренного на конце цилиндра. Материал для изготовления может быть различным, начиная от обыкновенного металла и заканчивая стекловолокном.

Показания и противопоказания

Восстановление зуба на штифте осуществляется по показаниям:

разрушение коронки наполовину и более;

реставрация после запущенного воспалительного процесса либо кариеса;

в качестве опоры под протез;

наращивание зуба на штифт после реплантации.

Противопоказания:

запущенное или острое воспаление пародонта;

доброкачественные образования в полости рта (кисты, гранулемы);

толщина стенки корня до двух миллиметров;

если корень короче, чем планируемая высота коронки;

передний зуб не ставится на штифт при полном отсутствии коронки;

патологии крови, особенно нарушение свертываемости;

  • тяжелые психические расстройства.
  • Часть из этих противопоказаний являются относительными. Например, беременность, менструация, болезни ротовой полости, которые можно вылечить, а затем приступить к реставрационным работам.

    Особенности наращивания передних зубов

    Восстановление передних зубов проводится в следующих случаях:

    • Пожелтение эмали;
    • Поражение кариесом;
    • Незначительное искривление;
    • Наличие щербинки или сколов;
    • Серовато-желтый налет.

    Для наращивания используются композиты и фотополимеры, однако наиболее популярны виниры. Они используются при малом поражении здоровых тканей. Если зубное тело глубоко пострадало, оно удаляется с корнем, и на его место вживляют имплантат. Виды виниров, представленные в нашей клинике: композитные виниры, керамические виниры.

    В детском возрасте часто случаются сколы молочных зубов. Многие родители не обращают на это внимание, надеясь на скорейший рост коренных. Это неправильно, так как острые края царапают язык, развивается воспаление и заражение. Детское наращивание производится композитными материалами и абсолютно безболезнено.

    Процесс установки проходит в несколько этапов:

      подготовка корневой области – с применением специальных инструментов искусственно расширяется диаметр отверстия до необходимых размеров;

  • штифт вкручивается очень осторожно, чтобы исключить травму корня. Вводить его следует частично в костную ткань – так достигается максимальная прочность крепления всего устройства;
  • канал пломбируют, особенно тщательно обрабатывают его верхушечную часть;
  • после того, как элемент окончательно закреплен, наносят композитную смесь – это нужно для создания восстановительной основы;
  • завершающий момент – монтаж поверхностной части на основу штифта. Ставится или готовая коронка или послойно наносится формовочный материал.
  • В следующем видео показано, как проводится данная процедура:

    Наращивание зубов на штифт

    Реставрация зуба может понадобиться после разрушения от полученной травмы, когда жизнеспособность костного образования не утрачена. Среди методик восстановления целостности эмали популярно наращивание на штифт. Данный способ исключает протезирование, способствует восстановлению прикуса, функциональности челюстного ряда и доступен по ценам.

    Типы штифтов

    Штифт – это стержень из прочного материала, биологически совместимого с человеческими тканями. На данный стержень наращивают искусственный зуб. Для моляров, премоляров обычно применяют металлические, а реставрацию передних единиц проводят стекловолокном. Стоматологи используют разные типы штифтов:

    • Анкерные. Производятся по фабричной технологии, выбираются с учетом формы и параметров канала. По форме они бывают конусными, цилиндрическими или комбинированными. Поверхность бывает зубчатой, гладкой, нарезной.
    • Стекловолоконные. Гипоаллергенный материал, безопасен, достаточно надежен и при этом эластичен. Их свойства повышают точность во время установки, снижают нагрузку на корень. Стекловолокно не меняют цвет, устойчиво к коррозии.
    • Углеволокнистые. Свойства изделий позволяют добиться соответствия натуральному дентину, что повышает долговечность и надежность конструкции, исключает перелом корня.
    • Культевые вкладки. Микропротез производится по слепку зуба, на него закрепляется коронка.
    • Парапульпарные штифты — кроме металлического сплава применяется полимерное покрытие. Их ставят для дополнительной поддержки.

    Пассивный тип фиксации с помощью особых материалов применяют после эндодонтического лечения. При сильных повреждениях структуры используют активные стержни, которые ставятся в зубные корни и фиксируются резьбой.

    Как проходит процедура?

    После первичного осмотра, рентгеновского снимка проводят компьютерное моделирование коронки поврежденной единицы зубного ряда. Далее проводят очистку, подготовку корневой зоны, антисептическую обработку. Штифт осторожно вкручивают в отверстие, чтобы не повредить корень. Врач вводит его частично в костную ткань, что обеспечивает прочную фиксацию конструкции. Проводится пломбировка канала с тщательной обработкой верхушечной зоны. После надежного крепления элемента наносится композитный состав в качестве восстановительной основы. Установка поверхностной части — собственно само наращивание — послойное нанесение формовочного материала или коронки.

    При использовании композитного материала формируется анатомическая форма, а после отверждения производится шлифовка и полировка поверхности. Чтобы восстановленный зуб не доставлял дискомфорт, проводят его подгонку или обработку. Дополнительно может осуществляться профессиональная чистка.

    Показания

    В каких случаях возможно применять наращивание на штифты:

    • Механические травмы с повреждением твердых тканей, разрушением коронки.
    • Частичная потеря эмали, дентина, необходимость создания опорной конструкции для монтажа ортопедической конструкции. Разрушения могут составить более 50%, появиться как последствия недолеченного кариеса.
    • Сколы, трещины на поверхности эмали и глубоких слоях.
    • Потемнение эмали.
    • Появление кариеса.
    • Патологии прикуса.

    В каждом отдельном случае врач предложит несколько вариантов лечения на выбор.

    Читать еще:  Реставрация полностью разрушенного зуба

    Противопоказания

    Поскольку процедура относится к хирургическому вмешательству, она имеет ряд противопоказаний:

    • Любые стадии бруксизма.
    • Индивидуальная непереносимость материалов.
    • Детский возраст.
    • Диагностика кист, гранулем.
    • Воспаление пародонтита.
    • Беременность.
    • Болезни крови.
    • Недостаточная толщина стенок корня (до 2 мм), запущенный кариес.

    После наращивания нельзя употреблять алкоголь, курить, так как это может негативно сказаться на заживлении.

    Данный метод реставрации является распространённым, но не универсальным. В каждом отдельном случае врач подбирает индивидуальную стратегию лечения и методы восстановления.

    Преимущества штифтового наращивания

    Основными особенностями процедуры являются следующие:

    • устойчивость к кислотно-щелочной среде ротовой полости;
    • эластичность отдельных видов конструкции, что обеспечивает долговечность зуба;
    • возможность выбора разновидности штифтов и метода установки;
    • можно устанавливать в каналы передних зубов;
    • восстановление любого костного образования в независимости от расположения в зубном ряду.

    Самые частые вопросы про штифты и ответы на них

    Всегда ли можно обойтись штифтом?

    К сожалению, нет. При значительном разрушении зуба, когда существует риск дальнейшего разрушения коронковой части, рекомендовано протезирование зубов.

    Как ухаживать за зубами после установи штифта?

    В течение двух недель нежелательно употреблять слишком жесткую пищу и использовать зубочистки. Во время чистки зубов надо быть максимально осторожным, чтобы не травмировать десну.

    Существует ли альтернатива зубному штифту?

    Да, вместо него можно установить культевую вкладку. Это микропротез, нижняя часть которого фиксируется в корневые каналы, а верхняя служит опорным элементом для искусственной коронки.

    Наращивание зубов: цена

    Стоимость процедур по наращиванию зубных тканей может очень отличаться. На цену влияет методика реставрации, вид реставрационных материалов, масштаб работы и прочие факторы. Цена нарастить зуб с помощью композитных материалов будет немного превышать 350 гривен – минимальную стоимость фотополимерной пломбы. Протезирование обойдется дороже. Одна самая дешевая металлокерамическая коронка будет стоить от 1100 гривен. Стоимость безметалловой керамической коронки, как и винира из аналогичного материала – от 3000 гривен.

    Преимущества и недостатки наращивания зубов

    В стоматологии используются различные методы восстановления утраченных фрагментов зуба, но большинству пациентов врачи рекомендуют обратить внимание именно на наращивание. Это объясняется многочисленными преимуществами процедуры:

    • Большой выбор технологий и материалов, позволяющих подобрать оптимальное решение для каждого человека и восстановить как передние, так и задние зубы.
    • Высокая эстетичность результата.
    • Реставрация не затрагивает соседние (здоровые) единицы, не увеличивает жевательную нагрузку, то есть защищает зубной ряд от ускоренного износа и разрушения.
    • Минимальная травматичность: ткани полости рта быстро заживают, не причиняя пациенту существенного дискомфорта.
    • Применяемые в ходе наращивания материалы долговечны, эстетичны, не меняют цвет и прочность в процессе использования.

    Наращивание зубов практически лишено недостатков. Единственным минусом является достаточно высокая стоимость услуг, но ее можно регулировать, выбирая более простые способы реставрации и более доступные материалы.

    Наращивание зуба фотополимером

    Этот метод реставрации является самым распространенным и дешевым. С изобретением фотополимера начался новый период в стоматологии врачи научились делать крепкие пломбы, визуально не отличающиеся от натуральных зубов. Но, как и у любого материала, у фотополимера есть ограничения по возможному применению. Так, его нельзя использовать при:

    • Повышенной активности кариеса у пациента.
    • Повреждении более 40% объема коронковой части реставрируемого зуба.
    • Выраженном бруксизме у пациента.

    Сама процедура наращивания данным способом мало отличается от обычного пломбирования. Стоматолог зачищает поверхность зуба от всех дефектов и поврежденных участков, наносит на нужные участки бондинг (так называется стоматологический клей) и фотополимер, поочередно засвечивая эти слои и моделируя форму зуба, подгоняя его под прикус. После этого поверхность шлифуется и полируется.

    Главным достоинством этой методики является то, что она не требует дополнительной подготовки реставрация может быть проведена непосредственно в день обращения. Недостатком же выступает невозможность устранить все дефекты при помощи фотополимера.

    Наращивание зубов винирами и люминирами

    Виниры и люминиры представляют собой тончайшие керамические пластинки, с помощью которых хорошо маскируются:

    • Истонченная эмаль.
    • Некрасивый цвет зубов.
    • Щели в межзубном пространстве.
    • Сколы и микротрещины.

    Процедура наращивания при помощи виниров и люминиров заключается в том, что стоматолог приклеивает их к отшлифованным зубам, позволяя создать настоящую голливудскую улыбку. Минусом данной методики, помимо высокой цены, можно назвать наличие большого количества противопоказаний, долгий срок изготовления керамических пластин (обычно 1-2 недели), а также ограниченная сфера применения виниров и люминиров.

    Коронки и штифты

    Наращивание с использованием коронок является одной из самых старых методик, которая со временем не утратила своей актуальности. Коронки используют в случаях, когда зуб имеет серьезные повреждения, но не разрушен полностью. Данная технология реставрации состоит из следующих этапов:

    • Препарирование зуба.
    • Подготовка слепка зубного ряда.
    • Изготовление коронки в лабораторных условиях.
    • Установка коронки на нужное место.

    Используемые стоматологами керамика и металлокерамика ничем не отличаются от естественной эмали, и могут быть подобраны под цвет всего зубного ряда. Это позволяет отреставрированным зубам не выделяться.

    Что же касается штифтов, то к ним прибегают в тех случаях, когда коронковая часть зуба полностью разрушена, но его корень хорошо сохранился. Процедура заключается в установке в корневой канал специального стержня, который прочно закрепляется в нем и обрабатывается композитными материалами. Далее на этот штифт надевается коронка.

    Читать еще:  Шинирование подвижных зубов в стоматологии что это, методы при пародонтозе и пародонтите

    Среди недостатков данного метода стоит выделить продолжительность процедуры изготовление коронки часто занимает несколько недель. Также наращивание зуба на штифт, выполненный из металла, сопряжено с риском возникновения вторичного кариеса. Поэтому сегодня стоматологи при возможности стараются использовать другие технологии.

    Типы зубов и возможные технологии наращивания

    Разнообразие технологий позволяет стоматологу выбирать способ реставрации в зависимости от степени повреждения зуба и места его расположения. Наращивание передних зубов обычно осуществляется при помощи фотополимеров или виниров. Последние более эстетичные, но и стоят дороже. А если вы мечтаете о голливудской улыбке, то вам придется установить виниры на все передние зубы, что сопряжено с дополнительными расходами. В исключительных случаях резцы восстанавливают при помощи коронок.

    Наращивание клыков выполняется как с помощью композитных материалов, так и коронок. Способ реставрации определяется лечащим врачом в зависимости от степени повреждений. Также мы наращиваем клыки и в декоративных целях. Таким клиентам мы рекомендуем фотополимерное наращивание, поскольку это щадящая технология, позволяющую впоследствии вернуть зубу его привычную форму.

    Наращивание жевательных зубов выполняют с помощью коронок, что связано с тем, что они при жевании подвергаются повышенной нагрузке. Небольшие повреждения моляров могут быть устранены при помощи фотополимера.

    Таким образом, можно уверенно заявить о том, что выбор способа наращивания зависит от ряда факторов. И если вы обратитесь за консультацией в нашу стоматологическую клинику, можете быть уверены, что наши стоматологи предоставят вам исчерпывающую консультацию и предложат оптимальный по соотношению цены и качества вариант решения проблемы.

    Пломба + штифт= Ошибка?!

    С 1792 года врачи стоматологи находятся в поисках идеального штифта для зуба. Прошло почти 300 лет, а мифический идеальный штифт не найден. А так уж он необходим?

    О проблеме лечения заболеваний пародонта рассказывает генеральный директор и врач-стоматолог терапевт-ортопед «Стоматологической клиники «ДантистЪ»» Халявка Валентина Владимировна.(Статья из архива журнала «Женское здоровье» Авторские права полностью принадлежат врачу-стоматологу Халявка В.В.)

    Особенности штифтования зубов, или почему специалисты клиники «ДантистЪ» предпочитают более современную тактику.

    Пломба со штифтом – что это такое?

    Увеличение прочности зуба – это продление его жизни. Одним из наиболее популярных решений такой задачи на протяжении долгого времени являлось использование штифтов. Они представляют собой готовую конструкцию, имеющую вид стержня с резьбой. После расширения канала механическим способом штифт фиксируется непосредственно в канал корня зуба, цементом, либо вкручивается как винт после чего проводятся остальные этапы восстановления разрушенного зуба. Пломба со штифтом очень часто применяется на практике стоматологами терапевтами без коронки и стоматологами ортопедами с коронкой.

    ВАЖНО: Штифтование зубов и покрытие их коронкой грубая ортопедическая ошибка, как и терапевтическая, которая в будущем приведет пациента к удалению зуба с последующей имплантацией. Именно поэтому наиболее современные стоматологические центры делают выбор в пользу других технологий.

    Коронка или пломба на штифте.

    Вопрос, что лучше, штифт с пломбой или коронка, для многих стоматологов по-прежнему актуален. Однако специалисты клиники «ДантистЪ», основываясь на долгих клинических исследованиях и личном опыте наблюдений, считают выбор в пользу штифтования зубов небезопасным и крайне вредным. В ходе клинических исследований было доказано, что пломба на штифте, в 70% приводит к удалению зубов у пациентов.Экстракция(удаления) зубов, в корнях которых были установлены металлические штифты проводилась в связи с переломом корня. Причина этого – в том, что штифтование негативно влияет биомеханику зуба. В ходе эндодонтического протокола(лечения) осуществляется расширение канала, которое имеет допустимый предел. При установке штифта расширение канала выходит за границу допустимых норм и стенки корня зуба сильно истончаются. Введение штифта в корень приводит к расклинивающему эффекту. При жевании действие внешних сил становится избыточным, возникают деформации, которые и приводят к разрыву или перелому корня. Экстракция(удаления) зубов, в корнях которых были установлены металлические штифты проводилась в связи с переломом корня.

    ВАЖНО: по мнению специалистов клиники «ДантистЪ», применение штифтов в повседневной практике – грубая ошибка, которая в будущем приведет к удалению зуба.

    Благодаря современным технологиям и использованию световых материалов последнего поколения («Энамель» и «Эстет-Х»), наши врачи проводят большие реставрации зубов без использования штифтов. Реставрации, как и пломбы из материалов последнего поколения служат долго своим обладателям, более 15 лет!

    Для зубов с сильно разрушенной коронковой частью, мы рекомендуем культевые вкладки из металла, вкладки из композитных материалов и диоксида циркония. Эти дополнительные расходы обязательно окупятся тем, что не придется в скором времени прибегать к удалению зуба, где ранее была установлена пломба на штифте, дальнейшей установке мостовидной конструкции, или проводить имплантацию. Пациенты полностью поддерживают такой подход и считают клинику одной из лучших в Москве, что наглядно отражают их положительные отзывы.

    Какую опасность и вред несет штифтовая терапия зубов для пациентов.

    Свою, деятельность терапевта-ортопеда-стоматолога, я начала после окончания стоматологического института и ординатуры 25 лет назад. Мало кто знает, что работа стоматолога любой специальности, подразумевает углубленные знания врачом физики, а именно механики и биомеханики, сопромата и химии. И это неспроста. Я удивила Вас?! Вся жевательная функция челюстного аппарата действует и работает по законам физики Незнания врачом-стоматологом основ физики и механики приводит наших пациентов к удалению зубов, поломке ортопедических конструкций, отторжению имплантов ко всему, что называется врачебной ошибкой!

    Читать еще:  Плазмолифтинг в стоматологии — Плазмолифтинг десен, I-PRF

    До сих пор, я сталкиваюсь с металлическими штифтами закрученными в каналы зуба, «слесарем-стоматологом» и вижу последствия, которые приводят к перелому корней зубов, расцементировке коронок, мостов и всегда, как следствие удаление!
    Пациенты уделяют особое внимание вопросу о сохранении естественных зубов. Желание сохранить зубы на длительное время все чаще распространяется также и на те зубы, коронковая часть которых сильно разрушена.

    ВАЖНО: Пациенты не являются сертифицированными специалистами в области стоматологии, не понимают часто принципов того или иного пути лечения, да собственно и не должны понимать!! Они обратились к специалисту врач-стоматолог, который объяснит, предложит и поможет!

    И вот начинается «хождением по мукам» Старая, как мир песня о том, что «мертвые зубы» (нерв удален) очень хрупкие и их надо обязательно укрепит металлическим штифтом, или неметаллическим, армировать просто необходимо, так как пломба не будет держаться, и коронка и мост! Если на сегодняшний день, врач-стоматолог не обладает знаниями и научными доказательствами о вреде «штифтовой терапии», попробую достучаться до пациентов. В конце концов, это их зубы и они хотят их сохранить любой ценой!

    А как здорово звучит: «Отреставрированный зуб со штифтом прослужит значительно дольше (как минимум 5-7 лет) и выдержит повышенные жевательные нагрузки.

    ВАЖНО: Мнение о том, что: «Реставрации при помощи корневых штифтов являются хорошим методом лечения, в достаточной мере обеспечивающим фиксацию реставрации при изготовлении ортопедических работ» глубоко ошибочно и давно устарело!

    Научные исследования.

    Все эти наблюдения исследования доступны были всегда, и каждый врач мог получить при желании достоверную информацию.

    Доказано, что корневой штифт:

    • Не стабилизирует корень зуба, не укрепляет его.
    • Не способствует ни в какой ситуации удержанию пломбы.
    • Не способствует перераспределению нагрузки при жевании.

    Последствия конструкции штифт +пломба.

    • Ослабляет корень, за счет его сильного расширения.
    • Утяжеляет конструкцию штифт + пломба.
    • Ведет к перелому корня – фрактура.
    • Удаление с последующим протезированием и имплантацией.
    • Коррозию штифтов из нержавеющей стали ,что приводит к перелому корня зуба.

    Почему все штифты негативно влияют на корень зуба?

    Из курса физики мы знаем, что все твердые тела испытывают деформацию: сдвиг, сжатие, изгиб, кручение. В зависимости от материала каждый предмет имеет свой запас прочности. Прочность это способность материала сопротивляться разрушению и для каждого он имеет свой предел. Проводя эндодонтическое лечение, мы вынуждены вмешиваться в биомеханику зуба. Проводить инструментальное лечение, а именно расширение канала. Но существует допустимый предел расширения, выходя за границы которого, мы фактически ослабляем фундамент зуба. Зуб человека, как и кость (парадонт) в которой он находится при жевании испытывает упругую деформацию, деформацию на сжатие и растяжение, но воспринимает ее адекватно. Но как только действие внешних сил становится избыточным, возникают пластические деформации, которые и приводят к разрушению.

    ВАЖНО: При установке винтового штифта, создается расклинивающий эффект, штифт сдвигается, неравномерное распределение жевательной нагрузки и как итог разрыв корня.

    Но как же эластичные штифты? Да видимо они хотя бы гарантирую, что корень зуба не будет разорван в будущем. И нет никаких убедительных доказательств о пользе этих штифтов.

    Какова цена штифтовой терапии?

    Штифтование зубов и покрытие их коронкой грубая ортопедическая ошибка, как и терапевтическая, которая в будущем приведет пациента к удалению зуба с последующей имплантацией. Вот такая высокая цена, за безобидную и не очень дорогую пломбу из материала среднего качества на штифте! Современные технологии и качественные материалы, позволяют сегодня проводить большие реставрации зубов без использования штифтов. Реставрации, как и пломбы из материалов последнего поколения служат долго своим обладателям. Для зубов с сильно разрушенной коронковой частью, есть более долговечные и безопасные конструкции: культевые вкладки, вкладки из композитных материалов и диоксида циркония. Безусловно, это дополнительные расходы, но они стоят того, так как вам не придётся через два года или раньше начать традиционное протезирование мостами или проводить имплантацию.

    ВАЖНО: Пациент считает, безвыходной ту ситуацию, выход из которого ему не нравится.

    Стоматология прочно стала на коммерческие рельсы в 21 веке, и конкуренция очень велика на рынке этих услуг. Ничего плохого в том нет и это закономерно. Вопрос в качестве услуг, их адекватности и пользе для пациента? Я никогда не шла на поводу у пациентов, и не позволяла меняться ролями, пациент становился врачом, врач исполнителем его желаний. Это важный момент, и материальный аспект никогда для меня не был приоритетом, в таких ситуациях. Моральный аспект и профессиональный всегда был для меня ведущими при работе с такими пациентами, а их было не мало. Ответ был и есть всегда один: « Видимо, Вам нужен врач «более высокой квалификации» и «с другим уровнем знаний»!!»

    «Сатира должна единственно что – настораживать. Если адресат сатиры не полный ……., он насторожится, почуяв стрелы»
    Александр Ширвиндт.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector