Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пародонтит тяжелой степени обострение пародонтита

Хронический пародонтит: лечение, симптомы, обострение

Хроническим пародонтитом называется прогрессирующее воспаление пародонтального комплекса. Данное заболевание является вторым по распространенности после кариеса. По данным статистки, у 95% людей встречается пародонтит в той или иной форме, в особенности у людей после 30 лет. Он представляет собой воспаление зубной связки, кости челюсти и десны. Хронический пародонтит намного чаще приводит к выпадению зубов, чем кариес, поэтому обязательно необходимо лечение.

Пародонтит зуба — что это такое?

Пародонтом называют целый комплекс тканей, отвечающих за удержание зуба: соединительные волокна, сосуды, периодонт, десна, каналы и челюстная кость. Пародонтит — это воспаление тканей десны, которое быстро захватывает и остальной комплекс. В результате нарушается зубодесневое соединение, и зуб выпадает. Пародонтит — очень распространенное заболевание, которому подвержено более 95% жителей планеты в разных стадиях: от зачаточной формы периодонтита до запущенной, не поддающейся лечению.

Считается, что чаще всего патология проявляется у мужчин и женщин в возрасте от 30 до 40 лет и у подростов 16—18 лет. Однако заболевание может поразить любого человека независимо от пола и возраста, если не следить за состоянием полости рта и откладывать визит к стоматологу. Пародонтит поддается лечению только на ранних стадиях, при переходе в хроническую форму с ним не справится ни одна, даже самая современная, стоматология, поскольку ткани претерпели необратимые изменения.

Генерализованный пародонтит легкой степени

Легкая степень часто проходит незамеченной. При ней возле зуба образуется пародонтальный карман, в который попадают микробы, из-за чего могут наблюдаться признаки воспаления пародонта, неприятный запах изо рта. На рентгенограмме обнаруживается разрушение кости примерно на 1/3 длины корня, десневые карманы могут достигать глубины 3,5 мм. Присутствуют незначительные зубные отложения, десневые ткани воспаленные, отечные, имеют рыхлую структуру.

Больные отмечают незначительную кровоточивость десен во время чистки, иногда — болезненность во время употребления твердых продуктов. Периодически беспокоят зуд, жжение и неприятные ощущения в деснах. Подвижность и смещение зубов на этой стадии отсутствует.

Причины

Местные факторы

Хронический пародонтит обусловлен целым рядом местных и общих предпосылок. Главным местным этиологическим фактором выступает пародонтопатогенная микрофлора (превотеллы, актиномицеты, порфиромонады, бактероиды, пептострептококки и др.), в большом количестве присутствующая в зубном налете. Микроорганизмы и их токсины повреждают эпителий десны, вызывая его воспалительную реакцию в форме хронического катарального или гипертрофического гингивита.

В дальнейшем, проникая в зубодесневую бороздку, патогены способствуют ее углублению и образованию зубодесневых карманов. Агрессивное действие над- и поддесневого налета, содержащего колонии бактерий, заключается в постепенном разрушении подлежащей соединительной ткани, включая периодонтальную связку, образующую зубодесневое соединение. Кроме микробного фактора, в развитии хронического пародонтита большую роль играют стоматологические заболевания:

  • кариес;
  • зубной камень;
  • травмы зуба;
  • неправильный прикус;
  • бруксизм;
  • тяжи слизистой оболочки и пр.

Пусковым моментом может выступать хроническая травматизация тканей пародонта неправильно поставленными пломбами или плохо подогнанными зубными протезами.

Общие факторы

Среди общих факторов, способствующих развитию хронического пародонтита, велика роль эндокринопатий (сахарного диабета, остеопороза, ожирения), патологии ЖКТ (гастрита, холецистита, энтероколита, гепатита), аллергических и аутоиммунных заболеваний, болезней системы крови, гиповитаминозов, лучевых поражений и пр.

Классификация хронического пародонтита

Воспалительный процесс при пародонтите может быть локализованным или генерализованным. В зависимости от выраженности признаков болезни, выделяют три ее степени: начальную, легкую и тяжелую.

  1. Начальная степень характеризуется формированием пародонтальных карманов глубиной больше 2,5 мм, симптомами остеопороза, разволокнением компактной пластинки.
  2. Легкая степень обнаруживается, если глубина пародонтальных карманов достигла 3,5 мм и появилась подвижность зубов.
  3. Тяжелая степень проявляется увеличением глубины пародонтальных карманов до 5 мм, подвижностью зубов и в наиболее тяжелых случаях — выпадением зуба.

Причины хронического пародонтита

В ротовой полости человека постоянно живет множество различных бактерий, которые попадают в нее вместе с водой и пищей. Продукты жизнедеятельности микробов скапливаются на поверхности зубов и формируют налет. Со временем налет может становиться тверже, что приводит к раздражению десен, гингивиту, формированию между деснами и зубами небольшого пустого пространства, которое затем заполняется остатками еды и бактериями. Этот патологический процесс является основной причиной возникновения пародонтита.

Стоматологи также выделяют целый ряд предрасполагающих факторов, влияющих на возникновение патологии:

  • Курение. Если никотин продолжительное время скапливается в организме, в итоге это приводит к понижению иммунитета. Кроме того, создается хорошая среда для активизации и размножения бактерий, замедляется процесс заживления поврежденных тканей пародонта.
  • Наследственность: нередко именно генетическая предрасположенность становится причиной возникновения патологии, поэтому даже соблюдение всех правил гигиены ротовой полости не сможет ее предотвратить.
  • Лекарственные препараты. Медикаменты от простуды, антидепрессанты и ряд других лекарств способны существенно снижать выделение слюны. Поскольку слюна выполняет обеззараживающую функцию, то уменьшение ее количества неизбежно приводит к более активному формированию налета.
  • Плохое питание. Риск появления пародонтита увеличивается, если в рационе человека отсутствуют продукты, которые содержат много витаминов В и С, кальция. Негативно влияет на зубы также употребление мягкой еды.
  • Снижение иммунитета. Воспаление, которое вызывает пародонтит, может быть спровоцировано ослаблением организма, осложнениями после кариеса или травм зубов.
  • Болезни других систем организма. К общим факторам, которые влияют на возникновение пародонтита, относят такие заболевания, как гепатит, ожирение, сахарный диабет, гастрит, холецистит, гиповитаминоз, аутоиммунные и аллергические болезни, патологии ЖКТ, остеопороз, гепатит.
Читать еще:  Сильная боль при пародонтите

Симптомы хронического пародонтита

Болезнь начинается слабой пульсацией в деснах, зудом и небольшой подвижностью зубов. Затем к этим симптомам добавляется плохой запах изо рта. В результате распространения воспалительного процесса и его усугубления зубы начинают расшатываться, их подвижность стремительно увеличивается, повышается чувствительность. Пища начинает застревать в просветах между зубами из-за чего появляется дискомфорт. Со временем пациент замечают, что десны опухли, стали чувствительными, во время чистки зубов начали кровоточить.

На начальной стадии патологии у пациента могут быть диагностированы повышение температуры, недомогание и слабость. Подвижность и болезненность зубов приводит к нарушению процесса пережевывания еды, что становится причиной нагрузки на ЖКТ и приводит к их заболеванию. В процессе усугубления патологии пациент замечает такие неприятные симптомы, как плохой запах изо рта, изменение цвета десны, образование между зубами щелей, кровоточивость десен.

Если заболевание переходит в тяжелую степень, больной начинает чувствовать сильную боль в деснах, сложности с жеванием еды, смещение и выпадение зубов. Из-за чувствительности и боли зубов пациент перестает их чистить, что приводит к отложению зубного налета и усугублению патологии. В случае ухудшения состояния пациента может случиться обострение хронического пародонтита, которое сопровождается повышением температуры, пульсирующей болью, слабостью и недомоганием.

Диагностика хронического пародонтита

Диагностикой хронического пародонтита занимается врач-стоматолог. Может также потребоваться консультация таких специалистов, как кардиолог, гематолог, гастроэнтеролог, эндокринолог, аллерголог, ревматолог.

Начинается диагностика заболевания с детального осмотра ротовой полости. О наличии болезни свидетельствуют такие симптомы, как покраснение и разрыхление края десен, обнажение корней и подвижность зубов, формирование зубодесневых камней, скопление зубного налета, расхождение верхних резцов.

Измерение глубины десневой борозны

Наиболее эффективным методом диагностики заболевания считается измерение глубины десневой борозны — небольшого зазора между десной и зубом. Если глубина этого зазора не больше 3 мм, десну можно назвать здоровой. Если глубина борозды превышает 5 мм, то десна поражена воспалительным процессом.

Рентгенография и биопсия

Необходимую информацию о состоянии десны и здоровье пациента удается получить также благодаря оценке гигиенического состояния ротовой полости и рентгеновского снимка. Если у пациента диагностирована начальная стадия заболевания, то скорее всего во время рентгенографии будет обнаружен остеопороз челюсти. Для того, чтобы отличить пародонтит от гингивита врач может назначить биопсию.

Дополнительные методики исследования

Для более детальной диагностики зубов и десны врач может назначить также дополнительны методы обследования: исследование плотности костной ткани, определение напряжения кислорода в десне. Более детальную клиническую картину можно также получить с помощью результатов анализов крови, УЗИ, компьютерной томографии зубов.

Лечение хронического пародонтита

Хронический пародонтит требует неотложного вмешательства стоматолога. В зависимости от сложности заболевания стоматолог может выбрать хирургический или консервативный метод лечения. Нехирургические методы лечения эффективны исключительно на ранней стадии патологии. К таким методам причисляют удаление зубного камня, полировку поверхности зубов, обработку корня зуба специальными защитными препаратами, содержащими фтор.

Антибиотикотерапия и прием иммунокорректоров

Поскольку хронический пародонтит считается воспалительным заболеванием, то больному необходимо будет пройти курс антибактериальной терапии. Для этой цели врач может назначить такие антибиотики, как тетрациклин и линкомицин. Нередко активизация воспаления в пародонте становится причиной ослабления иммунитета. Именно поэтому одним из самых важных этапов лечения хронического пародонтита является восстановление защитных функций организма. Укрепить иммунитет можно с помощью приема иммунокорректоров.

Местное воздействие на ткани

Для более эффективного лечения заболевания применяется местное воздействие на пораженные ткани. Для этого стоматолог прописывает нестероидные противовоспалительные препараты, которые можно вводить в зубодесневой карман или же применять в виде аппликаций на десну. Во время лечения болезни врачу также потребуется устранить подвижность зубов. Для этого можно установить временные шины, которые в последствии заменить на протезы.

Стоматологи выделяют несколько основных моментов лечения, пародонтита, которые обязательно нужно учитывать. А именно, на первом этапе лечения необходимо устранить все местные факторы, которые спровоцировали воспалительный процесс. Для этой цели удаляют зубной налет, пломбируют зубы, удаляют неправильно установленные ортопедические конструкции, устраняют патологии прикуса. Затем врач приступает к устранению клинических признаков болезни, после чего назначает препараты для улучшения процессов обмена в пародонте.

Наиболее важным этапом лечения патологии считается удаление зубных отложений, которое проводится с помощью физических, химических и механических методов.

  • Механический метод. Удаление зубного налета с помощью механического метода предусматривает применение специальных инструментов: экскаваторов, крючков, прямого долота, рашпилей, кюретки. Небольшой зубной налет обычно удаляется за одну процедуру. Если во время осмотра были диагностированы значительные зубные отложения, в таком случае их удаляют за два сеанса: сначала устраняют наддесневой камень, затем поддесневой.
  • Химический метод. Эта процедура предусматривает удаление зубных отложений путем их растворения кислотами. Для этой цели врач назначает аппликации 50% раствора молочной, лимонной, фторглюцинсерной кислоты. По окончанию процедуры назначают полоскание рта 2% раствором соды.
  • Физический метод. Этот метод устранения зубного налета предусматривает применение ультразвука. Для этого используют скелер либо аппарат «Ультрастом». После проведения данной процедуры нет необходимости полировать зубы.
Читать еще:  Что пить при пародонтите

В случае тяжелого поражения зубов, когда остальные методики лечения не помогают, стоматолог может назначить удаление половины зуба, его рассечение на две части или удаление корня зуба. Пациентам с тяжелой формой хронического пародонтита может потребоваться консультация ортопеда для планирования протезирования поврежденных зубов.

Предотвратить возникновение такого сложного заболевания, как хронический пародонтит, можно с помощью специальных профилактических мер. Самым эффективным способом профилактики патологии является соблюдение гигиены полости рта: нужно два раза в день чистить зубы, полоскать ротовую полость после еды, пользоваться зубной пастой, которая содержит фтор.

В профилактике хронического пародонтита важное значение имеет правильное питание. А именно, больным нужно существенно ограничить потребление легкоусвояемых углеводов, которые содержатся в шоколаде, конфетах, пирожных. Желательно употреблять твердую пищу (фрукты и овощи), поскольку она способствует удалению зубного налета, содержит много витаминов и микроэлементов. Крайне важно также два раза в год ходить на осмотр к стоматологу.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Как лечат пародонтит

Чтобы удостовериться в диагнозе нужно посетить грамотного стоматолога, который визуально определит первичный диагноз. Для того чтобы окончательно удостовериться в наличии пародонтита рекомендовано сдать общие анализы крови и мочи с целью выявления воспалительного процесса в организме, а также пройти панорамную рентгенографию зубов.

Стоматологи центра Доктора Жака предлагают лечение пародонтита следующими способами:

  • Если обратиться к доктору на начальной стадии, пациенту будет назначена медикаментозная терапия, физиопроцедуры, при необходимости ортопедическая коррекция.
  • При диагностировании средней степени пародонтита специалисты предлагают провести малоинвазивные вмешательства, такие как чистка зубных карманов, антисептические процедуры по отношению к зубным корням, шинирование или бюгельное протезирование, которые предотвратят выпадение зубов.
  • В более сложных случаях не обойтись без полноценного хирургического вмешательства: наращивание костной ткани или лоскутной операции. Целью манипуляций является закрепление десен и скрытие зубных корней. Процедуры проводятся под наркозом, поэтому дискомфорт пациентами не ощутим.

Подробное видео о том что такое пародонтит и как его лечат

Последствия пародонтита

Это — воспалительное заболевание, которое часто развивается на фоне невылеченного гингивита. При его появлении инфекция распространяется, зубы становятся подвижными, десны начинают кровоточить, образуются глубокие пародонтальные карманы, где активно размножаются бактерии.

  • запущенный пародонтит плохо поддается лечению, заболевание становится хроническим. Пациенту нужно постоянно контролировать его, проходить курсы терапии, чтобы избежать обострений;
  • воспаление затрагивает связочный аппарат зуба, и он перестает удерживаться в лунке, выпадает. Это происходит, даже если он здоров (нет признаков кариеса, пульпита, других заболеваний);
  • распространение инфекции в полости рта: область поражения увеличивается, оно затрагивает соседние здоровые зубы, костную ткань челюсти, всю поверхность слизистых;
  • деструкция кости: она уменьшается в объеме, что создает ограничения для имплантации. Она нужна, если пародонтит спровоцировал потерю зубов. Вместо них устанавливают протезы, чтобы восстановить нормальное распределение жевательной нагрузки;
  • заболевания ЖКТ (гастриты, язвенная болезнь, проблемы с перевариванием пищи). При инфекции в полости рта она попадает в желудок при проглатывании слюны;
  • увеличивается риск почечной недостаточности, болезней сердечно-сосудистой, дыхательной системы.

Причины возникновения пародонтоза

Постоянно образующийся зубной налет, связанный с несоблюдением гигиены полости рта, приводит к воспалению десен. Запущенное воспаление впоследствии может вызывать образование десенных карманов под воспалёнными основаниями десен.

Отложения могут перекрывать доступ к зубу для питательных веществ и крови, что приводит к повреждениям и болезням околозубных тканей. Из-за подобных нарушений возникает системный пародонтоз, который перерастает в серьезное заболевание.

Среди остальных причин болезни:

Наследственность

К сожалению, патология может развиваться из-за фактора наследственности. Если ближайшие родственники страдают от данной болезни, следует чаще посещать стоматолога для обследования, а также больше внимания уделять ежедневному уходу за ротовой полостью.

Заболевания ЖКТ и сахарный диабет

Заболевания ЖКТ и сахарный диабет также являются причинами развития пародонтоза. Когда страдает какой-то один орган ЖКТ, выходит из строя функциональность всей системы. А такая тяжелая соматическая патология, как сахарный диабет приводит к ухудшению питания десен и насыщению их кислородом.

Читать еще:  Зубной техник цельнолитые коронки

Зубной камень

Зубной камень как следствие скопления мягкого налета на поверхности эмали является очагом размножения патогенных микроорганизмов. В домашних условиях с помощью народных средств невозможно избавиться от твердых отложений. Здесь поможет только аппаратная чистка в кабинете стоматолога.

Диагностика пародонтоза

Заболевание лечит пародонтолог или стоматолог-терапевт. Методы диагностики:

  • Сбор анамнеза и осмотр полости рта. Так врач оценивает тяжесть заболевания и, частично, определяет причины его возникновения. При осмотре врач использует диагностическую шкалу и стоматологические инструменты.
  • Рентгенография. Основной метод постановки диагноза. Помогает оценить уровень перегородок пародонта и состояние межзубных щелей. Снимок может быть внутриротовым или панорамным.
  • Ортопантомограмма (панорамный снимок зубочелюстной системы). Рентгеновское излучение фокусируется на определенной части челюсти, полученный снимок будет выведен на экран монитора или на пленку. Метод безболезненный, доза облучения ничтожно мала. Так можно оценить силу кровотока в деснах и степень разрушения кости.
  • Эхоостеметрия. Ультразвуковое исследование, которое позволяет измерить плотность костной ткани.
  • Анализ состава слюны и микрофлоры рта.
  • Исследование по стоматологической пробе Шиллера-Писарева. Пораженная десна обрабатывается йодом, это дает возможность оценить степень поражения мягких тканей.
  • Полярография. Электрохимический анализ веществ, он основан на применении электродов. Так можно оценить, насколько ткани десны насыщены кислородом;
  • Лабораторные исследования. Это клинический и общий анализы крови (диагностически важный показатель – СОЭ).

Развитие пародонтоза часто связано с заболеванием внутренних органов. Поэтому может понадобиться консультация профильных специалистов — терапевта, гастроэнтеролога, онколога, эндокринолога.

Основные методы лечения пародонтита

Удаление зубного налета и камня. Вне зависимости от стадии воспаления лечение заболевания начинают с устранения зубных отложений. Чаще всего удаление зубного камня осуществляется при помощи ультразвуковой установки. Плотные, прикрепленные к зубу отложения стоматолог может удалять вручную при помощи специальных инструментов. Процедуру заканчивают обработкой десневого края антисептическим раствором.

Прием лекарств. Противовоспалительная терапия проводится после тщательного удаления зубных отложений перед всеми другими лечебными манипуляциями (чисткой зубодесневого кармана и др.). При легкой степени заболевания врач может назначить местные антисептики (в виде гелей, мазей, растворов для полоскания рта), в сложных случаях – противомикробные средства и гормональный препараты.

Хирургическое вмешательство. Если произошло значительное углубление зубодесневого кармана, помимо медикаментозной терапии проводят радикальные операции, очистку пародонтальных карманов с рассечением или без рассечения десны, гингивотомию (более сложную процедуру, включающую чистку пародонтального кармана, удаление некротически измененных тканей).

Санация и устранение ортодонтических проблем полости рта. Необходимым условием лечения пародонтита является своевременное протезирование пораженных кариесом зубов, исправление различных видов патологий прикуса.

Устранение дефектов пломбирования и протезирования. В ходе терапии заболевания производится удаление торчащих частей пломб из межзубных промежутков. Потребуется снятие коронок, глубоко продвинутых под десну (они могут способствовать углублению зубодесневого кармана), а также неправильно сконструированных протезов.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

По степени тяжести классифицируется:

  • Генерализованный пародонтит легкой степени. Такой диагноз ставится, если глубина десневых карманов составляет менее 3,5 миллиметров, а костная резорбция — менее трети длины корня.
  • Генерализованный пародонтит средней степени. Глубина десневых карманов превышает 3,5, но не достигает пяти миллиметров, а резорбция кости распространяется менее чем на 50% длины корня.
  • Генерализованный пародонтит тяжелой степени. Данный диагноз свидетельствует о более чем пятимиллиметровой глубине десневых карманов и резорбции, превышающей 50% длины корня.

По особенностям течения принято дифференцировать:

  • часто обостряющееся заболевание (более одного ежегодного обострения);
  • заболевание с редкими обострениями (не чаще раза в два года);
  • хронический генерализованный пародонтит без обострений.

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

О начале воспаления пародонтальных тканей свидетельствуют следующие признаки:

  • отек десен;
  • усиление кровоточивости;
  • пульсирующая жгучая боль (особенно при пальпации).

По мере распространения патологического процесса его симптомы усиливаются, к ним присоединяются:

  • увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов;
  • галитоз;
  • расшатывание зубов, их сдвигание;
  • повышение чувствительности;
  • боль при жевании;
  • общее ухудшение состояния;
  • выделение гноя из пародонтальных карманов.

Для хронического генерализованного пародонтита (вне обострения) характерны:

  • светло-розовый цвет десен;
  • обнажение корней зубов;
  • отсутствие на рентгеновском снимке визуальных характеристик резорбции.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА

Выбранная врачом тактика характеризуется особенностями, которые во многом зависят от степени его развития. Так, для лечения генерализованного пародонтита легкой степени обычно назначаются:

  • профессиональная чистка зубов;
  • антисептическая обработка зубодесневых карманов;
  • пародонтологические аппликации.

Если заболевание имеет среднюю тяжесть протекания, помимо перечисленных выше мер рекомендуются:

  • пришлифовывание окклюзионных участков зубов;
  • кюретаж зубодесневых карманов;
  • применение асептических повязок.

После оценки врачом состояния зубов решается вопрос о целесообразности удаления некоторых из них и последующем ортопедическом лечении, а также о необходимости шинирования.

Если воспаление тканей пародонта достигло тяжелой степени, могут применяться:

  • гингивотомия или гингивэктомия;
  • иммуномодулирующее лечение, прием противовоспалительных, антибактериальных препаратов;
  • вскрытие пародонтальных абсцессов и т.д.

В комплексе с основным лечением нередко используют физиотерапевтические методики.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector