Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гингивит и пародонтит лечение и профилактика

Пародонтит

Пародонтит – воспаление окружающих зуб тканей (пародонта) с последующим разрушением связок зуба с костной тканью челюсти. Проявляется кровоточивостью и воспалением десен, болевыми ощущениями при надавливании, неприятным запахом из полости рта, подвижностью зубов. Дальнейшее развитие пародонтита приводит к формированию зубодесневых карманов, гноетечению, расшатыванию и выпадению зубов. Может осложняться абсцессами и свищами на деснах, периоститом и лимфаденитом. Лечение пародонтита состоит в полной санации ротовой полости и чистке десневых карманов, при необходимости производится их инструментальный кюретаж.

  • Причины пародонтита
  • Симптомы пародонтита
  • Диагностика пародонтита
  • Лечение пародонтита
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Причины возникновения заболеваний десен и пародонта

  • Основной причиной гингивита является неудовлетворительный уровень гигиены полости рта. Наличие в зубном налете обильной микрофлоры оказывает выраженно повреждающее действие не только на десны, но и на периодонт (связку, волокна которой окружают корень зуба), костную ткань. Множественные кариозные процессы, патологии прикуса, скученность зубов также способствуют скапливанию зубных отложений и развитию воспалительного процесса. Кроме инфекционных агентов к развитию гингивита могут привести нависающие края пломб, дефицит витамина С, заболевания крови и эндокринной системы.
  • Раньше ученые считали, что пародонтит возникает вследствие стрессовой ситуации или по причине наследственной предрасположенности. На сегодняшний день доказано, что основная роль в развитии пародонтита отводится пародонтопатогенам – микроорганизмам, оказывающим повреждающее действие на ткани пародонта.

Наиболее опасным среди всех пародонтопатогенов является бактерия порфиромонас гингивалис

При плохой гигиене наряду с увеличением скоплений зубного налета возрастает и число пародонтопатогенов. Кроме инфекционного фактора причинами пародонтита могут быть:

  • Анатомические особенности строения ротовой полости: короткая уздечка, низкое ее прикрепление.
  • Завышение прикуса вследствие неправильно поставленной пломбы. Может наблюдаться в случае нерационального протезирования (неправильно смоделированной жевательной поверхности искусственной коронки зуба).

К общим предрасполагающим факторам относятся частые инфекционные болезни, нарушения функционирования органов пищеварительной и эндокринной систем.

Лечение

Не существует универсальной схемы лечения, которая бы подошла любому пациенту. В каждом случае план терапии составляется индивидуально, исходя из формы болезни, причин, сопутствующих патологий и других особенностей. Есть несколько направлений лечения гингивита, которые нередко сочетаются друг с другом для достижения стойкого результата.

Полоскание рта

Растворы для полоскания рта предназначены для лечения и профилактики заболеваний десен, отличаются по составу и эффекту. С помощью полоскания можно:

  • удалить частички пищи, оставшиеся между зубами после еды;
  • избавиться от мягкого налета, который накапливается в течение дня;
  • замедлить скорость размножения патогенных бактерий;
  • снять воспаление с десны около зуба в составе комплексной терапии.

Для полоскания рта лучше использовать средства, купленные в аптеке. В них чаще всего входит хлоргексидин и растительные компоненты, обладающие антимикробным и противоотечным действием. Готовить растворы для полоскания в домашних условиях не стоит: довольно трудно самостоятельно рассчитать нужную дозировку действующих веществ, можно навредить и без того воспаленным деснам. Возможно использование только отваров трав: ромашки, календулы, зверобоя, коры дуба. Варианты народных средств нужно обсуждать с врачом, так как растительные ингредиенты могут вызывать аллергию, а при длительном использовании могут менять цвет зубной эмали.

Гели и мази для местного использования

Наружные средства наносятся поверх десны и оказывают более длительный эффект, чем полоскания. Достоинство гелей, мазей и кремов в том, что они не всасываются внутрь, а действуют только в месте нанесения. Поэтому побочные эффекты развиваются редко, а противопоказания для их использования ограничиваются проблемами в полости рта и индивидуальной непереносимостью. Есть несколько средств для наружного использования:

  • антибактериальные – призваны уничтожить бактерии как главную причину гингивита, остановить их рост и размножение;
  • ранозаживляющие – активизируют процесс регенерации тканей;
  • противогрибковые – используются в случае присоединения грибковой инфекции на фоне снижения иммунитета;
  • обезболивающие – в их состав входят анестетики (лидокаин, новокаин и другие), которые помогают устранить боль, зуд и повышенную чувствительность десен.

Чаще всего производители комбинируют несколько действующих веществ, что позволяет сделать процесс лечения проще и быстрее.

Зубные пасты

При первичном выявлении гингивита пациенту на длительное время (до 4-6 недель, а затем – перерыв) рекомендуется приобрести зубную пасту с такими компонентами в составе, как:

  • экстракты трав, обладающих противовоспалительным, антисептическим и иммунокорригирующим эффектом (ромашка, прополис, шалфей и т.д.);
  • минеральные соли;
  • фтор (в том случае, если есть его нехватка);
  • гексэтидин – обладает антисептическим эффектом.
Читать еще:  Диагностика Начального Кариеса-Раннее Лечение Зубов

Такие зубные пасты мягко очищают эмаль зубов, помогают снять воспаление десны и не травмируют слизистую, так как в составе отсутствуют абразивные частицы.

Системные средства

Препараты для приема внутрь при гингивите назначаются редко: обычно достаточно местных средств. Основные группы, которые используются в лечении:

  • антибактериальные препараты – используются при некротическом гингивите, при пародонтите и обширном воспалении;
  • противогрибковые – нужны при диагностированной грибковой инфекции;
  • иммуномодулирующие – используются с осторожностью, рекомендуется консультация врача-иммунолога;
  • антигистаминные – уменьшают выраженность отека, снимают зуд и облегчают течение болезни;
  • витаминно-минеральные комплексы – целесообразны как для устранения авитаминоза, так и для общего оздоровления организма.

Лечение гингивита в кабинете стоматолога

В процессе диагностики врач может обнаружить смещение коронки, дефекты пломбы и другие состояния, ставшие причиной гингивита. За один прием специалист может провести коррекцию пломбы или коронки, выполнить полировку, отправить на прием к ортодонту для коррекции брекет-системы. Врач-пародонтолог для ликвидации проблем с деснами может рекомендовать:

  1. Профессиональную гигиену полости рта. Она включает в себя удаление мягких и твердых наложений с помощью ультразвука или воздушного потока. Не проводится при остром воспалении. Профессиональную гигиену полости рта, как и профилактическое посещение стоматолога, рекомендуется проводить всем людям 2 раза в год.
  2. Физиотерапия – используется электрофорез с лекарственными средствами, массаж десен, дарсонвализация.

Острый и хронический пародонтит: симптомы и лечение

Как уже было сказано, план лечения будет зависеть от тяжести воспаления и от того, насколько широко оно распространилось. Пародонтит, затрагивающий несколько зубов, является локализованным, пародонтит, затрагивающий большинство зубов (или все), носит генерализованный характер.

Острый пародонтит, имеющий ярко выраженные симптомы, возникает реже хронического и обычно поражает один-два зуба. Нередко он обусловлен травмой зуба или тканей пародонта, неправильной установкой коронки или пломбы. Данный вид заболевания часто протекает агрессивно, вызывая быстрое разрушение костных и мышечных тканей.

Если патология имеет хронический характер, то фазы обострения сменяются фазами ремиссии. При этом хронический пародонтит медленно и неуклонно прогрессирует от начальной стадии к тяжелой. Данная форма патологии может быть вызвана как местными факторами (например, травмой полости рта), так и общими.

Особенности диагностики

Если на десне наблюдается воспаление, необходимо обратиться к стоматологу. Лечением заболеваний пародонта занимается пародонтолог, однако диагностировать многие воспалительные заболевания десен и оказать первую помощь может стоматолог-терапевт. Диагностика включает в себя несколько основных методов:

  • Визуальный осмотр. Врач оценит внешнее состояние десен, а также может обнаружить причины воспаления: кариозные полости, трещины и сколы эмали, неправильно установленные конструкции.
  • Опрос: специалист соберет анамнез, задаст вопросы об образе жизни, перенесенных заболеваниях, общем состоянии здоровья.
  • Инструментальные исследования. При наличии пародонтальных карманов обязательно измеряется их глубина, для этого применяется зондирование. С помощью пинцета врач определит подвижность зубов.
  • Рентгенография, ортопантомография. Эти методы применяются для определения степени тяжести пародонтита, глубины патологического процесса. Врач также может убедиться в отсутствии или наличии осложнений гнойных процессов, например периодонтита.

Иногда целесообразно выполнение бактериологических посевов, чтобы определить, какой возбудитель спровоцировал воспаление. Метод предусматривает выявление чувствительности к антибиотикам.

Особенности лечения гингивита

Некоторые категории пациентов требуют особого отношения. Организм ребенка и будущей мамы в силу особенностей как никогда уязвим перед внешними факторами. При этом многие препараты и процедуры, показывающие эффективность и ускоряющие выздоровление, противопоказаны. Однако это вовсе не означает, что нужно отказаться от всех вариантов вмешательства, мучиться с неприятной симптоматикой и ждать, что патология пройдет сама по себе.

Лечение у детей

Терапевтическая тактика в этом случае практически не отличается от таковой у взрослых пациентов. Однако все же существуют некоторые особенности, на которые важно обратить внимание.

Чистка ультразвуком. Процедура не приносит боли и других неприятных ощущений, длится не более 20 минут.

Противовоспалительная, антибактериальная обработка. На слизистые оболочки наносятся гелеобразные составы (Метрогил Дента, Холисал), показаны полоскания Мирамистином, Хлоргексидином и др.

Укрепление иммунной системы. Необходимо давать витамины, особенно важны A и E, поскольку они благотворно влияют на регенерацию мягких тканей.

Ортодонтическое вмешательство. Показано малышам с дефектами прикуса, которые и вызвали патологический процесс.

Читать еще:  Какие препараты для лечения пародонтита

При диагностировании язвенно-некротической формы по завершении первоначального этапа терапии омертвевшие волокна удаляют под местной анестезией, слизистые прижигаются током. Как до, так и после процедуры врачи используют легкие обезболивающие гели, например, Камистад, Калгель.

Особое внимание должно уделяться гигиене больного. Без качественного ухода патология не отступит или вернется вновь.

Заболевание у младенцев лечится по-другому. В подобном случае достаточно регулярного массажа и противомикробной очистки щеточкой-напальчником, выполненной из силикона.

Лечение у беременных

Как и чем лечить гингивит у взрослого человека в домашних условиях, если это женщина, вынашивающая ребенка? Следует сразу отметить, что патологический процесс у будущих мам возникает из-за гормональной перестройки и нехватки полезных веществ в организме. По этой причине обязательно назначается витаминотерапия.

Антибиотики противопоказаны. Стоматолог удаляет скопившиеся зубные отложения и рекомендует антисептические препараты, безопасные для плода. Высокую эффективность показывает вакуумный массаж десен.

Можно полоскать рот отваром ромашки комнатной температуры, это поможет снять отечность и избавиться от кровоточивости. Лекарства для приема внутрь должны назначаться исключительно медиками, самолечение недопустимо.

Лучше использовать щетки с мягкими щетинками и отказаться от потребления твердых продуктов.

Пародонтит и гингивит: принципы лечения

Для решения проблемы болезней пародонта зарубежными и отечественными учеными четко определена теоретическая база. В связи с этим основной целью терапии пародонтита является подавление адгезии, колонизации, роста и размножения микроорганизмов и устранение отрицательных последствий их воздействия на окружающие ткани и макроорганизма в целом. Повышение эффективности терапии возможно при целевом воздействии на микробные сочетания, ответственные за возникновение конкретных нозологических форм болезней периодонта.

Как известно, основные принципы лечения заболеваний пародонта состоят из индивидуального подхода к обоснованному выбору и планированию проведения комплексных лечебных мероприятий и систематическое проведение повторных курсов с целью профилактики обострений. При этом перед врачом-пародонтологом стоят такие задачи:

  1. Воздействие на этиологический фактор.
  2. Влияния на звенья патогенеза: воспаление, сосудистые нарушения, иммунные и т.д.
  3. Восстановление или замещение структур и функции пародонта.
  4. Воздействие на организм в целом.

Исходя из этого, направленность лечебных мероприятий представляет:

  • этиотропную терапию;
  • патогенетическую терапию;
  • симптоматическую терапию;
  • заместительную терапию (замещение нарушенных функций);
  • реабилитационную терапию (восстановление нарушенных функций).

Комплексная терапия гингивитов, генерализованного пародонтита, основываясь на представлениях о причинах возникновения заболеваний, механизмах их развития и прогрессирования, предполагает применение фармакологических препаратов, оказывающих влияние на все доступные участки воспалительной цепочки: повреждение – инициация воспаления – развитие воспаления – обратные (регенераторные процессы). С этой целью применяют широкий спектр лекарственных средств, воздействующих на микробный фактор, уменьшающие боль, отек, корригирующие обменные процессы и восстанавливающие микроциркуляцию в поврежденных тканях, стимулирующие регенерацию и т.д.

Исходя из этого, целями применения медикаментозных средств при лечении заболеваний пародонта являются:

  • уничтожение микробных скоплений пародонтальных карманов или резкое уменьшение их активности;
  • разжижение нежизнеспособных тканей, гнойного экссудата;
  • подавление роста грануляций внутри пародонтальных карманов;
  • нормализация метаболических процессов в поврежденных тканях;
  • уменьшение проницаемости стенки сосудов;
  • стимуляция регенерации пародонтальных структур;
  • повышение сопротивляемости тканей пародонта воздействию повреждающих факторов;
  • повышение общей сопротивляемости организма.

Для этого могут быть использованы следующие группы лекарственных средств:

  • антибактериальные препараты;
  • противовоспалительные средства;
  • ферментные препараты;
  • витамины;
  • десенсибилизирующие средства;
  • средства, нормализующие микроциркуляцию и тканевой обмен;
  • средства, ускоряющие регенерацию;
  • иммуномодуляторы;
  • сорбенты;
  • антиоксиданты;
  • вещества для склерозирующей терапии;
  • противогрибковые препараты и т.д.

При составлении плана лечения врач-стоматолог должен четко обосновать необходимость применения того или иного препарата, способа, метода у данного больного, учесть возможные варианты динамики патологического процесса. При выборе лекарственных препаратов необходимо обязательно учитывать микрофлору пародонтальных карманов, характер воспаления, форму, стадию и течение заболевания, состояние местных защитных сил организма и индивидуальную переносимость препаратов.

Таким образом, этиотропное лечение заболеваний пародонта, в первую очередь, предусматривает влияние на патогенную микрофлору пародонтальных карманов.

Лечение

При подозрении на гингивит и пародонтит стоит обратиться в стоматологию – чем раньше будет начато лечение по индивидуально составленной схеме, тем больше шансов на сохранение зубов. Обязательно корректируется гигиена полости рта.

Диагностика и гигиенические процедуры

На начальном этапе врач выслушивает жалобы пациента, проводит осмотр ротовой полости, узнает, принимает ли он лекарственные препараты, имеются ли хронические заболевания. Проводятся другие мероприятия:

  • проверяются состояние пульпы и степень подвижности зубов;
  • зондируются пародонтальные карманы.
Читать еще:  Лечение пародонтита, кюретаж пародонтальных карманов, лечение кровоточивости десен

При необходимости выполняется панорамный или прицельный рентгеновский снимок для исключения патологий костной ткани челюсти и глубоких структур.

При наличии некорректно установленных зубных протезов, нависающих пломб, осуществляется лечение. Устраняются очаги инфекции – пломбируются зубы, удаляются корни не подлежащих восстановлению единиц. Проводится профессиональная чистка ультразвуком. Удаляются наддесневые и поддесневые отложения.

Вектор-терапия

При глубине пародонтальных карманов до 6 мм и отсутствии гнойных выделений показана Вектор-терапия. Процедура не подразумевает непосредственного контакта наконечника с мягкими тканями. Ультразвуковое воздействие передается через омывающую жидкость. Разрушенные отложения вымываются. Помимо того, что ультразвук удаляет зубные камни, он обеззараживает, улучшает питание слизистой, обеспечивает противовоспалительное действие. После завершения процедуры постепенно восстанавливается нормальное примыкание десен.

Лазерное лечение

В плане антисептической обработки и обеспечения противовоспалительного действия альтернативой Вектору может служить лазерное лечение пародонтальных карманов – лазер коагулирует и удаляет патологические ткани, обеззараживает, препятствует дальнейшему прогрессированию заболевания. На начальных стадиях воспалительного процесса достаточно 1 процедуры, при запущенной форме назначают 2-3 сеанса (по 1 в неделю).

Противовоспалительная терапия

Нейтрализации воспаления десен способствуют полоскания, ванночки, аппликации, ирригации. Чем полоскать, порекомендует стоматолог – назначаемые средства содержат антисептики (фурацилин, хлоргексидин, хлорофиллипт). Могут использоваться препараты с антимикробным, противовоспалительным, антигрибковым действием.

Инъекции

Курс лечения при пародонтите подразумевает введение различных препаратов – их назначает врач с учетом степени тяжести заболевания.

  • иммуномодуляторы;
  • витамины (В1, В2, В6, В12, С);
  • биостимуляторы;
  • склерозирующие уколы;
  • антибиотики.

Хирургическое вмешательство

В запущенных случаях пародонтита, когда воспалительный процесс распространился на костные ткани, консервативной терапии недостаточно для решения проблемы – требуется хирургическое вмешательство. Проводится гингивэктомия (частичное иссечение десны). Камни удаляются, пародонтальные карманы промываются лекарственными растворами. Проводятся лоскутные операции. В сложных случаях требуется имплантация заменителей костных тканей. Для восстановления опорного аппарата подходят искусственные или коллагеновые мембраны.

Лечение гингивита

Гингивит лучше всего поддается лечению на ранних стадиях. Если воспаление становится хроническим, успевает дойти до гипертрофической, язвенной или некротической формы, понадобится сложная терапия:

  • санация и гигиена. С поверхности коронок удаляют налет, зубной камень. Если отложения скапливаются под краем десны, выполняется чистка пародонтальных карманов. Чтобы убрать очаг инфекции из полости рта, лечат все выявленные на осмотре болезни зубов (кариесы, пульпиты и т.п.);
  • снятие воспаления. Возможно использование противовоспалительных, антибактериальных средств. На ранних стадиях эффективны местные препараты, на поздних их дополняют антибиотиками для приема внутрь;
  • хирургическое вмешательство. Если в результате воспаления десневые ткани разрастаются (гипертрофическая форма), выполняется гингивэктомия — хирургическое удаление разросшихся тканей. Его выполняют, чтобы обеспечить доступ к пришеечной части зубов и пародонтальным карманам для чистки, использования местных препаратов, чтобы восстановить нормальный внешний вид десны;
  • физиотерапия. Применяется на завершающем этапе лечения, после снятия воспаления для укрепления тканей десен, восстановления нормального кровообращения.

Лечение гингивита в домашних условиях

Гингивит — это воспалительный процесс, который можно устранить без серьезного врачебного вмешательства. На этом этапе эффективным оказывается лечение народными средствами. А вот если пустить болезнь на самотек, гингивит может стать причиной возникновения пародонтита — заболевания, вылечить которое намного сложнее. Поэтому лечение гингивита у детей и взросых является также и надежной профилактикой.

Отвар из коры дуба, лекарственной ромашки, шалфея, а также коммерческие противовоспалительные препараты используют для лечения гингивита в домашних условиях. Они оказывают успокаивающий, противомикробный и вяжущий эффект.

Профилактика

Борьба с болезнями десен является продолжительным и достаточно дорогостоящим мероприятием. Поэтому намного проще обеспечить надежную профилактику развития и прогрессирования пародонтоза, пародонтита и гингивита.

Мерами предупреждения этих состояний являются:

  • Соблюдение правил гигиены.
  • Своевременная диагностика и санирование очагов инфекции;
  • Сбалансированное питание;
  • Борьба с вредными привычками;
  • Регулярное проведение профилактических стоматологических осмотров (не реже 2-4 раз в год).

К профессиональным тактикам, которые используются для предупреждения парадонтита и гингивита относятся:

  • Качественная ультразвуковая или механическая чистка зубов;
  • Вектор — терапия;
  • Озонолечение;
  • Сеансы плазмолифтинга;
  • Ликвидация очагов воспаления лазером;
  • Чистка и обработка десневых карманов и локальных воспалений с помощью аппликаций специальных противовоспалительных лекарственных составов.

Помните, что от эффективности профилактических мероприятий и своевременного начала терапии, зависит не только состояния десен и зубов, но и здоровье всего организма!

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector