Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение гранулемы при пародонтите

Гранулема зуба — что это такое?

Ничего не подозревая, мы приходим на очередной плановый прием к стоматологу, делаем ортопантомограмму в надежде услышать, что все у нас в порядке. Однако врач видит на корне зуба темный кружочек и заявляет: «У вас гранулема!». Что это значит? Можно ли ее вылечить или жить с ней и дальше? И стоит ли непременно принимать какие-то меры? На эти и другие вопросы отвечает Startsmile.

Содержание статьи

  • Гранулема на корне зуба
  • Киста и гранулема зуба
  • Гранулема зуба – симптомы и причины
  • Лечение гранулемы зуба: что делать?
  • Удаление гранулемы зуба
  • Лечение гранулемы зуба антибиотиками и физиотерапией
  • Можно ли ставить коронку при гранулеме на корне зуба?
  • Гранулема зуба и народные средства: будет ли толк?
  • Лечение гранулемы зуба: цена лечения в Москве

Общие сведения

Гранулематозный периодонтит представляет собой вялотекущий инфекционный процесс в тканях периодонта, при котором область воспаления ограничивается при помощи капсулы из соединительной ткани, или зубной гранулемы. Она формируется в области хронического воспаления, активно поддерживаемого микрофлорой корневого канала. Гранулема препятствует проникновению бактерий в здоровые ткани, что позволяет уменьшить всасывание и распространение микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности в кровяное русло. В отличие от гранулирующего периодонтита такая форма заболевания протекает гораздо легче.

Однако именно бессимптомное течение делает гранулематозный периодонтит опасным заболеванием, поскольку гранулема имеет тенденцию к кистозному перерождению, а киста, в свою очередь, может оттеснить костную ткань и спровоцировать выпадение зуба. Если происходит вскрытие гранулемы, например, при травме челюсти, ее содержимое, включая бактерии и их токсины, попадает в ткани периодонта. Начинается интенсивный воспалительный процесс с выраженной интоксикацией, который может привести как к местным осложнениям (абсцесс), так и к появлению очагов бактериальной инфекции в других органах и тканях (септический эндокардит).

Гранулема на корне зуба – причины появления

Существует всего 2 основных причины возникновения гранулем на верхушках корней зубов. Эти причины встречаются в 98% случаев, и мы подробно описали их ниже. Значительно реже гранулемы образуются как результат некачественного ортодонтического лечения, либо механической травмы зуба (после удара).

    Как следствие не вылеченного пульпита (рис.4) –
    когда кариозная полость зуба становится достаточно глубокой – кариесогенные микроорганизмы проникают в пульпу зуба, вызывая в ней воспаление (его называют пульпитом). Это сопровождается острыми или ноющими болями. Если зуб на этом этапе не лечится, то нерв в зубе погибает, а боли временно прекращаются.

После гибели нерва патогенные микроорганизмы проникают через корневые каналы и отверстия на верхушках коней – за пределы зуба. Это приводит к формированию у верхушек корней очагов воспаления (24stoma.ru). Такое заболевание называют периодонтитом. Существует несколько видов этого заболевания, при одном из которых на верхушках корней формируются именно гранулемы.

Имейте в виду, что на зубе в этом случае не обязательно должна быть кариозная полость, т.к. воспаление нерва в зубе может возникнуть и у ранее леченного по поводу кариеса зуба. Это происходит в том случае, если доктор не полностью удалил пораженные кариесом ткани, оставив небольшой их фрагмент под пломбой (рис.5). В этом случае кариес развивается под пломбой и ведет к развитию сначала пульпита, а потом и периодонтита с гранулемой.

Читать еще:  Признаки и лечение пародонтита в домашних условиях


Некачественное пломбирование корневых каналов –
если гранулема образовалась на корне зуба, в котором ранее пломбировались корневые каналы (например, при лечении пульпита), то существует только одна причина ее формирования! Этой причиной является некачественное пломбирование каналов, а точнее то, что корневые каналы были запломбированы не до верхушки корня (рис.6).

Если ваш доктор говорит, что каналы запломбированы хорошо, и он не знает почему после лечения возникла гранулема, то такой врач врет. «Зуб запломбирован хорошо, попейте антибиотики» – это стандартная отговорка врачей, которые не хотят признаваться в некачественной работе и еще, при этом, бесплатно перелечивать зуб.

Причины возникновения гранулемы

От чего образуется гранулема зуба? Среди основных факторов, провоцирующих образование очага воспаления, надо выделить следующие:

  • лечение пульпита было проведено некачественно (к примеру, пораженные кариесом ткани удалили неполностью);
  • стоматолог запломбировал корневые каналы с нарушениями правил асептики и антисептики;
  • зуб был травмирован непосредственно при поражении челюстно-лицевой области, неподходящей ортодонтической конструкцией или по другим причинам.

Мигрирующая гранулема

Если пациент длительно пренебрегает лечением больного зуба, велика вероятность осложнений и одно из них – мигрирующая подкожная гранулема.

Из-за постоянного воспаления ткани, окружающие больной зуб подвергаются дистрофическим изменениям. Поэтому воспалительная жидкость из зубной гранулемы беспрепятственно проникает в мягкие ткани. Микробы и токсические вещества, содержащиеся в экссудате (жидкости) в кожу, где формируются новые гранулемы.

Отсюда и название – мигрирующая. Первичная гранулема может исчезнуть или стать менее заметной, а новые очаги распространиться на кожу лица, возникает ощущение миграции первого уплотнения.

Обычно мигрирующая гранулема протекает спокойно, не принося пациенту особого дискомфорта, и является косметическим дефектом. Чтобы полностью устранить эту проблему необходимо провести лечение первичного очага. Поэтому посещение косметологов в данном случае бесполезно, пациент остро нуждается в квалифицированном стоматологическом лечении.

Диагностика

Верукозная ксантома
Ни один диагноз не был поставлен до исследования биоптата. Гистологическая картина разнообразна, может включать в себя гистологические шаблоны бородавчатого, папилломатозного, лихеноидного типа и их смесь. В том числе могут быть обнаружены признаки воспаления в основании верукозной ксантомы и грибковые гифы и бактерии, нахождение которых, как считается, никак не связано с этиологией.
Гиперкератоз выражен в различной степени, больше при бородавчатых и папиллярных формах, в криптах между сосочками.
Эпителиальных атипий не выявляется. Поражение носит экзофитный характер, не распространяется в нижележащие слои дермы.
Сосочки соединительной ткани имеют переменную длину и толщину, они часто располагаются близко к поверхности и могут быть очень длинными и тонкими.
Крайне редко, весь процесс может переходить в кистозные поражения.

Наиболее ярким и характерным гистологическим признаком верукозной ксантомы является наличие крупных пенных клеток в соединительной ткани сосочков. Эти клетки, как правило, заполняют весь сосочек, но очень редко выходят за пределы его нижней нижней части. Поражение носит тотальный характер, захватывая иногда также эпителий.

Читать еще:  Препараты для лечение гнойного пародонтита

Пиогенная гранулёма
1. Рекомендуется рентгенография для дифференциальной диагностики с остеогенной фибромой. Пиогенная гранулёма не имеет на снимке признаков обызвествления и рентгенологически представляется прозрачной тканью.
2. Единственный метод диагностики — биопсия. В целом находки описываются как реактивный воспалительный процесс. Присутствует соединительная ткань в виде сотовых структур с пролиферацией сосудов и смешанным воспалительным инфильтратом. На поверхности возможны эрозии и изъязвления.

Эозинофильная гранулёма
Единственный метод диагностики — биопсия. Для небольших образований показана эксцизионная биопсия, для больших — инцизионная. Забор материала должен быть осуществлен также по краю процесса. Иногда диагноз можно подтвердить только иммуногистохимическими методами.

Характерная картина:
— изъязвления многослойного плоского эпителия;
— наличие грануляционной ткани, характеризующейся наличием инвазивного плотного клеточного инфильтрата;
— клеточный инфильтрат в основном представлен лимфоцитами малого размера, гранулоцитами, многочисленными эозинофилами и крупными одноядерными клетками, происхождение которых является предметом дискуссий;

Хирургические методы

Лечение пародонтита хирургическим путем — это наиболее радикальный метод. Но на поздних стадиях заболевания необходимо устранить пародонтальные карманы и удалить нежизнеспособные зубы. Осуществить это можно только хирургическими методами.

Степень вмешательства зависит от тяжести патологии. В некоторых случаях добиться положительного результата можно, просто депульпировав зуб для удаления болезнетворных бактерий. Также применяется процедура шинирования зубов (соединения подвижных зубов с соседними зубами для обеспечения неподвижности) и другие методы.

Отдельным этапом хирургического лечения является протезирование. Это делается для восстановления работоспособности зубных рядов, равномерного распределения жевательной нагрузки, предотвращения смещения и дальнейшей потери зубов. В некоторых случаях может использоваться временный протез, служащий для оперативной разгрузки жевательных поверхностей и устранения подвижности на этапе восстановления.

Осложнения зубной гранулемы

Отсутствие своевременного лечения негативно сказывается на состоянии зубов и может стать причиной следующих осложнений:

  • флюс — воспаление в надкостнице;
  • остеомиелит челюсти — воспалительный процесс в челюсти;
  • киста зуба — крупное воспалительное образование.

Так как гранулема является хроническим очагом инфекции, ее осложнения могут затрагивать и другие системы организма. В частности, распространение инфекций гематогенным путем (через кровь) может спровоцировать такие опасные заболевания, как:

  • сепсис (заражение крови);
  • гайморит (воспаление гайморовых пазух носа);
  • пиелонефрит (инфекционное заболевание почек);
  • инфекционный миокардит (воспалительный процесс в мышечной оболочке сердца).

Консервативная терапия

Это медикаментозное лечение, которое позволяет сохранить зуб. Его применение оправдано в случаях, когда гранулема имеет небольшие размеры и не оказывает негативного влияния на весь организм. Консервативная терапия подразумевает лечение антибиотиками и проводится следующим образом:

  1. получение доступа к зубным каналам – зуб высверливается, воспаленный нерв при его наличии удаляется, корни зуба тщательно прочищаются,
  2. внутрь очищенных каналов укладывается лекарственный препарат, он закрывается временной пломбой – данный этап может проводиться несколько раз до полного рассасывания гранулемы. Оценивается результат лечения путем рентгенографии,
  3. удаление лекарственного препарата, очищение полости,
  4. пломбирование зубных каналов и восстановление верхушки зуба (вкладкой, коронкой или установкой обычной пломбы).
Читать еще:  Лечение пародонтита хирургическим путем

Одновременно пациенту назначаются антибиотики – их необходимо принимать внутрь и ни в коем случае не прерывать назначенный курс. Лечение позволяет уменьшить воспаление, предотвратить рецидив и снизить воздействие гранулемы на организм.

Хирургический метод лечения

Хирургический метод подразумевает удаление гранулемы – его применение оправдано в случаях, когда опухоль разрослась до больших размеров и медикаментозная терапия не даст положительных результатов.

Хирургические операции проводятся в условиях обычного стоматологического кабинета опытными челюстно-лицевыми хирургами. Врачи центра «Smile-at-Once» стараются провести операции максимально щадящим способом, чтобы сохранить живой зуб пациента. Ведь даже при отсутствии части корня он может прослужить еще несколько лет и его даже можно использовать как основу под протез.

Виды хирургического вмешательства:

  • самостоятельное удаление опухоли: сбоку в десне и кости делается отверстие, через которое гранулема полностью извлекается, а ее место заполняется искусственным костным материалом,
  • резекция верхушки корня: гранулема удаляется вместе с частью корня,
  • гемисекция зуба: проводится на многокорневых зубах – опухоль удаляется вместе с одним из корней зуба, а также частью коронки. В этом случае обязательным завершающим этапом становится восстановление зуба при помощи коронки или мостовидного протеза,
  • полное удаление зуба вместе с очагом воспаления.

В дополнение к хирургическому вмешательству пациенту назначаются антибактериальные и обезболивающие препараты, полоскания и аппликации отварами лекарственных средств. Также может потребоваться установить дренаж для выхода гноя из полости гранулемы – минимум на 2-3 дня.

Профилактика

В профилактических целях необходимо:

  • Заниматься ежедневной гигиеной полости рта, используя зубную щетку, нить, ополаскиватель для десен.
  • Проходить минимум раз в полгода осмотр у стоматолога.
  • Снизить потребление сладкого, кофе, чая, а также всех напитков с красителями – все это негативно воздействует на эмаль и часто приводит к образованию кариеса.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Увеличить количество витаминов и полезных микроэлементов, которые попадают в организм.

В статье мы рассказали про то, что такое гранулема в зубе и показали ее на фото. Придерживайтесь наших рекомендаций и внимательно следите за своим здоровьем! В случае обнаружения проблем, приходите в стоматологическую клинику «Дентика», где мы подберем вам курс лечения и устраним любые недостатки.

Физиотерапевтическое лечение гранулемы зуба

Существует и альтернативное направление терапии, которое предполагает некоторые манипуляции, не приводящие к повреждению мягких тканей. Среди них:

  • депофорез – современная методика, при которой в поврежденный зубной канал вводят гидроокись меди-кальция. Состав «убивает» бактерии и формирует защитную пленку, препятствующую повторному развитию болезни;
  • лазер. Лечение гранулемы зуба лазером – один из самых эффективных методов терапии опухоли в Москве. Также предполагает воздействие на корень через каналы. Лазерный луч уничтожает бактерии, воздействуя на узелок, рассасывает его и предотвращает рецидив.
голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector