Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение пародонтита в мариуполе

Пародонтит

  • Кариес
  • Пульпит
  • Стоматит
  • Кандидоз полости рта
  • Гингивит
  • Пародонтит
  • Периодонтит
  • Пародонтоз
  • Киста зуба
  • Флюороз
  • Гипоплазия эмали
  • Гиперплазия эмали
  • Эрозия
  • Клиновидный дефект
  • Травма зуба

Пародонтит представляет собой воспаление околозубных тканей, в которые входят десны, периодонт, цемент зуба, надкостница и альвеолярные отростки, имеющие общее название, — пародонт.

При прогрессировании воспаления разрушается пародонтальная связка, образуется пародонтальный карман, в который попадают частички еды, что утяжеляет течение патологического процесса. Десны становятся рыхлыми, а зубы расшатываются и выпадают.

Клиническая картина

Опасность заболевания состоит в том, что пародонтит долгое время протекает бессимптомно. Первые признаки болезни проявляются отечностью, покраснением и кровоточивостью десен, то есть гингивитом. Если оставить его без лечения, то патологический процесс распространится и на другие ткани пародонта, десны оголят шейки зубов, появится неприятный запах изо рта и гнойное отделяемое.

Неприятный привкус во рту, подвижность и выпадение зубов появляются на последней стадии пародонтита. При этом пациент не испытывает никакой боли.

Таким образом, к основным признакам пародонтита относят:

  • кровоточивость десен;
  • неприятный запах изо рта;
  • подвижность и выпадение зубов.

Причины

К причинам пародонтита относят:

  • зубной налет, который при затвердевании формирует зубной камень, травмирующий десны;
  • курение, негативно сказывающееся на иммунном статусе и регенерации клеток пародонта;
  • генетическая предрасположенность;
  • снижение слюноотделения в результате приема некоторых лекарственных препаратов способствует ускорению образования зубного камня;
  • изменения гормонального статуса из-за болезни, беременности, менопаузы и пр.;
  • сахарный диабет;
  • дефицит кальция, витаминов С и В;
  • привычка жевать на одной стороне челюсти;
  • аномалии прикуса и формы зубов;
  • употребление в пищу большого количества мягких продуктов способствует снижению качества самоочистки зубов.

Диагностика

Диагностика заболевания включает в себя сбор анамнеза, осмотр ротовой полости пациента, в том числе зондирование десневых углублений, а также ортопатомограмму или компьютерную томографию зубов.

Лечение

Лечение пародонтита зависит от стадии заболевания и может включать в себя как консервативные методы (профессиональная гигиена ротовой полости, наложение лекарственных повязок и пр.), так и хирургические манипуляции (шинирование, лоскутная операция и т.п.). При наличии необходимости больного направляют для консультации с ортопедом и ортодонтом.

Современные методы лечения парадонтита

Сложность лечения пародонтита заключается в том, что зубные отложения находятся под десной, иногда очень глубоко. Зубные отложения не находятся в прямой видимости врача и требуют специального оборудования и сложных методик удаления.

Степень тяжести пародонтитаНормаПародонтит I степени тяжестиПародонтит II степени тяжестиПародонтит III степени тяжести
Клиническая картина

В случае пародонтита I и II степени тяжести пародонтита эффективным окажется удаление зубных отложений консервативным методом при помощи аппарата «Vector»

Тип леченияЦена, грн
Вектор терапия. Первичная терапия аппаратом «Vector» + гигиенический набор постпародонтальной терапии в подарок2400 грн.
Вектор терапия. Вторичная терапия аппаратом «Vector» в течение полугода1200 грн.
Вектор терапия. Первичная терапия аппаратом «Vector» при малом количестве зубов1200 грн.

В случае пародонтита III степени тяжести применяются хирургические методы лечения – открытый кюретаж. Цены на процедуру открытого кюретажа определяется на индивидуальной консультации специалистами ЦКС стоматологии

Комплексное лечение десен в клинике ЦКС

После проведение профессиональной чистки проводят комплекс процедур направленный на рациональное распределение нагрузок между различными группами зубов и функциональных единиц. Для этого используются шинирующие конструкции с применением стекловолоконных лент или блоков коронок или многозвеньевых кламмерных систем.

В случаях утраты части зубов протезирование проводится в рамках зубосберегающих конструкций исключающих перегрузку пародонта зубов.

Одна единица шинирующей конструкции с применением стекловолоконных конструкций
Одна единица металлокерамической шинирующей конструкции
Бюгельный протез с элементами многозвеньевых кламмерных конструкций

Каковы признаки пародонтита?

Начальные признаки пародонтита – кровоточивость десен при надавливании на них или при чистке зубов, синюшный или красный цвет десны, неприятный запах изо рта. Уже на более поздних стадиях заболевания появляются подвижность зубов и видимое оголение их корней, что свидетельствует о тяжелой и запущенной форме воспалительного процесса. Когда пародонтит переходит в хроническое состояние, происходит «рассасывание» тканей, окружающих зуб, образуются патологические десневые и костные карманы. В результате зуб постепенно расшатывается и выпадает.

Следует отличать оголение корней при пародонтите, от так называемых рецессий десны — снижения высоты десневого края, в результате которого оголяется корень зуба, проще говоря «сползание» или атрофия десны. В отличие от пародонтита, рецессия не вызвана воспалением не влечет за собой образование патологических карманов и расшатывания зубов. Кроме того, в большинстве случаев рецессия десны успешно лечится.

Причины возникновения пародонтоза

На сегодняшний день основной причины пародонтоза не выявлено. Считается, что важным фактором является наследственная предрасположенность. Нередко патология возникает у людей с заболеваниями эндокринной системы, например, при сахарном диабете. Также иногда причиной возникновения пародонтоза становится вегетососудистая дистония, остеопения, гипертония и даже атеросклероз.

Если же рассмотреть процесс возникновения патологии, то можно сделать вывод, что причина возникновения пародонтоза кроется в нарушении кровоснабжения тканей пародонта, приводящем к атрофии альвеолярных отростков челюстей. В результате этого уменьшается высота межзубных перегородок. Внешне изменения заметить достаточно сложно, а вот на рентгенограмме будут явно выраженные дистрофические изменения кости с характерным уменьшением межзубных перегородок.

Читать еще:  Как узнать что есть пародонтит

Даже если зубы выглядят здоровыми, это не означает, что заболевания десен отсутствуют. При любой возникшей проблеме с деснами или зубами, такими как чувствительность, отечность, болезненность, кровоточивость и др., нужно немедленно обратиться за консультацией к стоматологу,который адекватно оценит всю серьезность возникшей проблемы.

Только стоматолог и гигиенист с помощью простого исследования могут определить наличие или отсутствие заболеваний пародонта. Суть исследования заключается в измерении зубодесневого кармана (при пародонтите) при помощи специального зонда.И рентгеновского снимка. Этот метод позволяет доктору быстро и безболезненно оценить состояние ваших десен, предложить план лечения для предотвращения дальнейшего развития заболевания, разработать специальный режим самостоятельной гигиены, который будет отвечать конкретной ситуации.

Лечение пародонтоза осуществляется при тесном сотрудничестве стоматолога-пародонтолога, терапевта и эндокринолога.

1. Диагностика.

На начальном этапе выявляются причины развития болезни. Врач-стоматолог проводит визуальный осмотр полости рта. Собирается анамнез — развернутые данные о состоянии здоровья пациента.

При необходимости проводится дополнительное обследование. Например, ортопантомограмма помогает увидеть степень рассасывания кости. Рентген помогает оценить степень деформации пародонта и изменения костной ткани.

В большинстве случаев требуется консультация с эндокринологом или иммунологом.

2. Комплексная гигиена полости рта.

Удаляется мягкий и твёрдый налёт системой Air Flow. Пролечивается кариес (при наличии). Меняются пломбы. Удаляются гнилые, разрушенные зубы.

3. Медикаментозная терапия.

Включает в себя прием лекарств (витамины, антибиотики, гормональные препараты и др.) для остановки атрофии дёсенной ткани.

4. Физиотерапия.

Проводится комплекс физиотерапевтических процедур. Главная цель — улучшить кровообращение в тканях пародонта.

  • Лечение лазером. Быстро купирует воспалительный процесс, восстанавливает мягкую ткань, снимает отечность и убивает бактерии.
  • Электрофорез. Процедура эффективно устраняет гиперестезию зубов, т.е. обостренную чувствительность к раздражителям. В качестве основного действующего вещества используется глюконат кальция.
  • Дарсонвализация. Уменьшает чувствительность и болезненность зубов. Разгоняет кровоснабжение в деснах. Проводится только после удаления зубных отложений.

Для снижения подвижности зубов, провоцирующей ускорение резорбции кости, применяется шинирование. Зубы объединяются специальной конструкцией, равномерно распределяющей нагрузку.

При запущенной стадии может потребоваться удаление воспалённой костной ткани с последующей остеопластикой.

6. Имплантация.

На запущенной стадии пародонтоза спасти зубы невозможно. Лучшим решением восстановления целостности зубного ряда является имплантация all-on-6 (все на 6 имплантатах).

Искусственные корни вживляются в обход воспаленных и атрофированных участков кости (в более глубокие слои) и могут быть нагружены временным протезом в тот же день.

Можно ли вылечить пародонтоз в домашних условиях?

Пародонтоз у взрослых не связан с воспалительным процессом в полости рта. А значит, вылечить пародонтоз раз и навсегда не получится полосканиями народными средствами (отварами, перекисью водорода и т.д.) или прикладыванием аппликаций к деснам.

Попытки лечить пародонтоз в домашних условиях только усугубляют проблему и “воруют” драгоценное время.

Даже в стоматологической клинике пародонтоз средней и тяжелой стадии трудно поддается лечению. Можно лишь стабилизировать процесс или замедлить его прогрессирование.

Не стоит заниматься самолечением. Лучше как можно быстрее обратиться за помощью стоматолога.

Все же народные рецепты могут оказать положительное влияние на динамику лечения.

Можно ли заниматься самолечением пародонтита?

Лечить пародонтит современная стоматология предлагает с помощью определенных групп медикаментов и специальных аппаратов. Среди способов лечения болезни можно обнаружить процедуры профессиональной гигиены, медикаментозную терапию, лазерную и физиотерапию, шинирование и даже хирургическое вмешательство. Нередко пациенты спрашивают, как лечить пародонтит народными средствами. Конечно, намного удобнее лечиться дома, чем ходить в стоматологию.

К сожалению, лечение пародонтита без участия специалиста не только малоэффективно, но и рискованно. Пародонтит, причины, степень и точное место дислокации которого должны быть четко определены перед началом лечения, без профессиональной помощи прогрессирует. Народные средства могут уменьшить боль и кровотечение в деснах. Но в глубине пародонта воспаление будет и дальше развиваться. Расшатывание зубов полоскания не остановят.

«Чем лечить пародонтит врач решает после проведения тщательной диагностики и выявления причин недуга. Если направить усилия на борьбу не только с воспалительным процессом, но и с его катализатором, эффект наступит быстрее и продержится дольше.»Марковская И.В..

Профилактика пародонтита также проводится стоматологом. Раз в полгода нужно записываться на прием к пародонтологу, чтобы врач имел возможность контролировать состояние пародонта и давал рекомендации, касающиеся укрепления десен.

Этапы лечения пародонтита

Профессиональная гигиена полости рта

Удаление зубного камня

Прохождение курса антибиотиков (возможно, но не всегда!) и четкое следование рекомендациям врача.

Преимущества лечения пародонтита системой VECTOR в 32 Практика

  • устройство системы предполагает полное отсутствие вибраций при работе, что значительно снижает дискомфорт для клиента.
  • использование системы «Вектор» помогает решить проблему сверхчувствительности зубов (используется суспензия с элементами гидроксиапатита, которая притупляет чувствительность зубов на время процедуры и после нее).
  • очистка зубов и лечение пародонтоза с помощью VECTOR абсолютно безболезненно. Десна при этом не травмируется, и вам даже не потребуется местная анестезия.
  • использование аппарата «Вектор» не только укрепляет зубы и сохраняет их здоровыми, но нередко позволяет обойтись без хирургического вмешательства в тяжелых, запущенных случаях пародонтоза.

Пародонтоз дёсен — что это, как лечить

Пародонтоз — это невоспалительное хроническое заболевание пародонта. Поражает комплекс околозубных тканей: десну, альвеолярный отросток, костную лунку, связки зуба, периодонт, цемент корня зуба, кость альвеолы и другие элементы. Болезнь встречается редко, протекает спокойно и длительно, в результате чего пациенты не спешат за помощью к стоматологу. Тем временем ткани пародонта атрофируются, ослабевают и перестают удерживать зубы в лунке. Так пациенты теряют здоровые единицы.

Читать еще:  Местное медикаментозное лечение генерализованного пародонтита

Зачастую зубной пародонтоз путают с пародонтитом. Отличие в том, что второе заболевание встречается гораздо чаще, имеет воспалительный характер, сопровождается кровоточивостью дёсен, образованием пародонтальных карманов и острой болью. Этих признаков у пародонтоза в большинстве случаев нет, потому и вовремя обнаружить его сложно.

Как лечить пародонтоз? Какие признаки говорят о наличии заболевания? И как предотвратить его дальнейшее появление?

Причины болезни дёсен

До сих пор определить точные причины пародонтоза в стоматологии сложно. Как правило, заболеванию предшествует целая система нарушений. При этом связаны они не только со здоровьем полости рта, но и организма в целом. Основные причины:

  • Вредоносные бактерии
  • Нарушение обмена веществ
  • Наследственность
  • Травмирование тканей пародонта
  • Аномалии прикуса
  • Авитаминоз — нехватка элементов А, С и группы В
  • Недостаточная гигиена полости рта — образование зубного камня и налёта
  • Нарушения в работе эндокринной системы
  • Неврологические проблемы
  • Аутоиммунные заболевания
  • Пожилой возраст
  • Атеросклеротическое нарушение кровообращения

Зачастую главными факторами выступают именно возраст и генетическая предрасположенность, а неправильная гигиена и бактерии становятся «спусковыми крючками».

Как проявляется пародонтоз: симптомы и стадии

Заболевание можно разделить на локализованное (в области нескольких зубов) и генерализованное (по всей челюсти). В общем виде выделяют 3 степени пародонтоза, которым соответствуют различные признаки.

Лёгкая. Внешние проявления слабые. Возможен небольшой отёк десны, зуд и слабое онемение. В области шеек зубов появляется чувствительность на холодное и горячее. Эта стадия может длиться несколько лет и не беспокоить. При этом проблема есть, и она усугубляется.

Средняя. Начинается оголение шеек зубов до 3 мм, а также начальная форма атрофии костной ткани. Чувствительность усиливается. На рентгене можно увидеть склероз кости — увеличение её плотности. Зубы становятся подвижными.

Тяжёлая. Кость уже сильно атрофирована, а шейки зубов оголены более чем на 5 мм. Сильная подвижность зубных единиц, которые держатся только за счёт мягких тканей. Дёсна приобретают либо красноватый, либо синюшный оттенок.

На каждой из стадий пародонтоза его можно диагностировать при плановом осмотре и дальнейшем обследовании. К сожалению, многие из симптомов становятся необратимыми, в результате чего поможет только хирургическое вмешательство и протезирование.

Диагностика и лечение пародонтоза

В первую очередь врач-стоматолог проводит общий осмотр и направляет пациента на рентген для оценки состояния пародонта. Чаще всего источник проблемы кроется не в полости рта, а в нарушениях общего состояния организма. Именно поэтому диагностика должна быть комплексной. Зачастую с привлечением смежных специалистов: эндокринологов, терапевтов, гастроэнтерологов и других. После постановки диагноза специалист составляет план лечения зубного пародонтоза.

Лечение должно быть местным (в полости рта) и общим (устранение нарушений организма). Процесс зависит от причин и стадии заболевания:

  • Медикаментозное лечение. Применение антибактериальных средств — препятствуют развитию бактерий, гормональных — замедляют дистрофию, витаминных комплексов — улучшают общее состояние зубов и укрепляют иммунитет.
  • Физиотерапия. Это электрофорез, ультразвук, массаж дёсен и другие процедуры. Используют для улучшения кровотока и ускорения регенерации тканей.
  • Лазерное лечение. Применяют в качестве дополнительного. Ускоряет регенерацию тканей, оказывает противовоспалительный эффект, снимает отёк, уменьшает количество вредных бактерий в полости рта.
  • Протезирование и шинирование. В случае чрезмерной подвижности зубов.
  • Хирургическое вмешательство. Требуется при запущенной стадии болезни с целью восстановления утраченных тканей пародонта.

Профилактика пародонтоза дёсен

Хроническое заболевание нельзя вылечить раз и навсегда, но можно перевести в так называемый «спящий режим». При этом разрушительное воздействие на ткани пародонта останавливается.

В качестве профилактики пародонтоза стоматологи рекомендуют поддерживать высокий уровень гигиены полости рта, следить за качеством питания, употреблять больше меди и железа, контролировать содержание витаминов в организме и состояние здоровья в целом. Особенно это касается иммунных, сердечно-сосудистых, костных и гормональных нарушений.

Для поддержания здоровья зубов достаточно 2 раза в год посещать стоматолога для планового осмотра, соблюдать его рекомендации и по мере необходимости проводить удаление зубного камня и мягкого налёта.

Лечение десен при парадонтите в Одессе проходит в несколько этапов:

  1. Санация полости рта: инъекции линкомицина, ручная и ультразвуковая чистка очагов воспаления с помощью кюрет Грейси и Vector-терапии.
  2. Местное противовоспалительное лечение путём наложения пародонтальной повязки, плёнки «Диплен» с использованием эффективных медицинских препаратов (солкосерил, метрогил-дента).
  3. Медикаментозное и ортопедическое восстановление повреждённых тканей пародонта. Для укрепления зубов применяют различные виды шинирования.

Для парадонтического лечения обращайтесь к специалистам семейной стоматологической клиники Phil Dent!

Наши достижения:

  • Клиника удостоена престижной международной награды за высокий уровень обслуживания от WhatClinic.com и входит в 2% клиник по всему миру с высоким уровнем обслуживания пациентов;
  • Благодаря международному сервису онлайн-поиска, нас выбирают пациенты из Европы, Америки и Австралии. Их позитивные отзывы побуждают нас работать ещё лучше.
  • По результатам аккредитации МЗУ семейная клиника Phil Dent получила «Высшую категорию».
Читать еще:  Гель для лечения десен при пародонтите

Лечение пародонтита в нашей клинике базируется на качественной диагностике и определении индивидуальной тактики терапии для каждого пациента, устранении причин, вызвавших воспаление.

МЫ ПРЕДОСТАВЛЯЕМ ПОЛНЫЙ ДИАПАЗОН СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСЛУГ

Какие симптомы и причины пародонтита?

Поставить точный диагноз может только квалифицированный врач-пародонтолог.

Вот перечень симптомов, при которых следует незамедлительно обращаться к специалисту:

  • дёсна болят и кровоточат при надавливании, чистке зубов, пережёвывании твёрдой пищи;
  • цвет дёсен приобретает нездоровый бледно-розовый или бордовый оттенок;
  • обостряется чувствительность слизистой на холодное, горячее, кислое, сладкое;
  • постоянно присутствует неприятный запах изо рта.

Вовремя начатое лечение пародонтита, направленное на устранение причин воспаления, занимает от 7 до 10 дней. Хроническая стадия заболевания чревата осложнениями, что существенно затрудняет лечение и шансы на восстановление.

Стоимость лечения пародонтита в Одессе зависит от стадии патологии, методов и длительности терапии и ценовой политики клиники. В арсенале частной стоматологической клиники Phil Dent – передовые технологии, качественное современное оборудование и эффективные методы лечения заболеваний пародонта. На все виды услуг предоставляется гарантия.

Причины возникновения пародонтита:

  1. Инфицирование и повреждение дёсен вследствие удаления зуба или дефектов протезирования провоцируют острый пародонтит с характерными симптомами и ухудшением общего состояния;
  2. Отсутствие должного регулярного ухода за полостью рта приводит к минерализации зубного налёта и образованию зубного камня – основного источника хронической инфекции дёсен;
  3. Нарушение кровоснабжения пародонта в результате курения или сосудистых аномалий ухудшает питание опорных тканей зуба.
  4. Образование и воспаление полостей между десной и зубом вследствие хронической инфекции, разрушающей ткани пародонта.

Необходимо учитывать, что пародонтит часто протекает на фоне дефицита витаминов и микроэлементов, ослабленного иммунитета, сопутствующих системных заболеваний. В этом случае параллельно с местной терапией необходимо в обязательном порядке устранять другие причины патологии.

Как проходит лечение парадонтита на разных стадиях в Одессе?

В зависимости от характера протекания выбырают способ лечения парадонтита в Одессе. Различают острую и хроническую фазы заболевания.

Стадии развития хронического пародонтита:

I стадия – при отсутствии видимых морфологических изменений тканей пародонта жалобы на кровоточивость, отёчность и болезненность дёсен.

II стадия – дёсна теряют упругость, становятся рыхлыми; образуются поддесневые карманы, увеличиваются промежутки между зубами. Усиливается кровоточивость и неприятный запах изо рта.

III стадия – повышенная чувствительность дёсен к изменению температуры и вкусу пищи. Оголение шейки зуба вследствие воспаления и отслоения десны приводит к его постепенному расшатыванию.

Различают три вида заболеваний, которые очень похожи:

Природа этих заболеваний одинакова: инфекционно-воспалительное поражение пародонта. Симптомы их похожи, но причины, степень поражения дёсен, последствия и методы лечения отличаются.

Гингивит и пародонтит – звенья одной патологической цепи. Они имеют общую этиологию, сходные проявления и общую тактику лечения. При несвоевременном или неэффективном лечении хронический гингивит осложняется пародонтитом. При этом опорная и защитная функции пародонта нарушаются, а деструктивные процессы углубляются.

Из десяти пациентов, имеющих проблемы с дёснами, только одному ставится диагноз пародонтоз. Пародонтоз – это хроническое заболевание пародонта неинфекционной природы. Если при пародонтите воспаление возникает в мягких тканях десны и распространяется на периодонт и кость, то при пародонтозе всё происходит наоборот. К тому моменту, когда начинают кровоточить дёсна, корни зуба уже расшатаны, и процесс становится необратимым.

Достоверные причины пародонтоза медицине неизвестны. Среди предполагаемых причин выделяют следующие:

  • нарушение питания тканей у основания и корней зуба;
  • последствие хронических заболеваний, таких как атеросклероз, сахарный диабет, болезни ЖКТ;
  • наследственная предрасположенность.

Клинические исследования

По результатам клинического использования серии средств «Асепта»: у обследованных пациентов уже на первом контрольном осмотре (через 1-2 дня) применения средств линии «Асепта» отмечается уменьшение жалоб на дискомфорт в деснах. При осмотре отмечается гиперемия и кровоточивость десневых сосочков. На 7-ой день жалобы на кровоточивость десны сохранилась у меньшей части пациентов.

При осмотре отмечено уменьшение гиперемии и отечности десны, но сохранение кровоточивости при зондировании. На 14 день у 2 пациентов сохранялись жалобы на кровоточивость десны при чистке зубов, при осмотре отмечалось значительное уменьшение гиперемии и отечности десны. После заключительного применения геля с прополисом выявлена нормализация клинических проявлений, которая проявляется отсутствием кровоточивости при чистке зубов и зондировании.

Улучшение динамики показателей позволяет рекомендовать линию средств «Асепта» для местного лечения воспалительных заболеваний пародонта.

Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)

Использование адгезивного бальзама «Асепта®» при лечении воспалительных заболеваний пародонта
Л.Ю. ОРЕХОВА*, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой В.В. ТЭЦ**, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой С.Б. УЛИТОВСКИЙ*, д-р мед. наук, профессор А.А. ЛЕОНТЬЕВ*, врач-стоматолог А.А. ДОМОРАД**, О.М. ЯКОВЛЕВА**
СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург — *Кафедра терапевтической стоматологии, **Кафедра микробиологии

Статья «Лечение и особенности гигиены при пародонтите легкой и средней степени тяжести»
С.Б. Улитовский зав. кафедрой ПФС, профессор, д.м.н., А.А. Леонтьев доцент кафедры ПФС, к.м.н.
ПСПбГМУ им. И.П. Павлова

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector