Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пародонтит у кошек лечение

Ювенильный гингивостоматит

Британская кошечка Бэлла выполнила стерилизацию и при осмотре доктор обнаружил проблемы с деснами – гиперплазия (разрастание) слизистой десен. Данная патология развивается при ювенильном стоматите кошек.

Что такое ювенильный гингивостоматит?

Ювенильный гингивостоматит — это воспалительный процесс мягких тканей ротовой полости молодых кошек (до двух лет), который развивается сразу после прорезывания постоянных зубов. Данное состояние может перерасти в гиперпластический гингивит кошек, при котором воспаление распространяется на ткани десны, либо в ювенильный пародонтит. Поражается десна.

Причины данного заболевания до конца не выяснена.

Главной причиной может стать гипераллергическая реакция на бактерии зубного налета. Также важную роль играет генетическая предрасположенность у пород (мейн-кун, канадский и донской сфинкс, корниш-рекс, бенгальская, ориентал, абиссинская) и носительство вирусов: (Baronella spp. AN306) Бартонелла, (FIV) вирус иммунодефицита, (Feline calicivirus) калицивирусная инфекция, (FeLV) вирус лейкимии кошек.

Симптомы

При клиническом осмотре можно обнаружить: халитоз (запах из ротовой полости), гиперемия и отек слизистой десны, гиперплазия слизистой десны – усугубляющий признак! Поражается только десна.

Для постановки диагноза необходимо следующее:

  1. Диагноз обычно ставится на основании клинических признаков.
  2. Всех кошек, имеющих симптомы стоматита обязательно исследование на носительство вирусов FCV, FID, FeLV.
  3. Для точного диагностирования заболевания необходимы дентальная рентгенография и биопсия тканей десны.

Как это лечится?

Лечение заключается в проведение санации ротовой полости (ультразвуковая чистка зубного камня) и электроэксцизия (удаления) участков гиперплазии слизистой десны. В послеоперационный период назначается консервативное лечение в виде применения антибиотиков, анальгетиков и местных обработок десен для их более быстрого заживления.

Консервативное лечение применяется после хирургического, а не до него и не вместо!

Профилактикой ювенильного гингивостоматита является гигиена ротовой полости (чистка зубов в домашних условиях).

Зубная система кошки

Организация зубной системы животного имеет свои отличительные особенности. Она состоит из таких зубов:

  • резцы – находятся спереди, с их помощью питомец захватывает добычу;
  • клыки – предназначены для разрывания добычи;
  • премоляры – используются для пережевывания еды;
  • зубы коренные – предназначены для дробления пищи.

С рождения животные не имеют зубов. Спустя около двух недель появляются первые резцы, после — клыки, корневые зубы. Прорезываются зубы примерно до конца первого месяца жизни. Всего у кошки имеется 26 молочных зубов – 14 вверху и 12 внизу.

Где-то с четырех и до восьми месяцев на смену молочным зубам приходят постоянные. В этот же период вырастает еще 4 зуба. Всего у взрослого животного 30 зубов – 16 вверху и 14 внизу.

Симптомы пневмофиброза

Пневмофиброз проявляется локально или диффузно. Чаще всего выявляется диффузная форма заболевания, так как локальные поражения легочной ткани обычно не имеют ярко выраженных симптомов.

Основным симптомом, указывающем на патологический процесс является одышка, которая на начальных стадиях возникает при физическом переутомлении. А затем начинает беспокоить и в спокойном состоянии.

Нередко человека начинает беспокоить сильный кашель, при котором из бронхов выделяется вязкая мокрота, иногда с гнойными примесями. При визуальном осмотре можно определить признаки цианоза, который развивается из-за гипоксии легких.

Часто возникают ноющие боли в грудной клетке, слабость, человек может похудеть без причины.

При сильных поражениях при кашле появляется боль в грудной клетке.

В запущенных стадиях в легких прослушиваются хрипы или «звук трения пробки».

Если появляются осложнения, при кашле с мокротой может выделяться кровь.

Помимо симптомов пневмофиброза, возникают признаки первичного заболевания, спровоцировавшего патологию.

Пневмофиброз легких

Пневмофиброз легких провоцирует рост соединительной ткани. Заболевание, как упоминалось, развивается из-за воспалений или других дистрофических процессов, приводит к нарушению эластичности тканей легкого и другим патологиям.

Прикорневой пневмофиброз

Прикорневой пневмофиброз характеризуется появлением на легочной ткани уплотненных участков. Патологический процесс может начаться из-за перенесенных заболеваний (бронхит, пневмония и т.п.), при этом болезнь может развиться через несколько лет, после основного заболевания.

[4], [5], [6], [7], [8]

Диффузный пневмофиброз легких

Диффузный пневмофиброз диагностируется в случае, если на легочной ткани выявлены множественные поражения, для этой формы заболевания характерно поражение всей ткани легкого.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Локальный пневмофиброз

Локальный пневмофиброз характеризуется очаговым поражением легкого, когда процесс замещения происходит в определенном месте.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Очаговый пневмофиброз

Очаговый пневмофиброз поражает отбельные участки легочной ткани, т.е. на легочной ткани отмечаются отдельные очаги поражения.

Базальный пневмофиброз

Диагноз базальный пневмофиброз ставится после рентгена. При этой форме заболевания лекарственная терапия назначается тогда, когда в легких и бронхах протекают какие-либо воспалительные процессы, в остальных случаях врач может порекомендовать дыхательные упражнения и лечение травами. При базальном пневмофиброзе поражаются базальные (у основания легких) отделы.

[21]

Ограниченный пневмофиброз

Ограниченный пневмофиброз (локальный) не сильно влияет на функции легких и не нарушает газообменные процессы в них.

Линейный пневмофиброз

Линейный пневмофиброз является следствием воспалительных заболеваний, таких как пневмония, бронхит и т.п. Также патология может возникнуть на фоне туберкулеза.

Интерстициальный пневмофиброз

Интерстициальный пневмофиброз развивается в результате воспаления кровеносных сосудов, капилляров. Обычно при этой форме заболевания человека начинает мучить одышка.

Постпневмонический пневмофиброз

Постпневмонический пневмофиброз развивается после пневмонии, инфекций и пр. Развитие патологии начинается после образования фиброзной ткани в большом количестве на фоне воспалительного процесса в легких.

Тяжистый пневмофиброз

Тяжистый пневмофиброз развивается на фоне хронических воспалительных процессов в легких, которые провоцируют разрастание соединительной ткани. В молодом возрасте тяжистый пневмофиброз может возникнуть из-за курения, так как сигаретный дым нарушает функцию бронхов и вызывает застойные процессы (мокрота задерживается в бронхах) особенно фоне воспаления.

Поствоспалительный пневмофиброз

Поствоспалительный пневмофиброз является следствием воспалительный процессов в легких.

Умеренный пневмофиброз

Умеренный пневмофиброз характеризуется небольшими поражениями легочной ткани.

Диагностика

Для диагностики пародонтита обычно достаточно осмотра ротовой полости, по результатам которого можно сделать выводы о степени поражения, наличии зубного камня, и стадии пародонтита. Очень часто у животного выявляется отёчность и кровоточивость дёсен. При постановке диагноза важно учитывать возраст животного, так как у старшей возрастной группы возможны возрастные изменения костной структуры челюсти, которые никак не связаны с пародонтитом.

В некоторых случаях необходимо рентгенологическое исследование челюстей в разных проекциях, которое проводится под общей анестезией.

Основные причины воспаления десен

Наиболее распространенными причинами воспаления десен являются:

  • образование зубного камня и отсутствие мер по его удалению;
  • системные заболевания — те, которые влияют на весь организм;
  • активное размножение патогенных бактерий в полости рта.

Обычно развитие патологии начинается с образования зубной бляшки, которая формируется из уплотнившегося налета. Достаточно бывает нескольких дней пренебрежения гигиеной полости рта, чтобы налет достаточно затвердел.

Воздействие на бляшку минералов из слюны запускает процесс образования зубного камня. По этой причине камни особенно часто образуются на внутренней стороне нижнего зубного ряда, так как там расположены под языком выводные протоки слюны. Наличие камней пагубно влияет не только на зубы, но и на окружающие их ткани.

Существуют и второстепенные причины заболевания десен:

  • наследственная предрасположенность;
  • последствия травмы;
  • последствия неправильного медицинского лечения;
  • воспалительные заболевания близлежащих органов (тонзиллит, гайморит и т. д.);
  • ортопедические конструкции из некачественных материалов либо неправильно выполненные;
  • нарушение баланса веществ в слюне;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • сильный стресс;
  • гормональные сбои;
  • особенности строения зубов и десен.

Часто после перенесенных тяжелых вирусных заболеваний, а также после аллергии или грибковых поражений сильно ослабляется иммунитет. Это тоже может стать толчком к развитию болезней пародонта. При воспалении десны причины и лечение должны быть определены врачом, чтобы не допустить хронизации, а также дальнейшего распространения патологического процесса.

Лечение парадонтологических пациентов в клинике «Окодент»

В стоматологическом отделении Санкт-Петербургского центра «Окодент» стоматологический прием ведут опытные специалисты, которые регулярно посещают отечественные и международные медицинские симпозиумы. Каждый парадонтологический пациент требует индивидуального подбора схемы лечения. В нашей клинике стоматологи имеют в своем арсенале новейшую аппаратуру для точной диагностики заболеваний зубов и десен. В результате больному назначают курс терапии, который будет воздействовать на его причину болезни. Этот принцип лечения позволяет добиться полного выздоровления в кратчайшие сроки.

Кариес

Обычно известный как «зубные полости», кариес зубов является одним из наиболее распространенных видов инфекций, с которыми стоматологи сталкиваются в своей повседневной практике. Если не лечить, полость зуба начинает цепь разрушительных событий, которые в конечном итоге приводят к необратимой инфекции или даже к потере зуба.

  • Что вызывает кариес? — Здоровые зубы защищены снаружи твердым минерализованным слоем, известным как зубная эмаль. Эмаль защищает внутренние слои дентина и пульпы, которые очень чувствительны к изменениям температуры и давления в полости рта. Когда регулярная гигиена полости рта игнорируется в течение продолжительного времени, зубной налет и отложения зубного камня на зубах, которые питают и способствуют размножению бактерий, которые разрушают зубную эмаль. Когда этим бактериям дают возможность расти, они удаляют минеральный компонент из эмали и обнажают нижележащие мягкие ткани дентина и пульпы. В результате возникает острая боль в зубе после приема горячих или холодных напитков.
  • Излечим ли кариес? — Воздействие кариеса может быть обращено вспять на ранних стадиях инфекции. Однако на поздних стадиях потеря минеральной составляющей зуба настолько велика, что нет другой альтернативы, кроме как удалить кариозную структуру зуба и восстановить ее с помощью подходящего пломбировочного материала.
  • Как предотвратить полости? — К счастью, очень легко предотвратить развитие кариеса зубов. Просто чистите зубы и пользуетесь зубной нитью, по крайней мере, два раза в день, и регулярно посещайте стоматолога для осмотров зубов, и все будет хорошо!
Читать еще:  Местное лечение пародонтита антибиотики

Пульпит

Если полости зуба не восстанавливаются своевременно, инфекция имеет тенденцию проникать глубже в зуб и наблюдается воспаление ткани пульпы. На ранних стадиях пульпит обычно бывает обратимым, при немедленном стоматологическом вмешательстве. Однако длительная задержка лечения приводит к необратимому воспалению пульпы, состоянию, известному как необратимый пульпит.

  • Каковы симптомы пульпита? — Одним из наиболее распространенных симптомов пульпита является наличие постоянной боли, которая не купируется никакими лекарствами. Боль обычно вызывается употреблением горячих или холодных напитков и имеет тенденцию длиться часами. На поздних стадиях пульпита вокруг корня зуба образуется абсцесс, который может привести к опуханию и выталкиванию из пораженной области.
  • Как лечить пульпит и абсцесс зубов? — Раннюю стадию пульпита можно легко вылечить, восстановив зуб с помощью пломбировочного материала. Для лечения необратимого пульпита и абсцессов требуется процедура корневого канала. Во время этой процедуры обеспечивается доступ внутрь структуры зуба, после чего полностью удаляют зараженную мякоть, очищают и формируют корневые каналы и заполняют их инертным материалом, который предотвращает повторное заражение в будущем. Ваш стоматолог может также назначить антибиотики во время лечения, чтобы ускорить процесс заживления.

Периодонтит

Пародонтит относится к воспалению опорных структур зуба, таких как десны и кости челюсти. Состояние начинается с обратимого воспаления десен, известного как гингивит. Типичные симптомы гингивита включают отек, покраснение и болезненность десен. Если воспаление десен не лечить, оно имеет тенденцию повреждать нижележащие кости челюсти и волокна, которые прикрепляют зубы к деснам и костям. Это состояние известно, как периодонтит, и оно знаменует собой необратимое разрушение десны и тканей пародонта. Десны начинают отступать от своего нормального положения, и наблюдается ускоренная резорбция кости вокруг зуба. Это приводит к ослаблению зуба, которое постепенно увеличивается, пока зуб не выйдет из своего гнезда.

  • Как лечится пародонтит? — Лечение прогрессирующего заболевания десен и пародонта требует удаления зубного налета и отложений зубного камня с помощью ультразвуковой чистки и полировки. Стоматологи используют скалер, который вибрирует на ультразвуковых скоростях, чтобы стереть зубной камень на зубе. Если зуб потерян из-за инфекции, его необходимо заменить протезом, мостом или протезом на имплантате.

Перикоронит

Перикоронит относится к воспалению мягких тканей вокруг частично или полностью пораженного (не прорезанного зуба). Третьи моляры, или зубы мудрости, являются одним из наиболее часто поражаемых зубов в полости рта. Однако также возможно столкновение с другими зубами.

  • Каковы симптомы? — Типичные симптомы перикоронита включают боль в пораженной области, ограниченное открывание рта и неприятный запах. Мягкие ткани вокруг пораженного зуба кажутся опухшими и красноватыми.
  • Как предотвратить Перикоронит? — Стоматологи обычно откладывают лечение до тех пор, пока активная фаза воспаления не стихнет. Если у вас перикоронит, следует соблюдать строгие меры гигиены полости рта. Промывание полости рта теплой соленой водой также помогает быстро решить проблему. Как только воспаление уменьшилось, стоматологи удаляют пораженный зуб, чтобы предотвратить повторное заражение. Тем не менее, иногда, если в челюсти имеется достаточно места, стоматологи с помощью ортодонтического лечения заставляют пораженный зуб перейти в нормальную окклюзию.

Общим фактором при всех типах зубных инфекций являются отложения зубного налета и зубного камня, которые способствуют бактериальной адгезии и росту. Поэтому большинство стоматологических инфекций можно легко предотвратить, поддерживая безупречную гигиену полости рта путем регулярной чистки зубов. Вы также должны посещать стоматолога для регулярных осмотров. Это связано с тем, что большинство типов стоматологических инфекций не видны невооруженным глазом и могут быть диагностированы только на рентгеновских снимках, сделанных в кабинете стоматолога.

Современные препараты для лечения язвы

Поделиться:

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки по-прежнему остается одной из самых частых проблем ЖКТ. В последние годы подходы к лечению язвы постепенно изменяются в связи с выдающимися достижениями микробиологии, физиологии и анатомии.

Что такое язва

Морфологический субстрат — язва — представляет собой дефект слизистой оболочки, который образуется под агрессивным воздействием желудочного содержимого на фоне сниженной способности слизистой к восстановлению и защите самой себя. Все направления терапии сводятся к устранению этих факторов агрессии и повышению защитных свойств слизистой.

Ингибиторы протонной помпы и их действие

В лечении язвы на первом месте стоит проблема повышенной кислотности, и пути решения этой проблемы были разработаны десятки лет назад, после открытия в 1973 году особого белкового «насоса» — протонной помпы, поставляющей протоны водорода для образования соляной кислоты в желудке.

Читайте также:
Как лечить язву желудка

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) впервые заявили о себе в 1974 году, когда был синтезирован первый представитель этого ряда. А уже через 5 лет он появился на рынке в виде широко известного сегодня омепразола.

В настоящее время существует уже 5 поколений ИПП, а в России зарегистрированы 6 таких препаратов: омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол, декслансопразол.

Лекарства различаются в основном по их фармакокинетике — т. е. «пути» по организму к органу-мишени. Традиционно используемый омепразол прочно занимает лидирующие позиции, но фармацевтическое производство не стоит на месте, и другие препараты из этой же группы на данный момент представляют большой интерес.

К примеру, у лансопразола минимальная действующая доза особенно мала. Он начинает действовать быстрее, чем всем известный омепразол, но и стоит дороже. Декслансопразол имеет модифицированное высвобождение и длительное действие, которое продолжается даже ночью, что позволяет избежать так называемого «ночного кислотного прорыва» (повышения кислотности ночью).

Еще одной проблемой, которую позволяют решить современные ингибиторы, является устойчивость к ним — например, рабепразол не зависит от действия ферментов, вызывающих эту самую устойчивость. Он также не влияет на метаболизм других лекарственных средств, что нередко бывает проблемой при использовании омепразола. В отношении безопасности взаимодействия с другими препаратами хорошие результаты также дает пантопразол.

Для подбора наиболее подходящего препарата используют 24-часовую pH-метрию. Она нужна, чтобы отследить состояние среды в ЖКТ и ее изменение под действием лекарства. Обычно лекарства применяют месяцами для того, чтобы язва «зажила» — т. е. образовался рубец. Но, по данным некоторых исследований, эпителизация язвы под действием омепразола в 95 % случаев происходит уже через 8 недель.

Для того чтобы отследить процесс рубцевания, целесообразно провести ФГДС через 1–1,5 месяца после начала лечения, поскольку, во-первых, ИПП, как и все лекарства, имеют свои побочные эффекты, и длительное бесконтрольное их применение нежелательно, а во-вторых, это позволит оценить эффективность терапии вообще и снять с повестки вопрос о необходимости замены препарата или, наоборот, искать замену.

Последние рекомендации и вовсе рекомендуют принимать ИПП в пределах эрадикационной схемы (7–14 дней в зависимости от ее эффективности). Но если язва образовалась вне связи с Helicobacter рilori, имеет смысл поддерживать кислотность ингибиторами протонной помпы до заживления язвы.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

Другая группа препаратов, которая снижает кислотность желудка, действует опосредованно, блокируя рецепторы гистамина. Гистамин повышает образование соляной кислоты, пепсина. За открытие эффектов этого вещества в 1936 году была присуждена Нобелевская премия по медицине.

Читать еще:  Зубные коронки на молочные зубы

Препараты, соответственно, называются блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Кроме основного эффекта — уменьшения кислотообразования — они также усиливают защитные свойства слизистой, повышая образование бикарбонатов и простагландинов, которые являются ее естественными защитниками.

Основными представителями этой группы являются ранитидин, фамотидин, циметидин. До появления ИПП эти препараты были лидерами в кислотоподавлении, но с приходом омепразола им пришлось потесниться. В настоящее время данная группа препаратов применяется как альтернатива или дополнение к терапии ИПП. Особенно эффективны внутривенные формы препаратов, которые позволяют быстро купировать болевой синдром при обострении язвенной болезни.

Борьба с бактериями

Роль Helicobacter рilori в развитии язвенной болезни была доказана в 1990-х годах американскими учеными Робином Уорреном и Барри Маршаллом, которые в 2005-м получили за это Нобелевскую премию по медицине. Эта бактерия обладает прямым повреждающим действием на эпителий желудка, поселяясь на нем и фактически его и разрушая.

Однако, по мнению некоторых ученых, колонизация Helicobacter рilori не всегда означает развитие язвы, а в случае, если это все же произошло, говорит скорее о сбоях в иммунной системе. Тем не менее бактерию необходимо ликвидировать.

Сообществом гастроэнтерологов выработаны схемы по эрадикации, которые основаны на международных соглашения экспертов Маастрихтской согласительной конференции. Поскольку эти схемы включают в себя антибиотики, которые применяются уже достаточно длительное время, необходимо учитывать возможную резистентность микроорганизмов к препаратам первой линии и желательно контролировать эффективность терапии на всем ее протяжении. Для этого можно использовать большой арсенал современных методов — как ФГДС с прямой биопсией и микроскопией, так и дыхательный тест.

В случае неэффективности первой линии нужно приступать к смене антибиотика следующим же курсом. Современные диагностические центры обладают необходимой аппаратурой для проведения проб на чувствительность к антибиотику, а также определения минимальной концентрации лекарства, необходимой для подавления бактерии: возможно, доза, которую вы получаете, недостаточна для ликвидации микроба.

Пробиотики

Еще одним перспективным направлением в лечении язвы является использование пробиотиков, которые не только нормализуют микрофлору после агрессивного действия антибиотиков, но и способствуют укреплению иммунитета, как местного, так и общего.

Поскольку в желудке среда кислая, разнообразие штаммов микроорганизмов, которые могут там успешно выживать и помогать организму бороться с язвой, ограничено. Фактически таким микроорганизмам может требоваться подкрепление, которое и приходит в виде пробиотиков. Здесь имеет значение форма выпуска препарата — кислотоустойчивые капсулы будут иметь большое преимущество.

Средством, успешно сочетающим эти характеристики, является бифиформ, который был исследован в 2005 году в рамках противоязвенной терапии как дополнительный компонент к стандартной схеме. У больных, которые его принимали, удалось исправить иммунные нарушения и добиться более высокого процента ликвидации бактерии Helicobacter pilori и заживления дефекта. Препарат включал в себя 2 штамма — Bifidobacterium longum и Enterococcus faecium.

В ряде исследований нашел эффективное применение другой штамм — Saccharomyces boulardii, применение пробиотика на его основе улучшило как результаты лечения, так и его переносимость. Что важно, прием пробиотиков необходимо осуществлять более длительно, чем саму эрадикационную схему, — на 2 и более недели дольше.

Препараты ближайшего будущего

Патогенез язвенной болезни довольно сложен и включает в себя также и влияние стресса, лекарственных препаратов (к примеру, НПВС достоверно ухудшают течение язвенной болезни и могут послужить причиной самостоятельной патологии — лекарственной язвы). В рамках решения этой проблемы были исследованы препараты, которые защищают слизистую от этих воздействий: мексидол, гипоксен, диосмин.

Все они относятся к разным группам по своему строению, но имеют общие свойства — антигипоксическое и антиоксидантное. Данные препараты пока не вошли в клиническую практику для лечения язвенной болезни, они еще только рекомендуются к клиническим испытаниям, но первую фазу — эксперименты на животных — эти средства уже успешно прошли.

Среди препаратов, которые в практике используются для защиты желудка, стоит упомянуть о гевисконе. В своем составе он имеет альгинат натрия (добывается из водорослей), который при взаимодействии с кислотой образует защитную пленку. В отличие от других лекарств гевискон не имеет системного действия и может использоваться длительное время без побочных эффектов.

Еще одна группа лекарств — защитников слизистой — это препараты простагландинов. Они улучшают кровоток в оболочке желудка, стимулируют образование защитной слизи и бикарбонатов.

Хорошо зарекомендовали себя синтетические аналоги простагландинов, поскольку они обладают более продолжительным эффектом: мизопростол, арбопростил, риопростил. Их терапевтическую эффективность можно сравнить с блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов.

Для заживления язв будут полезны другие вещества — «репаранты». Они способствуют заживлению уже образовавшихся дефектов, однако механизм действия их еще недостаточно изучен и довольно сложен. Среди репарантов выделяются метилурацил (метацил) и пентоксил. Оба лекарства стимулируют процесс заживления и регенерации. Форма выпуска — таблетки.

Современная медицина располагает большими возможностями и в диагностике, и в лечении язвенной болезни благодаря научным открытиям в практической медицине и развитию фармацевтической промышленности. Это предоставляет возможность подходить к терапии язвы индивидуально, подбирая препараты с учетом их эффективности у конкретного человека.

Наряду с традиционными схемами эрадикации исследуются способы восстановления защитных свойств желудка, ускорения заживления язв. Соответствующие препараты следует иметь в виду при назначении комплексной противоязвенной терапии.

Товары по теме: [product strict=» омепразол»]( омепразол), [product strict=» пантопразол»]( пантопразол), [product strict=» лансопразол»]( лансопразол), [product strict=» РАБЕПРАЗОЛ-СЗ»]( рабепразол) [product strict=» эзомепразол»]( эзомепразол) [product strict=» ранитидин»]( ранитидин) [product strict=» фамотидин»]( фамотидин) [product strict=» бифиформ»]( бифиформ) [product strict=» метилурацил»]( метилурацил) [product strict=» мексидол»]( мексидол) [product strict=» гипоксен»]( гипоксен) [product strict=» диосмин»]( диосмин)

Причины возникновения блефарита

Почему же возникает это воспаление?Зачастую это следствие возрастных изменений, наличие у больных хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, себорейного дерматита, розацеа, сахарного диабета, синдрома Шегрена, ревматоидного артрита, псориаза, атопического дерматита, розовых угрей и гормональных изменений. Системный прием препаратов ретиноевой кислоты (для лечения акне), заместительной гормональной терапии, используемой женщинами во время менопаузы, антигистаминных препаратов, антидепрессантов также способствует развитию блефарита. Нарушение местного иммунитета, наличие иммунодефицитных состояний и частое использование косметики (в особенности тонального крема высокой плотности) являются провоцирующими факторами данной патологии.

Так же, по данным российских и зарубежных изданий, частой причиной воспаления становятся некорригированные или неправильно корригированные аномалии рефракции (дальнозоркость, астигматизм, реже близорукость). Поэтому при коррекции зрения, очень важно найти грамотного специалиста, выполняющего подбор очков по клиническим стандартам.

Периапикальный абсцесс у собак и кошек

Ветеринарная стоматология мелких домашних животных — новая и актуальная клиническая дисциплина в ветеринарной медицине.

Актуальность этого вопроса обусловлена увеличением поголовья собак и кошек, а также ростом интереса исследователей к данной проблеме. В последние годы ветеринарная стоматология развивается высокими темпами, что связано с совершенствованием стоматологической техники и методик лечения. Однако в нашей стране исследования в этой области носят единичный характер. В клинической практике все больше появляются животные с заболеваниями, которые локализуются в полости рта (полиодонтия, олигодонтия, болезни десен и другие). Патологические процессы, которые локализуются в полости рта (стоматит, гингивит, пародонтит, периодонтит и заболевания зубов различной степени сложности), у собак и кошек встречаются соответственно в 23 и 17% случаев от общего числа мелких домашних животных, владельцы которых обращаются за ветеринарной помощью с поводу заболеваний незаразной этиологии. Пародонтоз встречается практически у 80% собак в возрасте 7 — 8 лет, в короткомордых и карликовых пород собак — 2,5 — 4 года. Чаще всего заболевание зубов возникают у собак и кошек, которые не получают корма, содержащие грубые, жесткие и твердые частицы. Важную роль в предрасположенности собак и кошек к заболеваниям зубов играют возраст и уход за полостью рта (чистка зубов, регулярный осмотр и т.п.), а также склонность к дракам (так как во время драк часто зубы ломаются об ошейники и зубы соперников). В период смены зубов легкие удары при падении щенка во время игры могут приводить к травме зачатков постоянных зубов. Травмированные зачатки подвергаются лизису и у собаки в постоянном прикусе могут отсутствовать зубы, при наличии их молочных предшественников.

Введение:

Периапикальный абсцесс — острая фаза инфекции, распространяющейся с зуба с нежизнеспособной пульпой через альвеолярную кость на соседние мягкие ткани, в результате чего возникает ограниченное (локализованное) накопление гноя вокруг верхушки корня. Острый отек морды является характерным проявлением периапикального абсцесса, возникающее вследствие длительного хронического ендодотичного заболевания (пульпита и др.). Как правило, при возникновении абсцесса пульпа уже мертва или некротизирована. Происходит распространение гноя, который обусловливает литическое действие на окружающие клетки, что приводит к фенестрации в альвеолярную или щечную кость, развития отека. У собак периапикальный абсцесс чаще всего связывают с четвертыми премолярами, молярами и клыками верхней челюсти. У кошек в зону риска относятся клыки верхней челюсти.

Читать еще:  Рецепты для лечения пародонтита

Этиология

Развитие периапикального абсцесса происходит в такой последовательности: обнажение пульпы (травматическое и др.), Инфицирование и развитие пульпита с последующим некрозом. Развитие вторичного пульпита и некроза пульпы вследствие распространения периодонтальной инфекции наблюдается гораздо реже.

Факторы риска:

К факторам риска относятся:
• переломы коронки с обнажением пульпы;
• наличие аномальных каналов в плотных элементах зуба, позволяют микроорганизмам и энзимам ротовой полости контактировать с полостью пульпы;
• чрезмерное компрессорное усилие, которое приводит к необратимому пульпита и некроза пульпы;
• глубокий кариес
• диссеминация воспалительного процесса при тяжелом периодонтите, когда микроорганизмы и продукты воспаления гематогенным путем проникают из пространства периодонтальной связки к пульпе.

Патогенез:

Бактериальные токсины и медиаторы воспаления распространяются из полости пульпы через апикальную дельту или через латеральный канал, провоцируя развитие периапикального периодонтита (воспаление периодонтальной связки). Если надлежащее лечение не проводится, процесс распространяется, развивается резорбция кости и формирования абсцесса в периапикальных альвеолярной кости. В результате расплавления кости навозом формируется Свищев канал, открывающийся наружу (на лицевой части черепа) или в ротовую полость вблизи слизисто-десневого линии.

Клинические признаки:

Возможными предпосылками для диагностуванняпериапикального абсцесса считаются следующие:
• легкий отек морды, постепенно (или внезапно) увеличивается;
• отек, исчезает под действием антибиотиков, но возобновляется после прекращения курса антибиотикотерапии;
• травма (особенно перелом коронки) зуба;
• отказ от жевания на одну из сторон (если поражен премоляр или моляр)
• отказ от хватания и удержания игрушек (поражение клыков).

Как правило, владелец видит свою «вчера еще здоровое» животное утром с заметным асимметричным отеком морды, часто наводит его на мысль об укусе осы или аллергию.

Общее обследование

Отек при развитии периапикального абсцесса четвертого премоляра формируется ниже и несколько фронтальнее медиального кантуса. Если периапикальный абсцесс располагается над первым или вторым моляром, отек локализуется вокруг глаза (под глазом, за глазом) или ретробульбарно (рис. 1-2). При обследовании собак с ретробульбарным абсцессом проявляется сильная болевая реакция животного при вскрытии рта, веки с пораженной стороны полностью не открываются. Если поражен клык, отек локализуется вблизи спинки носа со стороны больного зуба. При осмотре ротовой полости пораженный зуб может выглядеть нормальным, но в большинстве случаев видно перелом коронки (иногда с видимым обнажением пульпы), цвет зуба изменен (темно-серый, с голубым оттенком), заметно значительное наслоение, которое распространяется и на соседние зубы.

Рис. 1. Отек, развился вследствие абсцесса первого моляра

Рис. 2. Отек, развившийся вследствие абсцесса второго моляра

Интенсивность болевой реакции

Уровень дискомфорта и боли зависит от распространения отека и давления на окружающие ткани, может варьировать от умеренного до сильного.

Диагноз:

Основной диагноз

Для установления локализации процесса и определения степени его распространения необходимо провести дентальную рентгенографию. На снимке видно зону костной резорбции вокруг апекса (рис. 3-4). Снимки делают в разных плоскостях, что особенно актуально для дифференциации зоны поражения: четвертый премоляр или первый моляр.

Рис.3. Периапикальная костная резорбция в зоне четвертого премоляра

Рис. 4. То же в области апекса клыка

Дифференциальный диагноз

В общем, любой случай острого отека морды связывают с периапикальным абсцессом. При распространении неопластического процесса с ретробульбарной области не происходит острого отека мягких тканей.

Лечение:

Консервативное лечение

Рассматривается лишь как временное ургентное мероприятие, направленное на ликвидацию боли и борьбу с инфекцией. Основное лечение — хирургическое. Антибиотикотерапия должна быть ударной и кратковременной как этап предоперационной подготовки.

Хирургическое лечение

В зависимости от клинического случая выбирают екстрацию зуба или эндодонтическое лечение (для клыки и четвертого премоляра верхней челюсти). В течение двух недель после экстракции животному не дают твердых предметов (игрушек), не позволяют носить и грызть апортувальни предметы. После экстракции зуба или эндодонтического лечения назначают 7-10 дневный курс антибиотикотерапии. При необходимости проводят предоперационную и послеоперационную анальгезию (нестероидные противовоспалительные препараты).

Кормление:

В течение 10-14 дней. после екстрации или во время длительного эндодонтического лечения животным скармливают мягкие корма, затем постепенно переходят на обычный рацион.

Информация для владельца животного:

Проинформируйте владельца животного о том, что не все предметы пригодны для игр и разгрызания, особенно опасными считаются плоские плотные предметы (кости, копыта), а иногда и так называемые «средства ухода за зубами», которые можно приобрести в многочисленных зоомагазинах. Любые жесткие, очень плотные (на которых невозможно сделать вмятину ногтем) или слишком хрупкие предметы потенциально опасные для коронки зуба.

Противопоказания:

В предоперационный период желательно избегать препаратов, влияющих на свертываемость крови, например, аспирина.

Предостережение:

Долговременные или повторные курсы антибиотикотерапии без оперативного вмешательства приводят к временному снижению отека и исчезновения клинических признаков, но они не снимают проблемы. Чем дольше травмирован зуб остается без лечения (недели и месяцы), тем меньше шансов на его сохранение — происходит резорбция корня и единственным выбором остается экстракция.

Профилактика:

Периапикального абсцесс можно предупредить путем профилактики травм зубов и периодонтита. Рутинный осмотр ротовой полости должен проводиться самим владельцем животного во время ежедневной чистки зубов. Для повышения эффективности профилактики нужно информировать владельцев, как должны выглядеть зубы в норме и патологии, как ведет себя животное при наличии зубной боли и т.д.

Осложнения:

• факторы, влияющие на проведение эндодонтического лечения включают: хроническое воспаление, внешнюю или внутреннюю резорбцию корня, индивидуальные особенности каналов пациента (извилистость, наличие перешейков), что приводит к недостаточной обработки канала, возрастные особенности (у молодых животных каналы очень широкие, а в пациентов старшего возраста — наоборот — сужены), вертикальный перелом корня зуба;
• потенциальные осложнения эндодонтического лечения связаны с инфекцией, некачественным эндодонтическим инструментарием, перфорацией апекса и попадания каналонаполнитель в окружающие ткани;
• факторы, влияющие на проведение экстракции: перелом корня, анкилоз корня у пациентов старшего возраста и поражений поддерживающих структур зуба;
• потенциальные осложнения екстрации: кровотечение, неполное удаление инфицированных остатков корня и повреждения окружающих структур (перелом альвеолярной кости, повреждения васкуляризации, альвеолит).

Удаленный мониторинг:

Через 1 год после эндодонтического лечения каналов для контроля состояния периапикальной кости проводят рентгенологическое исследование (в дальнейшем — каждые 2-3 года). При любом рецидиве клинических признаков (отек, жевания на одну сторону, асимметричные зубные наслоения) немедленно проводят диагностическую рентгенографию. После экстракции если процедура проведена правильно и в лунке не осталось остатков корней, никаких мониторинговых мероприятий в будущем не нужно.

Прогноз:

После экстракции — прогноз отличный, после эндодонтического лечения — в целом хороший, но зависит от действий описанных выше факторов.

Выводы:

С применением новейших методик лечения и современного оборудования эффективность эндодонтического лечения значительно возросла. На сегодня такой вид лечения приобретает все большее распространение как единственный метод восстановления функции зуба в условиях его сохранения. Конечно же, такое лечение становится возможным лишь при наличии соответствующего рентгенологического оборудования, которое должно быть в каждой клинике, занимающейся ветеринарной стоматологией.

Даже если зубы выглядят здоровыми, это не означает, что заболевания десен отсутствуют. При любой возникшей проблеме с деснами или зубами, такими как чувствительность, отечность, болезненность, кровоточивость и др., нужно немедленно обратиться за консультацией к стоматологу,который адекватно оценит всю серьезность возникшей проблемы.

Только стоматолог и гигиенист с помощью простого исследования могут определить наличие или отсутствие заболеваний пародонта. Суть исследования заключается в измерении зубодесневого кармана (при пародонтите) при помощи специального зонда.И рентгеновского снимка. Этот метод позволяет доктору быстро и безболезненно оценить состояние ваших десен, предложить план лечения для предотвращения дальнейшего развития заболевания, разработать специальный режим самостоятельной гигиены, который будет отвечать конкретной ситуации.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector