Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Стоматология лечение генерализованного пародонтита

Генерализованный пародонтит

Генерализованный пародонтит – это хроническое воспаление тканей челюсти, окружающих и удерживающих корни зубов, приводящее в итоге к вторичной адентии (потере зубов). Кроме того, длительно протекающий воспалительный процесс увеличивает риск развития атеросклероза, заболеваний сердца, ревматоидного артрита, истощает защитные силы организма.

Генерализованный пародонтит имеет несколько особенностей:

  1. хроническое течение с периодами обострений;
  2. отсутствие симптомов на ранних этапах развития заболевания;
  3. отсутствие эффекта от лечения в том случае, если не налажена гигиена полости рта в последующем.

Причины развития генерализованного пародонтита

Основной причиной развития заболевания является бактериальная флора, которая активно размножается в пленке мягких зубных отложений и в толще пористого зубного камня. Фактически, в 99% случаев пародонтит развивается у тех, кто не уделяет должного внимания ежедневному уходу за полостью рта. Это касается и ежедневного очищения зубов в домашних условиях с использованием зубной пасты и регулярной профессиональной чистки, когда в условиях стоматологического кабинета удаляется зубной налет и зубной камень.

Основной причиной развития заболевания является бактериальная флора, которая активно размножается в пленке мягких зубных отложений и в толще пористого зубного камня. Причиной постоянного прогрессирования пародонтита является отсутствие необходимого лечения. Нарастают симптомы и дискомфорт постепенно, потому человек в большинстве случаев не торопится к врачу, так как уверен, что у него все в порядке.

Факторы развития пародонтита

Причины развития локализованного и генерализованного пародонтита имеют некоторое различие. Локализованная форма заболевания вовлекает конкретные участки окружающих поверхностей зуба. Здоровые десны соседних зубов не затрагиваются. Острое течение с яркими болевыми ощущениями и воспалением может трансформироваться в более сложную форму. Генерализованный пародонтит имеет хроническое течение, во время которого поражается весь альвеолярный гребень.

Локализованный пародонтит может развиться на фоне:

  • кариозных поражений апроксимальной поверхности зуба;
  • ошибки при протезировании с монтированием более широких коронок, неправильно выполненные съемные, мостовидные протезы, которые могут повреждать десну;
  • травма десны, ушиб зуба, нарушения прикуса;
  • непрофессионально установленные пломбы, с нависанием края, вызвавшие завышение прикуса;
  • отсутствие части зуба при оскольчатых повреждениях.

Генерализованная форма пародонтита может вызываться:

  • расстройства иммунитета, снижение общих и местных защитных функций организма;
  • недостаточная гигиена полости рта, вызывающая скопление болезнетворных микробов;
  • сбой процессов обмена в тканях пародонта;
  • неадекватное нагружение на зубы и десны в следствии употребления мягкой пищи;
  • аномалии прикуса, неправильное расположение зубов в ряду со смещением, ротацией;
  • соматические заболевания — атеросклероз, сахарный диабет, заболевания ЖКТ;
  • курение, жевание табака, неполноценная диета, некоторые лекарственные препараты;
  • негативное влияние химических веществ, экологических факторов;
  • хронические стрессовые ситуации;
  • преобразования гормонального фона во время беременности;
  • наследственная склонность связочно-десневой структуры.

Хронический генерализованный пародонтит, лечение

Хронический генерализованный пародонтит — одна из часто диагностируемых форм воспаления. Длительное время заболевание может протекать без выраженных симптомов. Как правило, первое желание обратиться к врачу возникает при обострении, которым напоминает о себе хронический генерализованный пародонтит. Лечение будет зависеть от степени заболевания. Если удалось обнаружить на ранней стадии хронический генерализованный пародонтит, лечение успешно проходит без хирургической операции.

Гигиена при пародонтите: берем на вооружение

Зачем озадачивать себя специальной гигиеной, если можно в любое время пойти к врачу и сделать профессиональную чистку? В случае с пародонтитом именно качественный ежедневный уход способен обеспечить надёжную защиту от бактерий. Не так опасны микроорганизмы, как их желание задержаться в полости рта.

Регулярная чистка зубов и полоскание рта – это простейший способ создания «антисанитарных» условий для деятельности бактериальных агентов. Им совершенно нечего делать на поверхности зубной эмали, в слизистых и мягких тканях, которые не содержат кислых остатков пищи, стерильны благодаря эликсирам и гелям-антисептикам.

Читать еще:  Несъемное протезирование зубов при пародонтите

Какие «инструменты» понадобятся?

  • Зубная щётка. Выбирайте не слишком жёсткую, с неправильным контуром. Изогнутые, с зубчатой щетиной чистят лучше, «пролезают» в пространство между зубами. Техника чистки традиционная – от десны к режущему краю: сначала сметите всех микробов – сверху вниз, затем круговыми движениями добивайтесь идеальной чистоты. Очень эффективны электрические аппараты, которые помимо очищения поверхности эмали выполняют массаж дёсен. При работе они вибрируют, стимулируя тем самым кровообращение.
  • Зубные нити. Обычные нитки для шитья не подходят для чистки зубов. Ими очень легко разрезать десну, поэтому не пытайтесь экспериментировать, а купите в аптеке настоящую зубную нить.
  • Пасты. Ищите продукцию, в состав которой входят антибактериальные и противовоспалительные компоненты. Какие именно – кальций и фтор для укрепления и реминерализации эмали, соль и протеолитические ферменты для растворения зубных отложений, фторсодержащие для профилактики кариеса – лучше узнать у своего стоматолога.
  • Ёршики и зубочистки. Эти приспособления всегда должны быть под рукой, чтобы вовремя и наверняка вытащить застрявший между зубами кусочек волокон мяса, ягодную косточку. Пользуйтесь осторожно, чтобы не повредить эмаль и мягкие ткани.
  • Ополаскиватели. В принципе можно обойтись и без спецсредств и полоскать рот обычной водопроводной водой. Если же есть признаки воспаления, то надёжнее воспользоваться отваром лекарственных трав (ромашки, коры дуба) или купить ополаскиватели с витаминными добавками.

Причины возникновения пародонтита

К заболеванию приводят различные обстоятельства, процессы, в зависимости от того какой степени и локализации пародонтит. Основным рентгенологическим признаком данного заболевания является атрофия кости на 1/3, 1/2, 2/3 от длины корня, а проявлением в полости рта является оголение десны, покраснение и воспалительные выделения из десны.

Разделение по степени тяжести:

  • Легкая степень тяжести – соответствует 1/3 атрофии костной ткани вокруг зуба и первой степени подвижности.
  • Средняя степень тяжести – соответствует 1/2 атрофии костной ткани вокруг зуба и второй – третей степени подвижности.
  • Тяжелая степень – соответствует 2/3 атрофии костной ткани вокруг зуба и подвижности 3-4 степени (во все стороны, с большой амплитудой).

Разделение по локализации:

  • Локализованный – это заболевание тканей пародонта в области одного или несколько рядом стоящих зубов. Причиной является травма, не леченый кариес и другие.
  • Генерализованный – воспаление вокруг всех зубов верхней или нижней челюсти.

Причиной являются:

  • неудовлетворительная гигиена полости рта;
  • наличие сахарного диабета и других соматических заболеваний;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • наследственность;
  • гормональные нарушения.

Давайте теперь отдельно вынесем все причины заболевания:

  • не удовлетворительная гигиена полости рта;
  • наследственность;
  • скученность;
  • общие – соматические заболевания;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • сахарный диабет;
  • хроническая травма;
  • острая травма;
  • кариес и его осложнения, при несвоевременном лечении;
  • не качественные пломбы, коронки.

Симптомы пародонтита:

  • подвижность, смещение, расхождение с наклоном вперед (веерообразное расхождение) или кровоточивость зубов;
  • появление щелей;
  • оголение или воспаление десны;
  • неприятный запах изо рта;
  • изменение цвета десны.

Боль во время жевания – один из симптомов пародонтита

Диагностика генерализованного пародонтита

В диагностике генерализованного пародонтита большое значение имеют клинические данные и давность заболевания. При наличии сопутствующей патологии пародонтолог может направить пациента на консультацию к другим специалистам – терапевту, эндокринологу, гастроэнтерологу, гематологу, иммунологу, ревматологу.

При оценке стоматологического статуса пациента с генерализованным пародонтитом обращается внимание на количество и характер зубных отложений, состояние десен, глубину преддверия рта, прикус, состояние уздечек языка и губ, подвижность зубов, наличие и глубину пародонтальных карманов. В процессе первичного обследования производится проба Шиллера-Писарева, определение индекса гигиены, пародонтальных индексов, составляется пародонтограмма.

При генерализованном пародонтите показано исследование соскоба из десневого кармана методом ПЦР, хемилюминесценции слюны, бакпосева отделяемого зубодесневых карманов. Из дополнительных обследований может быть рекомендовано исследование биохимического анализа крови на содержание глюкозы, СРБ; определение сывороточных IgA, IgM и IgG.

С целью определения стадии генерализованного пародонтита проводится ортопантомография, прицельная внутриротовая рентгенография, биопсии тканей десны. При генерализованном пародонтите требуется проведение дифференциальной диагностики с гингивитом, пародонтозом, периоститом и остеомиелитом челюсти.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

По степени тяжести классифицируется:

  • Генерализованный пародонтит легкой степени. Такой диагноз ставится, если глубина десневых карманов составляет менее 3,5 миллиметров, а костная резорбция — менее трети длины корня.
  • Генерализованный пародонтит средней степени. Глубина десневых карманов превышает 3,5, но не достигает пяти миллиметров, а резорбция кости распространяется менее чем на 50% длины корня.
  • Генерализованный пародонтит тяжелой степени. Данный диагноз свидетельствует о более чем пятимиллиметровой глубине десневых карманов и резорбции, превышающей 50% длины корня.

По особенностям течения принято дифференцировать:

  • часто обостряющееся заболевание (более одного ежегодного обострения);
  • заболевание с редкими обострениями (не чаще раза в два года);
  • хронический генерализованный пародонтит без обострений.

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

О начале воспаления пародонтальных тканей свидетельствуют следующие признаки:

  • отек десен;
  • усиление кровоточивости;
  • пульсирующая жгучая боль (особенно при пальпации).

По мере распространения патологического процесса его симптомы усиливаются, к ним присоединяются:

  • увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов;
  • галитоз;
  • расшатывание зубов, их сдвигание;
  • повышение чувствительности;
  • боль при жевании;
  • общее ухудшение состояния;
  • выделение гноя из пародонтальных карманов.

Для хронического генерализованного пародонтита (вне обострения) характерны:

  • светло-розовый цвет десен;
  • обнажение корней зубов;
  • отсутствие на рентгеновском снимке визуальных характеристик резорбции.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА

Выбранная врачом тактика характеризуется особенностями, которые во многом зависят от степени его развития. Так, для лечения генерализованного пародонтита легкой степени обычно назначаются:

  • профессиональная чистка зубов;
  • антисептическая обработка зубодесневых карманов;
  • пародонтологические аппликации.

Если заболевание имеет среднюю тяжесть протекания, помимо перечисленных выше мер рекомендуются:

  • пришлифовывание окклюзионных участков зубов;
  • кюретаж зубодесневых карманов;
  • применение асептических повязок.

После оценки врачом состояния зубов решается вопрос о целесообразности удаления некоторых из них и последующем ортопедическом лечении, а также о необходимости шинирования.

Если воспаление тканей пародонта достигло тяжелой степени, могут применяться:

  • гингивотомия или гингивэктомия;
  • иммуномодулирующее лечение, прием противовоспалительных, антибактериальных препаратов;
  • вскрытие пародонтальных абсцессов и т.д.

В комплексе с основным лечением нередко используют физиотерапевтические методики.

Давайте разберемся, в чем же причины данного воспалительного заболевания — пародонтита?

  1. Во- первых, как уже говорилось, воспалительный процесс возникает из-за инфекции, которая в свою очередь, возникает на фоне скапливающегося зубного налета и плохой гигиены ротовой полости в результате размножения бактерий, появляющихся в зонах отложения частичек пищи.
  2. Во-вторых, пародонтит может быть спровоцирован различными хроническими болезнями, а также ослабленным иммунитетом.
  3. В-третьих, вредные привычки, такие как курение, алкоголь также могут стать причиной развития пародонтита. Помимо перечисленных, в качестве неблагоприятных факторов, влияющих на появление воспаления в деснах, нередко считают неправильный прикус и различные травмы зубов, в результате которых происходит разрушение околозубных тканей.


На картинке ниже представлены стадии развития пародонтита.

В отличие от пародонтита, пародонтоз не имеет ярко выраженных симптомов и очень часто протекает не заметно для человека. Единственным заметным фактором при определении пародонтоза является обнажение шейки зуба и как следствие у вас может появиться повышенная чувствительность зуба в этой области. Если не подсоединяется инфекция, то процесс разрушения зуба и околозубных тканей может длиться достаточно долго. Расшатывание зуба может произойти только при глубоком обнажении его шейки. При пародонтозе у вас может появиться ощущение небольшого зуда в местах оголенных шеек зубов. Тем не менее, данное заболевание также может привести к потере зуба и смещению остальных из-за сильной подвижности зубного ряда, поэтому при обнаружении указанных симптомов обязательно посетите своего стоматолога.

Каковы причины пародонтоза? Пока точно не установлено в результате чего и под действием каких факторов происходит возникновение пародонтоза. Тем не менее считается, что среди причин, ведущих к пародонтозу можно выделить заболевания со стороны ЖКТ, сахарный диабет, атеросклероз, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, недостаток витаминов –гипоавитаминоз, остеопороз, а также наследственный фактор.

На рисунке ниже показаны признаки пародонтоза:

Генерализованный пародонтит тяжелой степени

Тяжелая степень диагностируется при наличии глубоких зубодесневых карманов (более 5 мм) и обнажением более, чем половины зубного корня. Возникает отек, покраснение, кровоточивость десен, болевые ощущения во время приема пищи, иногда — кровотечение. В пародонтальных карманах присутствуют выраженные зубные отложения, гнойное отделяемое. Больные жалуются на боль, зуд, жжение, пульсацию десен. При этом невозможно самостоятельно качественно осуществить гигиенический уход, возникает неприятный запах в полости рта. В запущенных случаях наблюдаются гноетечение, сильная подвижность зубов, их выпадение. Возможно появление пародонтальных абсцессов и свищей.

Генерализованный пародонтит тяжелой степени проявляется также нарушением общего состояния. Человека беспокоит слабость, общая вялость, повышение температуры, в некоторых случаях – головные боли. Увеличиваются и становятся болезненными регионарные подчелюстные лимфатические узлы.

Если диагностировано заболевание легкой степени, стоматолог выбирает консервативный метод терапии, выполняя профессиональное удаление налета и отложений и обрабатывая антисептиком зубодесневые карманы. В более тяжелых случаях может потребоваться кюретаж карманов, который позволяет избавиться от отложений, грануляций и эпителия. Шлифовка поверхностей дентальных единиц помогает при генерализованном пародонтите самостоятельно поддерживать личную гигиену на достаточном уровне.

Профессиональная гигиена зубов7 900 р.
Двухступенчатая профессиональная чисткаот 5 000 р.
Удаление налета с применением системы Air Flow3 000 р.
Кюретаж закрытыйот 2 000 р.
Кюретаж открытыйот 4 600 р.
Закрытие рецессии десныот 17 500 р.
Лечение пародонтита препаратом Emdogain32 000 р. за три зуба.

Для защиты оголенных зубных корней от температурных и химических раздражителей дентальные единицы покрывают фторсодержащими лаками. В результате консервативной терапии восстанавливается здоровый цвет десен, уменьшается глубина карманов, но регенерация костной ткани отсутствует.

Тяжелые стадии генерализованного пародонтита требуют хирургического вмешательства. Это может быть лоскутная операция, цель которой – уменьшение десневого кармана. При значительной деструкции костной ткани выполняют трансплантацию из синтетического материала или собственных тканей пациента.

В каждом конкретном случае вопрос об удалении зубов или корней, вскрытии абсцессов и прочих процедурах решается индивидуально.

Сколько стоит вылечить пародонтит? Из чего складывается стоимость?

Цена на лечение пародонтита зависит от сложности заболевания, от того, будут ли проводиться хирургические манипуляции и в каком объеме.

При пародонтите не помогают народные средства в виде всевозможных настоев трав. Они могут принести временное облегчение и замаскировать проблему, но кардинально решить ее полосканиями рта нельзя. Ни лечение в домашних условиях, ни чудодейственная зубная паста из рекламы по телевизору не помогут избавиться от пародонтита. Полоскания и зубные пасты – лишь один из вспомогательных компонентов в комплексном лечении. Если у вас пародонтит или подозрение на него — обратитесь в стоматологию для своевременной диагностики, так как именно на ранних сроках заболевания врачи имеют массу возможностей вам помочь!

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector