Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Свищ зубной коронка лечение

Свищ зубной коронка лечение

Воспалительный процесс внутри зуба — пульпит, признаком которого является боль, при длительном отсутствии лечения, приводит к прорыву гноя из зубного канала, по пути наименьшего сопротивления, то есть через корень зуба, в толщу десны. Так как десна состоит из мягких тканей, то содержимое прокладывает себе путь наружу и образуется, так называемый свищ. Эта приспособительная реакция организма, направлена на предотвращение попадания инфекции в кровь, и является умным подарком природы человеку.

Для того, чтобы подобные проблемы не возникали, при появлении первых незначительных болей в зубах, необходимо обратиться к стоматологу. Если своевременно и качественно удалены измененные участки внутренних тканей зуба, а канал запломбирован, то в дальнейшем, свищ не образуется.

Бывают ситуации, когда человек длительно борется с зубной болью, народными средствами и обезболивающими. При этом, воспаление продолжается, а в месте погибшей пульпы образуются камни — одонтолиты. Они очень плотные и впоследствии, затрудняют прочистку зубных каналов. Если в процессе лечения и пломбировки, не все камни удалены, то в участках, лежащих под ними, разрушающий процесс продолжается, гной накапливается, а затем ищет себе дорогу наружу.

Также частой причиной свища на десне является леченный неправильно зуб. К примеру, неправильно или неполноценно запломбированные каналы зуба после удаления пульпы вследствие пульпита имеют тенденцию нагнаиваться. Гной прорывается через десну наружу и формируется свищевой ход.

Гранулирующий хронический периодонтит — как причина свища на десне

Гной из свищевого хода выделяется не постоянно, а по мере накопления, поэтому вокруг зуба формируются участки повышенной регенерации тканей, с разрастанием грануляций, которые, часто появляются у выходного отверстия на десне в виде мелких, мешковидных выпячиваний, сочного, красного цвета. Этот процесс называется гранулирующим периодонтитом.
Эти образования практически безболезненны, однако, при ежедневной процедуре чистки зубов, они часто травмируются и кровоточат. Это создает условия, для присоединения инфекции.

Как же выглядит дентальный свищ?

Невооруженным глазом, насколько можно увидеть в зеркале при недостаточном освещении, он выглядит, как гнойничок с головкой белого цвета, располагающийся на фоне несколько более сочной и набухшей, слизистой оболочки десны. При надавливании на припухлость, гной выделяется.
Если гной не сможет прорваться, то может развиться серьезное осложнение — остеомиелит, который начнет разрушать кость верхней или нижней челюсти, и привести к заражению крови и смерти.

Поэтому, образование дентального свища, является наиболее благоприятным вариантом течения болезни.
Полость, содержащая продукты распада отмерших тканей зуба и клеток, разрушающих их, периодически опорожняется через наружное отверстие, например, во время еды, и вместе с пищей, заглатывается внутрь.Так как в ней, как правило, содержатся микроорганизмы, возникает риск развития гастроэнтероколита, с рвотой и диареей. Размножение бактерий в пищеварительной системе может вызывать и другие заболевания: панкреатит, воспаление желчных протоков и желчного пузыря, а также проникать в кровь, приводя к сепсису.

Сепсис — это самое серьезное осложнение бактериальных инфекций, вызываемых любым возбудителем. Он трудно поддается лечению, и часто, приводит к смертельному исходу.

Лечение свища на десне у детей и взрослых

Свищ на десне является хроническим процессом — его можно лечить быстро и эффективно, но лишиться проблемного зуба, а можно попытаться лечить проблемный зуб — это длительный процесс. К примеру, если свищ на десне возник из-за нагноения корневого канала зуба — производится его распломбировка, закладывается лекарство, устанавливается временная пломба. Это выполняет стоматолог-терапевт. Сразу же вы переходите в соседний кабинет к стоматологу — парадонтологу. Стоматолог парадонтолог после обезболивания очищает свищевой канал от грануляций. После процедуры парадонтолог промывает десну и назначает полоскания ротовой полости антисептическими растворами. Очень эффективным является промывание свищевого хода мирамистином.

Прием пищи ограничивают до 3 раз в сутки, с обязательными процедурами промывания рта после еды. Можно чередовать мирамистин с раствором хлоргексидина и травяными отварами из коры дуба, листьев эвкалипта, цветков ромашки аптечной. Лечение продолжается до полного закрытия свища.
Если все было сделано эффективно и причина точно была определена — свищ закрывается. На следующем этапе производится повторная полноценная пломбировка каналов проблемного зуба и установка постоянной пломбы.

Читать еще:  Паста для лечения пародонтита

Как правило, в условиях бюджетной стоматологии признанным основным, единственно быстрым, и эффективным лечением свища на десне, является удаление больного зуба, так как качественно очистить свищевой ход от гноя и продуктов распада погибших тканей, при его сохранении, очень затруднительно и долго. Грануляционная ткань, если ее не удалить, продолжает разрастаться, деформируя окружающие мягкие ткани, и препятствуя заживлению.

Поэтому, после удаления зуба, дантист тщательно удаляет грануляционную ткань, выстилающую свищевой ход. Данный подход позволяет решить проблему свища за 1 посещение. Бюджетная стоматология не заинтересована в затягивании лечебного процесса, поэтому данный метод лечения является их методом «выбора».
Для ребенка, удаление молочного зуба не является серьезной проблемой. Поэтому сразу применяется радикальный метод, предотвращающий возможность развития осложнений.

Когда следует удалить зуб при свище на десне?

Зуб при наличии свища, должен быть удален сразу, если восстановить его невозможно.
Если пытаться лечить зуб консервативно, то есть, при помощи антибиотиков, то свищ может закрываться, но на время. После прекращения антибактериальной терапии, процесс возобновляется и все начинается заново. Как только источник инфекции будет удален, процесс лечения станет результативным, а восстановление произойдет очень быстро.

Совет специалиста

В целях профилактики воспалительных заболеваний зубов и образования свищей, остеомиелита и других возможных серьезных осложнений, следует дважды в год посещать стоматолога и вовремя обращаться за помощью, при появлении первых болей в зубах.

— Вернуться в оглавление раздела «Стоматология.»

Что такое свищ на десне?

Внешне патология выглядит как выпуклое отечное образование до 1 см в диаметре с белым пятном или отверстием посередине. Ее наличие свидетельствует об активном процессе с большим количеством гноя. Возможны 2 формы зубного свища:

  • Наружная – классическое расположение фистулы с выходом на поверхность десны.
  • Внутренняя – выводящий конец трубки свища не доходит до поверхности десны, формируя скрытый процесс, который невозможно выявить при визуальном осмотре. Такой вариант требует рентгенологического обследования.

Сам по себе свищ не опасен – наоборот, он выходит гнойное содержимое из очага инфекции, снимая тем самым внутреннее давление на ткани и, соответственно, уменьшая площадь поражения. Однако наличие фистулы говорит о серьезном гнойном процессе в челюстно-лицевом отделе, что чревато различными осложнениями. Наиболее опасные из них:

  • утрата зубов в зоне воспаления;
  • деструкция костных тканей и связанная с ней хрупкость челюстных костей;
  • инфицирование прилегающих структур организма – синусов, ушей, головного мозга, лимфоузлов;
  • проникновение инфекции в общий кровоток с развитием сепсиса.

Причины возникновения свищей во рту

воспалительный процесс кисты;

некачественное пломбирование, лечение кариеса или пульпита;

болезненное прорезывание или воспаление зуба мудрости;

Появление свища на десне у взрослого или ребенка стимулирует ряд других неблагоприятных факторов. Этому способствует ослабление иммунитета, инфекционные заболевания, переутомление, переохлаждение.

Клинические исследования

Многократно проведенные клинические исследования доказали, что двухкомпонентный ополаскиватель для полости рта АСЕПТА АКТИВ более эффективно борется с причинами воспаления и кровоточивости по сравнению с однокомпонентными ополаскивателями – на 41% эффективнее снижает воспаление и на 43% снижает кровоточивость дёсен.

Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский)
Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова

Осложнения свища на десне

Если патологический процесс запустить, могут возникнуть следующие последствия:

  • Потеря зуба.
  • Поражение мягких тканей лица.
  • Заражение надкостницы и отмирание кровеносных сосудов, вследствие чего можно лишиться сразу нескольких зубов.
Читать еще:  Препараты для домашнего лечения пародонтита. Консультация специалиста по лечению десен в Москве.

Следует иметь в виду, что признаки наличия свища проявляются далеко не сразу. Особенно если причина его появления — врачебная ошибка. Поначалу патологический процесс протекает скрыто, бессимптомно. Поэтому если у пациента в ходе стоматологической процедуры возникли сомнения в квалификации врача, после нее ему следует быть особенно внимательным к состоянию полости рта и при малейших подозрениях на развитие гнойного воспаления обращаться за медицинской помощью.

Схема лечения свища на десне

  1. Лечение периодонтита — Проводится пломбировка и прочищение корневых каналов зуба, с полным удалением инфицированного дентина корня
  2. Удаляется воспалительные грануляции под корнем терапевтическим или хирургическим способом
  3. Проводится лечение апикальной кисты
  4. Назначаются антибактериальные ополаскиватели полости рта
  5. Пациент принимает антибактериальную терапию, а также тавегил и супрастин для уменьшения отёка после хирургических способов удаления кисты, а также при иссечении и коагуляции свища лазером.

Время необходимое для избавления от свища на десне составляет в среднем около 3-6 месяцев, в зависимости от размера грануляций и воспаления под корнем зуба. При отсутствии лечения зубного свища и выскабливания свищевого хода, высока вероятность осложнений вплоть до удаления больного зуба со свищем.

Что такое свищ зуба

Отверстие в десне, через которое вытекает скопившийся возле корня зуба гной, называют свищем зуба. В каком-то смысле так и есть: в большинстве случаев гнойный очаг возникает в результате воспаления и гибели пульпы. Некротизированные массы выходят в периодонтальные ткани, откуда и прорывается в полость рта.

Нагноение в десне может долго не вызывать никаких ощущений, иногда единица кажется выпирающей и ноет при накусывании. Обострение начинается после переохлаждений, болезней или стрессов: десна краснеет, набухает и болит, а в проекции корня появляется белая шишка-гнойник. Когда его содержимое прорывается через свищ, наступает временное облегчение.

На портале Stom-Firms.ru разбираем причины возникновения свища на десне и способы его лечения у взрослых и детей. Также рассмотрим, что может произойти, если не лечить его.

Терапия заболевания отталкивается от этиологии и основывается на таких основных методах:

  1. Обезвреживание прикорневой инфекции и вскрытие пульпарной камеры. При этом вскрывается пульпа и удаляется сосудисто-нервный пучок. Затем следует механическая и медикаментозная обработка корневых каналов и непосредственно пломбирование. Иногда такие терапевтические мероприятия требуют неоднократного визита к врачу, чтоб свищ исчез полностью.
  2. Распломбировывание каналов и повторное пломбирование. Техника сложно выполнимая и требует тщательного и скрупулезного подхода врача. Главная сложность заключается в эффективном распломбировании, что не всегда происходит успешно, особенно в том случае, если зуб имеет штифт и облачен в коронку. При удачном исходе в канал на длительное время помещаются антисептики, а затем изымаются и канал поддается повторному пломбированию. При менее положительном исходе стоматологом-хирургом проводится удаление внутренней гранулемы и резекция верхушки корня.
  3. Лечение перфоративного поражения – наиболее сложный метод, который заключается в заполнении образовавшегося отверстия специальными дорогостоящими материалами. Однако стоит отметить, что достичь желаемого результата не всегда удается. Свищ исчезнет, но через некоторое время может снова появиться.

Лечение каналов зуба под микроскопом

В Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» лечение каналов зуба под микроскопом дает успешный результат практически во всех случаях, поэтому зубы с периодонтитом (воспалением у корней) не удаляют, а проводят лечение. Стоматологи-эндодонтисты «Диал-Дент» имеют большой опыт в лечении каналов зубов и отлично владеют стоматологическим микроскопом, что помогло им спасти множество зубов от удаления. В данном случае прогноз на успех после проведенного эндодонтического лечения оценивался врачом на 85%. Это достаточно высокий процент, который является показанием именно к лечению каналов зуба, а не его удалению. Неправильная оценка другими врачами возможностей лечения каналов зубов приводит часто к удалению зубов, которые можно было вылечить.

Читать еще:  Какие симптомы при пародонтите

Лечение каналов зуба с микроскопом проводилось за два посещения.

В первое посещение выполнено:

  1. Обезболивание современными препаратами, дающими полное отсутствие боли во время лечения.
  2. Наложение на зуб защиты для полости рта (коффердам), чтобы исключить попадание лекарственных веществ в рот пациента.
  3. Механическая и антисептическая обработка каналов зуба 3% раствором гипохлорита натрия (NAOCL) с помощью ультразвука и операционного микроскопа. При такой обработке у инфекции не остается шансов закрепиться где-то в канале зуба, что надежно устраняет причину воспаления.
  4. Временная пломбировка каналов гидроокисью кальция для закрепления процесса уничтожения всей инфекции в каналах зуба.

Во второе посещение через четыре недели:

  1. Обезболивание.
  2. Наложение на зуб защиты для полости рта (коффердам) для ограждения пациента от попадания лекарственных средств и обеспечения абсолютной сухости области пломбирования.
  3. Пломбировка каналов зуба с помощью материала AH+ и гуттаперчи. Такой способ пломбировки каналов зуба надежно герметизирует каналы, заполняя все ответвления и мелкие полости.
  4. Подготовка к протезированию.

После лечения каналов зуба важно надежно герметично закрыть зуб, чтобы в каналы не попала инфекция снаружи. В данном случае зуб закрыли коронкой из прессованной керамики E.max. Протезирование провел стоматолог-ортопед клиники.

Фото после лечения каналов зуба и протезирования (свищ на десне отсутствует, что показано стрелочкой):

Диагностика свища на десне

Для постановки диагноза врачу будет достаточно визуального осмотра пациента. Чтобы уточнить, в каком состоянии находится больной зуб, и точно выявить очаг воспаления, может потребоваться проведение рентгенологического обследования.

С его помощью удастся определить глубину свища, степень разрастания гранулемы или кисты, масштабы поражения надкостницы и пр.

Врач должен выставить дифференциальный диагноз с такими заболеваниями, как киста десны, жировик, гнойное воспаление тканей. Самодиагностика свища недопустима.

Лечение свища на десне у взрослых

При составлении тактики лечения учитывается множество нюансов: был ли зуб ранее лечен, каково состояние корневых каналов, насколько разрушен зуб и многое другое, а также причины формирования свища на десне у взрослых.

Лечение при периодонтите. Главная цель лечения – купирование очага воспаления за верхушкой корня, удаление инфицированных тканей в корневом канале, дезинфекция и качественное пломбирование каналов, и, конечно, восстановление анатомической формы и целостности зуба. Такое лечение может занимать не один день, и даже месяц.

Если ранее было проведено эндодонтическое лечение. Осложнения при пломбировании корневых каналов, к сожалению, не редкость: пломбировочный материал иногда не удается довести до верхушки корня из-за сложной анатомии каналов, их частичной непроходимости и др. Как раз в этом и заключается причина осложнений – развитие инфекции.

Нередки случаи, когда в ходе эндодонтического лечения врач может не заметить один из каналов или его ответвлений либо же не удалить инфекцию полностью в связи с их трудной проходимостью.

В данном случае лечение заключается в распломбировании каналов, их последующей обработке и качественном пломбировании сначала временным, а потом постоянным материалом. Такая процедура сложная, длительная и последующее лечение затягивается на месяцы.

При перфорации зуба во время лечения. Перфорация – отверстие, которое было сделано стоматологом во время лечения. Такие отверстия, если не было принято соответствующих мер, – одна из причин развития гнойного воспаления. Перфорация может происходить при лечении корневых каналов или же при установке штифта, когда он не соответствует форме канала. Выявить воспаление позволит рентгенография, однако чаще на эту проблему указывает появление соответствующих симптомов.

Лечение в этом случае весьма сложное, но все зависит от своевременности лечения. Если перфорация замечена своевременно, то пломбировочные материалы позволяют закрыть перфорацию без проблем, однако эта ситуация требует постоянного наблюдения со стороны врача.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector