Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ципролет а от пародонтита

Как прорвать флюс на десне: что делать и лечение?

Флюс – также в медицине именуется как «периостит десны». Это воспалительный процесс на десне, который сопровождается скоплением гноя вокруг корня зуба. Заболевание может носить острый и хронический характер. Основным симптомом флюса является нагноение десны, которое сопровождается неприятным запахом изо рта.

Ципролет а от пародонтита

И.М. Макеева, И.В. Бондаренко, М.С. Гостев, М.К. Макеев

Впрактике современной хирургической стоматологии врач-стоматолог ежедневно сталкивается с ситуацией, когда показано применение антибактериальных препаратов [1, 4]. Это связано с тем, что причиной проведения большинства амбулаторных хирургических операций служит обострение одонтогенных воспалительных процессов, которые сопровождаются абсцедированием и нарушением общего состояния пациента [7]. Даже если хирург-стоматолог проводит «чистую» операцию – дентальную имплантацию, аугментацию альвеолярного отростка и т.д., работа проводится в полости рта, колонизированной микроорганизмами, в т.ч. патогенными. Попадание в кровяное русло патогенов полости рта опасно для пациентов с иммунодефицитными состояниями, имеющих стенты коронарных сосудов, протезы суставов и трансплантированные органы. Именно поэтому все чаще хирургические стоматологические вмешательства проводят на фоне применения антибактериальных препаратов в виде антибиотикотерапии или антибиотикопрофилактики. Необходимость антибиотикопрофилактики связана с существующей статистикой инфекционных осложнений стоматологических операций: в 10,8% случаев при проведении условно чистой операции возникают бактериальные осложнения [11].

При выборе препарата для антибиотикотерапии и антибиотикопрофилактики наиболее важными являются спектр действия антибиотика, пути введения и его побочные эффекты [5].

Спектр действия антибиотиков

Для эффективного лечения пациентов с гнойно-воспалительными процессами челюстно-лицевой области необходимо комбинированное использование антибиотиков, действующих на разные группы возбудителей. Именно поэтому высокой эффективностью отличается комбинированный препарат группы фторхинолонов Ципролет А («А» в названии означает эффективность в отношении анаэробов), спектр действия которого определили входящие в его состав ципрофлоксацин (500 мг) и тинидазол (600 мг). Ципролет А эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных палочек и кокков, золотистого стафилококка, зеленящего стрептококка, гемофильной палочки, кишечной, синегнойной палочки и простейших. Тинидазол – производное имидазола, близкое к метронидазолу, но превосходящее его по активности в отношении анаэробов, что очень важно при наличии резистентности возбудителей к метронидазолу. Еще одним важным положительным свойством Ципролета А является то, что у бактериальных клеток нет инактивирующих его ферментов, персистирующих микроорганизмов практически не остается, поэтому резистентность к нему развивается очень медленно.

Пути введения

В соответствии с инструкцией антибактериальные препараты вводят перорально и парентерально (внутримышечно и внутривенно). Внутривенный способ введения может быть применен только в условиях стационара, тогда как в амбулаторной хирургической практике предпочтительно применение антибиотиков внутрь, которое пациент может осуществлять самостоятельно. После проведения ряда хирургических операций в полости рта и на челюстных костях, с учетом возможных трудностей и ограничений открывания рта вариантом выбора служит внутримышечное введение. Однако следует отметить, что традиционное внутримышечное введение антибиотика в верхне-наружный квадрант ягодицы – единственный оптимальный метод. К сожалению, в ряде случаев практические врачи проводят инъекционное введение антибиотика в зоне проведения оперативного вмешательства непосредственно в мягкие ткани полости рта. Особенно часто, по данным нашего опроса, хирурги-стоматологи для местного инъекционного введения применяют препарат линкомицин. Такой путь введения значительно снижает эффективность антибиотика, т.к. для реализации его антимикробного действия необходимо создание оптимальной концентрации в крови, а не в мягких тканях в месте хирургического вмешательства, что достигается только при классическом внутримышечном введении. Ведь именно в кровь поступают микроорганизмы при хирургических операциях и вызывают бактериемию. Более того, местный способ введения является «действием в нарушение инструкции» – «off label use» – и должен быть признан недопустимым.

Однако если после проведения оперативного вмешательства в челюстно-лицевой области пациент нормально открывает рот и глотание не затруднено, наиболее распространенным путем введения антибактериального препарата остается пероральный.

В практике современной хирургической стоматологии широко распространены антибиотики группы фторхинолонов: ципрофлоксацин, офлоксацин. Эти препараты особенно эффективны в наиболее тяжелых случаях при проведении хирургического лечения заболеваний пародонта при выявлении А. acinomycetemcomitans-ассоциированного пародонтита, особенно у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом [2, 3].

Побочные эффекты

Очень неприятным побочным эффектом антибиотикотерапии является антибиотик-ассоциированная диарея [6, 10]. Для Ципролета А вероятность возникновения этого побочного эффекта составляет менее 1%. Для линкомицина – это 20–30%, а для ко-амоксиклава – 10–25%. Такие существенные различия связаны в т. ч. с активностью Ципролета А в отношении Clostridium difficile [9], вызывающей антибиотик-ассоциированную диарею, против которой неэффективны многие другие антибиотики. Пациента необходимо информировать о необходимости воздерживаться от употребления алкоголя во время лечения Ципролетом А, т.к. тинидазол вызывает дисульфирамоподобные реакции в виде гиперемии кожных покровов, тахикардии, тошноты и рвоты.

Широкий спектр противомикробной активности комбинированного препарата Ципролет А, быстрое достижение терапевтической концентрации в органах и тканях полости рта и челюстно-лицевой области обусловили его постоянное применение в клинике хирургической стоматологии как для проведения антибиотикотерапии при хирургическом лечении обострений одонтогенных процессов, так и для антибиотикопрофилактики при проведении плановых оперативных вмешательств.

Клинический случай 1

Пациент М. 37 лет был прооперирован в плановом порядке по поводу дефекта зубного ряда верхней челюсти в целях функциональной и эстетической реабилитации (рис. 1). В ходе операции были удалены корни зубов 12, 13, 22, 23, 24, 25 (рис. 2, 3), проведена одномоментная имплантация с использованием хирургического шаблона (рис. 4, 5), наложены швы.

Имея в виду предшествующее дентальной имплантации удаление корней зубов, обширный объем операции, большое число введенных имплантатов, пациенту был назначен комбинированный антибактериальный препарат Ципролет А. С учетом выраженного болевого синдрома в качестве обезболивающего препарата было назначено нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) на основе кеторолака.

Клинический случай 2

Пациент К. 20 лет обратился с жалобами на ощущение выросшего зуба, боли при накусывании на верхней челюсти справа, возникшие около недели назад и постепенно нарастающие, периодически возникающее выделение экссудата. При осмотре и обследовании выявлена болезненная перкуссия зуба 16, пальпация проекции верхушек болезненна, определяется перифокальный отек по переходной складке. Зуб 16 изменен в цвете, вероятно, ранее лечен резорцин-формалиновым методом. По передней поверхности мезиального щечного корня глубина пародонтального кармана составляет 10 мм, из кармана выделяется гнойный экссудат. На рентгенограмме: зуб после проведенного эндодонтического лечения, небный канал запломбирован до верхушки, мезиальный и дистальный щечные корни – на 2/3 длины; нарушение целостности тканей зуба в области фуркации, разрежение в области фуркации, разрежение в области верхушки мезиального корня сообщается с пародонтальным карманом (рис. 6).

С учетом эндодонтического статуса зуба 16, разрежения в области фуркации, глубины пародонтального кармана был поставлен диагноз «эндодонто-пародонтальное поражение» и принято решение о его удалении.

Читать еще:  Клинический случай лечения пародонтита

Во время удаления зуба возникла необходимость его пофрагментарного извлечения (рис. 7). Учитывая наличие обострившегося процесса и гнойного экссудата, пациенту был назначен комбинированный антибактериальный препарат Ципролет А и НПВС на основе кеторолака.

Клинический случай 3

Пациент Р. 50 лет обратился с жалобами на жжение и боли в деснах, сильную кровоточивость при чистке зубов и наличие запаха изо рта (рис. 8, 9). Из анамнеза – боли и кровоточивость возникают периодически, пациент лечился самостоятельно, в т.ч. делая аппликации с синтомициновой эмульсией, что видно в области зуба 46 (рис. 9). Сопутствующее заболевание – сахарный диабет 2 типа. При осмотре выявлено наличие массы минерализованных и мягких зубных отложений, сильная кровоточивость десны при дотрагивании. Слизистая оболочка десны гиперемирована, отечна, при пальпации и исследовании пародонтальных карманов выделяется экссудат. Учитывая острую фазу воспалительного процесса и сопутствующее заболевание, в первое посещение никаких лечебных манипуляций и тщательного инструментального исследования не проводили. Пациенту назначили местно полоскание раствором хлоргексидина, внутрь – комбинированный антибактериальный препарат Ципролет А, учитывая, что фторхинолоны эффективны при проведении пародонтологического лечения при выявлении А. аctinomycetemcomitans-ассоциированного пародонтита у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом. Для гигиенического ухода рекомендованы мягкая зубная щетка, объемные флоссы и зубная паста с противовоспалительными компонентами. После снижения обострения хронического генерализованного пародонтита пациенту будет проведено необходимое обследование, профессиональная гигиена полости рта, подбор средств индивидуальной гигиены полости рта и контрольные чистки зубов.

Лечение заболеваний пародонта у пациентов с сахарным диабетом чрезвычайно важно, т.к. наличие воспаления снижает чувствительность инсулиновых рецепторов и отягощает течение основного заболевания.

Приведенные клинические примеры подтверждают высокую эффективность комбинированного антибактериального препарата Ципролет А в хирургической стоматологии и пародонтологии.

Противопоказания к лечению флюса антибиотиками

Запрещается использовать антимикробные средства, которые противопоказаны пациенту. Беременным и кормящим женщинам лекарства этой группы назначают, только если польза, ожидаемая для матери, превышает возможные риски для плода. Маленьким детям с ослабленным иммунитетам воспаление тканей рта всегда стараются устранить без антибиотиков.

Прежде чем начать антибактериальную терапию, рекомендуется внимательно ознакомиться с информацией, приведенной в инструкции. Там указаны побочные действия, противопоказания, максимальные суточные дозировки. Эти данные очень важны. Недопустимо их игнорировать. При возникновении любых вопросов, касающихся медикаментозной коррекции, необходимо проконсультироваться со стоматологом.

Гнойник вскрывают всегда. Это позволяет снизить риск самопроизвольного вскрытия, которое может стать причиной развития осложнений. Флюс вскрывают под местной анестезией. Если у пациента есть панический страх или другие показания, врач может выбрать другой способ анестезии.

На обезболенной десне в районе флюса делают небольшой разрез, не больше 2 см в длину. После рассечения врач полностью очищает и стерилизует гнойную полость, обрабатывает ее антисептиками. Нельзя допустить образования корочки в районе разреза, так как она будет препятствовать оттоку сукровицы и гнойного содержимого. Для этого в разрез вставляют дренаж. После того, как полость очищена от гноя, можно приступать к общему лечению, цель которого – устранить причины, вызвавшие периостит.

Основные причины воспаления десен

Наиболее распространенными причинами воспаления десен являются:

  • образование зубного камня и отсутствие мер по его удалению;
  • системные заболевания — те, которые влияют на весь организм;
  • активное размножение патогенных бактерий в полости рта.

Обычно развитие патологии начинается с образования зубной бляшки, которая формируется из уплотнившегося налета. Достаточно бывает нескольких дней пренебрежения гигиеной полости рта, чтобы налет достаточно затвердел.

Воздействие на бляшку минералов из слюны запускает процесс образования зубного камня. По этой причине камни особенно часто образуются на внутренней стороне нижнего зубного ряда, так как там расположены под языком выводные протоки слюны. Наличие камней пагубно влияет не только на зубы, но и на окружающие их ткани.

Существуют и второстепенные причины заболевания десен:

  • наследственная предрасположенность;
  • последствия травмы;
  • последствия неправильного медицинского лечения;
  • воспалительные заболевания близлежащих органов (тонзиллит, гайморит и т. д.);
  • ортопедические конструкции из некачественных материалов либо неправильно выполненные;
  • нарушение баланса веществ в слюне;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • сильный стресс;
  • гормональные сбои;
  • особенности строения зубов и десен.

Часто после перенесенных тяжелых вирусных заболеваний, а также после аллергии или грибковых поражений сильно ослабляется иммунитет. Это тоже может стать толчком к развитию болезней пародонта. При воспалении десны причины и лечение должны быть определены врачом, чтобы не допустить хронизации, а также дальнейшего распространения патологического процесса.

Современные методы лечения

Мы попросили рассказать о том, как сегодня лечат отиты у взрослых врача-оториноларинголога Светлану Комарову. По ее словам, медикаментозная терапия может включать:

  • капли в ухо, содержащие анальгетик Феназон и местный анестетик Лидокаин – для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления, при появлении выделений из уха следует применять антибактериальные капли содержащие Рифампицин или Ципрофлоксацин;
  • в нос закапывают сосудосуживающие капли, содержащие Ксилометазолин 0,1%, Оксиметазолин 0,05%, Нафазолин 0,1%, Фенилэфрин 0,025% — для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки вокруг устья слуховых труб;
  • при неэффективности местных препаратов – анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол, Трамадол, Кетопрофен, Ибупрофен) назначают внутрь;
  • жаропонижающие препараты (Парацетамол) применяются при повышении температуры выше 38,5 С;
  • антигистаминные препараты (Дифенгидрамин, Клемастин, Хлоропирамин) назначают с целью уменьшения отека;
  • антибактериальные препараты широкого спектра действия: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, респираторные фторхинолоны.

Немедикаментозные методы лечения:

  • процедуры по назначению врача-оториноларинголога: промывание наружного слухового прохода, катетеризация слуховой трубы, продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки;
  • физиотерапия: УФО, УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез противовоспалительными препаратами по назначению врача-физиотерапевта.

Немедикаментозные методы лечения помогают снять болевой синдром, восстановить слух и предотвратить осложнения.

При осложненном течении отита или не эффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение (миринготомия, шунтирование барабанной полости, радикальная операция на среднем ухе), направленное на санацию очага инфекции, восстановление слуха, профилактику рецидивов.

Особая информация

Ципролет не эффективен в отношении стрептококков, поэтому его не назначают при лечении патологий, вызванных бактериями данной группы. При тяжелом инфекционном поражении анаэробами и стафилококковой микрофлорой медикамент лучше принимать в сочетании с другими антибиотиками, которые помогут усилить лечебное действие ципрофлоксацина.

В инструкции к таблеткам Ципролет указано, что это средство может оказывать влияние на организм пациента, изменяя способность концентрации внимания. Поэтому его нельзя употреблять водителям транспорта и особам, обслуживающим сложные механизмы и машины. Недопустимо использование медикамента в сочетании с алкоголем. Ципролет отпускается лишь по рецепту врача.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Читать еще:  Линкомицин капсулы при пародонтите

Инструкция по применению Ципролет А таблетки п.п.о. 500 мг+600 мг 10 шт.

  • Краткое описание
  • Фармакологическое действие
  • Показания
  • Способ применения и дозировка
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Взаимодействие с другими препаратами
  • Состав
  • Условия хранения

Краткое описание

Антибактериальное (бактерицидное). Блокирует ДНК-гиразу бактерий.Инфекции органов дыхания, ЛОР-органов, мочеполовой системы, ЖКТ, костей и суставов, кожи и мягких тканей; хламидиоз, гонорея, сепсис; инфекции на фоне иммунодефицита.Внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая жидкостью По 250-500 мг 2 раза в сутки.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав. Ципрофлоксацин — противомикробное средство широкого спектра действия, производное фторхинолона, подавляет бактериальную ДНК-гиразу (топоизомеразы II и IV, ответственные за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК, что необходимо для считывания генетической информации), нарушает синтез ДНК, рост и деление бактерий; вызывает выраженные морфологические изменения (в т.ч. клеточной стенки и мембран) и быструю гибель бактериальной клетки. Действует бактерицидно на грамотрицательные организмы в период покоя и деления (поскольку влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызывает лизис клеточной стенки), на грамположительные микроорганизмы — только в период деления. Низкая токсичность для клеток макроорганизма объясняется отсутствием в них ДНК-гиразы. На фоне приема ципрофлоксацина не происходит параллельной выработки устойчивости к другим антибиотикам, не принадлежащим к группе ингибиторов гиразы, что делает его высокоэффективным по отношению к бактериям, устойчивым к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам и многим другим антибиотикам. Ципрофлоксацин активен в отношении грамотрицательных аэробных бактерий : Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.; других грамотрицательных бактерий — Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.); некоторых внутриклеточных возбудителей — Legionella pneumophila, Brucella spp., Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii; грамположительных аэробных бактерий : Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae). Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, резистентны и к ципрофлоксацину. Резистентность развивается крайне медленно, поскольку, с одной стороны, после действия ципрофлоксацина практически не остается персистирующих микроорганизмов, а с другой — у бактериальных клеток нет ферментов его инактивирующих. К препарату устойчивы: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. He эффективен в отношении Treponema pallidum. Тинидазол — противопротозойное и противомикробное средство, производное имидазола. Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolitica, Lamblia, а также возбудителей анаэробных инфекций — Clostridium spp., Bacteroides fragilis, Bacteroides melaninogenicus, Eubacter spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp. и Peptostreptococcus spp. Являясь высоколипофильным соединением, тинидазол проникает внутрь трихомонад и анаэробных микроорганизмов, где восстанавливается нитроредуктазой, угнетает синтез и повреждает структуру ДНК.

Показания

Смешанные бактериальные инфекции, вызванные чувствительными грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами, в ассоциации с анаэробными микроорганизмами и/или простейшими: — инфекции дыхательных путей (острый бронхит, хронический бронхит в стадии обострения, пневмония, бронхоэктатическая болезнь); — инфекции ЛОР-органов (средний отит, гайморит, фронтит, синусит, мастоидит, тонзиллит, фарингит); — инфекции ротовой полости (острый язвенный гингивит, периодонтит, периостит); — инфекции почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит); — инфекции органов малого таза и половых органов (простатит, аднексит, сальпингит, оофорит, эндометрит, тубулярный абсцесс, пельвиоперитонит); — интраабдоминальные инфекции (инфекции ЖКТ, желчных путей, внутрибрюшинные абсцессы); — инфекции кожи и мягких тканей (инфицированные язвы, раны, ожоги, абсцессы, флегмона, язвенные поражения кожи при синдроме диабетической стопы, пролежни); — инфекции костей и суставов (остеомиелит, септический артрит); — послеоперационные инфекции.

Способ применения и дозировка

Препарат назначают внутрь, за 1 ч до еды или через 2 ч после еды. Рекомендуемая доза — по 1 таб. 2 раза/сут в течение 5-10 дней. Таблетки следует принимать, запивая достаточным количеством воды. Не следует разламывать, разжевывать или разрушать таблетку.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость слизистой оболочки полости рта, «металлический» привкус во рту, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, метеоризм, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатит, гепатонекроз. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, нарушения координации движений (в т.ч. локомоторная атаксия), дизартрия, периферическая невропатия; редко — судороги, слабость, тревожность, тремор, бессонница, кошмарные сновидения, периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли), повышение внутричерепного давления, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, а также другие проявления психотических реакций, мигрень, обморочные состояния, тромбоз церебральных артерий, повышенное потоотделение. Со стороны органов чувств: нарушения вкуса и обоняния, нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), шум в ушах, снижение слуха. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, снижение АД. Со стороны органов кроветворения: лейкопения, гранулоцитопения, анемия (в т.ч. гемолитическая), тромбоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз. Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, кристаллурия (при щелочной реакции мочи и снижении диуреза), гломерулонефрит, дизурия, полиурия, задержка мочи, альбуминурия, снижение азотовыделительной функции почек, интерстициальный нефрит. Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, кожная сыпь, лекарственная лихорадка, петехии, ангионевротический отек, одышка, эозинофилия, васкулит, узловатая эритема, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, артрит, тендовагинит, разрывы сухожилий, миалгия. Со стороны лабораторных показателей: гипопротромбинемия, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, гипергликемия. Прочие: астения, суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит), приливы крови к лицу, фотосенсибилизация.

Противопоказания

— заболевания крови (в анамнезе); — угнетение костномозгового кроветворения; — органические заболевания ЦНС; — беременность; — период лактации (грудное вскармливание); — одновременный прием с тизанидином (риск выраженного снижения АД, сонливости); — острая порфирия; — детский и подростковый возраст до 18 лет; — повышенная чувствительность к компонентам препарата; — повышенная чувствительность к производным фторхинолона или имидазола. С осторожностью следует применять препарат при выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушении мозгового кровообращения, психических заболеваниях, при эпилепсии, указаниях на судороги в анамнезе, при выраженной почечной и/или печеночной недостаточности, у пациентов пожилого возраста.

Передозировка

Симптомы: в случаях острой передозировки превалирующими будут симптомы обратимого поражения мочевыделительной системы, возможны судороги. Лечение: индукция рвоты, промывание желудка. Симптоматическая, поддерживающая терапия (в т.ч. адекватная гидратация организма). Специфического антидота нет. С помощью гемо- или перитонеального диализа тинидазол может быть полностью выведен из организма, а ципрофлоксацин — незначительно (менее 10%).

Особые указания

Следует учитывать возможность возникновения перекрестных аллергических реакций. У пациентов с повышенной чувствительностью к другим производным имидазола может развиться перекрестная чувствительность и на тинидазол; развитие перекрестной аллергической реакции на ципрофлоксацин возможно также и у пациентов с повышенной чувствительностью к другим производным фторхинолонов. Во время лечения рекомендуется избегать контакта с прямыми солнечными лучами. При возникновении реакций фотосенсибилизации следует немедленно прекратить применение препарата. В период лечения не рекомендуется принимать этанол (риск развития дисульфирамоподобных реакций на фоне тинидазола, входящего в состав препарата). Во избежание развития кристаллурии нельзя превышать рекомендованную суточную дозу, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи. Препарат вызывает темное окрашивание мочи, что не имеет клинического значения. Пациентам с эпилепсией, судорогами в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга, в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС, препарат следует назначать только по жизненным показаниям. При возникновении во время или после лечения тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения. При появлении болей в сухожилиях или при проявлении первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить. При лечении более 6 дней следует контролировать картину периферической крови. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Во время лечения пациент должен воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Читать еще:  Запах из под коронки зуба: что делать, как устранить

Взаимодействие с другими препаратами

Эффекты, обусловленные тинидазолом Ципролет®А усиливает эффект непрямых антикоагулянтов. Для уменьшения риска развития кровотечений дозу препарата Ципролет®А снижают на 50%. Усиливает действие этанола (дисульфирамоподобные реакции). Фенобарбитал ускоряет метаболизм тинидазола. Ципролет®А не рекомендуется назначать одновременно с этионамидом. Эффекты, обусловленные ципрофлоксацином Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах повышает концентрацию и удлиняет T1/2 теофиллина и других ксантинов, в т.ч. кофеина, пероральных гипогликемических лекарственных средств, непрямых антикоагулянтов, способствует снижению протромбинового индекса. Усиливает нефротоксическое действие циклоспорина, отмечается увеличение сывороточного креатинина, у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю. Пероральный прием совместно с железосодержащими лекарственными средствами, сукральфатом и антацидными лекарственными средствами, содержащими Mg2+, Ca2+, Аl3+, с диданозином приводит к снижению всасывания ципрофлоксацина. Поэтому Ципролет®А следует назначать за 1-2 ч до или через 4 ч после приема указанных лекарственных средств. При одновременном применении с НПВС (исключая ацетилсалициловую кислоту) повышается риск развития судорог. Метоклопрамид ускоряет абсорбцию ципрофлоксацина, что приводит к уменьшению Tmax. Совместное назначение урикозурических лекарственных средств приводит к замедлению выведения (до 50%) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина. Ципрофлоксацин увеличивает Cmax в 7 раз (от 4 до 21 раза) и AUC тизанидина, что повышает риск выраженного снижения АД и сонливости. Ципролет®А совместим с сульфаниламидами и антибиотиками (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, эритромицин, рифампицин, цефалоспорины), при сочетании с которыми обычно наблюдается синергизм.

Состав

Каждая таблетка содержит:

ципрофлоксацина гидрохлорид моногидрат (эквивалентно 500 мг ципрофлоксацина) ? 582,285 мг и тинидазол ? 600,000 мг;

крахмал кукурузный 35 мг,

кроскармеллоза натрия 27,476 мг,

целлюлоза микрокристаллическая 20,33 мг,

карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) 5 мг,

кремния диоксид коллоидный 3,952 мг,

магния стеарат 7 мг;

Опадрай белый 40 мг (гипромеллоза 55,46 %, тальк 19,84 %, титана диоксид 11,93 %, макрогол-6000 11,09 %, полисорбат-80 0,84 %, сорбиновая кислота 0,84 %).

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.

Противовирусные препараты: виды и примеры действенных лекарств

Противовирусные средства — это специальная группа медикаментов для борьбы с вирусами. Они подавляют действие вируса путем остановки его репликации (деление и образование новых вирусных клеток).

Какие бывают противовирусные препараты?

Они бывают нескольких видов, каждый из которых эффективно угнетает только один тип вируса и никоем образом не влияет на остальные. В отличие от антибактериальных препаратов, которые могут охватывать широкий спектр патогенов, противовирусные таблетки используются для лечения меньшего перечня заболеваний.

Виды основных антивирусных медикаментов:

противовирусные средства от гриппа А и В;

средства для лечения острых респираторных вирусных инфекций;

противогерпетические препараты от вируса простого герпеса;

антиретровирусные химиопрепараты для профилактики и терапии ВИЧ (вирус иммунодефицита человека);

противовирусные лекарственные средства от вируса гепатита В.

Невзирая на то, что сегодня существует большое количество противовирусных лекарственных средств, доказанную эффективность имеют только некоторые из них.

Названия противовирусных препаратов, действенность которых подтверждена исследованиями:

Римантадин (профилактика и лечение гриппа типа А);

Нужно обратить внимание, что такое распространенное заболевание как пневмония может быть вызвано разными типами возбудителей. Если ее появление спровоцировали бактерии, то нужно пить антибиотики, а если вирусы — противовирусные средства.

Как правило, симптомы вирусной инфекции, а именно гриппа или ОРВИ, могут длиться на протяжении 14 дней и сопровождаться повышенной температурой тела до 38,5°С. При появлении первых признаков недомогания обратитесь к врачу, специалист сможет поставить точный диагноз и назначить курс терапии.

При пародонтозе не бывает воспаления

Когда возникает т.н. пародонтоз, в десне не бывает воспалительного процесса. Клиническая картина при «пародонтозе» резко отличается от пародонтита, именно при пародонтите зуба возникает воспаление.

И уколы в десну, бесконечные реставрации шеек десны – это бег по кругу. Со временем опять все реставрационные пломбы скалываются, и опять эти пациенты приходят на повторное восстановление этих пломб. И вот так происходит бесконечно :

И никуда не девается диагноз «пародонтоз». Десна как убегала, так она и продолжает уходить. Пломбочки увеличиваются, то есть зубы увеличиваются, потому что десна проседает все больше и больше, и ничего полезного не происходит.

Когда такой пациент попадет на прием ко мне, разматывая на консультации весь его клубок мытарств, становится понятно, что все проводимое ранее лечение десен представляет из себя 3 фактора:

  • потерянное время,
  • потерянные деньги,
  • разрушенные надежды.

Диагноз был поставлен неправильно, и лечение было соответствующим неправильному диагнозу. Что было сделано не так?

Пациенты должны идти всегда с таким диагнозом на консультацию . к ортодонту . Потому что пародонтоз – это окклюзионная травма .

То, что я вижу у таких пациентов с признаками пародонтоза, является совершенно другим диагнозом. Это – окклюзионная травма, которая устраняется только у ортодонта.

Лечение парадонтологических пациентов в клинике «Окодент»

В стоматологическом отделении Санкт-Петербургского центра «Окодент» стоматологический прием ведут опытные специалисты, которые регулярно посещают отечественные и международные медицинские симпозиумы. Каждый парадонтологический пациент требует индивидуального подбора схемы лечения. В нашей клинике стоматологи имеют в своем арсенале новейшую аппаратуру для точной диагностики заболеваний зубов и десен. В результате больному назначают курс терапии, который будет воздействовать на его причину болезни. Этот принцип лечения позволяет добиться полного выздоровления в кратчайшие сроки.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector