Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое реставрация зуба фотополимером

Фотополимерная реставрация зубов

Ищете стоматологию, в которой выполняется фотополимерная реставрация зубов? Свои услуги предлагает комплекс «ПрезиДЕНТ»! Качественные материалы, отличный результат и демократичные цены – записывайтесь на прием, просто позвонив по телефону +7 (495) 120-01-20.

Дефекты зубного ряда в тех или иных проявлениях встречаются у подавляющего большинства людей. Вполне доступный и полностью безопасный способ — это исправить, выполнить реставрацию. Сегодня ее производят с использованием различных материалов, и один из самых востребованных вариантов – фотополимеры.

Особенности состава светоотверждаемой пломбы

Фотополимерные материалы (композиты) применяемые при изготовлении пломбы, состоят из двух основных компонентов: объемного наполнителя и светоотверждаемого полимера. Данные материалы могут быть разнообразными, их применение зависит от ряда факторов: места расположения пломбы на зубе, прямого назначения пломбы и эстетических предпочтений самого пациента.

Виды наполнителей светоотверждаемых пломб:

  • Макронаполнители – являются основным компонентом большинства популярных фотополимерных пломб. Они имеют высокую прочность и хорошую рентгеноконтрастность, позволяющую врачу оценить качество работы после проведения процедуры (что особенно важно в процессе пломбирования каналов). Обладают достаточно грубой шероховатой структурой и подвержены незначительной пигментации, поэтому применяются при пломбировке жевательных моляров и других не фасадных зубов;
  • Микронаполнители – обладают мелкодисперсной структурой, повышающей общую эстетическую привлекательность пломбировочного материала. Данный наполнитель имеет равномерный стабильный цвет, практически не подвергается пигментации и приобретает специфический блеск зубной эмали после полировки. Используется для пломбирования передних зубов, где критически важную роль играет эстетика;
  • Мининаполнители – это универсальное решение, сочетающее в себе свойства макро и микронаполнителей. Из-за отсутствия выраженных преимуществ, используются достаточно редко, как правило, для пломбировки небольших дефектов. Ключевым недостатком пломб с мининаполнителем является сложность обработки и полировки, при средней устойчивости к механическим нагрузкам.
  • Наногибридные наполнители – самый современный и дорогой материал. Он обладает целым комплексом преимуществ на традиционными решениями, имеет хорошую пластичность, повышающую комфорт использования в труднодоступных местах ротовой полости. Также он не прилипает к инструменту и применяется при реставрации зубов с разной степенью повреждения;

Выбор материала для установки светоотверждаемой пломбы выполняет врач, на основе данных первичного осмотра, особенностей пломбируемого зуба, масштабов и сложности кариозной полости, а также индивидуальных предпочтений пациента.

Когда применяются фотополимеры?

Когда применяются фотополимеры?

С помощью светоотверждаемых композитов можно отреставрировать зубы таким образом:

  • скорректировать форму, длину, оттенок;
  • укрепить расшатанные зубы;
  • нарастить зуб на корень;
  • с помощью адгезивного моста воссоздать утраченный зуб.

Показаниями к фотополимерному пломбированию являются механические травмы зуба, пульпит, кариес, периодонтит (воспаление околокорневых тканей). Светокомпозиты предотвращают дальнейшее разрушение зуба, но не устраняют воспаление в корнях, перфорации. Также светокомпозиты не помогут при критической степени расшатывания зубного ряда.

Установка

Процесс установки фотополимерной пломбы осуществляется в несколько этапов. Чаще всего лечение производится по такому плану:

  1. Введение обезболивающего препарата.
  2. Препарирование области, пораженной кариесом.
  3. Обработка медикаментозными средствами.
  4. Изолирование слюны и обязательное подсушивание.
  5. Нанесение на эмаль кислоты с целью улучшения адгезии.
  6. Тщательное промывание и просушивание.
  7. Нанесение адгезивного материала.
  8. Послойное нанесение композита.
  9. Полирование и шлифовка.

Если глубина поражения слишком большая, то дополнительно прибегают к использованию лечебной и изолирующей прокладки. При поражении слоев дентина их в обязательном порядке изолируют. В тех же случаях, когда полость чрезмерно велика, то для начала в нее помещают лечебный материал и только потом уже изолирующий.

Процесс протравливания эмали может быть осуществлен как до изоляции, так и после нее. Гель, в составе которого есть ортофосфорная кислота, наносится исключительно на высушенную поверхность. Только в этом случае удастся добиться необходимого эффекта.

После нанесения адгезивной системы производят ее распыление с помощью потока воздуха. Затем уже материал буквально полминуты отсвечивают лампой. Пломбу же формируют путем послойного накладывания светоотражающего материала.

На завершающем этапе установки пломбу шлифуют, убирая все неровности и полируют. Зуб приобретает естественную гладкость и блеск. Отличить его от натурального практически невозможно.

Правила ухода за фотополимерными пломбами практически ничем не отличаются от обычной гигиены ротовой полости.

Пациентам просто необходимо регулярно чистить зубы мягкой зубной щеткой и полоскать ротовую полость теплой водой или специальным раствором после каждого приема пищи.

Также важно регулярно, не реже, чем раз в полгода проводить плановый осмотр у стоматолога. Только при своевременном обнаружении проблем, их можно будет с легкостью устранить и предотвратить развитие более серьезных заболеваний, а соответственно сохранить целостность зуба, который был подвергнут реставрации.

Рекомендации пациентам после установки пломбы из фотополимера

Часто пациенты после пломбирования интересуются, когда можно есть, пить или курить. Пить воду можно сразу после пломбирования, а вот с едой лучше повременить час или полтора. Курить нельзя на протяжении двух часов после процедуры. Обратите внимание, что в течение суток после постановки пломбы не рекомендуется употреблять агрессивно красящие напитки или пищу. Женщинам на это время стоит отказаться также от использования яркой губной помады.

Если в ходе пломбирования стоматолог использовал коффердам или устанавливал разделительные пластинки, в течение двух-трех дней после пломбирования пациенту желательно полоскать рот шалфеем или календулой.

Если установлена большая пломба, то перенапрягать ее не стоит. Нельзя: злоупотреблять чересчур твердой пищей, открывать зубами бутылки, постоянно жевать жевательную резинку и т.д.

Если после пломбирования, когда проходит действие анестезии, появляется чувство завышения пломбы, нужно позвонить стоматологу и сообщить об этом. То же правило распространяется на случаи обнаружения любых иных дефектов пломбы.

Виды и состав фотополимеров

Фотополимерные смеси включают безопасные для здоровья людей вещества. В качестве наполнителя могут использоваться элементы из бариевого стекла и керамические микрочастицы. Связывающий компонент — силаны (соединения водорода с кремнием).

Еще одна уникальная составляющая — полимерный матрикс. Материал затвердевает под кратковременным воздействием ультрафиолетового излучения. Пломбировочная смесь перед обработкой лампой пластичная, это дает возможность стоматологу придать зубу необходимую форму.

В зависимости от расположения зубных единиц и их функциональности используются различные виды материалов:

  • Для пломбировки передних зубов в состав пломбировочного материала должны входить частички, которые обеспечивают отличные эстетические качества.
  • Для жевательных используются фотополимеры с крупными частицами, рассчитанные на высокую механическую нагрузку и, соответственно, устойчивые к истиранию.
Читать еще:  Что делать если опухла десна и щека

Прочность реставрации зубов и рекомендации по уходу

После проведения процедуры в течение двух часов пациенту рекомендуется не принимать пищу и в целом воздержаться от твердых, требующих интенсивного разжевывания продуктов на протяжении суток. Цветостойкость реставраций в первые 24 часа оставляет желать лучшего, поэтому не следует употреблятькрепкий чай, кофе, цветные напитки и ягоды, женщинам красить губы яркой губной помадой. Отреставрированные зубы требуют неукоснительного соблюдения правил гигиены полости рта. При недостаточном уходе быстро появляется краевая пигментация (также появляется при курении), теряется блеск, повышается риск возникновения кариеса.

Качество прямой художественной или композитной реставрации зубов можно оценить по следующим критериям:

  • Соответствие анатомической форме восстанавливаемого зуба
  • Отсутствие тактильно определяемой границы между искусственными и естественными тканями зуба
  • Здоровое состояние десны в области проведенного восстановления
  • Отсутствие белой или серой линии по краю реставрационного материала
  • Отсутствие постоперативной чувствительности
  • Соответствие цвета отреставрированной поверхности естественному оттенку зуба
  • Наличие поверхностного блеска
  • Отсутствие пор и белых линий в толще реставрации

Восстановление зубов фотокомпозитом

Приемлемые цены фотополимерной реставрации зубов и высокая скорость изготовления – далеко не единственные достоинства метода. Пациент может также рассчитывать и на высокую эстетичность и надежность конструкций:

  • Применение фотополимерного композита позволяет врачу тщательно воссоздать форму зуба, а при необходимости и откорректировать ее. Ведь этот вид материалов способен длительно сохранять свою пластичность и застывает только под действием ультрафиолетовой лампы;
  • Широкая гамма оттенков позволяет безупречно подобрать нужный вариант по шкале Вита. В палитре импортных фотополимеров присутствуют не только разнообразные цвета, но и полупрозрачные материалы, позволяющие воссоздать полупрозрачность эмали;
  • Высокая пластичность светоотверждаемого композита позволяет создавать на поверхности тончайшие пластинки – виниры, без существенного препарирования эмали, что позволяет максимально сохранить структуру зубов;
  • В отличие от более ранних фотополимеров, современные не склонны к окрашиванию под воздействием пищевых красителей и длительно сохраняют свой первоначальный цвет;
  • Процедура реставрации позволяет восстанавливать и сломанные под корень зубы. Для этого в зубном канале фиксируют титановый штифт и моделируют конструкцию на нем. Такая реставрация прочна и долговечна.

Заказать услуги реставрации зубов фотополимером в Подольске вы всегда можете в стоматологической клинике SmileDent. Запишитесь на процедуру к врачу-терапевту по телефону +7 (499) 649-98-39 на любой удобный для вас день и час.

Прямая художественная реставрация зубов композитным материалом последнего поколения. Процедура проводится при первом посещении пациента. Форма зуба создается специальными инструментами для формирования полной анатомии. Через 1-1,5 часа вы уйдёте от нас с новой, красивой улыбкой!

Непрямая эстетическая реставрация зубов. Выполняется с помощью виниров или вкладок. Эти конструкции изготавливаются в собственной лаборатории по сверхточным слепкам. Благодаря этому достигается максимальная предсказуемость результата.

Прямая реставрация зубов композитным материалом (пломбировочным)

Прямая композитная реставрация выполняется с помощью пломбировочного реставрационного материала последнего поколения (фотополимера). Проводится она сразу же, при первом посещении кабинета стоматолога. На сегодняшний день — это самый быстрый и доступный вариант удаления незначительных дефектов (сколов, щелей, кариозного разрушения и др.).

Художественная реставрация зубов прямым методом состоит из следующих этапов:

  • Бесплатная консультация и осмотр (в том числе рентгенограмма).
  • Согласование плана лечения (подбор материала, с учетом цвета восстанавливаемого фрагмента).
  • Профгигиена полости рта (на зубных поверхностях удаляется весь налет для лучшего сцепления).
  • Анестезия (для максимального комфорта пациента во время процедуры).
  • Изоляция резца или моляра (установка коффердама).
  • Обезжиривание зубной поверхности специальными составами и нанесение адгезива (клея).
  • Нанесение фотополимера (послойно).
  • Коррекция, шлифовка и полировка.

Срок службы такой реставрации — 3-4 года.

Важно! Чтобы после реставрации композитным пломбировочным материалом он не терял свой исходный оттенок необходимо 2 раза в год посещать кабинет стоматолога и проходить комплексную процедуру профгигиены полости рта.

Прямая эстетическая реставрация зубов — преимущества и недостатки

  • Сравнительно недорого. В нашей клинике цена на такую услугу начинается от 4500 рублей
  • Высокий эстетический результат гарантирован.
  • Лечение осуществляется за 1 посещение.
  • Композитные материалы поддаются ремонту и замене.
  • Процедура настолько безопасна, что показана даже детям.
  • Универсальное решение, которое избавляет от следующих проблем: кариес, неправильная форма и цвет зуба.
  • Недолгий срок службы — всего 3-4 года
  • При отсутствии должной гигиены полости рта композит впитывает красящие пигменты, что приводит к потере блеска и его выделению на фоне остальных зубов.

Консультация, снимок и план лечения бесплатно

Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберём для вас удобное время приёма. Или позвоните нам сами — +7 495 401-68-55

Уже получили вашу заявку

Мы свяжемся с вами с 9 до 10 утра и проконсультируем по всем имеющимся вопросам.

Непрямая реставрация

Непрямая реставрация в отличии от прямой предполагает более долговечный результат, но требует больше времени. В нашей клинике осуществляется:

  • реставрация вкладками (альтернатива пломбам при значительных разрушениях коронковой части.);
  • восстановление зубов винирами (при значительных проблемах с формой и цветом).

Равноценной заменой дорогостоящим люминирам являются виниры на рефракторе. Это очень тонкая бескаркасная керамическая конструкция с помощью которой можно восстановить красивую улыбку, а также добиться натуральной светопроницаемости и естественного оттенка зубов. Перед ее креплением осуществляется микрообточка зубной эмали.

Прямая реставрация зубов

Восстановление зуба проводится непосредственно в ротовой полости пациента. Выполняют процедуру композитными материалами, которые отвердевают под действием света.

Реставрация зубов композитным материалом

Светоотверждаемые композиты также называют фотополимерами.

Композитная реставрация зубов носит как терапевтический характер – фотополимером пломбируют кариозные полости, так и эстетический.

Полимер подкрашивается специальными красками, что позволяет максимально приблизить пломбу к натуральному цвету эмали. Поэтому даже если ваш зуб состоит из пломбы на 70%, этого никто не заметит.

Композит используют не только для восстановления зоны улыбки, но и при лечении жевательных зубов. Во-первых, в человеке должно быть прекрасно все – и фронтальная часть челюсти, и боковая. А во-вторых, фотополимер приближен к эмали не только по внешнему виду, но и по прочности и твердости. Это значит, что в зоне повышенной нагрузки этот материал также незаменим.

Реставрация зубов композитным материалом выполняется в несколько этапов:

  1. Очищение зуба от бактерий и некротизированных тканей. В нашей клинике это безболезненная процедура, так как выполняется с водно-воздушным охлаждением. А при лечении глубокого кариеса все манипуляции выполняются под местным наркозом.
  2. Обработка полости адгезивным клеем. Он обеспечивает надежное сцепление пломбы с зубом. Практически такое же, как при соединении здоровых тканей.
  3. Нанесение светоотверждаемого материала. Выполняется поэтапно, слоями, так как здоровая зубная ткань многослойна. Каждый слой застывает под светом галогенной лампы за 2-3 мин. Стоматологу необходимо таким образом подбирать цвет слоя, чтобы конечный результат выглядел максимально естественно. Это требует от доктора не только врачебного профессионализма, но и художественного чутья.
  4. Удаление излишков материала, шлифовка и полировка.
Читать еще:  Сколько стоит реставрация зубов и способы восстановления

Фотополимеры химически нейтральны и безопасны для здоровья.

Работа с одним зубом может занимать от 15-20 мин до 2 часов – это зависит от сложности случая.

Прямая реставрация зубов имеет свои плюсы:

  • Процедура выполняется за один визит.
  • Высокий уровень эстетики.
  • За один раз можно отреставрировать несколько зубов.
  • Щадящая обработка зубной ткани.
  • Метод позволяет восстановить даже сильно разрушенный зуб.
  • Оптимальное соотношение цены и качества.

Однако у метода есть и минусы. Зуб может со временем менять свой цвет, тогда станет видна граница между пломбировочным материалом и живой тканью.

Для сохранения первоначального вида композитного материала ротовой полости необходим дополнительный уход. Реставрированные зубы нуждаются в чистке специальными средствами, как в домашних условиях, так и стоматологическом кабинете.

Фотоотверждаемые композиционные материалы в эстетическом реставрировании постоянных зубов

ТРАДИЦИОННЫЕ ФОТОПОЛИМЕРЫ

Составными компонентами композиционных материалов являются органический мономер и неорганические наполнители; в их состав входят и инициаторы полимеризации, стабилизаторы, красители и пигменты, определяющие качество пломбы.

Восстановительные материалы содержат продукт Bis-GMA (бис-фенол А (дифенилпропан) и глицидил-метакрилата-2). Он имеет ряд положительных свойств. Это адгезия к тканям зуба, высокая механическая прочность, химическая стойкость, незначительный коэффициент термического расширения. Однако будучи многокомпонентной смесью, он трудно поддается очистке. Наличие летучих сомономеров увеличивает усадку при отверждении. Стабильность цвета недостаточно высока в результате присутствия неудаляемых примесей. Последние поколения фотополимеров содержат, кроме BisGMA, мономеры UDMA, TEDMA. Органическая матрица обеспечивает композиции текучесть в процессе формирования пломбы и стабильность, монолитность, герметичность в процессе эксплуатации. Наполнитель формирует механические свойства композиции, влияет на теплофизические, физико-химические и другие свойства материала. Наполнение полимеров различными видами кварцевой муки, силикатами алюминия и лития, гидроксиапатитами, фосфатами, борсиликатами и т. д. позволяет повысить их жесткость, стабильность размеров, в отдельных случаях прочность и ударную вязкость, улучшить теплостойкость, снизить водопоглощение, усадку, экзотермию, обеспечить требуемый цвет. В матрицу могут вводиться один или несколько видов наполнителей. Чтобы достигнуть сцепления наполнителя с органической матрицей, используют модификацию поверхности наполнителя: аппретирование (обработка поверхности наполнителя специальными веществами) или силанизация (создание полимерной оболочки на частицах наполнителя). Межфазный слой в значительной степени влияет на свойства композита. Его толщина ?10—30 мкм.

Композиты имеют усадку в 1,7 раза меньше, чем акриловые материалы, коэффициент термического расширения у них ниже в 4 раза, жесткость выше в 5 раз, прочность на сжатие в 3 раза. Они обеспечивают хорошую механическую ретенцию.

В состав макрофильных композитов входят неорганические наполнители размером от 2 до 30 мкм. Пломбы из макрофильных композитов плохо подвергаются полировке, их поверхность меняется в цвете.

Микрофилы содержат наполнитель малого размера (до 0,04 мкм), менее устойчивы механически, однако легко подвергаются полированию и сохраняют естественный блеск. По оптическим свойствам они более соответствуют эмали.

Гибридные композиты характеризуются разнообразными наполнителями, высокой их концентрацией и, как правило, качественными физическими показателями. Материалы, в состав которых входят преимущественно частицы крупнее 5 мкм, по основным параметрам похожи на макрофильные материалы. Если имеются наполнители ?1—2 мкм, то композиты относятся к мелкодисперсным гибридным составам, отличающимся хорошими оптическими и физическими свойствами, высокой рентгеноконтрастностью, удобной консистенцией и незначительной стираемостью пломбы и зуба-антагониста.

Микрогибриды имеют хорошую прочность благодаря высокому содержанию частиц стекла в качестве наполнителей. Микрогибрид можно хорошо отполировать, однако со временем снижается естественный блеск реставрации. Они универсальны и могут использоваться при различных типах дефектов.

К группе гибридных композитов относится «Арабеск Топ» (Arabesk Top, VOCO) — светоотверждаемый композит на основе BCS (B — би, С — керамическая, S — система), сочетания двух стеклокерамических структур с частицами различного размера. «Арабеск Топ» обладает: естественной эстетикой благодаря эффекту хамелеона, полируемостью до глянца, стабильностью цвета, малой усадкой — 2,49 % объема, плотным краевым прилеганием в сочетании с адгезивной системой «Солобонд М». Твердость «Арабеск Топ» приближается к показателю эмали, модуль упругости — к дентину. Характерна минимальная истираемость. Выпускается 7 оттенков: А2, А3, А3,5, В2, В3, С2, ОА2. Универсальный композит для восстановления зубов с полостями всех классов по Блэку, изготовления виниров, коррекции цвета и формы, шинирования.

Примером микрогибридного композита с улучшенной матрицей служит «Амарис» (Amaris, VOCO) — высоконаполненный (80 % по весу) композитный материал, основанный на малоусадочной метакрилатной матрице (Bis-GMA, UDMA, TEGMA). «Амарис» полимеризуется под действием видимого синего света, его можно совмещать с любыми современными адгезивными системами. Имеет опаковые оттенки, соответствующие естественным цветам дентина (01, 02, 03, 04, 05, Obleach). Эмалевые оттенки соответствуют естественной эмали: TL (светопроницаемый светлый); TN (нейтральный); TD (темный). Специальные оттенки обладают текучестью: HT (с высокой светопроницаемостью) и HO (с высокой опаковостью). Показания к использованию: эстетическое реставрирование кариозных полостей III, IV и V классов (передние зубы); эстетическое восстановление полостей I, II и V классов (жевательные зубы); реконструкция травматических повреждений зубов; эстетическая коррекция нарушений цвета и формы; ремонт высокоэстетичных виниров (в том числе керамических); шинирование фронтальных зубов.

Приводим клинический случай изготовления винира. Опаковые слои накладываются в глубине полости, эмалевые — в направлении вестибулярной поверхности (рис. 1а).

Рис. 1а. Светлый опаковый слой моделируется в средней и придесневой области резца.

Опаковые оттенки должны соответствовать эмалевым: темный опак с TD, натуральный — с подобным эмалевым, светлый — с TL (рис. 1б).

Рис. 1б. Эмалевый слой моделируется в области режущего края.

Использование оттенков HT и HO создает высокую светопроницаемость и высокую опаковость для достижения индивидуального вида реставрации. Использование композита HT у режущего края позволит придать конструкции своеобразную картину (рис. 2).

Рис. 2. Моделирование режущего края.

Применение оттенка HO обеспечивает устранение поверхностных нарушений цвета.

Читать еще:  Зубной мост — виды, установка, снятие зубных мостов в стоматологии

«Амарис Гингива» (Amaris Gingiva, VOCO) представляет собой материал, содержащий по весу 80 % наполнителей в метакрилатной матрице и отверждаемый действием синего света, предназначен для лечения дефектов в области шейки зуба и обнаженных, измененных в цвете шеек зубов, особенно в видимой фронтальной области (рис. 3).

Рис. 3. Рецессия десны с оголением корня центрального резца.

Система состоит из трех различных по цвету опаков, а также композита, окрашенного в цвет десны, в качестве базового цвета. Опаки предназначены для покрытия измененных в цвете шеек зубов, а также придания реставрации соответствия конкретному цвету десны (рис. 4).

Рис. 4а. Корень зуба покрыт розовым фотополимером.

Рис. 4б. Смоделирован десневой сосочек.

НАНОГИБРИДНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Наногибридные композиты содержат полимерные смолы с высокой молекулярной массой и микронаполнители со среднимразмером частиц 20—30 мкм. Объединение наномеров со стеклокерамическим частицами позволило довести долю наполнителя в составе материала до 87 %, что уменьшило содержание органических смол в матрице и, соответственно, снизило полимеризационную усадку до 1,57 %. Наполнение материала наночастицами обеспечило высокую краевую стабильность, легкую полируемость и хорошую цветовую стойкость. Благодаря свойству хамелеона упрощается этап подбора шприцев композита. В отдельных случаях может использоваться один материал. В более сложных клинических ситуациях потребуется 2—3 шприца с различными цветовыми характеристиками. Нанокомпозиты показаны для пломбирования полостей I—V классов по Блэку, восстановления зубов с травматическими повреждениями и дефектами твердых тканей некариозной природы (реставрирование зубов с полостями

II класса значительных размеров; использование при шинировании, изготовлении вкладок, накладок, адгезивных протезов, восстановлении культи зуба).

Примером служит «Грандио» (Grandio, VOCO) — наногибридный композит, содержащий наномеры (частички силиката циркония, размером ?100 нм) со стеклокерамическими частицами гибридного композита, доля наполнителя в составе материала доведена до 87 % по весу и 71,4 % по объему. Материал имеет высокую прочность на изгиб, высокую краевую стабильность. Большая прочность, низкий коэффициент усадки (1,57 %) обеспечивают хорошее краевое прилегание и жевательную устойчивость.

«Грандио» имеет 15 цветовых оттенков: A1, A2, A3, A3,5, A4, B1, B2, B3, C2, C3, D3, I, OA2, OA3,5, BL. Материал предназначен для пломбирования полостей I—V классов по Блэку, эстетического пломбирования фронтальных зубов, коррекции формы и цвета зубов, шинирования, восстановления культи зуба под коронку, изготовления вкладок и виниров. Приводим клинический случай реставрации зуба после скола коронки (рис. 5).

Рис. 5а. Скол зуба до 1/2 коронки.

Рис. 5б. Моделирование мамелонов опаковым композитом.

Рис. 5в. Моделирование режущего края эмалевыми слоями: светлым.

Рис. 5г. Моделирование режущего края эмалевыми слоями: прозрачным.

МОДИФИЦИРОВАННЫЕ КОМПОЗИЦИОННЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Ормокеры — композиционные материалы на основе органически модифицированной керамики, в которых видоизменена органическая матрица: в состав входят органические полимеры, стеклокерамика, полисилоксаны. Положительными свойствами являются прочность и устойчивость к истиранию; высокие эстетические качества, способность полироваться; цветоустойчивость.

Полимеризационная усадка ормокеров составляет 1,97 % по объему. Показания к использованию: пломбирование кариозных полостей всех классов по Блэку; реставрация фронтальных зубов при дефектах травматического и некариозного происхождения; изготовление вкладок, накладок.

«Адмира» (Admira, VOCO) — ормокер, содержащий частицы стеклокерамики со средним диаметром ?0,7мкм, частицы микронаполнителя (оксид кремния) величиной 0,04 мкм. Наполнитель составляет 78 % по весу и 56 % по объему. Admira включает цветовые эмалевые оттенки: красно-коричневые — А1, А2, A3, A3,5, А4; желтые — В2, В3; серые — С2, С3D, D3; резцовый край — I; опаки: универсальный опаковый — UO, ОА2, ОА3,5, ОВ2; специальные белые — BL(OM), BXL(O) — 22 оттенка. Ормокер «Адмира» обладает выраженным эффектом хамелеона и предназначен для пломбирования полостей I—V классов по Блэку, эстетического пломбирования фронтальных зубов, коррекции формы и цвета зубов, шинирования, восстановления культи зуба под коронку, изготовления вкладок и виниров.

ТЕКУЧИЕ КОМПОЗИЦИОННЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Представляют собой менее вязкую модификацию традиционных композитов. Величина их полимеризационной усадки по сравнению с традиционными гибридами возрастает незначительно. Они обладают тиксотропностью: сохраняют форму в состоянии покоя, не вытекают из полости, заполняют все неровности, обеспечивая качественную адаптацию последующего слоя композита и идеальное краевое прилегание пломбы. Жидкий КМ создает под пломбой эластичную «подушку», компенсирующую напряжение, возникающее под воздействием окклюзионной нагрузки. Преимущества данных материалов: менее вязкая консистенция; высокая эластичность; естественная прозрачность; биосовместимость; рентгеноконтрастность; цветостабильность; сочетаемость с адгезивными системами. Недостатки: повышенная полимеризационная усадка; необходимость нанесения тонким слоем; низкая прочность. Применяются при пломбировании полостей V класса по Блэку, небольших полостей I—III классов (техника минимального препарирования); коррекции формы и цвета в области эмали; как прокладка в полостях I и II классов; базовый слой под фотополимер; эластичная прокладка для снятия напряжения и укрепления бондингового слоя; при ремонте пломб и виниров, фиксации керамических коронок, виниров; шинировании подвижных зубов; инвазивном запечатывании фиссур, пломбировании молочных зубов.

Представляет данный класс материалов «Грандио флоу» (Grandio Flow, VOCO), содержащий наномеры (частицы силиката циркония размером ?100 нм) со стеклокерамическими частицами гибридного композита. Материал характеризуется тиксотропностью, обладает эффектом хамелеона. Выпускается пяти цветов (А1, А2, А3, А3,5, В2) и подходит для реставраций зубов с полостями III—V классов, инвазивного запечатывания фиссур, пломбирования молочных зубов, использования в технике послойной реставрации (рис. 6).

Рис. 6а. Использование текучего композита для фиксации одного отрезка адгезивной ленты.

Рис. 6б. Использование текучего композита для фиксации двух отрезков адгезивной ленты.

Текучий ормокер «Адмира флоу» (Admira Flow, VOCO), содержащий частицы стеклокерамики со средним диаметром ?0,7 мкм, частицы микронаполнителя (оксид кремния) величиной 0,04 мкм (63 % по объему), обладает оптимальной тиксотропностью, не вытекает из полости, выравнивает неровные поверхности полости, обладает высокой эластичностью, характеризуется естественной прозрачностью при воссоздании оттенков зуба, биосовместимостью и низкой усадкой (2,92 %). Материал выпускается трех оттенков: А2, А3, А3.5 (рис. 7).

Рис. 7. Текучий композит маскирует парапульпарные штифты.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Светоотверждаемые композиционные материалы различных классов в клинике терапевтической стоматологии позволяют существенно расширить показания для эстетического реставрирования зубов при дефектах кариозного и некариозного происхождения. Они применяются для закрытия диастем, коррекции других ортодонтических нарушений. В технике адгезивного шинирования и протезирования фотополимеры также обеспечивают высокое качество конструкций при дефекте зубных рядов.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector