Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как снимают коронку с зуба, основные методики

Как известно, любая конструкция имеет определенный срок службы. Неоправданно долгое использование может привести к печальным последствиям.

Итак: как часто нужно менять коронки?

Считается что средний срок службы коронки 5-7 лет. В своё время ученые доказали, что именно через такой промежуток времени цемент, на который закреплена коронка, начинает претерпевать изменения. Но это не значит, что каждые 5 или 7 лет коронку нужно обязательно менять. В этот период ее должен оценить доктор, чтобы понять может ли она еще послужить или требуется замена коронки.

Помимо длительности использования на профилактическом осмотре доктор оценивает следующие параметры: качество краевого прилегания коронки к зубу, состояние десны и костной ткани рядом с коронкой, данные рентгенограммы зуба, жалобы пациента и т.д.

Когда коронки необходимо снимать?

Процедура снятия с зуба коронки может быть плановой или непредвиденной. Извлечение конструкции в плановом порядке осуществляется после истечения периода эксплуатации изделия, а немедленное снятие становится необходимым в следующих случаях:

  • при появлении боли в покрытом коронкой зубе и необходимости в лечении, которое невозможно провести без снятия ортопедической конструкции;
  • если цемент, на котором коронка установлена разрушился, вследствие чего конструкция стала подвижной;
  • когда после установки конструкция отрицательно влияет на прикус или шейку зуба покрывает не полностью;
  • при появлениях трещин в коронке в результате механических воздействий или выпадении ее;
  • при истечении срока службы изделия или при желании клиента заменить коронку на более современную и качественную.

Если процесса снятия коронки не избежать, то самостоятельно выполнять такие действия не следует. Только опытный мастер выполнит такие работы правильно, безболезненно и безопасно.

Снятие коронок стоматологами «Березки»

В стоматологической клинике в Балашихе с прекрасным названием «Березка» работают исключительно опытные специалисты, которые стараются найти пути решения проблем с зубами без снятия коронки. Если же без извлечения ортопедического изделия не обойтись, то выполняют снятие следующими методами:

  • распиливание конструкции. Если срок службы коронки истек и сохранять ее нет необходимости, то процесс извлечения ее выполняют путем распиливания с применением специальных боров и дисков. В каждом отдельном случае могут использоваться разные инструменты. Зависит это от того, из какого материала изготовлена сама коронка. После распиливания конструкция аккуратно извлекается. При желании пациента врач применяет анестезию. Процедура довольно сложная и требует предельной внимательности. Зуб после снятия коронки и окружающие его ткани должны остаться невредимыми;
  • снятие конструкции с применением аппарата Коха. Способ более безопасный и щадящий. Вначале процедуры специалист применяет ультразвук, под воздействием которого держащий коронку цемент разрушается. Далее на конструкцию накладывается аппарат. Действие его состоит в создании небольших толчков, от которых коронка сдвигается в сторону. Данный способ обеспечивает извлечение коронки с поверхности зуба в полной сохранности и целостности. Такую конструкцию после лечения зуба можно использовать вторично.

Способ извлечение коронки специалист выбирает после осмотра челюсти пациента. При этом учитывается состояние зуба, степень его чувствительности, а также желание пациента сохранить конструкцию при возможности использовать ее в дальнейшем. Оба метода отличаются определенной сложностью и требуют от специалиста предельного внимания и профессионализма.

Стоматологи клиники «Березка» обладают высоким уровнем квалификации и способны без проблем выполнить извлечение коронок. Цена услуг в каждом отдельном случает может быть разной, исходя из сложности ситуации. Хоть сама по себе процедура снятия не очень приятная, но специалисты «Березки» выполнят ее с максимальной безопасностью и комфортностью для пациента.

Методы снятия для керамики, металлокерамики и иных материалов

Выбор метода зависит от терапевтических показаний, целей демонтажа и суммы, которой располагает пациент. Врач, обследовала полость рта, проверив чувствительность зубов, будет предлагать тот или иной вариант.

Использование бора

Самый старый и, честно говоря, самый неэстетичный и грубый способ. Процедура эта является самой дешевой из всех, но существенным её недостатком является то, что повторно использовать материал для работы уже будет нельзя. Он отправится в мусорную корзину, поскольку протез полностью разрушится.

Эффективнее всего этим методом пользоваться при металлокерамической коронке и когда материал недорогой, а сама коронка шатается или подвижна.

Выбирайте тщательно: малоопытный стоматолог может необратимо повредить сам зуб или сильно поранить ткани десны. Аккуратность и осторожность – вот что от него требуется. Судя по отзывам пациентов, процедура эта практически безболезненная, но вызывает дискомфорт (когда нагревается материал, он начинает неприятно пахнуть).

Ультразвук

Многие стоматологи склоняются к этому методу, считая его самым безопасным и инновационным для снятия коронок с цементного основания. Специальным устройством врач водит по границе «коронка-зуб», ультразвуком воздействуя на цемент и вызывая его растрескивание.

Этот метод хорош тем, что позволяет снять коронку, не портя её, но у него есть несколько существенных нюансов.

  • Во-первых, ультразвук действует очень мягко. Это как «плюс», так и «минус», потому что коронку не всегда получается удалить с первого захода и пациенту приходится приходить к врачу повторно, тратя дополнительное время.
  • Во-вторых, не все материалы поддаются влиянию ультразвуковых волн. Разрушаются только не очень плотные. Коронки из стеклоиономерного вещества не поддаются и с ними приходится искать другое решение.
  • И в-третьих, вибрации от волн – пусть и слабые – часто раздражают пациентов, вызывают головную боль и пугают.

Ручной коронкосниматель

Принцип прост: стоматолог цепляет край протеза и с силой дергает его. Ударная волна и механические усилия помогают разрушить основание и снять конструкцию с зуба. Действенный метод, но требует много времени.

Коронкосниматель внешне выглядит как стержень из металла с маленькими крючками на концах и тяжелым бруском. Когда брусок упирается в крючок – возникает ударная волна.

Аппарат Коха

Аппарат Коха похож на ручной коронкосниматель: конструкции их схожи. Однако запускается аппарат кнопкой, при нажатии на которую возникают слабые ударные волны или толчки (внутри конструкции спрятана пружина), за счет которых коронка начинает постепенно сдвигаться с зуба. Убедившись, что конструкция уже слезла, стоматолог снимает ее щипцами.

Аппарат Коха эффективнее и быстрее, но сильно шумит во время использования и причиняет ощутимую боль. Еще один существенный недостаток: он может повредить саму коронку, отколов кусочек или поцарапав. Коронку придется отдавать на реставрацию, а это – дополнительные расходы.

Аппарат «Коронафлекс»

Внешне похож на пистолет, а действует, используя сжатый воздух. Последний выходит из аппарата под давлением и успешно разбивает цемент, но не травмирует ткани десны и не портит искусственный материал, из которого сделана коронка. Он не шумит, не вызывает дискомфорта, быстро снимает коронку.

Коронафлекс – аппарат дорогой, поэтому есть далеко не в каждом стоматологическом кабинете. Если у вас стоит коронка из диоксида циркония, использование Коронафлекса – оптимальный вариант, поскольку вы сможете использовать еще раз.

Цена за снятие коронки зависит от количества и выбранного метода. В среднем бюджет составляет от 800 до 100 рублей.

Этапы снятия коронки

Если врач решает удалить микропротез, процедура пройдет в такой последовательности:

  1. Стоматолог осмотрит зубную полость, решит следует ли применять анестезию и оговорит с пациентом способ снятия конструкции.
  2. Изготовит оттиск для изготовления временного варианта протеза.
  3. Непосредственного открепления коронки.
  4. Очищения рта от остатков цемента.
  5. Врач оценит состояние коронки и целесообразность ее дальнейшего использования, состояние дентина и корня, находившегося под микропротезом.
  6. Изготовление временных протезов: непосредственно в кабинете или в лаборатории зубным техником.
  7. Рекомендации по реабилитационному периоду: полоскания зубов, гигиену полости рта и исключение из рациона продуктов, которые могут повредить зуб.
Читать еще:  Вылечить пародонтит за один год

Как снимают коронки, и сколько это стоит?

Специальные предложения

Что включено?

  • Формирователь десны
  • Установка абатмента
  • Имплантат Nobel Parallel CC (Швейцария)
  • Цельноциркониевая коронка в полной анатомии с винтовой фиксацией Multilayer, Luxen Smile Multi
  • Слепки
  • Контрольные осмотры
  • Пожизненная гарантия!

Что включено?

  • Формирователь десны
  • Установка абатмента
  • Имплантат Astra Tech (Швейцария)
  • Цельноциркониевая коронка Multilayer, Luxen Smile Multi с винтовой фиксацией
  • Слепки
  • Контрольные осмотры
  • Пожизненная гарантия!

Что включено?

  • Работа всех врачей, включая консультацию, осмотр и план лечения
  • Имплант Adin (Израиль) с конусной фиксацией
  • Абатмент, формирователь
  • Цельноциркониевая коронка с винтовой фиксацией, слепки
  • Контрольные осмотры
  • Гарантия 10 лет!

Что включено?

  • Работа врача
  • Осмотр, консультация, план лечения
  • Фиксация
  • Стоимость вкладки с установкой
  • Гарантийные коррекции

Что включено?

  • Работа всех врачей, включая консультацию, осмотр и план лечения
  • Имплант Ankylos (Германия)
  • Абатмент, формирователь
  • Цельноциркониевая коронка с винтовой фиксацией, слепки
  • Контрольные осмотры
  • Пожизненная гарантия!

Что включено?

  • Формирователь десны
  • Установка абатмента
  • Имплантат Alpha-Bio ICE (Израиль)
  • Цельноциркониевая коронка Multilayer с винтовой фиксацией
  • Контрольные осмотры
  • Гарантия 5 лет

Что включено?

  • Работа врача
  • Осмотр, консультация, план лечения
  • Фиксация
  • Стоимость коронки CAD/CAM с установкой
  • Гарантийные коррекции

Что включено?

  • Работа врача
  • Осмотр, консультация, план лечения
  • Фиксация
  • Стоимость коронки CAD/CAM с установкой
  • Гарантийные коррекции

Что включено?

  • Работа врача
  • Осмотр, консультация, план лечения
  • Фиксация
  • Стоимость коронки CAD/CAM с установкой
  • Гарантийные коррекции

Что включено?

  • Работа врача
  • Осмотр, консультация, план лечения
  • Фиксация, подготовка зуба
  • Стоимость винира с установкой
  • Гарантийные коррекции

Что включено?

  • Работа врача
  • Осмотр, консультация, план лечения
  • Фиксация
  • Стоимость коронки CAD/CAM с установкой
  • Гарантийные коррекции

Что включено?

  • Лигатурные металлические под ключ — 98 000₽
  • Самолигирующие металлические под ключ — 160 000₽
  • Самолигирующие керамические под ключ — 170 000₽
  • Лигатурные керамические под ключ — 155 000₽
  • Лигатурные сапфировые под ключ — 165 000₽
  • Лингвальные брекеты под ключ — 188 000₽

Что включено?

  • Процедура длится 60 минут
  • Отбеливание зубов на 6-12 тонов
  • Длительность эффекта — 2 года
  • Чувствительность зубов НЕ повышается!
  • Подбор нужного цвета до начала процедуры

Что включено?

  • Защитные мероприятия
  • Ультразвуковая чистка
  • Фторирование эмали
  • Процедура Air-Flow
  • Полировка пастой

Что включено?

  • Работа врача
  • Осмотр, консультация, план лечения
  • Стоимость протеза с установкой
  • Гарантийные коррекции

Что включено?

  • Работа врачей, включая консультацию;
  • Полное обследование и составление плана лечения;
  • Анестезия;
  • Установка 4 имплантов Nobel Parallel CC (Швейцария) с конусной фиксацией;
  • Multi-unit Nobel;
  • Снятие слепков;
  • Изготовление временного армированного композитного протеза с винтовой фиксацией;
  • Снятие слепков;
  • Изготовление и установка постоянного протеза с литым армированием;
  • Контрольные и профилактические осмотры

Что включено?

  • Работа врачей, включая консультацию;
  • Полное обследование и составление плана лечения;
  • Анестезия;
  • Установка 4 имплантов Nobel Parallel CC (Швейцария) с конусной фиксацией;
  • Multi-unit Nobel;
  • Снятие слепков;
  • Изготовление и установка временного армированного протеза с винтовой фиксацией;
  • Контрольные и профилактические осмотры

Что включено?

  • Работа врачей, включая консультацию;
  • Полное обследование и составление плана лечения;
  • Анестезия;
  • Установка 4 имплантов Nobel Parallel CC (Швейцария) с конусной фиксацией;
  • Multi-unit Nobel;
  • Снятие слепков;
  • Изготовление и установка временного неармированного протеза с винтовой фиксацией;
  • Контрольные и профилактические осмотры

Что включено?

  • План лечения, снятие слепков
  • Эстетическая брекет-система Damon на обе челюсти
  • Фиксация и активация брекет-системы
  • Ежемесячная коррекция
  • Снятие брекет-системы
  • Фиксация ритейнеров
  • Гарантия на результат

Что включено?

  • План лечения, снятие слепков
  • Эстетическая брекет-система Damon на обе челюсти
  • Фиксация и активация брекет-системы
  • Ежемесячная коррекция
  • Снятие брекет-системы
  • Фиксация ритейнеров
  • Гарантия на результат

Что включено?

  • План лечения, снятие слепков
  • Эстетическая брекет-система Damon на обе челюсти
  • Фиксация и активация брекет-системы
  • Ежемесячная коррекция
  • Снятие брекет-системы
  • Фиксация ритейнеров
  • Гарантия на результат

Что включено?

  • План лечения, снятие слепков
  • Эстетическая брекет-система Damon на обе челюсти
  • Фиксация и активация брекет-системы
  • Ежемесячная коррекция
  • Снятие брекет-системы
  • Фиксация ритейнеров
  • Гарантия на результат

Что включено?

  • План лечения, снятие слепков
  • Эстетическая брекет-система Damon на обе челюсти
  • Фиксация и активация брекет-системы
  • Ежемесячная коррекция
  • Снятие брекет-системы
  • Фиксация ритейнеров
  • Гарантия на результат

Что включено?

  • План лечения, снятие слепков
  • Эстетическая брекет-система Damon на обе челюсти
  • Фиксация и активация брекет-системы
  • Ежемесячная коррекция
  • Снятие брекет-системы
  • Фиксация ритейнеров
  • Гарантия на результат

Что включено?

  • План лечения, снятие слепков
  • Эстетическая брекет-система Damon на обе челюсти
  • Фиксация и активация брекет-системы
  • Ежемесячная коррекция
  • Снятие брекет-системы
  • Фиксация ритейнеров
  • Гарантия на результат

Бережное снятие коронок

Расставание с привычной конструкцией, которая служила вам верой и правдой много лет, всегда обидно и неприятно, но рано или поздно необходимо. Причин может быть много: поломка конструкции, сильный износ коронок, травмы и др.

Однако, что делать, если у вас разболелся под еще годной и удобной коронкой зуб? Как снять коронку, вылечить зуб и поставить ее обратно?

Для начала, давайте разберемся в существующих способах снятия коронок с зуба в клиниках Твери.

Снятие коронки с зуба- это чисто механический процесс, заключающийся как правило либо в разрезании коронки вдоль длинной оси зуба и разведении краев распила, либо в сбивании коронки с культи зуба специальными аппаратами, совершающими короткий и достаточно сильный удар по краю коронки по направлению, соответствующему предполагаемого пути введения протеза.

Неудивительно, что такие методы снятия коронок разрушают целостность коронки или мостовидного протеза, приводя их в негодность, вызывая ситуацию необходимости повторного протезирования со всеми вытекающими материальными последствиями.

Как снимаем коронки мы

Наш метод снятия коронок и инструменты для этой процедуры существенно отличаются от классических.

Это целая система для снятия коронок, разработанная швейцарскими инженерами для бережного, безболезненного и быстрого снятия коронок с возможностью повторного использования коронки.

Процедура снятия коронок в нашей клинике занимает порядка 10-15 минут и не требует анестезии, хотя некоторые пациенты, желая успокоить себя, просят ее сделать, чтобы исключить малейшую чувствительность.

Теперь никуда не надо ехать для того, чтобы получить качественное лечение европейского уровня, в соответствии с самыми высокими стандартами, существующими в стоматологии.

Наша цель заботиться о здоровье людей, решая стоматологические проблемы любого рода и специфики, обеспечивая доступность и индивидуальный подход, используя Швейцарское качество и традиции технологического совершенства продукции.
Остались вопросы? Будем рады помочь.
Записаться на прием

Сравнение способов снятия коронок:

Метод снятия конструкцийПринцип действияПлюсы и минусы
РаспиливаниеСтоматолог проводит аккуратное распиливание конструкции с помощью специального бора. После нарушения целостности коронки с двух сторон проводится расшатывание и снятие изделия.К достоинствам метода относят минимальный риск повреждения зуба и небольшую стоимость процедуры.
Недостатком является необходимость изготавливать новую коронку или протез
Снятие коронкосбивателемДоктор использует специальный инструмент, который имеет рабочую часть и ручку. Рабочая часть фиксируется под краем коронки, а ручкой делают резкие движения, коронка отделяется от зуба и удаляется изо рта.К плюсам относят простоту метода и эффективность.
Минусами является возможность возникновения неприятных ощущений.
Использование аппарата AnthogyrДоктор проводит обработку зуба ультразвуком для разрушения фиксирующего цемента между зубом и коронкой. Далее одевается специальный аппарат на межзубную часть конструкции и после нескольких движений аппарата коронку снимают.К плюсам относят минимальный риск повреждения коронки или моста, которые можно повторно использовать.

Что делать после снятия коронок?

После удаления конструкций с зубов рекомендуется сразу записаться на приём к стоматологу-терапевту и провести необходимое лечение. Может понадобиться лечение корневых каналов, кариеса зубов и профессиональная гигиена полости рта. Если зубы чувствительные, то их необходимо покрывать временными коронками.

В стоматологических клиниках Эскулап в Краснодаре опытные врачи стоматологи проводят снятие коронок любым способом, в работе используют современные технологии аппараты — Anthogyr (Франция), ультразвуковой скалер. При этом процедура снятия ортопедических конструкций безболезненна для пациентов, полностью безопасна, не сопровождается травмированием тканей.

Обратитесь в любую из клиник Эскулап в Краснодаре и Вам окажут необходимую стоматологическую помощь. Цены на снятие ортопедических конструкций в нашей клинике указаны ниже.

Статьи

16.05.2013

Издание Dental Tribune

Авторы:

  • Е.В.Гаврилов, М.Ю.Акимова — Отделение ортопедической стоматологии ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава РФ

Обязательным условием качественного и долговечного протезирования является прецизионный оттиск. Однако большинство практикующих стоматологов-ортопедов при получении оттиска зачастую выбирают методику по наитию и используют всего один–два привычных материала. К сожалению, мало кто может сказать, что все его работы совершенны и улучшить их уже нельзя. Стремление в каждой клинической ситуации добиться идеального результата заставляет специалистов тщательно изучать свойства и особенности применения оттискных материалов с тем, чтобы выбрать наиболее подходящие. В данной статье отражены основные современные техники получения оттисков и разобраны показания к их применению.

Сегодня для получения прецизионных оттисков в основном используются эластомерные материалы, среди которых все большую популярность набирают А-силиконы. Современные А-силиконы, такие как Honigum, DMG (рис. 1) по своим гидрофильным и тиксотропным свойствам ничуть не уступают полиэфирам, но, в отличие от последних, обладают приятным вкусом и легко выводятся из полости рта. С-силиконы сегодня применяются все реже, так как эти материалы обладают значительной объемной усадкой, менее эргономичны и могут оказывать неблагоприятное влияние на состояние здоровья пациента (благодаря наличию в их составе ионов олова).

Эластомерные материалы подразделяются на четыре типа в зависимости от вязкости. В таблице представлены типы материалов по ISO.

Из всех видов оттискных материалов только А-силиконовые включают в себя материалы всех типов вязкости, что объясняет рост их популярности среди практикующих врачей-стоматологов.

Выбор материала и метода получения оттиска зависит в первую очередь от клинической задачи. Так, например, при снятии оттиска под культевую вкладку требуется четкое отображение деталей протезного ложа, прочность на разрыв и размерная стабильность. Для этого удобно применять двухслойную одноэтапную методику, комбинируя материалы очень высокой и низкой вязкости (рис. 2).

Рис. 2: а – оттиск под культевую вкладку (Honigum Putty Rigid Fast + Honigum Light Fast); б – готовая культевая вкладка, серебро-палладиевый сплав.

Рис. 3: а – зуб 2.5 отпрепарирован под коронку; б – двухслойный одноэтапный оттиск Honigum Putti Soft +Honigum Light; в – готовая коронка на модели; г – коронка после фиксации в полости рта.

Гораздо труднее получить высокоточный оттиск при изготовлении искусственной коронки. Тут важно не только добиться размерной точности модели, но и отобразить ткани, расположенные ниже границы препарирования. Ведь нависающий край коронки зачастую приводит к развитию воспаления в пародонте независимо от используемого материала. Как же добиться прецизионности оттиска? Какую технику получения оттиска использовать? Проводить или не проводить ретракцию десны? Нужны или не нужны отводные каналы в базовом слое оттиска? Эти вопросы вызывают бурные дискуссии среди ученых и практикующих врачей.

Проблема в том, что каждый специалист работает немного по-своему, и каждая клиническая ситуация уникальна. Ни одна экспериментальная модель не может отобразить всей картины – отсюда и большое количество противоречивых мнений и публикаций.

В данной статье мы постараемся разобрать некоторые нюансы получения оттисков под коронки, опираясь на данные литературы и собственный опыт. В первую очередь при выборе метода получения оттиска следует учитывать глубину препарирования уступа. Если уступ расположен неглубоко и после препарирования была изготовлена временная коронка, отразить на оттиске зубодесневую бороздку достаточно просто. В этих случаях дополнительная ретракция десны не требуется, так как эта процедура может быть травматичной, а также вызывать избыточную секрецию десневой жидкости, особенно при использовании ретракционной нити. В таких случаях при получении оттисков небольшого количества близкорасположенных зубов методом выбора будет одноэтапный двухслойный или монофазный оттиск (рис. 3). Вязкость материалов, используемых для этого типа оттиска, не должна сильно различаться – это снизит вероятность появления оттяжек и дефектов. Так, жесткий базовый материал лучше сочетать с корригирующим средней вязкости, а с текучим корригирующим материалом лучше сочетается более мягкая база. В качестве базового и корригирующего слоев можно использовать материал с маркировкой «Mono».

Если на одном оттиске необходимо отобразить несколько зубов, расположенных на определенном расстоянии друг от друга и отпрепарированных неглубоко под десну, удобно использовать метод получения двухслойного оттиска с пищевой пленкой. Для этого необходимо покрыть базовый слой пленкой и поместить оттискную ложку в полость рта пациента, как обычно. После полимеризации оттиск извлекается, и пленка удаляется. В этом случае базовый слой не нужно обрезать или промывать. Пленка предотвращает контаминацию оттиска слюной или кровью и формирование поднутрений, обеспечивая легкость повторного введения в полость рта. Корригирующий оттиск снимается по обычной методике (рис. 4). Точность этого метода несколько уступает обычному двухслойному двухэтапному оттиску с ретракцией десны. Интересно, что аналогичная методика впервые была предложена еще в 1965 г. Э.Я.Варесом. Вместо полиэтиленовой пленки предлагалось использовать два слоя марли. В 1975 г. немецкие стоматологи К.Heide и W.Shcoal также рекомендовали получать первичный оттиск, покрыв его поверхность полоской ткани толщиной 0,5 мм.

Рис. 4: а – базовый оттискный материал Honigum Putty Soft внесен в оттискную ложку и покрыт полиэтиленовой пленкой; б – базовый оттиск после удаления пленки, оттиск не имеет поднутрений и не требует промывания и высушивания; в – готовый двухслойный оттиск. Корригирующий слой – Honigum Light.

Рис. 5. Двухслойный двухэтапный оттиск с отводными каналами. Silagum Putty + Silagum Light.

Рис. 6. Двухслойные двухэтапные оттиски без отводных каналов Honigum Putty Rigid Fast + Honigum Light Fast.

В сложных случаях большинство практикующих ортопедов отдают предпочтение двухслойной двухэтапной методике получения оттисков под коронки. Однако и здесь не обходится без споров. В основном разногласия врачей касаются необходимости формирования отводных каналов.

Основной довод «за» звучит так: если отводных каналов нет, корригирующий материал, находясь в полости рта под давлением, деформирует полимеризованный упругий базовый слой оттиска. После извлечения оттиска из полости рта базовый слой восстанавливает свою изначальную форму и деформирует второй слой, что приводит к снижению размерной точности оттиска; рис. 5.

Тем не менее, многие практикующие врачи считают, что большая часть излишков корригирующего материала свободно выходит через край оттиска, а оставшаяся часть скорее усилит ретракцию десны, чем деформирует твердый базовый оттиск. В свою очередь, точность отображения маргинальной десны не имеет особого значения, так как зубной техник во время подготовки разборной модели все равно срежет десну, ориентируясь на границу уступа (рис. 6).

К сожалению, однозначного решения здесь не существует – слишком много факторов влияет на гидродинамику распределения корригирующего материала. Это и глубина расположения края оттиска относительно переходной складки, и количество сохранившихся зубов, и угол введения оттиска с корригирующим материалом и многое другое.

Однозначно можно сказать только одно – при двухслойном двухэтапном получении оттиска материал базового слоя должен быть наиболее жестким, а корригирующего – наиболее текучим. Это снижает вероятность сдавления и деформации базового оттиска и способствует глубокому затеканию корригирующего материала в зубодесневую бороздку.

Большинство ученых и клиницистов сходятся во мнении, что при глубоком препарировании уступа ретракция десны необходима. Для этой цели разработано большое количество материалов и методик: жидкостей, гелей, паст, колец, нитей, электрохирургии, боров и даже лазерное излучение. Все эти способы имеют свои достоинства и недостатки. Традиционным методом ретракции десны считается установка двух ретракционных нитей разной толщины. Первая (более тонкая) нить устанавливается ниже границы препарирования и извлекается перед получением корригирующего оттиска. Вторая (более толстая) нить устанавливается на уровне уступа и снимается перед получением базового слоя. Она предотвращает схлопывание зубодесневой бороздки. Не стоит забывать, что агрессивная работа в области маргинальной десны может привести к травматическому пародонтиту и вызвать рецессию десны.

Заключение

Еще на этапе препарирования зуба необходимо задуматься – какой оттиск в данном случае лучше применить. Чем выше находится граница препарирования, тем проще получить четкий оттиск, легче проконтролировать качество краевого прилегания коронки и меньше вероятность травмы краевого пародонта. Стремление углубить край коронки зачастую приводит к неточному оттиску, травме краевого пародонта во время ретракции и невозможности добиться «розовой эстетики» улыбки. Одно из основных направлений развития стоматологии – снижение инвазивности и травматичности лечения. Следует помнить, что это касается нетолько твердых тканей зуба, но также и пародонта.

Подводя итог вышесказанному, хотелось бы отметить, что обоснованный выбор современного материала и подходящей методики получения оттиска гарантирует предсказуемо высокое качество ортопедической работы.

Показания к снятию конструкций

Фиксация зубной коронки или моста, что закрепляется на двух опорных единицах (это могут быть и импланты) – процесс небыстрый и достаточно трудоемкий. По-хорошему, качественно установленная конструкция и соблюдение всех правил ухода за полостью рта, проведение раз в полгода профессиональной гигиены позволяют им долго – 10, 15 лет, а то и дольше – оставаться на положенном месте. В любом случае причины для досрочного демонтажа коронки или моста должны быть серьезными. Рассмотрим их подробнее.

1. Болезненность и разрушение опорных зубов

Случается, что спрятанный под покровом протеза зуб начинает беспокоить своего обладателя и болеть. Человек при этом жалуется не только на болезненность, но и на неприятный гнилостный запах изо рта, точнее, из-под конструкции (по науке — галитоз). Причин бывает несколько: произошло инфицирование корня покрытой единицы, прогрессирует кариес, порой – пульпит или появилась киста.

Если добраться до места поражения доктору не удается, нужно извлекать протез (или всю мостовидную конструкцию), то есть полностью распиливать и снимать.

Впрочем, избавить человека от боли и вылечить зуб можно и используя обходной путь. Так, врач может высверлить в нужной зоне коронки отверстие и через него произвести лечение. По окончании терапевтических мероприятий образованная полость закрывается композитным материалов. Но важно понимать, что такой уберегающий пациента от демонтажа несъемного изделия способ лечения сокращает срок эксплуатации конструкции. Кроме того, его можно применить не всегда.

2. Некачественная установка

Случается, что фиксация ортопедических изделий проведена доктором не должным образом. Либо со временем протез сам утратил свою устойчивость. Вот самые частые причины, почему такое может происходить:

  • огрехи неопытного врача при фиксации основы протеза,
  • протез изначально прилегает неплотно,
  • конструкция коронки не совпадает с прикусом, то есть вызывает боль при смыкании челюстей,
  • цемент оказался сомнительного качества,
  • нарушена целостность соединительного пломбировочного слоя в местах стыковки.

Понять, что коронка или мостовидный зубной протез перестали прочно держаться на своих местах, нетрудно. Об этом сообщат такие симптомы, как их пошатывания, покачивания и подвижность, особенно явные во время трапезы или разговора.

3. Проблемы с деснами

Наши мягкие ткани, «покрывающие» челюстные кости, могут страдать вследствие разных обстоятельств. Самая типичная из причин – воспаление, вызванное некачественной гигиеной полости рта. Кариес, повреждение слизистой и даже длительный стресс 1 может стать причиной красноты и отечности десны (гингивита). Случается, что ткани пародонта травмируются вследствие недобросовестного подхода к изготовлению и установке изделия. Если оно натирает свободную десну, это провоцирует развитие воспаления. А это – прямое показание к ликвидации съемной конструкции, а сами мягкие ткани при этом будут нуждаться в терапии.

4. Нарушение эстетики

Бывает, что стоматологических показаний к съему ортопедических установок у пациента нет. Изделия не доставляют человеку проблем, они целые, без сколов и трещин (в последнем случае иногда возможен ремонт, но чаще требуется ликвидация устройств). И тем не менее все равно человек садится в кресло ортопеда с тем, чтобы демонтировать протезы. Нередко это продиктовано желанием обновить старые конструкции. Случается, что они подвергаются деформации и утрачивают свою эстетику. Нередко речь идет о желании заменить ортопедические изделия более современными, качественными и долговечными аналогами.

В клиниках Москвы пациентам могут предложить на выбор различные способы снятия протезов. Выбирать подходящий вариант необходимо из следующих соображений:

  • Нужно ли сохранять коронку для повторного протезирования.
  • В каком состоянии находится культя.
  • Какова чувствительность зуба под коронкой и т.д.

Существует два принципиальных подхода к снятию зубных коронок – ручной и аппаратный.

Ручной способ предполагает аккуратное распиливание протеза сбоку, после чего он легко снимается. Очевидно, что использовать коронку в дальнейшем больше не удастся.

Аппаратный метод требует оснащения клиники аппаратом Коппа. Коронка фиксируется специальным зажимом и мелкими толчками подрывается по направлению вверх. При достаточном опыте ортопеда или при слабой фиксации протеза сохранить его целостность удается в большинстве случаев. С наибольшей долей вероятности сломаться может цельнолитая керамическая коронка, не отличающаяся высокой прочностью. Воздействовать на цемент под коронкой, чтобы ослабить его прочность, можно с помощью ультразвукового аппарата.

Метод распиливания коронки менее затратный по средствам, но требует большего времени. Несмотря на то, что он страшит многих пациентов болезненность, по факту никаких болевых ощущений или даже дискомфорта человек не чувствует. Особо впечатлительным пациентам может быть предложена местная анестезия.

Важно помнить, что, если возникла необходимость снять коронку, провести повторное протезирование стоит как можно скорее. Незащищенная протезом культя подвержена механическому, бактериальному и термическому воздействию.

Специализация: ортопедическая стоматология, протезирование зубов, установка имплантов

Больно ли снимать коронку

Комфортность процедуры зависит от опытности врача и способа удаления коронки. Если причина в плохой фиксации, то процесс пройдет быстро и без применения обезболивающих. Если причина в болевом синдроме, то доктор перед процедурой поставит местную анестезию.

Кстати, снимать коронку в домашних условиях не рекомендуется, так как для этого нужны специальные инструменты. К тому же самостоятельные попытки могут привести к повреждению соседних зубов и мягких тканей.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector