Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пародонтит и боль в горле

Что с десной — пародонтоз, пародонтит или все-таки окклюзионная травма?

Информационный мир очень огромен. Каждого из нас преследует миллион точек зрения по любой проблеме в любой области знаний, стоит только задать поисковый запрос. То же самое происходит и в околомедицинских кругах интернета – обсуждение проблем здоровья широко представлено как пациентами, так и докторами и часто доходит до абсурда:

Например, в вопросах:

  • расшатывания зуба,
  • оголения шейки зуба,
  • почему оголились десна и зубы,

то есть ситуациях, когда опустилась десна на зубе, пациенты всегда путаются: то у них пародонтоз , то вдруг он сменился на пародонтит , потом – снова вернулся пародонтоз. И поиск ответа на вопрос становится бесконечным.

Проблема «как лечить пародонтоз» подхватывается врачами, которые только подливают масла в огонь, рекомендуя лекарства и даже народные средства от пародонтоза, не имея на это достаточной компетенции.

Давайте эти точки зрения рассмотрим профессионально, и постараемся донести одну простую истину, которая для абсолютного большинства пациентов (и даже кого-то из докторов) станет открытием: диагноза «пародонтоз десен» — не существует .

Экспертную точку зрения высказывает известный врач-пародонтолог, доктор медицинских наук Теблоева Лаура Михайловна:

Как правило, у пациентов, которые приходят ко мне и говорят: «У меня — пародонтоз», я всегда уточняю — вы сами себе поставили этот диагноз или вы были у врача? Часто пациенты отвечают, что эта информация у них — от врача. Получается, что пациент не где-то прочитал и сам себе определил диагноз «пародонтоз», а, к сожалению, такой диагноз был поставлен именно врачом.

Как проходит лечение паратонзиллярного абсцесса?

Лечение подобных тяжелых форм заболеваний, как правило, требует интенсивной медикаментозной терапии. Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс относятся к категории чрезвычайно опасных болезней, требующих немедленного вмешательства врачей.

Без адекватного лечения, инфекция из области паратонзиллярного абсцесса может распространиться на соседние ткани горла, в глубину шеи, в грудную клетку (медиастинит) или в кровь (сепсис), что может привести к смерти заболевшего человека в течение нескольких часов или дней.

У детей паратонзиллярные абсцессы могут вызывать очень сильный отек горла, от которого ребенок может задохнуться (асфиксию).

Диагноз устанавливается на основании типичной клинической картины и данных мезофарингоскопии. Дополнительного инструментального или лабораторного подтверждения диагноза обычно не требуется. В зависимости от состояния пациента решается вопрос о направлении его в стационар.

Показания к госпитализации:

  1. Больные с инфильтративной и абсцедирующими формами заболевания;
  2. Больным с выраженными явлениями интоксикации, повышением температуры тела до 38°С и выше, ознобом, затруднением глотания и дыхания, отёком окружающих тканей шеи, увеличением регионарных лимфатических узлов.

Наличие сопутствующей тяжелой патологии (некомпенсированная гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ВИЧ инфекция, гепатиты и др.).

Причины и симптомы пародонтита

Толчком к развитию заболевания могут послужить следующие факторы:

  • некачественная гигиена ротовой полости, постоянное присутствие зубного налета и наличие зубного камня, являющихся питательной средой для микробов, которые провоцируют воспаление тканей пародонта;
  • микротравмы тканей пародонта в результате стоматологического лечения или же механические травмы ротовой полости;
  • аллергическая реакция на некоторые компоненты медицинских препаратов.

Также существуют дополнительные причины, способствующие появлению пародонтита (риск увеличивается при их совокупности):

  • гормональные нарушения и обмена веществ;
  • врожденные аномалии строения пародонта;
  • слабый иммунитет;
  • наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем);
  • хронические болезни и стресс (диабет II типа, заболевания почек или ЖКТ);
  • патологии прикуса;
  • скученность или кривизна зубов;
  • присутствие в рационе только мягкой пищи;
  • увеличенная жевательная нагрузка;
  • скрежетание зубами (бруксизм);
  • нарушение состава слюны (вследствие повышенной густоты желчи в том числе).

Симптомы болезни, фактически отсутствующие на начальной стадии, постепенно усиливаются и принимают все более сложный характер. В зависимости от длительности и тяжести воспалительного процесса признаки пародонтита становятся более и более выраженными.

К ним относятся:

  • покраснение десен;
  • постоянная или эпизодическая кровоточивость дёсен;
  • отечность слизистой полости рта;
  • сильный зубной налет или зубной камень;
  • дискомфорт от горячей или холодной пищи;
  • дискомфорт при пережевывании;
  • неприятный запах изо рта;
  • гной из очагов воспаления;
  • утрата вкусовых ощущений;
  • ощущение болезненности при попадании пищи в межзубное пространство;
  • ощущение зуда на слизистых десен;
  • изменения в строении зубного ряда: увеличение расстояния между зубами, оголение их корней; углубление зубодесневых карманов;
  • подвижность зубных единиц.

Наличие нескольких из данных симптомов повод записаться на консультацию к врачу-пародонтологу или по крайней мере посетить стоматолога, который сможет дать необходимый минимум рекомендаций.

Причины детского пародонтита

Как правило, болеть ребенок начинает из-за недостаточной или неправильной гигиены зубов и полости рта. Когда на эмали скапливается налет и образуется зубной камень. Помимо этого влияют естественные факторы в зависимости от возраста ребенка.

В 5 лет у детей происходит смена зубов — вместо молочных появляются постоянные. Как раз в этот период возрастает риск повреждение десен, как следствие увеличивается опасность осложнений. Подростки также подвержены этому заболеванию. На фоне гормональных изменений может разрушаться ткань пародонта. И плюс ко всему такое воспаление может сопровождаться гнойными выделениями из зубодесневых карманов и неприятным запахом изо рта.

Но это далеко не главные факторы развития детского пародонтоза. Существует еще несколько причин, о которых обязательно нужно знать, чтобы защитить улыбку вашего малыша:

  • Существующие заболевания: кариес, гингивит и др.;
  • неправильный прикус;
  • слабый иммунитет;
  • сахарный диабет;
  • побочные действия от длительного приема медикаментов;
  • несбалансированное питание;
  • некачественно установленная пломба.

Виды пародонтита

По характеру течения заболевание у ребенка пародонтит проявляется так:

  • Хронический. При таком пародонтите воспаление циклично и движение заболевание неуклонно прогрессирует. При такой форме у маленького пациента возможен зуд и кровоточивость десен, подвижность и смещение зубов.
  • Острый. Эта форма пародонтита встречается гораздо реже хронической. Чаще всего он локализованный, когда воспаляется один или два рядом стоящих зуба. Острый пародонтит может начаться внезапно.
  • Обострившийся. Обострившийся пародонтит встречается гораздо чаще острого. Симптоматика напоминает острый пародонтит.

Также различают пародонтит у детей по его распространению:

  • Локализованный. Такой пародонтит еще называют очаговым, когда заболевание поражает один или небольшую группу зубов.
  • Генерализованный. Это полное повреждение пародонтального комплекса, которое охватывает большинство зубов или все полностью. Такой пародонтит один из самых сложных и до конца нерешенных проблем стоматологии.

Симптомы детского пародонтита

На первых стадиях пародонтита выявить заболевание достаточно трудно, так как симптомы почти отсутствуют. По этой причине родители не спешат вести своих детей на прием к стоматологу. Но со временем симптомы начинают развиваться все быстрее, пока в конце концов не становятся явными.

Стоит обратить внимание на следующие симптомы:

  • Усиление кровоточивости при чистке зубов и жевании твердой пищи;
  • излишняя подвижность зубов;
  • изменение цвета слизистой (чаще она приобретает ярко-красный цвет);
  • острая, ноющая или пульсирующая боль в области десен;
  • появление припухлостей;
  • повышение температуры тела;
  • общее недомогание и слабость;
  • повреждение эмали и десен твердым налетом.

При появлении большей части этих симптомов нужно незамедлительно отвести ребенка к стоматологу, чтобы провести обследование и назначить своевременное лечение зубов и десен.

Схематичное изображение пародонтита

Степени поражения при пародонтите

Различают три степени пародонтита:

  • Поражения легкой степени. Боли практически не ощущается. На ранних стадиях развития заболевания лечение происходит путем очищения зубов от налета и камней.
  • Поражения средней степени. На это стадии симптоматика становится более выраженной. Первые болевые ощущения появляются от холодного и горячего. Между зубами начинают образовываться промежутки из-за расшатывания. Лечение этой стадии требует большего вмешательства. Необходимо удалить зубной налет, гной и отделить зараженные участки десны от здоровых.
  • Поражения тяжелой степени. Появляются острые зубные боли. Большое количество крови из десен при чистке зубов, шатание и их произвольное выпадение. Лечение происходит только операционным вмешательством.

Если запустить лечение пародонтита, то есть риск отрицательного воздействия на кровеносную систему. Виной всему бактерии, вызывающие поражение зубов. Последствиями такого заболевания могут стать: инфаркт, атеросклероз, а также проблемы с ЖКТ. Также выявлены редкие случаи, когда болезнетворные бактерии переносятся в дыхательную систему, вызывая различного рода осложнения. Всего этого можно избежать при своевременном обращении к стоматологу и грамотно назначенному лечению.

Диагностика пародонтита

Если знать о симптомах и причинах возникновения этого заболевания, то можно заранее диагностировать у ребенка пародонтит. Это предотвратит дальнейшие проблемы, связанные с полостью рта и зубами.

Если на зубах вашего ребенка стал появляться налет, твердые отложения — это повод посетить детского стоматолога. Генерализованный пародонтит в отличие от локализованного всегда более выражен.

Наиболее распространенные методы диагностики:

  • Осмотр. Это первая мера, которая позволяет оценить состояние полости рта; Проверяется язык, его расположение и положение уздечки. Наличие кариеса ну зубах и состояние десен и слюнных желез;
  • прощупывание лимфатических узлов. Врач проверяет их на наличие воспаления;
  • томография зубов;
  • дополнительным методом может стать общий анализ крови, анализ карманов пародонта, выявление уровня нейтрального жира и иммуноглобулина.

Лечение пародонтита у детей

При появлении первых признаком пародонтита у детей нужно незамедлительно обратиться за помощью к стоматологу. Врач проведет все необходимые исследования. Это позволит подобрать нужное и сугубо индивидуальное лечение воспаление на любой его стадии. Курс восстановления должен быть комплексным и включать в себя меры, которые не только устранять образовавшиеся симптомы, но и остановят дальнейший прогресс болезни.

Для определения нужной методики лечения пародонтита врач опирается на особенности болезни, ее степень и характер проявлений, а также учитывает:

  • Стадию расшатанности зубов;
  • серьезность разрушения альвеолярной кости;
  • наличие соматических заболеваний;
  • степень нарушения функции височно-челюстного сустава.
Читать еще:  Исправление прикуса нижней челюсти

В особенно сложных случаях у взрослых детей можно прибегнуть к консультациям сразу у трех специалистов — хирурга, ортопеда и терапевта. А если у ребенка есть системные заболевания такие, как нарушение эндокринной системы, порок сердца, сахарный диабет, необходимо сопровождение профильного врача.

При лечении пародонтита у детей применяются следующие методы:

  • Удаление налета и зубных камней;
  • лечение кариеса;
  • корректировка прикуса с помощью брекетов;
  • полировка эмали;
  • обучение правильной чистке зубов и десен;
  • накладывание повязок с лечебными веществами;
  • назначение курса антибиотиков при необходимости;
  • при тяжелых стадиях пародонтита очищают карманы пародонта и промежутки между зубами;
  • курс витаминов для укрепления иммунной системы;
  • поддержание правильной гигиены полости рта.

Профессиональная чистка зубов — один из способов лечения пародонтита

Один из эффективных методов лечения по мнению ведущих стоматологов — это лазерная терапия. Она обеспечивает безопасное, а главное безболезненное избавление от воспаления на любой стадии развития пародонтита. Дополнительным способом лечения могут быть назначены и физиотерапевтические процедуры. Также пародонтологи рекомендуют применять специализированные лечебные зубные пасты и гели. Они не только помогут в лечении воспалении, но и проведут необходимую профилактику у ваших детей.

Особенности диагностики

Если на десне наблюдается воспаление, необходимо обратиться к стоматологу. Лечением заболеваний пародонта занимается пародонтолог, однако диагностировать многие воспалительные заболевания десен и оказать первую помощь может стоматолог-терапевт. Диагностика включает в себя несколько основных методов:

  • Визуальный осмотр. Врач оценит внешнее состояние десен, а также может обнаружить причины воспаления: кариозные полости, трещины и сколы эмали, неправильно установленные конструкции.
  • Опрос: специалист соберет анамнез, задаст вопросы об образе жизни, перенесенных заболеваниях, общем состоянии здоровья.
  • Инструментальные исследования. При наличии пародонтальных карманов обязательно измеряется их глубина, для этого применяется зондирование. С помощью пинцета врач определит подвижность зубов.
  • Рентгенография, ортопантомография. Эти методы применяются для определения степени тяжести пародонтита, глубины патологического процесса. Врач также может убедиться в отсутствии или наличии осложнений гнойных процессов, например периодонтита.

Иногда целесообразно выполнение бактериологических посевов, чтобы определить, какой возбудитель спровоцировал воспаление. Метод предусматривает выявление чувствительности к антибиотикам.

Возможности применения растворов

Аптеками хлоргексидина биглюконат предлагается в водных растворах с концентрацией: 0,05%; 0,1%; 5% и 20%. Препараты 0,05 и 0.1% готовы к применению и потому, такой хлоргексидин можно использовать для профилактических и лечебных целей без каких-либо специальных мероприятий.

Составы 5-ти и 20-ти процентной концентрации требуют аккуратного обращения и обязательно должны разбавляться для дальнейшего применения.

В случаях, когда средство планируется использовать в медицинских целях, то для его разведения применяют дистиллированную воду, а применение раствора в быту не исключает использование обычной кипячёной воды. Однако следует учитывать, что так называемая «жесткая» вода способствует снижению бактерицидных свойств хлоргексидина.

Кроме того, препарат фармацевтически несовместим с мылом и иными щелочными соединениями, а включение в состав этанола усиливает эффективность средства, что подразумевает использование спиртовых растворов для обработки:

  • операционного поля;

    стерилизации хирургических инструментов.

    Диапазон действия препарата, например: способность противостоять, как грамположительным, так и на грамотрицательным микроорганизмам, позволяет считать хлоргексидин средством первой необходимости. Потому, подобные составы должны присутствовать и в домашней, и в автомобильной или походной аптечке.

    В медицинских целях, растворы, предлагаемые в свободной продаже, в частности, хлоргескидина биглюконат 0, 05%, успешно применяется в стоматологами и отолорингологами. Концентрация в 0,05 % предполагает использование средства для полоскания ротовой полости и горла. Однако, для предупреждения и лечения болезней у детей, специалисты рекомендуют применять препараты, выпускаемые в виде спреев.

    Хлоргесидин биглюконат: применение в стоматологической практике и при лечении заболеваний горла

    Препарат хлоргесидина в концентрации 0,05 %, помимо высокой антисептической эффективности, обладает уникальной способностью образовывать особую защитную плёнку, что позволяет продлить лечебное действие средства, при попадании его на слизистые при проведении процедур. Таким образом, препарат воздействует на болезнетворные бактерии не только в процессе полосканий, но и на протяжении нескольких часов после их окончания.

    Достаточно высокое содержание активных веществ, в течение длительного времени, помогает успешному применению данных состовов для лечения и профилактики:

    • гингивитов;
    • пародонтитов;
    • стоматитов;
    • воспалений лунки удалённого зуба;
    • воспалений при прорезывании зубов мудрости;
    • инфекций горла,

    а так же, рекомендуется специалистами для дезинфекции зубных протезов.

    К тому же, хлоргесидин, инструкция по применению которого включает основные показания к использованию препарата, рекомендуется специалистами после операций по удалению зубов, например, в случаях:

    • когда операция проводилась в сопровождении воспалительных процессов;
    • при сложных хирургических вмешательствах;
    • если в ротовой полости остались кариозные участки или твёрдые отложения, которые способны инфицировать рану и привести к нагноению кровяных сгустков.

    При альвиолите, хлоргесидин назначается как дополнительное профилактическое средство, не являясь лекарственным препаратом для лечения заболевания. Потому, при возникновении распада кровяного сгустка исключено самолечение и необходима помощь стоматолога, который способен провести профессиональное лечение.

    Процесс прорезывания зубов мудрости, нередко способен спровоцировать возникновение воспалений, так как сопровождается возникновением участков слизистой оболочки, лежащих на жевательной поверхности. При приеме пищи, её частички способны попадать в «карманы» между поверхностью слизистой и зубом, что провоцирует размножение бактерий и возникновение инфекций.

    Кроме того, воспалительный процесс, нередко сопровождается отёками слизистой, выделением гнойных масс и иных проявлений, что является поводом к использованию препарата. Впрочем, достаточно часто, лечение не может ограничиться полосканиями и необходимо вмешательство специалиста.

    Хлоргесидина биглюконат, применение которого рекомендовано стоматологами при многих заболеваниях полости рта способен эффективно справляться с гнойными инфекциями, например, возникающими при вскрытии гнойных абсцессов. Использование препарата поможет защитить слизистые оболочки и миндалины от распространения патогенных микроорганизмов.

    Хлоргексидин – эффективное средство для борьбы с воспалением дёсен, причиной возникновения которого могут служить твёрдые зубные отложения и микробный налёт. Применение препарата позволит ускорить выздоровление полости рта, однако прежде, должны быть устранены факторы, способствующие заболеванию.

    Кроме того, хлоргесидина биглюконат успешно применяется при лечении заболеваний горла и как профилактическое средство, позволяющее предохранить полость рта от стоматита.

    Хлоргесидин, инструкция по применению которого позволяет использовать средство без рецепта врача, способен вызвать дезбактериоз полости рта, потому, рекомендуется ограничивать курс использования препарата 10-12-ю днями. Однако при необходимости продолжения обеззараживающих полосканий, следует перейти на средства, в состав которых входят флориды и растительные экстракты.

    Кроме того, при лечении стоматологических заболеваний, хлоргесидин, в большинстве случаев, лишь вспомогательное средство, так как, являясь эффективным антисептиком, он не оказывает необходимого лечебного действия.

    Стоматологические заболевания, которые чаще всего диагностируются при воспалительном процессе:

    • Периодонтит. Это воспаление периодонта, то есть связующей ткани, которая удерживает зуб на своем месте. Страдает также корневая система. Часто происходит после перенесенного пульпита.
    • Пародонтит. Десны начинают болеть, кровоточить, что приводит к опуханию и нагноению.
    • Гингивит. Обычно в процессе страдают слизистые оболочки и краевая часть, в том числе, межзубные сосочки.

    Советы по лечению воспаленных десен в домашних условиях:

    • Прополоскать рот соленой водой, чтобы облегчить симптомы.

    Боль в деснах может быть вызвана накоплением кислоты, вызванной присутствием вредных бактерий во рту. В ограниченных случаях, например, когда воспаление связано с частично прорезанным зубом мудрости, например, полоскание рта с соленой водой полезно для поддержания чистоты области, что полезно в общем процессе заживления.

    Чистите зубы дважды в день и вводите регулярный режим чистки зубной нитью.

    Чистка два раза в день и введение регулярного режима чистки зубной нитью может помочь удалить любые вредные бактерии, которые могут вызывать воспаление десен. Чистка мягкой щеткой под углом 45 градусов поможет удалить бактерии между зубами, уменьшая при этом раздражение десен. Специально разработанная жидкость для полоскания рта для воспаленных деснах также поможет уменьшить симптомы.

    Используйте противовоспалительные и обезболивающие препараты в соответствии с указаниями.

    Это относится только к воспаленным деснам по отношению к зубам мудрости. Во всех других случаях воспаления десен (т.е. не связанных с зубами мудрости) в большинстве случаев безболезненно. Таким образом, пациентам, которые испытывают воспаленные десны, рекомендуется как можно скорее записаться на прием к стоматологу, чтобы установить причину боли.

    Пациенты должны знать, что боль в деснах может быть связана с такими факторами, как синусит (требующий назначения антибиотиков), абсцесс (потенциально требующий лечения корневых каналов) или поздняя стадия заболевания десен, которая распространилась на кость (периодонтит). Эти условия вряд ли пройдут без профессионального медицинского лечения у стоматолога.

    Причины воспаления десен

    Причины появления воспаленных десен можно свободно сгруппировать в три категории (некоторые сложные проблемы могут быть связаны с несколькими причинами в разных категориях). Первые два типа долгосрочных проблем могут рассматриваться как связанные с гигиеной полости рта или не связанные с гигиеной полости рта. Другие причины воспаления десен связаны с более краткими «временными» проблемами (например, из-за травмы).

    Связанные с гигиеной полости рта причины воспаления десен

    • Гингивит

    Гингивит — это ранняя стадия заболевания десен, вызванного скоплением на зубах липких остатков, называемых зубным налетом. Там, где его не удаляют путем регулярной чистки зубов, зубной налет может размножаться — опасность заключается в том, что зубной налет содержит вредные бактерии, которые могут повредить эмаль, вызвать неприятный запах изо рта и в некоторых случаях привести к болезненной инфекции десен, которая потребует лечения у стоматолога.

    Там, где гингивит не лечится, может возникнуть пародонтит. Это более глубокая проблема, которая может вызвать разрушение кости, абсцессы и отслоение десны от зуба. В совокупности эти симптомы, вероятно, приведут к возможной потере зуба.

    Кариес

    Разрушение зуба происходит, когда сахара, попавшие в зубной налет на поверхности зуба, превращаются в кислоту. Это приводит к двум заметным результатам. Первым результатом является отверстие в зубе (кариес). Второе — это размножение бактерий, вызывающих инфекцию в окружающих мягких тканях. Это переживается пациентом как воспаленные десны.

    Не связанные с гигиеной полости рта причины воспаления десен

    • Боль в деснах из-за «гингивита при беременности»

    Беременность часто сопровождается опухшими или воспаленными деснами (известный как гингивит при беременности). Состояние вызвано гормональными изменениями у матери, которые приводят к увеличению кровотока. Этот усиленный кровоток может повлиять на «тонкие» мягкие ткани, такие как внутренняя часть рта, делая десны чувствительными и, следовательно, восприимчивыми к боли.

    Связанные со стрессом воспаленные десны

    Стресс является часто пропускаемым фактором, который может вызвать воспаление десен. При стрессе организм вырабатывает кортизол (многофункциональный гормон, повышающий уровень сахара в крови, стимулирующий мышцы и мозг). Кортизол может вызывать воспаление тканей, которое часто проявляется в виде опухших или воспаленных десен, которые подвержены раздражению и кровотечению.

    Временные причины воспаления десен

    • Резкая чистка, которая царапает и раздражает десны
    • Незначительная инфекция в результате временной плохой гигиены полости рта
    • Жесткая зубная нить, сжимающая десну от зубов или челюсти

    Временные проблемы, которые со временем разрешатся, могут также включать в себя плохо приспособленные зубные приборы. Пациенты, испытывающие любой дискомфорт в деснах, который связан с плохо приспособленным зубным прибором (например, такими как традиционные металлические брекеты, прозрачные пластмассовые выравниватели или фиксатор), должны обратиться к стоматологу за помощью в решении проблемы.

    Симптомы воспаленных десен

    Пациенты могут испытывать боль в деснах по-разному. Важно помнить, что любой дискомфорт в деснах, который не имеет непосредственной и очевидной причины, может быть результатом потенциально более серьезной основной проблемы, такой как зубной абсцесс — всегда посещайте стоматолога в случае постоянных болей в деснах.

    Основной причиной возникновения является скопление зубного налета, который затвердевает и образует зубной камень. Курение и жевание табака по многим причинам может поспособствовать развитию пародонтита. Так, табак снижает реактивность иммунной системы, вследствие чего риск инфицирования пародонта патогенной микрофлорой возрастает. Вещества, содержащиеся в табаке, вступая во взаимодействие со слюной, создают благоприятные условия для жизнедеятельности патогенной микрофлоры. Также курение существенно снижает процесс регенерации клеток, что сказывается на течении пародонтита.

    Наследственная предрасположенность редко, но становится основной причиной развития. В этом случае, несмотря на то, что пациент тщательно ухаживает за полостью рта, развивается гингивит, а затем – пародонтит.

    Снижение продукции слюны может повысить образование зубного налета и зубного камня, так как нарушается процесс естественного очищения полости рта. Антидепрессанты, противовоспалительные препараты особенно при длительном приеме существенно снижают продукцию слюны. Противосудорожные препараты, иммунодепрессанты, блокаторы кальциевых канальцев могут вызвать гиперплазию десен, что значительно затрудняет уход за полостью рта. В результате зубной камень образуется гораздо быстрее, что и становится причиной пародонтита.

    У пациентов с сахарным диабетом пародонтит диагностируется в несколько раз чаще, при этом лечение практически не приносит результатов. Изменения гормонального фона по причине беременности, лактации, менопаузы вызывают изменение в иммунной системе, что и влияет на развитие пародонтита и если до беременности у женщины был гингивит, то воспалительный процесс начинает прогрессировать.

    Дефицит витаминов С и В из-за нарушения их усвояемости или из-за плохого питания является одним из факторов, который может стать основным патогенетическим звеном в развитии пародонтита. Недостаток кальция негативно сказывается на всей костной системе, в том числе и на зубочелюстной, так как кальций важен для костей, особенно для тех, которые поддерживают зубы. Люди, недополучающие витамин С, попадают в группу риска по развитию пародонтита из-за снижения прочности соединительной ткани. У курильщиков недостаток витамина С более выражен.

    Постоянное употребление чрезмерно мягкой пищи не обеспечивает нужной нагрузки на зубы в процессе жевания, что снижает качество самоочистки зубов. Развитию пародонтита способствует так же и вредная привычка жевать на одной стороне, так как в этом случае функциональная нагрузка распределяется неравномерно. У людей, с неправильным прикусом и с неправильной формой зубов пародонтит диагностируют чаще.

    Синдром жжения в полости рта

    Наверное, каждый гастроэнтеролог в своей практике встречал пациента с жалобами на боли или жжение языка. Обращение в первую очередь именно к этому специалисту обусловлено, вероятно, следующей логической цепочкой: язык находится в полости рта, где начинается процесс пищеварения, а значит при возникновении проблемы следует посетить гастроэнтеролога. На помощь пациентам и врачам других специальностей приходят также старые публикации, в которых в качестве причин возникновения жжения языка рассматривались хронические заболевания органов пищеварения.

    Но так ли все просто? Является ли боль и жжение языка отдельным заболеванием и кто должен его лечить?

    Немного истории и терминологии.

    Боль/жжение в языке имеет множество синонимов: глоссалгия, глоссодиния, стоматодиния, глоссопироз, парестезия полости рта, неврогенный глоссит, невроз языка, глоссалгический синдром. Это состояние традиционно входит в состав так называемого синдрома жжения в полости рта (англ. burning mouth syndrome) или «синдрома обожженного рта», при котором болевые ощущения/жжение локализуются в различных зонах: язык, верхнее небо, десна, нижняя губа, глотка.

    Синдром обожженного рта (СОР) впервые был описан еще в 1880 году, в 20 веке появился термин глоссодиния, т.е. боль в языке, поскольку неприятные симптомы со стороны языка встречались наиболее часто. Впервые в качестве отдельного заболевания этот синдром был выделен в 2004 году.

    Практически все существующие обзорные статьи и рекомендации рассматривают глоссодинию в рамках СОР. Общие рекомендации по диагностике и лечению СОР могут быть применимы к частному случаю ― глоссодинии.

    Определение

    Международная ассоциация по изучению боли обозначила глоссодинию и жжение в полости рта как хроническую боль, а точнее «жгучая боль языка или других слизистых оболочек полости рта».

    Позже для СОР было дано подробное определение: «жжение или ощущение измененной чувствительности в полости рта, повторяющееся ежедневно более 2 часов в день в течение более 3 месяцев, без явных причинных поражений при клиническом осмотре и обследовании»

    Эпидемиология

    Данные о распространенности СОР и отдельно боли/жжения языка до сих пор разнятся от исследования к исследованию. В среднем частота всех случаев жжения в полости рта (включая, но не ограничиваясь жжением языка) составляет 0,1-3,7% населения. Женщины страдают этим синдромом в 2,5-7 раз чаще мужчин, особенно часто в возрасте старше 60 лет и в период после менопаузы.

    Общие причины боли и жжения в полости рта.

    Выделяют две группы причин, из-за которых пациенты отмечают жжение в ротовой полости:

    1) Первичное (идиопатическое), когда нет никаких заболеваний полости рта и других органов и систем, это и будет истинный СОР.

    2) Вторичное, обусловленное местными (локализованными в полости рта) и системными причинами (аутоиммунные заболевания, дефицитные состояния и т.д.)

    Причины вторичного жжения в полости рта/жжения языка.

    Возможные причины возникновения вторичного жжения в полости рта многообразны и, как ни странно, редко связаны с патологией органов пищеварения. Опубликованный в 2020 году обзор, посвященной данной проблеме, выделил следующие состояния и болезни, ответственные за возникновение жжения в полости рта:

    Местные факторы:

    А. Заболевания, состояния и повреждения полости рта:

    • грибковая инфекция (например, кандидоз)
    • красный плоский лишай
    • пемфигоид
    • пузырчатка

    В. Травма

    а. Со стороны пациента:

    • зубные пасты с абразивными веществами
    • применение ополаскивателей для полости рта с этиловым спиртом
    • медикаменты, такие как аспирин (приложенный к больному зубу); безрецептурные препараты, содержащие фенолы, перекись, серную кислоту
    • витамин С (цитрусовые)
    • кислые напитки
    • пастилки и средства от кашля с высоким содержанием ментола

    б. Со стороны стоматолога:

    • орошение полости рта растворами, содержащими метилметакрилат, формальдегид, формокрезол, натрия гипохлорид
    • акриловая смола
    • эвгенол

    3) Термическая: острая или горячая пища или напиток

    С. Парафункциональные привычки

    • высовывание языка, прикусывание щеки, чрезмерная чистка языка
    • дыхание через рот

    D. Ксеростомия или нарушение качества/количества слюны

    • последствия лучевой или химиотерапии, синдром Шегрена, патология слюнных желез
    • побочные эффекты лекарственных препаратов (антигистаминные, антидепрессанты, диуретики, стероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты, амфетамины)
    • табакокурение

    E. Аллергическая реакция/контактная гиперчувствительность

    • продукты, добавки, ароматизаторы
    • красители и ароматизаторы из средств по уходу за полостью рта
    • стоматологические материалы (сульфат никеля, кобальт, цинк)

    Системные факторы

    А. Дефицитные состояния: снижение уровня железа, цинка, фолиевой кислоты, витаминов В1, В2, В6, В12

    В. Эндокринная патология

    • сахарный диабет
    • гипотиреоз
    • гормональные нарушения (изменения уровня кортизола/половых гормонов)

    С. Аутоиммунные заболевания

    • синдром Шегрена
    • лихеноидные реакции
    • системная красная волчанка

    D. Другие заболевания

    • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
    • целиакия
    • рассеянный склероз
    • болезнь Паркинсона
    • болезнь Фабри

    E. Лекарственные препараты

    • ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора
    • антиретровирусная терапия

    F. Периферические и центральные нейропатии

    • диабетическая полинейропатия, нейропатия на фоне почечной недостаточности, нейропатия на фоне системных заболеваний соединительной ткани, нейропатия на фоне ВИЧ-инфекции, постгерпетическая нейропатия, нейропатия на фоне химиотерапии

    Как видно из этого огромного списка, большинство случаев жжения языка и в целом в полости рта обусловлены стоматологической проблемой/патологией, неврологическими, эндокринными и аутоиммунными заболеваниями. Гастроэнтерологические причины (например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), скорее, исключение из правил.

    Первичное жжение в полости рта (СОР) и его причины.

    Если же нет никаких указаний на вторичные причины жжения в ротовой полости, вероятнее всего имеет место истинный СОР. Это самостоятельное заболевание, причина которого до настоящего времени не ясна. В его развитии предполагается роль психологических факторов и психических нарушений, изменения со стороны нервных окончаний и проводящих нервных волокон полости рта, а также центральной нервной системы.

    Клинические проявления СОР.

    Симптомы, которые могут беспокоить пациентов с СОР это:

    1) Боль и/или жжение в полости рта различной интенсивности. Часть пациентов описывают эти ощущения как покалывание или раздражение, а также нарушение чувствительности. Боль часто возникает спонтанно, нередко бывает симметричной и не обязательно затрагивает лишь одну зону. В случае глоссодинии боль/жжение чаще всего локализуется в передних 2/3 языка, на его спинке, боковых поверхностях. Боль минимальна утром сразу после пробуждения, нарастая по своей интенсивности в течение дня. Употребление в пищу острой, горячей пищи и напитков, а также стресс и усталость усиливают боль/жжение.

    2) Более 70% пациентов помимо боли/жжения отмечают изменения вкуса, снижение его интенсивности, а также появления постороннего (горького, металлического или их сочетания) привкуса. Наиболее часто снижается ощущение сладкого и соленого вкуса, а кислый вкус воспринимается интенсивнее.

    3) Сухость во рту (ксеростомия) отмечают 46-67% больных с СОР, при этом по данным исследований объективное снижение количества слюны у них не наблюдается.

    4) Ассоциация со жжением/болью со стороны других слизистых оболочек также описано для пациентов, страдающих СОР. Чаще всего это жжение в прямой кишке и половых путях. Альтернативой может быть ощущение сухости слизистых оболочек (глаз, половых путей у женщин)

    5) Нарушение ночного сна часто (в 80% случаев) встречается у лиц с СОР

    6) Тревога и депрессия ― частые спутники СОР и глоссодинии в отдельности. Мета-анализ клинических исследований показал, что тревожные состояния повышают риск возникновения СОР в 2,6 раза, а депрессия ― в 3,2 раз. Нередко отмечается также канцерофобия, социофобии, нейротизм и т.д.

    7) Для СОР характерна ассоциация с другими заболеваниями, проявляющимися хронической болью: фибромиалгия, хроническая боль в спине, хроническая тазовая боль, синдром раздраженного кишечника и т.д.

    Лечение СОР.

    1) Информирование и поддержка пациентов

    Многие пациенты с хроническим жжением и болью в полости рта не понимают, почему их симптомы сохраняются так длительно. Важная задача врача объяснить больным с СОР возможные механизмы формирования неприятных ощущений. Пациенты должны быть уверены в том, что их симптомы не являются воображаемыми и не связаны с какой-либо формой рака. Эта поддержка уменьшит тревогу, депрессию, страх и разочарование, особенно у лиц, имеющих предшествующий неудачный опыт лечения.

    2) Местная терапия

    Хорошие результаты в снижении выраженности болей/жжения в полости рта показало местное применение клоназепама в виде полосканий полости рта. Имеются обнадеживающие данные по местному использованию капсаицина (алкалоида перца чили) в низких концентрациях.

    3) Системная терапия

    В качестве препаратов для лечения СОР активно используются трициклические антидепрессанты, антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и серотонина/норадреналина, клоназепам, противоэпелептические средства (прегабалин и габапентин). Небольшую эффективность показало применение альфа-тиоктовой кислоты.

    4) Немедикаментозная психотерапия

    Учитывая частую ассоциацию СОР с тревожными расстройствами, фобиями и депрессией, немедикаментозная психотерапия является неотъемлемой частью лечения этой проблемы. В качестве методов выбора следует рассматривать когнитивно-поведенческую терапию, индивидуальную и групповую психотерапию.

    5) Физиотерапия и альтернативные методы лечения

    В качестве методов снижения болевых ощущений исследовалась низкоинтенсивная лазеротерапия и акупунктура. Данные методы были эффективны у части лиц с СОЖ, однако не находят широкого применения.

    Заключение.

    Выявление причин болей/жжения в полости рта ― это вызов для врачей разных специальностей, однако их содружественная работа позволяет решить проблему и улучшить качество жизни пациентов.

    Как избавиться от боли в десне?

    Неприятные ощущения в десне в первые часы после лечения зуба это нормальное явление. Хороший врач всегда предупреждает пациента о подобных вещах после проведения стоматологической процедуры.

    Однако следует различать некоторый дискомфорт и боль, которую трудно терпеть. Дискомфорт характеризуется неприятными ощущениями, покалыванием, иногда проскальзывающими лёгкими болями в области лечения в течении первых двух дней. Противоположностью является состояние нестерпимой боли, невозможность принимать пищу, накатывающие и пульсирующие болевые ощущения. При этом пациент не может нормально функционировать: работать или же засыпать.

    Содержание статьи:

    Причины боли после лечения зуба

    • Индивидуальная реакция пациента на укол обезболивающего. Дёсны и мягкие ткани по-разному реагируют на действие вводимого препарата;
    • Отторжение установленной пломбы. Мягкие ткани «не принимают» установленную врачом пломбу, сигнализируя об этом болью;

    Как уменьшить боль в десне в домашних условиях

    В любом случае, пациент вряд ли сможет нормально функционировать, так как боли имеют свойства нарастать: они становятся чаще и тяжелее переносятся человеком. Поэтому лучше как можно скорее навестить врача повторно. Если же это по каким-либо причинам сделать это невозможно, то попробуйте уменьшить болевые ощущения самостоятельно.

      1. Старайтесь не принимать пищу высоких или излишне низких температур. Это только усугубит ситуацию, так как в первое время после лечения дёсны чувствительны к внешним раздражителям;
      2. Чистите зубы только охлаждённой щеткой. Есть заблуждение, что разогретая зубная щётка помогает снизить боль в дёснах. На деле это только усилит чувствительность и без того воспалённых тканей;
      3. Не воздействуйте механически на десну. Это касается как силы нажатия при чистке зубов, так и простых ковыряний во рту из любопытства. Человеку свойственно трогать те места, которые болят, поэтому следите за тем, чтобы мягкие ткани не были задеты руками или другими предметами;
      4. Ни в коем случае не прикладывайте к десне народные обезболивающие или обеззараживающие средства — перцы, чеснок и так далее.
      5. Поласкайте ротовую полость раствором соли, отваром шалфея или ромашки. При полоскании старайтесь сосредоточиться на больном участке. При этом не забывайте, что не стоит злоупотреблять этой процедурой — полощите не больше трёх раз в сутки;
      6. Раскрошите по одной таблетке анальгина и аспирина. Полученный порошок мешайте, насыпьте на ватку (или ватный тампон) и аккуратно без надавливаний приложите к воспалённому участку;
      7. В случае, если боль лёгкая, то приготовьте следующий раствор: в полный стакан воды добавьте 0,02 фурацилина. Тщательно перемешайте и поласкайте воспалённый участок 3 раза в сутки по 5 минут.

    Боль в десне у ребёнка

    Рост зубов. У маленьких детей неприятные и болевые ощущения могут быть вызваны прорезанием зубов. В этом случае дети постоянно грызут, кусают предметы, давая понять что им «неспокойно» во рту. Если причиной беспокойства — это прорезание зубов, то следите за тем, чтобы кусаемые ребёнком игрушки и специальные предметы были обработаны антисептиками для предотвращения инфекции. Наилучшим вариантом будет купить для ребёнка специальное резиновое «кольцо для кусания» и обработать его антисептиком.

    Инфекция. Если ребёнок испытывает сильную боль, то он либо плачет, либо даёт понять родителям, что ему больно «во рту». Это может быть причиной занесённой инфекции от постоянных укусов разных предметов. В домашних условиях можно временно использовать нурофен или вибуркол. Однако лучшим решением будет посещение врача.

    Таблетки против боли в дёснах:

      1. Анальгин. Распространённое дешёвое средство от боли, которое есть практически в каждой аптечке. Эффективность средняя.
      2. Найз. Это серьёзный препарат, который специализируется болях в мышцах, и посттравматических последствиях.
      3. Кетанов. Самый эффективный по силе воздействия препарат против зубной боли.
      4. Дексалгин. Быстрый и длительный по действию препарат.
      5. Баралгин. Действенное средство против боли. Эффективность средняя, так как при сильных болях требуется приём по две таблетки за один раз. В день пациенту не рекомендуется превышать норму в 6 таблеток.
      6. Нурофен. Помимо снятия боли воздействует и непосредственно на мягкие ткани дёсен.
      7. Парацетамол. Применяется против болей, воспалений и повышенной температуры. Дешёвое средство, которое есть в каждой аптечке.

    Почему боль усиливается ночью?

    Наверняка человек замечал на протяжении жизни, что болевые ощущения во рту (дёсны, зубы, горло) начинают обостряться в ночное время. Чаще человек замечает это двумя путями:

    • До сна, примечается усиление болей.
    • Человек просыпается посреди ночи от боли.

    Особенность таких явлений ещё в том, что под утро неприятные ощущения спадают. Так в чём же причина? Загадка кроется в природе процесса – воспалении. Этот процесс в человеческом организме регулируется надпочечниками – железами возле левой и правой почки. В вечернее и ночное время надпочечники не работают, поэтому боль ощущается сильнее. С наступлением утра они вновь активны, что улучшает состояние человека.

    Как поддерживать дёсны здоровыми

    Как уже стало понятно, одна из причин болевых ощущений это неправильная вставка искусственного зуба или отторжение его мягкими тканями. Но дело в том, что разумнее в принципе не доводить зуб до состояния, удаления или искусственной замены.

    Во-первых, иметь естественные здоровые зубы лучше, чем носить искусственные импланты.

    Во-вторых, это избавит пациента от возможных болей и осложнений после процедуры установки, хотя и не исключит шанс болей в собственных зубах.

    В-третьих, если пациенту ставят имплант, это на половину повышает шанс того, что в ближайшем будущем ему установят ещё один искусственный зуб. Дело в том, что если врач обнаружил один нездоровый зуб, который нужно удалить, то велика вероятность, что во рту «зреет» ещё один такой же ибо это говорит об общем уровне гигиены полости рта пациента.

    Поэтому соблюдайте гигиену полости рта: чистите зубы минимум два раза в день, подбирайте при помощи советов стоматологов подходящую щётку и пасту, пользуйтесь ополаскивателями и зубными нитями. Также не забывайте навещать стоматолога минимум два раза в год. Удачи!

    голоса
    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector