Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Можно ли делать МРТ с металлокерамическими коронками

Противопоказания к МРТ

Магнитно-резонансная томография в клинической практике используется более 30 лет, и за этот срок апробации не было выявленного ни одного случая негативного воздействия МРТ на здоровье человека. Также, как и УЗИ, этот метод считается абсолютно безопасным, но для данного вида диагностики существует ряд абсолютных (выполнять исследование нельзя) и относительных (исследование возможно, если польза превосходит риск) противопоказаний. Весь список противопоказаний условно можно разделить на противопоказания, связанные с физикой работы магнитно-резонансного томографа, и ограничениями, связанными с введением контрастного препарата.

МРТ головы2500
МРТ позвоночника2500
МРТ суставов2500
МРТ сосудов2500

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Можно делать МРТ с металлическими коронками?

Ортопедические конструкции на зубах служат относительным противопоказанием к назначению магнитно-резонансного сканирования. Принимая решение, можно ли делать МРТ со штифтами, коронками, мостами и другими приспособлениями, врач учитывает не только состав изделия, но и зону исследования.

При наличии металлических протезов не проводят сканирование головного мозга, для изучения которого требуется задействовать индукционное поле высокой напряженности. Полученные в результате диагностической процедуры послойные снимки будут малоинформативны из-за наличия дефектов и искажений.

Допустимо проводить МРТ с металлическими коронками, выполненными из пара- и диамагнетиков. Наличие конструкции в зоне интереса снижает достоверность исследования, но не является абсолютным ограничением к назначению процедуры.

Протезы, изготовленные из ферромагнетиков, подвержены воздействию индуцируемого аппаратом поля, что может вызвать побочные эффекты. Металлы данной группы в современной ортопедической стоматологии практически не используют, но при обследовании пациентов необходимо учитывать срок службы имеющихся зуботехнических конструкций.

С металлическими зубами можно делать МРТ области живота, малого таза, конечностей. Направленный электромагнитный импульс в этом случае не вступает во взаимодействие с установленными в полости рта изделиями.

МР-снимок брюшной полости

При сканировании шеи и органов грудной клетки наблюдают незначительное искажение результатов томографии.

Комбинированные коронки представляют собой сложную конструкцию, состоящую из основы и облицовки. В состав каркаса входит металлический сплав, обеспечивающий прочность протеза. Для облицовки принято использовать стоматологический фарфор. От того, какие материалы применялись для изготовления основы, зависит можно ли делать МРТ с металлокерамическими коронками. Керамика не вступает во взаимодействие с полем, создаваемым аппаратом.

Можно ли делать МРТ с титановой пластиной

МР-снимки с артефактами от металлического имплантата

МРТ с пластиной из титана в голове или другой части тела не запрещена. Металл относится к группе парамагнетиков, куда входят также алюминий и платина. Конструкции не подвержены воздействию магнитного поля (не нагреваются, не смещаются относительно первоначального положения), не искажают снимки. Несмотря на отсутствие ограничений к прохождению сканирования с титановыми изделиями в теле, пациент должен сообщить о наличии последних врачу.

Проведение МРТ с пластиной в руке никак не скажется на информативности исследования, если зона интереса лежит выше или ниже имплантата. Необходимо уточнить, повлияет ли на результат локализация конструкции в рассматриваемой области. МРТ головы с титановой пластиной может дать искажение изображений при обследовании мозга. В таком случае будет рекомендован другой способ визуализации.

Иногда МРТ с титановым имплантом не проводят и советуют удалить конструкцию. Чаще вмешательство необходимо молодым людям, поскольку повторная операция для человека пожилого возраста является риском. Доктор посоветует удалить пластину, если она расположена вблизи кожных покровов, имеет разную упругость с костью, обвита сухожилием и пр.

Магнитно-резонансная томография при наличии дентального имплантата

Так почему же дентальный имплантат не будет абсолютным ограничением к МРТ? Здесь нужно понимать, что имплантаты производят из металлов, наделенных диамагнетическими и парамагнетическими признаками. Что это такое? В основе работы МР-томографа лежат свойства некоторых веществ к намагничиванию. Так вот, пара- и диамагнетики слабо реагируют на мощные магниты, какие установлены в томографе.

Парамагнетики почти не подвержены действию магнитного поля, не смещаются в нем. Это следующие материалы:

  • титан: основной металл, из которого делают современные имплантаты,
  • алюминий: в помещение, где проводят МРТ, можно завозить медицинские каталки из этого металла,
  • платина: мягче и дороже титана.

Диамагнетики – намагничивание не существенное, происходит в сторону приложенного поля:

  • водород: именно наличие этого элемента в человеческом теле сделало возможной проведение магнитно-резонансной томографии,
  • медь: быстро окисляется, не подходит для вживления в тело,
  • золото и серебро: очень мягкие металлы.

Магнитно-резонансной диагностике можно подвергать любую часть тела. Если исследуемый орган расположен в нижней половине туловища, то имплант никак не повлияет на результат. А если обследуется верхняя часть, то могут быть некоторые искажения – прочем, сам имплант при этом не сместится, то есть не намагнитится и не вырвется из тела.

Читать еще:  Препарирование зубов для реставрации

Как соотносится вид протеза с качеством и возможностью проведения МРТ

МРТ при наличии зубных коронок чаще всего проводится как рядовая процедура, реже лаборанту приходится настраивать аппаратуру, и в исключительных случаях пациенту отказывают в обследовании. Далее расскажем о том, с какими коронками и другими ортопедическими элементами можно делать магнитно-резонансную томографию без опасений, а какие могут навредить.

Пластмасса и металлопластмасса

Синтетические материалы, в частности стоматологические пластмассы и акрил, не склонны к намагничиванию. А в металлопластмассовых толщина металла совсем небольшая. Поэтому противопоказаний для магнитно-резонансной томографии здесь, как правило, нет.

Керамика, композит и металлокерамика

Керамика и композитные материалы, а также керамокомпозит не притягиваются к магниту и не отталкиваются от него. Поэтому при наличии керамических (фарфоровых), керамокомпозитных, стеклокерамических, диоксид циркониевых и диоксид алюминиевых коронок, мостов или виниров опасаться абсолютно нечего. Делают ли МРТ с металлокерамическими коронками или мостами? Да, противопоказаний здесь также практически нет. Но оптимально, если пациент знает, из какого металла выполнено металлическое основание протеза, и не будет скрывать информацию перед диагностикой.

Металлические коронки

Можно ли делать МРТ с металлическими коронками? Здесь ответ будет зависеть от того, из какого металла изготовлен протез[1]. Золото или титан не намагничиваются, поэтому безопасны в процессе обследования и не вызывают искажений. Кобальт-хромовый или никелевый сплавы содержат ферромагнетики, но, несмотря на этот факт, магнитно-резонансную томографию таким пациентам тоже нередко проводят. Например, при единичных коронках. Но если во рту стоит протяженный мост из недорогого сплава, то нужно заранее консультироваться со специалистом клиники, где планируется томография.

«У меня мама в 95-м году проходила МРТ мозга, а у нее во рту было 2 золотых «советских» моста. Ничего тогда про коронки не спрашивал никто. Обследование прошло нормально, без каких-то проблем вообще. Так что бояться не стоит. Только не забудьте до МРТ снять с себя все кольца и серьги, заколки, ремень с пряжкой. Вот от них могут быть проблемы».

Осенняя_19, отзыв с сайта gidpozubam.ru

Штифты, культевые вкладки

Наличие металлических штифтов и культевых вкладок также не становится препятствием к МРТ. Но опять-же нужно знать, из чего они изготовлены, намагничиваются эти металлические сплавы или нет. С другой стороны, размер этих ортопедических элементов очень мал, а сами штифты и вкладки прочно «посажены» на стоматологический цемент, который должен уберечь их от смещения.

Томограф 3 Т выдает детальные контрастные снимки, на которых видны мельчайшие отклонения от нормы, следовательно, результат диагностики более точный. Также мощность установки влияет на шаг срезов.

В высокопольных томографах минимальная толщина среза составляет 0,8 мм, это помогает выявлять патологии на начальной стадии образования. Поэтому в онкодиагностике используют исключительно мощные установки.

Появление МРТ 3Т вывело диагностику на новый уровень возможности фиксации мелких новообразований, исследования труднодоступных органов, например, гипофиза или вилочковой железы.

МРТ: «магнитный глаз» следит за здоровьем

Поделиться:

«Сканирование всего тела!» — распоряжается доктор с телеэкрана, столкнувшись со сложным диагностическим случаем. То, что во времена молодости наших родителей показалось бы фантастикой, сегодня — вполне обыденная процедура. Зачем ощупывать и простукивать тело человека в попытке отыскать источник проблемы, если можно воспользоваться одной из волшебных технологий, позволяющих беспрепятственно заглянуть внутрь организма?

Раньше на такое были способны лишь лучи рентгеновского аппарата и волны ультразвука, но сегодня балом правит ядерно-магнитный резонанс, благодаря которому аббревиатура МРТ прочно вошла в лексикон современных медиков. Более того — удовлетворить любопытство даже без направления от врача может каждый из нас: благо, в крупных городах МРТ-центры встречаются теперь едва ли не чаще, чем государственные поликлиники. Были бы деньги… ну и причины для беспокойства.

Как устроен МР-томограф

Еще на предыдущем этапе развития медицинской визуализации — при изобретении компьютерной томографии (КТ) — ученые научились получать изображение, похожее на анатомические иллюстрации из атласа, позволяющие детально рассмотреть каждый срез тела в зоне врачебного интереса. Но при всех достоинствах КТ этот метод основан на свойствах рентгеновского излучения — а значит, сопровождается потенциально вредным воздействием радиации на организм.

Читайте также:
Новые методы диагностики в медицине

Неслучайно создатели МРТ предпочли отказаться от первоначального названия — ядерно-магнитный резонанс (ЯМР), — дабы не провоцировать лишних ассоциаций с последствиями ядерных катастроф (внедрение технологии как раз совпало с происшествием на Чернобыльской АЭС). Дело в том, что магнитный томограф — в отличие от томографа компьютерного — ничего опасного для здоровья не излучает, поэтому проходить такое обследование можно неоднократно и часто.

Читать еще:  Чем приклеить коронку в домашних условиях

За счет чего в таком случае формируется объемная картинка на экране? Оказывается, все дело в атомах водорода, которых особенно много в жидких средах организма (но хватает и в остальных). Как известно, ядро этого химического элемента представляет собой протон — положительно заряженную элементарную частицу. Под воздействием сильного электромагнитного поля протон способен изменить свою пространственную ориентацию (фазу), при этом томограф зафиксирует выделение энергии и на основании совокупности полученных данных «нарисует» черно-белую картинку, на которой «водянистые» органы будут выглядеть светлыми, а более плотные структуры — темными.

Чем мощнее электрический магнит в томографе, тем лучше будет качество получаемого изображения. При этом, как мы помним, на самочувствии пациента это никак не отражается, поэтому можно не бояться МРТ-исследований на сканерах с напряженностью поля 3,5 Тесла и даже 7 Тесла. Единственным ограничивающим фактором в данном случае является цена: чем мощнее томограф, тем он дороже, что в конечном итоге сказывается на стоимости услуги.

В некоторых случаях, чтобы получить еще более детальное изображение, специалисты по лучевой диагностике проводят МРТ с контрастированием: для этого перед процедурой пациенту внутривенно вводится особый препарат на основе гадолиния (это такой химический элемент) или оксида железа. Наибольшее значение «усиленная» томография приобретает в диагностике злокачественных новообразований, когда принципиально важно изучить структуру и особенности кровоснабжения опухоли.

Исключение из правил

Выходит, МРТ настолько безопасна, что ее можно проходить всем и каждому, включая детей и беременных женщин? В медицине пока не было зафиксировано случаев, чтобы воздействие магнитного поля вызвало у человека какое-либо заболевание, но некоторые ограничения у этой процедуры все-таки есть.

Во-первых, МРТ противопоказана людям, в тела которых вживлены электромеханические приборы (такие как искусственный водитель ритма или, например, кохлеарный имплантат), а также тем, кто обречен всю жизнь хранить в себе металлические инородные предметы — пули, осколки снарядов, эндопротезы старых поколений. При этом «носителям» титановых пластин и шурупов в костях, а также обладателям металлокерамических коронок во рту можно не опасаться МРТ — современные медицинские имплантаты разработаны с учетом свойств томографов.

Во-вторых, определенные проблемы могут возникнуть у тучных людей, а также у тех, кто боится замкнутых пространств. Дело в том, что классический томограф по форме похож на огромный бублик, в дырку от которого в процессе исследования въезжает стол с расположенным на нем пациентом. Казалось бы — ничего пугающего, но исследование занимает 20–60 минут, при этом магнитное поле издает довольно специфичный шум, который может нервировать некоторых пациентов (на этот случай им предоставят беруши или наушники). Ну а те, кто страдает избыточным весом, рискуют попросту не поместиться в «бублик», совсем как Винни-Пух в нору к кролику.

Для таких случаев уже разработана альтернативная конструкция томографа — такой сканер называется «открытым». Как правило, подобные аппараты уступают классическим МР-томографам по мощности, однако вполне справляются со стандартными диагностическими задачами.

Другое дело — как быть с пациентами, страдающими клаустрофобией, с маленькими детьми и с психически неуравновешенными людьми (а также с теми, кто в силу заболеваний нервной системы не может провести без движения почти час). Что касается неуправляемых взрослых, решение одно — провести исследование под анестезией.

А вот для детей, которым лишняя лекарственная нагрузка нежелательна, придумали альтернативу: сейчас персонал педиатрических отделений особое внимание уделяет знакомству маленьких пациентов с устройством МРТ (за рубежом сканеры раскрашивают в яркие цвета, а также выпускают конструкторы, позволяющие малышам заранее «поиграть в доктора» и настроиться на серьезную процедуру).

Наверное, совсем скоро не останется людей, для которых МРТ может стать проблемой. И похоже, что эта эпоха настанет уже на нашем веку!

Абсолютные противопоказания к МРТ

  • Наличие ферромагнитного металла в теле (пластины, скобы, стенты, импланты, шифты, кава-фильтры, аппарат Илизарова);
  • Электронные устройства жизнеподдержания (кардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые аппараты), не совместимые с МРТ.
Читать еще:  Костная ткань в норме и при пародонтите

По требованиям безопасности при наличии любого импланта в теле во время записи на диагностику пациента обязательно попросят предъявить сертификат, паспорт изделия, справку или выписку, подтверждающую его состав. Коронки, зубные импланты и стоматологические протезы не являются ограничением к диагностике.

На обследование лучше всего прийти в свободной, не мешающей занять положение лежа, одежде. Важно, чтобы Ваши вещи не содержали никаких металлических инклюзий. Металл на одежде может создавать помехи для правильной работы магнитного поля томографа, поэтому любые металлсодержащие аксессуары попросят снять в комнате для подготовки к томографии.

МРТ и брекеты: какие металлы не влияют на диагностику

Перед процедурой МРТ сообщите врачу, из какого материала сделаны Ваши брекеты. Эту информацию можно получить у ортодонта, который устанавливал конструкцию. Физико-химические свойства различных металлов существенно отличаются. Более того, может быть разной реакция на магнитное поле того или иного металлического изделия.

Некоторые из них, например, титановые конструкции, совершенно не реагируют на аппарат МРТ и создаваемые им магнитные волны. Также не помешают обследованию брекеты, в материале которых присутствуют ферромагнетики — вещества, имеющие самопроизвольную намагниченность.

В любом случае процедура может быть прервана, если пациент почувствовал какой-либо дискомфорт. Перед обследованием врач дает ему специальный прибор, с помощью которого можно подать сигнал о плохом самочувствии.

Когда можно делать МРТ с металлокерамикой?

Порядка 5 лет назад любые металлокерамические коронки перестали быть помехой при проведении магнитно-резонансной терапии. Это связано с тем, что они изготавливаются из инертных сплавов. Такие компоненты никак не взаимодействуют с магнитным полем, а значит не могут прийти в резонанс. Это позволяет провести обследование любого органа тела, в том числе головы и челюсти. На снимках не будет даже малейшего блика.

Но при этом требуется обязательно обратить внимание на те сплавы, из которых сделаны крепежи для коронок. Их еще в исключительных случаях изготавливают из сплавов, которые дают ложный результат при МРТ. Но так как крепежи имеют небольшой размер, они не будут сильно нагреваться во время диагностики, что может дать возможность провести требующееся обследование. Проблема может возникнуть только при диагностике тканей челюсти и зубов.

Внимание! Так как пациент самостоятельно не может дать ответ на то, какие металлы используются в его конструкции, врач направит больного к ортодонту. Стоматолог должен дать заключение о том, какие сплавы использовались при изготовлении коронок. Исходя из полученной информации будет принято решение о возможном обследовании.

МРТ пациентам с брекетами

Можно ли делать МРТ пациентам с брекетами на зубах? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо разобраться, что такое брекеты и из чего их делают.

Брекеты — это специальные скобы для зубов, которые устанавливаются на них для выравнивания прикуса. По материалу изготовления различают брекеты:

  • металлические (из медицинской стали);
  • пластмассовые (из медицинской пластмассы);
  • керамические (из стоматологической керамики);
  • сапфировые (из искусственного сапфира);
  • комбинированные.

Независимо от того, какой материал применяется в изготовлении оснований для брекетов, другие их элементы (ортодонтическая дуга, пружины, кольца, лигатуры) производятся из металлов (медицинской стали, сплавов меди, никеля, титана, молибдена).

Содержание металлов в брекетах невелико, но и такое их количество может стать причиной нежелательных последствий после МРТ. По этой причине брекеты перед исследованием с помощью магнитного резонанса лучше снять. Если это невозможно, вопрос о допуске пациента к МРТ зависит от врача-диагноста. Врач может разрешить провести обследование тех органов, которые находятся на некотором расстоянии от головы. Исследование головного мозга, гипофиза, шеи людям с неснятыми брекетами на зубах не проводится.

Чтобы МР-исследование дало достоверные результаты и пагубно не повлияло на здоровье, пациенту с зубными коронками, брекетами или имплантами нужно соблюдать основные правила безопасной процедуры:

  1. знать, из каких материалов они изготовлены;
  2. снять перед обследованием съемные протезы и брекеты;
  3. после протезирования сделать панорамную рентгенографию ротовой полости и принести с собой на исследование;
  4. сообщить врачу МРТ о наличии ортодонтических приспособлений и материалах, из которых они изготовлены. Предъявить панорамный снимок полости рта.

Соблюдение этих простых правил позволит врачу-диагносту оценить возможные риски и, при необходимости, предложить пациенту альтернативное исследование.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector