Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Зубная культевая вкладка под коронку, стоимость, отзывы, фото, что это такое

Культевая вкладка под коронку: преимущества, фото, цены

В целях единичного восстановления зуба принято использовать разнообразные коронки. Однако любая коронка представляет собой полую конструкцию, которой требуется определенное наполнение. От особенностей такого наполнителя в конечном итоге будет зависеть прочность коронки и ее долговечность. В качестве надежного протезирующего средства для наполнения коронок принято использовать специальные вкладки. Культевая под коронку – это конструкция, изготовленная из слепка зуба, и предназначенная для надежной фиксации коронки. Установка культевой вкладки под коронку показано в случае сильного разрушения зубной ткани.

Виды вкладок

Процесс изготовления представлен двумя способами:

  • Литые вкладки – процесс отливки фиксирующих штырей и основной части происходит под давлением, при высокой температуре.
  • Разборные – используются, если зуб имеет больше двух каналов – в этом случае изготавливают съемные штифты.

Удалить такую вкладку после установки невозможно – предоставляется пожизненная гарантия.

В зависимости от используемого материала различают:

    • Металлические вкладки под коронку – из сплавов драгоценных металлов, сплава хрома и кобальта, это прочные и надежные изделия, но имеется эстетический недостаток;
    • Вкладки керамические – изготавливают из диоксида циркония и прессованной керамики, отличаются прочностью и высокой эстетикой, автоматизированный процесс их изготовления не допускает образование вторичного кариеса, используется для передних зубов;
    • Вкладки из композита — практически идентичны пломбам, поэтому используются редко.

Какие материалы применяются
при изготовлении

На сегодняшний день при производстве применяют различные материалы. Выбор зависит от показаний врача, пожеланий пациентов, области протезирования (передние или жевательные зубы).

  • Металлические Культевые вкладки (из кхс) — это конструкции, изготовленные из кобальт-хромового сплава. Прочны и надёжны, но не отличаются эстетикой, поэтому рекомендованы при протезировании жевательных зубов.
  • Керамические Конструкции изготавливаются из цельного блока керамики методом прессования. Отличаются высокой эстетики, поэтому идеальны при установке в зоне улыбки. Основной и единственный недостаток этих изделий — хрупкость.
  • Циркониевые Культевые вкладки из диоксида циркония считаются лучшим вариантом при протезировании как жевательных, так и передних зубных единиц. Они отличаются прочностью и высокой эстетикой, а белый цвет конструкции не просвечивает сквозь коронку.

Литая вкладка

В современной стоматологической практике литые культевые штифтовые вкладки используются гораздо чаще, чем разборные, поскольку их изготовление и установка гораздо проще, чем у последних. Такая вставка обычно состоит из основной платформы, восстанавливающей дефектный зуб, и фиксирующих штырей, обеспечивающих надежное крепление всей конструкции в каналах зуба.

Литая культевая вкладка подразумевает под собой монолитно соединенные между собой части, разъединение которых в процессе установки или дальнейшего применения невозможно. Чаще всего такие конструкции используются для восстановления однокорневых зубов, а также двухкорневых зубов с непараллельными каналами. Использование цельнолитой вкладки в зубах с тремя и четырьмя каналами крайне проблематично.

Из чего изготавливают культевые вкладки

  • Металлические сплавы. Это традиционный материал для изготовления культевых вкладок. Они отличаются высокой прочностью, долго служат. Но после установки коронки металл может немного просвечивать. От этого страдает эстетичность. Конструкции из металла недорогие. Поэтому чаще всего их применяют для реставрации моляров, где важна высокая прочность конструкции.
  • Диоксид циркония. По прочности и надежности циркониевые вкладки не уступают металлическим. Но в отличие от металлов, цирконий обеспечивает хорошие показатели эстетичности. Под коронкой вкладка абсолютно не заметна, зуб выглядит естественно, не выделяется на фоне зубного ряда. Циркониевые вкладки дороже металлических. Поэтому чаще всего их используют для восстановления зубов в зоне улыбки, где важна и прочность, и эстетичность.
  • Композитные материалы. Основа конструкции такой культевой вкладки – прочный штифт. Сам микропротез изготавливают из композитных материалов на основе фарфора. Основной недостаток композитных культевых вкладок – хрупкость. Но при этом они очень эстетичны, не уступают по этому критерию дорогостоящим циркониевым аналогам. Хорошая эстетичность в сочетании с хрупкостью материала определили основную область использования композитных вкладок. Они хорошо подходят для реставрации зубов, которые подвергаются невысокой окклюзионной нагрузке.

Как изготавливают

Есть два способа изготовления штифтового микропротеза — прямой, непрямой. Прямой метод не требует слепочных материалов, гипсовой огнеупорной модели. Он предполагает моделирование непосредственно во рту пациента с дальнейшей заменой воска на основной материал в лаборатории. Но этот способ имеет минусы:

  • недостаточный обзор обрабатываемой поверхности, особенно в области боковых зубов;
  • отсутствие предварительной припасовки микропротеза на гипсовой модели, что увеличивает время лечения;
  • возможность термической травмы слизистой горячими моделировочными материалами (воском, термопластичной пластмассой).

Поэтому, изготовление штифтовых микропротезов чаще выполняют непрямым методом. После подготовки каналов формируется короночная часть. Врач снимает слепок с челюстей пациента, отправляет его в зуботехническую лабораторию. Сначала по оттиску создают гипсовую модель, затем восковую конструкцию. По трехмерной восковой модели отливается микропротез из металлического сплава, выполняется его припасовка на рабочей гипсовой модели.

Циркониевые изготавливают методом фрезерования, по технологии САD/CAM. Моделирование вкладки под каждый канал, обеспечивает 100% точность прилегания, правильное распределение нагрузки, предотвращает инфицирование, разрушение зубных тканей. Если нужна коронка на передний зуб, лучше использовать циркониевые конструкции.

  • Штифт оказывает давление на корень зуба, возможно его расшатывание, имеет место давление на рядом стоящие зубы, а вкладка исключает такую нагрузку.
  • Время использования – штифт может использоваться до 3-х лет, вкладка – значительно дольше, почти 10 лет.
  • Штифт – конструкция единая, а вкладка может разъединиться.
  • Изготовить штифт несложно, а для изготовления вкладки задействуют специалистов лаборатории и проводят специальные исследования.
  • Установка штифта производится за один визит к стоматологу, для установки вкладки придется посетить врача не менее двух раз.
  • Если у зуба кривой корень, можно использовать только вкладку.
  • Стоимость вкладки существенно выше, чем штифта.
  • Подготовка зуба к установке штифта – относительно щадящая, чтобы поставить вкладку, удаляют большое количество тканей.
Читать еще:  Реставрация зуба если остался только корень

Зачем нужны культевые вкладки –

Почему стоматологи чаще всего восстанавливают сильно разрушенные зубы не культевыми вкладками, а штифтами и пломбами? Дело в том, что обычно пациент попадает сначала к стоматологу-терапевту, который пролечит вам все зубы, и только потом по необходимости отправит вас к стоматологу-ортопеду (протезисту). В этом случае стоматолог-ортопед вряд ли порекомендует вам – удалить уже оплаченные вами пломбу и штифт из корневого канала, и еще раз заплатить – только уже за установку вкладки под коронку.

Второй момент – когда пациент ориентирован на самый бюджетный вариант металлокерамических коронок, то дополнительные 6000 рублей за 1 вкладку – могут заставить пациента вообще отказаться от протезирования. Большинство пациентов не готово платить за надежность, т.е. за то, что пока еще не случилось (например, выпадение коронки со штифтом или перелом корня зуба). По правилам – восстановить зуб под коронку посредством обычных штифта и пломбы можно, только если у зуба сохранилось достаточное количество твердых тканей (рис.4-6).

Восстановление зуба под коронку штифтом и пломбой –

Важно : однако, когда от зуба остался только корень, либо очень тонкие стенки – восстановление зуба при помощи штифта чревато двумя осложнениями. Во-первых – корень однажды просто не выдержит жевательную нагрузку и треснет (возникнет перелом корня зуба), что потребует его удаления.

Во-вторых – при таком лечении очень часто происходит выпадение искусственной коронки вместе с штифтом и пломбой. И если это происходит – нельзя просто вставить выпавшую коронку со штифтом назад в корневой канал. Зуб нужно будет полностью перелечивать, делать новую коронку, что потребует новых финансовых расходов. Попытки некоторых врачей вставить назад и приклеить все это на цемент – заканчивается либо новым выпаданием, либо начинает гнить зуб под коронкой.

Клиническая ситуация –
ниже можете увидеть ситуацию, когда пациент обратился с жалобами на сильную подвижность металлокерамической коронки (рис.7). Во время осмотра коронка была удалена усилием пальцев. На рис.8 мы можем увидеть торчащий из коронки штифт, а на рис.9 – вид сгнившего корня зуба после удаления коронки со штифтом.

  • Вкладка культевая CoCr цельнолитая — 5 500 ₽
  • Вкладка культевая CoCr разборная — 7 500 ₽
  • Культевая вкладка E-MAX — 18 500 ₽

В стоимость не входит: санация полости рта, пломбирование, изготовление и установка конструкции.

Узнать общую стоимость лечения в «Центре Имплантации доктора Федорова» можно после первого посещения. Врач-ортопед проведет тщательный осмотр и на основании общей клинической картины определит оптимальный вариант протезирования.

Что такое вкладка

Виниры применяют для возвращения красоты передним зубам и для их укрепления.

Культевая вкладка используется для упрочения моляров. Чаще это минипротез, который полностью повторяет формы внутренней разрушенной части коронки. Он вставляется в зуб, закрепляется специальным стоматологическим составом.

Такие конструкции – хороший способ восстановления зуба. Вкладка используется при разрушениях естественной коронки превышающих 30% и здоровом корне.

Срок их службы 20 лет и более, материалы переносят жевательную нагрузку, соответствуют анатомическому строению зуба. Оттенок их неизменен под действием пищевых красителей. Есть варианты:

  • Восстановительные, их роль приближена к функции пломбы. Крепятся в верхней части единицы, не задевая каналы.
  • Культевые минипротезы. Такой каркас фиксируется в канале. Тогда зуб накрывается коронкой. Штифто-культевая вкладка может помочь, если рассыпалась видимая часть зуба и остался только корень.

Безметалловая вкладка – восстановление зубной коронки, которое ортопедически оправдано и эстетично. Поверхность истирается синхронно с эмалью, не возникает дискомфорта.

Варианты представителей класса

Предпочтительным решением при работе с этим вариантом микропротезов является приведение в соответствие внедряемой системы и коронки, которая будет одеваться сверху. Существует несколько групп рассматриваемых изделий в зависимости от сырьевого материала для производства.

Во-первых, это структуры из металлов и сплавов: серебряно-палладиевого сплава, золота, платины, серебра, которые относятся к благородным, а так же неблагородного титана, стали, никель-хрома и кобальт-хромового сплава. Это надежные системы с повышенным запасом прочности, что позволяет использовать готовые изделия в качестве аналогов жевательных элементов рядов.

Во-вторых, структуры из прессованной керамики или диоксида циркония. Данный вариант сочетает преимущества предыдущих и не имеет его главного недостатка – неестественного внешнего вида. Так как готовые изделия выглядят как фарфоровые, указанные материалы подойдут для установки на передние ряды.

В-третьих, металлокерамика, которая обычно применяется в случае восстановления функций боковых зубов челюстей. Эта группа не демонстрирует выдающихся внешних качеств, а так же прочностных характеристик.

Вид изделия: Плюсы: Минусы:
Металлы и сплавыДостаточно доступны, высокая прочность, простота обработки, обширный выборЭстетика отсутствует, протез будет заметен, возможно появление негативных реакций организма, привкуса во рту
КерамикаИдеальный внешний вид, подходят для реставраций передних рядов, идеальная приживаемостьДороже, сложнее при производстве
МеталлокерамикаБолее доступный вариант, сочетает эстетику и прочностьРазница материалов может привести к поломке облицовки из-за различных коэффициентов расширения
Читать еще:  Зубная коронка металлокерамика или цирконий

Методика установки позволяет разделить всю группу микропротезов на разборные и литые. Первый вариант предназначен для работы с компонентами ряда, в которых три или четыре канала, для фиксации применяют штифты. Литье представляет собой неразъемную деталь, которая выпускается отливкой из расплавленного сырья, оно подается под давлением.

Данная группа структур удобна для реставраций зубов с одним или двумя корнями. Стоит подчеркнуть, что разборные элементы устанавливаются с гарантией на всю жизнь, но это не относится к коронкам, которые будут на них фиксироваться, их меняют как любые другие. Плюс метода в отсутствии клинических винтов — меньше соединений, больше надежность.

Культевую вкладку можно считать аналогом абатмента, с то разницей, что рассматриваемое изделие требует меньшего вмешательства в здоровые ткани, а значит операция проще и менее болезненна для пациента.

Особенности методик производства

Один из сложных и трудоемких методов создания протезов из рассматриваемого класса – это послойное нанесение керамики. Используется при этом рефрактор – огнеупорная модель, которая создается сразу после получения слепков. В канал припасовывается штифт, так же из керамики, чтобы не просвещались через поверхность более темные металлические детали. При наложении слоев можно вносить в состав различные красители и модификаторы, чтобы получить определенные механические свойства и полное соответствие по цвету с сохранившимися компонентами ряда зубов. Подготовка зуба под штифтовую культевую вкладку начинается с проверки его витальности.

Широкое распространение в настоящее время получили эстетические реставрации, что привело к созданию вкладок аналогичного типа. В этом случае используются прозрачные полимеры, стекловолоконные штифты, композиты полимеризуются под действием света в ультрафиолетовом спектре.

Метод запускается с заполнения каналов корней композитом, в него уже монтируется фиксирующий компонент. Интересно, что из упаковки штифт извлекается исключительно пинцетом за окрашенную часть, руками прикасаться нельзя.

Идет полимеризация с помощью специального стоматологического оборудования, по высоте выступающие части укорачиваются, а верх может закрываться бондом. После окончания формирования вкладки она обрабатывается струей пара, шлифуются.

Еще одна технология подразумевает прессование керамики из готовых форм, то есть таблеток. Изначально создается модель, для чего применяется беззольный воск и формируется специальная форма – опока. Она прогревается в печи с программным управлением до отметки 700 градусов, затем извлекается и переносится в печь для прессования. В канал опоки помещается 1-2 таблетки и запускается прессование, которое занимает около получаса.

Далее идет пескоструйная обработка при определенных условиях с шариками стекла, важно исключить длительное время обработки на одном участке, иначе материал может перегреться. Параметры полученного в результате непростых манипуляций изделия схожи по стираемости и прочим характеристикам с естественными тканями, что обеспечивает продолжительное время ношения.

Перспективной считается технология CAD/CAM, которая обеспечивает максимально точное соответствие полученного изделия и культи, имплантата, абатмента. Процесс начинается со сканирования во рту пациента или гипсовой модели, после чего собранные данные анализируются и перерабатываются в специальной программе на компьютере в готовую цифровую модель.

В переработанном виде данные поступают на автоматизированный фрезер, выпускающий изделия с точностью до 0,8 микрон. Это максимально доступные параметры, в среднем оборудование работает с погрешностью в 20-30 микрон, но этого более чем достаточно для выпуска качественной продукции для протезирования. Выпуск ведется из титана, кобальт-хрома и оксида циркония, либо любого вещества с твердостью ниже показателей алмаза.

Наибольшее распространение в настоящее время получила литьевая методика. Для реализации используется полиуретан или супергипс 4-го класса, при этом поверхности, используемые для моделирования, обрабатываются специальным составом, чтобы исключить прилипание вещества будущего имплантируемого компонента к основе. Фиксируется изделие при помощи цемента. Оптимальным вариантом для выпуска изделий этой группы являются золотые сплавы за счет полной безопасности для человека и физическим свойствам, близким к природным зубам. Препарирование зуба под культевую штифтовую вкладку процесс трудоемкий, необходимо минимизировать потери ткани.

Положительные/отрицательные стороны

Разумеется, это не идеальный метод, потому рассмотрим его плюсы и минусы, начнем с преимуществ:

— ограничений по устанавливаемым коронкам практически нет;

— процесс позволяет полностью вернуть поврежденным зубам анатомическую форму;

— срок службы превосходит большинство альтернатив – 10 лет;

— стопроцентно надежное соединение культи и штифта, которые остаются едины при любых вариантах развития событий;

— происходит равномерное распределение нагрузок при эксплуатации на компоненты ротовой полости, потому исключается продолжение разрушения зуба.

Негативных сторон так же несколько, эксперты выделяют следующие недостатки:

— для реализации метода требуется препарировать практически все сохранившиеся ткани зуба, что подразумевает довольно сложное и продолжительное вмешательство врача;

— за одно посещение компоненты для восстановления точно не сделать, потому придется ходить в больницу несколько раз. Обычно приходится посещать специалиста три раза.

Показания/противопоказания

Данное решение не позволит решить весь комплекс проблем, с которыми сталкиваются клиенты клиник. Существует ряд проблем, исключающих использование технологии.

Читать еще:  Облепиховое масло лечебные свойства для полости рта

1. Это стираемость зубов, носящая патологический характер. Дефекты этого рода наблюдается исключительно у мужчин и диагностируется примерно у 12-ти процентов.

2. Возникают трудности из-за патологий прикуса, бруксизма и ряда прочих факторов.

3. Проблемой может стать флюороз, который возникает при повышении концентрации в организме фторсодержащих элементов. Это происходит при постоянном употреблении воды с этим элементом или работе на производствах, где приходится контактировать с отходами, включающими фтор. Элемент плох развитием повреждения коронок, которые приводят к разрушению большого объема материала.

4. Эрозия твердой ткани зубов, которая происходит вследствие механических повреждений, а так же постоянного употребления цитрусовых или нарушений эндокринной системы организма. В этом случае перед вмешательством специалиста необходимо пройти курс медикаментозного/реставрационного лечения, которые позволят привести в норму параметры компонентов ротовой полости.

5. Появления трещин, которые происходят по причине вредных привычек, бруксизма, механических травм, потери минералов эмалью. В этом случае можно использовать виниры, коронки или пломбировочный материал, чтобы привести состояние в норму.

Если же говорить о случаях, когда методика рекомендована, то это следующие ситуации:

— когда невозможно пломбирование, разрушение тканей затронуло материал до самого уровня десны и сохранились лишь стенки. В этом случае обязательно должен остаться здоровым корень;

— если цель манипуляций расположена вблизи здоровых компонентов, которые не нужно обтачивать для постановки мостовидной структуры;

— при обследовании были выявлены дефекты с положением или формой компонентов ротовой полости.

Шаги установки вкладок

Начинается работа с подготовки, лечащий врач должен выявить все проблемы, с которыми столкнулся пациент, устранить мешающие проведению операций. Обязательно удостовериться в надежности корней, отсутствии воспалительных процессов, пролечить любые проблемы с пародонтом, обнажить при необходимости поддесневую часть корня, для чего проводят коагуляцию или подрезание ткани. Отличие штифта от культевой вкладки в меньшей площади контакта, а значит склонности к подвижности.

Когда появилась стопроцентная уверенность в готовности клиента к дальнейшим шагам, начинается иссечение пораженных тканей. Параллельно проводится удаление нерва и расширение канала корней, после чего происходит пломбирование.

Следом начинаются этапы моделирования микропротеза, для чего реализуется два метода. В первом случае применяют прямую технологию, для чего задействуется воск, беззольная пластмасса. Компоненты для протезирования формируются прямо во рту, после чего заготовки для продолжения работы передаются техникам. Второй метод – лабораторный, в этом случае слепок делает врач, а техник уже обрабатывает его для получения шаблона.

Когда шаблон полностью готов и его геометрия соответствует анатомической форме для установки, начинается примерка. Микропротез устанавливается только когда идеально подходит, после подгонок или без них закрепляется на цементе.

Особенности продукции из различного сырья

Если рассматривать распространенные современные решения по отдельности, то у каждого класса вкладок имеется набор преимуществ.

Керамика в первую очередь отлично выглядит, практически стопроцентно соответствует естественному виду восстанавливаемых элементов рта. Этот вариант актуален при заказе безметалловой коронки, чтобы изнутри не просвечивал более темный состав. Наилучшие результаты при работе с керамикой удается добиться благодаря оксиду циркония, который схож по механическим характеристикам с титаном.

Металлические структуры очередь хороши при восстановлении боковых зубов. Материал выдерживает значительные нагрузки, не повреждается и сохраняет целостность на всем периоде эксплуатации. Этот класс востребован при проведении операций и установке коронок из металла и металлокерамики.

Драгоценные сплавы хороши тем, что обладают бактерицидными свойствами и высоким процентом приживаемости, аллергические реакции практически исключены. Так же вещества не подвержены разрушению и изменению структуры под действием любых факторов и условий эксплуатации.

Что касается методик выпуска, то литье применяется чаще, что связано с повышенной простотой производства. Фактически это монолитные компоненты, платформа которых заменяет зуб, а штифты закрепляются в корнях. Разборные элементы имеют иногда съемные крепления.

Стоимость

Ценник этого варианта микропротезирования зависит от многих факторов, начиная от политики цен, выбранным методом и материалами, а так же регионом расположения медицинского учреждения. За одну операцию можно отдать в Москве – в среднем 6 тысяч рублей, в культурной столице – 3600, в Нижнем Новгороде – 2900, однако, перед обращением лучше уточнить данные.

Отзывы пациентов о керамических и металлических вкладках, установленных в стоматологии DentaGuard

Пациенты нашей клиники охотно делятся своими отзывами и впечатлениями о посещении стоматолога. Они оставляют отзывы на нашем сайте, в которых отзываются с благодарностью о работе наших врачей, а также задают интересующие их вопросы, например, что делать, если после установки протеза болит зуб? У нас на сайте для подобных случаев предусмотрен особый раздел.

Зубы у меня просто «сыпятся», и я никак не могла найти стоматолога, который серьезно займется моими зубами. Выражаю благодарность Плевницкой Елене Николаевне. Очень хороший специалист. Благодаря ей, я постепенно смогла вылечить все больные зубы. У меня перестали без конца выпадать пломбы и ломаться зубы. Привела к Елене Николаевне уже всех родственников, детей и подруг. Все очень довольны лечением. А еще она очень хороший человек. Поговорит, обсудит все спокойно, расскажет, как и чем будем лечить. Побольше бы таких приятных врачей стоматологов. Успехов вам и процветания!

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector