Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Зубные коронки при пародонтозе

Протезирование при пародонтозе
и пародонтите

По статистике 80% людей старшего возраста в России имеют проблемы с дёснами. Прогрессирование заболеваний тканей пародонта приводит к возникновению пародонтита и пародонтоза. Эти заболевания вызывают атрофию кости и становятся основной причиной потери зубов. Какие виды протезирования возможны в этом случае и как подобрать подходящий протез мы рассмотрим в этой статье.

Какие протезы лучше?

Сложно сказать, какие протезы лучше выбрать при пародонтозе. Для того, чтобы выбрать оптимальный вариант, врач проводит тщательную диагностику: оценивает состояние полости рта, определяет стадию заболевания, количество и расположение сохранных зубов, объем и структуру костной ткани челюстей.

По функциональности и эстетичности отмечают протезы на имплантатах. Однако важно помнить о том, что само заболевание повышает риск отторжения искусственных корней, особенно это относится к базальной имплантации — здесь важно выслушать мнение специалистов.

Если зубы отсутствуют полностью, существует два варианта восстановления: несъемный протез на имплантатах или съемный акриловый протез.

Выбор варианта протезирования должен основываться на индивидуальных особенностях и пожеланиях. Стоит помнить о достоинствах и недостатках каждого из них: акрил имеет микропоры, что несколько затрудняет гигиенические процедуры и может нести в себе риск размножения болезнетворных бактерий; к достоинствам можно отнести эстетичность, меньшую гибкость, а значит, более длительное сохранение формы. Считается, что акриловый съемный протез обеспечивает оптимальную нагрузку, однако более эффективным способом восстановления зубных рядов является протез на имплантатах.

Стоит отметить, что с помощью съемных протезов возможно и частичное восстановление, если часть зубов пациента сохранна. Так, возможно протезирование передних нижних зубов при пародонтозе — в этом случае съемный протез крепится с помощью специальных фиксирующих приспособлений к соседним зубам. Это решение имеет свои плюсы: конструкция оставляет открытыми края десны, что снижает вероятность воспалительных процессов и дает врачу доступ к участку тканей, подверженному пародонтозу.

Какой вид протезирования зубов при пародонтозе можно выбрать еще, если требуется восстановить передние зубы? В таких случаях эстетичность играет немаловажную роль, поэтому наличие сохранных зубов по бокам возможна установка коронок из диоксида циркония. Имплантация считается самым надежным способом, но выбор этого способа предъявляет высокие требования к состоянию костной ткани.

Какие протезы лучше при пародонтозе?

Однозначный ответ на этот вопрос может дать только стоматолог-ортопед, и только после детального осмотра и сбора анамнеза. Заочно сказать, что лучше подойдет для протезирования при пародонтозе, невозможно – все зависит от стадии заболевания, от количества оставшихся зубов, от того, есть ли убыль костной ткани, или нет.

Именно поэтому лучше не ждать, пока ситуация станет критической, а записаться на консультацию к ортопеду стоматологии «Ас-Стом» по телефону 597-05-05 или с помощью формы онлайн-заявки. К тому же на протезы в нашей сети клиник действуют акции и скидки, ознакомиться с которыми можно здесь.

Плюсы и минусы базальной имплантации

К основным достоинством метода следует отнести то, что он сделал возможной имплантацию при пародонтите. У пациентов появился шанс восстановить улыбку, жевательную функцию и повысить самооценку.

  • Восстанавливает любое количество зубов;
  • значительно замедляет процесс потери костной ткани;
  • в 90% удается избежать наращивания кости;
  • операция малоинвазивная, без разрезов;
  • позволяет применять различные виды ортопедических конструкций: несъемные, условно-съемные;
  • одноэтапный протокол дает возможность сразу пользоваться иммедиат протезом;
  • жевательная функция восстанавливается на 100%;
  • занимает мало времени — уже через 3 дня у пациента — полный зубной ряд;
  • сокращает период реабилитации.
Читать еще:  Реферат зубные коронки из по

К минусам можно отнести стоимость. При этом следует учитывать, что съемные протезы придется менять раз в 5 лет, а то и чаще. Если имплант установлен с соблюдением всех требований, а пациент тщательно ухаживает за полостью рта, то менять импланты вообще не придется. В перспективе расходы на импланты не выше, чем на любые другие ортопедические конструкции.

Этапы протезирования при пародонтозе

Как и при классическом протезировании зубов выделяются следующие основные этапы:

  1. Коррекция и лечение пародонтоза и других сопутствующих состояний.
  2. Протезирование промежуточное или временное.
  3. Установка постоянных протезов.

Первый этап является наиболее ответственным, включает в себя терапевтические методы лечения пародонтоза. Применяются антимикробные и антисептические средства, гемостатические препараты и антиоксиданты, витамины. Дополнительно назначаются физиотерапевтические методики — УФ-облучение, электрофорез. Методы комбинируются с массажем десен.

Помимо этого, проводится лечение имеющихся воспалительных процессов, производится ликвидация кариозных полостей и других очагов инфекции ротовой полости. Зубные элементы в стадии сильного разрушения удаляют.

После санации, проводят гигиеническую профессиональную чистку поверхности зубов, труднодоступных мест — десневых карманов. При необходимости проводится наращивание костной ткани челюстей. Все эти подготовительные мероприятия улучшают общее состояние зубов и полости рта в целом.

Следующий этап это установка временных протезов. Не применяется на начальных стадиях пародонтоза. Может включать в себя:

  1. Установку временных шин — объединение нескольких зубных элементов в блоки. Метод применяется для уменьшения нагрузки на ослабленные в ряду элементы.
  2. Применение иммедиата.
  3. Использование временных протезов в течение длительного промежутка времени для улучшения адаптационных возможностей.

Заключительный этап это установка постоянного протеза. Перед этим квалифицированный врач-стоматолог проводит ревизию зубных элементов, десен и полости рта. Должны быть исключены воспаления и кровоточивость десен, кариозный процесс, твердые зубные бляшки, аномалии прикуса, глубокие десневые карманы.

Вид протезирования и тип протеза подбирается индивидуально, в зависимости от клинической ситуации:

  1. Бюгель. При нем создается дугообразная конструкция, прикрепляющаяся кламмерами или накладками. При этом достигается перенесение жевательной нагрузки с десен на зубные элементы.
  2. Имплантация зубов. Внедрение в костную ткань имплантов. Преимущества это длительный срок эксплуатации, надежность, возможность замены любого элемента в зубном ряду, исключение атрофии костной ткани.
  3. Установка постоянных шин.
  4. Мостовидные протезы.
  5. Реставрационные элементы — виниры и люминиры.

Особенности протезирования зубов при пародонтозе

Прежде чем описывать виды протезирования при пародонтозе, нужно вкратце рассказать о самом заболевании. Пародонтоз встречается довольно редко (в среднем у 1 — 8% пациентов), и многие путают его симптомы с пародонтитом. Эти два заболевания действительно имеют общие черты, однако пародонтит отличает воспаление мягких тканей, обнажение десневых карманов и гнойные выделения. Пародонтоз же не относится к воспалительным заболеваниям, но при этом приводит к уменьшению костной ткани и атрофии альвеолярных отростков, а при отсутствии оперативного лечения — к выпадению зуба. Причины пародонтоза на сегодняшний день до конца не ясны. Плохая наследственность сахарный диабет, нарушение деятельности желез, болезни внутренних органов — все это может являться косвенными факторами, влияющими на возникновение пародонтоза. Лечение пародонтоза занимает достаточно длительное время и включает в себя как терапевтические, так и хирургические мероприятия (зависит от тяжести болезни). На поздних стадиях пародонтоза (особенно на четвертой — самой сложной) в большинстве случаев проводится удаление зубов и их последующая замена протезом.

Читать еще:  Реставрация и восстановление зубов, Октябрьское Поле, СЗАО Москвы

1. Циркониевые коронки – устанавливаются на обточенные натуральные зубы. Для восстановления зубов при пародонтозе невозможно применение металлокерамических и фарфоровых коронок. При незначительной форме пародонтоза в стадии ремиссии применяются циркониевые коронки, которые препятствуют скоплению бактерий и развитию болезни. Часто с помощью циркониевых коронок проводится протезирование передних зубов при пародонтозе.

2. Мостовидные протезы – фиксация происходит на опорные зубы или специальные коронки. Применяются редко (особенно при тяжелых формах болезни), поскольку возникает большое давление на опорные зубы и костную ткань. Зачастую использование несъемного протеза сопровождается шинированием зубного ряда для большей устойчивости конструкции.

3. Съемные протезы – фиксация протеза происходит с помощью кламмеров и окклюзионных накладок. При наличии пародонтоза съемная конструкция изготавливается таким способом, чтобы основа протеза оказывала минимальное воздействие на мягкие ткани и слизистую. Самый распространенный вариант — шинирующий бюгельный протез, который имеет многозвеньевые кламмеры. Такая конструкция выполняет сразу две функции: восстанавливает утраченные зубы и обеспечивает более плотную фиксацию натуральных зубов, пораженных пародонтозом.

4. Имплантация – установка протезов с опорой на имплантаты. Имплантация при пародонтозе имеет ряд нюансов. Как правило, удаляются все больные зубы, после чего согласовывается методика лечения. Часто пациенту требуются наращивание костной ткани и пластика мягких тканей. Специалисты обычно проводят одноэтапную или базальную имплантацию.

Особенности протезирования при пародонтозе

  • Если нет одного зуба

Для пациентов без пародонтоза самым распространенным вариантом решения проблемы является в данном случае классический мост. При проблемах с пародонтом, важно тщательно подойти к диагностики соседних зубов, на которые ляжет вся нагрузка. Если костная ткань у их основания «уходит», такое протезирование приведет в скором будущем к их расшатыванию и потере. Поэтому при хороших опорных зубах можно поставить циркониевый мост, в противном случае рассмотреть вариант протезирования на импланте, возможно, с подсадкой искусственной костной ткани.

  • Если нет нескольких зубов

Мостовидный протез нельзя ставить из-за того, что конструкция большой протяженности неизбежно приведет к нарушению стабильности опорных зубов. Съемный протез можно использовать, но только специальную шинирующую конструкцию, которая одновременно стабилизирует оставшиеся во рту живые зубы. Также после комплексной терапии пародонтоза пациенту могут быть установлены протезы на имплантах.

  • Если у пациента адентия

Цельный съемный протез самый доступный по цене вариант, но не самый подходящий. Он не способен равномерно передавать нагрузку от жевания по всей протяженности челюстной кости, а значит, останутся «пробелы», где атрофические процессы будут продолжать развиваться. Можно рассмотреть вариант протезирования по технологии All-on-4, но индивидуально в каждом конкретном случае, в зависимости от стадии и степени развития заболевания.

Особенности патологии

В большинстве случаев возникновение пародонтоза обуславливается хроническими факторами. Вялотекущее развитие болезни постепенно приводит к резорбции тканей, провоцируя атрофические процессы. Характерной симптоматикой патологии считаются:

  • Неестественно бледный оттенок десенных тканей;
  • Болезненное восприятие температурных перепадов при приеме пищи;
  • Дискомфорт от давления, вызванного жевательным процессом;
  • Повышенная скорость стирания зубной эмали;
  • Кровотечение во время гигиенической чистки;
  • Визуально заметное изменение формы участка локализации.

Следствием пародонтоза также является образование десенных карманов, то есть небольших свободных участков, формирующихся между зубной эмалью и слизистой оболочкой десны. Карманы постепенно превращаются в область усиленного скопления вредоносных бактерий, а также остатков принимаемой пищи, выделяющих в процессе разложения кислотные элементы, разъедающие защитное покрытие зуба. Для поздних стадий развития патологии характерно обнажение шейки коронки, следствием которого становится ослабление, и последующее выпадение единицы.

Читать еще:  Как снять воспаление десны — самые эффективные средства, методы

Локализация воспалительных процессов на ранней стадии возможна при проведении комплексной диагностики, результатом которой становится грамотный терапевтический план. Своевременное лечение пародонтоза десен уколами или «Вектором» позволяет избежать распространения и дальнейшего развития патологии.

Говоря о протезировании, стоит отметить, что пародонтоз не только увеличивает количество единиц, требующих восстановления, но и ограничивает диапазон методик, доступных стоматологу. Конструкции съемного типа, как правило, используют в качестве опорных элементов зубы, расположенные с участком адентии – однако разрыхление альвеолярной структуры делает их шаткими и ненадежными. Проблемы возникают и при планировании имплантации – установка штифта в размягченную костную ткань снижает качество фиксации, и повышает вероятность отторжения протезирующей системы.

Согласно принятой практике, перед тем, как перейти к восстановлению зубного ряда, пациент в обязательном порядке должен пройти курс лечения пародонтоза, направленный на устранение не только последствий патологии, но и ее первопричины.

Возможна ли имплантация при пародонтозе и пародонтите?

Несмотря на более высокий риск периимплантита, пародонтоз и пародонтит не являются абсолютными противопоказаниями к имплантации зубов.

Конечно, при остром течении заболевания ни один имплантолог не возьмется за операцию. Сначала необходимо провести лечение имеющихся заболеваний ротовой полости, а затем заниматься непосредственно имплантацией.

На лечебные процедуры необходимо выделить достаточно времени. Сколько времени уйдет на восстановление тканей пародонта, зависит от стадии заболевания. Чем раньше болезнь взята под контроль, тем легче и быстрее проходит лечение.

Вывод: При тяжелых формах пародонтита невозможно сохранить свои зубы, поэтому имплантация – оптимальный вариант лечения. В то же время успех протезирования на имплантах во многом зависит от качественной предимплантационной подготовки и соблюдения пациентом всех рекомендаций по уходу за ротовой полостью.

Подготовка к операции

Обязательная процедура перед имплантацией – глубокая чистка ротовой полости от налета и зубного камня.

Далее лечение околозубных тканей будет отличаться в зависимости от диагноза. Чтобы удалить инфекцию, спровоцировавшую воспалительный процесс, при пародонтите часто требуется:

  • антибактериальная терапия,
  • прием противовоспалительных препаратов,
  • полоскания ротовой полости антисептиком.

При запущенном пародонтите прибегают к хирургическим процедурам: сокращению десневого кармана, пересадке десны, костной пластике.

В случае пародонтоза необходим подробный сбор анамнеза, так как это заболевание часто бывает при диабете, болезнях сердца, респираторных заболеваниях. Потребуется сотрудничество пародонтолога с вашим лечащим врачом для контроля хронических заболеваний, перечисленных выше. Лечение десен будет направлено на улучшение циркуляции крови, назначается массаж, витаминные препараты.

Профилактика пародонтоза

Чтобы уменьшить риск развития заболевания и избежать хирургического вмешательства, стоматологи советуют придерживаться нескольких правил:

  • Ежедневная гигиена – залог здоровых зубов и дёсен. В идеале чистка должна быть после каждого приёма пищи, нужно активнее пользоваться нитью, а не зубочистками, подобрать подходящий по составу ополаскиватель.
  • Ирригатор – надёжное средство для прочистки пародонта, у флагманских моделей в комплекте идут специальные насадки. Заправлять его достаточно чистой фильтрованной водой, а компактный корпус позволит брать прибор на работу или учёбу.
  • Старайтесь избегать повышенной жевательной нагрузки, ударов и травм. Особенно это касается профессиональных спортсменов с ежедневными тренировками.
  • Добавьте в ежедневный рацион больше фруктов и овощей, кисломолочных продуктов, белого мяса, приготовленного на пару. Обогащённые кальцием продукты помогают укрепить зубы и дёсны.
  • Минимум дважды в год посещайте стоматолога, своевременно лечите кариес и воспаления мягких тканей, не доводя до осложнений.
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector