Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Под коронкой зуб гниет: симптомы и способы лечения

Под коронкой зуб гниет: симптомы и способы лечения

  • Главная страница
  • Статьи
  • Заболевания
  • Гнилые зубы — удалять или нет?

Дата публикации: 25.01.2021

Зубы каждого человека созданы, чтобы служить ему долгие годы. У них есть несколько уровней защиты:

  • Эмаль — особопрочная минерализованная ткань, которая защищает поверхность зуба
  • Дентин — ткань менее твердая, но тоже крепкая. Главная задача дентина — уберечь пульпу — внутреннюю ткань. Именно нервные окончания в пульпе сигнализируют нам о проблеме. Если поверхностные слои нарушены — мы испытываем боль.
  • Цемент — покрывает корни, защищая их от неблагоприятных воздействий

Преодолеть эти уровни защиты нелегко, но возможно. И тогда зубы гниют.

Почему зуб болит под коронкой

Классификация причин возникновения болевых спазмов под ортопедической конструкцией достаточно обширна. Когда коронка ставится на зуб с не удаленной пульпой, поводом для возникновения боли становится воспаление нерва. Он заболевает от перегрева в момент монтирования микропротеза. В случае, когда из зуба пульпа была удалена, оснований для появления страданий существует гораздо больше:

  • Не качественная чистка каналов с занесением в них бактерий;
  • Недостаточное извлечение пульпы из зубного канала;
  • Осколки инструмента, оставленные в зубе;
  • Дефекты в корне или стенке зуба, появляющиеся от перфорационного эффекта, создаваемого медицинским инструментом;
  • Неполное или чрезмерное пломбирование корня.
  • Несовершенная установка коронки

Несовершенная установка коронки выступает причиной, закрывающей вышеприведенный перечень. Она заслуживает более подробного описания. Врач может смонтировать микропротез так, что он буде завышен по прикусу, поддавливать десну, или не полностью скрывать зуб.

Чтобы точно установить источник неприятностей человеку придется посетить стоматолога. Специалисты клиники «Гранат» оперативно выявят происхождение дискомфорта и предложат эффективный метод устранения проблем.

Мифы о коронках, или почему пациенты боятся установки коронок?

Мне часто приходится видеть на лицах пациентов испуг и разочарование при упоминании слова «коронка». И я уверен, что это небеспочвенно. Почти у каждого моего пациента есть либо личный неудачный опыт,косвенно или напрямую связанный с «коронками», либо такой опыт есть у его друзей или близких. Попробуем разобраться в причинах этого неудачного опыта на примере вопросов и аргументов, которыми оперируют пациенты.

Миф первый: «Под коронками разрушаются и гниют зубы»

Да, такое имеет место быть, и ко мне обращаются пациенты с подобными проблемами. Причины могут быть разными, но все они вполне объяснимы.

Причина первая. Сильно разрушенные ещё до протезирования зубы. К сожалению, коронки иногда предлагают пациенту в тех случаях, когда по современным протоколам лечения уже пора удалять разрушившийся зуб. Отсюда и проблемы — если зуб критически побит жизнью, то коронка — это лишь финальный аккорд, который и длится зачастую недолго. Если зуб разрушен до уровня десны (или под десну), и нет никакой возможности исправить эту ситуацию в лучшую сторону, лучше заменить такой зуб на имплантат, пока достаточно костной ткани вокруг.

Причина вторая. Неудовлетворительная гигиена. Уж если это является причиной разрушения здоровых зубов, то никакая коронка не спасёт от воздействия микроорганизмов ослабленный зуб.

Причина третья. Пренебрежение доктором таким важным клиническим этапом, как изготовление промежуточных коронок. В народе их ещё называют «временные». Для современных докторов этап изготовления «временных» коронок неразрывно связан с изготовлением постоянных. Если пренебречь им — могут быть проблемы.

Причина четвертая. Некачественные коронки, которые плохо прилегают к зубу. Когда между зубом и коронкой большой зазор — это ни к чему хорошему не приведёт. В щелях скапливается налет, появляется неприятный запах в этих областях, начинают воспаляться дёсны.

Вот один из примеров удаления зуба, из-за огромной щели, образованной краем старой металлической коронки.

При желании в эту щель можно было засунуть палец. Теперь сравните прилегание старой металлической коронки с этим фото:

Читать еще:  После реставрации зубов потемнел

Граница коронка-зуб даже при большом увеличении видна только по переходу цвета. Микроскопическая щель надежно закрыта фиксирующим цементом, как герметиком. Именно к такому прилеганию должна стремиться любая современная коронка.

Миф второй: «Зуб под коронку надо сильно стачивать».

Это не совсем так. В настоящее время в современной стоматологии принято максимально сохранять ткани зуба ,так как это улучшает прогноз реставрации. При помощи увеличения — операционный микроскоп и бинокуляры — врач очень хорошо контролирует, сколько тканей зуба он снял при обработке. Как правило, под современную конструкцию достаточно убрать 0.6-0.9 миллиметра тканей в зависимости от клинической ситуации,и адекватный доктор всегда стремится к этим величинам.

На этом фото рядом оказались 2 зуба с разным подходом к обработке под коронки. Справа — зуб, спиленный избыточно (толщина убранных тканей около 2 мм), слева — обработка зуба, произведенная с применением увеличения (толщина убранных тканей 0.4-0.6 мм). Современные материалы (безметалловая керамика) и инструменты увеличения позволяют стоматологам обходиться с зубами в 3-4 раза бережнее. И это значительно сказывается на их сроке службы.

Миф третий: «Если что случится — после коронки только удаление».

Смотрим предыдущий пункт. Если граница между краем коронки и зуба над десной, если обточка производилась аккуратно под увеличением, то повторно протезировать такой зуб даже через длительное время не проблема. Если зуб уничтожен ещё до протезирования, то надеяться действительно не на что.

Миф четвертый: «Зубы под коронки надо депульпировать (удалять нерв) и ставить штифты».

Это закоренелый миф, который, к сожалению, пока подкрепляется множеством стоматологов. Могу только сказать, что при использовании современного оборудования, охлаждения, адекватного временного протезирования и бережных рук удаётся работать на витальных -«живых» — зубах без особых проблем. Но зачастую покрывать такие зубы полной коронкой не требуется — достаточно изготовить вкладку.

Вот эти четыре мифа зачастую самые главные аргументы пациентов «против» реставрации зубов коронками. Что же бывает, когда пациенты выбирают «пломбочку» вместо коронки, аргументируя тем, что «если выпадет — поставлю новую» ? Несколько фотографий ответят как нельзя лучше:

А причина таких переломов в том, что нагрузки на зуб очень серьёзные, и многие, в том числе некоторые стоматологи, этого не учитывают. Коронка позволяет равномернее и безопаснее распределять на оставшуюся часть зуба жевательную нагрузку, не приводя к отколам стенок. Стоит ли рисковать зубом и предпочесть прочной, правильно изготовленной коронке из керамики большую пломбу из композита, каждый решает сам.

А теперь хотелось бы привести пример работы по современным показаниям. Пациентке было проведено эндодонтическое лечение корневых каналов зуба 4.6 по причине необратимого пульпита, затем принято решение изготовить непрямую цельнокерамическую реставрацию (коронку).

«Сердцевина» зуба была восстановлена, и он был подготовлен под полную коронку:

Вид готовой реставрации в полости рта через несколько недель :

P.S. Итак, действительно ли слово «коронка» — это приговор для зуба? На мой взгляд — нет! И своей статьёй я попытался на примерах доказать это. Процедура изготовления коронки в современной стоматологии представляет из себя высокотехнологичное мероприятие, направленное на сохранение зуба и его дальнейшее долгое функционирование. Использование водяного охлаждения при препарировании, коффердама делают процедуры вполне комфортной для пациента. Использование доктором увеличения позволяет максимально контролировать процесс препарирования. А такая новинка как цифровые оттиски избавляет пациента от самой, пожалуй, неприятной процедуры при протезировании. В правильных руках непрямая реставрация (коронка или вкладка) помогают защитить зуб от перелома. В неправильных — приводят к проблемам и разочарованиям, которые рождают множество мифов. Так что, дорогие пациенты, тщательно выбирайте себе доктора!Всем удачи!

Автор статьи: Павел Пола

Читать еще:  Художественная реставрация зубов: в Москве

Авторы фото клинических случаев: Павел Пола и Кирилл Костин

Общий характер симптоматики

В первую очередь беспокойство пациента вызывает гнилостный неприятный запах изо рта, кажется, будто воняет и зуб и десна и окружающие ткани.

Возникает ощущение скапливания пищевых остатков в месте примыкания коронки к десне. Если хорошо присмотреться, можно заметить потемнение основы зуба, что свидетельствует о начале его разрушения.

Боль при этом может не ощущаться, так как перед протезированием, как правило, производится удаление пораженного воспалением зубного нерва.

На что обратить внимание

При появлении любых проблем к стоматологу нужно обратиться как можно раньше. Рекомендуем приходить на консультацию сразу, как только вы заметили:

  • Появление неприятного гнилостного запаха.
  • Ощущение, что под коронку что-то забилось.
  • Изменение цвета десен, их припухлость, отечность, болезненность.
  • Появление крови во время чистки зубов.
  • Потемнение опорного зуба.

Когда зуб препарируют для установки коронки, из него удаляют нервные окончания. Поэтому вторичный кариес проходит безболезненно. Его можно заметить только по косвенным признакам. Но эти симптомы свидетельствуют о том, что в ротовой полости развивается какой-то патологический процесс. К врачу нужно обращаться сразу. Затягивание визита в клинику приведет к тому, что воспалительный процесс будет быстро развиваться.

Невылеченное воспаление под коронкой – одна из самых частых причин утраты опорного зуба. Сильно разрушенную опорную единицу сохранить можно не всегда. Скорее всего ее придется удалять, а затем делать перепротезирование.

Лечение в стоматологии

Подлежит ли зуб лечению, зависит от тяжести кариозного процесса, поэтому сперва врачи назначают пациентам рентген. Если ситуация не критическая, и стоматолог может спасти зуб от гниения, он тщательно очищает его от накопленных отложений (налета и камня) и приступает к лечению:

  1. Выполняется анестезия.
  2. Все пораженные кариозным процессом участки эмали удаляются, гниющая пульпа тоже должна быть извлечена.
  3. Зубная полость омывается антисептиком.
  4. Целостность поверхности восстанавливается пломбировочным материалом. После установки и затвердевания пломбы пациент обязательно проверяет прикус: если ощущается дискомфорт, лишний слой пломбировочного материала нужно удалить.

Зубы, гниющие от десны, лечатся таким же способом, но для их пломбирования обычно применяются фотополимерные материалы. Они быстро застывают, отличаются повышенной прочностью и высокой эстетичностью.

Стоматолог может прописать антибиотик, который предупредит распространение инфекции по организму. При сильных болях назначается анальгетик.

Существуют методы, с помощью которых можно предупредить поражение зубных тканей кариесогенными бактериями. Почти во всех клиниках стоматологии проводится реминерализация – укрепление структуры эмали специальными препаратами. В больнице или дома можно провести фторирование – насыщение эмали фтором.

Под коронкой сгнил зуб: что делать

Если зуб гниет под коронкой, то нужно иметь в виду, что этот процесс уже не обратим. Он будет продолжаться до тех пор, пока ткани зуба на которых держится коронка – не сгниют полностью, после чего коронка выпадет (рис.4). Признаком того, что идет гниение зуба – будут служить следующие симптомы:

  • плохой запах из под коронки,
  • попадание пищи под коронку,
  • виден кариес корня у нижнего края коронки,
  • почернел зуб под коронкой (если коронка сделана из безметалловой керамики, то ее потемнение может служить симптомом кариозного поражения тканей зуба под коронкой).

Кариес корня зуба под коронкой на рентгеновском снимке (рис.5-6) –

Самой лучшей диагностикой этого процесса является обращение к стоматологу, который сможет обнаружить кариес даже на труднодоступных для осмотра поверхностях. Начало кариозного поражения поверхности корня у нижнего края коронки бывает сложно диагностировать, если кариес возникает на боковых поверхностях корня зуба, т.е. в межзубном промежутке (24stoma.ru).

В последнем случае делают прицельный снимок зуба (рис.5-6), на котором кариес под коронкой выглядит в как интенсивное затемнение, несвойственное для здоровых тканей зуба. Имейте в виду, что раннее обращение к стоматологу в такой ситуации иногда позволяет перелечить зуб и поставить новую коронку. Позднее обращение – наоборот приближает вас к удалению зуба.

Читать еще:  Чем можно полоскать десна при пародонтите

Гниение зуба под коронкой: видео

Что делать, если слетела коронка

Причины, по которым коронка, слетает с зуба могут быть самыми разнообразными:

  • При длительной эксплуатации рассасывается цемент, на который была укреплена коронка.
  • Вторичный кариес, приведший к разрушению культи зуба, и нарушению герметичности соединения зуба и коронки.
  • Повреждение протеза вследствие большой нагрузки при пережевывании твердой пищи.

Нельзя пытаться самостоятельно поставить коронку на прежнее место и продолжать пользоваться протезом. Это очень опасно, так как коронка, неожиданно соскочив с зуба, может попасть в дыхательное горло и вызвать удушье.

В домашних условиях невозможно правильно укрепить протез, это сможет сделать только стоматолог.

Стоматолог после осмотра и диагностики, примет решение, что делать дальше.

Вариантов несколько:

  • Если коронка повреждена незначительно, ее можно отремонтировать и поставить на место.
  • При значительных повреждениях или, если срок эксплуатации ортопедической конструкции подошел к концу, протез подлежит замене.
  • Если причиной выпадения коронки стал кариес, зуб пролечивают, а затем принимают решение о возможности протезирования.
  • Если зуб сильно разрушен и не подлежит восстановлению, его удаляют, а далее выполняют имплантацию или установку мостовидного протеза.

Лечение зубов

  1. 1. Лечение начинается с рентгена. Необходимо достоверно убедиться в наличии или отсутствии изменений в тканях зуба в тех местах, где невозможно провести визуальное обследование.
  2. 2. Затем определяется участок, пораженный гниением.
  3. 3. Разрабатывается план, определяются дальнейшие меры – пломбирование, протезирование, удаление. Удаление – крайняя мера, которая применяется, если имеет место полное разрушение зуба.
  4. 4. В случае пульпита удаляется нерв, расширяются корневые каналы, удаляется гной. После этого каналы пломбируются, при необходимости на зуб ставится коронка.
  5. 6. >Обрабатываются пораженные ткани ротовой полости хлоргексидином, ротоканом, мирамистином. Применяется обезболивание. Обезболивающие препараты оказывают также противомикробное и противовоспалительное действие.
  6. 5. Удаляется мягкий и твердый налет с зубной эмали.
  7. 7. Пломбируются кариозные полости.

В процессе лечение врач обычно берет мазок, с помощью которого определяет возбудителя патологического процесса. Проводится тест на чувствительность. Назначается полоскание препаратами на основе трав для скорейшего выздоровления.

Задача доктора – не только устранить очаг гниения, но и установить его причину. Если это не будет сделано, то в скором времени запах гнили изо рта появится снова.

Как понять, что началось гниение?

Узнать о том, что с зубом что-то не так, удается не сразу. Обычно это становится понятно, когда появляется неприятный запах изо рта . Процесс гниения зуба можно распознать и по другим признакам:

  • если языком чувствуется отверстие между зубом и коронкой;
  • под коронку регулярно забивается пища;
  • зуб, на котором установлена коронка, внезапно начал темнеть и чернеть.

Если не обращаться к стоматологу , зуб будет продолжать портиться.

Ежедневная гигиена зубов имеет огромное значение в профилактике кариеса. Но просто чистить зубы недостаточно. В 90% случаев причиной почему зубы начали гнить, является скопление пищи в межзубном пространстве. Щетка не в состоянии его хорошо очистить. Стоматологи не устают повторять, как важно применять зубную нить. Ежедневное использование флосса снижает риск кариеса вполовину.

Врачи также рекомендуют:

  • Профессиональную чисткузубов на регулярной основе. Отсутствие налета ограничивает среду обитания микробов.
  • Фторирование. Ионы фтора взаимодействуют с тканями зуба, укрепляют его эмаль.
  • Реминерализация. Крепкая эмаль представляет непреодолимый барьер для бактерий. Насыщение эмали минералами – отличная профилактика гниения зубов.
  • Герметизация. Покрытие фиссур, бороздок на эмали, специальным герметиков предотвращает скопление пищи, останавливает развитие микробных колоний.

Устранение причин из-за чего гниют зубы, профилактическое укрепление эмали, здоровые привычки помогут сохранить улыбку надолго.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector