Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Рецессия десны — лечение без применения операции и светы по остановке болезни

Содержание:

Ослепительная белозубая улыбка – пожалуй, мечта каждого человека. Но даже несмотря на абсолютно здоровые зубы, не всегда мы можем себе позволить улыбаться открыто из-за проблем с деснами. И одна из них рецессия десны.

Рецессия десны – это коварное и достаточно неприятное заболевание. Однако своевременное обнаружение причины патологии и грамотное ее лечение дает возможность вернуть здоровье деснам, ослепительную улыбку и навсегда забыть о проблеме. О причинах развития заболевания и методах его лечения мы расскажем в данной статье.

Причины рецессии десны

Неэффективная гигиена полости рта. Если при ежедневной гигиене зубы не очищаются полностью, остающийся на их поверхности налет формирует зубной камень. Он скапливается на пришеечной поверхности, контактирует с десневым краем, что может стать причиной воспаления, нарушения питания тканей, их постепенной деструкции.

Регулярные механические травмы. Могут возникать из-за неправильного использования зубной нити или межзубных ершиков, при чистке зубов с использованием неправильной техники, слишком жестких зубных щеток, при употреблении в пищу твердых, травмирующих слизистую продуктов. Причиной деструкции может стать однократная травма (при ударе, падении и т.п.).

Осложнения после некачественного лечения. Край десны может получить травму при лечении зубов. Из-за повреждения стоматологическим инструментом может начаться воспаление, которое приведет к деструкции тканей. Другой вариант — неправильное использование лекарственных средств (контакт слизистой с мышьяком, препаратами, вызывающими аллергию).

Патологии зубочелюстной системы. Провоцировать деструкцию десневых тканей могут нарушения прикуса, истончение кортикальной кости, патология в прикреплении уздечки верхней губы и т.п. При скученности, ротации, неправильном расположении зубов жевательная нагрузка распределяется неравномерно, что может провоцировать нарушения в питании тканей и их деструкцию.

Пародонтологические и стоматологические заболевания. Рецессия десны развивается как их осложнение. Ее может вызывать гингивит, пародонтоз, пародонтит, формирование кист на зубных корнях, запущенный пульпит, любые воспалительные процессы в области корня зуба.

Бруксизм. Неконтролируемое сжимание зубов, скрежетание ими во сне создает чрезмерную нагрузку на пародонт, травмирует его и может провоцировать рецессию.

Состояние здоровья. Эндокринные нарушения, ослабленная иммунная система, некоторые системные заболевания могут провоцировать нарушения в питании тканей, повышать уязвимость к воспалительным процессам, инфекционному, бактериологическому поражению.

Устранение рецессии десны

Среди всех методов устранения рецессии десны особняком стоит периодонтальная хирургия.

Хирургическое лечение рецессии десны

В силу возможностей периодонтальной хирургии в наше время, мы можем выбрать тот или иной хирургический способ закрытия оголенной поверхности корня. Хирургическое лечение рецессии десны начинают при хорошей самостоятельной гигиене ротовой полости и адекватном периодонтальном статусе – отсутствии воспаления.

К возможным вариантам относятся лоскуты и аутотрансплантаты:

  1. Свободный десневой трансплантат
  2. Коронально смещенный лоскут
  3. Субэпителиальный соединительнотканный трансплантат
  4. Лоскут на ножке
  5. Полулунный лоскут
  6. Перемещенный лоскут
  7. Соединительнотканный лоскут на ножке

А также направленная тканевая регенерация(НТР).

Подготовка корня перед операцией

Известно, что для достижения лучшего результата перед приживлением лоскутов или аутотрансплантатов производят обработку поверхности корня.

Метод должен быть направлен против бактериальных эндотоксинов, обладающих цитотоксичностью. полностью очистить корень от инфицированного цемента получается только invitro. Интересно то, что сглаживание корня наоборот оставляет грязный слой на поверхность. Клинически эффективной оказалась лимонная кислота.

Она не только вызывает деминерализацию цемента корня, но и способствует открытию дентинных канальцев с обнажением коллагена. Этот коллаген соединяется с кровяными тельцами и связывает фибронектин- главный создатель нового прикрепления. Образуется стабильный сгусток.

Вы можете использовать аппликации фибронектина как усиление деминерализации поверхности корня и замену шовного материала.

Использование тетрациклина гидрохлорида как альтернативу лимонной кислоты расширяет спектр возможностей: не только обладает антибактериальной и антиколлагеназной активностью, но и влечёт за собой возникновение прикрепления. Но клинически даёт не такой положительный результат.

Применение трансплантатов

Применение трансплантатов в практике периодонтального хирурга позволило усовершенствовать методики лечения и достичь желанный результат. В ротовой полости забор слизистого материала можно производить в области бугристости верхней челюсти, при гингивоэктомии и в области адентии. В свою очередь, забор трансплантата с неба считается классикой. Идеальным местом является область позади и сбоку от первых небных складок, где подслизистый слой выражен меньше всего.

Салливан и Аткинс (Sullivan and Atkins) изучили толщину забираемых тканей и классифицировали их как тонкий (до 0,5 мм), средний (0,5-1,0 мм) и толстый (до 2 мм).

В передней трети неба трансплантаты получаются широкие и большие, с бугра -толстые.

На вопрос, какой из трансплантатов лучше, нельзя ответить однозначно. Считается, что тонкий и средний образцы наиболее эстетичны и приживляются лучше. С другой стороны, Миллер изучил, что толщина 1,5-2,0 мм представляет собой барьер для клеток надкостницы и помогает образованию клеток периодонтальной связки. Усадка у таких трансплантатов меньше. Тонкий и средний используются в эстетически значимой зоне, а толстый способен аугментировать гребень.

Читать еще:  Коронка штампованная или цельнолитая: какая лучше?

При подготовке материала важно избежать дегидратацию — перед использованием выдерживаем трансплантат на салфетке, смоченной физиологическим раствором. Далее удаляем железистую, эпителиальную и жировую ткани на его поверхности, что препятствует его приживлению.

Свободный десневой трансплантат(СДТ)

Свободный десневой трансплантат позволяет закрыть дефект и увеличить зону кератинизированной десны. Производим забор свободного трансплантата равномерной толщины, соответствующего дефекту размера с донорского участка и укладываем его на область дефекта. Забор СДТ производится поверхностно с неба, это влечёт за собой «эффект заплатки» — несоответствие контура и цвета- в отличие от субэпителиального трансплантата.

Первичная стабилизация обеспечивается одиночными швами. Затем трансплантат фиксируется плотно с целью профилактики образования гематомы и пустых пространств. Предварительно обрабатываем поверхность корня лимонной кислотой (pH 1,0).

Метод прост и подходит при узкой полоске прикреплённой десны у нескольких зубов одновременно. Не стоит ждать отличного эстетического результата, но прибегнуть к нему при невозможности использования коронально смещенного лоскута всё-таки можно.

Коронально смещённый лоскут(КСЛ)

В настоящее время коронально смещенный лоскут применяется в комбинации с субэпителиальным соединительнотканным трансплантатом и составляет больший процент успеха, в отличии от использования самого по себе.

КСЛ применяется при наличии достаточной зоны кератинизированных тканей ( >3мм). Противопоказания составляют близкая уздечка и узкая полоска прикреплённых тканей, поэтому перед операцией целесообразно углубить преддверие.

Особенностями операции являются отсечение эпителия над верхушками сосочков и формирование новых. Лоскут укладывают на 1 мм, перекрывая эмаль, для предупреждения послеоперационной усадки.

Субэпителиальный соединительнотканный аутотрансплантат(ССТ)

Субэпителиальный соединительнотканный аутотрансплантат — золотой стандарт среди трансплантатов. Давно изучено, что ткань, лежащая под слизистой, представляет собой ценный источник клеток для образования кератинизированной десны.

Помимо этого обеспечивает прекрасный косметический результат. Поскольку при взятии материала откинутый лоскут заживает первичным натяжением, процедура считается менее травматичной в сравнении с СДТ. В настоящее время комбинация субэпителиального соединительнотканного трансплантата и коронально смещённого лоскута не остаётся незамеченной. Многие авторы отметили предсказуемость положительного и стабильного результата при одноэтапном закрытии множественной рецессии в переднем отделе.

Полулунный лоскут

Полулунный лоскут является модификацией КСЛ и позволяет устранить рецессию до 3 мм. Разрезы проводят не до кости, а натяжение тканей отсутствует (уменьшение преддверия не происходит). Преимуществами являются простота метода, сохранение межзубной десны и фиксация лоскута повязкой без ушивания.

Смещённые лоскуты

К ним относят смещённый сосочковый лоскут на ножке, двойной смещённый сосочковый лоскут на ножке и совмещение их со свободным трансплантатом. Возможность использования смещенных лоскутов на ножке обусловлена шириной и высотой десны, апикальнее дефекта. Благодаря отличному кровоснабжению, эстетический результат достигает высокого уровня. Но при множественных рецессиях с недостатком кератинизированных тканей этот метод не подходит.

Разрезы делают косо, ширину ножки выбирают в зависимости от размера дефекта. Позиционируют и ушивают.

Направленная тканевая регенерация

Основная её задача-замедлить или прекратить пролиферацию эпителия. Во время быстрой пролиферации возникает длинный соединительный эпителий который подавляет регенерацию других структур в области дефекта. Имея доказанную эффективность, направленная тканевая регенерация используется при внутрикостных дефектах и переходе деструкции на область фуркации и способствует возникновению соединительнотканного прикрепления при помощи резорбируемых и нерезорбируемых мембран. Но в случае рецессии десны эффективность клинически не доказана.

Проявление патологии

Различают несколько видов рецессии, каждому из которых свойственны определенные клинические проявления. Но существует также и целый ряд общих симптомов данного заболевания:

  • Видимое оголение корня зуба.
  • Снижение уровня десневого края.
  • Появление кариозного процесса.
  • Повышенная чувствительность к химическим и температурным раздражителям.

Консервативная терапия

Консервативная терапия сводится к устранению травмирующего фактора: снятию зубных отложений, обучению индивидуальной гигиене полости рта, купированию воспалительного процесса, коррекции прикуса, замене терапевтических и ортопедических реставраций.

Хирургическое лечение

Наиболее эффективным подходом к лечению рецессии десны признаны микрохирургические операции. С помощью ряда манипуляций на мягких тканях удается восстановить правильный десневой контур и закрыть обнаженные корни зубов. Хирургическое вмешательство показано при 1-3 классах тяжести заболевания (по Миллеру), в более тяжелых случаях оно может оказаться нецелесообразным. Перед операцией обязательно проводятся профессиональная чистка зубов и десневых карманов от налета и твердых отложений, снятие воспаления.

Лоскутные операции. В данном случае корни зубов закрывают лоскутом десны, формируемым непосредственно в зоне рецессии.
При корональном смещении лоскута для закрытия корня используют участок мягких тканей, расположенный непосредственно апикальнее рецессии десны. Данная манипуляция может быть выполнена с послабляющими разрезами либо без них. Она позволяет устранить изолированную (трапециевидным или треугольным лоскутом) или множественную (конвертным лоскутом) рецессию.
При латеральном смещении лоскута используют участок мягких тканей возле соседнего зуба. Данная методика целесообразна для компенсации изолированных рецессий.

Читать еще:  Реставрация зубов на нитях

Трансплантация. Для устранения обширных рецессий могут быть использованы свободные, т.е. полностью перенесенные лоскуты. Это может быть:
— пересадка свободных десневых трансплантатов с достаточным эпителием, которые фиксируют непосредственно поверх обнаженного корня,
— двуслойные методики пересадки трансплантата из соединительной ткани, который перекрывается лоскутом на питающей ножке,
— различные двухэтапные комбинированные методики.

Все манипуляции завершаются наложением швов, стоматологической повязки, обработки оперированной зоны противовоспалительными средствами. Часто под хирургические надрезы вживляют естественные (фибриновые, сформированные из венозной крови пациента) или искусственные мембраны, ускоряющие процесс регенерации тканей. В целом, при правильном проведении процедур, послеоперационный период проходит быстро и безболезненно.

Микрохирургия как наиболее эффективный метод лечения рецессии десны относится к сложным стоматологическим процедурам, в которых решающее значение приобретают квалификация и опыт лечащего врача.

Медикаментозная терапия

Решение о лечении рецессии десны с помощью медикаментов может принять только лечащий врач после оценки ситуации и возможных рисков. Поддаются такому лечению только патологии легкой степени. В остальных случаях терапия лекарствами может выступать в качестве дополнительной меры, обеспечивающей ускорение восстановительных процессов.

Медикаментами в данном случае являются составы, содержащие белок, способствующий восстановлению как твердых, так и мягких тканей.

Вопрос: Применяются ли для лечения рецессии десны лекарства и медикаменты? Если да, то какие? Эффективно ли это по сравнению с хирургической коррекцией?

Ищем причину

Почему болезнь поразила именно меня?

Пациентов всегда интересует, отчего в их организме произошли патологические изменения. В каждом конкретном случае, ответ будет различный. Существует множество факторов, в результате которых развивается рецессия десны. Чтобы победить заболевание необходимо не только провести лечение, но и обязательно найти и устранить причину, которая способствует прогрессированию болезни.

Патология может развиться в результате следующих факторов:

  • Некачественная гигиена ротовой полости. Отсутствие своевременной чистки зубов ведет к скоплению мягкого бактериального налета. Постепенно патологические образования становиться массивнее и преобразуются в камни. Пигментированный налет имеет серый или черный цвет. Твердые микробные отложения проникают вглубь под десну, отодвигают ее от шейки зуба. В образовавшихся глубоких пародонтальных карманах развиваются воспалительные процессы;
  • Травмы десен. Повторяющиеся нарушения целостности слизистых, излишнее физическое воздействие на них приводит к постепенному истончению тканей и опущению десны. Травмирующие факторы: некачественно установленные ортопедические и ортодонтические конструкции, использование щетки с жесткой щетиной, излишнее давление на щетку во время чистки зубов;
  • Заболевания десен. Пародонтит и гингивит вызывают воспалительные процессы, разрушают костные ткани, оголяют корни зубов и способствуют появлению их патологической подвижности. Основным фактором развития пародонтита и гингивита является нарушение правил личной гигиены ротовой полости.

Пародонтоз — хроническое заболевание, не воспалительного характера, точные причины развития которого до конца не установлены. Рецессия десен, оголение корней, атрофия косных тканей — основные признаки коварного заболевания. Своевременное обнаружение патологии позволяет приостановить ее развитие и достичь состояния ремиссии;

  • Возрастные изменения. Молодые люди до 35 лет реже сталкиваются с проблемой рецессией десен, в то время как лица старше 50 лет страдают от патологии довольно часто.

Причиной развития болезни могут стать физиологические особенности строения челюсти, вредные привычки (курение, бруксизм, откусывание ногтей, очищение семечек и орехов зубами), генетическая предрасположенность.

Симптомы рецессии десны

При рецессии десны пациенты указывают на локальное или генерализованное оголение корней. Пальпаторно определяют утолщение маргинальной десны, напоминающее валик. Клинически рецессия десны может быть в виде тонкой щели – дегисценции или V-образного дефекта – фенестрации. Отмечается повышенная чувствительность зубов. При симптоматической рецессии десны, развившейся на фоне пародонтита, врач-стоматолог выявляет гиперемированную отечную (при остром процессе) или синюшную пастозную (при хроническом течении заболевания) слизистую, пародонтальные карманы. Наблюдается неравномерная апикальная миграция десны, уровень выше с оральной стороны в участке нижних резцов и верхнего первого моляра, то есть, в местах повышенного отложения зубного камня. При пародонтозе наблюдается генерализированная равномерная рецессия десны. Воспалительные явления, пародонтальные карманы отсутствуют. В пришеечных участках обнаруживают клиновидные дефекты.

Рецессия десны является основным осложнением при проведении ортодонтического лечения с помощью несъемных техник. Использование чрезмерных сил в сочетании с малой шириной прикрепленной десны приводит к истончению вестибулярной кортикальной пластинки, дефициту краевого периодонта. По причине неудовлетворительного уровня гигиены у ортодонтических пациентов также выявляют признаки гингивита, пародонтита. При перфорации корня или дна полости зуба стоматолог наряду с рецессией десны обнаруживает свищевой ход с выбухающими грануляциями. Вертикальная перкуссия при этом положительная, что свидетельствует о наличии деструктивного процесса костной ткани вокруг патологического очага.

Читать еще:  Реставрация зубов до и после фото, наращивание передних зубов в Москве

Лечение рецессии десен

Методы лечения различаются в зависимости от типа и тяжести рецессии. Если это вызвано чрезмерной или агрессивной чисткой зубов, нужно обязательно обратиться к стоматологу-гигиенисту, который объяснит, как соблюдать гигиену полости рта и чистить зубы, не повреждая мягкие ткани. Он проведет профессиональную гигиену полости рта: удаление зубного камня, фторирование, полировку, а на более глубокой стадии патологии – чистку корней зуба. Такое лечение в сочетании с правильным уходом за ротовой полостью и регулярными осмотрами у стоматолога – надежный способ остановить заболевание пародонта и предотвратить дальнейшее опускание десен.

Более радикальный метод лечения рецессии десен – пересадка десневого трансплантата, которая помогает регенерировать и восстановить покрытие корней зубов. В ходе трансплантации мягких тканей стоматолог-хирург проводит кюретаж десен на пораженном участке, после чего удаляет тонкий кусок мягкой ткани с неба или в другом месте рта пациента и трансплантирует его на место рецессии. Процедура может проводиться вокруг одного или нескольких зубов. Наращивание ткани десны снижает вероятность дальнейшего обнажения корней зубов, предотвращает появление чувствительности и улучшает эстетику улыбки.

Виды и симптоматика

Основываясь на этиологии патологии, клиницисты выделяют три вида рецессии, каждый из которых имеет свои определенные симптомы:

  • физиологическая рецессия. В этом случае идет речь о типе патологи, которая затрагивает людей пожилого возраста и является следствием старения организма;
  • симптоматическая. В этом случае причинным фактором являются недуги стоматологического профиля;
  • травматическая. Рецессия становиться следствием травматизации челюсти.

Закрытие рецессии десны осуществляется лишь после проведения всесторонней диагностики и оценки наличия характерных признаков. Для недуга характерная следующая клиника:

  • оголение корня пораженного зуба;
  • край десны изменяет свое положение – он «уходит» от шейки зуба;
  • поражение оголившихся корней кариозным процессом;
  • гиперестезия оголившегося зуба;
  • появление зубных камней и налета;
  • воспалительный процесс на мягких тканях рта;
  • часто при рецессии наблюдается подвижность зубов.

Как избежать воспаления десен и рецессии после ретракции десны?

То, насколько быстро будет восстановлена десна после ретракции, зависит от нескольких факторов:

  • Профессионализм врача-стоматолога. Наложение геля на зубы, паковка нитей и правильная резекция десны — все это требует осторожности и мастерства. Качество ухода за ротовой полостью после ретракции.
  • Защитные силы организма. Воспаление пройдет быстрее при сильном иммунитете. Для усиления иммунитета было бы нелишним 6-дневная витаминотерапия перед началом операции.

Для предотвращения возникновения осложнений после ретракции десны, необходимо придерживаться несложным рекомендациям:

  • После ретракции некоторое время зубы лучше всего чистить щеткой с мягкой щетиной. Кроме того, необходимо использовать целебные свойства лечебных паст.
  • На протяжении первых 6-8 часов не рекомендуется есть горячую пищу и напитки. В конце каждого приема еды необходимо полоскать травами или фурацилином.
  • Сократить болевые ощущения, снять отек помогут специальные гели.
  • Зубы следует чистить щеткой с мягкой щетиной. Не нужно игнорировать целебные свойства лечебных паст.
  • От посещения саун, бассейнов лучше воздержаться на некоторое время.

Интересное

Квадротти зубные протезы

Совсем недавно съемные протезы воспринимались скептически, ведь и крепление не было надежным из-за чего приносило одни неудобства: протезы натирали десны, были неудобными и за ними нужно было постоянно ухаживать. По этим причинам протезы Подробнее.

Советы для удачной установки и функционирования штифтовой культевой вкладки

Для того, чтобы штифт и штифтовая культевая вкладка была успешно установлена и отлично функционировала необходимо, чтобы штифт имел большую длину, примерно 2/3 от общей длины канала зуба. Кроме того, штифт является Подробнее.

Стоматологические отбеливания. Способы

Способы очистки и отбеливания зубов: фото отбеливание, ультразвуковое, химическое. Описания стоматологических отбеливаний.

Трейнеры для зубов

Трейнерами называют аппарат, выполненный из силикона и предназначенный для исправления неправильного прикуса и профилактики его развития. Внешний вид трейнеров напоминает боксерскую каппу. Трейнер для зубов корректирует прикус и предотвращает неровное размещение зубов в полости рта. Подробнее.

Здоровье ротовой полости

Что необходимо делать, чтобы сохранить зубы здоровыми и уберечь их от множественных проблем.

Гигиена ротовой полости – это важнейший момент Подробнее.

Важность профилактики, после стоматологического лечения

Чтобы после проведенного лечения сохранить здоровье зубов и десен, необходимо соблюдать гигиену и профилактику — регулярно приходить на осмотр к стоматологу и проводить профессиональную чистку зубов. Мы знаем насколько это важно, поэтому пациентам, которые регулярно посещают гигиениста мы дарим скидку на чистку зубов 25%! Подробнее о профилактических мероприятиях, реализуемых в клинике «Диал-Дент», читайте тут.

Другие примеры работ специалистов клиники смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по лечению зубов и десен можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector