Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Усадка реставрации передних зубов

Восстановление естественной структуры зуба композитными материалами, установка имплантов или коронок — в стоматологии называют «реставрация».

Протезирование зубов пригодится и для нормализации пищеварительных процессов, ведь жевание — первая ступень переваривания и усвоения.

Когда без реставрации не обойтись:

  • эмаль поменяла цвет и визуально выделяется из ряда;
  • стачивание ткани резцов при постоянном механическом воздействии, например, от семечек;
  • разрушение зуба вследствие кариеса, пульпита или периодонтита;
  • потерян зуб из-за травмы, или пришлось удалить по показаниям стоматолога-хирурга;
  • смущают щели между зубами;
  • не удовлетворяет присутствие сколов и трещин на эмали;
  • старый пломбировочный материал разрушился после продолжительной носки

Противопоказания к реставрации зубов:

  • установленный кардиостимулятор (исследования показали, что применяемый при восстановлении эмали фотополимеризатор нарушает работу электронного прибора);
  • бруксизм и другие патологии стираемости зубов — сначала решают первоначальную причину и только потом приступают к исправлению;
  • отсутствие возможности изолировать от влаги (попадание жидкой среды на композитные восстанавливающие материалы ухудшают процесс «схватывания» с тканями и сокращают сроки пользования);
  • аллергия на материалы;
  • постоянное игнорирование правил гигиены полости рта делают работу клиники и трату денег бесполезными, а радость от результата кратковременным.

Какие варианты предлагают

Способы восстановления делят на две группы:

  • прямая реставрация зубов;
  • непрямой метод.

Прямой способ — использование композитного пломбировочного материала.

К преимуществам метода относятся:

  • низкая, в сравнении с непрямым, цена;
  • скорость выполнения работ (стоматолог укладывается в один прием);
  • прочные материалы, совместимость с натуральным цветом эмали;
  • контрастность композита для рентгена;
  • минимальная обточка родных тканей.

Есть и недостатки:

  • со временем происходит изменение цвета
  • подходит только к не существенным разрушениям зуба (отсутствие зуба частичное или полное прямой реставрацией не исправить);

К непрямым техникам относятся использование виниров или люминиров, постановка коронки или мостовидного протеза, а также имплантация — существенные вмешательства в полость рта.

Плюсы: низкая восприимчивость к внешнему воздействию, как следствие, высокая износостойкость, реже меняют цвет.

Очевидные минусы — стоимость. Работы с применением непрямого метода подразумевают другой порядок цен. Кроме того, в случае с установкой имплантов или протезов, восстановление пойдет в несколько этапов и займет больше времени.

Дополнительная информация: стоматолог проводит тщательную диагностику (в том числе рентген) и после этого выбирает подходящую технологию реставрации, основываясь на клинической картине.

Композитная реставрация зубов

В данном случае для восстановления используют пломбировочный материал, состоящий на 40-60 % из диоксида кремния, силиката цирконий или титана. Остальная часть по составу — органическое вещество, затвердевающее при химических реакциях и воздействии света (происходит полимеризация).

  1. Профессиональная чистка и полная санация полости рта, включающая ультразвуковое и, если потребуется, механическое воздействие — направлены на выявление скрытого кариеса и тщательную диагностику;
  2. Диагностирование масштабов разрушения и подбор материала;
  3. Введение анестезии при глубоких повреждениях, удаление которых приведет к болевым ощущениям;
  4. Обработка краев скола — как правило, на поврежденных тканях начинают размножаться мельчайшие бактерии, приводящие к возникновению кариеса.

Важно! Если стоматолог не проведет тщательное удаление кариозных областей и нанесет композитный материал — это приведет к распространению поражения на здоровые ткани под пломбой и развитию периодонтита или пульпита. Впоследствии зуб будет подлежать удалению.

5. К предварительной обработке относится также выравнивание поверхности для надежного сцепления с материалом реставрации;

6. Нанесение или накладывание материала на восстанавливаемый участок — формирование анатомического строения и рисунка, неровностей естественной эмали;

7. Проверка удобства ношения нарощенного участка — врач просит накусывать место, пациенту необходимо ответственно подойти к процессу, чтобы избежать постоянных походов к врачу для обточки;

8. Дополнительная шлифовка в случае необходимости.

Конечно, пациент будет испытывать некоторый дискомфорт сразу после завершения процесса реставрации зубов до и после, но эти ощущения продлятся два-три дня до полного привыкания.

Установка коронки

К этому методу прибегают в случае значительного разрушения зуба (более 50 %), неправильном расположении зуба или наличии эстетического дефекта, не поддающегося коррекции композитным материалом.

В таком случае изготавливают «копию» переднего или жевательного зуба — коронку, которую устанавливают на зуб.

Этапы восстановления коронкой:

  1. Очищение полости рта, тщательная диагностика и введение анестезии (набор действий повторяется на начальном этапе при любом методе реставрации);

2. Подготовка зуба — избавление от нерва, обработка и запечатывание каналов пломбировочным материалом, обтачивание зуба;

Обратите внимание: если разрушение зуба существенно, в таком случае применяют штифт или культевую вкладку, которую изготавливают по слепку.

3. Снятие слепка с обработанной поверхности, выбор материала и цвета коронки, установка временной пломбы;

4. Примерка зубного протеза на следующем приеме;

5. Финальная установка коронки.

Срок привыкания к инородным материалам в полости рта — две или три недели.

В зависимости от задачи, которую будет выполнять коронка, бюджета пациента и отношению к эстетике устанавливают следующие материалы:

  • металлические (износостойкие и недорогие);
  • металлопластмассовые (обладают меньшей степенью устойчивости к внешним воздействиям, но все еще приемлемая цена);
  • металлокерамические (отзывы реставрации зубов данным видом указывают на оптимальное соотношение цена/качество);
  • керамические (подойдет, где необходима высокая эстетика).

Мост или имплант

При полном отсутствии зуба стоматолог предложит установку:

  • мостовидного протеза — конструкция крепится на соседние зубы с установленными коронками;
  • имплант — установка коронки на штифт, не затрагивая соседние зубы.

Виниры и люминиры

Установка тонких пластинок, повторяющих цвет и форму зубов для высокого уровня эстетики при улыбке — современный способ восстановления несовершенств.

Этапы восстановления винирами:

  1. Аналогично предыдущим способам — чистка и диагностика — особенно важно в этом случае для точного определения оттенка эмали, так как виниры обладают широкой цветовой гаммой;
  2. Использование анестетиков;
  3. В зависимости от задачи, на которую направлено восстановление и материала виниров — обточка (незначительные доли миллиметра);
  4. Нанесение на подготовленную ткань протравочного геля и адгезивного слоя для прочной склейки;
  5. Установка виниров или люминиров.
Читать еще:  Белоснежные зубные коронки, запах изо рта

О том, сколько стоит реставрация зубов, говорят только после диагностики: пациенту могут предложить несколько вариантов решения проблемы, из которых он выберет, в соответствии с бюджетом.

Однако, например, вопрос отсутствия зуба решают только установкой импланта, что в проверенной клинике стоит недешево.

Соблюдайте правила гигиены полости рта, регулярно посещайте профилактические осмотры стоматолога и профессиональную чистку, и дорогостоящая реставрация не понадобится.

Методы реставрации

Подход к восстановлению передних зубов зависит от ситуации. Основные методы: можно разделить на прямые и непрямые.

  • Первая категория предусматривает нанесение материала непосредственно на зуб, в кресле стоматолога. Композит наносится послойно, максимально имитируется структура внутренних тканей зуба, подбираются цвета.
  • Непрямое восстановление использует протезы, изготовленные в зуботехнической лаборатории. В зависимости от степени разрушения зуба и цели реставрации могут использоваться микропротезы или полноценные ортопедические конструкции.

Способы

В стоматологии существуют две методики художественного восстановления:

  • прямой способ,
  • непрямой способ.

Прямая реставрация обеспечивается непосредственно в момент визита к врачу, сроки проведения укладываются в одно посещение. Для восстановления используются композитные пломбировочные материалы высокого качества, соответствующие естественному оттенку эмали. Современные композитные материалы отвердевают под воздействием света, обладают контрастностью для рентгена, оптимально подходят для восстановления эстетики и функционала как передних, так и боковых зубов.

Непрямой способ подразумевает использование люминиров, виниров или полукоронок. Перед установкой зуб слегка обтачивается, затем с него снимается слепок, по которому в дальнейшем осуществляет изготовление накладки.

Врач определяет подходящий способ в зависимости от проблем, которые нужно решить, и клинической картины.

На данный момент в наших клиниках предлагают воспользоваться двумя доступными сегодня техниками реставрации — прямой и непрямой.

Прямая реставрация и ее особенности

Первый метод означает применение специального пломбировочного материала, похожего по своему виду и составу на зубную эмаль.
Реставрация с помощью пломбировочного материала делается за одно посещение, но требует от пациента постоянного ухода за восстановленными зубами. Как проводится данная стоматологическая процедура?

Реставрация зоны улыбки с использованием фотополимерного материала разделяется на несколько этапов:

  • Подготовка полости, которая заключается в удалении поврежденной эмали и формировании полости для пломбы.
  • Выбор максимально соответствующего натуральному цвету пломбировочного вещества.
  • Введение обезболивающего препарата.
  • Избавление от кариеса.
  • Очищение зоны от слюны.
  • Установка штифта при необходимости.
  • Непосредственно реставрация с последующей пришлифовкой для достижения полного комфорта в ротовой полости.

Некоторые пункты выполняются опционально. Так, анестезия вводится при сильно разрушенном зубе и необходимости его депульпирования или повышенной чувствительностью к стоматологическим процедурам у пациента. Штифт устанавливается при отсутствии значительной части твердой ткани зуба.

Непрямая методика художественной реставрации

Непрямое восстановление передних зубов существенно отличается от ранее описанного метода, так как производится не во рту пациента. Сначала изготавливаются вкладки или виниры по слепку в условиях лаборатории, а готовое изделие устанавливается затем пациенту. Используемые материалы: керамика, цирконий, композитные материалы.

  • Красивый, эстетичный и естественный вид восстановленного зуба.
  • Долговечность — установленная вкладка прочнее пломбы и винира.
  • Простота использования и легкость в уходе.
  • Материалы данной группы не реагируют на окрашивающие свойства продуктов.
  • Более высокая стоимость.
  • Относительно долгий срок ожидания готового протеза — он может составлять от нескольких дней до двух недель.

Какой способ выбрать? Это решает врач во время бесплатной консультации, принимая во внимание пожелания пациента.

Непрямая реставрация

Реставрация центральных зубов непрямым методом предполагает установку виниров. Эти микропротезы закрывают зуб только с одной – видимой стороны. Устанавливаются они следующим образом:

  1. Вначале стоматолог оценивает состояние зубов пациента, уточняет цель реставрации, иногда необходимо снять с зубов оттиск.
  2. Определяется цвет микропротезов. Правильный выбор цвета – это пятьдесят процентов естественности винира.
  3. Для будущей репродукции винира из воска, получают диагностические модели. Поверхность зубов обтачивается соответственно толщине керамической пластинки.
  4. С обработанных зубов снимаются слепки.
  5. Из композита изготавливается временный винир, примеряется и корректируется пожеланию пациента.
  6. В зуботехнической лаборатории изготавливаются постоянные виниры. Этот процесс может занимать от четырех до десяти дней.
  7. Постоянный протез примеряется, утверждается его форма, цвет и размер.
  8. Пластинки прикрепляются к зубам специальным составом.

Реставрация передних зубов непрямым методом: фото До и После

Когда нужна реставрация?

Современные стоматологи располагают огромным инструментарием, который позволяет восстановить форму зубов и вернуть улыбке эстетическую привлекательность в самых сложных случаях. Необходимость в реставрации может возникнуть по различным причинам:

  1. Травма зуба. Скол или трещина при случайном ударе или падении, вследствие привычки грызть твердые предметы и в других случаях. От небольших повреждений такого рода вы сможете избавиться с помощью эстетической стоматологии.

Мелкие сколы и щербины обычно не причиняют пациенту боли и неудобства. Однако мы все же рекомендуем вам обратиться к врачу, как только вы заметили у себя такой дефект. Небольшое на внешний вид повреждение может свидетельствовать о серьезной проблеме. Например, внутреннем расколе, который необходимо обнаружить как можно раньше, чтобы спасти зуб.

  1. Повышенная истираемость зубов. При этом заболевании уже к тридцати годам появляются неровности и сколы зубов, происходит сглаживание жевательных поверхностей моляров. Если оставить процесс без внимания, со временем зубы могут сточиться до десны. Но повышенная истираемость зубов – дефект не только косметический. Он вызывает нарушения физиологической работы всей зубочелюстной системы, вследствие чего появляются головные и шейные боли и другие неприятные симптомы. Реставрация сточенных зубов не только сделает вас красивее, но и поможет вам сохранить здоровье.
Читать еще:  Кюретаж пародонтальных карманов, лоскутная операция – отзывы,

Виниры восстанавливают красоту улыбки и предотвращают повышенную стираемость зубов

  1. Запущенный кариес. Если вы не уделяете достаточного внимания лечению кариеса и до последнего оттягиваете визит к стоматологу, ткани зуба могут значительно разрушиться. Современные технологии позволяют нарастить зуб даже при практически полном разрушении коронки. Но регулярно посещая врача с профилактическими визитами, вы избежите этих сложных и дорогостоящих процедур.
  2. Наследственные или врожденные особенности. Необходимость в косметических процедурах может возникнуть, например, если один из резцов или клыков длиннее второго. Иногда проблему можно исправить ортодонтическими методами. В других случаях зубы приходится стачивать или наращивать до достижения одинаковой длины.

Независимо от метода реставрации, перед восстановлением вам будет необходимо полностью решить все проблемы в ротовой полости: вылечить кариес, гингивит и другие заболевания десен и зубов.

Гиперчувствительность зубов

К нам обратилась пациентка в возрасте 25 лет с жалобами на гиперчувствительность зубов во фронтальной области. Она не чувствует себя комфортно, когда улыбается. Во время осмотра пациентки мы обнаружили две старые композиционные реставрации на зубах 1.1, 2.1 и открытую часть дентина на режущем крае. На зубах 3.1 и 4.1 обнаружены дефекты 4 класса. Пациентка призналась, что любит жевать семечки. И это может вызвать дефекты на нижних центральных резцах, а гиперчувствительность может быть обусловлена дефектами в области шеек зубов. Пациенту было рекомендовано провести ортодонтическое лечение, но из-за его продолжительности она отказалась. Было решено установить керамические виниры, с материалом литиевого дисиликата, на зубы 1.1 и 2.1; композитные реставрации зубов 3.1, 3.3, 4.1, 4.3, 4.4, 4.5.

Восстановление нижних резцов

Мы начали с восстановления нижних резцов. Чтобы проанализировать внутреннюю структуру зубов, мы должны использовать внутриротовые фотографии. В этом случае две фотографии были сделаны с использованием обычного и поляризационного фильтра.

Фото 4. Для этого мы можем использовать камеру с фильтрами, либо мобильный телефон с помощью Smile lite.

Удаление склерозированного дентина

Для удаления склерозированного дентина мы можем использовать 27-микронный Al2O3-песок с помощью Rondoflex.

Фото 6. В этом случае мы использовали 37% протравочный гель с экспозицией 30 секунд для эмали и 5 секунд для дентина.

Фото 7. После промывки геля мы нанесли адгезив. Следует подождать минимум 20 секунд для экспозиции адгезива, а затем высушить на воздухе в течение 5-10 секунд. Фотополимеризация будет составлять 60 секунд.

Фото 8. Используя силиконовый ключ, мы начинаем моделировать небные поверхности. Сначала мы использовали эмалевый слой NE от Asteria.

Фото 9. Для дентина мы использовали оттенок A3 от Asteria и добавляли белые и голубые оттенки к слоям дентина.

Фото 10. Здесь мы закончили с NE эмалью. Толщина эмали составила 0,5. Мы можем измерить ее с помощью LM missura от Style Italiano Kit.

Фото 11. Защищаем от попадания воздуха глицерином и фотоотверждаем в течение 1 минуты.

Фото 12. После обработки и полировки.

Фото 13. Финальное фото реставрации.

Фото 14. Для того, чтобы сделать такие фотографии, мы использовали другой тип вспышек – Softboxes.

Фото 15. Эта фотография была сделана с фильтром Polarizer до и после регидратации.

Фото 16. После восстановления нижних резцов мы начали восстанавливать дефекты в области пришеек. В последующем посещении мы сделали 3 реставрации в пришеечной области.

Фото 17. После изоляции с помощью плотных платков системой коффердам, мы использовали зажимы B4 для обнажения края зуба.

Фото 18. Для препарирования мы предлагаем использовать пескоструйную обработку на 27 микрон. Нет необходимости в каком-либо боре на этом этапе, просто обработка с помощью Rondoflex.

Фото 19. Мы закончили 3 реставрации пришеек с одним оттенком A3. Не нужно использовать много слоев для этого типа реставраций. Минимум слоев всегда дает хороший результат в пришеечной области.

Фото 20. Последняя фотография после регидратации. Очень трудно найти какую-либо разницу между естественными тканями зуба и композитными реставрациями.

Фото 21. После завершения композитных реставраций мы начинаем вторую (ортопедическую) часть лечения.

Фото 22. Препарирование было сделано с небольшим скосом на протяжении всей поверхности эмали.

Фото 23. Предварительные коронки, изготовленные из бис-акрилового композита.

Фото 24. После изоляции с помощью Photodam (рекомендуем изолировать 8 зубов) закрепляем ее с помощью зажимов B4. Далее проводим пескоструйную обработку эмали с 27 мкм Al2O3.

Фото 25. После размещения тефлоновой ленты на соседних зубах, эмаль протравливается в течение 30 секунд ортофосфорной кислотой. Мы рекомендуем тщательно промыть эмаль в течение приблизительно 20 секунд, чтобы удалить все остатки, которые могла оставить кислота.

Фото 26. Применяем бонд, в данном случае универсальный ScotchBond, который может выступать в качестве самопротравливающегося или тотальнопротравливающегося. Бонд очищают в течении 20 секунд. Закрепляем виниры.

Фото 27. Полимеризация должна выполняться должным образом. Производители рекомендуют в целом 20-30 секунд. Мы предлагаем «полную полимеризацию», это даст нам сильный гибридный слой даже в тех областях, где свет не может проникнуть из-за тесного контакта лампы, хоть и немного дальше. Это этап окончательной полимеризацией после нанесения глицерина. Нам нужна 1 минута полимеризации для блокирования ингибирования слоя.

Читать еще:  Фотополимерная реставрация передних зубов

Фото 28. Окончательный вид установленных виниров.

Фото 29. Это вид сразу после цементировки виниров, очистки и удаления изоляции. Нам нужно некоторое время для заживления мягких тканей.

Фото 30. Теперь мы видим, как через 1 неделю мягкие ткани восстановились полностью.

Художественная реставрация

Третьим вариантом восстановления сломанных передних зубов является их художественная реставрация. Метод заключается в ручном восстановлении коронки вашего зуба стоматологом путем искусного нанесения пломбировочных материалов. Современные пломбировочные материалы легко берут на себя цвет соседних тканей зуба, поэтому если все сделано художественно красиво — никто проблем не заметит.

Стоимость художественной реставрации зависит от того, как стоматолог ценит свой труд и умения. По прайс-листу выше стоматологической клиники г. Москва мы нашли предложение услуги за 5 000 рублей, что очень низко даже по региональным меркам.

Что такое реставрация зубов?

Под словом «реставрация», как правило, понимается целый ряд процедур эстетической стоматологии, задача которых восстановить или скорректировать форму и цвет зубов. Основное показание к эстетической реставрации передних зубов – это щербинки между зубами, небольшие сколы и микротрещины эмали, а также изменения формы зубов в результате недобросовестного лечения пульпита и других заболеваний в прошлом. Самый распространенный тип процедуры – это прямая реставрация зубов композитными материалами, в частности наращивание зубов. C ее помощью довольно эффективно устраняют сколы передних зубов и щели между зубами в зоне улыбки.

Непрямая реставрация зубов подразумевает под собой виниринг, протезирование при помощи зубных вкладок, керамических коронок и полукоронок. Но в целом, когда речь идет о реставрации, все-таки подразумевается именно коррекция зубов композитными материалами.

Прямая художественная реставрация зубов композитным материалом последнего поколения. Процедура проводится при первом посещении пациента. Форма зуба создается специальными инструментами для формирования полной анатомии. Через 1-1,5 часа вы уйдёте от нас с новой, красивой улыбкой!

Непрямая эстетическая реставрация зубов. Выполняется с помощью виниров или вкладок. Эти конструкции изготавливаются в собственной лаборатории по сверхточным слепкам. Благодаря этому достигается максимальная предсказуемость результата.

Прямая реставрация зубов композитным материалом (пломбировочным)

Прямая композитная реставрация выполняется с помощью пломбировочного реставрационного материала последнего поколения (фотополимера). Проводится она сразу же, при первом посещении кабинета стоматолога. На сегодняшний день — это самый быстрый и доступный вариант удаления незначительных дефектов (сколов, щелей, кариозного разрушения и др.).

Художественная реставрация зубов прямым методом состоит из следующих этапов:

  • Бесплатная консультация и осмотр (в том числе рентгенограмма).
  • Согласование плана лечения (подбор материала, с учетом цвета восстанавливаемого фрагмента).
  • Профгигиена полости рта (на зубных поверхностях удаляется весь налет для лучшего сцепления).
  • Анестезия (для максимального комфорта пациента во время процедуры).
  • Изоляция резца или моляра (установка коффердама).
  • Обезжиривание зубной поверхности специальными составами и нанесение адгезива (клея).
  • Нанесение фотополимера (послойно).
  • Коррекция, шлифовка и полировка.

Срок службы такой реставрации — 3-4 года.

Важно! Чтобы после реставрации композитным пломбировочным материалом он не терял свой исходный оттенок необходимо 2 раза в год посещать кабинет стоматолога и проходить комплексную процедуру профгигиены полости рта.

Прямая эстетическая реставрация зубов — преимущества и недостатки

  • Сравнительно недорого. В нашей клинике цена на такую услугу начинается от 4500 рублей
  • Высокий эстетический результат гарантирован.
  • Лечение осуществляется за 1 посещение.
  • Композитные материалы поддаются ремонту и замене.
  • Процедура настолько безопасна, что показана даже детям.
  • Универсальное решение, которое избавляет от следующих проблем: кариес, неправильная форма и цвет зуба.
  • Недолгий срок службы — всего 3-4 года
  • При отсутствии должной гигиены полости рта композит впитывает красящие пигменты, что приводит к потере блеска и его выделению на фоне остальных зубов.

Консультация, снимок и план лечения бесплатно

Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберём для вас удобное время приёма. Или позвоните нам сами — +7 495 401-68-55

Уже получили вашу заявку

Мы свяжемся с вами с 9 до 10 утра и проконсультируем по всем имеющимся вопросам.

Непрямая реставрация

Непрямая реставрация в отличии от прямой предполагает более долговечный результат, но требует больше времени. В нашей клинике осуществляется:

  • реставрация вкладками (альтернатива пломбам при значительных разрушениях коронковой части.);
  • восстановление зубов винирами (при значительных проблемах с формой и цветом).

Равноценной заменой дорогостоящим люминирам являются виниры на рефракторе. Это очень тонкая бескаркасная керамическая конструкция с помощью которой можно восстановить красивую улыбку, а также добиться натуральной светопроницаемости и естественного оттенка зубов. Перед ее креплением осуществляется микрообточка зубной эмали.

В среднем срок службы композитного наращивания – около 3-5 лет. Простоять такая пломба может и дольше, но на передних зубах она через 3-4 года будет выделяться. Композиты дают усадку, хоть и небольшую, поэтому между зубом и пломбировочным материалом со временем появится небольшая ступенька. Особенно это заметно на передних зубах, если они восстановлены частично. В такой ситуации можно обновить реставрацию, то есть полностью ее сточить и заменить на новую. Или же просто повторно нарастить композитом сверху – в определенных ситуациях такое тоже допускается.

В такой ситуации нужно немедленно обратиться к врачу, особенно если помимо визуальных изменений ощущается болезненная реакция на температурные и механические раздражители – это может говорить об обнажении дентина или даже нерва, если поражение объемное. Стоматолог-терапевт проведет повторное наращивание, а если оно невозможно, предложит альтернативный метод протезирования при помощи виниров, вкладок или коронок.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector