Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Реставрация боковых зубов при кариесе

Восстановление естественной структуры зуба композитными материалами, установка имплантов или коронок — в стоматологии называют «реставрация».

Протезирование зубов пригодится и для нормализации пищеварительных процессов, ведь жевание — первая ступень переваривания и усвоения.

Когда без реставрации не обойтись:

  • эмаль поменяла цвет и визуально выделяется из ряда;
  • стачивание ткани резцов при постоянном механическом воздействии, например, от семечек;
  • разрушение зуба вследствие кариеса, пульпита или периодонтита;
  • потерян зуб из-за травмы, или пришлось удалить по показаниям стоматолога-хирурга;
  • смущают щели между зубами;
  • не удовлетворяет присутствие сколов и трещин на эмали;
  • старый пломбировочный материал разрушился после продолжительной носки

Противопоказания к реставрации зубов:

  • установленный кардиостимулятор (исследования показали, что применяемый при восстановлении эмали фотополимеризатор нарушает работу электронного прибора);
  • бруксизм и другие патологии стираемости зубов — сначала решают первоначальную причину и только потом приступают к исправлению;
  • отсутствие возможности изолировать от влаги (попадание жидкой среды на композитные восстанавливающие материалы ухудшают процесс «схватывания» с тканями и сокращают сроки пользования);
  • аллергия на материалы;
  • постоянное игнорирование правил гигиены полости рта делают работу клиники и трату денег бесполезными, а радость от результата кратковременным.

Какие варианты предлагают

Способы восстановления делят на две группы:

  • прямая реставрация зубов;
  • непрямой метод.

Прямой способ — использование композитного пломбировочного материала.

К преимуществам метода относятся:

  • низкая, в сравнении с непрямым, цена;
  • скорость выполнения работ (стоматолог укладывается в один прием);
  • прочные материалы, совместимость с натуральным цветом эмали;
  • контрастность композита для рентгена;
  • минимальная обточка родных тканей.

Есть и недостатки:

  • со временем происходит изменение цвета
  • подходит только к не существенным разрушениям зуба (отсутствие зуба частичное или полное прямой реставрацией не исправить);

К непрямым техникам относятся использование виниров или люминиров, постановка коронки или мостовидного протеза, а также имплантация — существенные вмешательства в полость рта.

Плюсы: низкая восприимчивость к внешнему воздействию, как следствие, высокая износостойкость, реже меняют цвет.

Очевидные минусы — стоимость. Работы с применением непрямого метода подразумевают другой порядок цен. Кроме того, в случае с установкой имплантов или протезов, восстановление пойдет в несколько этапов и займет больше времени.

Дополнительная информация: стоматолог проводит тщательную диагностику (в том числе рентген) и после этого выбирает подходящую технологию реставрации, основываясь на клинической картине.

Композитная реставрация зубов

В данном случае для восстановления используют пломбировочный материал, состоящий на 40-60 % из диоксида кремния, силиката цирконий или титана. Остальная часть по составу — органическое вещество, затвердевающее при химических реакциях и воздействии света (происходит полимеризация).

  1. Профессиональная чистка и полная санация полости рта, включающая ультразвуковое и, если потребуется, механическое воздействие — направлены на выявление скрытого кариеса и тщательную диагностику;
  2. Диагностирование масштабов разрушения и подбор материала;
  3. Введение анестезии при глубоких повреждениях, удаление которых приведет к болевым ощущениям;
  4. Обработка краев скола — как правило, на поврежденных тканях начинают размножаться мельчайшие бактерии, приводящие к возникновению кариеса.

Важно! Если стоматолог не проведет тщательное удаление кариозных областей и нанесет композитный материал — это приведет к распространению поражения на здоровые ткани под пломбой и развитию периодонтита или пульпита. Впоследствии зуб будет подлежать удалению.

5. К предварительной обработке относится также выравнивание поверхности для надежного сцепления с материалом реставрации;

6. Нанесение или накладывание материала на восстанавливаемый участок — формирование анатомического строения и рисунка, неровностей естественной эмали;

7. Проверка удобства ношения нарощенного участка — врач просит накусывать место, пациенту необходимо ответственно подойти к процессу, чтобы избежать постоянных походов к врачу для обточки;

8. Дополнительная шлифовка в случае необходимости.

Конечно, пациент будет испытывать некоторый дискомфорт сразу после завершения процесса реставрации зубов до и после, но эти ощущения продлятся два-три дня до полного привыкания.

Установка коронки

К этому методу прибегают в случае значительного разрушения зуба (более 50 %), неправильном расположении зуба или наличии эстетического дефекта, не поддающегося коррекции композитным материалом.

В таком случае изготавливают «копию» переднего или жевательного зуба — коронку, которую устанавливают на зуб.

Этапы восстановления коронкой:

  1. Очищение полости рта, тщательная диагностика и введение анестезии (набор действий повторяется на начальном этапе при любом методе реставрации);

2. Подготовка зуба — избавление от нерва, обработка и запечатывание каналов пломбировочным материалом, обтачивание зуба;

Обратите внимание: если разрушение зуба существенно, в таком случае применяют штифт или культевую вкладку, которую изготавливают по слепку.

3. Снятие слепка с обработанной поверхности, выбор материала и цвета коронки, установка временной пломбы;

4. Примерка зубного протеза на следующем приеме;

5. Финальная установка коронки.

Срок привыкания к инородным материалам в полости рта — две или три недели.

В зависимости от задачи, которую будет выполнять коронка, бюджета пациента и отношению к эстетике устанавливают следующие материалы:

  • металлические (износостойкие и недорогие);
  • металлопластмассовые (обладают меньшей степенью устойчивости к внешним воздействиям, но все еще приемлемая цена);
  • металлокерамические (отзывы реставрации зубов данным видом указывают на оптимальное соотношение цена/качество);
  • керамические (подойдет, где необходима высокая эстетика).

Мост или имплант

При полном отсутствии зуба стоматолог предложит установку:

  • мостовидного протеза — конструкция крепится на соседние зубы с установленными коронками;
  • имплант — установка коронки на штифт, не затрагивая соседние зубы.

Виниры и люминиры

Установка тонких пластинок, повторяющих цвет и форму зубов для высокого уровня эстетики при улыбке — современный способ восстановления несовершенств.

Этапы восстановления винирами:

  1. Аналогично предыдущим способам — чистка и диагностика — особенно важно в этом случае для точного определения оттенка эмали, так как виниры обладают широкой цветовой гаммой;
  2. Использование анестетиков;
  3. В зависимости от задачи, на которую направлено восстановление и материала виниров — обточка (незначительные доли миллиметра);
  4. Нанесение на подготовленную ткань протравочного геля и адгезивного слоя для прочной склейки;
  5. Установка виниров или люминиров.

О том, сколько стоит реставрация зубов, говорят только после диагностики: пациенту могут предложить несколько вариантов решения проблемы, из которых он выберет, в соответствии с бюджетом.

Однако, например, вопрос отсутствия зуба решают только установкой импланта, что в проверенной клинике стоит недешево.

Соблюдайте правила гигиены полости рта, регулярно посещайте профилактические осмотры стоматолога и профессиональную чистку, и дорогостоящая реставрация не понадобится.

Для чего реставрировать боковые зубы?

Боковые зубы нельзя назвать самыми заметными (особенно в сравнении с передними). Тем не менее их внешний вид также сказывается на эстетичности улыбки. Зная об имеющемся дефекте, люди часто стесняются широко, от души улыбаться. Появляются комплексы. Это может серьезно мешать как личной жизни, так и профессиональной деятельности. Однако это далеко не единственная причина выполнить реставрацию.

Реставрировать моляры и премоляры необходимо в первую очередь для того, чтобы вернуть им возможность выполнять свою функцию. Их функция – растирать пищу. Таким образом, пренебрежение реставрацией приведет к тому, что жевательная нагрузка будет распределяться неравномерно. Это способно вызвать ряд проблем:

  • быстрое истирание, потеря соседних зубных единиц;
  • смещения в зубном ряду;
  • заболевания ЖКТ из-за недостаточно тщательной обработки поступающей пищи.

Это лишь самые явные проблемы. Очевидно, что реставрировать зубы жевательной группы просто необходимо – чтобы вернуть им как функциональность, а также эстетичный внешний вид.

Как осуществляется реставрация?

Моляры и премоляры имеют огромное значение для работы зубочелюстной системы. Именно они берут на себя максимум нагрузки, а потому в наибольшей степени подвержены разрушительным процессам.

При выполнении стоматологических восстановительных процедур крайне важно, чтобы мягкие ткани были здоровыми. Также не меньшую роль играет опыт стоматолога, поскольку этому специалисту нужно воспроизвести все бугры и фиссуры зубной единицы – они должны точно соответствовать зубам-антагонистам. В противном случае они просто не будут способны полноценно выполнять свою жевательную функцию. Таким образом, необходимо учитывать все индивидуальные анатомические особенности.

На сегодняшний день в эстетической стоматологии используются различные материалы – чаще всего это композиты. От обычного пломбирования реставрация отличается тем, что используются материалы, которые идеально воспроизводят оттенок и даже прозрачность зубных тканей пациента. В результате понять, как зуб быть отреставрирован, а какой нет, под силу только специалисту при стоматологическом осмотре.

Какими методами выполняю реставрацию?

Сегодня в стоматологии нашло применение два метода:

  • прямой, при котором большинство действий осуществляется непосредственно в ротовой полости;
  • непрямой, который подразумевает наличие лабораторного этапа.

Восстановление прямым методом является удобным вариантом для тех пациентов, которые желают выполнить процедуру максимально быстро. Оно позволяет отреставрировать зуб за одно посещение стоматологического кабинета. Такая методика подходит, если дефекты относительно небольшие. Правда, при существенных разрушениях возможно использование штифтов, которые становятся фундаментом.

При выполнении процедуры на поверхность поврежденного зуба послойно наносят композитные материалы. Каждый слой сушится под специальной лампой. Для создания каждого слоя могут быть использованы композиты разных цветов и прозрачности, что позволяет сделать искусственный зуб максимально похожим на настоящий.

Непрямой метод подразумевает обточку зубной единицы, снятие с нее слепка и лабораторное изготовление протезной конструкции (чаще всего – керамических вкладок). Таким образом, стоматологический кабинет придется посещать не один раз. Однако микропротезы дают возможность целиком восстановить функциональность, при этом достигнув желаемого эстетического эффекта.

Каким бы методом ни осуществлялось восстановление, ему предшествует подготовительный этап. Так, выполняется профессиональная чистка, лечение кариеса, определение цвета зубной эмали, подбор материалов.

Читать еще:  Самая хорошая паста при пародонтите

Какой метод лучше выбрать, чтобы отреставрировать жевательный зуб? Однозначного ответа дать нельзя – все определяет клинический случай и ряд других факторов. Специалисты стоматологического комплекса «ПрезиДЕНТ» непременно проконсультируют вас и помогут определиться с подходящим вариантом, учитывая финансовые возможности. Однако в любом случае спешим заверить, что реставрация жевательных зубов у нас будет доступной, а результат вас полностью удовлетворит!

УслугаЦена
Первичный осмотр и консультация специалистаот 500 руб.
Косметическая реставрация боковой группы зубов (1 зуб)от 10 900 руб.
Восстановление 1 зуба люминиромот 45 500 руб.
Восстановление 1 зуба виниромот 20 000 руб.

Во избежании возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Причины кариеса

Бактерии – постоянные обитатели полости рта. Они питаются углеводными продуктами. Слюна, выделяемая секреторными железами, не в состоянии полностью смыть остатки пищи. Они остаются в труднодоступных местах. Всевозможные простудные, системные заболевания ослабляют иммунитет, снижается выработка интерферонов, меняется состав слюны. Когда экологическое равновесие в полости рта нарушается, развивается кариес. Часто поражаются глубокие борозды на молярах и премолярах.

Методики восстановления жевательных зубов. Модифицированный подход

В. В. Щербаков
врач-стоматолог, клиника эстетической стоматологии Royal-Dent (Москва)

Главной целью реставрации жевательных зубов является, прежде всего, функциональная реабилитация. Функциональность, в свою очередь, обусловлена анатомической правильностью и точностью изготавливаемой конструкции. Выпуклая и рельефная жевательная поверхность образует множественные точечные контакты с зубами-антагонистами, равномерно распределяя окклюзионную нагрузку. Контактные точки должны быть небольшими по площади, обеспечивая быстрое размыкание зубов при экскурсионных движениях.

Широкие и плоские смыкающиеся поверхности с большей вероятностью останутся в контакте при движениях нижней челюсти. При этом возникает трение, приводящее к более выраженному износу зубов и реставраций и снижению жевательной эффективности. Едва ли кто-нибудь станет оспаривать необходимость точного воспроизведения жевательной морфологии при проведении реставрации. Однако достижение этой цели для подавляющего большинства докторов сопряжено со значительными трудностями. Одной из самых распространенных проблем является то, что врачу после кропотливой и длительной моделировки жевательной по­­­верхности приходится нещадно спиливать бором все бугорки и фиссуры на этапе интеграции зуба в окклюзию.

Подходы, которые будут рассмотрены в этой статье, призваны в значительной степени облегчить работу врачей

Вся красота, которую воссоздает специалист, превращается в итоге в бесформенную, неэстетичную и малофункциональную «лепешку». В стоматологической литературе описано большое количество всевозможных методик, позволяющих избежать подобных сложностей (метод циркуля, ориентировка на рядом стоящие зубы, окклюзионный компас, всевозможные схематизации, упрощенные алгоритмы построения и т. д.). Однако все эти решения дают лишь приблизительные результаты. Те подходы, которые будут рассмотрены в этой статье, призваны в значительной степени облегчить работу врачей и позволят изготавливать высокоточные реставрации. Главной идеей, взятой в качестве основы для данного подхода, является то, что в зависимости от степени разрушенности зуба используются соответственно разные методологические вариации восстановления. Следует, однако, отметить, что эти методики ориентированы на работу с витальными зубами, то есть в условиях, благоприятных для формирования прочного адгезивного соединения. По степени разрушенности можно выделить три условных класса (классификация разработана автором статьи).

Методика восстановления зубов 1-го класса разрушенности

Типичным представителем 1-го класса является кариес фиссур, встречающийся довольно часто. Эта патология очень непредсказуема, и нередко объемы поражения оказывается гораздо больше предполагаемой глубины. Фиссурная форма кариеса, как правило, характеризуется практически полным сохранением жевательной морфологии, и, каким бы высоким ни было мастерство реставратора, мы все равно не сумеем воссоздать жевательную поверхность лучше, чем она была. Поэтому вполне резонно было бы скопировать сохранившуюся анатомию и перенести ее в будущую реставрацию. Реализовать это можно с помощью методики окклюзионного ключа. Основным отличием этого подхода от традиционного варианта восстановления является то, что перед проведением препарирования с жевательной поверхности снимается ключ (небольшой оттиск), которым впоследствии можно было бы отдавить порцию композита для придания ей исходной формы зуба. Наиболее подходящим материалом для изготовления ключа являются твердые bite-силиконы для регистрации прикуса. Они обладают достаточной твердостью, чтобы продавить мельчайшие детали жевательной поверхности, и при этом практически не липнут к композиту.

Клинический случай

На рисунке 1 показана исходная ситуация.Классический фиссурный кариес зубов 16 и 17. Как и в большинстве подобных случаев, кариозный процесс протекает абсолютно бессимптомно.

После изоляции рабочего поля (рис. 2) и механической отчистки от налета с поверхности зубов снимается ключ bite-силиконом с учетом габаритов клампа (рис. 3) .

Внешний вид окклюзионного ключа показан на рисунке 4 .

Далее осуществляют препарирование и адгезивную подготовку системой XP Bond™ на основе терт-бутанола (рис. 5) .

После восстановления и полимеризации дентинного слоя (Ceram•X™ duo+) один за другим были внесены оттенки основной и поверхностной эмали (Esthet•X® HD A2 и АЕ) общей толщиной 1,5—2 мм, тщательно адаптированы к поверхности с разметкой приблизительных контуров без последующего отверждения (рис. 6) .

Наступает очередь окклюзионного ключа (рис. 7) .

Для предупреждения возможного склеивания следует нанести на поверхность силикона небольшое количество адгезива. Ключ накладывается на зуб и медленно прижимается. После того как силиконовый оттиск встанет на свое место, нужно медленно его снять легкими раскачивающими движениями. Не следует торопиться и пытаться извлечь ключ одним рывком: это приведет к деформации композитного материала. Если все сделано правильно, порция неотвержденного эмалевого композита должна принять точную форму исходной жевательной поверхности (рис. 8) .

Излишки пломбировочного материала легко убираются брашиком. При возникновении каких-либо деформаций допускается повторная установка ключа. Далее проводится полимеризация в течение 30—40 секунд с учетом толщины композитного слоя (рис. 9) .

После этого, если есть желание, можно воспроизвести характеристики с помощью композитных красок. Вид после финишной отделки и полировки (рис. 10) .

Окклюзионная коррекция, как правило, минимальна или вообще отсутствует. Вид реставраций через двое суток (рис. 11) .

Следует учесть, что важным условием успешного выполнения реставрации в методике окклюзионного силиконового ключа является использование композитных материалов, обладающих достаточно плотной консистенцией и способных удержать переданную силиконовым ключом форму. В этом плане очень удачным вариантом является композит Esthet•X® HD, который помимо прекрасных хроматических и механических характеристик обладает также и необходимой степенью плотности, прекрасно держит любую форму.

Методика восстановления зубов 2-го класса разрушенности

Среди клинических случаев этой категории чаще всего встречаются глубокие кариозные полости и несостоятельные пломбы. Главной особенностью второго класса является то, что при довольно высокой разрушенности — до 50 % жевательной поверхности — все еще сохраняются основные очертания бугорков, гребней, части валиков и т. д. Имея в распоряжении подобные ориентиры, мы можем легко продолжить внешние контуры сохранившихся окклюзионных элементов и получить жевательную поверхность, очень близкую к оригиналу. Для этого используется традиционная методика послойной реставрации, без каких-либо изменений. Единственным дополнением, которое могло бы помочь сделать реставрацию более удобной, является применение моделировочных инструментов в определенной последовательности.

Алгоритм восстановления жевательной поверхности. Концепция трех инструментов

На рисунке 12 показана исходная ситуация.

На рисунках 13—15 показано послойное внесение материала в полость: слой дентина, слой хроматической эмали (композит распределяется по полости без полимеризации), слой поверхностной эмали.

Удаление зубного камня

Зубной камень – это микробный налет.

Он может быть мягким, а может состоять из более твердых частей. Возникает зубной камень в результате неправильного гигиенического ухода за зубами. Такие камни состоят из органических и неорганических компонентов. В некоторых случаях они могут стать причиной разрушения кости, поэтому удаление зубного камня просто необходимо современному человеку. Это может стать минимум причиной запаха изо рта, а вот впоследствии причиной серьезных заболеваний полости рта и зубов.

В нашей стоматологии самые приемлемые цены реставрации зубов. Профессиональные специалисты готовы помочь Вам привести зубы в красивый, здоровый вид. Для этого не нужно много времени и сил – главное сделать первый шаг на пути к эстетичной улыбке! Просто необходимо четко осознавать, что стоимость удаления зуба, будет гораздо выше, чем просто гигиеническое обслуживание. Ведь впоследствии удаленный зуб придется вставлять!

Художественная реставрация зубов6 700 ₽

Оставьте свой номер и мы вас проконсультируем!

Оставьте заявку на консультацию и мы ответим на все ваши вопросы, сориентируем по ценам и срокам, поможем выбрать день и время записи или звоните по телефону:

Диагностика заболевания

Постановка диагноза поэтапна. Выслушивание жалоб и визуальный осмотр дают возможность диагностировать кариес только в 13% случаев. Информативно классическое зондирование острым зондом и осмотр зеркалом. Это позволяет исследовать зубные ряды.

Также проводятся термодиагностика, электроодонтометрия и рентген. Если у пациента отмечены массивные зубные отложения, изменений на эмали не будет видно. В этом случае предварительно проводится профессиональная чистка зубов с удалением налета и камня. Все это возможно в стоматологической клинике.

В стоматологической клинике

В клинике могут проводиться следующие виды исследований:

  1. Зондирование тонким зондом с загнутым концом — его вводят под десну, при этом врач имеет возможность изучить структуру зуба, его целостность, наличие неровностей и сколов. При быстропрогрессирующем кариесе края углубления неровные, острые. В стадии ремиссии — поверхность патологического очага блестящая, гладкая, твердая с ровными, краями.
  2. Электроодонтометрия – может определить повреждение нерва и глубину воспаления. Пульпа по-разному реагирует на силу тока.
  3. Термодиагностика — обработка разных областей зуба струей воды и разогретым воском. Исчезающие после удаления раздражителя неприятные ощущения говорят о кариесе.
  4. Рентген — прицельный снимок одного зуба или компьютерная томография. Определяется наличие и локализация явного или скрытого воспаления с точностью до миллиметра.
  5. Визиография — специальный аппарат – визиограф сканирует полученные данные и передает их на компьютер, где картинка изучается под разными углами и во всех подробностях, выявляя скрытый процесс воспаления.
Читать еще:  Надежность реставрации передних зубов

Реставрации жевательных зубов.

Все более популярным становится применение композитных материалов для восстановления формы и функции жевательных зубов, которые подверглись различного рода болезням, травмам и стираемости.

Последние исследования доказали, что долговечность реставраций зависит не только от того, каким образом восстанавливают зуб, но и от множества других факторов, таких как: подверженность пациента кариесу зубов, расположение зуба в зубном ряду, привычки пациента, количество пораженных поверхностей зуба, качество адгезии и способность материала образовывать непрерывное соединение на границе реставрация/зуб.

Это значит, что успешное восстановление дистальных зубов зависит от навыков и опыта врача.

В этой статье будет рассмотрен клинический случай выполнения этой процедуры с целью создания ежедневного протокола лечения. Это позволит клиницисту обратить внимание на множество деталей во время работы с композитными материалами, избежать различных технологических ошибок и добиться высокого качества реставраций.

Данный протокол лечения имеет 6 пунктов:

Диагностика и контроль исходных окклюзионных контактов
Изоляция и разделение соседних зубов клиньями
Моделирование полости и ее финишная обработка
Восстановление контактных пунктов и окклюзионной поверхности
Окрашивание фиссур (по желанию) и придание вторичной и третичной анатомии
Шлифовка, полировка и выверение окклюзионных соотношений

Исходные данные: кариозные поражения, расположенные на обоих премолярах и молярах, наличие старых, подлежащих замене, неэстетичных и нефункциональных реставраций на зубах 1.6, 1.7

Проверка имеющихся окклюзионных контактов была проведена при помощи артикуляционной бумаги толщиной 40 микрон. Это позволяет врачу определить, каким образом зубы смыкаются с их антагонистами для того, чтобы правильно препарировать и восстановить зуб

Для изоляции рабочего поля используется коффердам. В случаях реставрации дистальных зубов я предпочитаю накладывать его на весь квадрант. Данная техника обеспечивает врачу и его ассистенту лучший визуальный и мануальный контроль в процессе лечения. Зубы очистили с помощью щеточек, пасты и airflow, чтобы избавить от налета и красителей. Эта процедура обязательна, потому что предотвращает контаминацию на следующих этапах лечения

Расклинивание зубов еще до начала препарирования является очень важным моментом, поскольку:

Обеспечивает защиту для проксимальных частей коффердама от повреждений во время препарирования.
Клинья смещают коффердам и десну более апикально.
Обеспечивает сепарацию зубов, что облегчает препарирование их проксимальных поверхностей.

Процесс моделирования полости включается в себя три этапа:

Обеспечение доступа.
Некроэктомия.
Создание фальца.

Чаще всего для создания доступа к полости я использую бор, рабочая часть которого имеет форму закругленного цилиндра диаметром 0,9мм.

Для некроэктомии я использую твердосплавные боры в сочетании с механическим наконечником

Я заканчиваю препарирование полости созданием фальца. Это обеспечит будущей реставрации надежную интеграцию с тканями зуба. Для этих целей важно использовать боры только низкой абразивности. На данном этапе я же предпочитаю пользоваться арканзаским камнем и микромотором на низких оборотах. Главное правило моделирования полости — процесс должен начинаться на высоких оборотах с использованием водно-воздушного охлаждения и заканчиваться на низких без воды

Вид отмоделированных полостей. Клинья были весьма полезны при препарировании проксимальных участков

Проксимальная стенка была восстановлена при помощи металлической матрицы и кольца. Первым делом я устанавливаю матрицу, затем клин, после чего я использую два небольших куска тефлоновой ленты для лучшего прилегания матрицы к зубу, а за тем фиксирую все это V-образным кольцом

Матрица на месте. Так же на этом этапе важно правильно подобрать высоту матрицы для того, чтобы в последующем получить нужный нам проксимальный гребень

После того, как мы восстановили контактный пункт, мы можем удалить матрицу и приступить к созданию окклюзионной поверхности, руководствуясь исходной анатомией зуба

В случае со вторым премоляром мы использовали только матрицу, клин и тефлоновую пленку. Как уже было сказано выше, тефлоновая пленка обеспечивает лучшее прилегание матрицы к проксимальной поверхности зуба, а также помогает врачу заполнить мезиально расположенную полость соседнего моляра

Оба премоляра восстановлены. На данном этапе вы можете провести финишную обработку реставраций, перед тем как приступить к работе с молярами

Матрица для моляра. Для эстетичности будущей реставрации важно, чтобы высота матрицы для моляра соответствовала по высоте проксимальному гребню премоляра

Вид проксимальных гребней сразу после удаления матрицы и кольца

Для финишной обработки я так же предпочитаю использовать арканзаский камень, твердосплавные боры и резиновые диски. По желанию после этой процедуры вы можете нанести краски на окклюзионную поверхность. Здесь я использовал коричневые

Проверка окклюзионных взаимоотношений производилась при помощи артикуляционной бумаги толщиной 40 микрон. В процессе этой процедуры должны быть учтены как статичные, так и динамические пробы

Заключительный вид реставраций. Полировка производилась при помощи хлопковой колесовидной головки, пасты на основе оксида алюминия и воды. Используя данный протокол, вы можете добиться отличной полировки поверхностей

Материалы

В зависимости от метода реставрации могут применяться различные материалы. Например, при прямой методике применяют композитные материалы. Проще говоря, на зуб накладывают эластичную пасту, которая практически моментально застывает под воздействием ультрафиолетовых лучей.

При непрямом методе для восстановления передних зубов используются более прочные материалы — керамика, металлокерамика, диоксид циркония.

Прямая художественная реставрация зубов композитным материалом последнего поколения. Процедура проводится при первом посещении пациента. Форма зуба создается специальными инструментами для формирования полной анатомии. Через 1-1,5 часа вы уйдёте от нас с новой, красивой улыбкой!

Непрямая эстетическая реставрация зубов. Выполняется с помощью виниров или вкладок. Эти конструкции изготавливаются в собственной лаборатории по сверхточным слепкам. Благодаря этому достигается максимальная предсказуемость результата.

Прямая реставрация зубов композитным материалом (пломбировочным)

Прямая композитная реставрация выполняется с помощью пломбировочного реставрационного материала последнего поколения (фотополимера). Проводится она сразу же, при первом посещении кабинета стоматолога. На сегодняшний день — это самый быстрый и доступный вариант удаления незначительных дефектов (сколов, щелей, кариозного разрушения и др.).

Художественная реставрация зубов прямым методом состоит из следующих этапов:

  • Бесплатная консультация и осмотр (в том числе рентгенограмма).
  • Согласование плана лечения (подбор материала, с учетом цвета восстанавливаемого фрагмента).
  • Профгигиена полости рта (на зубных поверхностях удаляется весь налет для лучшего сцепления).
  • Анестезия (для максимального комфорта пациента во время процедуры).
  • Изоляция резца или моляра (установка коффердама).
  • Обезжиривание зубной поверхности специальными составами и нанесение адгезива (клея).
  • Нанесение фотополимера (послойно).
  • Коррекция, шлифовка и полировка.

Срок службы такой реставрации — 3-4 года.

Важно! Чтобы после реставрации композитным пломбировочным материалом он не терял свой исходный оттенок необходимо 2 раза в год посещать кабинет стоматолога и проходить комплексную процедуру профгигиены полости рта.

Прямая эстетическая реставрация зубов — преимущества и недостатки

  • Сравнительно недорого. В нашей клинике цена на такую услугу начинается от 4500 рублей
  • Высокий эстетический результат гарантирован.
  • Лечение осуществляется за 1 посещение.
  • Композитные материалы поддаются ремонту и замене.
  • Процедура настолько безопасна, что показана даже детям.
  • Универсальное решение, которое избавляет от следующих проблем: кариес, неправильная форма и цвет зуба.
  • Недолгий срок службы — всего 3-4 года
  • При отсутствии должной гигиены полости рта композит впитывает красящие пигменты, что приводит к потере блеска и его выделению на фоне остальных зубов.

Консультация, снимок и план лечения бесплатно

Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберём для вас удобное время приёма. Или позвоните нам сами — +7 495 401-68-55

Уже получили вашу заявку

Мы свяжемся с вами с 9 до 10 утра и проконсультируем по всем имеющимся вопросам.

Непрямая реставрация

Непрямая реставрация в отличии от прямой предполагает более долговечный результат, но требует больше времени. В нашей клинике осуществляется:

  • реставрация вкладками (альтернатива пломбам при значительных разрушениях коронковой части.);
  • восстановление зубов винирами (при значительных проблемах с формой и цветом).

Равноценной заменой дорогостоящим люминирам являются виниры на рефракторе. Это очень тонкая бескаркасная керамическая конструкция с помощью которой можно восстановить красивую улыбку, а также добиться натуральной светопроницаемости и естественного оттенка зубов. Перед ее креплением осуществляется микрообточка зубной эмали.

Развитие кариозного процесса связано с размножением бактерий и негативным воздействием на твердые зубные ткани продуктов их жизнедеятельности. Основные причины кариеса:

  • Плохая гигиена ротовой полости.
  • Регулярное потребление продуктов богатых углеводами.
  • Дефицит фтора, кальция и фосфора в организме.
  • Сниженный иммунитет.
  • Гиповитаминоз.

Самостоятельно зубной кариес не проходит!

Лишь своевременное обращение к специалисту и квалифицированное лечение дает возможность остановить патологический процесс и избежать развития осложнений. Чем раньше будет выявлен кариозный процесс и проведены соответствующие терапевтические мероприятия, тем ниже будет стоимость лечения кариеса.

Преимущества фотополимерных материалов:

Фотополимерные пломбы пользуются сегодня большой популярностью благодаря своим уникальным качествам. Они позволяют стоматологу прямо во рту пациента создавать реставрации высочайшего класса, которые при хорошем уровне мастерства врача ничем не уступают естественным зубам. Благодаря их способности затвердевать от ультрафиолетовых лучей у стоматолога есть много времени для моделирования жевательной анатомии зубов.
  • долгий срок службы
  • высокая прочность , благодаря отличным физическим свойствам материала
  • гладкая, блестящая поверхность
  • оптимально соответствует естественному оттенку зуба
  • отлично полируется, очищается зубной щеткой
Читать еще:  Как укрепить десны при пародонтите

Недостатки фотополимерных материалов

  • необходимость соблюдать сухость полости зуба;
  • ультрафиолет опасен для зрения стоматолога;
  • сравнительно высокая стоимость;
  • долгое время постановки пломбы;
  • необходимость хорошей гигиены

Виды фотополимерных материалов

Фотополимерные композиты отличаются по своей наполненности – по соотношению наполнителя и матрицы. Чем больше в материале наполнителя, тем лучше внешний вид реставрации, но хуже прочностные характеристики. По этому критерию различают микронаполненные, макронаполненные и нанокомпозиты. Разные виды фотополимеров применяются для реставрации разных групп зубов.

Этапы создания идеальной реставрации:

  • Проведение анестезии
  • Препарирование твердых тканей зуба
  • Восстановление зуба пломбирующим материалом
  • Полировка пломбы
  • Готовая реставрация

Генеральный директор, стоматолог-терапевт, детский стоматолог

С 5 лет хотела стать стоматологом, для того чтобы у всех людей были красивые улыбки.

Главный врач, стоматолог-терапевт, стоматолог- хирург, стоматолог-ортопед, стоматолог- имплантолог.

Большинство пациентов говорят о Зурабе Юсуповиче, как о Враче от Бога. Это подтверждается многочисленными благодарностями и теплыми словами от пациентов. Зураб Юсупович ответственный доктор, который вдумчиво и индивидуально подходит к каждому пациенту. Увлекается спортом и любит животных.

Отзывчивый и внимательный доктор, постоянно повышающий свое мастерство и знания на учебных семинарах для врачей. У Марины есть одно потрясающее качество — всю работу она доводит до совершенства. Любит природу и замечательно готовит.

Как лечится поверхностный кариес

В целом, лечение поверхностного кариеса осуществляется в несколько основных этапов, а именно:

  • Очистка зуба от налета – в процессе работы стоматолог будет применять специальные щетки или пасты с абразивными частицами.
  • Высверливание полости, которая поражена кариесом, – тут, как правило, нужно местное обезболивание, но само по себе сверление не будет длительным, поскольку поверхностный кариес обычно затрагивает небольшие участки эмали.
  • Применение коффердама – это обеспечит полную изоляцию зуба от слюны, которая станет причиной быстрого выпадения пломбы или даже развития другого вида кариозного поражения зуба – вторичного.
  • Обработка кислотой – позволит пломбе лучше закрепиться на зубе. После обработки кислота тщательно смывается, чтобы она не контактировала с кожей пациента.
  • Применение адгезивного состава (клея) – клей нужен для того, чтобы пломба надежнее крепилась к зубу. После нанесения адгезива его нужно обработать специальной светополимеризационной лампой.
  • Установка пломбы – пломба будет повторять внешний вид зуба.

Шлифование и полирование – нужно, чтобы поверхность была очень гладкой, запломбированный зуб не мешал и не причинял дискомфорта.

Диагностика поверхностного кариеса

Многие люди не считают поверхностный кариес поводом обратиться к стоматологу, поэтому чаще всего его обнаруживают во время планового профилактического осмотра. Самым эффективным способом диагностики принято считать зондирование, которое на этом этапе заболевания не причинит пациенту дискомфорта. Вместе с этим процедура позволит определить состояние пораженных тканей и локализацию дефекта.

Для диагностики может также применяться рентгенография зубов, что позволит более точно определить, в каком состоянии зубы и насколько сильно разрушилась эмаль. Поверхностный кариес может быть схож по своим проявлениям с иными заболеваниями ротовой полости, поэтому не стоит заниматься самодиагностикой, а лучше сразу обратиться к профессионалу.

Профилактика поверхностного кариеса

Если учесть все причины возникновения кариеса, несложно определить некоторые меры профилактики, которые позволят сохранить здоровье зубов надолго. А именно:

  • Тщательная гигиена зубов и полости рта в целом – нужно не только дважды в день чистить зубы, но и пользоваться стоматологической нитью, которая должна применяться после каждого приема пищи. Если щеткой зубы почистить не получается, наименьшее, что вы можете сделать – использовать нить, а затем жевательную резинку.
  • Не перекусывайте между приемами пищи – сладости и другие углеводные продукты способны провоцировать кариес, если вы сразу после их приема (в течение 5–10 минут) не почистите зубы.
  • Нужно регулярно снимать зубной камень – эта процедура обязательна для каждого человека хотя бы раз в год. После ее проведения врач обработает зубы специальными препаратами с кальцием и фтором.
  • Тщательно контролируйте состояние своих зубов – если вдруг появились потемнения, белые пятна и другие видимые дефекты, первое, что нужно сделать, – обратиться к стоматологу, чтобы по возможности остановить болезнь в самом ее начале.

Все вышеперечисленные профилактические меры являются залогом долгого здоровья ваших зубов, поэтому советуем придерживаться этих рекомендаций. Немаловажную роль играет плановое посещение стоматологической клиники и тщательный контроль состояния ваших зубов профессионалами. В этом случае вы сможете обезопасить себя от лечения и необходимости восстановления зубов, что не только намного дороже, нежели простая остановка развития кариеса на поверхностной или начальной стадии, но и доставит определенный дискомфорт.

Что приводит к поражению поверхности зуба кариесом

В целом, кариес начинается с образования на зубе пятна, которое выделяется на его фоне более светлым цветом. Если не заметить и не остановить его на этом этапе, последует поражение эмали зуба. Становится понятно, что причиной появления поверхностного поражения эмали становится недостаточное лечение того самого белого пятна.

Если же говорить в целом о том, что приводит к развитию поражения тканей зубов, стоит отметить следующее:

  • Гигиена полости рта соблюдается недостаточно тщательно, на зубах появляется налет, в том числе твердый, под которым начинают размножаться патогенные микроорганизмы.
  • Организму не хватает микро- и макроэлементов – в их числе фтора и кальция.
  • Снижение иммунитета по разным причинам – в целом, это неблагоприятно сказывается на состоянии всего организма, в частности, организм меньше препятствует жизнедеятельности бактерий в ротовой полости.
  • Человек неправильно питается, вследствие чего у него меняется кислотно-щелочной баланс во рту, а также микроэлементы вымываются из организма, но не пополняются.

Иногда случается так, что на начальной стадии кариес обнаружить и вылечить не получается из-за перемен в составе слюнной жидкости, неправильного прикуса или бруксизма.

Развитие поверхностного поражения зубов кариесом

Этот этап уже является необратимым, в то время как на стадии белого пятна кариес удается остановить без необходимости установки пломб и т.д. Если в случае своевременного обнаружения белого пятна еще можно применить препараты со фтором и кальцием, чтобы вылечить заболевание, то в случае повреждения эмали нужно отслаивать пораженные ткани бормашиной, после чего восстанавливать форму зуба. Если вовремя не остановить этот процесс, придется столкнуться с более запущенными стадиями – средней и глубокой.

Сами по себе белые пятна на зубах представляют собой участки с пониженным содержанием минералов, в частности, в этих местах зуба не хватает кальция. Самое важное в этом деле – вовремя заметить пятно и приступить к терапии, направленной на лечение зуба при помощи насыщения его минералами.

Важно остановить развитие болезни как можно раньше, не дожидаясь ее развития до глубокой стадии, когда поражены и эмаль, и глубокие ткани, и камера зубного нерва. Это не только очень неприятно, но и займет много времени, ведь стоматологу придется высверливать большой участок зуба, удалять нервы, а затем чистить и пломбировать глубокие каналы. Нередко случается, что в таком случае кариес лечится не за одно посещение клиники, а за два и даже три.

На что может быть похож кариес на поверхностной стадии

Часто пациенты думают над тем, действительно ли у них кариес, и какие вообще могут быть варианты. Стоит отметить, что по своим проявлениям кариес поверхностной стадии может быть похож на:

  • начальную стадию заболевания;
  • гипоплазию (недостаточное развитие эмали зуба);
  • эрозию;
  • флюороз (следствие избыточного потребления фтора).

Начальный этап достаточно легко отличить от поверхностного – стадии разнятся по цвету и по внешнему виду в целом. Если же говорить об отличиях эрозии от кариозного поражения, то тут могут возникнуть некоторые сложности. Вместе с этим при зондировании участки кариеса будут шершавыми, в то время как эрозию отличают гладкие стенки и дно.

Если речь о гипоплазии, то эмаль будет целой – просто сменится ее окраска. Флюороз отличается тем, что развивается сразу на нескольких зубах, причем происходит это симметрично, а зубы никак не реагируют на раздражители. После того как стоматолог определит, какое именно заболевание зуба в наличии в вашем случае, он немедленно приступит к лечению.

Симптомы начального поражения зубов

  • Расположение пораженных участков

Первое, что стоит знать о кариесе, – то, что он размещается в наиболее «удобных» для бактерий местах. Таковыми являются естественные углубления зубов, их «слепые» ямы, а также иногда участки около шейки зуба. Реже кариес появляется в той части зубов, которая непосредственно контактирует с пищей в процессе ее пережевывания. Эрозия же, наоборот, возникает на выпуклых частях зубов, а флюороз поражает зубы симметрично.

  • Внешнее проявление заболевания

Кариес на поверхностной стадии предполагает образование на эмали дефекта с шершавой поверхностью. Внешний вид эрозии будет отличаться в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание. Сначала она выглядит как круглое блестящее образование, ее поверхность гладкая, затем эрозия углубляется, теряется эмаль, происходит поражение более глубоких тканей зуба. Флюороз предполагает постепенное проявление определенных мелоподобных вкраплений на эмали зуба, а сама поверхность пораженного участка теряет естественный блеск и становится матовой.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector