Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Зубные коронки стальные с напылением

Металлические коронки с напылением ― практичный способ реставрации

Металлические коронки с напылением ― один из первых типов протезных конструкций, появившихся в стоматологии.

Невзирая на свой «преклонный» возраст, данная методика протезирования с успехом продолжает использоваться для восстановления поврежденных либо отсутствующих зубов.

Содержание статьи:

Характеристики протезов

Коронки изготовлены из износостойких и биологически совместимых материалов. Покрытие наносится на коронки под воздействием повышенного температурного режима. Образованный в результате указанной процедуры слой на протезах получил название – напыление.

Инновационные протезные конструкции сохранили ключевую особенность – металлический каркас. В качестве покрытия используются: сталь, керамика, золото, сплав палладия с серебром, хромкобальт и титан.

Большинство из перечисленных материалов обладает существенным недостатком – отсутствием натуральности. Изделие приобретало оттенок, соответствующий основному цвету сплава.

Изделия с золотым напылением наиболее прочные и анисептические. Гладкая поверхность предотвращает размножение патогенов и препятствует скоплению частиц пищи. Из-за дороговизны золотые конструкции не доступны большинству пациентов.

Модели с облицовкой нитридом титана отличаются высокой эстетичностью и пользуются популярностью.

Коронки отличаются естественным внешним видом и подходят для восстановления жевательных и фронтальных зубов. Напыление наносится при помощи вакуумно-плазменного способа.

Конструкции с напылением отличаются от других ортопедических изделий выносливостью и способностью выдерживать интенсивные нагрузки в процессе жевания.

Способы изготовления изделий:

  • штамповка;
  • создание цельнолитой конструкции по персональному слепку.

Поэтапный алгоритм нанесения нитрида титана на каркас из металла:

  • дезинфекция протезной части;
  • полировка поверхности;
  • втравление титана на металлическое изделие в вакууме путем воздействия высокой температуры.

Покрытие не наносится на край коронки. После установки указанная часть погружается под десну и незаметна взору окружающих.

Классификация

Если разрушен или удален один либо сразу несколько моляров, могут применяться:

  • коронки с напылением из разных металлических составов;
  • металлические протезы, не имеющие напыления;
  • облицованные системы, наружный слой которых образован пластмассой или керамикой.

Металлы, задействующиеся в ходе изготовления протезов с напылением, могут быть разными. Среди них:

  • титан;
  • золото;
  • серебро;
  • платина;
  • кобальт и хром.

Все они отличаются высокой биологической совместимостью и стабильностью, не вызывают неприятных вкусовых ощущений и могут использовать долгое время. Но, как показывает практика, большинство пациентов, решившихся на установку металлических аппаратов с напылением, хотят, чтобы им изготовили золотые зубы. Это объясняется их «дорогим» видом, высокой прочностью и максимальной гигиеничностью (на золотой поверхности не откладывается зубной налет и не размножаются болезнетворные бактерии).

Установка металлической коронки

Этот процесс занимает несколько дней и включает следующие этапы:

  • чтобы поставить коронки, пациент проходит осмотр у врача и рентгенологическую диагностику зубов;
  • лечение и подготовка к протезированию зубов: если диагностика выявила какие-либо заболевания, их нужно устранить перед тем как устанавливать металлические или другие коронки;
  • если коронковая часть зуба полностью разрушена, врач устанавливает вкладку, которая служит основой для фиксации коронки;
  • снимается оттиск, по которому изготавливают коронку (обычно металлические коронки делают в течение нескольких дней);
  • готовую металлическую коронку примеряют, если необходимо, отдают в лабораторию для окончательной обработки, где учтут все особенности зубного ряда пациента, после чего коронки устанавливают с помощью фиксационных материалов.

Если у пациента уже есть такой протез на зубе и требуется поставить еще одну или несколько, врач учитывает сплав, из которого выполнен уже готовый протез. Все они должны быть из одного металла, чтобы в ротовой полости не возникало гальванических реакций.

Особенности металлических коронок

  1. Высокая прочность металла гарантирует долгий срок службы без риска появления трещин и сколов. Простая стальная коронка может прослужить несколько десятков лет.
  2. Коронки из благородных металлов (особенно из золота) легко формуются и с высокой точностью воспроизводят природную форму зуба. Это благоприятно сказывается на состоянии зубов-антагонистов (они сохраняют свою структуру без дополнительных повреждений при жевании).
  3. Гипоаллергенность титановых коронок позволяет использовать их даже в детской стоматологии.
  4. Относительно доступная цена помогает успешно протезировать зубы при ограниченном бюджете.
Читать еще:  Цемент для зубных коронок

Важно! Выбирая материал для металлической коронки, обращайте внимание на состав уже имеющихся в ротовой полости конструкций. В идеале использовать один и тот же сплав для всех элементов. В противном случае, разнородные металлы спровоцируют появление микротоков (эффект гальванизации), что плохо влияет на слизистые оболочки (риск лейкоплакии) и вызывают ощущение металлического привкуса. Исключение составляют благородные металлы.

Недостатки металлических коронок:

  • внешне сильно выделяются на фоне собственных зубов;
  • аллергенность некоторых металлов (например, хром) не позволяет выбирать материал без предварительной проверки на совместимость;
  • штампованные коронки часто образуют заметные щели и стыки между зубом и десной, где скапливается пища и бактериальный налет. Со временем такая ситуация приводит к разрушению зуба кариесом.

Оптимальный вариант: использовать металлические коронки для протезирования моляров. В боковом ряду они не портят линию улыбки своим внешним видом и успешно держат повышенные нагрузки, связанные с пережевыванием пищи.

Из каких сплавов изготавливаются металлические коронки?

Цельнолитая металлическая коронка может быть изготовлена из кобальто хромового сплава, титана, сплавов золота, а также из кобальто-хромового сплава с гальваническим нанесением золота. Выбор материала зависит от конкретной клинической ситуации и пожеланий пациента.

Оставьте заявку

Оставить отзыв

Когда показана установка коронок на зубы?

Основные показания к установке зубных коронок следующие:

  • Сильная деструкция зубной единицы, при которой естественная коронка зуба разрушилась более чем на пятьдесят процентов;
  • При единичных дефектах зубного ряда (когда в ряду отсутствует не более двух единиц подряд);
  • Эстетическая реставрация для получения привлекательного цвета и формы зуба.

Реже протезирование коронками выступает альтернативой ортодонтическому лечению — в ситуациях, когда требуется изменить положение одной зубной единицы в ряду.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ: Зубы, разрушенные из-за кариеса или по иным причинам более чем на 50% должны восстанавливаться именно коронкой, а не пломбой. Большие пломбы, устанавливаемые на штифтах быстро, выпадают, а кроме того, пломбированные при таких обстоятельствах зубах обычно выводятся из прикуса, что может привести к его уходу, нарушению правильности распределения жевательной нагрузки.

Еще худший вариант — зуб с огромной пломбой просто не выдержит давления, возникающего при пережевывании пищи и сломается, а если поставлен штифт — может быть поврежден и корень зубной единицы. Травма зубного корня предполагает только один исход — удаление зуба.

Протезирование коронками имеет не только показания к проведению, но и противопоказания, которые важно исключить перед началом лечебного процесса. Установка коронок не проводится:

  • При подвижности зубной единицы;
  • Аномально низкой высоте естественной коронковой части зуба, приводящей к спаданию ортопедической коронки;
  • При наличии значительного количества зубов в рядах.

Отложить реставрацию коронками придется и в том случае, если диагностика выявит воспалительный процесс в верхней части корневой системы зуба или некачественное пломбирование его каналов.

При таких обстоятельствах будет нужно провести мероприятия по устранению временных противопоказаний к коронкам и только после — саму процедуру реставрации.

Методика изготовления

Коронки с напылением изготавливаются двумя способами: цельное литье на основе анатомического слепка, либо штамповка. При нанесении покрытия протезная часть дезинфицируется и полируется, после чего облицовочный слой втравливается в основание за счет воздействия высокой температуры.

Технология создания штампованных изделий предусматривает использование гильзовых заготовок, обрабатываемых в соответствии с прототипом, полученным при снятии слепка с зубного ряда. Подобные модели отличаются доступной стоимостью, прочностью и функциональностью, однако важно учитывать, что культевое основание, находящееся под «колпачком», неизбежно изнашивается под действием механических нагрузок.

Виды металлических коронок

По технологии производства различают 2 вида металлических коронок:

  • штампованные – выполняются из металлической заготовки методом штамповки (самый простой вариант, практически не используется);
  • литые – производятся с учетом индивидуальной формы и размеров, что гарантирует достаточно высокую точность изделия и его долговечность.
Читать еще:  При реставрации зуба цвет

В качестве материала используют самые различные металлы. Различают коронки золотые, платиновые, титановые, стальные, никелевые, а также многочисленные варианты из сплавов (хром/кобальт, серебро/палладий).

  • коронки с напылением (золотым или серебряным);
  • коронки с керамической или пластмассовой облицовкой.

На заметку! В составе комбинированных мостовых протезов металлические коронки на жевательных зубах могут сочетаться с эстетичной керамикой в пределах линии улыбки.

Процесс установки

Цельнолитые коронки с напылением могут быть установлены как на передние, так и на жевательные зубы. В первом случае стоматологи рекомендуют использовать коронки с белым циркониевым напылением. Они более удобны, отличаются лучшим внешним видом и обладают более длительным сроком службы.

При установке коронок на жевательные зубы не применяются конструкции с керамическим напылением, так как данное покрытие не отличается прочностью.

Большие нагрузки способны выдержать цельнолитые конструкции. Они не деформируются при жевании самой твердой пищи и длительное время не утрачивают своих качеств.

Установка коронок выполняется в три этапа:

  1. Подготовительные процедуры.
  2. Препарирование.
  3. Фиксация.

На каждом этапе применяются особые технологии и методы обработки зубов. Протезы изготавливаются индивидуально для каждого пациента.

Подготовка

После того как стоматолог убедился в отсутствии противопоказаний, проводит внешний осмотр с целью определения типа конструкции и степени разрушения зубного ряда.

В первую очередь удаляется пульпа. Для того чтобы после установления конструкции избежать развития различных заболеваний полости рта стоматолог проводит лечение кариеса и пульпита, укрепляет моляр. Также может быть выполнено сверление и пломбирование.

Препарирование

Существует несколько методов препарирования. Их используют в зависимости от сложности установки и типа коронки. К ним относятся:

  1. Лазерный. Благодаря высокоточному лазеру полностью отсутствует вероятность образования сколов и трещин на поверхности моляра. Также аппарат бесшумен, а при обработке ткани моляра не нагреваются, что исключает ожог.
  2. Ультразвуковой. Процедура безболезненна, полностью исключает появления трещин. Пульпа в процессе обработки не нагревается. При этом нагрузка инструментом минимальна.
  3. Воздушно-абразивный. Процесс обработки осуществляется при помощи смеси воздуха и порошкообразного абразивного материала, который под большим давлением подается на зуб. Процедура также не требует анестезии, так как пациент не ощущает болезненных ощущений. Во время обработки снимается минимальное количество ткани зуба. Также отсутствуют нагревание и вибрация.

В некоторых случаях может быть использован туннельный способ, которые подразумевает применение турбинной установки, когда скорость контролируется стоматологом. Но при этом в случаях несоблюдения техники возможны сильный перегрев и ожог пульпы или травмирование десны.

Фиксация

После завершения этапов подготовки и препарирования врач накладывает на зуб специальный цементный раствор и делает слепок, который отправляется в лабораторию для создания протеза.

9 причин боли под коронкой

После получения готового изделия коронку примеряют для определения точности прилегания. Во многих случаях процедура примерки проводится несколько раз. Затем конструкция фиксируется на некоторое время. В данный период врач устанавливает правильность прикуса, отсутствия болезненных ощущений, дискомфорта, аллергии.

Только после этого врач фиксирует коронку на специальный цементный раствор.

Срок службы металлических коронок с напылением зависит от правильного ухода. После установки конструкции в первую очередь следует избавиться от вредных привычек и исключит употребление твердых продуктов, например, семечек, орехов.

В случаях, когда коронка покрывает весь моляр, это не значит, что он полностью изолирован и на него не могут воздействовать внешние факторы. В обязательном порядке следует проводить чистку зубов как после сна, так и в вечернее время. Также врачи советуют:

  1. Пользоваться зубной нитью для того, чтобы удалить остатки пищи между зубами. Они становятся причиной возникновения неприятного запаха и развития бактерий.
  2. Пользоваться антибактериальными настойками для полоскания. Самыми эффективными являются средства на основе эвкалипта и календулы.
  3. Полоскать рот раствором соли и соды. Для этих целей также можно приобрести специальные аптечные растворы, которые могут быть рекомендованы врачом в зависимости от индивидуальных особенностей полости рта пациента. Существуют растворы-ирригаторы. Они помогают предотвратить и купировать воспалительные процесс, которые чаще всего возникают под коронками.
  4. Для чистки зубов использовать специальную щетку. Она разработана для очистки протезов и межзубного пространства.
Читать еще:  Что нельзя есть при реставрации зубов

Следует помнить, что чистить зубы необходимо два раза в сутки, а полоскать рот после каждого приема пищи. Также врач может порекомендовать другие методы ухода, в зависимости от типа протеза и особенностей полости рта.

5. Безметалловые керамические зубные коронки

Для простоты я объединил в эту группу сразу несколько разных материалов и технологий, стоящих на вершине иерархии. Поскольку все они имеют главное преимущество перед другими – отсутствие металла и высокие эстетические свойства. Здесь можно выделить 2 большие группы.

А) Зубные коронки, не имеющие каркаса (т.е. коронки сделанные только из чистой керамики).

Плюсом таких коронок являются их безупречные эстетические возможности. Минусом – довольно высокая хрупкость. Поэтому их применение весьма ограничено – в основном этой технологией можно воспользоваться только на передних зубах и только в виде одиночных коронок.

Потемневший депульпированный резец (верхняя 2-ка) с трещиной в эмали — самое лучшее показание для цельнокерамической бескаркасной коронки. Нагрузка на зуб небольшая, эстетика требуется высокая. Результат работы высококлассного зубного техника не позволит с первого взгляда выявить коронку среди натуральных зубов даже профессионалу.

Б) Коронки, имеющие в основе неметаллический полупрозрачный каркас зубной коронки из диоксида циркония, дисиликата лития (технология E.max) или оксида алюминия.

Эти виды зубных коронок обладают и значительной механической прочностью (т.е. на этих каркасах можно делать не только одиночные коронки на передние зубы, но и на боковые и даже небольшие мостовидные протезы) и высокой эстетикой. Фактически они лишены недостатков, к коим можно отнести разве что высокую цену. Помимо всего прочего каркасы зубных коронок на основе диоксида циркония и оксида алюминия изготавливаются на современных точных фрезеровальных установках, управляемых компьютерами.

Сначала каркас будущей конструкции из диоксида циркония моделируется на компьютере с помощью специальной программы. . затем управляемый компьютером фрезеровальный аппарат вытачивает каркас будущих коронок из заготовки. Поскольку компьютер не устает, не приходит на работу с трясущимися руками после бурных выходных, то результат его работы предсказуемо точнее. значение человеческого фактора в такой важной части как изготовление прецизионного каркаса коронки значительно уменьшается.

На выходе эта технология дает прогнозируемо более точное прилегание края коронки к уступу на зубе, по сравнению с металлокерамической зубной коронкой, где каркас изготавливается методом литья. А это подразумевает в среднем более длительный срок службы таких коронок. Еще одним неоспоримым достоинством безметалловых коронок является их абсолютная биосовместимость. Мне не приходилось еще ни разу слышать о случаях аллергических реакций на диоксид циркония. В то время как аллергия на металлы, в т.ч. и на драг.сплавы встречается в практике не так уж и редко.

Каркас из диоксида циркония готов к облицовке керамикой. . готовые коронки на каркасе из диоксида циркония обладают всеми необходимыми достоинствами — надежность, прочность, биосовместимость, отличная эстетика. ложка дегтя в этой бочке меда — высокая цена. Средняя стоимость 1 единицы керамики на циркониевом каркасе в Санкт Петербурге примерно равна 1 средней зарплате в нашем городе (20-30 тыс. рублей).

Вот теперь у Вас есть весьма полная информация о зубных коронках, которая поможет Вам сделать вместе с Вашим врачом правильный выбор. Тема эта слишком обширная, чтобы можно было уместить ответы на все наиболее частые вопросы в 2 частях, поэтому я буду обязательно возвращаться к ней в дальнейшем, и постараюсь более подробно и наглядно осветить конкретные виды материалов и технологий. Отдельного разговора заслуживают наиболее часто встречающиеся в современной практике металлокерамические и безметалловые керамические зубные коронки.

Примеры протезирования коронками из разных материалов из моей собственной практики:

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector