Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Изготовление зубных коронок для импланта

Как ставят коронки на импланты

Для восстановления утраченного зуба лучшим вариантом на сегодняшний день считается имплантация. Титановый штифт в этом случае является полноценным аналогом корня зуба, а верхнюю часть восстанавливают коронками. В этой статье мы подробно расскажем, как выбрать коронку на имплант, какие лучше, и как их фиксируют на импланты.

Разнообразие коронок для имплантов

Керамические и металлокерамические протезы пользуются наибольшей популярностью, так как отличаются хорошей функциональностью и доступной ценой. Но есть и другие виды коронок.

Керамические – это протезы из керамики, которые лучше всего подходят для возмещения передних зубов. По своему внешнему виду они ничем не отличаются от настоящих зубов. Так как керамические протезы слегка прозрачны, в качестве абатмента используют либо цирконий, либо тоже керамику. Коронка диоксид циркония на имплант максимально биосовместима – это значит, что они не оказывают негативное воздействие на мягкие ткани ротовой полости.

Металлокерамические протезы – вариант, который выбирают большинство пациентов. Такие коронки идеально замещают жевательные зубы, а их цена остается на доступном уровне для каждого, кто решил установить зубной протез. При установке используется абатмент из металла.

Циркониевые – характеризуются хорошим эстетическим видом и прочностью, благодаря чему прослужат долго. Также, возможен вариант керамической конструкции, произведенной на циркониевом каркасе, а именно коронка диоксид циркония на имплант. Стоимость коронки на имплант из циркония самая дорогая.

Какой тип коронок выбрать для зубного протезирования зависит от личных пожеланий пациента, его материальных возможностей и рекомендаций врача. К примеру, для установки коронок вместо жевательных зубов самым лучшим вариантом будут циркониевые протезы. Но они являются и самыми дорогостоящими. На местах передних зубов предпочтительнее использовать керамические конструкции – они выглядят на столько естественно, что никто даже не заподозрит наличие имплантов в ротовой полости пациента. Для тех, кто хочет сэкономить и установить надежные коронки, подойдут металлокерамические протезы.

Зачем нужны временные коронки

Формируем эстетику и функцию десневого контура

Временные коронки нужны для формирования правильного, эстетичного и физиологичного, десневого контура ( Emergence Profile ).

Особенно актуальна эстетика десны под коронкой во фронтальном отделе, где эстетические требования очень высоки.

Посмотрите на фото внизу. Это состояние после удаления центрального резца. Установлен имплантат и формирователь десны. Временная коронка на передний зуб должна встать эстетично. Посмотрите на состояние десны вокруг формирователя, не очень-то сейчас наша десна похожа на контур десны вокруг естественного зуба:


Необходимо сформировать такой десневой контур (контур прорезывания) как и у собственных зубов, без зазоров и щелей.


В области боковых зубов правильное формирование десны вокруг импланта способствует более физиологичному соотношению между коронкой и десной, улучшению гигиены.

На временных коронках из пластмассы или композита достаточно просто проводить корректировку, добавляя или наоборот уменьшая объём придесневой части.

Если протезирование проводится сразу постоянными коронками, то мы не можем предсказать какой будет результат через несколько месяцев. Сформируется десна так, как мы хотим ее видеть, или нет? Разовьется воспаление десны под коронкой из-за нагрузок или нет? Заполнятся ли темные треугольники между коронками и зубами или нет? Для того, чтобы исправить недостаток постоянной коронки, ее, скорее всего, придется переделывать, а с этим никто не хочет связываться.


На двух фото выше и ниже, вы видите состояние десны в момент фиксации временной коронки и через 3 месяца после ношения пациентом временной коронки.

Читать еще:  Виды протезирования зубов при пародонтите


Как видите десневой контур вокруг имплантата почти идеально точно повторяет контур десны вокруг естественного зуба. И без временной коронки такого состояния десны невозможно добиться.
Для боковых (жевательных) зубов состояние десны вокруг коронок на имплантатах также имеет большое значение.


И на первый план в этих участках выходит уже не эстетика, а функциональность и физиологичность. На фотографиях эти факторы хорошо показаны.


Должны быть сформированы межзубные сосочки, которые заполняют промежутки между рядом стоящими коронками на имплантатах и между соседними зубами.


Если этого не сделать, то остатки пищи будут застревать у основания коронки вызывая воспалительные явления.


Уход за коронками с правильно сформированным десневым контуром значительно проще и десна сохраняет здоровый вид.

Как устанавливают коронку на зуб

Первый этап начинается с опроса и осмотра ротовой полости — это общий этап для всех методов установки.

Визуальный осмотр пациента

Проводится опрос и первичный осмотр полости рта пациента.

Врач выявляет возможные противопоказания. Вместе с пациентом выбирается вид устанавливаемого изделия.

Составляется план лечения, подбирается подходящий метод установки.

Проводится полная санация полости рта. Если были выявлены противопоказания ( например кариес), то в первую очередь лечатся они.

С помощью штифта

Делаются рентгеновские снимки челюсти, по ним выявляются возможные очаги воспалений, а также глубина и форма каналов. Корневые каналы депульпируют, пломбируют по всей длине.

Исходя из индивидуальных особенностей пациента, стоматолог устанавливает штифт, наращивает вокруг него композитные материалы для создания культи под установку коронки.

Врач проводит обточку зуба, изготавливает слепок при помощи стоматологической слепочной массы, который передает в лабораторию для создания изделия.

Изготовленный протез примеряется. Если проблем не возникло, то он фиксируется.

С помощью культевой вкладки

Делаются рентгеновские снимки челюсти, по ним выявляются возможные очаги воспалений, а также глубина и форма каналов.

Корневые каналы депульпируют, пломбируют по всей длине.

Слепочной массой снимаются оттиски и все собранные данные передаются в зуботехническую лабораторию.

Зубной техник выполняет модель конструкции на компьютере или из гипса и изготавливает ее.

Готовое изделие примеряют, при необходимости корректируют на месте, фиксируют.

С опорой на имплант

Пациенту делаются рентгеновские снимки челюсти для выявления воспалений.

Устанавливается абатмент, заменяющий культю зуба.

Стоматолог снимает слепок для изготовления по нему постоянной коронки на имплант.

Протез примеряют и фиксируют на абатмент при помощи стоматологического цемента.

Когда нельзя ставить коронки?

  • Аллергия на металлы (в случае изделий из металла);
  • аномалии прикуса;
  • недостаточная клиническая высота зубов (нет возможности установить штифт/вкладку);
  • наличие воспалительных очагов в ротовой полости (кариес, гингивит и пр.);
  • психические расстройства;
  • беременность, лактация.

Показания к имплантации

Отсутствие одного, нескольких или всех зубов, их удаление по медицинским показаниям (сильное разрушение, при котором невозможно восстановление зуба) — это показания к установке импланта. В современной стоматологии это наиболее эффективный и безопасный для пациента способ восстановления зубов. Титан биоинертен, то есть не аллергенен и не токсичен, при этом способен к остеоинтеграции, полному вживлению в костную ткань. Он может прослужить от 30 лет при должном уходе.

Но к имплантации есть и противопоказания:

  • беременность;
  • возраст до 20 лет;
  • тяжелые и хронические болезни различных систем и органов в стадии декомпенсации (в том числе сахарный диабет, онкологические заболевания);
  • остеопороз.
Читать еще:  Как пользоваться ирригатором при пародонтите

Способы фиксации

Существует 2 вида фиксации коронки на имплант:

Фиксация на цемент

При фиксации на стоматологический цемент коронка фактически приклеивается к абатменту, который уже установлен в ротовую полость. Это быстро, удобно и надежно, но такую коронку невозможно снять (например, для ремонта) или скорректировать крепление при расшатывании — только распилить, полностью демонтировать и заменить на новую. Поэтому такой способ установки коронки на имплант менее предпочтителен.

Винтовая фиксация

Более совершенный способ закрепить зубную коронку на импланте. При этом методе врач проводит сборку вне ротовой полости пациента: сначала прикручивает коронку к абатменту через специально проделанное для этого отверстие и только потом соединяет полученную конструкцию с имплантатом. Постановка винтовым методом обратима: ее можно снять при необходимости (например если возникло воспаление десны) или подтянуть крепление, если коронка расшаталась.

Какие лучше ставить

С точки зрения эстетики, долговечности и прочности для установки на импланты больше подходят коронки из диоксида циркония. Внешне полностью идентичны натуральным зубам, выдерживают большие нагрузки, при этом легче металлокерамики. Единственный минус — цена выше, но оправдана сроком службы — от 20 лет.

В нашей клинике коронки создаются в собственной зуботехнической лаборатории, это удешевляет стоимость и уменьшает срок изготовления.

Можно заказать коронку повышенной эстетики.

Консультация ортопеда, пожелания пациента

На консультации стоматолог-ортопед А.С. Иваньков провел осмотр состояния полости рта. На верхней челюсти слева отсутствуют жевательные зубы (3 слева и 2 справа). С правой сторону отсутствующие зубы заменяет мостовидный протез, который давно стоит и уже расцементировался, поэтому и шатается, керамика в нескольких местах сколота до металла. Верхние центральные зубы стерты неравномерно, имеется скол на переднем зубе. На нижних жевательных зубах крупные старые пломбы, зубы сильно стерты, центральные нижние зубы скучены. Внизу справа отсутствует давно один из зубов, поэтому на его место сдвинулись соседние зубы и места для установки импланта и качественного протезирования стало недостаточно.

Выполнен панорамный снимок зубов, чтобы оценить состояние корней оставшихся зубов и костной ткани. По панорамному снимку зубов видно, что верхние зубы справа, на которых держится мостовидный протез, скорее всего надо будет удалить – вокруг корней зубов есть воспаление, кариес корней, сами зубы сильно разрушены. Имеется воспаление в канале одного из зубов (пульпит).

Стоматолог-ортопед предложил несколько вариантов протезирования в данном случае:

  1. Бюгельный протез верхних зубов, так как есть свои зубы, за которые протез будет крепиться.
  2. Протезирование отсутствующих зубов путем установки зубных имплантов и коронок на имплантах.

От бюгельного протеза мужчина отказался, поэтому остановились на варианте протезирования зубов на имплантах.

Было решено передние верхние зубы закрыть коронками для их укрепления и улучшения эстетики, верхние боковые зубы отреставрировать коронками и восстановить отсутствовавшие коронками на имплантах, а на нижней челюсти отреставрировать коронками только жевательные зубы, которые сильно разрушены, и без коронок могут расколоться. Центральные нижние зубы пациент пожелал оставить как есть, так как при улыбке они не заметны (зубы полностью закрыты нижней губой).

Для более детальной информации, необходимой хирургу для планирования имплантации зубов, а также стоматологу-эндодонтисту для оценки качества лечения каналов, выполнена компьютерная томограмма зубов. КТ зубов делается непосредственно в клинике, в день консультации. Хирург-имплантолог по КТ зубов измеряет высоту и толщину кости. В данном случае имеется недостаточная высота кости верхней челюсти, поэтому потребуется поднять дно гайморовых пазух и увеличить высоту кости для надежного закрепления в ней зубных имплантов.

Читать еще:  Если у человека пародонтит то

После анализа КТ зубов, проведенного стоматологом-эндодонтистом, решено не перелечивать ранее запломбированные каналы. Лечению подлежит только один зуб на нижней челюсти слева, так как там развился пульпит.

Пациент хотел оставить максимум нетронутых зубов (не удалять, не протезировать) и минимум хирургии. От предложенного ортодонтического лечения (исправление скученности нижних зубов и создание места для протезирования давно утраченного зуба) пациент наотрез отказался.

План лечения в «Диал-Дент» всегда составляется в согласовании с пациентом. Лечение начинается только после подписания плана лечения, когда пациенту ясно, что именно будет сделано, то есть объем лечения, и его стоимость.

Показания и противопоказания

Как правило, временная коронка устанавливается во время имплантации на период приживления импланта. Стоматолог фиксирует постоянную коронку, когда убедится, что титановые «корни» полностью интегрируются в костную ткань. Это позволяет устранить эстетический недостаток (пустоту) на месте удаленного зуба, а также выполняет ряд других функций: создает оптимальную жевательную нагрузку, сохраняет правильную дикцию и т.д.

Противопоказания:

  • бруксизм,
  • сильная деформация прикуса,
  • аллергическая реакция на материал, используемый при изготовлении конструкции,
  • возрастное ограничение – до 16 лет.

Решение об установке временной конструкции принимается индивидуально в каждом случае с учетом анатомических особенностей и состояния пациента.

Установка металлокерамической коронки

Перед установкой коронки имплант должен удачно прижиться. В зависимости от сложности случая, процесс приживления импланта и формирования десны занимает от 2 месяцев до полугода. Все это время имплант находится в десне. Для создания контура десны после имплантации устанавливается специальный формирователь. Если процесс вживления прошел удачно, врач установит коронку. Это классическая, двухэтапная схема имплантации зуба.

Существует другая, одноэтапная схема имплантирования, когда имплант и временная коронка устанавливаются непосредственно после удаления зуба.

Постоянную металлокерамическую конструкцию устанавливают после приживления импланта. Преимущества такой схемы:

  • пациент привыкает к ощущению коронки во рту, пока идет заживление;
  • область имплантирования защищена от попадания микроорганизмов;
  • жевательная нагрузка способствует скорейшему приживлению импланта.

Установка коронки на имплант?​

Установка коронки на имплантат проходит несколько этапов:

Подготовка и диагностика. При первом посещении имплантолога в первую очередь проектируется ортопедическая конструкция, после подбирается вид и тип имплантата. В ходе диагностики врач уточняет данные о состоянии здоровья пациента и определяет, нет ли противопоказаний. Только при отсутствии заболеваний, препятствующих проведению имплантации, имплантолог назначает дату операции.
При установке имплантата в один этап коронка на имплантат представляет собой единую конструкцию. В качестве материала используется пластмасса. При двухэтапной имплантации коронку устанавливают после приживления имплантата.
Установка постоянной коронки из керамики, циркония или металлокерамики проводится через 3-7 месяцев после имплантации. Повторно снимают слепки и создают модель, наиболее подходящую под имплантат.
Фиксация коронки проводится на винты или цемент после корректировки и подгонки. Это завершающий этап протезирования, после пациент может полноценно питаться, используя коронку на имплантате.

Фиксация коронки на имплантат: винтовая и цементная
Коронка на имплант фиксируется с помощью винта или цемента. При цементной фиксации коронка создается цельной, фиксирующий состав наносится на изделие, положение можно контролировать и менять, делать небольшие отклонения в несколько миллиметров. При фиксации на винты в коронке делают отверстие для винта. Оно после закрывается пломбировочным материалом.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector