Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Композитная реставрация зубов — что это такое?

Композитная реставрация зубов

Ищете клинику, в которой доступные цены на реставрацию зуба композитом? Обращайтесь в стоматологический комплекс «ПрезиДЕНТ»! Современное оборудование, качественные материалы, опытные врачи – для записи на прием свяжитесь с нами по телефону +7 (495) 120-01-20.

В эстетической стоматологии используется большое количество разнообразных методик и материалов. За последнее время широкое распространение получило использование композитов, позволяющее добиваться впечатляющих результатов.

Какие бывают показания и противопоказания к реставрации зубов композитными материалами?

Композитная реставрация зубов показана при:

  • трещинах и сколах;
  • кариозном и некариозном разрушении зубных тканей;
  • неправильном положении зубов в ряду;
  • изменении цвета эмали, не поддающемся отбеливанию;
  • необходимости замены старых неэстетичных пломб;
  • неправильной длине или форме зуба.

Противопоказания бывают абсолютные и относительные. Реставрацию зубов композитными материалами не делают в следующих случаях:

  • риск возникновения аллергической реакции на используемые материалы;
  • обширный кариес;
  • заболевания десен в запущенной стадии;
  • невозможность изоляции полости зуба от влаги;

Кроме того, прямую реставрацию зубов не выполняют на молочных зубах и постоянных зубах с еще не сформированными корнями и незавершенным процессом минерализации.

А относительные противопоказания такие:

  • неудовлетворительная гигиена полоти рта;
  • прямой прикус в сочетании с повышенной стираемостью зубов;
  • бруксизм (скрипение зубами во сне);
  • глубокое резцовое перекрытие;
  • плотный контакт между зубными рядами.

Оставьте заявку

Оставить отзыв

Показания и противопоказания

Записаться на прием к эстетисту рекомендуется в следующих случаях:

  • цветовые изменения эмали;
  • патологическая стираемость;
  • сколы, трещины;
  • небольшие проблемы с прикусом;
  • последствия травм;
  • межзубные щели;
  • кариозные, некариозные повреждения;
  • наличие тетрациклиновых зубов, не поддающихся отбеливанию.

Восстановить жевательные единицы и выполнить композитную реставрацию передних зубов не получится в следующих случаях:

  • сильное разрушение коронковой части зуба,
  • серьезные патологии прикуса;
  • бруксизм;
  • аллергия на компоненты композитов.
  • повышенная стираемость эмали.

Какие материалы используются

Методика пломбирования композитом светового отверждения – самая востребованная в сфере лечения, микропротезирования. Материал называют композитными смолами, его задействуют в стоматологии уже больше пятидесяти лет, но состав смеси постоянно дорабатывается для лучшей прочности, эстетичности. Сейчас в ходу гибридные композиты. Основное требование к материалу – адгезивность. Пломба должна плотно прилегать к живым тканям и принимать анатомическую форму.

Композиты отличаются составом, обуславливающим вязкость. Материал подбирают под тип работы, особенности челюсти. В том числе отличается реставрация жевательных зубов и резцов, а также полировка зубов, так как они выполняют разные функции. Впрочем, есть универсальные смеси. Любой композит состоит из:

  • органического матрикса (база, отвечающая за прочность, гибкость и т.д.);
  • неорганического наполнителя (занимает от 50% состава);
  • силана, который соединяет два других компонента.

Качественный материал для наращивания зубов обладает следующими качествами:

  • износостойкостью;
  • устойчивостью к механическим воздействиям;
  • видимостью на рентгене;
  • стойким цветом;
  • степенью усадки при затвердевании в пределах нормы;
  • термическим расширением;
  • совместимостью с тканями клиента;
  • эстетическими характеристиками.

Также композит должен быть удобным в работе. Современный состав – нанокомпозит. Это вещество блестит, почти не усаживается, хорошо полируется, не теряет цвет, отличается прочностью. Однако пока он встречается не везде и вряд ли будет по карману среднестатистическому пациенту.

Показания к композитному протезированию

Композитное протезирование имеет определённые показания, нужность процедуры определит стоматолог на предварительном осмотре.

Показаниями к проведению процедуры есть:

  • неправильный прикус;
  • отсутствие жевательных зубов, особенно актуально для спортсменов, кто занимается разными видами борьбы;
  • «наезжающие» друг на друга или повернутые зубы;
  • неровные края зубов;
  • явная кривизна зубов;
  • сколы;
  • трещины и царапины на эмали;
  • после лечения тяжелого кариеса, камня, инфекционных болезней, пародонтита;
  • явные щели между зубами;
  • потемнение эмали.

Каждая из этих причин требует индивидуального подхода, и время на реставрацию может варьироваться. Врач может порекомендовать выбрать материал попроще, если проблема незначительная, стоимость на реставрацию будет меньше.

Виды композитов и техники склеивания

Практика применения композитов насчитывает уже более полувека. Реставрация зубов композитным материалом проводится с использованием полимерных составов, отличающихся наполнением. Согласно принятой классификации, выделяют следующие разновидности:

  • Традиционные полимеры;
  • Микро- и мелкозернистые композиты;
  • Составы с диоксидом кремния;
  • Гибридные вариации.

Показателями оценки выступают механические возможности и эстетика пломбы. Химическая связь между полимером и структурой коронки гарантирует восстановление целостности зуба. Для выравнивания дентина в стоматологической практике применяется вытравливание фосфорной кислотой, способной устранить неровности на глубине до 30 микрометров. При проведении операции используется связующий агент, как правило, поставляемый вместе с композитным материалом, и обеспечивающий требуемый уровень адгезии.

Непрямой способ подразумевает изготовление виниров из композита в лаборатории. Виниры – это тонкая пластинка, которая закрывает внешнюю и режущую часть зуба. Чаще всего виниры используют, если эмаль изменила цвет, зубной ряд немного неровный или есть другие небольшие эстетические изменения. Однако при неправильном прикусе или высокой вероятности повторной травматизации зубного ряда стоматолог не рекомендует виниры из композита.

Читать еще:  Нержавеющая сталь для зубных коронок

Восстановление эмали непрямым методом проводят в несколько этапов:

  • Предварительное лечение, чистка каналов и пломбирование.
  • Снятие слепка для изготовления пластинок.
  • Установка виниров.

Накладки из композита можно использовать в сочетании с коронками, которые делают из того же материала. Обычно на «зону улыбки» устанавливают виниры, а на жевательные зубы – коронки, потому что они более устойчивые к повреждениям и нагрузке. Непрямой метод напоминает протезирование, так как он позволяет устранить не только мелкие дефекты эмали, но и значительные повреждения.

Фото: реставрация зубов

Прямой способ восстановления эмали используют только в том случае, если повреждения поверхностные. Вместо изготовления виниров в лаборатории врач наращивает при помощи композита эмаль непосредственно во время приема, послойно формирует новую, искусственную эмаль из фотополимеров или специального композитного цемента.

Процедура может быть неприятной для пациента, поэтому сначала врач обезболивает переднюю часть челюсти. Затем наносит на эмаль небольшие бороздки и шлифует поверхность. Эмаль покрывают антисептиком, после чего врач послойно наносит композит. Каждый слой подсушивают под галогенной лампой. Материал не только прочный, но и полупрозрачный, как настоящая эмаль, поэтому визуально отреставрированная эмаль не выделяется.

Завершающий этап – шлифовка. Вся процедура занимает около часа, в отдельных случаях она может длиться и два часа, но не более. Однако отреставрированные таким образом зубы требуют бережного ухода.

Эстетическая реставрация зубов

Эстетическая или художественная реставрация зубов – это более экономичный и быстрый метод восстановления повреждений коронковой части зуба. Он представляет собой послойное восстановление поврежденной эмали зуба при помощи композитного пломбировочного материала.

  • при разрушении коронковой части зуба, в том числе и значительном (до 50 %), произошедшем по разным причинам;
  • при отколе кусочка зуба;
  • при трещинах на зубе;
  • при разных дефектах зубной эмали.

Противопоказания к художественной реставрации композитными материалами:

  • наличие у пациента стимулятора сердечного ритма;
  • аллергия на используемые материалы;
  • невозможность изолировать полость или зуб от влаги;
  • сочетание сильной стираемости зубов с прямым прикусом;
  • другие аномалии прикуса;
  • бруксизм и вредные привычки, связанные с зубами;
  • склонность пациента к несоблюдению самостоятельной гигиены полости рта.

Для художественной реставрации зубов в современной стоматологии применяются материалы высокого качества, которые обладают рядом превосходных характеристик. Благодаря этому художественная реставрация позволяет качественно восстановить целостность поврежденного зуба, который по цвету, оттенку и полупрозрачности будет соответствовать природным зубам пациента. А его форму можно не просто восстановить, но и улучшить.

В частности, эстетическую реставрацию зубов проводят с использованием так называемых композитов светового отверждения. Они имеют структуру, схожую с естественными тканями зубной эмали, а также превосходные физико-химические свойства и высокую адгезию к твердым тканям зуба. Эти материалы устойчивы к истиранию, они не сжимаются и не расширяются от перепадов температуры, из-за чего между зубом и пломбой не образуются трещины.

Во время реставрации пациенту делают местную анестезию, зуб подготавливают, а потом врач поэтапно наносит на его поверхность слои композитного материала, которые отверждаются от света специальной лампы. В результате послойного нанесения пломбы, которая по цвету и оттенку полностью идентична природным зубам, зуб получается красивым и полупрозрачным, так что его не отличить от настоящего.

В среднем реставрация одного зуба может занимать 1-3 часа, такая реставрация обеспечивает эстетику зуба сроком на 5-7 лет, а стоит она 3-5 тысяч рублей.

Виниры

Так называют микропротезные керамические накладки, которые имеют толщину 0,5 мм, требуют сошлифовки слоя эмали и предназначены для покрытия внешней поверхности зуба и его режущего края. Виниры изготавливают индивидуально в зуботехнической лаборатории по слепкам в течение 1-2 недель, на это время пациенту устанавливают временный пластиковый винир.

Технология изготовления виниров позволяет создавать прочные накладки, которые будут идеально соответствовать эстетике природных зубов пациента, к тому же им можно придать необходимую форму, чтобы зуб смотрелся красивее, чем был изначально. Из-за возможности придать виниру необходимую форму, можно удлинить коронковую часть зуба, скрыть диастему или придать немного кривому зубу недостающую ровность. Виниры устойчивы к истиранию, цветоустойчивы, очень прочные, их внешний вид не меняется со временем, и при бережном обращении они могут служить пожизненно. В среднем один керамический винир обходится от 25 тысяч рублей и выше.

Установка виниров имеет свои показания и противопоказания

Среди показаний называют:

  • некрасивую форму коронки;
  • некрасивый цвет зуба, который не отбеливается;
  • скол режущего края;
  • наличие диастемы;
  • умеренную кривизну зубов, для исправления которой не осязательно ортодонтическое лечение.
Читать еще:  Реставрация зубов все зубы разного цвета

Среди противопоказаний называют:

  • значительное повреждение коронковой части зуба;
  • патологически тонкую зубную эмаль;
  • повышенную стираемость зубов;
  • отсутствие жевательных зубов;
  • экстремальный образ жизни и занятие контактными видами спорта;
  • бруксизм и вредные привычки, связанные с зубами;
  • ранее лечение зуба резорцин-формалином;
  • сильное разрушение язычной (внутренней) поверхности зуба или наличие на ней средней или большой пломбы;
  • неправильный прикус.

Подводя итоги, можно сказать, что эстетическая реставрация композитными материалами финансово и технически более доступа, и проводится достаточно быстро. Благодаря современным материалам она дает функционально и эстетически превосходный результат, который сохранится на 5-7 лет. Если по истечение этого времени внешний вид отреставрированных зубов утратит свою привлекательность и глянец, пациент может провести повторную художественную реставрацию. Главное, чтобы реставрацию проводил квалифицированный врач, основываясь на показаниях и противопоказаниях к методу, и используя пломбировочные материалы нового поколения.

Реставрация зубов винирами обходится дороже, занимает больше времени и проводится не во всех клиниках. Зато она дает практически пожизненный результат идеального восстановления функциональности и эстетики поврежденного зуба. Здесь также важно, чтобы установкой винира занимался высококвалифицированный врач, который будет руководствоваться всеми показаниями и противопоказаниями данного метода.

Особенности композитной реставрации зубов.

Композитные материалы используются в стоматологии вот уже на протяжении 50 лет. И с каждым годом их качество улучшается, они становятся более надежными и прочными. В процессе реставрации композит склеивается с поверхностью зуба, укрепляя и воссоздавая его целостность. В некоторых случаях, при разрушении коронки практически наполовину, данный метод восстановления даже предпочтительнее. Он позволяет избежать депульпирования (удаление нерва) и единицу не надо будет стачивать под искусственную вставку.

Сейчас практически все специалисты стали применять в своей работе фотоотверждаемые материалы, с их помощью можно добиться великолепного эстетического результата. Конечно такие конструкции как виниры, вкладки и коронки намного упрощают процесс корректировки, их достаточно приклеить и уже улыбка преображается. В случае с композитной реставрацией, стоматолог подбирает подходящий оттенок материала, аккуратно воссоздает части поврежденного зуба, не забывая про его особенности, бугорки и фиссуры. Но, даже учитывая этот факт, данная услуга эстетической стоматологии обладает рядом преимуществ:

  • Процедура выполняется за один прием.
  • Приемлемая стоимость.
  • При условии соблюдения рекомендаций стоматолога и правильного ухода, внешний вид восстановленных зубов сохранится надолго.
  • Если пациента не удовлетворил результат, реставрацию можно переделать.
  • Минимальная обточка здоровых тканей зуба.

Гиперчувствительность зубов

К нам обратилась пациентка в возрасте 25 лет с жалобами на гиперчувствительность зубов во фронтальной области. Она не чувствует себя комфортно, когда улыбается. Во время осмотра пациентки мы обнаружили две старые композиционные реставрации на зубах 1.1, 2.1 и открытую часть дентина на режущем крае. На зубах 3.1 и 4.1 обнаружены дефекты 4 класса. Пациентка призналась, что любит жевать семечки. И это может вызвать дефекты на нижних центральных резцах, а гиперчувствительность может быть обусловлена дефектами в области шеек зубов. Пациенту было рекомендовано провести ортодонтическое лечение, но из-за его продолжительности она отказалась. Было решено установить керамические виниры, с материалом литиевого дисиликата, на зубы 1.1 и 2.1; композитные реставрации зубов 3.1, 3.3, 4.1, 4.3, 4.4, 4.5.

Восстановление нижних резцов

Мы начали с восстановления нижних резцов. Чтобы проанализировать внутреннюю структуру зубов, мы должны использовать внутриротовые фотографии. В этом случае две фотографии были сделаны с использованием обычного и поляризационного фильтра.

Фото 4. Для этого мы можем использовать камеру с фильтрами, либо мобильный телефон с помощью Smile lite.

Удаление склерозированного дентина

Для удаления склерозированного дентина мы можем использовать 27-микронный Al2O3-песок с помощью Rondoflex.

Фото 6. В этом случае мы использовали 37% протравочный гель с экспозицией 30 секунд для эмали и 5 секунд для дентина.

Фото 7. После промывки геля мы нанесли адгезив. Следует подождать минимум 20 секунд для экспозиции адгезива, а затем высушить на воздухе в течение 5-10 секунд. Фотополимеризация будет составлять 60 секунд.

Фото 8. Используя силиконовый ключ, мы начинаем моделировать небные поверхности. Сначала мы использовали эмалевый слой NE от Asteria.

Фото 9. Для дентина мы использовали оттенок A3 от Asteria и добавляли белые и голубые оттенки к слоям дентина.

Фото 10. Здесь мы закончили с NE эмалью. Толщина эмали составила 0,5. Мы можем измерить ее с помощью LM missura от Style Italiano Kit.

Фото 11. Защищаем от попадания воздуха глицерином и фотоотверждаем в течение 1 минуты.

Читать еще:  Вкладка на зуб что это такое, реставрации и восстановления зуба

Фото 12. После обработки и полировки.

Фото 13. Финальное фото реставрации.

Фото 14. Для того, чтобы сделать такие фотографии, мы использовали другой тип вспышек – Softboxes.

Фото 15. Эта фотография была сделана с фильтром Polarizer до и после регидратации.

Фото 16. После восстановления нижних резцов мы начали восстанавливать дефекты в области пришеек. В последующем посещении мы сделали 3 реставрации в пришеечной области.

Фото 17. После изоляции с помощью плотных платков системой коффердам, мы использовали зажимы B4 для обнажения края зуба.

Фото 18. Для препарирования мы предлагаем использовать пескоструйную обработку на 27 микрон. Нет необходимости в каком-либо боре на этом этапе, просто обработка с помощью Rondoflex.

Фото 19. Мы закончили 3 реставрации пришеек с одним оттенком A3. Не нужно использовать много слоев для этого типа реставраций. Минимум слоев всегда дает хороший результат в пришеечной области.

Фото 20. Последняя фотография после регидратации. Очень трудно найти какую-либо разницу между естественными тканями зуба и композитными реставрациями.

Фото 21. После завершения композитных реставраций мы начинаем вторую (ортопедическую) часть лечения.

Фото 22. Препарирование было сделано с небольшим скосом на протяжении всей поверхности эмали.

Фото 23. Предварительные коронки, изготовленные из бис-акрилового композита.

Фото 24. После изоляции с помощью Photodam (рекомендуем изолировать 8 зубов) закрепляем ее с помощью зажимов B4. Далее проводим пескоструйную обработку эмали с 27 мкм Al2O3.

Фото 25. После размещения тефлоновой ленты на соседних зубах, эмаль протравливается в течение 30 секунд ортофосфорной кислотой. Мы рекомендуем тщательно промыть эмаль в течение приблизительно 20 секунд, чтобы удалить все остатки, которые могла оставить кислота.

Фото 26. Применяем бонд, в данном случае универсальный ScotchBond, который может выступать в качестве самопротравливающегося или тотальнопротравливающегося. Бонд очищают в течении 20 секунд. Закрепляем виниры.

Фото 27. Полимеризация должна выполняться должным образом. Производители рекомендуют в целом 20-30 секунд. Мы предлагаем «полную полимеризацию», это даст нам сильный гибридный слой даже в тех областях, где свет не может проникнуть из-за тесного контакта лампы, хоть и немного дальше. Это этап окончательной полимеризацией после нанесения глицерина. Нам нужна 1 минута полимеризации для блокирования ингибирования слоя.

Фото 28. Окончательный вид установленных виниров.

Фото 29. Это вид сразу после цементировки виниров, очистки и удаления изоляции. Нам нужно некоторое время для заживления мягких тканей.

Фото 30. Теперь мы видим, как через 1 неделю мягкие ткани восстановились полностью.

Минусы реставрации зубов

Реставрация зубов композитными материалами — услуга, доступная в ценовом отношении и позволяющая при этом быстро восстановить эстетику и функциональность разрушенных зубных единиц. Однако у реставрации зубов есть не только преимущества, но и недостатки, которые обязательно нужно учитывать. В их числе: Быстрая потеря эстетичного внешнего вида. Реставрации из композитных материалов со временем темнеют, утрачивают блеск. Это не критично, в том случае, если реставрация выполнялась в области жевательных зубных единиц, но реставрационные пломбы, установленные в зоне улыбки, придется менять раз в два-три года;

Прочность композитных реставраций невысока. Особенно высок риск поломки пломбы в том случае, если реставрация проводилась на депульпированном зубе и с использованием штифта. При этом может сломаться не только сама пломба, но также отломиться и часть зуба: зубные единицы с удаленным нервом становятся более хрупкими и чувствительными к механическим нагрузкам. Если при отломе зуба будет повреждена корневая часть — зуб придется удалять.

По этой причине при деструкции зубной единицы более чем на пятьдесят процентов есть смысл выбирать не реставрацию фотополимерной пломбой, а установку коронки.

Расcчитайте стоимость лечения пройдя короткий тест за 20 секунд!

Не откладывайте свое лечение, ведь в этом деле время играет против нас.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ: В некоторых клиниках пациентом даже с сильно разрушенными зубами рекомендуют реставрацию композитами. Однако это неправильно: такое решение вынудит пациента постоянно посещать стоматологию и платить деньги за восстановление сломанной или выпавшей пломбы. В хорошей клинике вам сразу посоветуют альтернативное и при этом долговечное решение для реставрации зуба: коронку или культевую вкладку.

У реставрации зубов есть и альтернативы — например, установка виниров, вкладок и коронок. Вкладки рекомендуется ставить при сильном разрушении боковых стенок жевательных зубов, а виниры будут оптимальным решениям при дефектах на фронтальных поверхностях. Хотите знать — какая методика реставрации будет оптимальна в вашем случае? Запишитесь на консультацию к специалистам нашей стоматологии в Москве – «Вэнстом»! Мы находимся в центре Москвы, рядом с метро Бауманская.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector