Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Материал для зубных коронок сплавы

Материалы для протезирования зубов

Материалы для протезирования зубов

Заменить утраченные зубы люди пытались еще со времен Древнего Египта. Для этого применялись конструкции из дерева, бычьей и слоновой кост.

Заменить утраченные зубы люди пытались еще со времен Древнего Египта. Для этого применялись конструкции из дерева, бычьей и слоновой кости, драгоценные металлы, фарфор.

Сегодня в арсенале ортопедической стоматологии существует широкий спектр материалов для изготовления зубных протезов. Они отличаются по характеристикам и стоимости, позволяют найти полную аналогию утраченным зубам по внешнему виду и функциональности.

Спектр используемых материалов в клиниках «Зуб.ру» постоянно обновляется, мы отслеживаем и успешно применяем на практике все новинки. Предлагаем познакомиться с основными материалами для протезирования зубов.

Керамика и металлокерамика.

Зубные протезы из металлов и металлических сплавов.

Протезы из пластмасс.

Как выглядит зубная коронка и какие проблемы она решает

Современная стоматология может решить почти любые проблемы и спасти зуб, которому, казалось, уже ничто не поможет. Даже если от зуба почти ничего не осталось, его не обязательно удалять — можно просто поставить коронку. Коронка — это конструкция, которая надевается на остаток зуба (как колпачок) и выполняет его функции.

Коронки выполняют не только утилитарную функцию — сейчас они неотличимы от натуральных зубов и решают также эстетические задачи, восстанавливая красоту улыбки.

Что учесть при выборе ортопедической конструкции

Самый очевидный критерий — цена коронки на зуб — важный, но далеко не единственный фактор, который следует учесть при выборе. Вероятнее всего, стоматолог поможет решить вам этот вопрос, предложив несколько подходящих вариантов. Однако чтобы сделать верный выбор, следует знать, на что обратить внимание.

Для какого зуба вам нужна коронка — для резца, клыка, премоляра или моляра? Для жевательных зубов требуются очень прочные коронки, поскольку на них приходится существенная нагрузка, а для передних важнее эстетичность материала и его сходство с настоящими зубами.

Долговечность коронки тоже существенный критерий — вряд ли вам захочется менять ее каждые несколько лет. Многие современные конструкции рассчитаны на очень долгий срок эксплуатации — 10–15 лет и даже больше.

Какие коронки на зубы бывают, или Не металлом единым

У людей старшего поколения слово «коронка» нередко ассоциируется с золотым зубом, но в последние десятилетия протезирование зубов ушло далеко вперед. Современные коронки практически неотличимы от настоящих зубов.

Главное различие между коронками заключается в материале, из которого их делают. Именно от материала зависит и внешний вид, и прочность изделий.

Металлические

Несмотря на исключительную прочность (благодаря пластичности металла коронки из этого типа материала не трескаются и не изнашиваются), металлические коронки — это уже история стоматологии. Все дело в том, что коронки из платины или золота крайне неэстетичные. Кроме того, их сложно точно посадить на зуб. Найти стоматологическую клинику, где все еще устанавливают металлические коронки, сегодня уже непросто. Впрочем, их все еще иногда ставят на жевательные зубы.

Металлокерамика

Один из самых оптимальных вариантов по соотношению цены и качества. При изготовлении металлокерамических коронок на основу из металла наносится керамическое покрытие, похожее на настоящую эмаль. Это прочные и долговечные коронки, которые стоят относительно недорого. Но у них есть и минусы: покрытие таких коронок не обладает полупрозрачностью, присущей естественным зубам, при установке на передние зубы металлическая основа проглядывает в зазор между слоем покрытия и десной, создавая некрасивую темную полоску у основания зуба. К тому же установка такой коронки требует депульпации и серьезной обточки зуба.

Безметалловая керамика

Для изготовления керамических коронок используется не только собственно керамика — широко распространены коронки и из диоксида циркония, и из оксида алюминия (это прочный полупрозрачный белый материал). Керамические коронки больше всего похожи на настоящие зубы — опытный специалист может придать им и легкую полупрозрачность у края, и даже сымитировать естественную структуру зубной эмали. Керамические коронки часто используются для протезирования передних зубов. Такие коронки прочны и долговечны, но с некоторыми оговорками — они не предназначены для резкого силового воздействия. Иными словами, если вам поставили такие коронки, грызть орехи вам нельзя. К недостаткам изделий можно отнести и высокую цену.

Металлопластмасса

Основа таких коронок делается из металла (как правило, из сплава кобальта и хрома), а на нее крепится накладка из пластика, имитирующего эмаль. Это дешевые коронки, у которых немало минусов: они непрочны, меняют цвет под воздействием кофе, вина и других красящих веществ, да и выглядят неестественно. Однако привлекательная стоимость и очень высокая скорость изготовления делают такие коронки подходящим вариантом для временного протезирования.

И что же лучше, или Коронки для всех и каждого

Видов коронок очень много, и неспециалисту непросто сделать правильный выбор, поэтому мы решили определить лидеров по разным номинациям. Итак, встречайте:

  • Cамая эстетичная
    Приз несомненно уходит коронкам из диоксида циркония и оксида алюминия. Они совершенно неотличимы от настоящих зубов — даже дантист с большим опытом сможет определить, что перед ним именно коронки, а не собственные зубы пациента, только во время осмотра.
  • Самая долговечная
    Коронки из диоксида циркония получают еще один приз — срок их службы составляет примерно 20 лет и больше. В сущности, металлические коронки прослужат вам примерно столько же, однако никто не станет спорить с тем, что такие коронки уже устарели.
  • Самая биосовместимая
    Таковой можно признать металлокерамическую коронку, каркас которой сделан из золотоплатинового сплава. Эти благородные металлы совершенно инертны и биосовместимы.
  • Самая дорогая
    Коронки из диоксида циркония вышли победителями и в этой номинации — их стоимость начинается от 15–17 тысяч рублей, но это разумные инвестиции в свою красоту и здоровье — прочность и долговечность этих коронок так же исключительны, как и их цена.

Определившись с лучшими, нужно выявить и худших. Выбираем коронки-аутсайдеры:

  • Самая неэстетичная
    Это, безусловно, металлические коронки. Сейчас сложно найти человека, который хотел бы сверкать золотым зубом при каждой улыбке. Разумеется, все зависит от имиджа — некоторые американские рэперы с гордостью носят такие «фиксы», да и актер Джонни Депп, подчеркивая имидж бунтаря и нонконформиста, несколько лет назад поставил себе металлические коронки. Но если вы не звезда хип-хопа с сомнительной репутацией и никогда не играли капитана Джека Воробья, лучше выбрать что-то другое.
  • Самая недолговечная
    Это, несомненно, металлопластмассовые коронки, которые изначально не предназначены для долгой эксплуатации. Срок их службы — всего 2 года.
  • Самая небезопасная
    К таким можно отнести металлокерамические коронки на основе никеля. Никель нередко вызывает аллергию — именно поэтому подобные коронки сейчас почти не используются.
  • Самая дешевая
    Дешевле всего обойдутся литые металлические коронки, их цена начинается от 3,5 тысяч рублей.

Врач должен дать вам гарантию на коронку — в течение гарантийного срока все погрешности работы и дефекты самой коронки устраняются бесплатно.

Выбираем оптимальный вариант коронок

Универсальных коронок не существует — для решения каждой отдельно взятой проблемы подойдет свой тип.

Для передних зубов лучше выбрать керамические коронки — этот материал обеспечит вам натуральную сияющую улыбку.

Для жевательных зубов можно выбрать металлокерамические коронки, они способны выдерживать большие нагрузки. Конечно, можно сэкономить и поставить металлические коронки, однако стоит вам от души расхохотаться, и эта коронка будет заметна всем.

Для тех, кто не готов экономить, а также не согласен жертвовать эстетической стороной вопроса, мы рекомендуем коронки из оксида алюминия и диоксида циркония. Да, это дорогое удовольствие, но зато такие коронки абсолютно неотличимы от настоящих зубов и очень красивы.

Для тех, кто ищет баланс цены и качества, подойдут металлокерамические коронки — они прочны и притом неплохо смотрятся. Но выбирайте для установки достойную клинику и опытного врача.

Для молодых людей лучшими коронками являются циркониевые — благодаря красоте и долгому (20 лет и более) сроку службы.

Для пожилых подходят относительно недорогие, но прочные металлокерамические коронки.

Для детей, в частности, для протезирования молочных зубов, используются металлические коронки из нержавеющей стали или сплава никеля и хрома, а также временные акриловые коронки. Метод установки таких коронок нетравматичен и прост. А когда придет время смены зубов, коронка выпадет вместе с молочным зубом. Если же пострадал постоянный зуб, лучше оказать своему ребенку добрую услугу и потратиться на дорогую, но эстетичную коронку из диоксида циркония.

Выбор коронок весьма обширный, но нет необходимости вникать во все детали — достаточно найти хорошего стоматолога-ортопеда, который подберет для вас вариант, устраивающий и по цене, и по характеристикам.

Как выбрать профессионального стоматолога-ортопеда и надежную клинику?

Количество действующих стоматологических клиник стремится к бесконечности: это могут быть и небольшие кабинеты в государственном медучреждении, и крупные стоматологические центры, и частные стоматологии «у дома». Конечно, чтобы обзвонить все клиники в округе и узнать о ценах и услугах, которые они предлагают, понадобится несколько дней. Готовое решение, куда можно обратиться, — стоматология Smile-at-Once. Эта клиника обладает рядом преимуществ, о которых и пойдет речь далее.

Основное «оружие» в борьбе за звание лучшей стоматологической клиники — врачи учреждения. В Smile-at-Once есть разные специалисты: стаж одних уже превышает 20 лет, другие работают, можно сказать, недавно. Нужно отметить, что такая разница в опыте клинике только на руку: старшие коллеги помогают младшим, курируют на первых порах, дают дельные советы, с другой стороны, молодые дарования, как правило, больше знакомы с современными тенденциями в стоматологии, поэтому могут расширить кругозор своих опытных товарищей.

Smile-at-Once — это современное учреждение, которое оборудовано новой техникой, необходимой для выполнения как стандартных процедур, так и более сложных хирургических вмешательств. На базе клиники действует зуботехническая лаборатория, что положительно влияет и на итоговую стоимость, и на точность создаваемых конструкций.

Ценовая политика Smile-at-Once также не может не радовать. Во-первых, на консультации врач уточняет у клиента его бюджет, поэтому программа лечения составляется в том числе с учетом финансовой стороны. Во-вторых, на сайте клиники можно найти различные акции и специальные предложения на отдельные услуги. Не говоря уже о том, что консультация и диагностика здесь бесплатные.

P. S. Официальный сайт Smile-at-Once — это не только источник информации о клинике. Здесь можно найти много полезных статей об уходе за зубами, особенностях различных процедур и другое.

Читать еще:  Индексная система оценки состояния тканей пародонта при пародонтозе

* Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-014630 от 3 августа 2017 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

** Материал не является публичной офертой. Цены приведены для ознакомления.

Вся информация, касающаяся медицины и здоровья, приведена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики и самолечения.

Технология установки зубных коронок

Установка коронки — это, грубо, говоря, замена эмали полностью. Нельзя выполнить работу такой сложности за один день.

Операция совершается в несколько этапов:

1. Консультация стоматолога. Врач осматривает полость рта и больной зуб в частности, направляет на рентген. Затем оценивает результаты снимка и завершает диагностику подбором тактики протезирования.

2. Лечение. Здоровым зубам протезирование не назначают. А если есть патология, значит, требуется лечение. Это может быть не только устранение кариеса или депульпирование, но и установка штифта или вкладки при высокой степени разрушения. Количество потраченного времени зависит от состояния зубов пациента.

3. Обтачивание. Протез должен идеально вписаться в пространство между соседними зубами. Важный нюанс: все конструкции с металлическим каркасом требуют значительного обтачивания. Для желающих сохранить большую часть твердых тканей лучшие коронки для установки на зубы — безметалловые.

4. Взятие слепка. Для точного результата необходим слепок не только протезируемого зуба, но и соседних зубов, а также противоположной челюсти.

5. Создание 3D-модели. Слепок заполняется гипсом, и полученную «челюсть» сканируют со всех сторон. Далее создают на компьютере 3D-модель для загрузки данных в память зуботехнического станка. Цвет подбирают по специальной шкале.

6. Установка временных коронок. Обточенный зуб не может оставаться без защиты, поэтому в период изготовления постоянного протеза придется ходить с пластиковым.

7. Изготовление протеза в зуботехнической лаборатории.

8. Примерка готового изделия и его предварительная фиксация. На этом этапе пациент оценивает свои ощущения во время разговора и еды.

9. Финальный этап — постоянная фиксация с помощью стоматологического цемента.

Как правило, это соединение хрома, никеля и кобальта. Достоинство таких материалов – повышенная устойчивость к механическому воздействию.

Недостаток – высокая аллергенность. У пациентов, склонных к аллергическим проявлениям, побочные реакции возникают часто.

Более предпочтительный материал – сплав из платины, палладия и золота. Протез из него будет:

  • Дорогостоящим, но безопасным и прочным.
  • Отличаться удобством и подарит ощущение природности;
  • С керамическим покрытием полностью будет соответствовать виду натуральных зубов.

Популярным и самым современным решением в протезировании является титан.

Протезы из титана:

  • Прочные;
  • Безопасные;
  • Легкие.

Единственный недостаток – отсутствие полного соответствия эстетическим требованиям. Коронки из титана устанавливают на дальних молярах. Здесь они не видны окружающим, но задачу свою выполняют безупречно.

Традиционным выбором остается и оксид циркония:

  • Прочный;
  • Устойчивый;
  • Биологически совместимый и безопасный;
  • Отвечающий высоким эстетическим требованиям;
  • Сливающийся по цвету с природной эмалью зубов.

Благодаря лазерной обработке искусственные зубы из диоксида циркония полностью соответствуют природной форме восстанавливаемого зуба.

Показания и противопоказания к установке металлокерамических коронок

Установка металлокерамической коронки показана при наличии следующих обстоятельств:

1. При наличии необходимости воссоздания разрушенных зубов для восстановления полноценной жевательной функции и эстетичного внешнего вида.

2. Показаны к установке металлокерамические коронки при аномальном положении зубов в ряду, для устранения ряда эстетических дефектов: изменения цвета естественной эмали, сильных сколов.

Как и любая другая медицинская процедура, протезирование конструкциями из металлокерамики имеет и ряд ограничений к проведению:

1. Металлокерамические коронки нельзя устанавливать при наличии аллергии на сплавы металлов.

2. Воздержаться от процедуры стоит при слабых и болезненных деснах, заболеваниях пародонта, неправильном прикусе.

Не ставятся металлокерамические коронки и юным пациентам, возраст которых — менее 16 лет.

Когда нельзя установить

К сожалению, в медицине нет универсального метода лечения, который подходил бы всем без исключения. Перед тем, как ставить коронку на зуб, обсудите с лечащим врачом возможные противопоказания:

  • наличие воспалительных процессов в острой стадии (распространенные стоматит, периодонтит, пульпит и другие болезни, например, пародонтоз и гингивит);
  • неправильный прикус.

Разновидности

Различие тканей, из которых создают коронки на зубы зависит от вида зубов:

  • передним зубам уделяется больше внимания, пациентам важно получить эстетически приятный результат натурального цвета, так как к ним прикованы взгляды при общении;
  • на жевательных возможно применение дешевых и простых материалов, особенно при дальнем расположении, вместе с тем, конструкция должна быть прочной для принятия на себя жевательной нагрузки.

Дополнительная информация: дети девяностых помнят золотые мосты, которыми щеголяли взрослые, в том числе на видимом ряду — символ благополучия и богатства. Профессиональные стоматологии давно ушли от «ювелирности» в производстве протезов, однако, по отзывам в интернете, в отдаленных от центра населенных пунктах еще встречается такой способ протезирования.

Металлические

Металл применим для коронок на жевательных зубах из-за прочности, чтобы выдерживать ежедневные нагрузки при употреблении пищи. Старый и менее применимый способ замены зуба.

Титановая конструкция — гипоаллергенная установка, вызывающая меньший процент отторжения.

Отсутствие визуальной эстетики снижает популярность таких систем, однако, клиентов привлекает невысокая стоимость и долговечность.

Металлокерамика

Коронка на зуб из металлокерамики представляет собой каркас, выполненный из драгоценных металлов (золото, платина, палладий) и внешний керамический «чехол» для придания естественного вида новому зубопротезу.

Облицовка из фарфора подбирается в соответствии с цветом зубного ряда, чтобы не отличаться от соседей и при этом обладать высокой прочностью и носибельностью до 15 лет.

Популярный вид реставрации, дающий гарантированный результат за сравнительно небольшие денежные затраты.

  • долговечность;
  • подходит 99 % обратившихся за помощью;
  • безопасность за счет гипоаллергенного сырья.

Только керамика

Керамическая коронка подойдет для фиксации на зуб в зоне улыбки — место, где человек не производит жевательных движений, так как керамика прочная, но недостаточно при постоянном давлении.

Структура на металлическом каркасе «просвечивает» металл, тем самым повышая желтизну и снижая красоту измененного зуба. При установке без металлической конструкции «просвечивать» будет нечему.

Пластик на металлической основе

Такое замещение потерянного зуба подходит только для временного применения, например, на период изготовления постоянной коронки, так как обладает рядом очевидных недостатков:

  • видимость металла через пластиковый «колпачок»;
  • потеря первоначального белого цвета;
  • недолговечность при постоянном воздействии.

Однако доступная цена и срок годности от одного до трех лет обеспечивает процент востребованности.

К данному виду материала можно отнести и полностью пластмассовую коронку, предназначенную также для временного ношения. Преимущества аналогичны: небольшие затраты, облегченная постановка.

Цирконий

Наиболее дорогие ортопедические конструкции изготавливают из диоксида или оксида циркония, который обладает ярко-белым цветом и по прочности не уступает устройствам с основанием из металла.

Ввиду уникального сочетания свойств подходит для видимых зубов, так и для заднего ряда. Помимо этого, не просвечивают и абсолютно гипоаллергенна.

Таким образом, для понимания того какие коронки на зубы лучше, необходимо понять цели больного, финансовыми возможностями и расположением разрушенного зуба.

Стеклокерамика Emax

Стремление к эстетически приятному виду зубов, толкает специалистов на поиск новых материалов для коронок. Компания Ivoclar Vivadent из Лихтенштейна предлагает альтернативу привычному сырью — стеклокерамика — вариант для безметаллового протезирования (в том числе винирами и мостовидным протезом длиной до трех единиц).

Конструкция на 70 % состоит из дисиликата лития, преимуществами которого являются:

  • максимальная схожесть с эмалью настоящих зубов;
  • повышенная светопроницаемость (стеклянная матрица);
  • подбор под цвет и фактуру соседних зубов, что делает его незаметным в зубном ряду;
  • обширный выбор тонов и оттенков.

По своим свойствам стеклокерамика обходит собратьев из диоксида циркония, поэтому наиболее применима для видимой части челюсти.

Несмотря на тонкий уровень исполнения конструкции, она обладает высокой прочностью в силу строения (прессованная E-max Press или монолитная керамика E-max Cad). Цирконий и металлокерамика имеют свойство изнашиваться со временем, что неизбежно приводит к сколам более, чем у 6 % пациентов.

E-max press изготавливается методом прессования при высоком давлении и температуре.

Стеклокерамика подойдет для:

  • установки на одиночные зубы вне зависимости от локализации (выдерживает жевательную нагрузку);
  • мостовидных протезов до трех единиц даже на передние зубы;
  • постановки виниров и люминиров;
  • эмали высокой прозрачности.
  • не подойдет для дальних жевательных зубов (последняя опора крепится максимум на пятом зубе);
  • запрещается при наличии бруксизма;
  • нельзя при темном цвете обточенного зуба.

Кроме того, при отсутствии зубов больше 3-х единиц, установка Emax невозможна, так как нагрузка на жевательные зубы будет распределена неверно (преимущественно на сохраненные родные), что приведет к разрушению коронок, нарушению прикуса и расположения зубов.

Безметалловая стеклокерамика обойдется пользователю значительно дороже циркониевых и металлокерамических аналогов, это связано с уникальными свойствами конструкции, позволяющие добиться стопроцентного совпадения и натуральности, поэтому подойдет для ценителей реальной эстетики.

Что включает процесс

После того как пациент выберет материал для будущего зубопротеза, предстоит пройти подготовительный этап, включающий в себя:

  • Консультация стоматолога-ортопеда — на ней проведут подробный осмотр ротовой полости на предмет наличия кариозной болезни, препятствующей дальнейшей работе, на первом приеме составляют план лечения и определяют, сколько стоит коронка на зуб;

Обратите внимание! В начале врач обязательно включает рентгеновскую съемку для определения «масштабов бедствия» и разрушения тканей для точной диагностики и установления возможности постановки протеза. В нашей клинике имеются все виды рентгеновского исследования: прицельный рентгеновский снимок, панорамный снимок зубов, компьютерная томография.

  • Санация — лечение кариеса при наличии, избавлении от стоматитов и бруксизма, помимо этого, стоматологи рекомендуют пройти гигиеническую обработку, чтобы избежать возможности занесения бактерий;
  • При необходимости производится чистка каналов зуба;
  • Обточка зуба — удаление слоя зуба (от 1,3 до 2 мм в зависимости от ткани конструкции), проводится под местной анестезией безболезненно и занимает около часа; также возможно эта процедура и под микроскопом, в этом случае убираются доли миллиметра своих тканей зуба и повышается точность;
  • Снятие слепков — для этого используется слепочная масса с помощью которого производят слепок обеих челюстей, либо сканирование всех зубов;
  • Изготовление коронок — в зуботехнической лаборатории в соответствии с полученными слепками;
  • Использование временной коронки из пластмассы— осуществляется особенно на заметных зубах, чтобы пациент чувствовал себя уверенно, пока идет изготовление итоговой коронки.

Далее после того, как коронки пройдут контроль зубного техника, происходит основной этап. Для пациента в этот период необходимо прислушиваться к ощущениям и в случае даже незначительных неудобств, вызванных коронкой, сообщить об этом лечащему врачу, на этом этапе можно совершить коррекции.

Читать еще:  Постановка пиявок при пародонтите

Что делать после

Протезы — это надолго, но требуют внимательного отношения, вне зависимости от того, дорогая ли это коронка на видимую часть или металлический аналог на невидимый ряд.

Посещение стоматолога планируйте на ежегодной основе, а профессиональную чистку повторяйте один раз в полгода, чтобы не допускать образование бактерий.

Виды постоянных коронок

Постоянную систему могут фиксировать на культе живого или депульпированного зуба, на культевой вкладке или импланте. По материалу изготовления они бывают:

  • Металлические цельнолитые. Отливают из кобальто-хромового сплава, они прочны, долговечны и требуют меньшей шлифовки зуба. Чаще их ставят в боковом отделе, так как в зоне улыбки они сильно выделяются на фоне натуральных белых зубов. Иногда их покрывают напылением «под золото» или белой пластмассой. Служат около 10 лет.
  • Металлокерамические. На литой металлический каркас наносят керамическую массу и обжигают в печи. Металл просвечивает сквозь верхний слой и придает темноватый оттенок изделию, поэтому не рекомендуется для зоны улыбки, если у пациента высокая естественная прозрачность зубов. Однако металлокерамику выбирают чаще всего, так как она достаточно прочная, эстетичная и стоит относительно недорого. Система может простоять 8-10 лет.
  • Керамические. Их изготавливают методом прессования или фрезерования. Материал обладает высокой светопроницаемостью и прочностью, поэтому идеально подходит для реставрации зубов во фронтальной области. Для большего соответствия соседним зубам керамическую коронку можно покрыть фарфоровыми массами разных оттенков. Срок службы ― до 20 лет.
  • Циркониевые. Так как диоксид циркония ― самый прочный из современных стоматологических протезных материалов, коронки вытачивают на фрезеровальном станке и устанавливают чаще всего в боковых отделах. Они не настолько прозрачны как керамика, поэтому для установки на передних зубах необходима глазировка фарфором. Самые длительные в носке ― 20 лет и больше.

Слабое место всех видов постоянных коронок ― соединение каркаса и облицовки. Здесь чаще всего скалывается верхний слой или на нем образуются трещины. Однако протез всегда можно починить на приеме у стоматолога. Врач исправит дефект прямо во рту пациента с помощью светоотверждаемых пломбировочных материалов.

Штампованные металлические коронки изготавливают из заготовок методом штамповки. Они плохо прилегают к культе зуба, пропускают остатки пищи и микробов к дентину и быстро протираются насквозь. Если вам их предложили, лучше отказаться.

Все протезы, кроме металлической коронки, могут быть установлены на имплант в качестве постоянных. При этом для металлокерамической коронки лучше использовать титановый абатмент, а для безметалловой керамики ― циркониевый, так как он не будет просвечивать сквозь полупрозрачную конструкцию.

4. Металлокерамические зубные коронки

На самом деле, если рассказывать о современных вариантах протезирования, то можно было вообще не упоминать все предыдущие пункты (ну, может быть, кроме металлических литых коронок), а начинать как раз с металлокерамики (МК). Поскольку именно металлокерамические зубные коронки стоят на данный момент на «нижней ступени» эволюции материалов для изготовления зубных коронок.

— приемлемая эстетика (особенно если вести речь о боковых зубах). Керамикой, которой техник покрывает металлический каркас зубной коронки, можно воссоздать множество оттенков и нюансов. Ее цвет стабилен во времени. Однако непрозрачный металлический каркас внутри коронки не позволяет чаще всего на 100% приблизить вид металлокерамической коронки к виду натурального зуба.

Здесь все передние верхние зубы восстановлены МК коронками. На контрасте с нижними все выглядит неплохо, но все же отсутствие «глубины цвета», непрозрачность (особенно заметная при ярком освещении), неестественная флюоресценция (в ультрафиолете ночного клуба коронка будет отличаться от естественного соседа, и на передних зубах это будет весьма заметно) не позволяют считать их оптимальным решением для реставрации передней группы зубов.

— высокая прочность – сколоть керамическую облицовку, если зубная коронка сделана по всем правилам, очень сложно, в отличие от пластмассовой

— относительно невысокая стоимость. Сейчас это самая востребованная технология, ставшая стандартом в случаях, не требующих высоких эстетических решений.

— недостаточные эстетические возможности при протезировании передних зубов. Особенно проблемной является пришеечная зона, которая почти всегда будет выглядеть более «мертвой», непрозрачной по сравнению с естественным зубом. Кроме того, металлический край зубной коронки может давать темный ободок вокруг зуба. Чтобы замаскировать его, врач зачастую делает уступ с наружной (лицевой) стороны зуба чуть ниже уровня десны. Но с течением времени десна может изменить свое положение по отношению к краю коронки и он может стать заметным.

Через несколько лет ношения металлический каркас коронки может проявиться в пришеечной области темной полосой. Для передних зубов — не самая приятная перспектива.

Еще одним вариантом борьбы с этим нежелательным свойством металлокерамических зубных коронок является использование т.н. плечевой массы. Для этого техник убирает на лицевой стороне коронки металлический край на 0.5-1мм и «наращивает» его специальной керамикой. Т.о. край коронки с лицевой стороны получается чисто керамический, что улучшает его эстетику.

— аллергия на металл, из которого делается каркас зубной коронки (чаще всего КХС). Выход – использование для отливки каркаса титана или золото-платинового сплава (ЗПС)

Плюсы и минусы коронок из металлокерамики

Преимущества металлокерамических коронок

Прочность и долговечность. Коронки из металлокерамики, благодаря крепкому основанию, имеют очень высокую износостойкость и устойчивость к внешним воздействиям. При правильной эксплуатации металлокерамические коронки могут прослужить более 15 лет.

Высокая биосовместимость и гипоаллергенность. Благодаря использованию нетоксичных материалов, риск развития аллергических реакций при протезировании металлокерамикой минимален.

Высокая функциональность. Процесс изготовления металлокерамических зубных коронок позволяет полностью воссоздать функциональную задачу зубов: жевательную и кусательную.

Устойчивость к внешним воздействиям. Керамическое покрытие устойчиво к истиранию и появлению кариеса. При появлении небольших сколов, их можно легко отреставрировать, не снимая коронки.

Эстетичный внешний вид. За счет широкой палитры цветов и оттенков, позволяющей сделать коронки похожими на собственные зубы, металлокерамика обеспечивает достаточно хорошую эстетику и привлекательность улыбки. Материал не окрашивается и надолго сохраняет первоначальный внешний вид.

Минусы коронок из металлокерамики

Необходимость депульпирования. При протезировании коронок из металлокерамики в большинстве случаев неизбежно удаление нерва, чистка и пломбирование.

Необходимость обтачивания зуба. В отличие от керамики, где для протезирования достаточно минимальной обточки зуба, при установке коронки из металлокерамики необходимо убрать около 2 мм собственной ткани.

Возможное возникновение сколов. Коронки покрыты керамикой, которая может сколоться при чрезмерной механической нагрузке. Поэтому металлокерамические коронки противопоказаны пациентам при наличии у них бруксизма.

Возможное возникновении аллергический реакции. Сплавы хрома и кобальта, из которых часто делают основание для металлокерамических коронок, у некоторых пациентов могут вызывать индивидуальную непереносимость и аллергию.

Изнашивание зубов-антагонистов. Из-за высокой прочности материала коронок в результате их постоянного соприкосновения с зубами противоположного ряда, собственные зубы будут стачиваться быстрее.

Эстетика уступает безметалловым коронкам. Для жевательной группы зубов коронки из металлокерамики — отличное решение. Но на фронтальном ряде металлическая основа будет просвечивать сквозь керамику. Поэтому наши стоматологи рекомендуют для более естественного и эстетичного вида для линии улыбки использовать керамические коронки.

Кроме вышеперечисленных недостатков, для установки коронок из металлокерамики есть ряд противопоказаний.

Установка металлокерамических коронок противопоказана в следующих случаях:
— Аллергические реакция на металл.
— Серьезные аномалии прикуса.
— Патология периодонта.
— Бруксизм.
— Укороченная коронковая часть зуба.
— Воспалительные заболевания ротовой полости.
— Беременность.
— Острые системные заболевания.
— Ослабления иммунитета после перенесенной болезни.

Цельнометаллические зубные коронки

Коронки такого типа делаются из сплава различных металлов: никеля, хрома, золота, палладия и титана. Еще совсем недавно их устанавливали на любые поврежденные зубы. Теперь же ситуация изменилась, и пришла мода на зубные протезы, максимально схожие с натуральными зубами и по цвету, и по иным характеристикам.

Наиболее предпочтительным материалом для изготовления цельнометаллических коронок считается золото. Такие конструкции не вызывают аллергии, не изнашивают зубы-антагонисты и не ломаются. Цельнометаллические коронки отличаются прочностью, идеальным прилеганием к поверхности зуба и долгим сроком службы. Для установки таких коронок зуб препарируется всего на 0,3-0,5 миллиметра благодаря тому, что толщина самой коронки очень мала. В отдельных случаях установка коронок такого типа производится на жевательные зубы, которые не обнажаются при улыбке.

Зубные коронки: виды, какие лучшие

Записаться на прием

Задать вопрос онлайн

Заказать обратный звонок


Сегодня мы поговорим о зубных коронках. Наш собеседник — Козлов Роман Николаевич, ортопед-хирург. Он расскажет о том, какие коронки сегодня считаются высоко технологичными, а какие – «прошлый век». Вы узнаете, как выбрать такие коронки, которые прослужат Вам верой и правдой долгие годы.

— Роман Николаевич, расскажите, какие в современной стоматологии применяются зубные коронки?

В целом коронки можно поделить на две большие группы : металлокерамические коронки и коронки на безметаллововй керамике, когда отсутствует металлический слой. Все это – прессованная керамика, а дальнейшая классификация будет, наверное, чересчур подробной. К примеру, у одних металлические каркасы отливают методом литья, а другие каркасы можно фрезеровать. Есть специальные технологии, с помощью которых слепок сканируется, и фрезер вытачивает каркас. Он может быть из различных сплавов – это может быть диоксид циркония, хром-кобальтовый сплав, может быть золото-платиновый сплав, серебряно-палладиевый сплав, принципиальное отличие только в том, как металл, который контактирует со слюной и поверхностью зуба, окисляется, и полезны ли те окислы.

Например, если хром-кобальтовые сплавы дают не очень хороший окислы, неполезные для всего организма в целом, то у серебра и золота такой проблемы нет. Их оксиды обладают бактерицидным свойством.

— Есть ли функциональные различия у разных типов коронок?

— Все коронки выполняют одну и ту же функцию. Конструктивных отличий тоже нет – зуб обтачивается, препарируется, и на него одевается коронка. Вопрос сегодня стоит только в степени эстетичности и прозрачности коронок. Пациенты сейчас любят безметалловую керамику , потому что это основа не окисляется и она всегда остается белой и прозрачной.

Но любые коронки изготавливаются по показаниям. Бывают такие ситуации, когда у человека есть естественный дисколорит – зубы изменены в цвете и достаточно сильно окрашены. Если мы будем использовать металлокерамическую коронку – они замаскируют этот цвет. Безметалловая керамика может пропускать какие-то пигменты, и они будут просвечивать сквозь нее, как через стекло.

— То есть некорректно говорить, какая коронка лучше, какая хуже?

— Абсолютно некорректно. Как и некорректно говорить, какая таблетка лучше от головной боли. Они все работают. Конечно, цены на них отличаются. Они зависят от стоимости материалов, затраченных на ее производство. Чтобы отфрезеровать коронку нужен фрезерный станок, который стоит достаточно дорого, расходные материалы также недешевы.

Читать еще:  Антибиотики при пародонтите — Антибиотики

— А каковы принципиальные различия в ценах на зубные коронки?

— Самая дешевая – это штампованная коронка, цельнометаллическая , которой мы не занимаемся. Как и вообще никакими металлическими коронками. Я понимаю, что цена их достаточно доступна, но это влечет за собой достаточно серьезный вред для здоровья. Потому что существуют окислы (результат контакта зубной коронки со слюной и поверхностью зуба). В металлической коронке находится 4 сплава. Маркировка ее – 1 часть хрома, 18 – никеля, 9 – титана, плюс пайка (две коронки и между ними промежуток) – он льется из кобальта-хрома или из никель-хрома. Затем его надо припаять к этим коронкам – это третий сплав. И потом это все сверху покрывается нитритом титана – это четвертый сплав. И во рту у пациента оказывается «полная таблица Менделеева». Пассивные гальванические токи никто не отменял – представьте, если бы у вас во рту была батарейка – разнозаряженные металлы, имеющие разную электролитическую активность в жидкой среде – это может привести к онкологическим заболеваниям.

Следующий ценовой сегмент — монолитные металлические коронки , они довольно тяжелые, их льют из одного сплава, но все равно это металл во рту. Люди часто жалуются на кислый привкус, это как раз свидетельствует о том, что идет окисление металла.

Далее – металлопластмассовые коронки . Это металлический каркас, покрытый пластмассой. Недостаток его в том, что пластмассовый слой очень быстро истирается, и под пластмассовую коронку очень сильно стачивается зуб.

Следующими идут металлокерамические коронки и их модификации. Модифицированная коронка – это прессованная керамика, когда в ней нет фракции металла, просто берут керамику (керамическую массу) и под давлением запекают. Она становится более плотная и твердая. Плюсы – это отсутствие металла, минусы – такую коронку можно изготовить только на один зуб – мостовидные протезы с ней сделать нельзя. Один зуб – одна коронка. Металлокерамическую коронку можно изготовить по-разному – можно изготовить ее с плечевой массы, то есть та часть, которая будет контактировать с десной будет неметаллическая, а заполнена только керамической массой.

Самые дорогие коронки изготавливаются из сплавов драгоценных металлов и керамики на основе диоксида циркония.

— То есть те самые «золотые зубы», которые изготавливались в Советские времена – это очень даже неплохой вариант?

— Все зависит от того, золото это было или сплав. В советское время золотые зубы изготавливались из очень качественного золота 900 пробы, которое люди покупали в аптеках в специальных дисках. Обычное золото из ювелирных изделий под такое не подойдет. Из этого диска выштамповывали коронку. На сегодняшний день людям, которые любят золото (и которым оно подходит — потому что бывают аллергические реакции даже на золото) мы можем изготовить металлокерамическую коронку на золотом сплаве – то есть сверху она будет белая, а внутри будет золото.

— Сейчас такое специальное золото можно приобрести в аптеках?

— Нет, сейчас есть определенные стоматологические сплавы, так что человеку будет просто невыгодно покупать это золото. И, кроме того, то золото 900 пробы не очень подходит для литья, потому что оно очень мягкое.

— Есть ли различия в зубных коронках относительно зоны, куда они устанавливаются – зона улыбки, жевательная поверхность?

— Принципиальных различий нет, только коронка, которая изготавливается для установки во фронтальном отделе (улыбка), будет сделана более эстетично. Но мы стараемся и на жевательных группах зубов сделать так, чтобы она не отличалась никоим образом от собственных зубов. Есть некоторые вспомогательные материалы, которые помогают сделать коронку более естественной. Ключевые массы, каркас из диоксида циркония, который проводит свет и солнечные лучи так же, как эмалевая призма своего зуба. Мы можем добиться очень хороших эстетических результатов.

— Сейчас модны и популярны виниры и люминиры – это тоже разновидности коронок?

— Это полу-коронки. Под винир и люминир стачивается три четверти зуба. Плюсы в том, что зуб не полностью обтачивается, минусы – есть места сочленения, то есть перехода материала в собственный зуб. Надо сказать, что виниры и люминиры люди ставят только с целью эстетики – когда хотят идеальную голливудскую улыбку, а коронки – это, все же, восстановительное протезирование.

Но даже с целью эстетики не на каждый зуб можно поставить винир или люминир. Чтобы это сделать, нужно предварительно проконсультироваться с врачом, сделать восковое моделирование и посмотреть, на какую толщину придется восстанавливать этот зуб и стоит ли оно того. А вот под люминиры, в отличие от виниров, зубы не обтачиваются. Однако они увеличивают толщину зуба, и эстетически, на мой взгляд, это не очень красиво.

— Каким образом коронка влияет на стоящие рядом здоровые зубы?

— Никаким образом не влияет. Коронка – это повторение отсутствующего зуба. Она должна быть выполнена с теми же прилегающими контактами к рядом стоящему зубу, что и утерянный зуб.

— Существует такая проблема как обнажение ободка коронки. О чем это может свидетельствовать?

— Это результат убывания костной ткани. Костная ткань у разных людей, в зависимости от гигиены, наследственности и вредных привычек убывает с относительной эффективностью и разной скоростью. Но на целостность коронки это не влияет, поскольку коронка никоим образом не влияет на прилегающую десну. Мы всегда, когда ставим коронки, ставим временную коронку для того, чтобы она смоделировала зону прилегания.

Если у коронки появляется ободок – значит коронка не выполняет свою функцию. Тогда приходится ее снимать, дотачивать зуб и делать коронку значительно выше, чтобы она заходила на 0,5 мм под десну. Ободок также может проявиться со временем, спустя несколько лет, но это означает только то, что коронку пора менять.

— Существует ли какой-то гарантийный срок, или « срок годности» зубных коронок?

— Нет, коронка – это функциональный элемент. Если она выполняет свою функцию — значит она пригодна. Если она скалывается или если появляется ободок, край коронки (кстати, этот край не обязательно темный — при правильно изготовленной металлокерамике темного края не будет) – надо ее менять. Коронка должна переходить прямо в цемент корня. Не должно быть никаких заусенцев, обнажений металла – это эстетический момент, на которое зубной техник должен обратить особое внимание.

— Как происходит процесс установки коронки? Обязательно ли удаляется нерв?

— Есть методики, при которых не обязательно удалять нервы, но практика показывает, что перед тем, как ставить коронку, зуб лучше просанировать – то есть удаляется нерв, пломбируется корневой канал и затем уже ставится коронка. Потому что зуб через какое-то время может начать болеть, а пролечить его через коронку не представляется возможным.

— Если же все-таки получилось так, что коронки установили, а зубы под ней болят?

— При правильно изготовленной и установленной коронке такого не бывает и для того, чтобы этого не было, мы надеваем временные коронки. Если зуб будет болеть, то боль проявится уже на временной коронке. Это своего рода генеральная репетиция. Процесс занимает от недели до трех, в зависимости от того, что нужно. Если нам нужно сформировать десну, которая была увеличена в размерах или воспалена, или прооперирована – то человек с временной коронкой ходит дольше.

— А может ли возникать боль из-за некачественного лечения зуба перед установкой коронки?

Зуб под коронкой не может беспокоить, если врач провел правильную диагностику и лечение. После эндодонтического лечения (пломбирование каналов зуба) могут быть небольшие пост-эндодонтические боли, но они проходят в первую неделю.

— Правда ли, что зубные коронки со временем меняют цвет?

— Металлокерамические — нет. Пластмассовая – конечно да. Поскольку пластмасса, если на нее посмотреть под микроскопом, – это пористая структура, в которую забиваются пищевые красители. Что касается металлокерамики – на ней может образовываться налет от табака, красного вина, гранатового сока, кофе и так далее. Но есть волшебная вещь: обычная зубная щетка с пастой.

Коронки нужно мыть и чистить специальным образом. Если делать это неправильно, между коронками и зубом забивается пища и появляется неприятный запах. Но на сегодняшний день существует множество разнообразных средств гигиены, например ирригаторы, которыми обязательно надо вычищать все то, что есть под десной. Природой не предусмотрено, что после того, как человек теряет зубы, туда ставиться имплантат или съемный протез. Поэтому необходимы дополнительные средства гигиены.

Но бывают такие места, где пациент сам не может прочистить зубы, тогда он приходит на профессиональную гигиену. Содоструйным аппаратом Air Flow это все счищается очень легко. Это делается раз в полгода, вместе с чисткой основных зубов. Единственное – металлокерамику нельзя чистить ультразвуком, так как может сколоться керамический слой.

— А если коронку пора менять, а человек ее не меняет – к чему это может привести?

— Это может привести к тому, что между коронкой и обнажившимся краем корня будет образовываться кариес, и это может привести к разнообразным проблемам, вплоть до удаления зуба.

— Что Вы можете порекомендовать людям, много лет носящим коронки из желтого металла?

— Если этот металл — настоящее золото и эстетически пациента это никак не смущает – нет проблем. Если же стоит сплав, то рекомендуем заменить металл на керамику. Уже давно доказано, что металлические коронки нужно менять. Это анахронизмы, которые на сегодняшний день встречаются все меньше и меньше, но они есть.

Государственные поликлиники все еще продолжают делать штампованную коронку , потому что есть социально необеспеченная группа граждан, которые не могут себе позволить металлокерамику.Но они сами прекрасно понимают, что ничего особо хорошего в этом нет, хотя коронка и выполняет свою функциональную роль. Качество жизни у таких пациентов снижается.

— Что вы можете порекомендовать вашим будущим пациентам, какие коронки следует выбрать?

— Приходите на консультацию, потому что нет панацеи, одного лекарства для всех болезней и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.

— Роман Николаевич, спасибо за ваш подробный рассказ и ответы на вопросы!

Стоматология «Дентея»
+7 (495) 210-03-42

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector