Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пародонтит и воспаление тройничного нерва

Воспаление тройничного нерва

Последнее обновление: 24.02.2021

Тройничный нерв относится к категории черепно-мозговых нервов и играет важнейшую роль в иннервации мышц и тканей лица и челюстей. Его ветви проходят в области бровей, верхней и нижней челюсти, с обеих сторон носа, в области глаз, губ и подбородка. Одним словом, тройничный нерв охватывает практически все лицо и переднюю часть головы. Это объясняет, почему воспаление тройничного нерва сопровождается сильными болевыми ощущениями, иррадирующими (отдающими) в разные области лица и тела.

Симптомы воспаления тройничного нерва

Как правило, неврит не поражает все ветви тройничного нерва. Чаще всего воспаление возникает в верхнечелюстной области, поэтому болевые ощущения возникают во время еды или чистки зубов.

Характерные симптомы недуга

  • Боль. Стреляющая, ярко выраженная, приступообразная. При обширном поражении приступы длятся несколько минут и повторяются с определенной периодичностью.
  • Нарушение мимики и снижение чувствительности мышц лица.
  • Температура, нарушение вкуса, слезоточивость. Эти симптомы проявляются индивидуально и зависят от формы и тяжести заболевания.

Причины возникновения

Причины невралгии тройничного нерва могут иметь разную природу:

  • сдавление тригеминального нерва целиком или его ветвей на фоне:
    • увеличения артерий или вен головного мозга (аневризмы, атеросклероз, инсульты, повышенное внутричерепное давление на фоне остеохондроза, врожденные особенности развития);
    • опухолей головного мозга или тканей лица в непосредственной близости от нервных волокон;
    • врожденные аномалии строения костей, суженные отверстия, через проходят ветви нерва;
    • травмы черепа, лицевой области: переломы костей, посттравматические рубцы мягких тканей;
    • разрастание рубцовой ткани после перенесенной травмы, операции, воспаления;
  • вирусные поражения непосредственно нерва: герпес, полиомиелит, СПИД;
  • различные заболевания центральной нервной системы: рассеянный склероз, ДЦП, менингит, энцефалит, эпилепсия, энцефалопатии, опухоли;
  • стоматологические проблемы: осложнения после пломбирования каналов, специфическая реакция на введение обезболивающих препаратов, периостит и другие воспалительные заболевания.

Риск развития тригеминальной невралгии значительно повышается:

  • в возрасте старше 50 лет;
  • на фоне психических расстройств;
  • при регулярных переохлаждениях;
  • при недостаточном поступлении в организм питательных веществ и витаминов (анорексия, булимия, нарушение всасывания и т.п.);
  • при регулярном переутомлении, стрессах;
  • при глистных инвазиях и других гельминтозах;
  • при острых инфекциях: малярии, сифилисе, ботулизме и т.п.;
  • при хроническом воспалении в полости рта (кариес, гингивит, абсцессы и т.п.);
  • на фоне аутоиммунных поражений;
  • при чрезмерной подверженности аллергии;
  • при метаболических нарушениях.

Возможные осложнения

Первым осложнением, которое проявляется при отсутствии адекватного лечения, врачи называют паралич лицевого нерва. Это значит, что человек, своевременно не получивший медицинской помощи, лишается возможности выражать свои эмоции через мимику одной из сторон лица. Такое состояние исправить уже будет нельзя, что непременно скажется на качестве жизни. Искажение мимики приведет к развитию депрессии и постоянному недовольству своим внешним видом. Не каждый пациент может без глубоких переживаний смириться с необратимыми изменениями своей внешности.

Одно из самых неприятных проявлений паралича – невозможность смыкать веки на поврежденной стороне лица. Глаз при этом придется регулярно закапывать искусственной слезой, чтобы предотвратить пересыхание роговицы, так как естественное увлажнение путем моргания для этого глаза становится недоступным.

Что такое окклюзионная травма

Окклюзионная травма – это когда зуб испытывает чрезмерную нагрузку в связи с тем, что:

  • зуб находится не в зубном ряду,
  • зуб стоит не в правильном положении,
  • зуб не физиологично вырос,
  • зуб стоит под наклоном, под неправильным углом.

Нарушена окклюзия зубов. То есть при жевании у пациента с нарушенной окклюзией создается разрушительная сила жевательного давления, и костная ткань в области этих вышеперечисленных зубов начинает убывать.

Что такое жевание с точки зрения физиологии?

Это удар зубов о зубы. Сильнейший удар, так как жевательные мышцы самые сильные в организме.

Простыми словами, у пациента от такого гиперудара, гиперсокращения жевательных мышц, которое развивается при жевании, от этого биения зубов друг о друга начинает сокращаться кость. Костная ткань сокращается. А следом за костью сокращается и десна, потому что кость с десной плотно связаны. Десна опускается, следую за костью. И здесь мы ответили на основной вопрос – почему опускаются десны.

Читать еще:  Зубные коронки из булата

Давайте теперь начнем формировать понимание ответа на следующий вопрос: что делать, если опустилась десна.

Диагностирует заболевание тройничного нерва врач-невролог, который на основании жалоб пациента и результатов обследования выявляет причину заболевания. Для диагностики заболевания тройничного нерва невролог назначает магнитно-резонансное обследование, с помощью которого можно обнаружить поражение сосудов, а также компьютерную томографию, которая позволяет обследовать череп и посмотреть, какие происходят изменения в его костной структуре.

Существует несколько способов лечения тройничного нерва:

  • Терапевтическое лечение с приемом фармакологических препаратов.
  • Лечение нерва путем воздействия на него лечебными препаратами через кожу.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Способом микрососудистой декомпрессии с помощью лучевой терапии.
  • Вспомогательное лечение средствами народной медицины.

Боль после имплантации зубов, болит имплант зуба

При дентальной имплантации тройничный нерв и его ветви, луночковые нервные сплетения, могут пострадать в результате:

  1. Вкручивания импланта в канал, где лежит тройничный нерв или его ветви;
  2. Воспаления в области импланта (проникновение инфекции и/или отторжение импланта).

Некоторая болезненность в процессе приживления импланта – это норма. Если боль после имплантации зубов держится слишком долго, очень сильная или сопровождается онемением губы, щеки – мы можем проверить состояние тройничного нерва с помощью электромиографии и путём неврологического осмотра по характерному выпадению чувствительности лица и распространению боли по системе тройничного нерва.

Реакция отторжения и воспалительные процессы в области импланта обычно хорошо видны при ПРАВИЛЬНОМ рентгеновском исследовании, компьютерной томографии.

Импланты в нижней и верхней челюсти. Боль после имплантации зубов

Возможно прямое давление имплантом на нерв или воспаление в области импланта с набуханием тканей, отёком и последующим давлением на нерв.

Невралгия тройничного нерва

Причиной боли может явиться воспаление тройничного нерва. Данное заболевание очень неприятное, сопровождается выраженными болями, трудно поддается лечению. Даже после снятия воспаления, боль может сохраняться достаточно длительный период времени. Но в ряде случаев воспаление данного нерва возникает не только после переохлаждения, и тогда лечение затягивается.

Перед тем как назначить лечение специалист обязательно должен установить причину заболевания. Вот наиболее распространенные причины воспаления корешков тройничного нерва:

  1. Стоматологические проблемы – в ситуации пломбировки канала излишки материала будут давить на корешок нерва;
  2. Вирусные заболевания – вирус способен проникнуть в саму ткань нерва, вызывая его повреждение. Возникшее воспаление сопровождается интенсивными болями, а также герпетическими высыпаниями;
  3. Травмы лица – при этом может нарушиться как целостность самой ткани нерва, так и близлежащих тканей, с изменением их объема, плотности, локализации. При этом возникает механическое сдавливание корешков тройничного нерва, отек и воспаление в самой ткани нерва;
  4. Сдавливание тканей может наблюдать и при опухолевых процессах, и при отеках лица, воспалением в ткани лица иной этиологии (синуситы, гингивиты, парадонтиты);
  5. Особенности анатомического лицевой области также играют свою роль – слишком тесное расположение сосудов может привести к сдавливанию корешков тройничного нерва.

Острые боли в лице и голове: причины и лечение невралгии тройничного нерва

По данным ВОЗ, это заболевание встречается у 4 из 10 тысяч человек. Недуг провоцирует настолько острые головные боли, что во время ремиссии пациенты боятся дотронуться до лица из-за страха, что ужасные ощущения вернутся. Рассказываем, как развивается невралгия тройничного нерва, как купировать боль и можно ли избавиться от неё навсегда.

Как возникает неврит?

Пока что это не до конца ясно. Считается, что заболевание чаще всего развивается из-за сдавливания тройничного нерва сосудами или, реже, опухолью.

Во время приступов появляются острые боли в лице и голове: они могут отдавать в уши, глаза, губы, нос, лоб и зубы. Известны случаи, когда пациенты испытывали неприятные ощущения даже в указательных пальцах.

У кого может развиться эта патология?

Чаще всего неврит тройничного нерва возникает у людей среднего возраста и у пожилых. Вот факторы риска:

  • Опухоль мостомозжечковой области;
  • Вирусные заболевания: например, герпес;
  • Воспаления во рту — пародонтит, пульпит;
  • Воспаления околоносовых пазух, носа;
  • Атеросклероз;
  • Травмы лица.

Как обнаружить эту болезнь?

Она даст знать о себе жгучей, стреляющей болью в голове и лице. Ощущения могут возникать как спонтанно, так и во время движений лица (разговора, жевания, чистки зубов). Приступы появляются с разной периодичностью, однако зимой обычно учащаются.

Читать еще:  Отбеливание и реставрация потемневшего переднего зуба

Вот что испытывает пациент, помимо боли:

  • Слезоточивость;
  • Повышенное слюноотделение;
  • Резкое снижение температуры лица;
  • Онемение или повышенную чувствительность в области губ, челюсти, века и крыла носа;
  • Непроизвольные сокращения жевательных и мимических мышц.

Иногда пациенты путают зубную боль с лицевой, и записываются к стоматологу. Однако с подобными ощущениями нужно обращаться к невропатологу. Чтобы установить диагноз, придётся пройти следующие процедуры:

  • Общий анализ крови;
  • МРТ, КТ;
  • Ангиографию — исследование кровеносных сосудов с помощью контрастного препарата и рентгена;
  • Электромиографию — исследование мышц лица.

Как вылечить неврит тройничного нерва?

Как всегда, лучше обратиться к врачу сразу же после первых симптомов. В этом случае терапия будет относительно лёгкой:

  • Медикаментозное лечение — пациенту выписывают противосудорожные, противовирусные, сосудистые препараты, спазмолитики или успокаивающие препараты;
  • Физиотерапевтическое лечение включает в себя токи Бернар, ультрафонофорез и другие процедуры.

Операция показана в том случае, если медикаментозное лечение не помогло. В настоящее время чаще всего проводят следующие операции:

  • Микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва — между сосудами и корешком помещают прокладку, которая не позволяет им тереться друг о друга.
  • Чрескожная радиочастотная деструкция корешков тройничного нерва — самый эффективный метод, после которого практически не бывает осложнений. По время операции врач вводит иглу в череп через щёку и подаёт электрический ток. Узел тройничного нерва разрушается, и уже через несколько часов пациент может идти домой.
  • Стереотаксическая радиохирургия (гамма-нож) — это бескровный метод разрушения чувствительного корешка с помощью излучения.
  • Эпидуральная нейростимуляция моторной коры головного мозга — хирург устанавливает под кость черепа электрод. Из-за этого мозговой кровоток увеличивается и боль отступает.

Что будет, если не лечить неврит тройничного нерва?

Могут возникнуть осложнения:

  • Парез лицевых мышц — асимметрия и неподвижность одной стороны лица;
  • Гематома мозжечка;
  • Ухудшение слуха;
  • Повреждения нервной системы (атаксия).

Если ли профилактика у этой болезни?

Специальных мер нет, но врачи рекомендуют следующее:

  • Избегайте переохлаждений, особенно лица;
  • Вовремя лечитесь от инфекционных заболеваний носоглотки, полости рта;
  • Питайтесь сбалансированно и ведите активный образ жизни.

Узнать больше о лечении болезни на поздних стадиях можно из сюжета программы «Жить здорово»

Нейростоматологические заболевания, вызванные герпесвирусными инфекциями

спинно-мозговые нервы (шейные сплетения);

вегетативную нервную систему: парасимпатическая (крылонебные, ушные, носоресничные, поднижнечелюстные, подъязычные узлы).

Для челюстно-лицевой области характерна высокая степень иннервации, осуществляемой как чувствительными, так и двигательными нервными образованиями. Симпатическая иннервация представлена веточками симпатических узлов и периваскулярных сплетений. Челюстно-лицевая область иннервируется в основном тройничным и лицевым нервами. Они являются смешанными. Так, тройничный нерв, помимо чувствительной функции, выполняет двигательную (для жевательных мышц), а лицевой нерв, помимо двигательной функции, осуществляет вегетативную регуляцию (для подчелюстной и подъязычной слюнных желез).

При диагностике нейростоматологических синдромов очень трудно выявить поражение той или иной системы.

В клинической практике стоматологов на сегодняшний день основная когорта пациентов с поражением нервов с болевым синдромом — это пациенты с поражением вегетативных нервных узлов (в частности это крылонебные, поднижнечелюстные узлы).

Именно крылонебный узел чаще всего поражается на стоматологическом приеме.
Как он пальпируется?

Если к Вам пациент обратился с постоянно ноющей болью в области лица, и у данного пациента нет гипоэстезии (пониженная чувствительность органов чувств к раздражителям), тот доктор заводит палец в свод преддверия полости рта, продвигая палец к верху и внутрь. Если возникла болезнь, то, скорее всего это воспаление крылонебного узла.

В данном случае просим пациента широко открыть рот в области восьмого зуба. Под внутренней косой линией (между 7 и 8 зубом) пальпируем это место.

Из курса анатомии мы помним, что черепно-мозговые нервы – это двенадцать пар нервов, отходящие от ствола мозга. Их обозначают римскими цифрами по порядку их расположения, каждый из них имеет собственное название.

Спинно-мозговые нервы (спинальные нервы) — это 31 пара нервов, которые берут начало в спинном мозге и выходят из него между соседними позвонками почти по всей длине позвоночника. В их состав входят и сенсорные нейроны, и моторные нейроны, поэтому их называют смешанными нервами.

Читать еще:  При пародонтите съемных протезов

Иннервация челюстно-лицевой области наглядно:

На данном рисунке видна связь лицевого нерва и тройничного нерва.

1. Лицевой нерв

2. Подглазничный нерв (2-ая ветвь ТН)

Лицевой нерв в основном является двигательным и регулирует работу мимических мышц лица.

Подглазничный нерв отвечает за чувствительность достаточно большого количества мышц и тканей.

1. Связи с ушно-височным (ТН).

2, 3. С языкоглоточным.

Иррадиация болей при раздражении языкоглоточного нерва.

Классификация лицевого нерва (Карлов В.А., Савицкая О.Н.)

Верное распределение пациентов на нейростоматологическом приёме

    Парасимпатотоническими кризами проявляются бронхиальная астма, крапивница, вазомоторный ринит, морская болезнь; симпатотоническими – спазм сосудов в виде симметричной акроасфиксии, мигрень, транзиторная форма гипертонической болезни, сердечно‑сосудистые кризы при гипоталамическом синдроме, ганглионарных поражениях.

Невралгия тройничного нерва не проходит безболезненно, это довольно серьезный недуг. Такая болезнь чаще всего поражает женщин в возрасте 50-70 лет. В некоторых случаях требуется даже хирургическое вмешательство.

Нейропатия тройничного нерва — поражение тригеминальной системы, которое характеризуется изменениями интерстициальной ткани, миелиновой оболочки, осевых цилиндров и проявляется болью, парестезиями и расстройствами чувствительности в зонах иннервации его основных ветвей.

Синдром Игла – патология, для которой характерно изменение положения, формы и размеров шиловидного отростка, отходящего от височной кости, а также деформация шилоподъязычной связки.

Причины поражения невралгии тройничного нерва

Невралгия в переводе означает боль по ходу нерва. Имея в строении 3 ветви, тройничный нерв отвечает за чувствительность одной стороны лица и иннервирует строго определенные зоны:

1 ветвь — орбитальную область;

2 ветвь — щеку, ноздрю, верхнюю губу и десну;

3 ветвь — нижнюю челюсть, губу и десну.

Причины развития невралгии:

хронические инфекционные заболевания в лицевой области (хронические синуситы, кариес зубов);

нарушение обмена веществ (сахарный диабет, подагра);

хронические инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез, сифилис, герпес);

нагноение костей черепа, особенно челюстей (остеомиелиты);

тяжелые аллергические заболевания;

опухоли головного мозга.

КТ подглазничных каналов в прямой проекции


Невралгия тройничного нерва нейроваскулярный конфликт

Консервативное лечение невралгии тройничного нерва:

  • Противосудорожная терапия (карбамезипин и его производные) по схеме:
    • первые двое суток по 0,1 – 2,3 раза в день.
    • вторые двое суток по 0,2 – 2,3 раза в день.
    • пятые-седьмые сутки 0,2 – 3,4 раза в день с последующим снижением до 0,1 – 2,3 раза в день.

    Противовоспалительная терапия – кетонал по 1 таблетке 2 раза в день (после еды) в течение 5 дней.

Витамины группы В.

Гипосенсибилизирующая терапия – тавегил по 1 таблетке на ночь в течение недели.

Противовирусная терапия – цитовир 0,2 – 3 раза в день в течение 6 дней.

Иммуномодулирующая терапия – иммунал по 20 капель 3 раза в день в течение месяца

Сухое теплое место на ночь.

Иррадиация боли при нейростоматологических заболеваниях, вызванных герпесвирусными инфекциями

Причины основных нейростоматологических заболеваний:

Профилактика невралгии тройничного нерва

В качестве средства профилактики невралгии тройничного нерва нередко рекомендуется укрепление иммунитета. Однако этот совет имеет слишком общий характер, да и вообще мало подходит при данной невралгии, которая почти никогда не связана напрямую с пониженным иммунитетом. Разумеется, нет ничего плохого в том, чтобы укреплять иммунитет, однако главное внимание следует направить на другое.
С точки зрения восточной медицины, невралгия тройничного нерва относится к болезням Ветра.

Это значит, что питание должно быть полноценным, содержать достаточное количество витаминов В, С, А, D и Е, жиров (включая не только растительные, но и животные жиры, например, сливочное, а еще лучше топленое масло). Необходимо в достаточном количестве отдыхать, хорошо высыпаться, следить за своим настроением, избегать негативных эмоций, депрессии. И разумеется, нужно избегать холодного ветра и сквозняков.

При симптомах невроза и других нервных расстройств следует пройти профилактический курс фитотерапии. При серьезных признаках расстройства нервной системы лучше не откладывая пройти полноценный лечебный курс иглоукалыванием, массажем, фитопрепаратами и другими методами восточной медицины. Это поможет избежать не только невралгии тройничного нерва, но и других неврогенных болевых синдромов.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector