Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Виды зубных коронок классификация

Разновидности искусственных коронок на зубы

Каждый человек мечтает о красивой улыбке. Современная медицина способна творить чудеса. Даже если у вас испортился зуб и его невозможно вылечить, то высококвалифицированные стоматологи помогут вернуть красивую улыбку благодаря искусственным коронкам. Что из себя представляет коронка на зуб? Это конструкция, которая применяется для восстановления функций и целостности зубов.

Виды зубных коронок по материалу исполнения

Металлические

Ранее полностью металлическую коронку устанавливали на зуб, потому что не было альтернативы. Но ее эстетические свойства оставляли желать лучшего. К счастью, благодаря современным технологиям, больше не нужно прикрывать рот рукой, боясь продемонстрировать протез. Сейчас еще используют металл, но только в качестве основы, которую скрывает близкое по цвету к эмали покрытие.

Металлопластмассовые

Наиболее дешевый вариант коронок — это металлические изделия с покрытием из пластмассы. Однако «срок годности» у них около 5 лет.

Минусы сочетания металла и пластика:

  • небольшой срок службы,
  • низкая прочность,
  • подверженность окрашиванию,
  • возможность плохой биосовместимости с тканями десен.
  • низкая цена,
  • возможность реставрировать прямо на приеме у стоматолога
  • низкий вес.

Последний пункт иногда имеет большое значение. Например, коронкой врач может покрыть только что вставленный имплант. Керамика весит тяжелее и станет давить на больное место, где «корни» протеза еще не прижились в челюсти. Металлопластмассовая конструкция не будет причинять такого беспокойства.

Металлокерамические

Металлокерамические коронки тяжелее, чем изделия с пластмассовой поверхностью. Во-первых, их основой является медицинский сплав. В него могут входить хром, кобальт, никель и драгоценные металлы. Натуральный обточенный зуб скрывается под «коробкой» из медицинского или драгоценного металла, на который нанесено несколько слоев керамического состава.

Положительные стороны установки таких конструкций:

  • керамическая поверхность ближе по цвету к эмали, чем пластмасса,
  • большая совместимость материалов с тканями организма,
  • срок службы около 10 лет или более.

Здесь стоит уточнить насчет цвета и биосовместимости. Эти пункты верны только в том случае, если коронка выполнена качественно и с использованием сплавов драгоценных металлов. Другая основа может просвечивать через керамику и при повреждении покрытия вызывать неприятный привкус. Кроме того, нельзя исключать индивидуальную аллергическую реакцию пациента.

Отрицательная сторона: не очень высокая надежность керамической облицовки. Это основной минус. Ведь если треснула керамика и обнажился металл, то вся эстетика сходит на нет. При использовании недрагоценных сплавов повреждение у основания может спровоцировать болезненную реакцию десны. Чтобы этого избежать, следует заказать коронку с плечевой массой — керамическим выступом, накрывающим основание.

Металлокомпозитные

Металлокомпозитные коронки по своему устройству схожи с металлокерамическими, отличаются только составом покрытия, которое представляет собой фотополимерный материал.

  • более тонкое основание,
  • более естественный цвет,
  • больше вариантов для установки (можно «надевать» на разные зубы),
  • можно ставить на имплант.

Свойства композитного материала позволяют использовать более тонкую металлическую основу, которая не просвечивает через фотополимерный слой. В результате тонкость каркаса и гибкость фотополимера дают возможность поставить коронку на любой зуб: резец, клык, моляр и даже имплант. Последнее особенно важно, ведь после имплантации организму требуется время для приживления. Металлокомпозитная коронка достаточно легкая и прочная для защиты импланта в этот период.

  • композитное покрытие быстро окрашивается,
  • возможность индивидуальной реакции на металл.

После установки врачи предупреждают, что пациенту придется исключить из рациона красящие продукты и напитки. Но в условиях современной жизни трудно отказаться от употребления чая или кофе. Поэтому композитные ортопедические изделия зачастую быстро темнеют.

Безметалловые

У вышеперечисленных видов коронок есть общий недостаток — наличие металлической основы. Проявляются ее отрицательные свойства по-разному: металл просвечивает, на нем трескается покрытие, на него встречается аллергическая реакция. Современные технологии подарили миру безметалловые зубные коронки, но и они делятся на несколько категорий:

  • керамические,
  • на основе диоксида циркония,
  • на основе оксида алюминия.

Важно: при установке безметалловой коронки на любой зуб, он подвергается обтачиванию в меньшей степени.

Керамические

Цельнокерамические коронки без металлического каркаса выглядят наиболее естественно. Керамика пропускает сквозь себя свет и практически неотличима от эмали.

Главные положительные качества конструкции:

  • эстетический внешний вид,
  • гипоаллергенность.

Они прекрасно подходят пациентам, организм которых болезненно реагирует на металлическое инородное тело. Полностью керамической коронкой можно закрывать даже «живой зуб» с пульпой.

Минус данной конструкции заключается в более низкой прочности по сравнению с металлокерамическими изделиями. Поэтому их устанавливают на передние резцы, на которые приходится меньше нагрузки. Лучшие коронки на зубы — из прессованной керамики, обладающей большей плотностью. Но все-таки на жевательные зубы часто ставят протезы, под керамической оболочкой которых скрывается основа из циркония.

Диоксид циркония

Диоксид циркония намного надежнее керамики и металлокерамики. Коронки из него — наиболее современная разработка ортопедической стоматологии.

Плюсы защитной конструкции из диоксида циркония:

  • гипоаллергенность,
  • высокая прочность,
  • возможность устанавливать на импланты
  • наиболее естественный вид (если это диоксид циркония премиум-класса).

Диоксид циркония премиум-класса обладает удивительными светоотражающими свойствами. При использовании современного оборудования и технологии работы создают коронки повышенной прочности и максимально естественного вида. Их можно ставить и на передние, и на боковые жевательные зубы, и даже на импланты.

Более простой вариант — комбинирование основы из диоксида циркония и покрытия из прессованной керамики.

Читать еще:  Опухоль под зубной коронкой

Оксид алюминия

У оксида алюминия и диоксида циркония есть несколько общих качеств. Они оба оксиды металлов, гипоаллергенны, могут быть практически неотличимы от цвета эмали. Оксид алюминия менее прочный и обычно не используется для защиты жевательных зубов — только для передних. Но такую характеристику можно дать и прессованной керамике, которая уже широко распространена в ортопедической стоматологии. Пока еще оксид алюминия применяется редко.

Время и этапы изготовления зубных коронок

Для изготовления постоянных зубных коронок стоматологу потребуется в среднем неделя и 2-3 визита пациента.

  1. Первый визит
    Доктор проводит функциональный анализ. Затем проводит препарирование зубов (в зависимости от типа зубной коронки).
    Снимает силиконовые оттиски.
    Изготавливает и фиксирует временные коронки на препарированные зубы.
    Определяет цвет будущих зубов совместно с пациентом.
    Обсуждает варианты формы коронок.
  1. Второй визит (через 7 дней)
    Примерка готовой конструкции в полости рта.
    Фиксация коронки на цемент двойного отвердения.
    При необходимости корректировки формы или цвета может потребоваться еще один визит к стоматологу.
    Металлокерамические и циркониевые коронки изготавливаются в зуботехнической лаборатории в течение 7-12 дней (в зависимости от сложности работы). В процессе участвует более 5 зубных техника.

Настоятельно не рекомендуем пользоваться рекламными продуктами «зубные коронки за час» и т.п.

К сожалению технически современные CAD CAM системы не дотягивают до уровня, который может сделать зубной техник (ни эстетически, ни функционально) краевое прилегание таких коронок, и эстетический вид не выдерживает критики.

Лечащие врачи клиники «Элидент»

Млодик Борис Наумович

Стоматолог-хирург, имплантолог, ортопед

Клинический стаж: 26 лет

Вахрушев Александр Викторович

Стоматолог-хирург, имплантолог, ортопед

Клинический стаж: 25 лет

Когда нельзя установить

К сожалению, в медицине нет универсального метода лечения, который подходил бы всем без исключения. Перед тем, как ставить коронку на зуб, обсудите с лечащим врачом возможные противопоказания:

  • наличие воспалительных процессов в острой стадии (распространенные стоматит, периодонтит, пульпит и другие болезни, например, пародонтоз и гингивит);
  • неправильный прикус.

Разновидности

Различие тканей, из которых создают коронки на зубы зависит от вида зубов:

  • передним зубам уделяется больше внимания, пациентам важно получить эстетически приятный результат натурального цвета, так как к ним прикованы взгляды при общении;
  • на жевательных возможно применение дешевых и простых материалов, особенно при дальнем расположении, вместе с тем, конструкция должна быть прочной для принятия на себя жевательной нагрузки.

Дополнительная информация: дети девяностых помнят золотые мосты, которыми щеголяли взрослые, в том числе на видимом ряду — символ благополучия и богатства. Профессиональные стоматологии давно ушли от «ювелирности» в производстве протезов, однако, по отзывам в интернете, в отдаленных от центра населенных пунктах еще встречается такой способ протезирования.

Металлические

Металл применим для коронок на жевательных зубах из-за прочности, чтобы выдерживать ежедневные нагрузки при употреблении пищи. Старый и менее применимый способ замены зуба.

Титановая конструкция — гипоаллергенная установка, вызывающая меньший процент отторжения.

Отсутствие визуальной эстетики снижает популярность таких систем, однако, клиентов привлекает невысокая стоимость и долговечность.

Металлокерамика

Коронка на зуб из металлокерамики представляет собой каркас, выполненный из драгоценных металлов (золото, платина, палладий) и внешний керамический «чехол» для придания естественного вида новому зубопротезу.

Облицовка из фарфора подбирается в соответствии с цветом зубного ряда, чтобы не отличаться от соседей и при этом обладать высокой прочностью и носибельностью до 15 лет.

Популярный вид реставрации, дающий гарантированный результат за сравнительно небольшие денежные затраты.

  • долговечность;
  • подходит 99 % обратившихся за помощью;
  • безопасность за счет гипоаллергенного сырья.

Только керамика

Керамическая коронка подойдет для фиксации на зуб в зоне улыбки — место, где человек не производит жевательных движений, так как керамика прочная, но недостаточно при постоянном давлении.

Структура на металлическом каркасе «просвечивает» металл, тем самым повышая желтизну и снижая красоту измененного зуба. При установке без металлической конструкции «просвечивать» будет нечему.

Пластик на металлической основе

Такое замещение потерянного зуба подходит только для временного применения, например, на период изготовления постоянной коронки, так как обладает рядом очевидных недостатков:

  • видимость металла через пластиковый «колпачок»;
  • потеря первоначального белого цвета;
  • недолговечность при постоянном воздействии.

Однако доступная цена и срок годности от одного до трех лет обеспечивает процент востребованности.

К данному виду материала можно отнести и полностью пластмассовую коронку, предназначенную также для временного ношения. Преимущества аналогичны: небольшие затраты, облегченная постановка.

Цирконий

Наиболее дорогие ортопедические конструкции изготавливают из диоксида или оксида циркония, который обладает ярко-белым цветом и по прочности не уступает устройствам с основанием из металла.

Ввиду уникального сочетания свойств подходит для видимых зубов, так и для заднего ряда. Помимо этого, не просвечивают и абсолютно гипоаллергенна.

Таким образом, для понимания того какие коронки на зубы лучше, необходимо понять цели больного, финансовыми возможностями и расположением разрушенного зуба.

Стеклокерамика Emax

Стремление к эстетически приятному виду зубов, толкает специалистов на поиск новых материалов для коронок. Компания Ivoclar Vivadent из Лихтенштейна предлагает альтернативу привычному сырью — стеклокерамика — вариант для безметаллового протезирования (в том числе винирами и мостовидным протезом длиной до трех единиц).

Конструкция на 70 % состоит из дисиликата лития, преимуществами которого являются:

  • максимальная схожесть с эмалью настоящих зубов;
  • повышенная светопроницаемость (стеклянная матрица);
  • подбор под цвет и фактуру соседних зубов, что делает его незаметным в зубном ряду;
  • обширный выбор тонов и оттенков.
Читать еще:  Что такое зубная коронка и нужна ли она

По своим свойствам стеклокерамика обходит собратьев из диоксида циркония, поэтому наиболее применима для видимой части челюсти.

Несмотря на тонкий уровень исполнения конструкции, она обладает высокой прочностью в силу строения (прессованная E-max Press или монолитная керамика E-max Cad). Цирконий и металлокерамика имеют свойство изнашиваться со временем, что неизбежно приводит к сколам более, чем у 6 % пациентов.

E-max press изготавливается методом прессования при высоком давлении и температуре.

Стеклокерамика подойдет для:

  • установки на одиночные зубы вне зависимости от локализации (выдерживает жевательную нагрузку);
  • мостовидных протезов до трех единиц даже на передние зубы;
  • постановки виниров и люминиров;
  • эмали высокой прозрачности.
  • не подойдет для дальних жевательных зубов (последняя опора крепится максимум на пятом зубе);
  • запрещается при наличии бруксизма;
  • нельзя при темном цвете обточенного зуба.

Кроме того, при отсутствии зубов больше 3-х единиц, установка Emax невозможна, так как нагрузка на жевательные зубы будет распределена неверно (преимущественно на сохраненные родные), что приведет к разрушению коронок, нарушению прикуса и расположения зубов.

Безметалловая стеклокерамика обойдется пользователю значительно дороже циркониевых и металлокерамических аналогов, это связано с уникальными свойствами конструкции, позволяющие добиться стопроцентного совпадения и натуральности, поэтому подойдет для ценителей реальной эстетики.

Что включает процесс

После того как пациент выберет материал для будущего зубопротеза, предстоит пройти подготовительный этап, включающий в себя:

  • Консультация стоматолога-ортопеда — на ней проведут подробный осмотр ротовой полости на предмет наличия кариозной болезни, препятствующей дальнейшей работе, на первом приеме составляют план лечения и определяют, сколько стоит коронка на зуб;

Обратите внимание! В начале врач обязательно включает рентгеновскую съемку для определения «масштабов бедствия» и разрушения тканей для точной диагностики и установления возможности постановки протеза. В нашей клинике имеются все виды рентгеновского исследования: прицельный рентгеновский снимок, панорамный снимок зубов, компьютерная томография.

  • Санация — лечение кариеса при наличии, избавлении от стоматитов и бруксизма, помимо этого, стоматологи рекомендуют пройти гигиеническую обработку, чтобы избежать возможности занесения бактерий;
  • При необходимости производится чистка каналов зуба;
  • Обточка зуба — удаление слоя зуба (от 1,3 до 2 мм в зависимости от ткани конструкции), проводится под местной анестезией безболезненно и занимает около часа; также возможно эта процедура и под микроскопом, в этом случае убираются доли миллиметра своих тканей зуба и повышается точность;
  • Снятие слепков — для этого используется слепочная масса с помощью которого производят слепок обеих челюстей, либо сканирование всех зубов;
  • Изготовление коронок — в зуботехнической лаборатории в соответствии с полученными слепками;
  • Использование временной коронки из пластмассы— осуществляется особенно на заметных зубах, чтобы пациент чувствовал себя уверенно, пока идет изготовление итоговой коронки.

Далее после того, как коронки пройдут контроль зубного техника, происходит основной этап. Для пациента в этот период необходимо прислушиваться к ощущениям и в случае даже незначительных неудобств, вызванных коронкой, сообщить об этом лечащему врачу, на этом этапе можно совершить коррекции.

Что делать после

Протезы — это надолго, но требуют внимательного отношения, вне зависимости от того, дорогая ли это коронка на видимую часть или металлический аналог на невидимый ряд.

Посещение стоматолога планируйте на ежегодной основе, а профессиональную чистку повторяйте один раз в полгода, чтобы не допускать образование бактерий.

Металлические коронки – это реставрации, которые использовались преимущественно в советской стоматологии, а сегодня в значительной степени заменены другими типами материалов. Главное (и единственное) их достоинство – невысокая стоимость. Недостатки представлены более внушительным списком, в котором среди прочего – низкий эстетический уровень реставраций, низкая биосовместимость. Такие коронки используются только в жевательной зоне.

Керамические коронки на металлической основе – это одни из наиболее часто изготавливаемых видов несъемных протезов. Они состоят из металлической внутренней части с нанесенным слоем керамической облицовки. Это прочные и эстетичные реставрации, которые можно уверенно использовать для жевательной зоны, и в большинстве случаев – для фронтальной. Главный недостаток таких реставраций – это риск аллергической реакции на некоторые компоненты металлического каркаса, особенно на никель и хром. Отдельной разновидностью выделяют керамические коронки на основе из благородного металла. Хотя в настоящее время такие протезы встречаются относительно редко из-за более высокой стоимости, чем классическая металлокерамика. Их основное преимущество перед предыдущими – лучшая биосовместимость и меньший риск возникновения аллергической реакции.

Виды зубных коронок

Металлические коронки

Изготавливают из золота, серебра, титана или сплавов этих металлов.

Достоинства: очень прочные, срок службы – минимум 15 лет.
Недостатки: металл заметно сверкает во рту, сейчас это не очень модно; коронка, изготовленная из золота, стоит дорого.
Интересно: коронки из металла ставят детям на молочные зубы для правильного формирования зубного ряда (и в Европе, и в Украине). Если вы живете не в Украине, а в одной из стран Африки или Азии, то золотая коронка во рту повысит ваш социальный статус.

Металлокерамика

Содержат металлическую основу (базу) и керамическое покрытие.

Достоинства: длительный срок службы протеза – в пределах 15 лет, выглядит внешне почти как «родной» зуб.
Недостатки: металл под керамическим покрытием делает коронку непрозрачной. Это не критично, если ее ставят на жевательные зубы, но будет заметно на передних.
Интересно: цена коронки из металлокерамики напрямую зависит от базового металла. Если золото, то стоимость конечного изделия будет высокая.

Читать еще:  Металлокерамические коронки на передние зубы: фото до и после

Если в базе – сплав никеля, хрома, кобальта, то цена очень демократичная.

Безметалловые коронки, или прессованная керамика

Внешний вид коронки из прессованной керамики максимально похож на обычный, здоровый зуб человека. Даже на просвет такая коронка выглядит как натуральный зуб.

Достоинства: естественность и красота, при правильном уходе – длительный срок службы, до 15 лет.
Недостатки: возможная хрупкость коронки, поэтому их не ставят на жевательные зубы, высокая цена.
Интересно: это любимый вид коронок голливудских звезд.

Высокотехнологические оксиды металлов

Речь идет о коронках из диоксида циркония и оксида алюминия. Имеют суперэстетические характеристики.

Достоинства: высокая прочность материала, которая обеспечена плотностью и тугоплавкостью, не вызывают аллергии, длительный срок эксплуатации – до 20 лет.
С помощью коронок этого вида формируют мосты (ряд из нескольких зубов) большой длины.

Выглядят как «родные»: один в один, благодаря небольшой прозрачности коронки на свету не отличить от настоящих зубов.
Недостатки: высокая стоимость, более чем в 2 раза дороже металлокерамики.

Металлопластмасса

В основе коронки – недорогой металлический сплав. Самый популярный вариант – комбинация никеля, кобальта и хрома. Сверху базовый материал покрывается пластмассой.

Достоинства: очень низкая стоимость протеза.
Недостатки: сокращенный срок службы – 2 года, со временем коронка из металлопластмассы изменяет цвет, набухает.
Особенность: коронки из металлопластмассы идеальны в качестве временных протезов – их устанавливают на время, необходимое, например, для приживления имплантата.

Какая коронка нужна именно вам? Стоматолог-протезист 32dent расскажет вам о всех видах зубных коронок и вместе с вами подберет вариант, который подойдет лучше всего, в том числе и по бюджету.

  • Чтобы защитить зуб, который был ослаблен (например, из-за кариеса) или треснул, удерживая его в лунке и предотвращая его полную поломку.
  • Для восстановления длины изношенных, сточенных зубов.
  • Для покрытия и поддержки зуба с большой пломбой, если от естественной коронки зуба осталась небольшая часть.
  • Для выполнения косметической реставрации, например закрытия промежутков между зубами.
  • Коронка установки на зубной имплантат.
  • Для восстановления прочности любого зуба, подвергшегося лечению корневых каналов.
  • Зубная коронка не только улучшает внешний вид зуба, но и защищает его от дальнейшего износа и повреждений.

Принцип установки коронки на жевательный зуб

Это этапный процесс, где каждая ступень занимает разное количество времени и процедур, предшествующих постановки протеза.

  • Первичная консультация стоматолога – осмотр, диагностика проблемных зон ротовой полости. Составление плана протезирования и выбор материала для изготовления коронок;
  • Подготовительные мероприятия заключаются в абсолютной санации зубочелюстной системы. Если требуется, то выполняется удаление пульпы, подготавливается опорный штифт.
  • Препарирование зуба, изготовление и передача гипсовой модели зуба в зубопротезную лабораторию, где создается коронка на зуб или имплант. Установка временной металлопластиковой конструкции.
  • Примерка и временное крепление элемента для ношения пациентом определенный срок. По истечению пробного периода (один месяц), если у пациента нет жалоб, врач снимает протез и тщательно очищает его. Затем вновь ставит на опору, предварительно обработав специальным медицинским составом.

Метод установки коронок одинаков, как на верхние, так и на нижние жевательные зубы.

Показания к применению

  1. Необходимо восстановить сильно разрушенный зуб.
  2. Защита зуба с тонкими стенками, обширными пломбами, от разрушения и предупреждение этой проблемы.
  3. Изменение формы, цвета, размера одного или нескольких зубов, в случае, если эти зубы неэстетичны или нефункциональны в полном объёме.
  4. Протезирование и «замена» одного или нескольких отсутствующих зубов.
  5. Тотальное протезирование, проводимое с изменением высоты всех зубов.

Пример подзаголовка, максимальное количество строк 2

  • пример использования пунктов
  • пример использования пунктов
  • пример использования пунктов
  • пример использования пунктов

Центральной темой обсуждения стали основы концепции методики ALL-ON-4 «все на четырех», суть которой заключается в использовании четырех дентальных имплантатов. Это метод протезирования полного зубного ряда при отсутствии всех зубов. Отметим, что метод ALL-ON-4 является альтернативой классическим съемным протезам.
Центральной темой обсуждения стали основы концепции методики ALL-ON-4 «все на четырех», суть которой заключается в использовании четырех дентальных имплантатов. Это метод протезирования полного зубного ряда при отсутствии всех зубов. Отметим, что метод ALL-ON-4 является альтернативой классическим съемным протезам.

Второй день был посвящен живой операции, которую совместно проводили специалисты — Лилия Стерлигова и Александр Бикбаев с врачами «Спартамед». Это поспособствовало закреплению полученных навыков на практике. Пациентке был установлен протез сразу после имплантации.

Главными задачами клиники «Спартамед» является профессиональный рост врачей и оказание высококвалифицированной медицинской помощи пациентам на всех этапах лечения.

Мы считаем, что комфортное лечение невозможно без доверительного отношения пациента. Врач-стоматолог «Спартамед» проведет осмотр, подробно расскажет, как будет проходить лечение, обсудит с вами особенности применения различных методик и экономическую составляющую лечения. Доктор отдельно обсудит варианты обезболивания, поэтому даже сложные манипуляции пройдут без боли и стресса. Записывайтесь на прием для эффективного и качественного лечения.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector