Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Временные зубные протезы (временное протезирование)

Временные зубные протезы

Записаться на консультацию

Акция! Полный съемный протез

Разновидности временных зубных протезов

Для маскировки отсутствия зуба в стоматологии используют 2 вида кратковременных зубных коронок: съемные и несъемные. Съемный временный протез передних зубов бабочка
представляют собой иммедиат-протезы, которые создаются из гипоаллергенных материалов и дополняются специальными «лепестками» для удобного крепления за соседние зубы. Сама коронка в данном случае изготавливается из пластмассы, а «лепестки», которые размещают по бокам, — из нейлона. Материалы практически не отличаются от настоящих зубов и мягких тканей полости рта, поэтому отсутствие одного или нескольких зубов вероятнее всего никто не заметит.

Несъемные конструкции – это мостовидные конструкции, которые замещают сразу несколько зубов. Они крепятся за целые зубы, которые предварительно обтачиваются, или же с помощью дентальных имплантатов.

Пластмассовые коронки просто необходимы, если пациент не хочет ходить с промежутками в зубном ряде. В некоторых случаях выполняется экспресс-протезирование, однако, нужно оценивать все «за» и «против». При мгновенной установке коронок имплантат чрезмерно нагружается, что приведет к его маленькому сроку службы и меньшей надежности. Для того, чтобы протез прослужил как можно дольше, имплантату нужно дать время на приживление. Коронки из пластмассы обходятся недорого и имеют небольшой вес, поэтому не оказывают негативного воздействия на уже установленный имплант.

Варванович Маргарита Сергеевна

Челюстно-лицевой хирург, пластический хирург

Кудряшов Андрей Александрович

Заведующий стоматологическим отделением, стоматолог-ортопед

Косминцева Анна Сергеевна

Кузнецова Ольга Николаевна

Врач-стоматолог, стоматолог-терапевт, ортопед

Сопин Егор Олегович

Тихомиров Андрей Олегович

Частичный временный протез

Временные конструкции бывают съемными и несъемными. Их стоимость, материал и процесс изготовления на верхнюю и нижнюю челюсть не различается. Разберем подробнее каждый вид протезов.

Бабочка: протез частичный, временный, съемный

Конструкция получила свое название благодаря крыловидным крючкам, которыми она цепляется за соседние зубы. То есть ее можно установить только на месте включенного дефекта, когда по обеим сторонам пустой лунки есть зубы. Чаще бабочку устанавливают на месте утраченного резца, реже ее ставят в зоне жевательных зубов, так как она плохо справляется с активной жевательной нагрузкой. Она замещает от 1 до 3 утраченных единиц.


Для протеза подходят такие материалы как:

  • Акриловая пластмасса. Классический, недорогой, достаточно твердый и простой в работе материал;
  • Нейлон. Легкий, мягкий, не натирает десну и выглядит натурально;
  • Acry-Free. Современный вариант акрила, лишенный мономера, который вызывает аллергическую реакцию. Несколько тверже нейлона, поэтому лучше передает давление при жевании на кость, замедляя ее атрофию;
  • Quattro Ti. Дорогой инновационный материал с повышенной эстетикой.

Временные съемные протезы, в основном, выполняют эстетическую функцию и не могут полноценно участвовать в жевании, так как значительно мягче чем зуб. Бабочку легко снять для проведения гигиенических процедур и так же легко зафиксировать обратно во рту.

Временная коронка из пластмассы

Для постоянного протезирования зуб обтачивают, формируя культю, и приступают к изготовлению протеза. Процесс может длиться до 2 недель и если культя остается неприкрытой, она:

  • Подвергается воздействию кариозных бактерий, слюны и пищи;
  • При жевании часть пищи попадает на десну и причиняет боль;
  • На нее наползает десна, которая будет травмирована во время установки постоянного протеза. Это может привести к гингивиту.

Чтобы уберечь чувствительный дентин и не допустить его заражения кариесом, ставят пластмассовые коронки. Их делают или прямым методом, сразу во рту пациента, или лабораторным ― по слепку. Во втором случае конструкция точнее прилегает к культе и вокруг нее лучше формируется десневой край.

Толщина, а значит и прочность коронки зависит от того, насколько миллиметров был обточен зуб. Если объем сточенной эмали достаточно большой, пластик армируют металлической сеткой или стекловолокном. Это увеличивает прочность пластика и продлевает срок использования.

Иногда делают временные коронки из металлопластмассы. Здесь, наоборот, литую металлическую коронку с лицевой стороны покрывают слоем пластика. Оба варианта временных пластиковых коронок при сколах можно реставрировать прямо во рту пациента.

Временная коронка на имплант необходима при имплантации с немедленной нагрузкой. Чаще пластмассовую коронку фиксируют на импланты во фронтальной зоне или при базальной имплантации, когда имплантаты вкручиваются в глубокие слои челюсти. Благодаря этому быстро возвращается эстетика зубного ряда, формируется красивый, ровный край десны и в облегченной форме нагружается имплант.

Все временные коронки делают чуть ниже соседних зубов, таким образом их выводят из прикуса. Это уменьшает нагрузку на имплант при жевании и дает ему время прижиться.

Читать еще:  Стоматология виды реставрации зубов

Временный мостовидный протез

Иногда единичная имплантация в зоне улыбки проходит в 2 этапа: на первом слизистую над имплантом ушивают наглухо до его полного приживления. Для этого потребуется от 3 до 6 месяцев, а в случае костной пластики ― до 8 месяцев. На время остеоинтеграции над десной можно поставить не съемный протез-бабочку, а адгезивный или мерилендский мост. Но им можно восстановить не более 2 зубов.

Зуботехник по слепку изготавливает из пластмассы протез с боковыми пластинами в виде лапок. На соседних зубах высверливаются выемки, куда эти лапки клеятся. Другой вариант ― в выемках фиксируется стекловолоконная лента, на которой прямо во рту стоматолог формирует искусственный зуб. Оба варианта недостаточно прочны, поэтому мерилендским мостом нельзя грызть и кусать.

Из-за хрупкости адгезивный мост не подходит для клыков и моляров. Поэтому на жевательных зубах временный мост ставят либо пластиковый, либо надевают коронки только на обточенные опорные зубы.

Зачем нужны временные коронки

Формируем эстетику и функцию десневого контура

Временные коронки нужны для формирования правильного, эстетичного и физиологичного, десневого контура ( Emergence Profile ).

Особенно актуальна эстетика десны под коронкой во фронтальном отделе, где эстетические требования очень высоки.

Посмотрите на фото внизу. Это состояние после удаления центрального резца. Установлен имплантат и формирователь десны. Временная коронка на передний зуб должна встать эстетично. Посмотрите на состояние десны вокруг формирователя, не очень-то сейчас наша десна похожа на контур десны вокруг естественного зуба:


Необходимо сформировать такой десневой контур (контур прорезывания) как и у собственных зубов, без зазоров и щелей.


В области боковых зубов правильное формирование десны вокруг импланта способствует более физиологичному соотношению между коронкой и десной, улучшению гигиены.

На временных коронках из пластмассы или композита достаточно просто проводить корректировку, добавляя или наоборот уменьшая объём придесневой части.

Если протезирование проводится сразу постоянными коронками, то мы не можем предсказать какой будет результат через несколько месяцев. Сформируется десна так, как мы хотим ее видеть, или нет? Разовьется воспаление десны под коронкой из-за нагрузок или нет? Заполнятся ли темные треугольники между коронками и зубами или нет? Для того, чтобы исправить недостаток постоянной коронки, ее, скорее всего, придется переделывать, а с этим никто не хочет связываться.


На двух фото выше и ниже, вы видите состояние десны в момент фиксации временной коронки и через 3 месяца после ношения пациентом временной коронки.


Как видите десневой контур вокруг имплантата почти идеально точно повторяет контур десны вокруг естественного зуба. И без временной коронки такого состояния десны невозможно добиться.
Для боковых (жевательных) зубов состояние десны вокруг коронок на имплантатах также имеет большое значение.


И на первый план в этих участках выходит уже не эстетика, а функциональность и физиологичность. На фотографиях эти факторы хорошо показаны.


Должны быть сформированы межзубные сосочки, которые заполняют промежутки между рядом стоящими коронками на имплантатах и между соседними зубами.


Если этого не сделать, то остатки пищи будут застревать у основания коронки вызывая воспалительные явления.


Уход за коронками с правильно сформированным десневым контуром значительно проще и десна сохраняет здоровый вид.

Время привыкания к временному протезу индивидуально – оно может длиться от 1 часа до нескольких недель, бывают случаи, когда пациент не может переносить нахождение инородной конструкции во рту, тогда ищут другие альтернативные методы.

Чтобы ускорить адаптационный период специалисты рекомендуют проводить массаж, который пациент делает дома сам: для этого нужно указательным пальцем зажать искусственный зуб и помассировать вокруг него десна с помощью большого пальца. Сначала движения выполняют по направлению вверх-вниз, затем производят легкое надавливание на десну и в конце делают круговые движения.

Если при ношении временного протеза у вас наблюдается повышенное либо наоборот пониженное слюноотделение, то есть повод обратиться к врачу-ортопеду для корректировки установки протеза.

Правила ухода за временной конструкцией предусматривают ежедневное очищение протеза и ротовой полости от остатков пищи, чтобы в дальнейшем избежать неприятного запаха изо рта, болезненных ощущений, припухлости и развития различных заболеваний десен.

Для борьбы с налетом в проблемных местах – в местах стыковки зуба и десны рекомендуется использовать зубную щетку со средней жесткостью и ополаскивать рот после еды отварами трав либо аптечными ополаскивателями, такими как «Лакалут», «Лесной бальзам» и др.

Читать еще:  Изготовление зубных коронок для импланта

Съемный временный протез время от времени требуется класть в специальный обеззараживающий раствор либо использовать таблетки для протезов, которые также можно приобрести в аптеке.

Помимо перечисленных правил ухода при ношении временных протезов нужно ограничивать употребление в пищу твердых и клейких продуктов и очень аккуратно пользоваться зубной нитью — не делать резких движений при ее вытягивании из зубного промежутка.

При всей доступности и удобстве пластмасса как материал для коронок все-таки обладает большим количеством недостатков. Поэтому для постоянного протезирования она пригодна в редких случаях. Среди негативных особенностей пластмассовых коронок можно отметить:

  • склонность к изменению цвета;
  • быструю стираемость при жевании;
  • повышенную способность к накоплению налета и бактерий из-за пористой структуры;
  • впитывание неприятных запахов;
  • иногда при длительном ношении возникает аллергическая реакция.

Коронки с металлическим каркасом обладают большей прочностью, но и они способны со временем менять оттенок. Такие конструкции используются только при невозможности других видов протезирования.

Уход за временными коронками

Так как фиксация временных коронок слабая, не рекомендуется употреблять клейкую или вязкую пищу, следует ограничить жевательную нагрузку.

Чистить зубы в области временных коронок нужно осторожно, не надавливая сильно на щетку. Для чистки зубов рекомендуется мягка зубная щетка и пасты без абразивных частиц, так как материал временных коронок не очень твердый.

При использовании зубной нити надо избегать дергающих движений, двигать нить аккуратно.

Временные зубные протезы (временное протезирование)

Временные мостовидные протезы изготавливают в клинике, реже в лаборатории и используют в течение нескольких недель, пока не будет готова постоянная конструкция. Провизорные протезы рассчитаны на более длительный срок, обычно их используют при необходимости предварительной коррекции окклюзии, лечения корневых каналов или тканей пародонта, а также остеоинтеграции имплантатов. Как правило, такие протезы изготавливают в лаборатории.

В клинике временные протезы изготавливают из материалов, специально предназначенных для этой цели. Провизорные протезы, поскольку рассчитаны на больший срок, должны быть более прочными. Временные протезы можно сделать используя светоотверждаемые композитные материалы и армирующие волокна. Другой способ — изготовить по моделям металлический каркас, который затем облицевать композитным материалом или акриловой пластмассой.

Окклюзионные поверхности и режущие края зубов в любом случае должны быть акриловыми или композитными, чтобы их было легко моделировать, при необходимости добавляя или убавляя материал. Современные материалы для временных протезов достаточно устойчивы к износу, что делает возможным их использование в данных анатомических областях.

Изготовление временных протезов в клинике

Большинство временных мостовидных протезов можно изготовить в клинике, часто на это требуется меньше времени, чем для подгонки протеза, изготовленного лабораторным способом. Кроме того, такие протезы дешевле, чем изготовленные в лаборатории.

В качестве шаблона можно использовать слепки с гипсовых моделей, на которых зафиксированы готовые искусственные зубы для съемных протезов, или вакуумпрессованные матрицы из ПВХ. Довольно часто пациенты, которым изготавливают мостовидные протезы, замещающие передние зубы, уже носят временные съемные протезы. В таком случае для изготовления шаблона достаточно снять альгинатные или силиконовые слепки зубной дуги с надетым протезом.

Излишки материала, затекающие в места, ранее занятые съемным протезом, легко удалить после отвердевания пластмассы с помощью прямого наконечника.

При протезировании жевательных зубов временные съемные протезы изготавливают редко, но, поскольку внешний вид в этом случае неважен, можно просто снять слепки, ничем не замещая дефект зубного ряда, и изготовить отдельные временные коронки на опорные зубы.

Изготовление провизорных протезов в лаборатории

Если провизорный протез рассчитан более чем на 1-2 нед., при больших размерах протеза или особенной значимости его эстетических свойств, протез предпочтительнее изготовить в лаборатории.
Первым этапом на гипсовой модели выполняют препарирование таким образом, чтобы полученный в результате протез свободно надевался на опорные зубы в полости рта, т.е. убирая несколько меньше тканей, чем при препарировании естественных зубов. Препарирование моделей на полную глубину не всегда можно воспроизвести в полости рта, и в этом случае возникнут трудности с надеванием протеза.

Если на модели уже выполнено диагностическое препарирование на полную глубину для достижения параллельности стенок, то такую модель все еще можно использовать для изготовления провизорного протеза. Для этого опорные зубы на модели покрывают тонким слоем фольги или с внутренней поверхности готового протеза убирают бором немного материала перед отправкой в клинику. Протез моделируют из воска и изготавливают с применением стандартных методик работы с акриловой пластмассой.
После обработки опорных зубов проводят примерку провизорного протеза и при необходимости корректируют его жидкой акриловой пластмассой.

Читать еще:  Пародонтит. Заболевания пародонта у собак

Методика изготовления протеза с применением точного слепка обработанных зубов более удобна и позволяет получить лучшее краевое прилегание, но требует дополнительного посещения врача. Она незаменима при изготовлении провизорных протезов, в составе которых имеется литой каркас.

Провизорные мостовидные протезы (и коронки), состоящие из литого металлического каркаса, облицованного композитным материалом, становятся все более популярными. Они прочны, хорошо сидят и отлично выглядят. К недостаткам относится высокая стоимость, иногда равная стоимости постоянной конструкции. При изготовлении таких протезов любые поверхности, которые могут потребовать коррекции, должны быть из композитного материала.

Иногда это условие трудновыполнимо, например, когда нёбная поверхность верхнего резца отпрепарирована под металлокерамический фиксатор, для металлокомпозитной конструкции не хватит места. В такой ситуации техники обычно ограничиваются металлической поверхностью, которую будет сложно откорректировать и которая не отвечает целям провизорного протезирования.

Лучше в этом случае изготовить провизорный протез без металлического каркаса, только из композитного материала или акриловой пластмассы. Перед тем как начать изготавливать провизорный протез из металла и композитного материала, целесообразно проанализировать соотношение стоимости и эффективности менее дорогих конструкций.

Фиксация временных и провизорных мостовидных протезов на цемент

Временные протезы должны быть достаточно жестко фиксированы, но в то же время должна быть возможность снять их, не прилагая избыточных усилий, чреватых повреждением конструкции. Ко многим цементам для фиксации временных коронок и мостовидных протезов прилагается модифицирующая паста, смешивание которой в различных соотношениях с базой и катализатором ослабляет фиксирующие свойства цемента.

Модифицированный таким способом цемент рекомендуется использовать с большими протезами или при очень хорошей ретенции. По мере накопления опыта врач интуитивно подбирает правильную долю пасты для различных цементов и протезов, в некоторых случаях доводя ее до 50% и более.

Провизорные протезы также можно фиксировать с помощью цемента для временных конструкций, но модифицирующую пасту в этом случае обычно не добавляют из-за более длительного срока их службы. Фиксированный на временный цемент протез легко снять корон коснимателем, а остатки цемента легко удалить, так как он не обладает адгезией к поверхности зуба.

Мостовидные протезы — универсальное решение!

Несъемная конструкция, обеспечивающая комфорт. Их не нужно снимать и промывать, при условии качественной установки они способны служить долгие годы, ничем не выдавая себя в стройном ряду натуральных зубов.

Народное название — весьма точно отражает особенности строения и фиксации зубных мостовидных протезов. Они имеют вид скрепленных между собой коронок, а «основание» моста приходится на натуральные зубы, которые и принимают на себя всю нагрузку при жевании.

Материалы

Чаще всего устанавливаются временные пластмассовые коронки, но также применяют следующие материалы:

  • композит;
  • металлопластмасса;
  • металлокомпозит.

Последние два уже редко используются в современной стоматологии и, в основном, для восстановления зубов жевательной группы. Нужно отметить, что пластик по сравнению с композитом более хрупкий и легко окрашивается, его не рекомендуется носить длительное время, т.к. из-за своей пористой структуры он может пропускать внутрь бактерии.

Композитные материалы более прочные, с высокой устойчивостью к пищевым красителям. Но такой материал будет стоить несколько дороже. Как для композита, так и для пластика не рекомендуется использование дольше, чем на период в 6 месяцев. Металлопластмасса и металлокомпозит имеют более долгий срок службы, около 1,5 лет.

Временные зубные протезы при одноэтапной имплантации

В случаях, когда проводимая операция подразумевает немедленную нагрузку (выполняется одноэтапная имплантация), возможны такие варианты временного протезирования:

  • Протезирование на временных абатментах;
  • Протезирование пластмассовыми или металлопластмассовыми мостовидными протезами.

Принцип, указанный в последнем пункте, используется при проведении комплексной имплантации, практикуемой сетью клиник «Здоровая Улыбка». Речь идёт о следующем:

  • Комплексная имплантация проводится при отсутствии большинства или всех зубов во рту.
  • Подбирается оптимальное количество имплантатов и определяются оптимальные места их введения.
  • С использованием CAD/CAM-технологий происходит изготовление PMMA-протеза необходимой протяжённости, который и будет установлен на внедрённые имплантаты.

Решение о целесообразности того или иного метода принимается после анализа диагностических сведений и выбора способа имплантации. Пройти обследование и получить необходимую консультацию можно в клиниках сети «Здоровая Улыбка».

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector