Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Депульпация — показания к депульпированию зуба

Депульпирование зуба. Удалять нерв или нет?

Депульпирование зуба – представляет собой удаление пульпы (в народе удаление нерва).

Пульпа – это пучок кровеносных сосудов, лимфатических сосудов, нервных окончаний и рыхлой соединительной ткани, заполняющие полость зуба и питающие его изнутри. Благодаря пульпе происходит процесс кровоснабжения и минерализации зуба. При удалении пульпы эти процессы не будут происходить.

С нервом зуб в среднем «живет» дольше, чем депульпированый. Задача стоматолога спасти пульпу, если это возможно, ведь удаление нерва – вынужденная мера стоматологического лечения. Как вариант пациенту предлогается более лояльный выход — сохранить нерв в зубе и запломбировать его, а в случае появления болей провести его депульпирование. Депульпирование зуба позволяет сохранить зуб, однако имеет некоторые негативные последствия:

  • удаление пульпы лишает зуб минерализации и должного кровоснабжения, что сокращает срок его «жизни»;
  • эмаль зуба становится более хрупкой и блекнет, у зуба снижается прочность.

В зависимости от повреждения пульпы, стоматолог принимает решение о полной или частичной её ампутации. Бывают случаи когда приходится сталкиваться с запущенными воспалительными процессами, влекущими сильное разрушение, когда нерв спасти невозможно – нерв нужно удалять.

Некоторые пациенты стараются избежать процедуры депульпирования, предпочитая перетерпеть боль и / или спасаться обезболивающими. Делать это не следует! В таких случаях пульпит может перейти в хроническую форму без особых проявлений – бессимптомный. А из-за провоцирующих факторов может возникнуть гнойный абсцесс, что грозит развитием периодонтита.

Стадии проведения процедуры

Депульпирование – сложная косметологическая манипуляция, требующая от стоматолога необходимого опыта и квалификации.

Вся процедура включает несколько стадий:

  1. выбор анестезии;

На первом этапе стоматолог обезболивает участок, где находится больной зуб. Анестезия подбирается таким образом, чтобы на компоненты препарата у пациента не было аллергии.

  1. получение общей картины повреждения;

Когда необходимый участок обезболен, стоматолог обнажает корневые каналы, с целью анализа площади повреждения тканей, специфики воспалений и т.д.

  1. удаление нерва и мягких тканей;

Стоматолог удаляет нерв и поврежденные ткани, прочищает каналы, с целью предотвращения развития воспалительного процесса.

  1. установка временной пломбы;

Временная пломба ставится для того, чтобы инородные вещества не проникали в полость зуба и не стали причиной воспалительных процессов.

  1. установка постоянной пломбы.

Стоматолог заменяет временную пломбу на постоянную, убедившись, что каналы запломбированы полностью посредством рентгеновского снимка зуба. Материалы для пломбирования используются исключительно самые современные.

Как проходит

Врач внимательно осматривает полость рта пациента и устанавливает, какой зуб является источником болевых ощущений. Если пульпа действительно воспалена, рассказывает о стоимости депульпации зуба и порядке предстоящего лечения.

Многие люди сильно боятся удалять нерв, так как считают, что это очень больно. Спешим вас успокоить — те ощущения, которые испытывали пациенты десятилетия назад при чистке корневых каналов, сегодня не возникают. Доктора «Линии Улыбки» применяют новейшие обезболивающие. Благодаря им больной испытывает лишь легкий дискомфорт, связанный с тем, что у него во рту что-то делают.

Последовательность действий стоматолога при депульпации можно описать следующим образом:

  1. Выполнение анестезии.
  2. Снятие поврежденного слоя эмали и дентина с помощью бормашины.
  3. Обработка открытой зоны антисептическими растворами.
  4. Закладывание лекарственного состава.
  5. Закрытие образовавшейся полости временной пломбой.
  6. Депульпация пораженного нерва через 7-10 дней после предыдущего этапа. Для этого временную пломбу и лекарственное вещество извлекают. Боли пациент уже не чувствует, так как нерв мертв. Врач производит аккуратную очистку корневых каналов, обрабатывает их антисептиками.
  7. Пломбировка корней и зуба постоянным композитным материалом.

Чтобы оценить качество проделанной работы, стоматолог направляет клиента на рентгенографию. По снимку он может понять, хорошо ли закрыты каналы, нет ли воздуха во внутренней зубной полости.

Возможные осложнения после депульпации

Неграмотные или небрежные манипуляции врача могут обернуться рядом осложнений:

  • остаточный пульпит (воспаление остатков не удаленной полностью пульпы);
  • отлом пульпоэкстрактора в корне зуба;
  • прокол полости зуба с переломом корня;
  • выход пломбировочного материала за верхушку корня (избыточное давление на нижний челюстной нерв) и др.

Чтобы избежать осложнений после депульпирования, при выборе клиники ориентируйтесь не на самые низкие цены, а на опыт стоматологов.

В «ДокторСмайл» после удаления нерва в обязательном порядке проводится рентгенографическое обследование для проверки качества прочистки и пломбирования корневых каналов.

Показания к процедуре

Депульпация зуба перед протезированием актуальна в следующих случаях:

  • далеко зашедший кариозный процесс;
  • аномалия формы и положения зуба;
  • большая вероятность перегрева пульпы в результате препарирования;
  • кариес корня;
  • низкие клинические коронки;
  • оголение нервно-сосудистого пучка в результате травмы;
  • высокая степень истирания жевательной поверхности;
  • относительно большая пульповая камера;
  • увеличенный угол зубной оси;
  • признаки уже имеющегося воспаления пульпы или периодонта.

При отсутствии явных показаний решение о депульпации решается в индивидуальном порядке с учетом возраста пациента, состояния зубочелюстной системы и ее анатомических особенностей. Особенно внимательному рассмотрению подлежат здоровые зубы, планируемые использоваться при протезировании как опоры для мостовидных конструкций.

Корневые полости могут быть причиной сильной боли, даже если нет внешних признаков поражения. По этой причине чистка столь актуальна. Клиника «Хорошевская» предлагает прогрессивные методы решения указанной проблемы.

Читать еще:  Можно ли вылечить пародонтит и как его лечить

Особенности

На вопрос, проводить депульпацию или нет, стоматологи Москвы не дают однозначного ответа, и он остается спорным по сей день. Непосредственно протезирование не требует депульпации зуба перед началом ортопедических манипуляций, потому что эта процедура может вызвать определенные осложнения. Стоматология придерживается принципа биологической целесообразности, поэтому вердикт большинства врачей сводится к тому, что депульпацию накануне протезирования следует проводит строго при наличии показаний к данной манипуляции.

Немаловажное значение имеет опыт ортопеда, который должен четко представлять себе зоны безопасности коронок (это участки, которые можно обтачивать с минимальным риском повреждения пульпы). Наибольшим размером таких зон отличаются клыки, а вот с боковыми резцами следует быть осторожными, так там толщина эмали меньше. Перед принятием решения о депульпации врач также учитывает и возраст: чем моложе пациент, тем больше вероятность повредить нерв.

Инновационные медицинские разработки позволили сделать современное протезирование зубов быстрым и безболезненным процессом.

Противопоказания

Если по результатам осмотра и рентген-диагностики не выявлено показаний к депульпации, то врач оставляет пульпу на своем законном месте. Примечательно, что в отличие от других видов протезирования, при микропротезировании необходимости в экстракции нерва обычно нет (речь идет о вкладках, винирах, люминирах).

Собственно противопоказания к депульпации зубов перед протезированием включают:

  • наличие опасных инфекционных болезней (например, гепатит);
  • выявление стоматита, а также геморрагического диатеза;
  • некоторые болезни крови (лейкоз, гемофилия и т.д.);
  • диагностирование гнойных или воспалительных процессов;
  • некоторые периоды беременности (чаще 1 и 3 триместры);
  • заболевания ЦНС и острые психические расстройства.

Окончательное решение о целесообразности депульпации принимает лечащий врач на основании состояния полости рта, анамнеза, типа протеза и других аспектов, которые тем или иным образом могут оказать влияние на качество протезирования при сохранении нерва.

Способы

Врачи в своей практике используют 2 метода депульпации:

  1. Витальный, при котором пульпа удаляется после анестезии без наложения паст, «убивающих» нерв. По достижении обезболивания формируется доступ к корневому каналу, удаляется пульпа, зубная полость очищается от мягких тканей, обрабатывается антисептическими препаратами и заполняется временной пломбой. После нескольких дней, если нет признаков воспаления, доктор осуществляет пломбирование каналов постоянной пломбой, дальнейшее лечение и протезирование проходит согласно намеченному плану ортопеда.
  2. Девитальный (при депульпации зубов перед протезированием используется реже). В полости зуба врач оставляет девитализирующую пасту, которая некротизирует пульпу, а на следующем приеме врач извлекает мумифицированный нервно-сосудистый пучок. К этому способу депульпации обращаются в тех случаях, когда корни сужены, изогнуты или искривлены и вследствие этого каналы трудно проходимы. Раньше были доступны пасты только на основе мышьяка, сейчас же используются безмышьяковистые пасты и другие средства для девитализации пульпы. Время нахождения пасты в зубной полости зависит от действующего агента и может составлять от 24 часов до нескольких дней.

Вне зависимости от способа проведения процедуры депульпации врач использует современные технологии: высококачественные анестетики, воздушно-капельное охлаждение, эргономичные инструменты и одноразовые расходники, обеспечивающие инфекционную безопасность пациента.

Пульпит — это воспалительный процесс в канале зуба, при котором затрагивается сосудисто-нервный пучок. Причин возникновения множество: травмы, осложнения кариеса, некорректные манипуляции при подготовке к протезированию.

Что такое депульпация?

Главный врач, стоматолог-ортопед

Последнее обновление: 18.08.2020

Показания для проведения депульпации:

  • острый пульпит;
  • периодонтит;
  • поражение зуба кариесом с затрагиванием пульпы;
  • механическое повреждение зуба и его корня.

В иных ситуациях стоматологи не торопятся проводить манипуляцию, так как ее следствием становится выраженная хрупкость зуба. По возможности используются альтернативные методики, но в индивидуальных случаях врач может принять решение о необходимости удаления сосудисто-нервного пучка.

Противопоказания

Депульпация может выполняться только после исключения всех возможных противопоказаний. Для этого проводится комплексное обследование пациента, в результате которого определяют риск и пользу подобной терапии.

К противопоказаниям для данной манипуляции относятся:

  • наличие стоматита;
  • беременность и период лактации;
  • соматические патологии в состоянии декомпенсации;
  • психические заболевания;
  • нарушения в системе свертывания крови;
  • любые обострения воспалительных и гнойных процессов;
  • инфекционные патологии.

Врач определяет риск подобного лечения для пациента в индивидуальном порядке. Если целесообразность процедуры находится под вопросом, то лучше провести альтернативную консервативную терапию.

Этапы выполнения манипуляции

Процедура депульпации выполняется под местной анестезией, что позволяет обеспечить максимальный комфорт пациенту в процессе лечения. Удаление пульпы проводится следующим образом:

Введение местного анестетика.

Открывается доступ к корневому каналу.

Оценивается степень повреждения корня и окружающих мягких тканей.

Проведение тщательной ревизии корневого канала с удалением всех пораженных тканей и последующей санацией для предотвращения усугубления воспалительного процесса.

Установка временной пломбы для защиты пролеченного участка от внешних раздражителей и инфекционных агентов.

Замена временной пломбы на постоянную с полным восстановлением зуба.

Правильность выполнения каждого из этапов депульпации оказывает чрезвычайно важное влияние на результат лечения. Квалифицированный стоматолог, который придерживается четких правил терапии, поможет пациенту полностью избавиться от воспаления и сохранить естественный зуб.

Возможные осложнения депульпации

Любое хирургическое вмешательство, в том числе депульпация, может заканчиваться некоторыми осложнениями. В данном случае у пациентов возникают:

кровотечение (чаще всего вследствие пропущенной патологии свертывания крови);

повторное инфицирование или даже распространение заболевания на близлежащие ткани и органы;

Читать еще:  Зубная коронка за один день

возникновение воспалительного процесса за пределами корня.

Развитие осложнений тесно связано с квалификацией стоматолога-хирурга, добросовестностью пациента и индивидуальными особенностями организма. Врач может допустить ошибку на одном из этапов лечения. Пациенты часто игнорируют рекомендации в реабилитационном периоде или утаивают проблемы со здоровьем.

Правильно проведенная манипуляция депульпации приводит к полноценному восстановлению зуба.

Запишитесь на прием Оn-line или позвоните
по телефону: +7 (900) 651-57-56

Депульпирование зуба

Депульпирование зуба еще называется удалением нерва. Такое выражение гораздо проще, на слуху не только у врачей, но и больных и говорит само за себя.

Процедура сводится к удалению пульпы – пучка из нервов и сосудов, расположенного в зубе. За счет пульпы зуб питается и сохраняет свою жизнедеятельность, а ее удаление делает зуб недееспособным, хрупким, имитирующим обычную стоматологическую коронку.

Депульпация зуба приводит к устранению следующих возможностей здорового зуба:

— регуляция зубного питания;

— реагирование на тепловые и вкусовые раздражители;

Депульпирование зуба — это хорошая возможность сохранить свои зубы, пораженные глубоким кариесом. Но чтобы до этого не доходило — берегите их, чистите зубы два раза в день каждый день, полощите рот после еды и регулярно посещайте стоматолога!

Если процесс необратим и кариес «дошел» до нервных окончаний, то, чтобы не потерять зуб, придется отважиться на депульпирование — удаление нерва. При депульпировании удаляется так же и размягченный дентин и все ткани поражённые кариесом.

Показания к применению депульпирования зуба

Депульпирование зуба можно проводить в следующих случаях:

  • При сильной зубной боли. Она может распространяться и на остальные зубы, а также приобретать характер «ноющей».
  • При наличии глубокого кариеса. Когда некротизированные ткани, продукты распада и воспаления находятся близко от нерва, в этом случае возможно хроническое воспаление пульпы диффузным путём. пульпит;
  • При пульпите. Пульпа восстановлению не подлежит. Ее удаляют полностью или частично;
  • При периодонтите. Воспаление может распространяться на периодонт (связочный аппарат зуба — находится между корнем зуба и челюстной костью).
  • При различных травмах зубов. Иногда случается так, что происходит отрыв или сдавление сосудисто-нервного пучка, а это ведет к отмиранию пульпы;
  • При частичном обнажении пульпы в результате скола зуба;
  • Депульпирование зуба при протезировании;
  • При неправильном положении зубов;.
  • При патологической стираемости зубов
  • При пародонтозе и пародонтите с целью укрепления в костной ткани.

При протезировании вопрос о проведении депульпации т.е. удалении нерва принимается стоматологом-ортопедом, индивидуально с учетом количества протезируемых зубов, их состояния и анатомических особенностей строения, а также возраста пациента.

Если показания отсутствуют проводить процедуру депульпации зуба перед протезированием нельзя.

Чтобы избежать осложнений при проведении операции удаления нерва, стоматолог должен пользоваться качественными алмазными борами с высоким оборотом, воздушно-водным охлаждением, хорошей анестезией (убистезин или убистезин форте, ультракаин) и делать глубокое фторирование.

Процедура депульпирования зуба

Депульпация зуба начинается с обезболивания (анестезии). Для лучшего действия используют препараты с адреналином. Однако многим пациентам он противопоказан.

Выбор того или иного обезболивающего средства делается хирургом по показаниям. Так как нерв очень сильно реагирует при любом воздействии на зуб, обойтись без этой процедуры невозможно.

После того, как анестетики введены, должно пройти несколько минут (в это время зуб полностью теряет чувствительность). Затем врач начинает удалять пульпу, чистить и дезинфицировать корневые каналы, по которым проходят пучки нервов.

Сам процесс безболезнен. Стоматолог при помощи специальных инструментов производит удаление нерва и зуб перестает чувствовать любое на него воздействие. Затем врач промывает и расширяет канал зуба.

Когда нерв удален (вы можете попросить его показать) врач приступает к пломбированию зубного канала. Большое значение играет качественная пломбировка. Если в полости зуба останутся «воздушные пузырьки» или частички пульпы это может привести к негативным последствиям.

Чтобы избежать таких последствий стоматологи для начала устанавливают временную пломбу. Через день-два нужно придти повторно, для установки постоянной пломбы.

По окончании процедуры депульпации врач при помощи рентгеновских снимков проверяет качество работы. Если что-то не так, к примеру, каналы не полностью запломбированы, стоматолог исправляет недочеты.
Очень важно, что бы ни временная, ни постоянная пломба не мешали по прикусу.

Осложнения после депульпирования и их лечение

После депульпирования возможны болевые ощущения при накусывании и самопроизвольные — это реакция организма на эндодонтическое вмешательство. В этом случае, при незначительных болях в зубе после удаления нерва, рекомендуется принять антигистаминный препарат и проводить ротовые ванночки гипертоническим раствором.

Припухшая десна после удаления нерва в зубе и пломбировке канала-возможно при лечении хронического периодонтита, особенно в стадии обострения. Необходимо поставить в известность своего врача и получить рекомендации.

Пульсирующая резкая боль — Возможно кровоизлияние при пломбировке канала.

Боль от температурных раздражителей — Возможно не полностью удалён нерв, или не все нервы.

Нарушение чувствительности, парастезия — Связано с анестезией или чрезмерным выведением пломбировочного материала за верхушку корня.

Изменение в цвете зуба — Оставлена пломбировочная паста в коронковой части зуба. Либо в одном из каналов не удалён нерв(зуб грязно-серый)

Читать еще:  Материалы изготовления коронок для имплантатов

Зуб становится хрупким.

Отлом инструмента в канале зуба.

  • флюс;
  • образование кисты;
  • свищ;
  • гранулема.

Относительные противопоказания удаления нерва (депульпирования)

  • Наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
  • ОРВИ;
  • Стоматит;
  • Инфекционный гепатит;
  • Психические заболевания;
  • Диатез геморрагический;
  • Острый лейкоз;
  • Воспалительные и гнойные процессы;
  • Острые инфекции;
  • Начальная и конечная стадии беременности.

Стоимость депульпирования зуба

Стоимость депульпирования зуба напрямую зависит от количества каналов в зубе из которого удаляют нерв(ы). В стоматологической клинике для всей семьи МСК (Мед-Стом.Ком), депульпация одноканального зуба «под ключ» составляет две тысячи рублей, а удаление нерва с последующей пломбировкой каналов и всеми необходимыми манипуляциями в трёхканальном зубе — четыре тысячи рублей. Позвоните: 8 (495) 417-41-17 или 8 (495) 971-97-97 и запишитесь на приём или бесплатную консультацию. Напоминаем, что своевременное лечение и профилактика гораздо дешевле, эффективнее и приятнее лечения острых, запущенных ситуаций.

Стоматологическая клиника Мед-Стом.Ком,

Адрес: Москва, ул. Коцюбинского дом 10, Телефон: 8(495)971-97-97, 8(495)417-41-17

Стоматологические услуги в Западном Административном округе (ЗАО) города Москвы (Кунцево, Крылатское, Молодежная).

Что собой представляет процедура девитальной депульпации зуба

После того, как дантист убедиться в том, что анестезия подействовала, проводится сама процедура:

  • специалист открывает доступ к пульпарной полости, используя бормашину;
  • в полость закладывается специальное вещество, которое приведет к гибели нерва;
  • полость с лекарством закрывается временной пломбой;
  • при повторном посещении кабинета стоматолога удаляется пульпа вместе с сосудисто-нервным пучком, врач проводит чистку полости зуба от отмерших тканей, инструментальную и медикаментозную обработку каналов;
  • после того, как врач убедится в полной ликвидации очага воспаления, каналы пломбируются;
  • зубная коронка восстанавливается пломбировочными композитными материалами.

Интересно, что стоматологи раньше часто сразу закрывали депульпированный зуб постоянной пломбой, то есть проводили витальнуюпульпотомию . Сегодня практика изменилась. Практически во всех случаях устанавливается сначала временная пломба, позволяющая специалисту оценивать эффективность лечения и стадию заживления.

После депульпации может наблюдаться реакция зуба на горячую пищу, как результат механического вмешательства. Неприятные ощущения могут сохраняться до двух недель. Чтобы облегчить состояние пациента, специалист может назначить на этот период специальные препараты, купирующие боль.

Важно: если спустя две недели болезненные симптомы не исчезли, делается повторный рентгеновский снимок, так как затянувшиеся симптомы могут быть показателем рецидива.

Показания к депульпированию (удалению нерва) зубов

Вопрос о том, стоит ли депульпировать зубы перед протезированием, активно обсуждается стоматологами. Сторонники каждой версии приводят свои доводы. С одной стороны, удаление нерва нарушает трофику тканей зуба, приводит к его более быстрому разрушению, может сопровождаться рядом осложнений. Но с другой стороны, вероятность развития пульпита в ближайшем будущем после завершения протезирования очень велика. Существует перечень абсолютных показаний к депульпации перед протезированием.

  • Выраженный кариозный процесс, сопровождающийся значительным разрушением твердых тканей.
  • Воспаление пульпы или пародонта.
  • Невозможность подготовки зуба к протезированию без вскрытия пульповой камеры.
  • Анатомические особенности зуба (неправильное положение, большая пульповая полость, наклон оси, низкие коронки).

Когда можно и нельзя удалять нерв

Показаниями для депульпации являются:

  • пульпит (воспаление нерва);
  • периодонтит (воспаление зубного корня и тканей, которые его окружают);
  • кариес, поразивший нерв и околокорневые мягкие ткани;
  • травма зуба, которая привела к поражению пульпы;
  • протезирование (в некоторых случаях).

Существует также заболевания, при которых не рекомендуется депульпировать зуб. Это стоматит, воспалительные и гнойные процессы во рту, сердечнососудистые заболевания в острой форме, ангина, грипп, острые вирусные инфекции, гепатит, лейкоз, геморрагический диатез. Не удаляют нерв и во время беременности или психоэмоциональных расстройствах.

Итак, если вам все-таки решили удалить нерв, эта процедура будет состоять из таких этапов:

  • Сначала делается рентгеновский снимок, чтобы доктор оценил состояние пульпы и размер каналов, которые предстоит чистить и пломбировать.
  • Обезболивание. Как правило, операцию проводят под местной анестезией. Исключение делают в редких случаях, например, когда на стоматологическом кресле оказывается ребенок.
  • Изоляция зуба с помощью специальной пленки.
  • Раскрытие корневых каналов.
  • Непосредственное удаление нервов и пораженных тканей.
  • Установка временной пломбы.
  • Через несколько недель – контрольный снимок и установка постоянной пломбы.

После депульпации пациента может беспокоить боль при накусывании, но, если операция была выполнена правильно, через несколько дней организм «привыкнет» к нововведениям, и все придет в норму. В послеоперационный период обычно рекомендуется полоскать рот антисептиками, несколько часов не есть, отказаться на несколько дней от курения и употребления спиртных напитков и твердой, слишком горячей или холодной пищи.

Меры профилактики депульпирования

Предупредить удаление пульпы можно зная, что к приводит к необходимости проведения этой процедуры. Согласно статистике, не менее 60% детей и едва ли не каждый взрослый хотя бы единожды сталкиваются с кариесом 1 . Это – основная причина, по которой впоследствии необходимо депульпировать зуб. Для профилактики крайне важно соблюдать гигиену полости рта, своевременно посещать врача и лечить кариес на ранних стадиях его появления.

Также стоит уделить внимание и здоровью десен – не допускать их воспаления и структурных изменений тканей, поскольку утрата зубов повлечет необходимость протезирования, а значит, и депульпирования.

Видео по теме

1 Согласно данным Всемирной организации здравоохранения.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector