Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Реставрация жевательных зубов самара

Художественная реставрация зубов

Если после обследования и консультации зубного врача из специализированного Центра ‎выяснится, что удалять и вживлять зубы вам не надо, а их можно просто «достроить» ‎заново, это удача! Специалист по художественной реставрации зубов в ‎Самаре объяснит этапы восстановления, подсчитает, сколько стоит эстетическая ‎реставрация зуба – композитная или винирная, и вы убедитесь, что ‎реставрацию надо производить вовремя: чем раньше вы обратитесь к ‎стоматологу, тем меньше времени, сил и денег процедура восстановления зубов от ‎вас потребует.‎

Наши специалисты стремятся сохранить корень зуба, не повредить эмаль и не ‎подтачивать короночную часть. Это тоже важно: ваши зубы остаются ‎‎«живыми», то есть прослужат вам долго и не станут чрезмерно хрупкими.‎

Термин подразумевает ряд процедур, при которых восстанавливается нарушенная форма зубов и, как следствие, их функциональность. В кабинете стоматолога с помощью определенных медицинских манипуляций зубы приводятся в состояние, максимально приближенное к их естественной физиологии. Если подразумевается не только восстановление, но и придание должной эстетики, процесс может называться художественной реставрацией зубов или эстетической реставрацией зубов. Основная цель при этом — оптимизация формы и цвета зуба до уровня натуральности, при котором он будет неотличим от остальных.

От пломбирования процесс отличается использованием специальных материалов, в полной мере имитирующих эмалевый слой и дентин, вплоть до нужных оттенков и степени прозрачности. При реставрации зубы корректируются и восстанавливаются с помощью особых композитных материалов. В то время как установка пломбы является всего лишь лечением, реставрация передних зубов либо реставрация боковых зубов включает в себя как лечение, так и художественную составляющую.

Для того чтобы восстановить целостность зубов используют два метода:

  1. Прямой метод, позволяющий производить процедуру при наличии корня в одно посещение, во время которого все работы проводятся только в ротовой полости без использования лабораторных средств. Чаще всего, при данном методе используется реставрация зубов с установкой штифта, которая позволяет вернуть ему целостность даже при объемной потере дентальных тканей. Для этого используют прочные титановые, стекловолоконные и керамические штифтовые элементы, служащие базой для восстановления формы зуба.
  2. Непрямой, многоэтапный метод, при котором часть работ осуществляется в лаборатории. Данная методика включает в себя реставрирование зубов вкладками, коронками и винирами.

Необходимость в применении одного из этих методов может определяться только специалистом стоматологической клиники на основании результатов комплексной диагностики.

Как выбрать из большого разнообразия нужное?

Итак, давайте разбираться, когда и что устанавливать. На самом деле все просто. При адентии на всей десневой поверхности – полное съемное протезирование. При частичной, когда есть сохранные зубы, использующиеся как опора – частичное.

При реконструкции дентального ряда целиком есть несколько нюансов. Поскольку вся жевательная нагрузка приходится на десну, то последняя быстро «стачивается» (уменьшается ее высота). Поэтому раз в два-три года необходима корректировка. Отрицательным фактом полного съемного нижнего протеза зубов является плохая фиксация. Для устранения этого используют мини-импланты – это титановые винты маленького размера, которые вкручиваются в кость одним концом, а противоположный, выступая над ней, работает фиксатором. Съемный верхний протез зубов фиксируется достаточно хорошо. Для полного съемного протеза зубов может использоваться акриловая пластмасса, нейлон, Acry-free, «условно-съемные» конструкции.

Частичное протезирование оценивается как более выигрышное, так как рабочее давление падает еще и на естественные опоры. Это значит, что «приминание» не будет столь интенсивным, а жевание болезненным. Здесь также используют нейлоновые и акриловые материалы, а также бюгельное реконструирование.

Конструкция из акриловой пластмассы — это наиболее доступный вид восстановления зубного ряда. Крепление осуществляется за счет эффекта присоски, когда плотное прилегание к протезному ложу обеспечивает образующееся при накусывании разряженное пространство. Идеально подходит для верхней челюсти при полном отсутствии зубов. Если происходит полное восстановление зубного ряда на нижней челюсти, то здесь без опорных 2-3 имплантов не обойтись, так как в противном случае выпадения искусственной челюсти при разговоре и жевании не избежать.

Нейлоновый протез обладает большей эластичностью, не имеет эффекта присоски и будет хуже держатся как на верхней, так и на нижней челюсти. Кроме того, он может деформироваться под воздействием жевательной нагрузки, требуя частой коррекции, причинять боль при приеме пищи, приводить к быстрой атрофии десневой ткани. К достоинствам относится их тонкость и легкость, обеспечивающие невидимость, гибкость и эластичность придающие удобство. Поэтому он отлично будет смотреться на модниках и модницах, желающих сохранить привлекательность улыбки и деньги в кошельке.

Бюгельные протезы современные, удобные, эстетичные и долговечные, то есть обладают всеми желаемыми свойствами. Состоят из металлической дуги, заменяющей массивные элементы, присутствующие у других систем на небе или под языком, на которую потом устанавливается розовый пластмассовый или нейлоновый базис с искусственными зубами.

Как подготавливают зубы под бюгельный съемный протез будет зависеть от механизма их фиксации. При выборе кламмеров металлические ответвления литого каркаса прикрепляются к опорному зубу. Кламмер может быть изготовлен и из нейлона белого или розового цвета, тогда он практически сольется с десной и станет невидимым для собеседника.
Если прикрепление осуществляют микрозамками – аттачметами, то опираются всегда на металлокерамические коронки, на которых крепится одна половина микрозамка, а другая – в теле бюгельного протеза. Такая фиксация также внешне не заметна. Единственный минус гарантированного качества, красоты и износостойкости (срок службы от 7 лет) – высокобюджетная стоимость. Поэтому данный вариант подойдет лицам, отдающим предпочтение долгосрочности, комфорту и эстетике.

Новое поколение – полностью съемные изделия Acry-Free из усовершенствованной акриловой пластмассы, достоинство которой исходит из ее гибкости. Это свойство меньше, чем у нейлона, поэтому позволяет обойти его недостатки, поэтому Acry-Free менее жесткие, комфортные и безболезненные в пользовании. Еще одно гигантское преимущество кроется в их идентичности со слизистой оболочкой рта (полупрозрачности основы и кламмера) – их установка будет незаметна для посторонних взглядов.

«Условно-съемные» или «покрывные» протезы крепятся к имплантам. Они похожи на бюгельные с микрозамками, только находятся на частях имплантов. Они подходят для полностью беззубой нижней челюсти или при выраженной атрофии кости для прочности.

Возможности привыкания: советы докторов Самары

  • регулярное беспрерывное ношение вне зависимости от степени начальной комфортности;
  • снимать только для проведения гигиенических мероприятий;
  • следовать правилам использования, научиться правильно устанавливать и доставать;
  • во избежание тошноты сосать леденцы, полоскать отварами трав;
  • пользоваться обезболивающими кремами и смягчающими мазями;
  • улучшать речь при помощи чтения вслух или постоянного общения;
  • ограничить употребление жесткой пищи;
  • обеспечить питание малыми порциями с тщательным пережевыванием;
  • при любом дискомфорте обратиться к лечащему врачу.

Уход: рекомендации стоматологов Самары

  • отказаться от курения и алкоголя;
  • чистить специальными мягкими щетками и неабразивными пастами;
  • применять полоскание после каждого перекуса;
  • хранить строго в соответствие с инструкцией;
  • исключить из рациона вязкую и липкую пищу.
Читать еще:  Зубные коронки 585 пробы

Несмотря на всю свою прочность, при ношении изделия могут ломаться. Как не допустить поломок: мысли ортодонтов

  • нельзя ронять на твердые поверхности;
  • если если крепления во время одевания идут туго обратиться за специализированной консультации;
  • чистить протезы только мягкой щеткой, чтобы не повредить их хрупкие части.

Самостоятельно чинить поломку нельзя. Ремонт в лабораториях происходит за счет специальных средств и инструментов.

В нашей стоматологии S2Clinic в Самаре мы поможем Вам подобрать съемный протез с учетом цены при индивидуальном подходе к каждому пациенту. Пусть Ваша улыбка озаряет своим сиянием и покорять окружающих красотой. Вы останетесь довольны квалификацией наших специалистов и результатами их работы.

Как получить скидку на восстановление зуба в Самаре?

Многие стоматологии предусматривают скидки на эстетические микропротезы ― виниры и люминиры. На коронки из металлокерамики или циркония и на зубные накладки скидки доходят до 30-50%. При этом консультация специалиста и протезиста проводится бесплатно.

Еще можно сэкономить до 10%, если поставить сразу группу люминиров или имплантов. За работу врача, анестезию и другие расходники не придется платить дважды. Клиники эстетической стоматологии регулярно проводят акции на установку виниров и люминиров. Но обычно в указанную цену входит только стоимость самого микропротеза.

Что можно сделать с помощью реставрации?

Нарастить зуб

Сколы, короткие или маленькие зубы корректируются с помощью наращивания композитными материалами, установки виниров, коронок.

Изменить цвет

Часто изменить цвет зубов с помощью обычного отбеливания не представляется возможным. Достижению однородного белоснежного оттенка также могут препятствовать пломбы или коронки на передних зубах. В подобных случаях на помощь приходит реставрация зубов композитными материалами (реставрационное отбеливание) или установка виниров из керамики.

Скорректировать форму

Изменение формы зубов может потребоваться при небольших искривлениях и неправильном положении зуба, что позволяет избежать долгосрочного ношения брекет-системы.

Увеличить или уменьшить размер

Слишком маленькие или слишком большие зубы зачастую не вписываются в концепцию голливудской улыбки. Скорректировать размер помогут виниры и коронки.

Уход и срок службы

Срок службы у различных видов реставраций индивидуален. Самыми недолговечными считаются конструкции из композита. Однако все зависит от профессионализма врачей и качества материала. Так, в стоматологической клинике Luxury Smile на композитные виниры дают гарантию 5 лет, при условии, что пациент будет соблюдать правила гигиены полости рта, а также регулярно приходить на профосмотры. Виниры из керамики, а также зубные коронки служат более 10 лет.

Ухаживать за конструкциями нужно точно так же, как за обычными зубами. В качестве дополнительных средств по уходу врачи часто рекомендуют приобрести ирригатор. Прибор поможет тщательно очищать межзубные промежутки и пограничные зоны между реставрациями и натуральными тканями зуба, где существует риск возникновения кариеса. Раз в 3—6 месяцев необходимо проводить профессиональную гигиену полости рта. Как бы тщательно вы ни чистили зубы, все равно сделать это так, как стоматолог-гигиенист, вы не сможете. Процедура профгигиены также включает полировку искусственных реставраций, что помогает сохранять их цвет и блеск.

Реставрировать зубы не рекомендуется в следующих ситуациях:

  • наличие аллергической реакции на композит, адгезивы, которые используются во время процедуры;
  • отсутствие возможности произвести изоляцию зуба от попадания влаги;
  • наличие прямого прикуса и патологической изнашиваемости зубов;
  • патологический скрежет зубами;
  • недостаток гигиены в ротовой полости;
  • наличие глубокого резцового перекрытия;
  • воспаление на деснах, обширный кариес;
  • наличие стимулятора ритма сердечного органа;
  • разрушение тканей в ротовой полости больше чем на 1/3;
  • разрушение поддесневой части зуба;
  • наличие на зубах-антагонистах металлических или металлокерамических коронок;
  • отсутствие зубов жевательной группы, которое провоцирует нерациональное распределение жевательной нагрузки.

Если делать «ремонт» зубов, несмотря на перечисленные ограничения, можно спровоцировать неблагоприятные последствия. К тому же квалифицированный врач не возьмется за лечение при таких противопоказаниях.

Тип процедурыСтоимость
Эстетическая реставрация (восстановление) фронтальной группы зубов3 000-6 500 руб

Сегодня реставрация — простая и доступная процедура, которую проводят как детям, так и взрослым. Она позволяет скорректировать многие недостатки. Однако, даже такая простая процедура имеет противопоказания. Отказаться от её проведения придётся при:

  • непереносимости пациентом определённых компонентов препаратов;
  • патологической стираемости;
  • бруксизме.

Именно поэтому, прежде чем провести процедуру, необходимо осуществить полноценную и качественную диагностику, которая поможет определить, можно ли человеку проводить реставрацию зубов.

Протезирование в Самаре

Консультация ортопеда занимает от 15 минут до 1 часа (в случае, если снимки не были сделаны заранее).

На консультации определяется возможность проведения имплантации и выбирается вид имплантата в зависимости от клинической ситуации.

Протезирование зубов в Самаре — это особая область в стоматологии. Протезирование зубов дает возможность восстановить утраченные или удаленные зубы. Таким образом, у пациентов полностью восстанавливается полноценная жевательная функция, а так же удаляются эстетические дефекты.

Одним из приоритетных направлений работы клиники «Формула Улыбки» является протезирование зубов. Для каждого пациента наши опытные ортопеды подбирают оптимальный вариант протезов, чтобы он долгие годы чувствовал себя комфортно и уверенно.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ УТРАЧЕННЫХ ЗУБОВ

Используемые в клинике Формула Улыбки современные технологии позволяют быстро и точно подобрать форму и цвет новых зубов. Наши специалисты имеют большой опыт в протезировании, а так же в изготовлении различных видов несъемных протезов и съемных зубных протезов, таких как частичные и полные протезы, бюгельные протезы и металлокерамические коронки.

Любой пациент с нашей помощью сможет выбрать для себя наиболее подходящий тип восстановления утраченных зубов.

Существует несколько видов съемных протезов со своими преимуществами:

Акриловые
Самый доступный метод протезирования, применяющийся для частичного или полного восстановления. В детской стоматологии, подобные протезы применяются для предотвращения развития деформации прикуса при выпадении молочных зубов раньше времени. Чаще всего их используют при протезировании для людей пожилого возраста.

Нейлоновые
Съёмное протезирование подобного типа отличается деликатным воздействием на десну. Ортопедическая конструкция выполнена в виде гибкого протеза, полностью повторяющего форму десны. Практически не уступают по прочности акриловым протезам, но гораздо комфортнее в процессе ношения. Гипоаллергенны. Обычно используются в качестве временного протеза.

Бюгельные
Основой каркаса в таких протезах служат металлические пластины, в сочетание полимерным материалом. Съёмная конструкция практически незаметна, хорошо фиксируется специальными крючками. Использование бюгельных протезов позволяет всю жевательную нагрузку передавать непосредственно на челюстную кость, а не на опорные зубы, как это происходит с мостами.

Используемые в клинике Формула Улыбки современные технологии позволяют быстро и точно подобрать форму и цвет новых зубов. Наши специалисты имеют большой опыт в протезировании, а так же в изготовлении различных видов несъемных протезов и съемных зубных протезов, таких как частичные и полные протезы, бюгельные протезы и металлокерамические коронки.

НЕСЪЕМНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ

Микропротезирование.
Благодаря винирам удается восстановить зуб с сохранением эстетики улыбки. Чаще всего эти пластины устанавливают на передние зубы, что позволяет улучшить их цвет, изменить форму. Виниры помогают сохранить целостность фронтальных зубных единиц.

Читать еще:  Процесс художественная реставрации зуба

Установка ортопедических коронок.
При помощи коронок можно восстановить большую часть разрушенного зубного ряда. Этот метод применяется в случаях, когда пломбирование коронковой части невозможно, но корень остается целым.

Мостовидный протез.
Устанавливается при отсутствии двух и более зубов подряд. Несколько единиц (коронок) соединяется между собой с помощью специальной конструкции, которая фиксируется на опорных зубах.

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ НА ИМПЛАНТАХ

Сегодня у пациентов есть возможность поставить частично-съемные протезы на имплантах. Такую конструкцию можно снять и надеть самостоятельно в любое удобное время. При этом она надежно закрепляется на постоянных искусственных корнях.
По своей сути, модели на имплантах идентичны бюгельным конструкциям. Отличие от бюгелей заключается в том, что микрозамки в конкретном случае крепятся не к коронкам на собственных корнях, а к частям имплантов.

Обычно установка съемных зубных протезов рекомендуется при полном отсутствии зубов. Особенно это актуально для нижней челюсти, а также в случае, когда наблюдается высокая степень атрофии десен.

В зависимости от индивидуальных особенностей возможна установка различных типов конструкций для имплантов:

  • протез кнопочного типа (с микрозамком);
  • балочная конструкция (с микрозамком);
  • покрывные конструкции для внутриканальных имплантов.

Политика в отношении обработки персональных данных

1. Общие положения

Настоящая политика обработки персональных данных составлена в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006. №152-ФЗ «О персональных данных» и определяет порядок обработки персональных данных и меры по обеспечению безопасности персональных данных Общество с ограниченной ответственностью «Демократ Поволжье» (далее – Оператор).

Оператор ставит своей важнейшей целью и условием осуществления своей деятельности соблюдение прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, в том числе защиты прав на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну.

Настоящая политика Оператора в отношении обработки персональных данных (далее – Политика) применяется ко всей информации, которую Оператор может получить о посетителях веб-сайта http://demokrat-samara.ru.

2. Основные понятия, используемые в Политике

Автоматизированная обработка персональных данных – обработка персональных данных с помощью средств вычислительной техники;

Блокирование персональных данных – временное прекращение обработки персональных данных (за исключением случаев, если обработка необходима для уточнения персональных данных);

Веб-сайт – совокупность графических и информационных материалов, а также программ для ЭВМ и баз данных, обеспечивающих их доступность в сети интернет по сетевому адресу http://demokrat-samara.ru;

Информационная система персональных данных — совокупность содержащихся в базах данных персональных данных, и обеспечивающих их обработку информационных технологий и технических средств;

Обезличивание персональных данных — действия, в результате которых невозможно определить без использования дополнительной информации принадлежность персональных данных конкретному Пользователю или иному субъекту персональных данных;

Обработка персональных данных – любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных;

Оператор – государственный орган, муниципальный орган, юридическое или физическое лицо, самостоятельно или совместно с другими лицами организующие и (или) осуществляющие обработку персональных данных, а также определяющие цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными;

Персональные данные – любая информация, относящаяся прямо или косвенно к определенному или определяемому Пользователю веб-сайта http://demokrat-samara.ru;

Пользователь – любой посетитель веб-сайта http://demokrat-samara.ru;

Предоставление персональных данных – действия, направленные на раскрытие персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц;

Распространение персональных данных – любые действия, направленные на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц (передача персональных данных) или на ознакомление с персональными данными неограниченного круга лиц, в том числе обнародование персональных данных в средствах массовой информации, размещение в информационно-телекоммуникационных сетях или предоставление доступа к персональным данным каким-либо иным способом;

Трансграничная передача персональных данных – передача персональных данных на территорию иностранного государства органу власти иностранного государства, иностранному физическому или иностранному юридическому лицу;

Уничтожение персональных данных – любые действия, в результате которых персональные данные уничтожаются безвозвратно с невозможностью дальнейшего восстановления содержания персональных данных в информационной системе персональных данных и (или) результате которых уничтожаются материальные носители персональных данных.

3. Оператор может обрабатывать следующие персональные данные Пользователя

Фамилия, имя, отчество;

Также на сайте происходит сбор и обработка обезличенных данных о посетителях (в т.ч. файлов «cookie») с помощью сервисов интернет-статистики (Яндекс Метрика и Гугл Аналитика и других).

Вышеперечисленные данные далее по тексту Политики объединены общим понятием Персональные данные.

4. Цели обработки персональных данных

Цель обработки персональных данных Пользователя — информирование Пользователя посредством отправки электронных писем; заключение, исполнение и прекращение гражданско-правовых договоров; уточнение деталей заказа.

Также Оператор имеет право направлять Пользователю уведомления о новых продуктах и услугах, специальных предложениях и различных событиях. Пользователь всегда может отказаться от получения информационных сообщений, направив Оператору письмо на адрес электронной почты samara.demokrat@gmail.com с пометкой «Отказ от уведомлениях о новых продуктах и услугах и специальных предложениях».

Обезличенные данные Пользователей, собираемые с помощью сервисов интернет-статистики, служат для сбора информации о действиях Пользователей на сайте, улучшения качества сайта и его содержания.

5. Правовые основания обработки персональных данных

Оператор обрабатывает персональные данные Пользователя только в случае их заполнения и/или отправки Пользователем самостоятельно через специальные формы, расположенные на сайте http://demokrat-samara.ru. Заполняя соответствующие формы и/или отправляя свои персональные данные Оператору, Пользователь выражает свое согласие с данной Политикой.

Оператор обрабатывает обезличенные данные о Пользователе в случае, если это разрешено в настройках браузера Пользователя (включено сохранение файлов «cookie» и использование технологии JavaScript).

6. Порядок сбора, хранения, передачи и других видов обработки персональных данных

Безопасность персональных данных, которые обрабатываются Оператором, обеспечивается путем реализации правовых, организационных и технических мер, необходимых для выполнения в полном объеме требований действующего законодательства в области защиты персональных данных.

Оператор обеспечивает сохранность персональных данных и принимает все возможные меры, исключающие доступ к персональным данным неуполномоченных лиц.

Персональные данные Пользователя никогда, ни при каких условиях не будут переданы третьим лицам, за исключением случаев, связанных с исполнением действующего законодательства.

В случае выявления неточностей в персональных данных, Пользователь может актуализировать их самостоятельно, путем направления Оператору уведомление на адрес электронной почты Оператора samara.demokrat@gmail.com с пометкой «Актуализация персональных данных».

Срок обработки персональных данных является неограниченным. Пользователь может в любой момент отозвать свое согласие на обработку персональных данных, направив Оператору уведомление посредством электронной почты на электронный адрес Оператора dsamara.demokrat@gmail.com с пометкой «Отзыв согласия на обработку персональных данных».

7. Трансграничная передача персональных данных

Читать еще:  Как лечить пародонтит под коронками

Оператор до начала осуществления трансграничной передачи персональных данных обязан убедиться в том, что иностранным государством, на территорию которого предполагается осуществлять передачу персональных данных, обеспечивается надежная защита прав субъектов персональных данных.

Трансграничная передача персональных данных на территории иностранных государств, не отвечающих вышеуказанным требованиям, может осуществляться только в случае наличия согласия в письменной форме субъекта персональных данных на трансграничную передачу его персональных данных и/или исполнения договора, стороной которого является субъект персональных данных.

8. Заключительные положения

Пользователь может получить любые разъяснения по интересующим вопросам, касающимся обработки его персональных данных, обратившись к Оператору с помощью электронной почты dsamara.demokrat@gmail.com.

В данном документе будут отражены любые изменения политики обработки персональных данных Оператором. Политика действует бессрочно до замены ее новой версией.

Методики восстановления жевательных зубов. Модифицированный подход

В. В. Щербаков
врач-стоматолог, клиника эстетической стоматологии Royal-Dent (Москва)

Главной целью реставрации жевательных зубов является, прежде всего, функциональная реабилитация. Функциональность, в свою очередь, обусловлена анатомической правильностью и точностью изготавливаемой конструкции. Выпуклая и рельефная жевательная поверхность образует множественные точечные контакты с зубами-антагонистами, равномерно распределяя окклюзионную нагрузку. Контактные точки должны быть небольшими по площади, обеспечивая быстрое размыкание зубов при экскурсионных движениях.

Широкие и плоские смыкающиеся поверхности с большей вероятностью останутся в контакте при движениях нижней челюсти. При этом возникает трение, приводящее к более выраженному износу зубов и реставраций и снижению жевательной эффективности. Едва ли кто-нибудь станет оспаривать необходимость точного воспроизведения жевательной морфологии при проведении реставрации. Однако достижение этой цели для подавляющего большинства докторов сопряжено со значительными трудностями. Одной из самых распространенных проблем является то, что врачу после кропотливой и длительной моделировки жевательной по­­­верхности приходится нещадно спиливать бором все бугорки и фиссуры на этапе интеграции зуба в окклюзию.

Подходы, которые будут рассмотрены в этой статье, призваны в значительной степени облегчить работу врачей

Вся красота, которую воссоздает специалист, превращается в итоге в бесформенную, неэстетичную и малофункциональную «лепешку». В стоматологической литературе описано большое количество всевозможных методик, позволяющих избежать подобных сложностей (метод циркуля, ориентировка на рядом стоящие зубы, окклюзионный компас, всевозможные схематизации, упрощенные алгоритмы построения и т. д.). Однако все эти решения дают лишь приблизительные результаты. Те подходы, которые будут рассмотрены в этой статье, призваны в значительной степени облегчить работу врачей и позволят изготавливать высокоточные реставрации. Главной идеей, взятой в качестве основы для данного подхода, является то, что в зависимости от степени разрушенности зуба используются соответственно разные методологические вариации восстановления. Следует, однако, отметить, что эти методики ориентированы на работу с витальными зубами, то есть в условиях, благоприятных для формирования прочного адгезивного соединения. По степени разрушенности можно выделить три условных класса (классификация разработана автором статьи).

Методика восстановления зубов 1-го класса разрушенности

Типичным представителем 1-го класса является кариес фиссур, встречающийся довольно часто. Эта патология очень непредсказуема, и нередко объемы поражения оказывается гораздо больше предполагаемой глубины. Фиссурная форма кариеса, как правило, характеризуется практически полным сохранением жевательной морфологии, и, каким бы высоким ни было мастерство реставратора, мы все равно не сумеем воссоздать жевательную поверхность лучше, чем она была. Поэтому вполне резонно было бы скопировать сохранившуюся анатомию и перенести ее в будущую реставрацию. Реализовать это можно с помощью методики окклюзионного ключа. Основным отличием этого подхода от традиционного варианта восстановления является то, что перед проведением препарирования с жевательной поверхности снимается ключ (небольшой оттиск), которым впоследствии можно было бы отдавить порцию композита для придания ей исходной формы зуба. Наиболее подходящим материалом для изготовления ключа являются твердые bite-силиконы для регистрации прикуса. Они обладают достаточной твердостью, чтобы продавить мельчайшие детали жевательной поверхности, и при этом практически не липнут к композиту.

Клинический случай

На рисунке 1 показана исходная ситуация.Классический фиссурный кариес зубов 16 и 17. Как и в большинстве подобных случаев, кариозный процесс протекает абсолютно бессимптомно.

После изоляции рабочего поля (рис. 2) и механической отчистки от налета с поверхности зубов снимается ключ bite-силиконом с учетом габаритов клампа (рис. 3) .

Внешний вид окклюзионного ключа показан на рисунке 4 .

Далее осуществляют препарирование и адгезивную подготовку системой XP Bond™ на основе терт-бутанола (рис. 5) .

После восстановления и полимеризации дентинного слоя (Ceram•X™ duo+) один за другим были внесены оттенки основной и поверхностной эмали (Esthet•X® HD A2 и АЕ) общей толщиной 1,5—2 мм, тщательно адаптированы к поверхности с разметкой приблизительных контуров без последующего отверждения (рис. 6) .

Наступает очередь окклюзионного ключа (рис. 7) .

Для предупреждения возможного склеивания следует нанести на поверхность силикона небольшое количество адгезива. Ключ накладывается на зуб и медленно прижимается. После того как силиконовый оттиск встанет на свое место, нужно медленно его снять легкими раскачивающими движениями. Не следует торопиться и пытаться извлечь ключ одним рывком: это приведет к деформации композитного материала. Если все сделано правильно, порция неотвержденного эмалевого композита должна принять точную форму исходной жевательной поверхности (рис. 8) .

Излишки пломбировочного материала легко убираются брашиком. При возникновении каких-либо деформаций допускается повторная установка ключа. Далее проводится полимеризация в течение 30—40 секунд с учетом толщины композитного слоя (рис. 9) .

После этого, если есть желание, можно воспроизвести характеристики с помощью композитных красок. Вид после финишной отделки и полировки (рис. 10) .

Окклюзионная коррекция, как правило, минимальна или вообще отсутствует. Вид реставраций через двое суток (рис. 11) .

Следует учесть, что важным условием успешного выполнения реставрации в методике окклюзионного силиконового ключа является использование композитных материалов, обладающих достаточно плотной консистенцией и способных удержать переданную силиконовым ключом форму. В этом плане очень удачным вариантом является композит Esthet•X® HD, который помимо прекрасных хроматических и механических характеристик обладает также и необходимой степенью плотности, прекрасно держит любую форму.

Методика восстановления зубов 2-го класса разрушенности

Среди клинических случаев этой категории чаще всего встречаются глубокие кариозные полости и несостоятельные пломбы. Главной особенностью второго класса является то, что при довольно высокой разрушенности — до 50 % жевательной поверхности — все еще сохраняются основные очертания бугорков, гребней, части валиков и т. д. Имея в распоряжении подобные ориентиры, мы можем легко продолжить внешние контуры сохранившихся окклюзионных элементов и получить жевательную поверхность, очень близкую к оригиналу. Для этого используется традиционная методика послойной реставрации, без каких-либо изменений. Единственным дополнением, которое могло бы помочь сделать реставрацию более удобной, является применение моделировочных инструментов в определенной последовательности.

Алгоритм восстановления жевательной поверхности. Концепция трех инструментов

На рисунке 12 показана исходная ситуация.

На рисунках 13—15 показано послойное внесение материала в полость: слой дентина, слой хроматической эмали (композит распределяется по полости без полимеризации), слой поверхностной эмали.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector