Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение стираемости зубов от повышенной до патологической

От чего зависит уровень стираемости зубов? Истирание зубов в течение жизни – это естественный процесс, который проходит в той или иной степени у каждого человека.

Уровень стирания твердых тканей зубов зависит от разных факторов – общего состояния их здоровья, генетической предрасположенности к различным заболеваниям, качества пищи и качества воды, достаточного поступления необходимых минеральных веществ, а также работа на определенных вредных производствах, например, в химической промышленности, может ускорить процесс стирания эмали.

Лечение генерализованной патологической стираемости

Подготовительный этап этапа лечения генерализованной патологической стираемости

Во время подготовительного этапа лечения патологической стираемости важным является правильное определение положения нижней челюсти, устранение её дистального смещения и восстановление высоты нижней трети лица. На данном этапе необходимо проводить рентгенологическую диагностику положения элементов нижнечелюстного сустава.

Восстановление высоты нижнего отдела лица

Для восстановления высоты нижнего отдела лица применяются назубные каппы и провизорные съёмные и несъёмные протезы. Дистальное смещение нижней челюсти проводят с помощью капп с наклонной плоскостью и пластинок с наклонной плоскостью и накусочной площадкой.

В процессе стираемости происходит перестройка костной ткани и гипертрофия альвеолярного отростка. Устранение зубоальвеолярного удлинения проводят с помощью ортодонтических, хирургических, аппаратных и комбинированных методов.

Так же, повышенная стираемость нередко сопровождается реакцией со стороны пульпы, дистрофическими процессами в ней, в том числе склерозом и отложением кальцификатов. Поэтому, при выраженной убыли твёрдых тканей коронки зуба и профилактики осложнений со стороны пульпы в клинических ситуациях могут быть необходимыми эндодонтическая подготовка зубов и восстановление культевой части зуба штифтовыми конструкциями.

Постоянное протезирование при патологической стираемости

Для постоянного протезирования при патологической стираемости используют различные виды коронок, вкладок, а при дефектах зубных рядов также применяют мостовидные протезы, конструкции на имплантатах, бюгельные протезы и их комбинации. Также, при малом количестве опорных зубов целесообразно использовать съёмные протезы с различными типами замковых креплений и телескопической фиксацией.

При восстановлении зубов с повышенной стираемостью эффективно использовать металлические вкладки, однако в эстетически важной зоне целесообразным является использование комбинированных металлопласмассовых и металлокерамических вкладок, а также цельнокерамических вкладок.

Подобно вкладкам, коронки на жевательную группу зубов целесообразно делать литыми металлическими, тогда как использование штампованных конструкций недопустимо, так как они быстро изнашиваются и приходят в негодность. Компромиссом являются использование штампованных коронок с литыми металлическими защитками.

Наиболее удачными с точки зрения эстетики и функции являются комбинированные конструкции с литым металлическим каркасом и облицовкой из пластмассы или керамики. Однако, при наличии у пациента парафункций могут происходить отколы облицовки. В таком случае, легче восстановить именно металлопластмассовые конструкции.

Помимо ортопедического лечения, могут использоваться также медикаментозный метод, направленный на устранение гиперестезии и терапевтический метод, позволяющий восстановить утраченные твёрдые ткани с использованием композитных материалов. Метод достаточно эффективен, требует достаточных навыков стоматолога-терапевта и грамотной мотивации пациента для достижение эффективного динамического наблюдения.

Мостовидные протезы

При лечении повышенной стираемости, осложнённой дефектами зубных рядов, используют мостовидные протезы. Принципы протезирования мостовидными протезами такие же, как вкладками и коронками, заключающиеся в эффективности использования литых металлических конструкций с керамической или пластмассовой облицовкой для восстановления эстетики.

Эффективными являются также бюгельные протезы с окклюзионными накладками, не требующие препарирования опорных зубов. Иногда необходима коррекция зубов, заключающаяся в сошлифовывании острых краёв для исключения их сколов под давлением бюгельного протеза.

Хирургическое лечение

При необходимости исправления деформаций зубных рядов могут прибегать к хирургическому лечению (коррекции альвеолярных отростков, удалении выдвинутых зубов), укорочению зубов и аппаратному методу.

Лечебно-накусочные пластинки

Для устранения зубоальвеолярного удлинения применяют лечебно-накусочные пластинки, позволяющие за раз разобщить прикус до 2-х мм. По истечению 1-2 месяцев происходит адаптация к новой высоте прикуса и процесс повторяют до достижения необходимого результата.

Назубные каппы

Также, при устранении патологической стираемости II и III степеней используют назубные каппы. Назубные каппы позволяют за раз разобщить прикус на высоту до 4-х мм за раз. В начале каппа используется как съёмный протез до полного привыкания к ней. Далее каппа фиксируется и пациента наблюдают в течении месяца, после чего, при необходимости, повышают высоту прикуса, при этом не забывая, что высота покоя должна быть на 2 мм больше новой окклюзионной высоты.

После восстановления высоты прикуса проводят протезирования. При наличии дефектов зубных рядов каппа укорачивается в области дефекта, и разобщённый в этом участке прикус позволяет провести протезирование. При отсутствии дефектов зубных рядов каппу укорачивают в области жевательной группы зубов и проводят их протезирования, удерживаю новую высоту на передних зубах.

Читать еще:  Симптомы пародонтита у собаки

Устранение дисфункций височно-нижнечелюстного сустава чаще начинают с восстановления высоты прикуса до физиологической нормы, после чего у большинства пациентов восстанавливаются дисфункции мышц и суставов. При наличии дистального смещения нижней челюсти применяют каппы, изготовленные так, чтобы устанавливать нижнюю челюсть в необходимое положение относительно верхней. При большом дистальном смещении (более 4-х мм) применяются каппы с наклонной плоскостью, позволяющие постепенно устранить смещение нижней челюсти.

ПРИЗНАКИ НАЛИЧИЯ ПРОБЛЕМЫ

О том, что имеет место именно патологическое истирание, свидетельствуют следующие признаки:

  • заметное нарушение анатомической формы зубной коронки;
  • сильное снижение межальвеолярной высоты;
  • повреждения пародонта;
  • повышение чувствительности эмали;
  • дискомфорт при пережевывании пищи.

Прогрессирование проблемы приводит к таким симптомам, как эстетические изменения лица, боль в области головы, височно-челюстных суставов, лицевых мышц и т.д.

ФОРМЫ СТИРАЕМОСТИ ЗУБОВ

Существует множество классификаций форм патологической стираемости зубов. Одним из наиболее распространенных является деление на следующие формы:

  • вертикальная (стирание зубных единиц не сверху, а с внешней стороны);
  • горизонтальная (уменьшение высоты коронки);
  • смешанная (сочетаются оба патологических проявления).

ПРИЧИНЫ СТИРАЕМОСТИ ЗУБОВ

Наиболее распространенные факторы, увеличивающие вероятность появления проблемы:

  • повышенная нагрузка на зубной ряд вследствие нарушения его целостности или преобладания в рационе чрезмерно твердых продуктов;
  • аномалии прикуса;
  • неправильное протезирование;
  • недостаточная плотность зубных тканей (например, при эрозии или гипоплазии эмали);
  • бруксизм;
  • некоторые системные заболевания;
  • воздействие вредных веществ (при работе на производстве и т.д.);
  • гормональные и метаболические нарушения;
  • использование некачественных или слишком жестких зубных щеток.

ЛЕЧЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СТИРАЕМОСТИ ЗУБОВ

Выбору тактики лечения предшествует комплексная диагностика. Ведь только после выявления причин нарушения врач сможет оценить прогноз, а также (по возможности) скорректировать проблемы, которые привели к истиранию.

Успешность лечения стираемости зубов зависит от степени распространения заболевания. Если обращение к стоматологу произошло при первых его признаках, приоритетной является задача остановки патологического процесса и предупреждения его развития в дальнейшем. Кроме того, могут быть рекомендованы:

  • реставрация с помощью композитных материалов (преимуществом данного способа лечения является отсутствие необходимости обточки и депульпирования);
  • установка вкладок, коронок или виниров;
  • ношение окклюзионной каппы.

Если сильное распространение заболевания делает нецелесообразным применение этих методик, показано протезирование, а также восстановление высоты прикуса.

Лечение патологии

В зависимости от формы патологического стирания зубов, ортодонт подберёт соответствующие методы коррекции. Процесс восстановления как локализованных, так и генерализованных нарушений предполагает три основных цели:

  • устранение факторов, способствующих прогрессу заболевания;
  • регенерация утраченных тканей;
  • приведение в норму соотношение зубных рядов и прикуса.

Наиболее эффективными способами лечения повышенной стираемости зубов является ношение кап и протезирование. В зависимости от распространённости нарушений реставрация зубов проводится при помощи пломб, коронок, виниров.

Какие бывают стадии и формы патологической стираемости зубов?

По масштабам истирания зубных тканей различают четыре стадии данной патологии. На первой стадии убывает эмаль режущих краев клыков и резцов, а также бугры моляров и премоляров. Вторая характеризуется полным стиранием жевательных бугров и обнажением тканей дентина. На третьей стадии коронка зуба уменьшается до 2/3 своего нормального размера. Последняя (четвертая) степень — это стирание всей коронки до уровня шейки зуба.

По форме истирания выделяют горизонтальную, вертикальную, ступенчатую, фасеточную, узорчатую, ячеистую и смешанную стираемость зубов.

Оставьте заявку

Оставить отзыв

Стираемость зубов

  • Гноится десна
  • Пятно на зубе
  • Болит зуб
  • Кровоточат десны
  • Чернеют зубы
  • Зуб откололся
  • Тонкая эмаль
  • Запах изо рта
  • Обложенный язык
  • Чувствительность зубов
  • Желтые зубы
  • Треснул зуб
  • Щель между зубами
  • Выпала пломба
  • Зубной камень
  • Зубной налет
  • Крошатся зубы
  • Стираемость
  • Болит десна
  • Воспалилась десна
  • Подвижность зубов
  • Опущение десны
  • Выпадают зубы

Стираемость зубов выражается в убыли высоты их коронковой части. Она может носить постепенный (связан с возрастом) или интенсивный характер. Поэтому важно дифференцировать патологическую стираемость от физиологической.

Физиологическая стираемость зубов

Если убыль высоты коронковой части единиц зубного ряда происходит естественным образом, то врач наблюдает следующую клиническую картину:

  • бугры коренных зубов и зубцы на режущей поверхности передних сглаживаются к 30 годам;
  • признаки разрушения эмали появляются в возрасте 45-50 лет;
  • после 50 лет убыль твердых тканей достигает эмалево-дентинной границы, в некоторых случаях слегка затрагивает дентин.
Читать еще:  Сон снять зубные коронки

Физиологическая стираемость зубов происходит очень медленно, позволяя зубочелюстной системе организма адаптироваться к возрастным изменениям, равномерно перераспределяя жевательную нагрузку.

Патологическая стираемость зубов

Когда стираемость зубов переходит на дентин, можно говорить о ее патологическом течении. В этом случае она пагубно сказывается на функционировании височно-нижнечелюстного сустава, провоцируя развитие его дисфункции. Это может выражаться в проблемах с раскрытием рта, болях при жевании, заклинивании и появлении нехарактерных звуков при движении нижней челюстью.

Из-за убыли эмалевого слоя развивается гиперестезия — повышенная чувствительность зубов. Она сопровождается болезненностью при контакте с горячей, холодной, кислой, сладкой пищей или напитками, вдыхании через рот холодного воздуха и т. п.

Кроме того, нередко патология приводит к формированию острых и неровных краев эмали, которые травмируют язык и слизистую ротовой полости.

К причинам, которые могут привести к патологической стираемости зубов, относят:

  • вредные привычки (рагрызание очень твердой пищи, раскалывание зубами орехов, чрезмерное увлечение щелканьем семечек и т. п.);
  • неправильный прикус;
  • некачественно проведенное протезирование;
  • бруксизм;
  • патологии эндокринной, нервной и пищеварительной систем.

В последнем случае речь будет идти о генерализированной стираемости, поскольку она будет затрагивать все единицы зубных рядов. Выделяют также локальную разновидность патологии, когда страдают 1 или несколько зубов.

Лечение

В зависимости от запущенности патологического процесса стоматолог может предложить своему пациенту терапевтическое или ортопедическое лечение стираемости зубов. В первом случае высота коронковой части восстанавливается за счет послойного нанесения композитных материалов, которые после засвечивания отвердевают. Во втором — на пораженные единицы зубного ряда устанавливают коронки.

Прогноз и профилактика патологической стираемости зубов

При правильно подобранном и своевременно выполненном лечении прогноз на выздоровление благоприятный. В зависимости от возраста пациента и стадии патологической стираемости зубов комплекс мер по устранению патологии, подобранный специалистами, может давать различные результаты. Если заболевание диагностировано в первой и второй возрастной группе на начальной стадии, то болезнь можно вылечить полностью. При возникновении патологии на фоне таких заболеваний, как бруксизм или парафункций, возможен рецидив.

Профилактика патологической стираемости зубов заключается в полном устранении или максимальном снижении контакта с факторами, провоцирующими болезнь. Очень важно проходить регулярный профилактический осмотр у стоматолога. При наличии сколов зубов или кариесе следует своевременно выполнить протезирование и лечение. При работе на вредном производстве следует не пренебрегать защитными костюмами и респираторами. Гигиенические процедуры нужно выполнять правильно подобранной зубной пастой и щеткой (щетка должна быть мягкая, а паста — малоабразивная). Важно следить за общим состоянием всего организма. При необходимости следует укреплять иммунную систему, регулярно употреблять комплекс витаминов, который помогает восполнить нехватку минеральных веществ и предотвратить несвоевременную деструкцию зубов.

Лечение стираемости зубов

План лечения составляет врач-стоматолог. При этом врач опирается на причины развития патологии, на степень и место ее появления, а также индивидуальные особенности здоровья пациента (имеющиеся заболевания, предыдущее лечение и т.д.).

Лечение чаще всего включает избавление от дефектов прикуса и/или бруксизма, протезирование или профилактическую гигиеническую чистку ротовой полости. Особенности лечения (в зависимости от специфики каждого случая):

  • протезирование – назначается на ранних стадиях;
  • поздние степени (3 или 4) включают протезирование и лечение прикуса;
  • для восстановления коронок применяется метод установки вкладок, виниров или новых коронок;
  • если отсутствует один или несколько зубов, наиболее подходящим методом будет дентальная имплантация;
  • при бруксизме назначаются капы.

Стирание зубов приводит к появлению острых краев, что часто дает в результате травмы полости рта внутри, а также губ. Поэтому перед лечением врач проводит процедуру шлифования острых краев.

Диагностика при стираемости зубов

Чтобы начать лечение, врачу нужно определить, есть ли патология или это другая проблема, насколько сильно развита патология и как широко она распространилась.

Сначала доктор проводит стандартный стоматологический осмотр, потом отправляет на обследования. Диагностика включает один или несколько методов: электроодонтодиагностику, электромиографию и прицельную рентгенографию.

Стоимость лечения зависит от того, что потребуется сделать для пациента (консультации стоматолога, диагностика, тип и объем лечения). В зависимости от клинической картины, пациенту могут быть назначены установка вкладки, лечение бруксизма, художественная реставрация зубов и т.д.

Чем сложнее случай, тем больше потребуется сделать. Чтобы избежать сложного лечения, рекомендуется проходить профилактические осмотры и при возникновении любых проблем сразу обращаться к врачу-стоматологу.

Читать еще:  Что такое временная реставрация зубов

Профилактика стираемости зубов

Как избежать диагноза «стираемость зубов»? Чтобы избежать истощения эмали зубов, ее необходимо укреплять.

Что нужно для этого делать? Рекомендуется применять растворы фторида натрия или глюконата кальция. Также необходимо отказаться от вредных привычек (например, курения) и нормализовать питание (исключить из рациона то, что может влиять на качество эмали, и включить продукты, которые будут ее укреплять).

Регулярные профилактические осмотры у стоматолога остаются вернейшим способом вовремя диагностировать патологию и начать лечение.

Признаки стираемости зубов

Согласно статистике истощение слоя эмали диагностируется у 12% людей, причем на данную проблему жалуются преимущественно мужчины. Проявление патологии зависит от стадии ее развития:

  • частичное или полное стирание характерно для первой стадии, просвечивание – для последней;
  • на первых стадиях увеличивается чувствительность к внешним воздействиям, особенно при приеме холодного или горячего;
  • позднее появляются заметные последствия после приема кислого/сладкого;
  • поздние стадии также характеризуются изменением формы зубов и дискомфортом при жевании и говорении;
  • может похудеть лицо (в нижней части), появиться сильная болезненность.

Причины возникновения патологии

Специалисты называют две группы причин – морфологические и перегрузку зубов.

Первая группа, в свою очередь, делится на два типа – врожденные и приобретенные причины:

  • врожденные – это наследственность, когда костная ткань развивается некорректно или имеются отклонения от нормы при внутриутробном развитии, когда младенец рождается с неполноценно сформированной эмалью и/или твердой тканью зубов;
  • приобретенные – это нарушение обмена веществ, при болезнях щитовидки, что приводит к недостаточному усвоению кальция.

К перегрузке зубов, которая приводит к стиранию зубов, относятся:

  • частичное отсутствие зубов;
  • постоянноетравмирование (по причине вредных привычек, например);
  • гипертонус жевательных мышц;
  • бруксизм (скрежет зубами).

Все это вызывает уменьшение твердых тканей зубов и, как следствие, их стирание.

Классификация патологии

1. По степени заболевания

  • 1 степень: стирание только верхних слоев, отсутствие изменений в дентинном слое;
  • 2 степень: стирание эмали и дентина до коронок;
  • 3 степень: стирание коронок более чем наполовину;
  • 4 степень: стирание коронок до шейки.

2. По плоскости

  • горизонтальная, когда укорачивается длина коронки;
  • вертикальная, когда стирание наблюдается с внешней стороны.

3. По степени распространения

  • локальное – при повреждении одного участка зубов;
  • генерализованное – при распространении патологии на всю ротовую полость.

Когда необходимо начинать лечение

Проблема не появляется внезапно, ей свойственно длительное течение с постепенным прогрессированием. Чем раньше начать лечение, тем более коротким и менее радикальным оно будет. Именно поэтому обращаться к стоматологу надо при появлении первых признаков болезни, к которым относятся:

  1. Повышенная чувствительность дентина.
  2. Реакция на горячую и холодную пищу.
  3. Изменение цвета и формы зубов.
  4. Ранняя стираемость эмали.

Необходимо помнить, что существует и физиологическая стираемость зубов. Она характеризуется длительным и медленно прогрессирующим течением и является следствием естественных процессов старения организма. Если у пациента наблюдается быстрое стирание эмали и дентина в молодом возрасте, то необходимо сразу же обращаться к специалисту за профессиональной помощью.

Обнаружить нарушение в ходе стираемости зубов может только специалист. Конечно, за норму принимается общая картина среди популяции, однако во внимание врач принимает и индивидуальные факторы:

  • общее состояние эмали;
  • наличие или отсутствие обнаженного дентина;
  • работу височно-нижнечелюстного сустава;
  • состояние слизистых языка и щек;
  • степень выраженности носогубных складок;
  • чувствительность жевательных мышц.

Интересно, что кроме всех индивидуальных особенностей врача интересует звук, с которым смыкаются челюсти. Об отсутствии проблем говорит резкий чистый и короткий звук. Продолжительный, сопровождающийся скрипом указывает на недостатки в работе ВНЧС или на проблемы с нервной системой.

Понять, что зубы подвергаются повышенной стираемости, можно по первому признаку — повышенной чувствительности. Она острее при значительной стираемости верхнего твердого слоя эмали.

Профилактика

Для предотвращения стирания зубов необходимо составить план профилактических мероприятий, которые предотвратят истирание эмали и дентина. Если заметны даже небольшие дефекты зубной эмали, это должно стать причиной визита к стоматологу. При отсутствии лечения стираемость может стать причиной появления сколов. Но при своевременном посещении врачей можно устранить все описанные нарушения.

Профилактика включает в себя коррекцию неправильного прикуса, изменение условий жизни, влияющие на зубы, а также нормализацию обменных процессов.

Сайт связан с каналом в яндекс Дзен: перейти на статью или нарратив

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector