Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Методы восстановления зубов. Передних и жевательных зубов

Реставрация жевательных зубов

Ищете клинику, в которой выполняется качественная реставрация жевательных зубов в Москве? Воспользуйтесь услугами стоматологии «ПрезиДЕНТ»! Эффективные методики, наилучшие материалы – отличный результат! Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 120-01-20.

Моляры и премоляры, или жевательные зубы располагаются таким образом, что не особенно заметны для посторонних. По этой причине пациенты часто полагают, что реставрировать их не имеет смысла. Однако это не так: реставрация жевательных зубов является не менее важной, чем восстановление резцов и клыков.

Методы реставрации

Подход к восстановлению передних зубов зависит от ситуации. Основные методы: можно разделить на прямые и непрямые.

  • Первая категория предусматривает нанесение материала непосредственно на зуб, в кресле стоматолога. Композит наносится послойно, максимально имитируется структура внутренних тканей зуба, подбираются цвета.
  • Непрямое восстановление использует протезы, изготовленные в зуботехнической лаборатории. В зависимости от степени разрушения зуба и цели реставрации могут использоваться микропротезы или полноценные ортопедические конструкции.

Можно ли восстановить разрушенный зуб?

Да, можно. Но все будет зависеть от объема утраченной коронковой части и общего состояния ротовой полости.

Для восстановления современные стоматологи применяют следующие два основных метода:

  • установку штифтов (армирование) из стекловолокна или титана;
  • внедрение так называемых культевых вкладок.

Если разрушено более 50% единицы, и у стоматолога есть сомнения, что восстановленная культей или штифтом коронка не выдержит жевательную нагрузку, на культевую штифтовую вкладку устанавливается металлокерамическая коронка. В обязательном порядке при восстановлении зубных единиц чистятся и пломбируются каналы во избежание развития кариеса.

Применение фотополимеров целесообразно при таких ситуациях:

  • трещины на эмали;
  • пятна кариозные, после приема лекарств, после травм;
  • возвращение естественного оттенка;
  • коррекция формы зубного органа;
  • подходит при слабом креплении корня, воспалении десен, патологической подвижности 4 стадии, а также если есть необходимость одномоментного лечения соседних зубов;
  • полноценная коррекция функциональности зубного ряда.

Для метода используют предварительную обработку и только после наращивают зубы фотополимерами. Обрабатывают область светом специальной лампы для застывания композитного материала и шлифуют для длительного сбережения белоснежного оттенка.

Можно ли восстановить эмаль на зубах, чем воспользоваться для возвращения красивой улыбки

Единственный и самый надежный способ — обратиться в хорошую стоматологическую клинику, где врач проведет комплексное фторирование, установку виниров или люминиров. Только это дает 100% гарантию, что верхний слой будет надежно защищен от дальнейших повреждений, и здоровью ротовой полости ничего не будет угрожать.

Все остальные варианты можно использовать для поддержания микрофлоры и целостности защитной оболочки. Они могут помочь лишь частично сделать истонченный участок прочнее, но на это потребуется много времени, за которое, при недостаточной гигиене бактерии смогут поразить ткани.

Восстановление эмали на зубах в домашних условиях

Специалисты Дентики могут подсказать несколько рецептов, помогающих сохранять здоровье ротовой полости:

  1. Морская соль. В стакане воды разводят 4 ст.л., полученной эссенцией проводится чистка щеткой или прикладывается в виде примочек. Можно смешать соляные кристаллы с маслом и наносить на коронку, чтобы снизить чувствительность.
  2. Полоскание содовым раствором.
  3. Применение экстракта прополиса. Для усиления эффекта к нему добавляют аир.
  4. Отвары трав также помогают в укреплении и улучшении цвета зубных пластин.

Помните, что даже если вы знаете, как восстанавливают эмаль зубов с помощью народных рецептур, они допустимы только при слабом поражении, в других случаях спасет лишь обращение к стоматологу.

Диета для восстановления защитной оболочки

Питание — основа всего. Именно с правильного рациона начинается здоровье всех органов и систем организма, зубы — не исключение. Есть несколько правил, которые помогут в регенерации наружного слоя при незначительных дефектах:

  • употреблять молочные продукты, орехи, семечки, фрукты и овощи, с большим содержанием калия;
  • устранить из рациона быстрые углеводы;
  • газировку стоит заменить на обычную воду;
  • есть больше рыбных блюд, яиц, грибов, бобовых, печени, красного мяса.

Основой для красивой улыбки можно считать продукты с высоким содержанием кальция, фосфора, фтора, витамина Д, С и В6.

Восстанавливающие эмаль пасты

Помните, что все товары, купленные в аптеке или в магазинах, имеют огромную концентрацию активных веществ. Поэтому, если ваш стоматолог не назначил данное средство — можно справиться и без них.

Однако, в ряде случаев используют:

  1. Кальцинированные составы «Биокальций» от Сплат, «President Unique» «Pomorin Maximum Protection».
  2. Фторированные пасты «Herbal Complete» и «Сибирские ягоды» от Splat. Также подойдет серия Колгейт «Элмекс».

Вторые средства — с фтором, его не рекомендуют применять, если есть любые воспалительные процессы ротовой полости.

Данная форма выпуска удобна тем, что гелеобразная текстура держится на деснах и поверхности зубов дальше антисептических растворов. К реминерализующим средствам, используемым в стоматологической практике, относят:

  1. Tooth Mousse — на основе козьего молока, ионов кальция и фосфора. Активные компоненты проникают в поврежденные участки, заполняют их и восстанавливают целостность слоя.
  2. Global White Gel — восполняет недостаток минеральных веществ, нитрат калия снижает чувствительность, а Д-пантенол устраняет сухость и оказывает антисептическое действие.
  3. Асепта — прополис в составе способствует восстановлению витаминно-минерального комплекса зуба, восковая основа позволяет средству дольше оставаться на деснах и эмали.

Перед покупкой любых лечебных гелей стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Такие конструкции предполагают применение кремов длительного использования. На внутреннюю часть тонким слоем наносится лечебное средство, затем фиксируется на зубном ряде.

Это обусловлено тем, что при нанесении гелеобразной или кремообразной текстуры, начинается повышенное слюноотделение, и препараты вымывает из полости. Капа же защищает от этого процесса, позволяя активным компонентам оставаться на зубах столько, сколько прописано в инструкции или рекомендовано стоматологом.

Гидроксиапатит

Он легко заполняет промежутки, сколы и трещины, встраивается в кристаллическую структуру, регенерирует ее целостность. Входит в состав паст Apadent, Apagard, Biorepair, Miradent.

Использовать их рекомендуется после каждого приема пищи или хотя бы два раза в день. Наносить мягкой щеткой, которая не будет причинять механических повреждений.

Регулярное применение помогает устранить начинающийся кариес, который находится на стадии «белого пятна». Также практически полностью уходит повышенная чувствительность на горячие и холодные напитки и пищу.

Теобромин

Как бы шоколад не считался главным врагом красивой улыбке, но в составе какао-бобов был найден удивительный активный компонент, способствующий быстрой регенерации эмали. Причем средство в несколько раз превышает по эффективности применяемый в стоматологии фтор. Сейчас оно используется в выпуске паст, к примеру, THEODENT.

Заказать ее можно на официальном сайте с доставкой из США, есть возможность выбрать классический вариант или с повышенным содержанием вещества. Частичное восстановление зубной эмали в домашних условиях возможно с помощью этого передового способа, однако, лучше воспользоваться им только после консультации со специалистом.

Читать еще:  Исправление прикуса без удаления зубов: возможно ли это?

Что делать перед визитом к врачу?

Что делать, если откололся кусочек зуба? Прежде всего записаться к на прием.

Но до тех пор, пока вы не попали к специалисту, можно принять некоторые меры, чтобы избавиться от болезненных ощущений и последствий. К ним относят:

  • полоскание полости рта теплой водой или слабым солевым раствором. Это позволит удалить частички пищи и собственно ткани сколовшейся эмали из полости рта. Если прием у врача назначен не на ближайшее время, повторять полоскания лучше 2–3 раза, а в день;
  • не стоит избегать гигиенических процедур — важно чистить зубы, соблюдая осторожность в месте повреждения;
  • если повреждение серьезно, сохраните отколовшийся кусочек: с его помощью врачу будет легко восстановить форму коронки;
  • прием обезболивающих — отдавайте предпочтение анальгетику, который уже принимали раньше и на который нет аллергических реакций. Но увлекаться им не стоит, примите рекомендованную дозу и отправляйтесь в клинику;
  • если острые края скола повредили слизистые, постарайтесь продезинфицировать их — прополощите рот антисептическим раствором;
  • если при сильном повреждении наблюдается подвижность зуба, постарайтесь зафиксировать его в правильном положении с помощью сжатия челюстей. Не стоит усердствовать, важно соблюдать аккуратность. Расшатывание может свидетельствовать о переломе корня, поэтому холодный компресс не помешает — наложите его снаружи.

Методики восстановления жевательных зубов. Модифицированный подход

В. В. Щербаков
врач-стоматолог, клиника эстетической стоматологии Royal-Dent (Москва)

Главной целью реставрации жевательных зубов является, прежде всего, функциональная реабилитация. Функциональность, в свою очередь, обусловлена анатомической правильностью и точностью изготавливаемой конструкции. Выпуклая и рельефная жевательная поверхность образует множественные точечные контакты с зубами-антагонистами, равномерно распределяя окклюзионную нагрузку. Контактные точки должны быть небольшими по площади, обеспечивая быстрое размыкание зубов при экскурсионных движениях.

Широкие и плоские смыкающиеся поверхности с большей вероятностью останутся в контакте при движениях нижней челюсти. При этом возникает трение, приводящее к более выраженному износу зубов и реставраций и снижению жевательной эффективности. Едва ли кто-нибудь станет оспаривать необходимость точного воспроизведения жевательной морфологии при проведении реставрации. Однако достижение этой цели для подавляющего большинства докторов сопряжено со значительными трудностями. Одной из самых распространенных проблем является то, что врачу после кропотливой и длительной моделировки жевательной по­­­верхности приходится нещадно спиливать бором все бугорки и фиссуры на этапе интеграции зуба в окклюзию.

Подходы, которые будут рассмотрены в этой статье, призваны в значительной степени облегчить работу врачей

Вся красота, которую воссоздает специалист, превращается в итоге в бесформенную, неэстетичную и малофункциональную «лепешку». В стоматологической литературе описано большое количество всевозможных методик, позволяющих избежать подобных сложностей (метод циркуля, ориентировка на рядом стоящие зубы, окклюзионный компас, всевозможные схематизации, упрощенные алгоритмы построения и т. д.). Однако все эти решения дают лишь приблизительные результаты. Те подходы, которые будут рассмотрены в этой статье, призваны в значительной степени облегчить работу врачей и позволят изготавливать высокоточные реставрации. Главной идеей, взятой в качестве основы для данного подхода, является то, что в зависимости от степени разрушенности зуба используются соответственно разные методологические вариации восстановления. Следует, однако, отметить, что эти методики ориентированы на работу с витальными зубами, то есть в условиях, благоприятных для формирования прочного адгезивного соединения. По степени разрушенности можно выделить три условных класса (классификация разработана автором статьи).

Методика восстановления зубов 1-го класса разрушенности

Типичным представителем 1-го класса является кариес фиссур, встречающийся довольно часто. Эта патология очень непредсказуема, и нередко объемы поражения оказывается гораздо больше предполагаемой глубины. Фиссурная форма кариеса, как правило, характеризуется практически полным сохранением жевательной морфологии, и, каким бы высоким ни было мастерство реставратора, мы все равно не сумеем воссоздать жевательную поверхность лучше, чем она была. Поэтому вполне резонно было бы скопировать сохранившуюся анатомию и перенести ее в будущую реставрацию. Реализовать это можно с помощью методики окклюзионного ключа. Основным отличием этого подхода от традиционного варианта восстановления является то, что перед проведением препарирования с жевательной поверхности снимается ключ (небольшой оттиск), которым впоследствии можно было бы отдавить порцию композита для придания ей исходной формы зуба. Наиболее подходящим материалом для изготовления ключа являются твердые bite-силиконы для регистрации прикуса. Они обладают достаточной твердостью, чтобы продавить мельчайшие детали жевательной поверхности, и при этом практически не липнут к композиту.

Клинический случай

На рисунке 1 показана исходная ситуация.Классический фиссурный кариес зубов 16 и 17. Как и в большинстве подобных случаев, кариозный процесс протекает абсолютно бессимптомно.

После изоляции рабочего поля (рис. 2) и механической отчистки от налета с поверхности зубов снимается ключ bite-силиконом с учетом габаритов клампа (рис. 3) .

Внешний вид окклюзионного ключа показан на рисунке 4 .

Далее осуществляют препарирование и адгезивную подготовку системой XP Bond™ на основе терт-бутанола (рис. 5) .

После восстановления и полимеризации дентинного слоя (Ceram•X™ duo+) один за другим были внесены оттенки основной и поверхностной эмали (Esthet•X® HD A2 и АЕ) общей толщиной 1,5—2 мм, тщательно адаптированы к поверхности с разметкой приблизительных контуров без последующего отверждения (рис. 6) .

Наступает очередь окклюзионного ключа (рис. 7) .

Для предупреждения возможного склеивания следует нанести на поверхность силикона небольшое количество адгезива. Ключ накладывается на зуб и медленно прижимается. После того как силиконовый оттиск встанет на свое место, нужно медленно его снять легкими раскачивающими движениями. Не следует торопиться и пытаться извлечь ключ одним рывком: это приведет к деформации композитного материала. Если все сделано правильно, порция неотвержденного эмалевого композита должна принять точную форму исходной жевательной поверхности (рис. 8) .

Излишки пломбировочного материала легко убираются брашиком. При возникновении каких-либо деформаций допускается повторная установка ключа. Далее проводится полимеризация в течение 30—40 секунд с учетом толщины композитного слоя (рис. 9) .

После этого, если есть желание, можно воспроизвести характеристики с помощью композитных красок. Вид после финишной отделки и полировки (рис. 10) .

Окклюзионная коррекция, как правило, минимальна или вообще отсутствует. Вид реставраций через двое суток (рис. 11) .

Следует учесть, что важным условием успешного выполнения реставрации в методике окклюзионного силиконового ключа является использование композитных материалов, обладающих достаточно плотной консистенцией и способных удержать переданную силиконовым ключом форму. В этом плане очень удачным вариантом является композит Esthet•X® HD, который помимо прекрасных хроматических и механических характеристик обладает также и необходимой степенью плотности, прекрасно держит любую форму.

Методика восстановления зубов 2-го класса разрушенности

Среди клинических случаев этой категории чаще всего встречаются глубокие кариозные полости и несостоятельные пломбы. Главной особенностью второго класса является то, что при довольно высокой разрушенности — до 50 % жевательной поверхности — все еще сохраняются основные очертания бугорков, гребней, части валиков и т. д. Имея в распоряжении подобные ориентиры, мы можем легко продолжить внешние контуры сохранившихся окклюзионных элементов и получить жевательную поверхность, очень близкую к оригиналу. Для этого используется традиционная методика послойной реставрации, без каких-либо изменений. Единственным дополнением, которое могло бы помочь сделать реставрацию более удобной, является применение моделировочных инструментов в определенной последовательности.

Читать еще:  Как быстро привыкнуть к зубным коронкам

Алгоритм восстановления жевательной поверхности. Концепция трех инструментов

На рисунке 12 показана исходная ситуация.

На рисунках 13—15 показано послойное внесение материала в полость: слой дентина, слой хроматической эмали (композит распределяется по полости без полимеризации), слой поверхностной эмали.

Сколько стоит реставрация?

Как уже упоминалось выше, художественная реставрация зубов – это довольно затратный процесс, предполагающий использования дорогостоящих материалов, а также требующий от врача-стоматолога значительной подготовки, поэтому стоимость реставрации зубов бывает весьма немаленькой. Так, сколько стоит реставрация зубов? Средняя цена реставрации переднего зуба в Москве составляет от 1 500 рублей в стоматологиях эконом-класса до 50 000 рублей в VIP-клиниках премиум-класса.

Реставрация зубов – это искусство. Даже опытный врач может оказаться не способным к такой кропотливой работе. Тщательнее выбирайте клинику и доктора, изучите информацию про нужный вам вид реставрационной работы и не бойтесь задавать вопросы. Помните, что улыбка – это ваша визитная карточка, заботьтесь о зубах и чаще улыбайтесь!

Восстановление естественной структуры зуба композитными материалами, установка имплантов или коронок — в стоматологии называют «реставрация».

Протезирование зубов пригодится и для нормализации пищеварительных процессов, ведь жевание — первая ступень переваривания и усвоения.

Когда без реставрации не обойтись:

  • эмаль поменяла цвет и визуально выделяется из ряда;
  • стачивание ткани резцов при постоянном механическом воздействии, например, от семечек;
  • разрушение зуба вследствие кариеса, пульпита или периодонтита;
  • потерян зуб из-за травмы, или пришлось удалить по показаниям стоматолога-хирурга;
  • смущают щели между зубами;
  • не удовлетворяет присутствие сколов и трещин на эмали;
  • старый пломбировочный материал разрушился после продолжительной носки

Противопоказания к реставрации зубов:

  • установленный кардиостимулятор (исследования показали, что применяемый при восстановлении эмали фотополимеризатор нарушает работу электронного прибора);
  • бруксизм и другие патологии стираемости зубов — сначала решают первоначальную причину и только потом приступают к исправлению;
  • отсутствие возможности изолировать от влаги (попадание жидкой среды на композитные восстанавливающие материалы ухудшают процесс «схватывания» с тканями и сокращают сроки пользования);
  • аллергия на материалы;
  • постоянное игнорирование правил гигиены полости рта делают работу клиники и трату денег бесполезными, а радость от результата кратковременным.

Какие варианты предлагают

Способы восстановления делят на две группы:

  • прямая реставрация зубов;
  • непрямой метод.

Прямой способ — использование композитного пломбировочного материала.

К преимуществам метода относятся:

  • низкая, в сравнении с непрямым, цена;
  • скорость выполнения работ (стоматолог укладывается в один прием);
  • прочные материалы, совместимость с натуральным цветом эмали;
  • контрастность композита для рентгена;
  • минимальная обточка родных тканей.

Есть и недостатки:

  • со временем происходит изменение цвета
  • подходит только к не существенным разрушениям зуба (отсутствие зуба частичное или полное прямой реставрацией не исправить);

К непрямым техникам относятся использование виниров или люминиров, постановка коронки или мостовидного протеза, а также имплантация — существенные вмешательства в полость рта.

Плюсы: низкая восприимчивость к внешнему воздействию, как следствие, высокая износостойкость, реже меняют цвет.

Очевидные минусы — стоимость. Работы с применением непрямого метода подразумевают другой порядок цен. Кроме того, в случае с установкой имплантов или протезов, восстановление пойдет в несколько этапов и займет больше времени.

Дополнительная информация: стоматолог проводит тщательную диагностику (в том числе рентген) и после этого выбирает подходящую технологию реставрации, основываясь на клинической картине.

Композитная реставрация зубов

В данном случае для восстановления используют пломбировочный материал, состоящий на 40-60 % из диоксида кремния, силиката цирконий или титана. Остальная часть по составу — органическое вещество, затвердевающее при химических реакциях и воздействии света (происходит полимеризация).

  1. Профессиональная чистка и полная санация полости рта, включающая ультразвуковое и, если потребуется, механическое воздействие — направлены на выявление скрытого кариеса и тщательную диагностику;
  2. Диагностирование масштабов разрушения и подбор материала;
  3. Введение анестезии при глубоких повреждениях, удаление которых приведет к болевым ощущениям;
  4. Обработка краев скола — как правило, на поврежденных тканях начинают размножаться мельчайшие бактерии, приводящие к возникновению кариеса.

Важно! Если стоматолог не проведет тщательное удаление кариозных областей и нанесет композитный материал — это приведет к распространению поражения на здоровые ткани под пломбой и развитию периодонтита или пульпита. Впоследствии зуб будет подлежать удалению.

5. К предварительной обработке относится также выравнивание поверхности для надежного сцепления с материалом реставрации;

6. Нанесение или накладывание материала на восстанавливаемый участок — формирование анатомического строения и рисунка, неровностей естественной эмали;

7. Проверка удобства ношения нарощенного участка — врач просит накусывать место, пациенту необходимо ответственно подойти к процессу, чтобы избежать постоянных походов к врачу для обточки;

8. Дополнительная шлифовка в случае необходимости.

Конечно, пациент будет испытывать некоторый дискомфорт сразу после завершения процесса реставрации зубов до и после, но эти ощущения продлятся два-три дня до полного привыкания.

Установка коронки

К этому методу прибегают в случае значительного разрушения зуба (более 50 %), неправильном расположении зуба или наличии эстетического дефекта, не поддающегося коррекции композитным материалом.

В таком случае изготавливают «копию» переднего или жевательного зуба — коронку, которую устанавливают на зуб.

Этапы восстановления коронкой:

  1. Очищение полости рта, тщательная диагностика и введение анестезии (набор действий повторяется на начальном этапе при любом методе реставрации);

2. Подготовка зуба — избавление от нерва, обработка и запечатывание каналов пломбировочным материалом, обтачивание зуба;

Обратите внимание: если разрушение зуба существенно, в таком случае применяют штифт или культевую вкладку, которую изготавливают по слепку.

3. Снятие слепка с обработанной поверхности, выбор материала и цвета коронки, установка временной пломбы;

4. Примерка зубного протеза на следующем приеме;

5. Финальная установка коронки.

Срок привыкания к инородным материалам в полости рта — две или три недели.

В зависимости от задачи, которую будет выполнять коронка, бюджета пациента и отношению к эстетике устанавливают следующие материалы:

  • металлические (износостойкие и недорогие);
  • металлопластмассовые (обладают меньшей степенью устойчивости к внешним воздействиям, но все еще приемлемая цена);
  • металлокерамические (отзывы реставрации зубов данным видом указывают на оптимальное соотношение цена/качество);
  • керамические (подойдет, где необходима высокая эстетика).

Мост или имплант

При полном отсутствии зуба стоматолог предложит установку:

  • мостовидного протеза — конструкция крепится на соседние зубы с установленными коронками;
  • имплант — установка коронки на штифт, не затрагивая соседние зубы.
Читать еще:  Нужно ли менять коронки на зубах

Виниры и люминиры

Установка тонких пластинок, повторяющих цвет и форму зубов для высокого уровня эстетики при улыбке — современный способ восстановления несовершенств.

Этапы восстановления винирами:

  1. Аналогично предыдущим способам — чистка и диагностика — особенно важно в этом случае для точного определения оттенка эмали, так как виниры обладают широкой цветовой гаммой;
  2. Использование анестетиков;
  3. В зависимости от задачи, на которую направлено восстановление и материала виниров — обточка (незначительные доли миллиметра);
  4. Нанесение на подготовленную ткань протравочного геля и адгезивного слоя для прочной склейки;
  5. Установка виниров или люминиров.

О том, сколько стоит реставрация зубов, говорят только после диагностики: пациенту могут предложить несколько вариантов решения проблемы, из которых он выберет, в соответствии с бюджетом.

Однако, например, вопрос отсутствия зуба решают только установкой импланта, что в проверенной клинике стоит недешево.

Соблюдайте правила гигиены полости рта, регулярно посещайте профилактические осмотры стоматолога и профессиональную чистку, и дорогостоящая реставрация не понадобится.

Правила ухода

Уход за полостью рта после реставрации заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  • после процедуры 18-20 часов нельзя употреблять продукты с содержанием красителей, пить кофе, крепкий чай;
  • использовать мягкие щетки, не агрессивные пасты, гели с нейтральным PH;
  • не стоит пользоваться ополаскивателями, в состав которых входит хлоргексидин — он способен изменять цвет реставрации;
  • пациентам с бруксизмом необходимо применять специальные каппы, предотвращающие сколы конструкции;
  • скорректировать рацион питания: избегать употребления орехов, твердых овощей/фруктов, цветных газированных напитков, свеклы, отказаться от курения и алкоголя, слишком холодной/горячей еды, которая может вызвать сколы и трещины материала.

При возникновении внешних изменений, болевого синдрома нужно незамедлительно обратиться к стоматологу, с целью профилактики необходимо посещать врача дважды в год.

Реставрации жевательных зубов.

Все более популярным становится применение композитных материалов для восстановления формы и функции жевательных зубов, которые подверглись различного рода болезням, травмам и стираемости.

Последние исследования доказали, что долговечность реставраций зависит не только от того, каким образом восстанавливают зуб, но и от множества других факторов, таких как: подверженность пациента кариесу зубов, расположение зуба в зубном ряду, привычки пациента, количество пораженных поверхностей зуба, качество адгезии и способность материала образовывать непрерывное соединение на границе реставрация/зуб.

Это значит, что успешное восстановление дистальных зубов зависит от навыков и опыта врача.

В этой статье будет рассмотрен клинический случай выполнения этой процедуры с целью создания ежедневного протокола лечения. Это позволит клиницисту обратить внимание на множество деталей во время работы с композитными материалами, избежать различных технологических ошибок и добиться высокого качества реставраций.

Данный протокол лечения имеет 6 пунктов:

Диагностика и контроль исходных окклюзионных контактов
Изоляция и разделение соседних зубов клиньями
Моделирование полости и ее финишная обработка
Восстановление контактных пунктов и окклюзионной поверхности
Окрашивание фиссур (по желанию) и придание вторичной и третичной анатомии
Шлифовка, полировка и выверение окклюзионных соотношений

Исходные данные: кариозные поражения, расположенные на обоих премолярах и молярах, наличие старых, подлежащих замене, неэстетичных и нефункциональных реставраций на зубах 1.6, 1.7

Проверка имеющихся окклюзионных контактов была проведена при помощи артикуляционной бумаги толщиной 40 микрон. Это позволяет врачу определить, каким образом зубы смыкаются с их антагонистами для того, чтобы правильно препарировать и восстановить зуб

Для изоляции рабочего поля используется коффердам. В случаях реставрации дистальных зубов я предпочитаю накладывать его на весь квадрант. Данная техника обеспечивает врачу и его ассистенту лучший визуальный и мануальный контроль в процессе лечения. Зубы очистили с помощью щеточек, пасты и airflow, чтобы избавить от налета и красителей. Эта процедура обязательна, потому что предотвращает контаминацию на следующих этапах лечения

Расклинивание зубов еще до начала препарирования является очень важным моментом, поскольку:

Обеспечивает защиту для проксимальных частей коффердама от повреждений во время препарирования.
Клинья смещают коффердам и десну более апикально.
Обеспечивает сепарацию зубов, что облегчает препарирование их проксимальных поверхностей.

Процесс моделирования полости включается в себя три этапа:

Обеспечение доступа.
Некроэктомия.
Создание фальца.

Чаще всего для создания доступа к полости я использую бор, рабочая часть которого имеет форму закругленного цилиндра диаметром 0,9мм.

Для некроэктомии я использую твердосплавные боры в сочетании с механическим наконечником

Я заканчиваю препарирование полости созданием фальца. Это обеспечит будущей реставрации надежную интеграцию с тканями зуба. Для этих целей важно использовать боры только низкой абразивности. На данном этапе я же предпочитаю пользоваться арканзаским камнем и микромотором на низких оборотах. Главное правило моделирования полости — процесс должен начинаться на высоких оборотах с использованием водно-воздушного охлаждения и заканчиваться на низких без воды

Вид отмоделированных полостей. Клинья были весьма полезны при препарировании проксимальных участков

Проксимальная стенка была восстановлена при помощи металлической матрицы и кольца. Первым делом я устанавливаю матрицу, затем клин, после чего я использую два небольших куска тефлоновой ленты для лучшего прилегания матрицы к зубу, а за тем фиксирую все это V-образным кольцом

Матрица на месте. Так же на этом этапе важно правильно подобрать высоту матрицы для того, чтобы в последующем получить нужный нам проксимальный гребень

После того, как мы восстановили контактный пункт, мы можем удалить матрицу и приступить к созданию окклюзионной поверхности, руководствуясь исходной анатомией зуба

В случае со вторым премоляром мы использовали только матрицу, клин и тефлоновую пленку. Как уже было сказано выше, тефлоновая пленка обеспечивает лучшее прилегание матрицы к проксимальной поверхности зуба, а также помогает врачу заполнить мезиально расположенную полость соседнего моляра

Оба премоляра восстановлены. На данном этапе вы можете провести финишную обработку реставраций, перед тем как приступить к работе с молярами

Матрица для моляра. Для эстетичности будущей реставрации важно, чтобы высота матрицы для моляра соответствовала по высоте проксимальному гребню премоляра

Вид проксимальных гребней сразу после удаления матрицы и кольца

Для финишной обработки я так же предпочитаю использовать арканзаский камень, твердосплавные боры и резиновые диски. По желанию после этой процедуры вы можете нанести краски на окклюзионную поверхность. Здесь я использовал коричневые

Проверка окклюзионных взаимоотношений производилась при помощи артикуляционной бумаги толщиной 40 микрон. В процессе этой процедуры должны быть учтены как статичные, так и динамические пробы

Заключительный вид реставраций. Полировка производилась при помощи хлопковой колесовидной головки, пасты на основе оксида алюминия и воды. Используя данный протокол, вы можете добиться отличной полировки поверхностей

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector