Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Зубные коронки из сплава с серебром

Зубные коронки: виды, какие лучшие

Записаться на прием

Задать вопрос онлайн

Заказать обратный звонок


Сегодня мы поговорим о зубных коронках. Наш собеседник — Козлов Роман Николаевич, ортопед-хирург. Он расскажет о том, какие коронки сегодня считаются высоко технологичными, а какие – «прошлый век». Вы узнаете, как выбрать такие коронки, которые прослужат Вам верой и правдой долгие годы.

— Роман Николаевич, расскажите, какие в современной стоматологии применяются зубные коронки?

В целом коронки можно поделить на две большие группы : металлокерамические коронки и коронки на безметаллововй керамике, когда отсутствует металлический слой. Все это – прессованная керамика, а дальнейшая классификация будет, наверное, чересчур подробной. К примеру, у одних металлические каркасы отливают методом литья, а другие каркасы можно фрезеровать. Есть специальные технологии, с помощью которых слепок сканируется, и фрезер вытачивает каркас. Он может быть из различных сплавов – это может быть диоксид циркония, хром-кобальтовый сплав, может быть золото-платиновый сплав, серебряно-палладиевый сплав, принципиальное отличие только в том, как металл, который контактирует со слюной и поверхностью зуба, окисляется, и полезны ли те окислы.

Например, если хром-кобальтовые сплавы дают не очень хороший окислы, неполезные для всего организма в целом, то у серебра и золота такой проблемы нет. Их оксиды обладают бактерицидным свойством.

— Есть ли функциональные различия у разных типов коронок?

— Все коронки выполняют одну и ту же функцию. Конструктивных отличий тоже нет – зуб обтачивается, препарируется, и на него одевается коронка. Вопрос сегодня стоит только в степени эстетичности и прозрачности коронок. Пациенты сейчас любят безметалловую керамику , потому что это основа не окисляется и она всегда остается белой и прозрачной.

Но любые коронки изготавливаются по показаниям. Бывают такие ситуации, когда у человека есть естественный дисколорит – зубы изменены в цвете и достаточно сильно окрашены. Если мы будем использовать металлокерамическую коронку – они замаскируют этот цвет. Безметалловая керамика может пропускать какие-то пигменты, и они будут просвечивать сквозь нее, как через стекло.

— То есть некорректно говорить, какая коронка лучше, какая хуже?

— Абсолютно некорректно. Как и некорректно говорить, какая таблетка лучше от головной боли. Они все работают. Конечно, цены на них отличаются. Они зависят от стоимости материалов, затраченных на ее производство. Чтобы отфрезеровать коронку нужен фрезерный станок, который стоит достаточно дорого, расходные материалы также недешевы.

— А каковы принципиальные различия в ценах на зубные коронки?

— Самая дешевая – это штампованная коронка, цельнометаллическая , которой мы не занимаемся. Как и вообще никакими металлическими коронками. Я понимаю, что цена их достаточно доступна, но это влечет за собой достаточно серьезный вред для здоровья. Потому что существуют окислы (результат контакта зубной коронки со слюной и поверхностью зуба). В металлической коронке находится 4 сплава. Маркировка ее – 1 часть хрома, 18 – никеля, 9 – титана, плюс пайка (две коронки и между ними промежуток) – он льется из кобальта-хрома или из никель-хрома. Затем его надо припаять к этим коронкам – это третий сплав. И потом это все сверху покрывается нитритом титана – это четвертый сплав. И во рту у пациента оказывается «полная таблица Менделеева». Пассивные гальванические токи никто не отменял – представьте, если бы у вас во рту была батарейка – разнозаряженные металлы, имеющие разную электролитическую активность в жидкой среде – это может привести к онкологическим заболеваниям.

Следующий ценовой сегмент — монолитные металлические коронки , они довольно тяжелые, их льют из одного сплава, но все равно это металл во рту. Люди часто жалуются на кислый привкус, это как раз свидетельствует о том, что идет окисление металла.

Далее – металлопластмассовые коронки . Это металлический каркас, покрытый пластмассой. Недостаток его в том, что пластмассовый слой очень быстро истирается, и под пластмассовую коронку очень сильно стачивается зуб.

Следующими идут металлокерамические коронки и их модификации. Модифицированная коронка – это прессованная керамика, когда в ней нет фракции металла, просто берут керамику (керамическую массу) и под давлением запекают. Она становится более плотная и твердая. Плюсы – это отсутствие металла, минусы – такую коронку можно изготовить только на один зуб – мостовидные протезы с ней сделать нельзя. Один зуб – одна коронка. Металлокерамическую коронку можно изготовить по-разному – можно изготовить ее с плечевой массы, то есть та часть, которая будет контактировать с десной будет неметаллическая, а заполнена только керамической массой.

Самые дорогие коронки изготавливаются из сплавов драгоценных металлов и керамики на основе диоксида циркония.

— То есть те самые «золотые зубы», которые изготавливались в Советские времена – это очень даже неплохой вариант?

— Все зависит от того, золото это было или сплав. В советское время золотые зубы изготавливались из очень качественного золота 900 пробы, которое люди покупали в аптеках в специальных дисках. Обычное золото из ювелирных изделий под такое не подойдет. Из этого диска выштамповывали коронку. На сегодняшний день людям, которые любят золото (и которым оно подходит — потому что бывают аллергические реакции даже на золото) мы можем изготовить металлокерамическую коронку на золотом сплаве – то есть сверху она будет белая, а внутри будет золото.

— Сейчас такое специальное золото можно приобрести в аптеках?

— Нет, сейчас есть определенные стоматологические сплавы, так что человеку будет просто невыгодно покупать это золото. И, кроме того, то золото 900 пробы не очень подходит для литья, потому что оно очень мягкое.

— Есть ли различия в зубных коронках относительно зоны, куда они устанавливаются – зона улыбки, жевательная поверхность?

— Принципиальных различий нет, только коронка, которая изготавливается для установки во фронтальном отделе (улыбка), будет сделана более эстетично. Но мы стараемся и на жевательных группах зубов сделать так, чтобы она не отличалась никоим образом от собственных зубов. Есть некоторые вспомогательные материалы, которые помогают сделать коронку более естественной. Ключевые массы, каркас из диоксида циркония, который проводит свет и солнечные лучи так же, как эмалевая призма своего зуба. Мы можем добиться очень хороших эстетических результатов.

— Сейчас модны и популярны виниры и люминиры – это тоже разновидности коронок?

— Это полу-коронки. Под винир и люминир стачивается три четверти зуба. Плюсы в том, что зуб не полностью обтачивается, минусы – есть места сочленения, то есть перехода материала в собственный зуб. Надо сказать, что виниры и люминиры люди ставят только с целью эстетики – когда хотят идеальную голливудскую улыбку, а коронки – это, все же, восстановительное протезирование.

Но даже с целью эстетики не на каждый зуб можно поставить винир или люминир. Чтобы это сделать, нужно предварительно проконсультироваться с врачом, сделать восковое моделирование и посмотреть, на какую толщину придется восстанавливать этот зуб и стоит ли оно того. А вот под люминиры, в отличие от виниров, зубы не обтачиваются. Однако они увеличивают толщину зуба, и эстетически, на мой взгляд, это не очень красиво.

— Каким образом коронка влияет на стоящие рядом здоровые зубы?

— Никаким образом не влияет. Коронка – это повторение отсутствующего зуба. Она должна быть выполнена с теми же прилегающими контактами к рядом стоящему зубу, что и утерянный зуб.

— Существует такая проблема как обнажение ободка коронки. О чем это может свидетельствовать?

— Это результат убывания костной ткани. Костная ткань у разных людей, в зависимости от гигиены, наследственности и вредных привычек убывает с относительной эффективностью и разной скоростью. Но на целостность коронки это не влияет, поскольку коронка никоим образом не влияет на прилегающую десну. Мы всегда, когда ставим коронки, ставим временную коронку для того, чтобы она смоделировала зону прилегания.

Если у коронки появляется ободок – значит коронка не выполняет свою функцию. Тогда приходится ее снимать, дотачивать зуб и делать коронку значительно выше, чтобы она заходила на 0,5 мм под десну. Ободок также может проявиться со временем, спустя несколько лет, но это означает только то, что коронку пора менять.

Читать еще:  Что такое временная реставрация зубов

— Существует ли какой-то гарантийный срок, или « срок годности» зубных коронок?

— Нет, коронка – это функциональный элемент. Если она выполняет свою функцию — значит она пригодна. Если она скалывается или если появляется ободок, край коронки (кстати, этот край не обязательно темный — при правильно изготовленной металлокерамике темного края не будет) – надо ее менять. Коронка должна переходить прямо в цемент корня. Не должно быть никаких заусенцев, обнажений металла – это эстетический момент, на которое зубной техник должен обратить особое внимание.

— Как происходит процесс установки коронки? Обязательно ли удаляется нерв?

— Есть методики, при которых не обязательно удалять нервы, но практика показывает, что перед тем, как ставить коронку, зуб лучше просанировать – то есть удаляется нерв, пломбируется корневой канал и затем уже ставится коронка. Потому что зуб через какое-то время может начать болеть, а пролечить его через коронку не представляется возможным.

— Если же все-таки получилось так, что коронки установили, а зубы под ней болят?

— При правильно изготовленной и установленной коронке такого не бывает и для того, чтобы этого не было, мы надеваем временные коронки. Если зуб будет болеть, то боль проявится уже на временной коронке. Это своего рода генеральная репетиция. Процесс занимает от недели до трех, в зависимости от того, что нужно. Если нам нужно сформировать десну, которая была увеличена в размерах или воспалена, или прооперирована – то человек с временной коронкой ходит дольше.

— А может ли возникать боль из-за некачественного лечения зуба перед установкой коронки?

Зуб под коронкой не может беспокоить, если врач провел правильную диагностику и лечение. После эндодонтического лечения (пломбирование каналов зуба) могут быть небольшие пост-эндодонтические боли, но они проходят в первую неделю.

— Правда ли, что зубные коронки со временем меняют цвет?

— Металлокерамические — нет. Пластмассовая – конечно да. Поскольку пластмасса, если на нее посмотреть под микроскопом, – это пористая структура, в которую забиваются пищевые красители. Что касается металлокерамики – на ней может образовываться налет от табака, красного вина, гранатового сока, кофе и так далее. Но есть волшебная вещь: обычная зубная щетка с пастой.

Коронки нужно мыть и чистить специальным образом. Если делать это неправильно, между коронками и зубом забивается пища и появляется неприятный запах. Но на сегодняшний день существует множество разнообразных средств гигиены, например ирригаторы, которыми обязательно надо вычищать все то, что есть под десной. Природой не предусмотрено, что после того, как человек теряет зубы, туда ставиться имплантат или съемный протез. Поэтому необходимы дополнительные средства гигиены.

Но бывают такие места, где пациент сам не может прочистить зубы, тогда он приходит на профессиональную гигиену. Содоструйным аппаратом Air Flow это все счищается очень легко. Это делается раз в полгода, вместе с чисткой основных зубов. Единственное – металлокерамику нельзя чистить ультразвуком, так как может сколоться керамический слой.

— А если коронку пора менять, а человек ее не меняет – к чему это может привести?

— Это может привести к тому, что между коронкой и обнажившимся краем корня будет образовываться кариес, и это может привести к разнообразным проблемам, вплоть до удаления зуба.

— Что Вы можете порекомендовать людям, много лет носящим коронки из желтого металла?

— Если этот металл — настоящее золото и эстетически пациента это никак не смущает – нет проблем. Если же стоит сплав, то рекомендуем заменить металл на керамику. Уже давно доказано, что металлические коронки нужно менять. Это анахронизмы, которые на сегодняшний день встречаются все меньше и меньше, но они есть.

Государственные поликлиники все еще продолжают делать штампованную коронку , потому что есть социально необеспеченная группа граждан, которые не могут себе позволить металлокерамику.Но они сами прекрасно понимают, что ничего особо хорошего в этом нет, хотя коронка и выполняет свою функциональную роль. Качество жизни у таких пациентов снижается.

— Что вы можете порекомендовать вашим будущим пациентам, какие коронки следует выбрать?

— Приходите на консультацию, потому что нет панацеи, одного лекарства для всех болезней и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.

— Роман Николаевич, спасибо за ваш подробный рассказ и ответы на вопросы!

Стоматология «Дентея»
+7 (495) 210-03-42

Когда ставится коронка на жевательный зуб

При утрате жевательной единицы в случае удаления показано вживление импланта с последующей постановкой коронки на искусственный зуб. Депульпированный зуб в задней части челюсти также требует установки на него коронки.

Значительное кариозное разрушение зуба – если на поверхности десны сохранилась часть твердой ткани, коронка устанавливается на корень. При ее отсутствии для увеличения устойчивости «колпачка» формируется основа. Для этого используют один из двух видов вкладок в живой корневой канал: штифт или культя.

Патологическое интенсивное стирание эмали – при лечении, в целях реставрации стертой поверхности жевательных моляров, я рекомендую установку искусственных коронок на зуб.

Некоторые заболевания зубочелюстной системы, в частности пародонтоз, вызывает сильное расшатывание отдельных единиц, в том числе и жевательных моляров. Чтобы они окончательно не выпали, на время терапии мягких тканей, ставятся временные коронки на живые зубы.

Если в боковой зоне челюсти недостает двух и более зубов, идеальный метод установки коронок – это создание моста на жевательные зубы. Крайние элементы протеза фиксируются на рядом стоящих зубах.

Какие коронки лучше ставить на задние зубы

Боковые зубы берут на себя базовую нагрузку, поэтому для их реконструкции стоит использовать самые прочные протезные изделия. Эстетика в таком случае менее важна. Однако не любой неэстетичный материал (металл) будет совместим с мягкими тканями – это также стоит принять во внимание при выборе коронок на моляры.

Металлические протезы надежные и недорогие, они очень редко ломаются. Недостатки протезирования металлическими коронками — низкий уровень эстетики и высокий риск развития аллергии.

Решить проблему несовместимости материала с тканями можно, выбрав для установки изделия из драгоценных металлов (золото-платиновый сплав). Они безопасны и нетоксичны. Однако, цена коронки будет сопоставима со стоимостью изделия из керамики.

Самым предпочтительным вариантом протезировании боковых зубов остается металлокерамика. Такой выбор большинства пациентов можно назвать оправданным, потому что металлокерамическая коронка – это отличное соотношение цены и качества. Металлической конструкции такой протез уступает лишь в прочности (есть риск сколов керамического покрытия). Синюшность десны, которая образуется в результате контакта металла и мягких тканей, не смущает, поскольку речь идет о протезировании в зоне жевательных зубов.

Цельнокерамические конструкции на зубы ставить не рекомендуют, поскольку они не слишком прочные — велик риск сколов и поломок. Альтернативой классической керамике может послужить лишь стеклокерамика E-max — прочный аналог по более высокой цене.

Изделия из диоксида циркония самые прочные и долговечные, поэтому их нередко советуют использовать в реставрации зубов. Однако в таком случае предпочтительно использовать исключительно монолитные циркониевые коронки (облицовка может отколоться).

Металлокерамика на сплавах драгоценных металлов

Зубные коронки из металлокерамики – самый популярный вариант, который используется для протезирования зубов. Врачи предпочитают эти материалы из-за их довольно простой обработки, пациенты – за счет отличного качества, эстетичного внешнего вида и невысокой стоимости. Современные металлокерамические зубные коронки делятся на два основных вида: их металлическое основание может быть выполнено из различных сплавов недорогих, либо таких драгоценных металлов, как золото, платина, палладий или их сочетания.

Металлокерамические зубные коронки с основанием из драгоценных металлов, хоть и на порядок дороже обычной металлокерамики, позволяют избежать некоторых проблем: к примеру, не вызывают аллергию, а также обладают антибактериальным эффектом – то есть защищают десны от воспалений и атаки бактерий.

Читать еще:  Как долго держится реставрация зуба?

Содержание статьи

  1. Для каких случаев рекомендовано применение металлокерамических коронок на сплавах драгоценных металлов
  2. Виды благородных сплавов для металлокерамики и их особенности
  3. Почему этот вид протезирования считается одним из лучших на сегодняшний день
  4. Этапы протезирования металлокерамическими коронками на сплавах драгоценных металлов
  5. Как сохранить здоровье зубов и продлить срок службы коронок
  6. Принципиальные отличия от альтернативных видов протезирования
  7. Стоимость металлокерамических коронок на основе драгоценных металлов

Металлокерамика на сплавах драгоценных металлов: показания

  • отсутствие одного или нескольких зубов в любом разделе челюсти;
  • использование в мостовидных протезах;
  • восстановление любого количества зубов на имплантах;
  • восстановление зубов при наличии аллергии на металл;
  • ослабленные или воспаленные десны;
  • необходимость восстановления зубов при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта, почек, эндокринной системы.

Металлокерамика из драгоценных металлов: материалы и свойства

Драгоценный металл номер один в стоматологии — это несомненно золото. Сплавы на основе золота отличаются высокой биосовместимостью, инертностью, не вызывают аллергию, обладают антисептическими свойствами.

В зависимости от % содержания золота в сплаве определяется его проба. Однако не следует считать, что чем выше проба, тем лучше сплав, так как в отличие от ювелирных изделий, наличие примесей других металлов в золотосодержащих сплавах для зубных коронок просто необходимо, так как чистое золото из-за своей высокой пластичности не отвечает требованиям зубного протезирования. Для обеспечения необходимых свойств сплав на основе золота может содержать платину, палладий (такие сплавы имеют серебристый цвет), медь (придает сплаву красноватый оттенок) и серебро (сплав золота, меди и серебра в определенных долях может иметь зеленоватый оттенок).

Сплавы на основе золота достаточно прочные, чтобы выдерживать высокие жевательные нагрузки, при этом мягкость и литьевые свойства золота позволяют создать очень тонкую, в то же время крепкую зубную коронку, точно прилегающую к зубу.

Сплавы на основе серебра (как правило в сочетании с палладием) имеют высокую пластичность, просты в обработке в сравнении со значительно более твердыми базовыми сплавами, например, кобальт-хромовым сплавом. Стоят такие протезы значительно дешевле, чем коронки на основе золотого сплава. Материал также отличается большей биосовместимостью по сравнению с базовыми металлами и бактерицидными свойствами. Однако существенно уступает по качеству золотым сплавам.

Помимо изготовления металлокерамических коронок и мостов сплавы на основе драгоценных металлов применяются для изготовления базисов и кламмеров съемных протезов, а также для изготовления цельнолитых металлических коронок и культевых вкладок.

Разные по составу сплавы имеют различную твердость, температуру плавления и литьевые свойства. Примеси металлов в разных пропорциях позволяют изменить свойства сплава в зависимости от потребностей каждого клинического случая. Для того чтобы определить, какой сплав будет наиболее безопасным, надежным и долговечным именно в вашем случае, рекомендуем проконсультироваться с ортопедом.

Работать с драгоценными металлами могут только зуботехнические лаборатории, имеющие соответствующие лицензии. Поэтому далеко не все клиники могут предложить своим пациентам такой вариант протезирования зубов. На каждое изделие (зубной протез) из таких сплавов предоставляется сертификат, подтверждающий точный вес и состав использованного сплава.

Металлокерамика на сплавах драгоценных металлов: преимущества

  • естественный внешний вид: некоторые сплавы на основе золота имеют теплый золотой оттенок, приближенный к естественному цвету внутренних тканей зуба, сверху коронка покрывается слоем керамики, имеющей внешние свойства, идентичные естественной эмали, поэтому многие ортопеды отмечают, что зубные коронки на золотых сплавах по эстетике не уступают безметалловым конструкциям. Внутренняя золотая основа коронки не придает зубам желтизны, так как основной цвет достигается благодаря керамическому покрытию, закрывающему золотой каркас. Однако даже самые светлые оттенки керамики приобретают естественный теплый оттенок на золотом каркасе. Такого эффекта не имеют даже самые современные безметалловые материалы;
  • золотые сплавы не окисляются, не выделяют оксиды. Неблагородные металлы при соприкосновении со слюной выделяют оксиды, которые, попадая внутрь организма, могут вызывать серьезные проблемы со здоровьем, аллергические реакции и даже неприятный эффект гальванизации, если в полости рта, присутствуют другие металлы. При протезировании зубов с применением благородных металлов всех этих неприятных последствий удается избежать, обеспечив долговечный результат;
  • отсутствие аллергических реакций: драгоценные металлы, в особенности золото, являются инертными, поэтому аллергические реакции на такие сплавы наблюдаются крайне редко.
  • герметичное прилегание: особенности материала позволяют коронке плотно прилегать к тканям зуба обеспечивая максимальную герметичность и долговечность, мягкость сплава также способствует идеальному прилеганию коронки к тканям зуба (в первое время после протезирования коронка будет «усаживаться» на зубе в процессе жевания).
  • лучшее сцепление металлического каркаса с керамическим покрытием, меньшая вероятность сколов керамики;
  • антибактериальный эффект: благородные металлы, а в особенности золото, обладают бактериостатическим эффектом и препятствуют активному размножению бактерий в полости рта, защищая, таким образом, внутренние ткани зуба и пародонта от воспалений и разрушений, а также предотвращая разгерметизацию коронки, значительно продлевая срок службы протеза;
  • коронки на золотых сплавах не вызывают потемнение десны;
  • меньшая травма зуба, чем при установке обычной металлокерамики: за счет литьевых свойств драгоценных сплавов коронки можно изготовить тоньше, благодаря чему опорный зуб обтачивается гораздо меньше. Кроме того, благодаря биосовместимости золота, естественные ткани зуба сохраняются значительно дольше, чем при протезировании обычной металлокерамикой, мягкость сплава позволяет снизить вероятность травмы естественных тканей зуба при повышенных жевательных нагрузках. Коэффициент термического расширения и стираемость золота и естественных тканей зуба близки друг к другу, вследствие чего максимально снижено воздействие на дентин (внутренняя ткань зуба, в 4-5 раз мягче эмали, из-за чего больше подвержена разрушению);
  • максимальный срок службы по сравнению с другими видами зубных коронок.

В целом можно сказать, что металлокерамическая зубная коронка на каркасе из золотого сплава по своим физическим свойствам приближена к характеристикам натурального зуба, поэтому возможность возникновения неприятных последствий после протезирования практически сведена к нулю.

Что касается недостатков коронок на сплавах драгоценных металлов, то самый значимый для пациента недостаток — это, пожалуй, высокая стоимость коронок, особенно при протезировании жевательных зубов, на которые требуется большее количество сплава. Однако стоимость оправдывается продолжительным сроком службы как самой коронки, так и опорного зуба под коронкой. Также к недостаткам металлокерамики на драгоценных сплавах можно отнести недостаточную прозрачность каркаса коронок, если рассматривать их на просвет по сравнению с безметалловыми цельнокерамическими коронками или коронками на диоксиде циркония. Если говорить о сплавах на основе серебра, то в некоторых случаях отмечается пигментация (потемнение) десны вокруг коронки.

Металлокерамика на сплавах драгоценных металлов: установка

Зубные коронки на сплавах драгоценных металлов: уход

Несмотря на антибактериальные свойства и устойчивость таких коронок к разрушениям, они все же требуют соблюдения простых правил ухода — не стоит перегружать коронки слишком твердой пищей (сухари, орехи в скорлупе и т.п.), а также обязательно нужно соблюдать гигиену. Чистка коронок на основе драгоценных сплавов идентична проведению обычных гигиенических процедур за полостью рта с естественными зубами. Утром и вечером – очищение с использованием обычной пасты и щетки, ополаскивания антибактериальными растворами, применение зубных нитей и ирригатора для очищения промежутков между зубами. И, естественно, регулярное посещение врача – 1-2 раза в год. Исключительно ради профилактики.

Альтернативные варианты протезирования зубов

  • металлокерамические коронки на основе базовых металлов: значительно экономичнее, однако уступают в качестве и сроке службы;
  • цельнокерамические коронки: экономичнее по стоимости, однако уступают в прочности и сроке службы;
  • коронки на диоксиде циркония: находятся примерно в одной ценовой категории, однако имеют ряд отличий, чтобы определить какой вариант больше подойдет в вашем случае, рекомендуем проконсультироваться с опытным ортопедом, применяющим в своей практике обе технологии

Металлокерамика на сплавах драгоценных металлов: стоимость

Все сплавы, кроме золотосодержащих – серого металлического цвета. Облицовочная керамика, наносимая на такой каркас, по идее должна полностью перекрывать эту серость, и выглядеть коронка должна как естественный зуб. Однако такой превосходный эстетический результат могут создать только выдающиеся зубные техники, да и то, при этом нужно обтачивать зуб врачу достаточно сильно. Золото позволяет достичь того же результата при меньшей толщине коронки, плюс большему количеству зубных техников такая задача по плечу.

Читать еще:  Реставрация зубов в стоматологии: стоимость лечения

Однако следует заметить, некоторые сплавы даже с высоким содержанием золота имеют не жёлтый, а ближе к серому цвет. Например, отечественный сплав «Плагодент» (85% Au):

Поэтому, при важности для пациента эстетического вида следует заранее поинтересоваться этим нюансом.

Минусы
металлических коронок

Серебряную коронку отличает такой явный недостаток, как металлический цвет и неэстетичный внешний вид. Во рту коронки из сплава серебра смотрятся как обработанный металлический зуб и явно выделяются в зубном ряду.

Серебряные коронки устанавливаются исключительно на зубы боковых рядов. Сегодня в основном применяются современные коронки из керамики и металлокерамики, полностью имитирующие натуральные зубы.

Металлические коронки

Эти коронки можно назвать лучшими для протезирования жевательных зубов только с точки зрения цены: она будет самой низкой и то только в том случае, если коронка будет сделана из сплава обычных металлов. Если материалом изготовления коронки будет золото — ее цена сравняется со стоимостью изделий из керамики и циркония.

Металлические коронки прочные и это качество также можно отнести к плюсам этого варианта, но минусов у протезирования коронками из металла все же больше. На металлические коронки нередко встречается аллергия у пациентов, они могут вызывать гальванический эффект, при котором человек постоянно чувствует привкус металла во рту. Под установку металлических коронок приходится снимать достаточно большой объем тканей с обтачиваемого зуба и это плохо, потому что чем больше обтачивается зуб — тем более хрупким он становится.

Установка металлических коронок может стать причиной повышенной истираемости зубов-антагонистов и конечно — коронки из металла обладают низкой эстетикой. Такой протез всегда хорошо заметен во рту. Эстетика не является определяющим фактором при протезировании задних зубов, но, если вы хотите, чтобы коронка на жевательном зубе не выделялась на фоне других зубов — лучше изначально рассмотреть варианты коронок из других материалов. Так как минусов у металлических коронок куда больше чем плюсов, мы не можем назвать их лучшими, и не предлагаем пациентам нашей стоматологической клиники в Москве — «Aesthetica».

Особенности металлических коронок

  1. Высокая прочность металла гарантирует долгий срок службы без риска появления трещин и сколов. Простая стальная коронка может прослужить несколько десятков лет.
  2. Коронки из благородных металлов (особенно из золота) легко формуются и с высокой точностью воспроизводят природную форму зуба. Это благоприятно сказывается на состоянии зубов-антагонистов (они сохраняют свою структуру без дополнительных повреждений при жевании).
  3. Гипоаллергенность титановых коронок позволяет использовать их даже в детской стоматологии.
  4. Относительно доступная цена помогает успешно протезировать зубы при ограниченном бюджете.

Важно! Выбирая материал для металлической коронки, обращайте внимание на состав уже имеющихся в ротовой полости конструкций. В идеале использовать один и тот же сплав для всех элементов. В противном случае, разнородные металлы спровоцируют появление микротоков (эффект гальванизации), что плохо влияет на слизистые оболочки (риск лейкоплакии) и вызывают ощущение металлического привкуса. Исключение составляют благородные металлы.

Недостатки металлических коронок:

  • внешне сильно выделяются на фоне собственных зубов;
  • аллергенность некоторых металлов (например, хром) не позволяет выбирать материал без предварительной проверки на совместимость;
  • штампованные коронки часто образуют заметные щели и стыки между зубом и десной, где скапливается пища и бактериальный налет. Со временем такая ситуация приводит к разрушению зуба кариесом.

Оптимальный вариант: использовать металлические коронки для протезирования моляров. В боковом ряду они не портят линию улыбки своим внешним видом и успешно держат повышенные нагрузки, связанные с пережевыванием пищи.

Рейтинг лучших коронок на передние зубы

ВидМеталлокерамическиеЦиркониевыеКерамические E-max
Прочностьсредняявысокая
Эстетичностьнизкаяотсутствует естественная прозрачностьидентичны натуральным зубным единицам
Биосовместимостьаллергия на металлгипоаллергенны
Долговечностьот 5 до 10 летдо 20 летдо 15 лет
Обточка эмали1,5 ммдо 0,5 мм
Цена (руб.)от 4950от 14 800

Материалы для изготовления коронок

Безметалловая керамика

Если вы хотите добиться отличного эстетического результата, для протезирования передних и жевательных зубов мы рекомендуем керамические коронки E.MAX и EMPRESS. В них нет непрозрачного каркаса, который бы просвечивал сквозь керамическое покрытие. Материал отражает свет так же естественно, как зубная эмаль, легко тонируется, при этом обладает прочностью стали и выдерживает серьезные жевательные нагрузки. Даже на близком расстоянии искусственные коронки визуально не отличаются от естественных зубов, а при ношении ощущаются совсем как собственные зубы.

Диоксид циркония

Материал белого цвета, обладающий хорошей прочностью. Рекомендуем циркониевые коронки для восстановления зубов в любой зоне. Материал абсолютно биосовместим, поэтому почти не имеет противопоказаний к установке. Чаще всего протезы из диоксида циркония используют для установки на имплантаты.

Записаться на прием

5. Безметалловые керамические зубные коронки

Для простоты я объединил в эту группу сразу несколько разных материалов и технологий, стоящих на вершине иерархии. Поскольку все они имеют главное преимущество перед другими – отсутствие металла и высокие эстетические свойства. Здесь можно выделить 2 большие группы.

А) Зубные коронки, не имеющие каркаса (т.е. коронки сделанные только из чистой керамики).

Плюсом таких коронок являются их безупречные эстетические возможности. Минусом – довольно высокая хрупкость. Поэтому их применение весьма ограничено – в основном этой технологией можно воспользоваться только на передних зубах и только в виде одиночных коронок.

Потемневший депульпированный резец (верхняя 2-ка) с трещиной в эмали — самое лучшее показание для цельнокерамической бескаркасной коронки. Нагрузка на зуб небольшая, эстетика требуется высокая. Результат работы высококлассного зубного техника не позволит с первого взгляда выявить коронку среди натуральных зубов даже профессионалу.

Б) Коронки, имеющие в основе неметаллический полупрозрачный каркас зубной коронки из диоксида циркония, дисиликата лития (технология E.max) или оксида алюминия.

Эти виды зубных коронок обладают и значительной механической прочностью (т.е. на этих каркасах можно делать не только одиночные коронки на передние зубы, но и на боковые и даже небольшие мостовидные протезы) и высокой эстетикой. Фактически они лишены недостатков, к коим можно отнести разве что высокую цену. Помимо всего прочего каркасы зубных коронок на основе диоксида циркония и оксида алюминия изготавливаются на современных точных фрезеровальных установках, управляемых компьютерами.

Сначала каркас будущей конструкции из диоксида циркония моделируется на компьютере с помощью специальной программы. . затем управляемый компьютером фрезеровальный аппарат вытачивает каркас будущих коронок из заготовки. Поскольку компьютер не устает, не приходит на работу с трясущимися руками после бурных выходных, то результат его работы предсказуемо точнее. значение человеческого фактора в такой важной части как изготовление прецизионного каркаса коронки значительно уменьшается.

На выходе эта технология дает прогнозируемо более точное прилегание края коронки к уступу на зубе, по сравнению с металлокерамической зубной коронкой, где каркас изготавливается методом литья. А это подразумевает в среднем более длительный срок службы таких коронок. Еще одним неоспоримым достоинством безметалловых коронок является их абсолютная биосовместимость. Мне не приходилось еще ни разу слышать о случаях аллергических реакций на диоксид циркония. В то время как аллергия на металлы, в т.ч. и на драг.сплавы встречается в практике не так уж и редко.

Каркас из диоксида циркония готов к облицовке керамикой. . готовые коронки на каркасе из диоксида циркония обладают всеми необходимыми достоинствами — надежность, прочность, биосовместимость, отличная эстетика. ложка дегтя в этой бочке меда — высокая цена. Средняя стоимость 1 единицы керамики на циркониевом каркасе в Санкт Петербурге примерно равна 1 средней зарплате в нашем городе (20-30 тыс. рублей).

Вот теперь у Вас есть весьма полная информация о зубных коронках, которая поможет Вам сделать вместе с Вашим врачом правильный выбор. Тема эта слишком обширная, чтобы можно было уместить ответы на все наиболее частые вопросы в 2 частях, поэтому я буду обязательно возвращаться к ней в дальнейшем, и постараюсь более подробно и наглядно осветить конкретные виды материалов и технологий. Отдельного разговора заслуживают наиболее часто встречающиеся в современной практике металлокерамические и безметалловые керамические зубные коронки.

Примеры протезирования коронками из разных материалов из моей собственной практики:

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector