Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Зубные коронки не качественно что делать

Как известно, любая конструкция имеет определенный срок службы. Неоправданно долгое использование может привести к печальным последствиям.

Итак: как часто нужно менять коронки?

Считается что средний срок службы коронки 5-7 лет. В своё время ученые доказали, что именно через такой промежуток времени цемент, на который закреплена коронка, начинает претерпевать изменения. Но это не значит, что каждые 5 или 7 лет коронку нужно обязательно менять. В этот период ее должен оценить доктор, чтобы понять может ли она еще послужить или требуется замена коронки.

Помимо длительности использования на профилактическом осмотре доктор оценивает следующие параметры: качество краевого прилегания коронки к зубу, состояние десны и костной ткани рядом с коронкой, данные рентгенограммы зуба, жалобы пациента и т.д.

До суда

Для начала попробуйте уладить конфликт с клиникой в досудебном порядке. Поговорите с главным врачом, если не поможет — направьте официальную претензию ценным письмом с описью. Обозначьте свои претензии, предъявите доказательства и сообщите, что обратитесь в суд, если клиника откажется выплатить вам компенсацию добровольно.

Напомните главврачу, что если компенсацию с клиники взыщут по суду, то дополнительно придется заплатить штраф — 50% от суммы компенсации, которую назначит суд.

Иногда такого предупреждения достаточно, чтобы получить компенсацию: клинике дороже судиться и выплачивать штрафы. Но не всегда. Если добровольно с клиникой договориться не получится, составьте иск и обратитесь в суд.

Мифы о коронках, или почему пациенты боятся установки коронок?

Мне часто приходится видеть на лицах пациентов испуг и разочарование при упоминании слова «коронка». И я уверен, что это небеспочвенно. Почти у каждого моего пациента есть либо личный неудачный опыт,косвенно или напрямую связанный с «коронками», либо такой опыт есть у его друзей или близких. Попробуем разобраться в причинах этого неудачного опыта на примере вопросов и аргументов, которыми оперируют пациенты.

Миф первый: «Под коронками разрушаются и гниют зубы»

Да, такое имеет место быть, и ко мне обращаются пациенты с подобными проблемами. Причины могут быть разными, но все они вполне объяснимы.

Причина первая. Сильно разрушенные ещё до протезирования зубы. К сожалению, коронки иногда предлагают пациенту в тех случаях, когда по современным протоколам лечения уже пора удалять разрушившийся зуб. Отсюда и проблемы — если зуб критически побит жизнью, то коронка — это лишь финальный аккорд, который и длится зачастую недолго. Если зуб разрушен до уровня десны (или под десну), и нет никакой возможности исправить эту ситуацию в лучшую сторону, лучше заменить такой зуб на имплантат, пока достаточно костной ткани вокруг.

Причина вторая. Неудовлетворительная гигиена. Уж если это является причиной разрушения здоровых зубов, то никакая коронка не спасёт от воздействия микроорганизмов ослабленный зуб.

Причина третья. Пренебрежение доктором таким важным клиническим этапом, как изготовление промежуточных коронок. В народе их ещё называют «временные». Для современных докторов этап изготовления «временных» коронок неразрывно связан с изготовлением постоянных. Если пренебречь им — могут быть проблемы.

Причина четвертая. Некачественные коронки, которые плохо прилегают к зубу. Когда между зубом и коронкой большой зазор — это ни к чему хорошему не приведёт. В щелях скапливается налет, появляется неприятный запах в этих областях, начинают воспаляться дёсны.

Вот один из примеров удаления зуба, из-за огромной щели, образованной краем старой металлической коронки.

При желании в эту щель можно было засунуть палец. Теперь сравните прилегание старой металлической коронки с этим фото:

Граница коронка-зуб даже при большом увеличении видна только по переходу цвета. Микроскопическая щель надежно закрыта фиксирующим цементом, как герметиком. Именно к такому прилеганию должна стремиться любая современная коронка.

Миф второй: «Зуб под коронку надо сильно стачивать».

Это не совсем так. В настоящее время в современной стоматологии принято максимально сохранять ткани зуба ,так как это улучшает прогноз реставрации. При помощи увеличения — операционный микроскоп и бинокуляры — врач очень хорошо контролирует, сколько тканей зуба он снял при обработке. Как правило, под современную конструкцию достаточно убрать 0.6-0.9 миллиметра тканей в зависимости от клинической ситуации,и адекватный доктор всегда стремится к этим величинам.

На этом фото рядом оказались 2 зуба с разным подходом к обработке под коронки. Справа — зуб, спиленный избыточно (толщина убранных тканей около 2 мм), слева — обработка зуба, произведенная с применением увеличения (толщина убранных тканей 0.4-0.6 мм). Современные материалы (безметалловая керамика) и инструменты увеличения позволяют стоматологам обходиться с зубами в 3-4 раза бережнее. И это значительно сказывается на их сроке службы.

Миф третий: «Если что случится — после коронки только удаление».

Смотрим предыдущий пункт. Если граница между краем коронки и зуба над десной, если обточка производилась аккуратно под увеличением, то повторно протезировать такой зуб даже через длительное время не проблема. Если зуб уничтожен ещё до протезирования, то надеяться действительно не на что.

Миф четвертый: «Зубы под коронки надо депульпировать (удалять нерв) и ставить штифты».

Это закоренелый миф, который, к сожалению, пока подкрепляется множеством стоматологов. Могу только сказать, что при использовании современного оборудования, охлаждения, адекватного временного протезирования и бережных рук удаётся работать на витальных -«живых» — зубах без особых проблем. Но зачастую покрывать такие зубы полной коронкой не требуется — достаточно изготовить вкладку.

Вот эти четыре мифа зачастую самые главные аргументы пациентов «против» реставрации зубов коронками. Что же бывает, когда пациенты выбирают «пломбочку» вместо коронки, аргументируя тем, что «если выпадет — поставлю новую» ? Несколько фотографий ответят как нельзя лучше:

А причина таких переломов в том, что нагрузки на зуб очень серьёзные, и многие, в том числе некоторые стоматологи, этого не учитывают. Коронка позволяет равномернее и безопаснее распределять на оставшуюся часть зуба жевательную нагрузку, не приводя к отколам стенок. Стоит ли рисковать зубом и предпочесть прочной, правильно изготовленной коронке из керамики большую пломбу из композита, каждый решает сам.

А теперь хотелось бы привести пример работы по современным показаниям. Пациентке было проведено эндодонтическое лечение корневых каналов зуба 4.6 по причине необратимого пульпита, затем принято решение изготовить непрямую цельнокерамическую реставрацию (коронку).

«Сердцевина» зуба была восстановлена, и он был подготовлен под полную коронку:

Вид готовой реставрации в полости рта через несколько недель :

P.S. Итак, действительно ли слово «коронка» — это приговор для зуба? На мой взгляд — нет! И своей статьёй я попытался на примерах доказать это. Процедура изготовления коронки в современной стоматологии представляет из себя высокотехнологичное мероприятие, направленное на сохранение зуба и его дальнейшее долгое функционирование. Использование водяного охлаждения при препарировании, коффердама делают процедуры вполне комфортной для пациента. Использование доктором увеличения позволяет максимально контролировать процесс препарирования. А такая новинка как цифровые оттиски избавляет пациента от самой, пожалуй, неприятной процедуры при протезировании. В правильных руках непрямая реставрация (коронка или вкладка) помогают защитить зуб от перелома. В неправильных — приводят к проблемам и разочарованиям, которые рождают множество мифов. Так что, дорогие пациенты, тщательно выбирайте себе доктора!Всем удачи!

Автор статьи: Павел Пола

Авторы фото клинических случаев: Павел Пола и Кирилл Костин

Что делать, если не устраивает качество услуг стоматолога?

Побывав в платной стоматологической клинике, пациент может остаться недоволен качеством оказанных услуг. Зубы после лечения продолжают болеть, новые пломбы вылетают, повторное лечение требует незапланированных денежных трат. Если стоматологи отказываются признавать свои ошибки и исправлять их, что делать потребителю? Как отстоять свои права и вернуть деньги?

Для справки:

Согласно законодательству РФ платные медицинские стоматологические услуги включают в себя профилактическую, реабилитационную, лечебно-диагностическую, зубопротезную и протезно-ортопедическую помощь.

В судебной практике немало примеров споров между стоматологом и его пациентом. Чаще всего претензии потребителей вызывают:

  • низкое качество стоматологической помощи;
  • непрофессиональное применение новых методик лечения;
  • неправильное применение стоматологических препаратов;
  • неправильное использование отдельных видов стоматологической аппаратуры, и др.

Неправильное лечение приводит к физическим и моральным страданиям. Суммы компенсаций за моральный вред в этом случае высоки. Так, в Екатеринбурге пациентка частной стоматологии получила в качестве компенсации морального вреда 500 тысяч рублей. Однако чтобы суд встал на сторону пациента, потребуются неопровержимые доказательства.

Какие нужны доказательства?

Для справки:

Договор и чек — доказательства того, что услуга оказана в данном медицинском учреждении. Они потребуются в суде, в случае, если оказывающая услуги сторона не выполнит своих обязательств, или выполнит их не в полной мере.

1. Договор

Договор следует заключить перед оказанием стоматологических услуг. В договоре должны быть четко определены:

  • условия и сроки оказания услуг;
  • права, обязанности и взаимная ответственность сторон;
  • порядок расчетов.

2. Чек

Пациент должен получить на руки кассовый чек или копию бланка, подтверждающего оплату оказанных услуг. Платить следует либо по банковской карте, либо наличными непосредственно в медицинском учреждении.

3. Экспертное заключение

В случае, если услуга оказана некачественно, обратитесь к эксперту-стоматологу для получения экспертного заключения. Это врач, обладающий профессиональными теоретическими знаниями и практическими навыками в определенной области стоматологии (хирургия, ортопедия, терапия, ортодонтия) со значимым стажем работы, позволяющим ему оценивать действия своих коллег с позиции соответствия оказанных стоматологических услуг правилам медицины и соблюдения медицинских технологий.

Читать еще:  Флюс от зубной коронки

На что может рассчитывать пациент?

Для справки:

В соответствии со ст. 4 Закона «О защите прав потребителей» исполнитель обязан оказать услугу, качество которого соответствует договору.

При отсутствии в договоре условий о качестве услуги, исполнитель обязан оказать услугу, соответствующую обычно предъявляемым требованиям.

В соответствии с законодательством РФ, пациент, при обнаружении недостатков оказанной услуги вправе по своему выбору потребовать от исполнителя:

  • безвозмездного устранения недостатков оказанной услуги;
  • соответствующего уменьшения цены оказанной услуги;
  • безвозмездного повторного оказания услуг;
  • возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков оказанной услуги своими силами или третьими лицами;
  • полного возмещения убытков, причиненных пациенту в связи с недостатками оказанной стоматологической услуги.

Важно! Убытки должны быть возмещены в сроки, установленные для удовлетворения соответствующих требований.

Когда следует предъявлять претензии к качеству услуг?

Недостатки делятся на обычные и существенные

Обычный недостаток стоматологической услуги — несоответствие услуги условиям договора или целям, для которых услуга такого рода обычно используется, или целям, о которых стоматологическая клиника была поставлена в известность потребителем при заключении договора.

Существенный недостаток стоматологической услуги — неустранимый недостаток или недостаток, который не может быть устранен без несоразмерных расходов или затрат времени, или выявляется неоднократно, или проявляется вновь после его устранения, или другие подобные недостатки.

Обычно претензии к работе стоматолога надо предъявлять во время или сразу после процедуры: не стоит молчать, если вас что-то не устраивает. Если вы видели недочеты и согласились с ними, в дальнейшем предъявлять претензии будет бессмысленно.

Но бывают ситуации, когда недостатки выявились позже.

Потребовать исправить/ компенсировать недостатки, которые невозможно было обнаружить при принятии оказанной услуги, можно в течение гарантийного срока, указанного в договоре, или после него.

  • Гарантийного срока нет? Требования можно предъявлять в течение двух лет со дня принятия оказанной услуги.
  • Гарантийный срок меньше двух лет (например, 6 или 12 месяцев). Если недостатки стоматологической услуги обнаружены потребителем по истечении гарантийного срока, но в пределах двух лет, потребитель вправе предъявить установленные требования, если докажет, что такие недостатки возникли до принятия им результата услуги или по причинам, возникшим до этого момента.

В случае выявления существенных недостатков стоматологической услуги потребитель вправе предъявить исполнителю требование о безвозмездном устранении недостатков, если докажет, что недостатки возникли до принятия им результата услуги или по причинам, возникшим до этого момента.

Важно! Требование можно предъявить, если существенный недостаток обнаружен спустя два года со дня принятия результата услуги, но в пределах установленного на результат услуги срока службы или в течение десяти лет со дня принятия результата услуги потребителем, если срок службы не установлен.

  • Пациент должен направить письменную претензию в адрес исполнителя с четким указанием своих требований и сроком выполнения данных требований.
  • Претензия составляется в простой письменной форме и вручается исполнителю под роспись. Желательно составить ее в двух экземплярах, один из которых, с печатью организации и подписью представителя стоматологии, пациент оставляет себе.
  • В течение 20 дней требования пациента должны быть удовлетворены. Если требования не удовлетворены или обнаруженный недостаток является неустранимым, пациент по своему выбору вправе требовать:
  1. соответствующего уменьшения цены за выполненную работу оказанную услугу;
  2. возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков оказанной услуги своими силами или третьими лицами;
  3. отказа от исполнения договора об оказании услуги и возмещения убытков.
  • Претензия осталась без ответа или недостатки не устранены исполнителем добровольно? Подавайте иск в суд.
  • Если вам требуется помощь в решении подобных вопросов, обращайтесь в Общество защиты прав потребителей.
  • Федеральный закон «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан». Согласно ст. 31 данного закона, каждый из граждан имеет право на доступ к информации о действительном состоянии его здоровья, диагнозе, прогнозах на лечение, методах лечения, риске, возможных последствиях лечения.
  • Постановление Правительства Российской Федерации «Об утверждении правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями». Согласно этому постановлению, медицинские учреждения обязаны обеспечивать граждан информацией обо всех обстоятельствах предоставления медицинских услуг. В число обязательной для обнародования информации включаются сведения о квалификации специалистов и сертификации на определенные виды деятельности.
  • Федеральный закон «О защите прав потребителей». Согласно ЗоЗПП, медицинское учреждение должно оказывать услуги надлежащего качества. Также нормы закона говорят о мерах юридической ответственности клиники касательно денежного возмещения ущерба.

Чтобы избежать большинства проблем, при выборе стоматологии обращайте внимание на следующие признаки качества:

1. Многопрофильность
Часто зубная боль — признак серьезного заболевания, которое не вылечить, просто вырвав зуб или поставив пломбу. Пациенту элементарно может потребоваться рентген или помощь, например, протезиста, ортодонта. Прекрасно, если оснащение клиники и специализация кадров позволяют получить практически весь спектр стоматологических услуг в одном месте. Все необходимые навыки персонала в использовании специальной аппаратуры (например, ультразвуковых и лазерных приборов, визиографа, компьютерного томографа, микроскопа) должны быть подтверждены сертификатами того или иного доктора.
Важно! Согласно ПП РФ «Об утверждении правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями» посетители клиники должны быть информированы о квалификации специалистов и сертификации на определенные виды деятельности. Такая информация должна находиться в свободном доступе.

2. Стабильность
Узнайте у менеджера, как долго существует клиника. А самое главное, как давно в ней работают те или иные врачи. Хороший признак, если стаж специалиста в конкретном месте — не менее трех лет. Наличие «текучки» должно насторожить. Начнете лечиться у одного врача, он уволится и долечиваться придется у другого.

3. Чистота
В кабинетах — бактерицидные ультрафиолетовые лампы. Для пациентов есть бахилы. Врач — в белой обуви. У врача и ассистента — перчатки и маски, которые меняются на новые перед приемом очередного пациента. Все инструменты на которых есть кровь или слюна пациента (даже одноразовые шприцы для анестезии), врач после использования помещает в дезинфицирующий раствор. И только после дезинфекции инструменты отправляются в мусор или на стерилизацию.

4. Часы приема у врача
Если ваш врач принимает с 9 утра до 9 вечера, это ненормально. Согласно международным стандартам, профессия стоматолога относится к особо опасным и рискованным, требует крайней сосредоточенности. Время работы врача должно быть не более 6 часов в сутки.

5. Наличие ассистента
Врач должен работать только в паре с ассистентом, как диктуют современные стандарты. Работа без ассистента — нарушение протокола и большой риск недоброкачественного результата лечения.

6. Медкарта
Медкарта должна быть заведена каждому пациенту, даже если прием — разовый. В медкарте должны быть отображены данные о хронических заболеваниях, аллергии, непереносимости препаратов. А также о том, какие манипуляции совершал врач, какой диагноз поставлен, какие материалы использованы для лечения и т.д.

7. Возможность выбора
Врач обсуждает с вами план лечения, предлагает альтернативу (например, дешевые или дорогие пломбировочные материалы). Кроме того, врач не должен навязывать свои препараты или средства гигиены (рекомендовать, или того хуже, продавать пациенту особый ополаскиватель, зубную пасту). Хороший врач продает свои знания, а не материалы.

9. Гарантия на работу
Если пациента что-то не устроило — профессиональный стоматолог готов исправить все бесплатно, будь то дополнительная шлифовка зуба или замена пломбы, которая выпала спустя месяцы после посещения врача. Между пациентом и клиникой должен быть заключен договор, копия которого остается у пациента. Также клиенту должны выдать чек, в котором перечислены все услуги, которые он получил, и стоимость этих услуг.

Способы лечения зуба без нерва

Если нервные окончания отсутствуют, то лечебный процесс сильно усложняется и удлиняется. Если трещина образовалась в районе корневой системы, то проводится реставрация при помощи имплантации или коронки из металлокерамики. Она позволяет защитить от проникновения воздуха, инфекций и влаги. За счет плотного прилегания к мертвому зубу, удается восстановить не только его форму, но и цветовой оттенок.

После удаления нерва можно прибегнуть к установке керамического протеза. Данная методика пользуется спросом при разрушении зубной целостности как минимум на 30%. Она имеет более долгий срок службы, поэтому заметно продлевает жизнь разрушенных пластин.

Тактика лечения различна и зависит от следующих факторов:

  • стадии разрушения зуба;
  • степени распространения воспалительного процесса на мягкие ткани;
  • состояния корневых каналов.

Варианты лечения зуба под коронкой:

Если культя зуба сохранилась и не подверглась кариозному процессу, производят очищение наслоений внутри коронки и в зависимости от состояния ее либо заменяют на новую, либо после реставрации возвращают на место.

При разрушении верхней части зуба, но при здоровых корнях используется метод культевых вкладок. Это ортопедическая конструкция с «ножками», которые фиксируются в каналах зуба, а сверху устанавливается искусственная коронка.

Если гнилостный процесс зашел слишком далеко, а зуб полностью разрушен, его удаляют. Как правило, при длительно текущем воспалении страдают и мягкие ткани, окружающие проблемный зуб. Поэтому, прежде чем приступить к протезированию, проводят лечение периодонтита. Способов восстановления потерянного зуба два: имплантация или мостовидный протез.

Читать еще:  Удаление зубов при пародонтите

При выборе стоматологической клиники, где вы планируете протезироваться, обязательно выясните, предоставляет ли медицинское учреждение гарантии на проведенное лечение. Если в течение гарантийного срока произойдет повреждение протеза из-за врачебной ошибки, то лечение и восстановление ортопедической конструкции проводится бесплатно.

Почему коронка отвалилась

Существует множество причин, которые могут спровоцировать неприятную ситуацию. Согласно статистике, чаще всего происходит следующее:

  • Коронка отвалилась, потому что пациент не соблюдал условия эксплуатации, например, кусал твердую пищу или очищал скорлупу от орехов.
  • Произошла механическая травма, человек упал или ударился, что привело к выпадению коронки.
  • Совершена врачебная ошибка, перед креплением протеза сильно сточили зуб, вследствие чего он стал не надежным креплением для искусственного изделия.
  • Использован не подходящий по размеру протез, поэтому коронка слетела с зуба.
  • Неправильная последовательность крепления искусственной единицы, например, слюна была недостаточно изолирована при нанесении клеящего состава.

Можно сделать вывод, что причиной отвалившейся коронки могут выступать не только неправильные действия пациента, но и оплошность врача-стоматолога. Чтобы такого избежать, советуем обращаться только в проверенные медицинские центры к высококвалифицированным специалистам.

Ремонт зубных коронок

Искусственные зубы, впрочем, как и натуральные, увы, не вечные. И также, как и живые, они требуют определенного ухода. Стоматологи рекомендуют после установки зубных протезов регулярно посещать врача для того, чтобы он мог оперативно обнаружить трещины в конструкции и предотвратить серьезную поломку протеза. Однако не все протезы и зубные коронки подлежат ремонту и реставрации.

Комплекс на 4 имплантах OSSTEM с отсроченной нагрузкой — 150 000р.

Гарантия на работу врача — до 5 лет (по договору о предоставлении медицинских услуг)

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Время работы: круглосуточно — без выходных

Зубные коронки: возможные поломки

  • появление сколов и трещин на зубном протезе,
  • потемнение «эмали» искусственного зуба,
  • выпадение зубных коронок из десневой основы зубного протеза.

Причины поломки зубных коронок

  • некачественно подобранные материалы для изготовления коронок: например, пластмасса со временем темнеет и откалывается от металлического основания,
  • недостаточный уход за зубными протезами со стороны пациента: после протезирования зубы необходимо чистить с такой же периодичностью, что и натуральные,
  • слишком сильные нагрузки на коронку: например, керамическая коронка устанавливается в основном на передние зубы, если керамику поставить на место жевательных зубов, она разрушится очень быстро, поскольку не способна выдерживать сильные жевательные нагрузки,
  • бруксизм: скрежет зубами может привести к повреждению коронки, обычно пациентам при бруксизме назначаются специальные каппы, чтобы предотвратить повреждение как зубных протезов, так и естественных зубов.

Ремонт зубных коронок

Не все зубные коронки подлежат ремонту, при этом не всем он требуется. Например, если вы выбираете пластмассовые или металлопластмассовые зубные коронки, будьте готовы к тому, что прослужат они не больше 3 лет. И то уже после года эксплуатации вам может потребоваться помощь специалиста – они будут темнеть под воздействием красителей, а пластмасса будет откалываться от металла.

Керамические коронки достаточно прочные и надежные, однако и им может потребоваться ремонт. Керамика не способна выдерживать сильное давление и нагрузку, поэтому возможны повреждения таких коронок, особенно если врач неправильно выбрал место их установки.

Металлокерамика служит не менее 5-7 лет. Среди основных их повреждений – это возможные сколы керамического слоя от металлического основания, возможно также появление трещин.

Самыми крепкими и надежными считаются зубные коронки из диоксидов циркония или алюминия. Их по праву можно назвать вечными, поскольку срок их службы – не менее 20 лет. Их невозможно сломать или повредить, поэтому в течение всего срока службы ремонт таким коронками не потребуется.

Повреждение и поломка единичных зубных коронок сводится либо к их замене, либо к реставрации при незначительных повреждениях (например, при небольшом сколе внешнего покрытия зубной техник легко может вернуть на место кусочек керамики или пластмассы непосредственно в полости рта пациента при помощи специального клея). Если же зубная коронка находится в составе моста или съемного протеза, то, естественно, пациенту дешевле обойдется реставрация или ремонт зубных коронок, чем полная замена протеза.

Необходимо помнить о том, что ремонтом зубных протезов должен заниматься только специалист, который имеет определенный опыт работы. Ни в коем случае не занимайтесь самостоятельной реставрацией протезов и не используйте бытовой клей для восстановления поврежденных частей, ведь это может привести к отравлению организма.

Как увеличить срок службы зубных коронок?

  • врач должен верно выбрать материал для изготовления коронок, а также саму конструкцию протеза,
  • необходимо правильно установить зубную коронку, основное требование – плотное прилегание к деснам, в противном случае под коронкой будут скапливаться остатки пищи, что приведет к воспалению тканей – потребуется удаление коронки,
  • пациент должен соблюдать гигиену полости рта – удалять остатки пищи из межзубных промежутков, вовремя лечить естественные зубы и десны.

Кроме того, необходимо проходить регулярные осмотры у стоматолога для того, чтобы врач мог на начальной стадии определить повреждения коронки и устранить их.

Что делают в стоматологии, если выпала коронка

Когда к ортопеду обращаются со сломанной коронкой, он осматривает ее и полость рта пациента, затем направляет его на снимок. Далее врач выполняет следующие действия:

  • Временную коронку, если она целая, приклеивает обратно;
  • В шатающейся системе на импланте распломбирует отверстие и заменяет фиксирующий элемент;
  • Недавно установленную постоянную конструкцию обрабатывают антисептическим раствором и, если культя не пострадала, снова устанавливает коронку;
  • Если культя повреждена кариесом, направляет на лечение и новое протезирование;
  • Слетевшую коронку с вкладкой возвращает на место, очистив корни от остатков цемента;
  • На место слетевшей коронки со штифтом ставит культевую вкладку и новый протез.

Соглашаться на установку коронки на штифте не стоит: в следующий раз стержень однозначно переломится.

Ни в коем случае не клейте обратно коронку на любые технические клеи, тем более на суперклей. Они токсически воздействуют на человеческий организм, проедают ткани насквозь и соскрести их впоследствие невозможно.

Болит зуб под коронкой: что делать?

Содержание

Коронка после финальной фиксации стоматологическим цементом беспокоить не должна. Это аксиома. Если с момента установки коронки прошло несколько дней, а болезненные ощущения не проходят, или неожиданно разболелся протезированный зуб, который раньше не беспокоил, нужно срочно показаться врачу.

Примерно в 60 случаях из 100 причина боли — ошибки стоматолога, в 20 – безответственное отношение пациента к гигиене, еще в 20 – скрытые процессы в организме, никак себя не проявлявшие. Рассмотрим основные причины боли подробнее.

Когда коронку приходится снимать

Почему появляется боль?

Кариес

Перед протезированием в обязательном порядке санируется полость рта и лечится кариес. Если врач при этом не использовал детекторы для выявления и нейтрализации пораженных тканей, часть из них он мог пропустить. А, значит, после установки коронки заболевание будет прогрессировать. Со временем кариес приведет к пульпиту, воспалению нервных окончаний или периодонтиту.

Когда болезнь протекает остро, человек чувствует дискомфорт и, скорее всего, обратится к врачу. Если же процесс развивается вяло и больших неприятностей не доставляет, игнорировать проблему можно долго, а в итоге утратить зуб.

Что делать

Если причина боли – кариес, переросший в пульпит, коронку придется снять. Лечение, как правило, состоит из двух частей: приема антибиотиков и противовоспалительной терапии. Повторное протезирование проводится, когда пульпит полностью нейтрализован.

Некачественное пломбирование каналов

Большая часть зубов перед протезированием депульпируется – из них удаляются нервные окончания. Затем корневые каналы пломбируются стоматологическим цементом. Задача — не допустить развития болезнетворных бактерий. Если процедура выполнена плохо: доктор не запломбировал каналы до верху или внутри остались пустоты, на незаполненных участках начинается воспалительный процесс. Под протезом скапливается гной. Со временем его становится больше, места не хватает. Гнойная масса начинает давить на ткани, распирая их и вызывая дискомфорт. Неприятные ощущения усиливаются, если на коронку надавить.

Срок службы современной коронки при регулярном гигиеническом уходе составляет 25-30 лет

Что делать

Скорее всего коронку придется снять и запломбировать каналы заново. Процесс займет около двух месяцев. Если вовремя обратиться к врачу, зуб удастся сохранить.

Специалист может принять решение о резекции верхушки зубного корня и через крошечное отверстие в кости нейтрализует очаг воспаления вместе с гнойным наполнением. Коронку при этом снимать не понадобится, а времени на лечение уйдет меньше.

Перфорирование канала

Если коронка закреплена на штифте, в процессе его установки врач мог повредить канал зубного корня. В месте перфорации зуба началось кровотечение, патогенные бактерии проникли в здоровые ткани и спровоцировали воспаление периодонта. Внешне процесс проявляется как отек или появление на десне красноватого образования. При нажатии на коронку и надкусывании пищи ощущается резкая боль. Выявить повреждение канала поможет рентген.

Что делать

Если перфорация обнаружена своевременно, а ширина ее не превышает миллиметр, зуб, скорее всего, удастся сохранить. Врач остановит кровотечение, продезинфицирует полость рта, зацементирует дефект, параллельно назначив пациенту болеутоляющее и антибактериальную терапию. Старые пломбы придется извлечь, а каналы запломбировать заново.

Читать еще:  Пасты для зубов при пародонтите

Но распломбирование – процедура сложная, в процессе есть риск повторного перфорирования корня.

Киста под коронкой

Если долго игнорировать болезненные ощущения в районе протезированного зуба, невылеченный кариес под ним перерастет в периодонтит. Затем на месте воспаления образуется киста — полость в костной ткани, покрытая изнутри фиброзной оболочкой. В ней начнет собираться гной. Киста — завершающая стадия хронического периодонтита. Она медленно, но постоянно увеличивается в размерах.

Симптомы заболевания: отечность десны, боль при давлении на зуб и надкусывании пищи. При игнорировании проблемы можно наблюдать увеличение лимфатических узлов,высокую температуру, общее ухудшение самочувствия, появление в районе больного зуба флюса или свищевого хода. Чтобы диагностировать кисту необходимо пройти рентгенологическое обследование.

Так выглядит десна в районе коронки, под которой растет киста

Что делать

Стоматолог проводит визуальный осмотр полости рта, делает компьютерную томографию и рентген. В зависимости от того, насколько запущена болезнь, выбирается консервативный или хирургический метод лечения.

Если киста обнаружена рано, избавиться от нее можно, даже не извлекая коронку. Но чаще всего протез приходится снимать. Убрав коронку, врач расширяет каналы зубного корня, обрабатывает их антибиотиками. Далее заполняет полость пастой, восстанавливающей инфицированные ткани. Если удалось нейтрализовать воспаление, можно заново надевать коронку.

Когда консервативное лечение не дает результатов, на помощь приходит хирургический метод. Специалист удаляет слишком крупную кисту и непроходимые каналы. Если пациент обратился к врачу слишком поздно, и полость распространилась на большую часть зуба, от него тоже придется избавиться. Но это крайняя мера. Стоматологи Визит Стома старается сделать все возможное, чтобы сохранить зубную единицу.

Неплотное прилегание коронки

Если протез не прилегает к десне и зубу или разгерметизировался в процессе ношения, под ним скапливаются остатки пищи. Лучшей среды для роста бактерий не найти. Вспыхнувшее воспаление может перерасти в кариес, нагноение мягких тканей.Сигналом того, что зуб начал гнить,станет неприятный запах изо рта.

Ошибкой многих в таких ситуациях является стремление любой ценой сохранить коронку. Это бессмысленно. Ведь если зуб сгниет и его придется удалить, она тоже выпадет.

Что делать

Не ждать у моря погоды. Обращаться к специалисту сразу, как в районе коронки появился неприятный запах. Если причина – гниение, врач снимет протез, проведет антибактериальное зубосохраняющее лечение, назначит курс антибиотиков. Как только опасная микрофлора будет устранена, а процесс разрушения купирован, можно приступать к повторному протезированию.

Застревание инструмента

Одним из этапов подготовки к протезированию является обработка прикорневых зубных каналов. Если стоматолог использует некачественные инструменты либо проходы сильно искривлены, есть риск, что кусочек бора отломится и останется внутри. Извлечь его почти невозможно. Застрявший обломок мешает тщательно запломбировать канал и купировать распространение инфекции. В итоге под коронкой развивается воспалительный процесс, скапливается гной, зуб ноет, а десна болит.

Если зубные каналы искривлены, в них может застрять часть стоматологического инструмента

Что делать

Снять протез и провести всестороннее обследование. На основе полученных данных стоматолог разработает тактику будущего лечения. Общих рекомендаций нет. Каждая ситуация уникальна. В любом случае извлечение инородного тела из прикорневого канала – процедура сложная, трудоемкая и непредсказуемая. Доверяйте ее только опытному врачу.

Недостаточная гигиена полости рта

Зубы под короной нуждаются в регулярном уходе. Если требования гигиены не соблюдать, зубной налет будет скапливаться у шейки резца, затем трансформируется в зубной камень, спровоцирует развитие корневого и пришеечного кариеса.

Что делать

Ухаживать за протезированными зубами также, как за настоящими. Ежедневно чистить зубной пастой и флоссом. Не реже, чем раз в полгода, посещать стоматолога для контроля за состоянием коронки и окружающих тканей. При появлении нехарактерного запаха, отеков, болевых ощущений сразу обращаться к врачу.

Находится наша стоматология в Кудрово на ул. Ленинградской дом 7 (первый двор, за Стройтрестом).
От метро Улица Дыбенко до нас 15 минут.
Тел.: 8 (812) 70-800-25, +7 (921) 40-800-25
Эл. адрес: vizitstoma@mail.ru

Мы работаем КРУГЛОСУТОЧНО!

Причины возникновения осложнений от Аир Флоу и ультразвука

Неопытность оператора

Первая ситуация неопытности оператора: для оператора снятие зубного камня и зубного налета не является основной деятельностью. Это часто возникает в клиниках, где нет специально выделенных для профилактических мероприятий гигиенистов, и чисткой зубов занимаются все кому не лень! И стоматолог-терапевт может почистить зубы, и ортодонт, и хирург. В этом нет ничего страшного, но нужно понимать, что вряд ли хирург-имплантолог, основная специализация которого ставить импланты, хорошо и правильно почистит пациенту зубы и выделит для этого нужное количество времени.

Вторая ситуация неопытности оператора: во многих клиниках считают, что гигиена зубов (снятие зубного налета и зубного камня) это достаточно несложная медицинская процедура. Поэтому заставляют делать гигиену ассистентов врачей-стоматологов или вообще студентов стоматологических вузов. Такая практика широко распространена! Ни ассистенты врача-стоматолога, ни студенты не обладают достаточным опытом и квалификацией, чтобы выполнять это лечение на высоком уровне.

Третья ситуация неопытности оператора: у гигиениста стоматологического не хватает нужного опыта, и стаж работы невысок. Опыт в этой специальности приходит минимум через два года практики.

Нехватка времени

Во многих клиниках регламентировано время приема пациентов. Особенно в государственных и ведомственных клиниках время приема одного пациента ограниченно и стандартизировано. Сетевые клиники, где важнее бизнес, чем человеческий подход, и страховые компании, которые любят сотрудничать с сетевиками, тоже часто лимитируют время приема пациента. Но ситуации во рту у всех людей разные. У кого-то камней почти нет, у другого много. У одного карманы глубокие, у другого нет. У одного хорошо открывается рот, и он может просидеть полтора часа с открытым ртом, для другого это трудно.

Мы в «Диал-Дент» не лимитируем время, выделяемое для каждого пациента. Опытный оператор на консультации и осмотре увидит все нюансы и выделит столько времени, сколько надо для проведения качественного снятия зубного камня и зубного налета конкретному человеку.

Плохое оборудование, плохо откалиброванная аппаратура

Хорошая аппаратура достаточно дорогая. Дополнительные затраты есть и на обучение персонала для использования и обслуживания сложной медицинской техники. Многие ультразвуковые аппараты не имеют регулировки мощности или регулировки не гибкие. Многие ультразвуковые аппараты создают траектории колебаний, опасные для зубов. Старое оборудование. Недорогое оборудование. Плохое его обслуживание. Частая смена операторов (текучка кадров) создают условия для появления потенциальных проблем при чистке зубов.

Слишком высокая мощность аппарата

Эта проблема связана с нехваткой времени и неопытностью оператора. В клиниках, где лимитировано время приема одного пациента, у специалиста по гигиене возникает необходимость увеличить мощность работы ультразвука, чтобы провести чистку зубов быстрее и уложиться во временные рамки.

При неопытности оператора даже при достаточном времени можно ошибиться в настройках мощности ультразвука. Высокая мощность для неопытного оператора выглядит более предпочтительно: камни отлетают быстро! Но при высокой мощности повышается риск травмировать зубы.

Стертая или неоригинальная насадка на ультразвуковой аппарат

В ультразвуковых аппаратах расходным материалом является насадка. Насадка — это тот кончик, который собственно и двигается по зубам, и на который передаются ультразвуковые колебания, генерируемые аппаратом. Насадки бывают разные. Чем лучше клиника, тем больше насадок использует гигиенист. При использовании насадки стираются. Важно, чтобы оператор контролировал износ насадки и вовремя заменял их. Контроль износа насадок в хороших клиниках проводится по специальному шаблону в регулярном режиме. При работе насадками, износ которых превышает установленный регламент, возникает перегрев зуба, а колебания становятся неконтролируемыми. Риск травмы эмали зубов или нерва зуба повышается! Также часто в практике встречаются ситуации, когда аппарат дорогой и хороший, но на насадках пытаются экономить и ставят аналоги из Китая. Это недопустимо для «Диал-Дент»! Мы применяем только оригинальные ультразвуковые насадки ЕМС Швейцария.

Экономия на материалах

Попытка снизить стоимость процедуры Air flow за счет использования неоригинальных, а значит некачественных, чистящих порошков. И, как результат, повреждение эмали зубов. EMS — единственная компания, которая имеет собственное производство порошков в двух химических лабораториях в Германии и Швейцарии. Мы в «Диал-Дент» используем только оригинальные материалы.

Вышеперечисленные недостатки могут подстерегать пациентов, посещающих гигиениста в других клиниках по страховке или по купонам. Главный минус в том, что другие клиники не несут ответственности за установленные у вас зубные конструкции или пломбы (речь идет о пациентах, которые основное лечение проходят в «Диал-Дент»). Качество чистки может быть разным, удовлетворительным или неудовлетворительным. В некотором смысле, это лотерея, повезет или нет. Зачем рисковать здоровьем? Сделайте чистку у профессионалов с десятилетним стажем в клинике, где заботятся о качестве оборудования, материалах и об установленных конструкциях! Приходите на профилактику в «Диал-Дент»!

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-01 или через форму на сайте. Задать вопросы по профилактике заболеваний зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector