Fabrikabiotech.ru

Медицинский справочник
3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Анализ ошибок при реставрации зубов

Серые границы реставраций: 4 ошибки, которые стоит избегать

Эта серая линия все еще видна. Моя реставрация заметна. Что можно сделать, если реставрации передних зубов привели к неэстетическим результатам?

Выполняя несколько несложных действий, можно изменить стиль ежедневных стоматологических манипуляций. Эти действия не являются тщательно разработанными методиками и не усложняют работу, напротив, они абсолютно просты. Единственное требование – это постоянство применения.

Изображение 1 – При работе с композитами часто приходится замечать серый оттенок реставрации. Каждый композит характеризуется различным оптическим поведением, но, обобщая, можно сказать, что при увеличении толщины эмалевого слоя реставрация на самом деле приобретает серый цвет.

Изображение 2 – На изображении представлены три стакана, внутри каждого из них находится еще по одному стакану. На первом снимке хорошо видны оба стаканы. На третьем снимке внутри также есть стакан, но между ними материал, который делает внутренний стакан оптически незаметным. Этот световой эффект возникает при равных показателях преломления и отражения. При разработке реставрационных материалов исследователи стараются добиться такого же эффекта прохождения света, как и в естественном зубе. Показатель преломления показывает, как и в каком направлении свет пройдет через объект. Прохождение света через естественную эмаль очень эффектно, так как он многократно преломляется и отражается. В композитах такое воздействие обычно менее выражено.

Изображение 3 – Получая серую реставрацию, стоматологи могут принять решение воспользоваться более светлой эмалевой массой. Однако при добавлении белого к композитной массе она становится более опаковой. Это не самый подходящий вариант, так как нам нужна прозрачная эмаль, позволяющая видеть цвет дентина и эффекты под эмалевым слоем. Для получения хорошей оптической интеграции мы должны воспроизводить эмалевый слой меньшей толщины, чем естественная эмаль. Это единственный способ сделать два совершенно различных материала похожими. Наиболее часто распространены следующие 4 ошибки.

Почему разрушаются твердые ткани?

Существует множество факторов, воздействие которых способно привести к разрушению. Можно выделить как внешние, так и внутренние причины. К внешним причинам можно отнести следующие:

  • механические – всевозможные травмы, полученные в результате удара, падения, употребления слишком жесткой пищи;
  • термические – резкие температурные перепады, способные привести к появлению трещин на эмали;
  • химические – воздействие агрессивных кислот и щелочей, которые могут содержаться в пище, а также некачественных средствах для ухода за ротовой полостью;
  • гигиенические – нерегулярная гигиена ротовой полости или ее неправильное выполнение.

Внутренние причины также бывают самыми разнообразными:

  • нехватка таких веществ, как кальций и фтор;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • проблемы ЖКТ, нарушения метаболических процессов.

Все эти факторы способны вызвать различные стоматологические заболевания. Твердые ткани зубов чаще всего поражает кариес. Также многим пациентам требуется реставрация из-за гипоплазии зубной эмали, флюороза, патологической стираемости и т.д.

Что такое реставрация и какие преимущества она дает?

Под реставрацией подразумевают комплекс мероприятий, позволяющих восстановить функции зубного ряда, а также его эстетичность. Восстановление может быть произведено с использованием различных материалов:

  • фотополимерные композиты, с помощью которых осуществляется наращивание. Такой способ будет эффективным, если имеется скол;
  • внутрикорневые вкладки со штифтами. Применяют при значительных разрушениях коронковой части;
  • полимерные или керамические микропротезы. Виниры применяют для восстановления передних зубов, вкладки – жевательных.

О каком бы типе реставрации ни шла речь, можно выделить ряд общих преимуществ:

  • желаемый результат можно получить всего за 1-2 визита к стоматологу;
  • используются высококачественные прочные материалы;
  • процедуры являются безболезненными;
  • препарирование сводится к минимуму;
  • восстановленные зубы имеют абсолютно естественный вид.

Для пациента существует, пожалуй, только две сложности. Первая – это необходимость провести какое-то время в стоматологическом кресле. Вторая – несколько дней реабилитационного периода.

Как выполняется реставрация?

В современной эстетической стоматологии используется прямой и непрямой метод восстановления. Какой бы из них ни был выбран, первым этапом будет подготовка, которая заключается в следующем:

  • если имеется кариес, проводится стоматологическое лечение – пораженные участки иссекаются;
  • если поражение глубокое, может потребоваться выполнить депульпацию;
  • выполняется гигиеническая чистка, необходимая для удаления зубного камня, пигментированного налета – эта процедура дает возможность увидеть природный цвет зубной эмали пациента;
  • выбираются материалы подходящих оттенков – для этого применяют специальную стоматологическую шкалу, которая позволяет определить цвет, который будет выглядеть наиболее естественно.

Дальнейшие действия стоматолога будут зависеть от выбранного метода реставрации. При прямом методе реставрация осуществляется прямо в ротовой полости. Используются специальные композитные материалы светового отверждения. Они наносятся послойно, причем у каждого слоя может быть свой оттенок и толщина. Это дает возможность восстановить оттенок, форму и даже степень прозрачности настоящего зуба.

Непрямое восстановление проходит несколько иначе. В этом процессе принимает участие зубной техник. После подготовительного этапа стоматолог снимает слепки, которые отправляются в лабораторию. Зубной техник по выполненным слепкам моделирует конструкцию – винир либо вкладку. Стоматолог получает уже полностью готовую конструкцию, которая устанавливается пациенту при его втором посещении зубоврачебного кабинета.

Специалисты стоматологического комплекса «ПрезиДЕНТ» владеют методом как прямой, так и непрямой реставрации твердых зубных тканей. Они проведут диагностику, выберут оптимальную в конкретном случае технологию и выполнят восстановление, результат которого вас полностью удовлетворит!

Читать еще:  Установка керамических коронок на зубы в Борисоглебск отзывы, фото.
УслугаЦена
Первичная консультация специалистаот 500 руб.
Реставрация переднего зуба композитным виниромот 19 900 руб.
Реставрация 1 жевательного зуба композитом прямым методом со штифтомот 26 000 руб.
Реставрация 1 жевательного композитом прямым методомот 22 500 руб.
Восстановление зуба люминиромот 45 500 руб.
Восстановление зуба виниромот 20 000 руб.
Шлифовка и полировка реставрации (1 зуб)от 350 руб.

Во избежании возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Описать реставрацию зуба по технологии Гласспан можно следующим образом: пластичные материалы из керамики применяют для восстановления незначительных и весьма больших повреждений. Уникальность состоит в том, что можно использовать любой вид стоматологического материала.

Можно применять технику при изготовлении мостовидных протезов, для стабилизации расшатанных зубов в челюсти. Плюс не вызывает осложнений и период реабилитации намного меньше, чем при иных методах коррекции зубного ряда.

Восстановление естественной структуры зуба композитными материалами, установка имплантов или коронок — в стоматологии называют «реставрация».

Протезирование зубов пригодится и для нормализации пищеварительных процессов, ведь жевание — первая ступень переваривания и усвоения.

Когда без реставрации не обойтись:

  • эмаль поменяла цвет и визуально выделяется из ряда;
  • стачивание ткани резцов при постоянном механическом воздействии, например, от семечек;
  • разрушение зуба вследствие кариеса, пульпита или периодонтита;
  • потерян зуб из-за травмы, или пришлось удалить по показаниям стоматолога-хирурга;
  • смущают щели между зубами;
  • не удовлетворяет присутствие сколов и трещин на эмали;
  • старый пломбировочный материал разрушился после продолжительной носки

Противопоказания к реставрации зубов:

  • установленный кардиостимулятор (исследования показали, что применяемый при восстановлении эмали фотополимеризатор нарушает работу электронного прибора);
  • бруксизм и другие патологии стираемости зубов — сначала решают первоначальную причину и только потом приступают к исправлению;
  • отсутствие возможности изолировать от влаги (попадание жидкой среды на композитные восстанавливающие материалы ухудшают процесс «схватывания» с тканями и сокращают сроки пользования);
  • аллергия на материалы;
  • постоянное игнорирование правил гигиены полости рта делают работу клиники и трату денег бесполезными, а радость от результата кратковременным.

Какие варианты предлагают

Способы восстановления делят на две группы:

  • прямая реставрация зубов;
  • непрямой метод.

Прямой способ — использование композитного пломбировочного материала.

К преимуществам метода относятся:

  • низкая, в сравнении с непрямым, цена;
  • скорость выполнения работ (стоматолог укладывается в один прием);
  • прочные материалы, совместимость с натуральным цветом эмали;
  • контрастность композита для рентгена;
  • минимальная обточка родных тканей.

Есть и недостатки:

  • со временем происходит изменение цвета
  • подходит только к не существенным разрушениям зуба (отсутствие зуба частичное или полное прямой реставрацией не исправить);

К непрямым техникам относятся использование виниров или люминиров, постановка коронки или мостовидного протеза, а также имплантация — существенные вмешательства в полость рта.

Плюсы: низкая восприимчивость к внешнему воздействию, как следствие, высокая износостойкость, реже меняют цвет.

Очевидные минусы — стоимость. Работы с применением непрямого метода подразумевают другой порядок цен. Кроме того, в случае с установкой имплантов или протезов, восстановление пойдет в несколько этапов и займет больше времени.

Дополнительная информация: стоматолог проводит тщательную диагностику (в том числе рентген) и после этого выбирает подходящую технологию реставрации, основываясь на клинической картине.

Композитная реставрация зубов

В данном случае для восстановления используют пломбировочный материал, состоящий на 40-60 % из диоксида кремния, силиката цирконий или титана. Остальная часть по составу — органическое вещество, затвердевающее при химических реакциях и воздействии света (происходит полимеризация).

  1. Профессиональная чистка и полная санация полости рта, включающая ультразвуковое и, если потребуется, механическое воздействие — направлены на выявление скрытого кариеса и тщательную диагностику;
  2. Диагностирование масштабов разрушения и подбор материала;
  3. Введение анестезии при глубоких повреждениях, удаление которых приведет к болевым ощущениям;
  4. Обработка краев скола — как правило, на поврежденных тканях начинают размножаться мельчайшие бактерии, приводящие к возникновению кариеса.

Важно! Если стоматолог не проведет тщательное удаление кариозных областей и нанесет композитный материал — это приведет к распространению поражения на здоровые ткани под пломбой и развитию периодонтита или пульпита. Впоследствии зуб будет подлежать удалению.

5. К предварительной обработке относится также выравнивание поверхности для надежного сцепления с материалом реставрации;

6. Нанесение или накладывание материала на восстанавливаемый участок — формирование анатомического строения и рисунка, неровностей естественной эмали;

7. Проверка удобства ношения нарощенного участка — врач просит накусывать место, пациенту необходимо ответственно подойти к процессу, чтобы избежать постоянных походов к врачу для обточки;

8. Дополнительная шлифовка в случае необходимости.

Конечно, пациент будет испытывать некоторый дискомфорт сразу после завершения процесса реставрации зубов до и после, но эти ощущения продлятся два-три дня до полного привыкания.

Установка коронки

К этому методу прибегают в случае значительного разрушения зуба (более 50 %), неправильном расположении зуба или наличии эстетического дефекта, не поддающегося коррекции композитным материалом.

Читать еще:  Протезирование при пародонтозе: как проводят лечение

В таком случае изготавливают «копию» переднего или жевательного зуба — коронку, которую устанавливают на зуб.

Этапы восстановления коронкой:

  1. Очищение полости рта, тщательная диагностика и введение анестезии (набор действий повторяется на начальном этапе при любом методе реставрации);

2. Подготовка зуба — избавление от нерва, обработка и запечатывание каналов пломбировочным материалом, обтачивание зуба;

Обратите внимание: если разрушение зуба существенно, в таком случае применяют штифт или культевую вкладку, которую изготавливают по слепку.

3. Снятие слепка с обработанной поверхности, выбор материала и цвета коронки, установка временной пломбы;

4. Примерка зубного протеза на следующем приеме;

5. Финальная установка коронки.

Срок привыкания к инородным материалам в полости рта — две или три недели.

В зависимости от задачи, которую будет выполнять коронка, бюджета пациента и отношению к эстетике устанавливают следующие материалы:

  • металлические (износостойкие и недорогие);
  • металлопластмассовые (обладают меньшей степенью устойчивости к внешним воздействиям, но все еще приемлемая цена);
  • металлокерамические (отзывы реставрации зубов данным видом указывают на оптимальное соотношение цена/качество);
  • керамические (подойдет, где необходима высокая эстетика).

Мост или имплант

При полном отсутствии зуба стоматолог предложит установку:

  • мостовидного протеза — конструкция крепится на соседние зубы с установленными коронками;
  • имплант — установка коронки на штифт, не затрагивая соседние зубы.

Виниры и люминиры

Установка тонких пластинок, повторяющих цвет и форму зубов для высокого уровня эстетики при улыбке — современный способ восстановления несовершенств.

Этапы восстановления винирами:

  1. Аналогично предыдущим способам — чистка и диагностика — особенно важно в этом случае для точного определения оттенка эмали, так как виниры обладают широкой цветовой гаммой;
  2. Использование анестетиков;
  3. В зависимости от задачи, на которую направлено восстановление и материала виниров — обточка (незначительные доли миллиметра);
  4. Нанесение на подготовленную ткань протравочного геля и адгезивного слоя для прочной склейки;
  5. Установка виниров или люминиров.

О том, сколько стоит реставрация зубов, говорят только после диагностики: пациенту могут предложить несколько вариантов решения проблемы, из которых он выберет, в соответствии с бюджетом.

Однако, например, вопрос отсутствия зуба решают только установкой импланта, что в проверенной клинике стоит недешево.

Соблюдайте правила гигиены полости рта, регулярно посещайте профилактические осмотры стоматолога и профессиональную чистку, и дорогостоящая реставрация не понадобится.

МЕТОДЫ ЭСТЕТИЧЕСКОЙ РЕСТАВРАЦИИ ФРОНТАЛЬНЫХ ЗУБОВ

Выделяют прямой и непрямой методы реставрации фронтальных зубов. В первом случае стоматолог проводит моделирование коронки из композитных материалов (фотополимеров) непосредственно во рту пациента. Во втором же основные работы выполняются при отсутствии пациента: после их завершения он приглашается на прием, во время которого фиксируется готовая конструкция. Примером непрямого восстановления является установка виниров или люминиров.

ЭТАПЫ РЕСТАВРАЦИИ ФРОНТАЛЬНЫХ ЗУБОВ

  1. Подготовка полости рта. Проводится очищение от зубных отложений, выбор типа материала и его оттенка. Применение непрямого метода с установкой виниров требует предварительной обточки эмали и снятия слепков.
  2. Проведение местной анестезии (при необходимости).
  3. Высверливание имеющихся пломб.
  4. Изоляция зубных тканей от слюны (может проводиться с помощью специального платка из латекса).
  5. Нанесение реставрационного материала (в случае применения прямого метода материал наносится послойно, тогда как при непрямом одномоментно прикрепляется готовая конструкция).
  6. Его моделирование, шлифовка и полировка.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К РЕСТАВРАЦИИ ФРОНТАЛЬНЫХ ЗУБОВ

Восстановление не проводится при:

  • непереносимости применяемого материала;
  • некоторых сложных патологиях прикуса;
  • сильных воспалениях десен;
  • бруксизме;
  • наличии у пациента стимулятора сердечного ритма;
  • обширном кариесе;
  • сильном разрушении твердых зубных тканей;
  • наличии коронок с содержанием металла на зубах-антагонистах.

Кроме того, нецелесообразна эстетическая реставрация:

  • фронтальных молочных зубов;
  • сменивших их постоянных, если в них не завершены процессы минерализации тканей и формирования корней.

Если вам необходимо проведение эстетического восстановления одной или нескольких единиц зубного ряда, ждем вас в стоматологии «ДентаЛюкс-М». Опытные специалисты помогут выбрать оптимальный способ проведения процедуры, подробно расскажут о его особенностях и преимуществах, помогут убедиться в отсутствии противопоказаний.

Особенности техники эстетической реставрации

На этапе подготовки препарирование зуба выполняют щадяще, сохраняя максимальный объем здоровых тканей. Врач формирует полость, проводит ее адгезивную обработку, покрывает специальными составами. Это нужно, чтобы улучшить сцепление с композитом, который будет использоваться для восстановления коронки.

Композит вносят тонкими слоями. Толщина не превышает 3 мм. После формирования каждый слой полимеризуют отдельно.

Выполнение послойной полимеризации дает преимущества:

  • общая усадка материала меньше. Каждый из микрослоев при отвердевании уменьшается в размерах не так, как может уменьшиться большой объем композита, нанесенный за один раз. При послойном нанесении врач лучше контролирует усадку, компенсирует ее, что улучшает и эстетику, и общий результат реставрации;
  • полимеризация выполняется в более полном объеме, прочность композита выше;
  • при нанесении состава тонкими слоями, можно оценивать и корректировать его оттенок, чтобы общий вид реставрации был естественным.

Каждый из слоев стоматологического композита проходит пластическую обработку. До полимеризации при попытке формования он не должен отделяться от основания. Его форма при этом меняется. Врач корректирует ее так, чтобы создать естественные очертания воронки. После полимеризации обязательно контролируют твердость материала. Он не должен деформироваться под действием зонда.

Читать еще:  Виды зубных коронок плюсы и минусы

Когда композит нанесен и полимеризован, его обрабатывают, корректируя очертания коронки. Сначала для этого используют крупноабразивный бор, затем — более «тонкие» финишные диски или алмазные боры. Задача состоит в том, чтобы убрать излишки материала и сохранить естественные контуры зуба.

Когда реставрация завершена, выполняют ее полировку. Для этого используются наконечники с низкими оборотами, поверхность зуба постоянно смачивают, чтобы избежать перегрева.

Услуга «Лечение кариеса»

Работая с зубом по стандартам услуги «Лечение кариеса», основной задачей перед врачом стоматологом-терапевтом ставиться функциональное восстановление утраченных тканей, то есть, необходимо провести лечение кариеса, чтобы зуб мог пережевывать пищу и пациент не испытывал при этом дискомфорта в виде болевых ощущений или попадания пищи. Эстетически ставится минимальная задача: примерное восстановление фиссурно-бугорковой анатомии, работа материалом одного цвета. Выделенное время на работы с одним зубом в среднем 30-60 минут.

При разрушении зубов более чем на 50%, применение данной методики противопоказано. Будет рекомендовано протезирование зуба (накладка или коронка).

Одним из самых больших недостатков классического лечения кариеса, является то, что при препарировании приходится иссекать большое количество тканей зуба. Тогда как при методике послойной стратификации зуба препарирование проводится микроинвазивно (иссекаются ТОЛЬКО пораженные кариесом ткани зуба).

Показания к выполнению услуги «Лечение кариеса»:

  1. Терапевтическая подготовка зубов к ортопедическому лечению.
  2. Незначительные дефекты (поверхностный кариес жевательных зубов).
  3. Восстановление молочных зубов.
  4. Лечение зубов, в последующем подлежащих удалению (при реализации промежуточных планов лечения).
  5. При острых ситуациях (травмы, сколы), как оказание неотложной помощи.
  6. При отсутствии финансовой возможности и мотивации для выполнения художественной реставрации.

Способы

В стоматологии существуют две методики художественного восстановления:

  • прямой способ,
  • непрямой способ.

Прямая реставрация обеспечивается непосредственно в момент визита к врачу, сроки проведения укладываются в одно посещение. Для восстановления используются композитные пломбировочные материалы высокого качества, соответствующие естественному оттенку эмали. Современные композитные материалы отвердевают под воздействием света, обладают контрастностью для рентгена, оптимально подходят для восстановления эстетики и функционала как передних, так и боковых зубов.

Непрямой способ подразумевает использование люминиров, виниров или полукоронок. Перед установкой зуб слегка обтачивается, затем с него снимается слепок, по которому в дальнейшем осуществляет изготовление накладки.

Врач определяет подходящий способ в зависимости от проблем, которые нужно решить, и клинической картины.

Непрямая реставрация

Это эстетическое протезирование. Для восстановления зубного ряда могут использоваться:

Коронка – конструкция, напоминающая колпачок, который надевается на зуб. Такой метод восстановления рекомендуется в случае, если зуб разрушен более чем на 30%. Коронки изготавливаются из разных материалов.

  1. Металлокерамика. Самый бюджетный вариант с низкими эстетическими характеристиками. Несмотря на прочность, такие конструкции могут выделяться на фоне родных зубов.
  2. Керамика. Полностью соответствует естественному оттенку эмали. Весьма долговечны и надежны, не теряют своих свойств в течение всего срока службы. Керамические коронки в основном устанавливаются в зону улыбки.
  3. Диоксид циркония. По эстетическим характеристикам не уступает керамике, однако гораздо прочнее. Поэтому такие коронки устанавливаются на жевательные зубы.

Виниры – это тончайшие пластинки, которые крепятся на лицевой поверхности зубов. Они позволяют корректировать незначительные эстетические дефекты, но главное это возможность сделать улыбку, как у голливудской звезды.

Вкладки – это подобие пломбы, только из керамики. Она изготавливается по индивидуальным слепкам с учетом анатомической формы зуба. Вкладка позволяет добиться идеальной эстетики и восстановить ту часть зуба, которая была разрушена кариесом. Вкладка прочнее пломбы и может служить более 15 лет.

Этапы непрямой реставрации

Преимущества и недостатки:

➕ быстро, естественно, безопасно;

➖ зубы могут потемнеть

Преимущества и недостатки:

➕ прочность, эстетичность, долговечность, сохранение цвета;

➖ необходим тщательный уход, высокая стоимость, необходима обточка зуба.

При восстановлении зубов непрямым методом в специальной зуботехнической лаборатории изготавливают искусственные накладки или коронки. Затем их крепят на родном зубе (предварительно требуется обточка) при помощи специального стоматологического цемента.

Если речь идёт о прямой методике эстетической реставрации, сначала на подготовленный зуб наносят послойно наносят композитные материалы и создают нужную форму зубу. Далее проводится полимеризация при помощи специальной лампы. В конце процедуры проводится шлифовка и полировка полученного результата.

Сколько стоит реставрация?

Как уже упоминалось выше, художественная реставрация зубов – это довольно затратный процесс, предполагающий использования дорогостоящих материалов, а также требующий от врача-стоматолога значительной подготовки, поэтому стоимость реставрации зубов бывает весьма немаленькой. Так, сколько стоит реставрация зубов? Средняя цена реставрации переднего зуба в Москве составляет от 1 500 рублей в стоматологиях эконом-класса до 50 000 рублей в VIP-клиниках премиум-класса.

Реставрация зубов – это искусство. Даже опытный врач может оказаться не способным к такой кропотливой работе. Тщательнее выбирайте клинику и доктора, изучите информацию про нужный вам вид реставрационной работы и не бойтесь задавать вопросы. Помните, что улыбка – это ваша визитная карточка, заботьтесь о зубах и чаще улыбайтесь!

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector